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果然。第二天早上，我醒來時(shí)，看見桌子上留了一個(gè)留言條：
兒子：爸爸媽媽出去有事，可能晚上才能回來，桌子上的早點(diǎn)是留給你的，你自己照顧好自己。
晚上見
不在？！
“我自由??∵訴孫希∵訴孫希?rdquo;我飛快地把桌上的飯菜吃光了。然后把筷子和杯子當(dāng)作樂器，敲來敲去，奏出了美妙的音樂，在音樂聲中，小花小草都翩翩起舞了。
我又用最快的速度做作業(yè)，就像百米賽跑沖刺一樣。不一會(huì)兒，作業(yè)本上便密密麻麻地排滿了字。“噢！寫完??∥銥梢醞賜純煒斕贗???rdquo;
這時(shí)傳來了隔壁豪豪的大嗓門：“瀟瀟，到我家里玩吧！”我聽了，正中下懷：我正求之不得呢。我飛快地來到他家，一看，這里早已成了小朋友的天堂了。瘦小子聰聰和小眼鏡敏敏正緊張地下棋呢。站在旁邊助陣加油的是小博士樂樂，而躺在沙發(fā)上看書的正是我最好的朋友悅悅。哈哈！原來屋子里坐著的站著的躺著的，都是我的好朋友?？匆娝麄?，我甭提多高興了。胖乎乎的豪豪忙把我拉進(jìn)門。
“我提議，玩躲貓貓好不好？”我大聲問道。朋友們異口同聲地回答：“好！”
“就這么決定了，玩躲貓貓。”我和朋友們用石頭、剪刀、布來決定誰當(dāng)“鬼”抓我們。
“石頭——剪刀——布！”“哈哈！豪豪，你輸啦！來！把眼睛蒙上。”笨笨的豪豪成了“鬼”。
“好！先聽我講明規(guī)則：用紅領(lǐng)巾把眼睛蒙上，左轉(zhuǎn)三圈，再右轉(zhuǎn)三圈，然后數(shù)十下，就可以抓我們了。抓到了還得猜名字，猜中了才能換人。”
“一——二——三！”他們正在數(shù)呢。我就絞盡腦汁想該藏在哪兒好。敏敏在旁邊提醒我：“快！藏在桌子下。”話音剛落，“鬼”就來抓了，我忙往桌子下一鉆，他并沒有發(fā)現(xiàn)我。聰聰是個(gè)小機(jī)靈，他想了個(gè)歪主意，竟在椅子上來了個(gè)“金雞獨(dú)立”。樂樂在另一張桌子下當(dāng)起了“井底之蛙”。“鬼”東摸摸，西碰碰，左踢腿，右伸腳，卻怎么也找不到我們，只好站在房子中間發(fā)呆。
聰聰?shù)墓Ψ虍吘共坏郊遥灰娝煌５膿u晃，終于他支持不住了，從椅子上摔了下來。“鬼”一聽到響聲，馬上猛撲過來，緊抓不放?？诶镞€大聲喊道：“我抓到了！我抓到了！”“鬼”左摸摸，右摸摸，從頭摸到了腳。得意地笑了：“是樂樂！是樂樂！”我們哄堂大笑。怎么會(huì)是樂樂呢？他可是在桌子底下做“井底之蛙”呢！
猜錯(cuò)了名字，就得重來。這次可不能大意了......
不知不覺天色已經(jīng)很晚了，我們都覺得累了。
回到家以后，爸爸媽媽已經(jīng)回來了，他們看到我那么高興的樣子，忙問我到哪里去了。我神秘地笑了笑，不回答，自顧自回我的小房間里去了。
“鈴鈴鈴！鈴鈴鈴！”小鬧鐘響了，把正做著美夢的我叫了起來。于是，我起床走到了客廳，本以為爸爸媽媽會(huì)在客廳里等我，但誰料到“空山不見人”，只有一張字條，上面寫到：
蓉蓉（我的小名）：
今天爸爸媽媽有事外出，你就自己在家吧。午飯?jiān)诒淅铮阕约喝ツ谩?/p>
愛你的：爸爸、媽媽
還沒等看完，我就一蹦三尺高，因?yàn)槲矣挚梢砸蝗嗽诩伊?，不知道今天?huì)發(fā)生什么好玩兒的事。
第一件事是做早餐，這點(diǎn)事難不倒我！我拿來幾片面包，在烤箱里烤一下，再把豆?jié){熱一下，OK！在“品味”早餐時(shí)，我得意地想：今天早上就這么順利，來了個(gè)開門紅，后面肯定沒問題?？烧l知在收拾碗筷上，就出了一個(gè)亂子——我洗碗時(shí)，不小心把碗打碎了，在收拾碗片時(shí)，又不小心把玻璃杯打碎了。唉，看來一人在家也不是那么好玩！
經(jīng)過這場風(fēng)波后，上半天平平安安地過去了。到了中午，我打開冰箱，才發(fā)現(xiàn)冰箱里只有一菜一飯。這怎么行，可不能“委屈”了我的肚子。于是，我決定自己下廚。先從何下手呢？我拿不定主意了。想了半天，眼看都快一點(diǎn)鐘了，干脆去樓下的小飯館混一頓。我要了兩個(gè)菜，一碗紫米粥，填飽了肚子。在回家的路上，我又得意地想：幸虧我英明，選了個(gè)好辦法，不然可就要餓肚子了。
我以最快的速度寫完了作業(yè)，又煮了一包方便面當(dāng)晚飯吃。
吃完晚飯，又玩玩具，幾個(gè)拼裝玩具被我拆了裝，裝了拆，折騰了兩個(gè)小時(shí)。沒意思了，一看表，都快九點(diǎn)鐘了，爸爸媽媽還沒回來。我順手抽了本作文書瞎翻。突然間，一個(gè)題目印入眼簾——《我的惡作劇》。對(duì)呀，我靈機(jī)一動(dòng)，也來搞個(gè)惡作劇，算是對(duì)老爸老媽晚回家的懲罰。
說干就干。我先找了一袋茶葉，剪開口，小心地放在虛掩著的門沿上。安頓好茶葉，我又在門沿上輕輕地?cái)[了四個(gè)玻璃球。門上布置好了，該地下了。我接了一點(diǎn)水在盆里，為了保證滑度，又滴了幾滴油，然后均勻地抹在地上。用手試試，嗯，夠滑。
搞定了門廳，該來點(diǎn)身體上的了。我在喝水的杯子里倒上了搗碎的“抗菌優(yōu)”粉末。干完這些，我長出了一口氣，剛坐到沙發(fā)上就跳了起來，心想，不行，還要帶點(diǎn)味覺的。我又煮了兩包方便面，不過，里面倒了大量的胡椒粉和芥茉油。一切工作準(zhǔn)備就緒，我便躺在沙發(fā)上等著看好戲。
大約半小時(shí)的光景，門縫里傳來爸爸媽媽的說話聲。“吱”一聲，爸爸媽媽推門而入，茶葉“嘩”地撒了倆人一臉，玻璃球緊隨其后，砸在老爸老媽的頭上腳上。他倆一愣，被這從天而降的“災(zāi)禍”嚇了一跳?！昂眯∽?，你等……”他倆一邊換拖鞋一邊訓(xùn)我，滑膩的地板又讓他們打了兩個(gè)趔趄，險(xiǎn)些摔倒。我趕緊裝出一副孝敬的樣子：“爸爸媽媽，鍋里有飯?！眰z人喜出望外，急忙去品嘗我的“佳肴”，可是吃了一口，就又嗆了出來。我及時(shí)遞上水杯，爸爸媽媽疑惑地看看我，還是喝了一大口，太辣了，急忙去漱口。
我早已笑得上氣不接下氣，爸爸媽媽忍無可忍，我的“下場”就可想而知了。
爸爸媽媽不在家的晚上
一天，吃完晚餐，爸爸媽媽匆匆忙忙的換上鞋子，對(duì)我說：“寶貝，我們學(xué)校里開會(huì)，快遲到了！你一個(gè)人在家看電視吧！”“那……”我猶豫了一會(huì)兒，說：“嗯，好吧?！痹捯魟偮?，爸爸媽媽就飛奔到了樓下，然后，跑到車庫，開著汽車才走了不遠(yuǎn)時(shí)，我又一想：晚上烏七八黑的，我會(huì)害怕的呀！就急忙跑到陽臺(tái)，對(duì)他們大喊：“爸爸媽媽我跟你們?nèi)?！爸爸媽媽我跟你們一起去……”一句句回音回響著，他們?nèi)匀粵]聽見。我開始放棄了，后來，我打開電視機(jī)，看得津津有味時(shí)，忽然，不知什么東西，綠眼睛，一直盯著我。我嚇得“啊”了一聲，瞬間跳下沙發(fā)，心怦怦地跳個(gè)不停，我忽然又聽到了熟悉的咔嚓聲，我又想起媽媽說，小孩子要勇敢，所以，我又站了起來，可那奇怪的東西又不見了！我又聽見了那熟悉的咔嚓聲，我慢慢的走到陽臺(tái)，發(fā)現(xiàn)，原來是我的小白兔咬籠子的咔嚓聲把那奇怪的東西給嚇跑了。跑之前，那奇怪的東西還“喵”了一聲好像在說：“不要嚇我！我只不過是一只普通的小貓而已！”我到那時(shí)才反應(yīng)過來?！霸瓉碇皇且恢回堖溲剑 蔽乙贿吪闹乜?，一邊說。然后，我又坐回沙發(fā)，開始看電視，看著看著我就睡著了，爸爸媽媽回來了，都不知道。
所以，我們應(yīng)該鍛煉一下自己，讓自己變得勇敢。
那天晚上，我和爸爸媽媽從姥姥家回來，路上，媽媽要買桔子，爸爸看了走過來急吼吼地說：“買啥買，小品晚會(huì)都快開始了，趕緊回家。”媽媽說：“晚看一會(huì)兒能死呀！”爸爸生氣了，從媽媽手中搶過桔子，扔了回去，拉著媽媽就往家走，媽媽氣得臉都紅了，甩開老爸的手，自己走在前面，我嚇得心怦怦直跳，小心地跟在他們身后，心想：完了，一場“暴風(fēng)雨”要來臨了！
終于到家了，爸爸氣呼呼地打開電視，媽媽看爸爸還有心思看電視，氣得在屋里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，哎，不知道哪件東西會(huì)成了媽媽的出氣筒呢。忽然“啪”的一聲，媽媽一腳把曖水瓶踢飛了。“嚓”不好，臺(tái)燈被爸爸報(bào)銷了，媽媽看了，就和爸爸大聲吵起來，爸爸也兇巴巴的，像要打人似的。我嚇得跑了出去，在外面急得直轉(zhuǎn)，怎么勸他們呢？忽然，我想到了一個(gè)妙計(jì)……
我找來一張大白紙，畫出爸爸要打人、媽媽在罵人的兇兇的樣子，又畫出爸爸媽媽和好的樣子，我舉著畫，先來到媽媽面前，開始的時(shí)候，媽媽不看我的畫，我只好不停地勸媽媽，好說歹說，媽媽才勉強(qiáng)看了一眼，沒想到，就這一眼把媽媽逗樂了，爸爸看了我的畫也不好意思地笑了。
關(guān)鍵詞：阻生牙拔除術(shù)，牙周膜注射麻醉，拔牙窩
口腔局部麻醉在牙拔除術(shù)中起著非常重要的作用，可以說如果沒有良好的麻醉效果，再好的拔牙技術(shù)都是無法開展的。所以如何保持拔牙過程的無痛以及降低患者的恐懼程度是每一位臨床醫(yī)師追求的目標(biāo)。目前，最新代單顆牙齒注射(STA)系統(tǒng)［1］，在歐美牙科治療應(yīng)用后得到比較好的評(píng)價(jià)，它的獨(dú)特的設(shè)計(jì)，在視覺上對(duì)牙科治療有恐懼心理的患者治療中，大大減輕了患者對(duì)傳統(tǒng)局部麻醉注射的恐懼［2］。上頜阻生智齒在拔牙中因其解剖結(jié)構(gòu)，牙槽骨較疏松，且融合根較多，一般拔除較易。以上頜智齒做為研究對(duì)像，比較比較STA計(jì)算機(jī)控制口腔無痛麻醉儀注射法，4%阿替卡因腎上腺素注射液必蘭麻局部侵潤法，2%利多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉法拔除上頜阻生智齒時(shí)，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者血壓、心率變化以及牙槽窩出血充盈情況。對(duì)STA無痛麻醉儀的臨床鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1資料與方法
1.1麻醉用器械金屬注射器；普通5ml注射器，THE WANDTM STA口腔無痛麻醉儀(美國Milestone公司)。
1.2一般資料無錫康貝佳口腔醫(yī)院綜合科2012年4月～12月120例上頜阻生智齒拔除的患者(每人僅采集一顆阻生齒拔除的資料)。其中男52例，女68例，年齡18～35歲，平均24.5歲，所有患者均符合下述條件①全身無系統(tǒng)性疾??；②均為上頜阻生智齒；③患者未告知實(shí)驗(yàn)；④均為拔牙適應(yīng)證，牙周無炎癥。120例患者隨機(jī)分成三組，A組采用STA計(jì)算機(jī)控制口腔無痛麻醉儀注射法，B組采用4%阿替卡因腎上腺素注射液必蘭麻局部侵潤法，C組采用2%利多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉法，每組40例。
1.3方法A組采用STA口腔無痛注射系統(tǒng)進(jìn)行上頜頰側(cè)牙周韌帶麻醉，麻醉劑不超過0.8ml,腭側(cè)牙周韌帶麻醉，麻醉劑不超過0.82ml，B組采用金屬注射器局部浸潤麻醉，麻醉劑不超過1.7ml。A,B組麻醉劑均采用4%阿替卡因腎上腺素注射液，C組2%利多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉法，麻醉劑不超過4ml，腭側(cè)采用腭前神經(jīng)阻滯法，麻醉劑不超過1ml所有患者均由同一醫(yī)師完成。
1.4觀察指標(biāo)①三組患者均在治療全程進(jìn)行心率、血壓監(jiān)控，記錄麻醉劑注射前、注射中、注射后2min、拔牙后4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的收縮壓、舒張壓和心率。②拔牙窩出血即刻充盈，刮治后出血充盈，以充滿牙槽窩，平牙槽嵴頂作為標(biāo)準(zhǔn)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS16.0。血壓、心率采用單因素重復(fù)測量的方差分析t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)值分析；對(duì)牙槽窩出血充盈情況的數(shù)值采用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1血壓和心率的變化A,B,C 3組麻醉劑注射前、注射中、注射后2min、拔牙后血壓和心率均無明顯變化(見表1)；對(duì)照組血壓在注射中和注射后2min均高于麻醉前；心率在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)均無明顯變化(見表2)。
2.2 A,B,C 3組牙槽窩充盈情況的比較A組即刻充盈38例，刮治后充盈2例；B組即刻充盈18例，刮治后充盈22例；C組即刻充盈39例，刮治后充盈1例。A，B組比較,χ2＝2.380，P＜0.05；B,C組比較χ2＝2.155，P＜0.05；A,C組比較,χ2＝0.329,P＞0.05。B組需要進(jìn)行牙槽窩刮治的比率明顯高于A,C兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而A,C兩組需要進(jìn)行牙槽窩刮治的比率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
拔除上頜智齒是臨床常見的操作，雖然在難度上相對(duì)于下頜智齒的操作要容易很多，但很多患者還是對(duì)拔牙非常的恐懼，特別是對(duì)于麻醉的效果比較擔(dān)心，以及害怕注射時(shí)的疼痛。如何降低患者的緊張情緒，以及無痛的口腔操作一直是臨床醫(yī)生所努力追求的。①麻醉劑的使用是首先要考慮的，只有好的物，才能在拔除中無痛。②在注射的過程中要盡可能的確保無痛，即，進(jìn)針時(shí)注射針頭刺破黏膜的瞬間使疼痛降到最低。最后，麻醉劑的使用不能對(duì)拔牙創(chuàng)的愈合產(chǎn)生不良影響。
本研究通過采用三種不同的麻醉方式，應(yīng)用到最常見的上頜阻生智齒的拔除中，從而為有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供最佳的麻醉方式。使患者實(shí)現(xiàn)真正的無痛拔牙。本研究中C組采用的是最傳統(tǒng)的2%利多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉法，但在麻醉過程中患者主觀感覺到疼痛，而且上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉最大的并發(fā)癥容易引起翼叢出血，本身上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉法也需要操作醫(yī)生有一定的臨床技能?，F(xiàn)本法已較少使用。B組采用4%阿替卡因腎上腺素注射液局部侵潤法，為最常規(guī)使用的麻醉方法。即使在局部涂表面麻醉的情況下，患者仍感覺疼痛，而且對(duì)患有心臟病，高血壓的患者慎用［3］。通過該組患者血壓，心率變化可得出波動(dòng)相對(duì)較大，這一方面可能與麻藥含有腎上腺素有關(guān)，另外也與注射時(shí)疼痛有關(guān)聯(lián)，且拔牙窩內(nèi)出血較少，不太容易形成較好的血凝塊[4]而A組采用STA計(jì)算機(jī)控制口腔無痛麻醉儀注射法，它提供了實(shí)時(shí)的壓力信息反饋，引導(dǎo)醫(yī)生完成STA-韌帶內(nèi)注射。術(shù)者主要通過儀器提供的視頻及音頻的實(shí)時(shí)反饋信息，可以識(shí)別韌帶組織的位置，在較小的壓力下，即可注入較大容量的麻醉劑。形成較流暢的麻醉通道，而傳輸麻醉劑的速度緩慢，低于患者的疼痛閾值，從而實(shí)現(xiàn)無痛注射，且不引起組織損傷。在無痛操作方面，通過比較三組的血壓，心率波動(dòng)值完全可以證實(shí)STA計(jì)算機(jī)控制口腔無痛麻醉儀注射法的優(yōu)點(diǎn)。且此種麻醉法由于只是牙周韌帶內(nèi)注射，對(duì)心腦疾病的患者也較安全，不影響牙槽窩內(nèi)血凝塊的形成。STA系統(tǒng)是唯一具有動(dòng)態(tài)壓力傳感技術(shù)的注射系統(tǒng)，可完成高度可預(yù)測的、起效迅速的單顆牙深度麻醉。它以牙周韌帶組織作為注射靶目標(biāo)，采用ControlFlo的流速(1ml/207s)和計(jì)算機(jī)控制［5］，可保證緩慢勻速注射，專為致密組織而設(shè)計(jì)，麻醉劑傳輸速度低于患者疼痛閾值，注射更加舒適。麻醉劑只是在密閉的牙周韌帶組織進(jìn)行彌散，從而達(dá)到可預(yù)測的成功麻醉，起效迅速，用量小，麻醉時(shí)間持久，安全性高。STA技術(shù)最大的特點(diǎn)是能在完成麻醉單顆牙齒的同時(shí)［6］，不影響鄰牙，不會(huì)出現(xiàn)麻醉鄰近區(qū)域的現(xiàn)象，而且更不會(huì)出現(xiàn)拔錯(cuò)牙的低級(jí)錯(cuò)誤。
綜上所述，比較三種不同的麻醉方法，在上頜阻生智齒的應(yīng)用，STA麻醉法不僅在減輕患者的恐懼心理，而且在引起患者拔牙的并發(fā)癥上都是最小的，此種麻醉方法值得提倡，但唯一的缺點(diǎn)就是成本有點(diǎn)高，在基層推廣比較困難。而其它兩種方法，在條件不具備的單位也是可以使用的，如能在麻醉前涂表面麻醉劑效果[7]會(huì)更好。
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我今年九周歲了，上三年級(jí)，有兩個(gè)雙胞胎小弟弟，平時(shí)他們總和我搶東西，不管是吃得、玩得、還是學(xué)習(xí)用品，都和我搶。總之，我們在一起的日子，我總是挨爸爸媽媽批評(píng)或挨打。
弟弟不在家真好，我可以看自己喜歡的電視節(jié)目，沒有人和我搶遙控；好吃的也沒有人和我搶；爸爸還說：“想玩什么就可以玩什么；想吃什么就帶我去吃什么，我感覺這是太幸福了，我感到從來沒有過的幸福。
雖然想吃什么就吃什么，但弟弟不在家的時(shí)候，我也很孤獨(dú)，因?yàn)闆]有弟弟陪我玩。想起弟弟在家時(shí)，我總是逗他們、打他們，現(xiàn)在想起來真是很后悔，弟弟小，應(yīng)該讓著他們，要有個(gè)做姐姐的樣子。
一個(gè)小男孩經(jīng)過一番努力，在測驗(yàn)里考了100分，高興壞了，這可是她一個(gè)月的努力的成果。
回到家拿出試卷大喊：“爸媽我考了100分！”可家里還是靜悄悄，他想疑怎么不在家。
哎，我考100分的時(shí)候怎么沒人在家不及格的時(shí)候卻都在家？
媽媽終于回來了，我疑惑的問：“為什么考好的時(shí)候你們不在家，不及格的時(shí)候你們都在家？”媽媽說：“因?yàn)槟阋豢纪暝囄揖痛螂娫捜柪蠋煟嫉暮镁驮诠径喙ぷ鲿?huì)兒，不及格時(shí)我就回來幫你補(bǔ)課?！?/p>
我深深的嘆了口氣可憐天下父母心！