鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃范文
一、基本目標
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發(fā)展水平的農民健康保障體系，農村公共衛(wèi)生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農村公共衛(wèi)生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛(wèi)生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續(xù)居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛(wèi)生服務項目包括保證農民享有基本衛(wèi)生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛(wèi)生局成立農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責項目業(yè)務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛(wèi)生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網絡；提高農村基層衛(wèi)技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛(wèi)生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學檢查等保健工作有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫(yī)療機構負責本院內健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫(yī)療服務提供技術支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責農村公共衛(wèi)生服務項目工程具體實施。確定農村社區(qū)責任醫(yī)生，向轄區(qū)農民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責任區(qū)工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責任醫(yī)生工作例會，聽取各責任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導責任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛(wèi)生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障，協助衛(wèi)生監(jiān)督機構對學校、醫(yī)療機構、企業(yè)、農村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等現有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度。根據當地實際，推行聯村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責任醫(yī)生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫(yī)生，使每個農民家庭都有自己的社區(qū)責任醫(yī)生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責各自轄區(qū)責任醫(yī)生的聘任，責任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員為輔，如果單位現有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責任醫(yī)生。責任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務。實行每月有7-10天時間在責任區(qū)服務，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責任區(qū)公共衛(wèi)生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責任醫(yī)生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責任醫(yī)生基本職責：
（1）掌握責任區(qū)內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規(guī)范要求接受孕產婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區(qū)內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區(qū)內食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對責任區(qū)內的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規(guī)定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責任醫(yī)生和業(yè)務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設
按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫(yī)療服務能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務
轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式，積極推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（點），努力開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務，使農村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。向農民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農村基層衛(wèi)技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛(wèi)生技術人員參加學歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓、全科醫(yī)學知識轉型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，引導有資歷的醫(yī)生通過培訓轉型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛(wèi)生服務項目工作。
6、規(guī)范預防接種保健工作
嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生一般負責組織工作，偏遠山區(qū)可以由經過培訓合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區(qū)高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔，社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發(fā)現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產加工業(yè)、學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛(wèi)生監(jiān)督職能任務；全面加強對食品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學有效的相關衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發(fā)動與指導衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛(wèi)生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農民健康意識，引導農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛(wèi)生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構把流動人口公共衛(wèi)生服務納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛(wèi)生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農村飲用水水質監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導與核實?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責；專項資金使用統(tǒng)計由局財務科負責；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生考核評價
農村社區(qū)責任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區(qū)責任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責任醫(yī)生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設立農村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經費：根據衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經費＝服務人口數×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農村公共衛(wèi)生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生經費補助：每位責任醫(yī)生年補助經費＝每位責任醫(yī)生服務人口數×責任區(qū)補助標準×責任醫(yī)生考核得分（％）。
責任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛(wèi)生服務項目工程是政府加強農村公共衛(wèi)生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障；堅持科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農村公共衛(wèi)生服務項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協助，形成一種齊抓共管的工作機制。
第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃范文
一、加強學習、科學管理、積極創(chuàng)新，嚴格執(zhí)法
衛(wèi)生健康法規(guī)綜合監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術性高度統(tǒng)一的特點，著重加強隊伍建設。
（一）做好分工落實責任,將工作任務分解落實到各股、室、所、個人，進一步明確崗位責任、理順工作目標，局領導、各股、室、所、經常對各股室目標任務落實情況、衛(wèi)生行政許可情況、衛(wèi)生行政處罰開展等情況進行督查，發(fā)現問題及時反饋并積極整改，不斷規(guī)范管理，全面提升了衛(wèi)生計生監(jiān)督員的執(zhí)行力。
（二）在衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法工作中，嚴格執(zhí)法，秉公執(zhí)法，不徇私利，做到執(zhí)法程序合法，文書書寫規(guī)范，引用法律條款準確，行政處罰案件從立案到結案有專人負責。衛(wèi)生行政許可審查發(fā)放程序逐步規(guī)范，從受理到現場衛(wèi)生審查、簽發(fā)許可證，嚴格執(zhí)行“誰發(fā)證誰負責”的責任負責制。
二、行政審批許可和行政服務事項工作完成情況
行政許可工作規(guī)范有序，群眾滿意度較高，全年實現0投訴，無超期審批，提前審批率為100%。
2019年我局行政許可審批事項共12項，截至2019年6月30日，受理業(yè)務辦件101 件，其中母嬰保健技術服務機構執(zhí)業(yè)許可1件、變更1件，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記新辦3 件、校驗35 件，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊首次4件、變更注冊 9 件；護士執(zhí)業(yè)注冊 12 件，飲用水供水單位衛(wèi)生許可延續(xù)供水單位衛(wèi)生許可1件，公共場所衛(wèi)生許可新辦24件、延續(xù)10件、遺失補發(fā)1件；所有符合條件行政許可審批業(yè)務均在10個工作日內完成，無超時限審批，提前審批率為100%、窗口滿意率保持100%，繼續(xù)保持0投訴。
三、依法行政，履行職能，各項業(yè)務工作有序推進
（一）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作。
我縣目前共有醫(yī)療機構82家，其中縣級醫(yī)院3家、疾控中心1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家，個體診所18家（其中牙科診所7家），村級衛(wèi)生室50家。2019年1－6月，共出動監(jiān)督員46人次、車輛6臺次，檢查公立醫(yī)療機構11家，個體診所13家，牙科診所5家。下發(fā)監(jiān)督意見書24份，下發(fā)當場行政處罰4家（給予警告），立案8家，結案1家，罰款21000元，其余7家診所正在調查取證中。
（二）開展打擊非法醫(yī)療美容專項執(zhí)法工作。
上半年共出動執(zhí)法人員 14 人次，檢查生活美容場所 10 家，足浴場所4家，未發(fā)現有非法醫(yī)療廣告行為，有效打擊了非法醫(yī)療美容行為。
（三）公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作。
一是積極開展了公共場所日常監(jiān)督檢查工作，上半年共監(jiān)督檢查 172 家公共場所，監(jiān)督覆蓋率達到100 %。檢查中重點針對衛(wèi)生許可證、健康證持證情況，消毒效果、消毒記錄。消毒藥物效期、采購記錄、客用物品更換記錄。自查記錄、消毒設施、專用工具消毒、空調及通風裝置運轉等重點內容及環(huán)節(jié)進行了檢查整治，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書要求限期整改80份，并對1家違法經營的理發(fā)店依法進行行政處罰。
（四）生活飲用水供水單位及涉水產品衛(wèi)生監(jiān)督。
上半年共檢查生活飲用水集中式供水單:6家，持有衛(wèi)生許可證 1 家（縣水廠），各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）供水單位因無沉淀、過濾、消毒等衛(wèi)生設施，不符合衛(wèi)生許可條件，均未辦理衛(wèi)生許可證從事生活飲用水集中式供水活動。衛(wèi)生許可證執(zhí)證率為16.7%,從業(yè)人員19人，執(zhí)有有效健康證15人，執(zhí)證率79%,執(zhí)有衛(wèi)生知識培訓證15人，執(zhí)證率79%。
（五）學校衛(wèi)生監(jiān)督。
一是開展中小學校日常衛(wèi)生監(jiān)督1次。2019年3－4月，共出動車輛11臺次，出動衛(wèi)生監(jiān)督員40人次，對全縣縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地學校進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查1次，共檢查中小學校22所，其中，中學13所，小學9所。下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督意見書18份。
檢查情況如下：落實健康教育、落實因病缺勤病因追查與登記制度傳染病監(jiān)測和報告制度、預防控制措施落實的學校有5所， 9所小學開展有兒童預防接種證查驗。配備有校醫(yī)的學校5所，其余學校的傳染病管理和學校日常衛(wèi)生管理只能由老師兼職，因老師平時課程較重，存在較多管理不到位的問題。針對在檢查中存在的問題，已下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督意見書12份，責令整改12所。
二是做好2019年高考衛(wèi)生監(jiān)督工作。按照縣人民政府的安排，在2019年高考期間，派1名衛(wèi)生監(jiān)督員參加全縣高考期間衛(wèi)生監(jiān)督工作。
三是開展對全縣小學、幼兒園手足口病防治監(jiān)督檢查工作。2019年4月16日至4月30日，聯合縣教育局、縣疾控中心開展小學、幼兒園手足口病防治專項衛(wèi)生監(jiān)督檢查，共檢查小學65所，公立幼兒園11所，民辦幼兒園55所。檢查情況如下：制定學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案97所；開展學生健康體檢45所（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幼兒園學生體檢，學校未建立有學生健康檔案）；設立有校醫(yī)室或衛(wèi)生保健室11所；開展新入學兒童預防接種證查驗131所；建立傳染病疫情報告制度和傳染病疫情報告登記簿131所；建立學生晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度131所；建立學生傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗制度131所；開展學校教室、宿舍、學生玩具的日常消毒制度并有記錄86所；在學生洗手處張貼有正確洗手示意圖的學校122所；對學生進行健康知識和傳染病預防知識宣傳141所。針對以上存在的問題，我局衛(wèi)生執(zhí)法人員已提出整改意見，要求各小學、幼兒園限期整改。
（六）衛(wèi)生監(jiān)督協管工作。
1、加強衛(wèi)生監(jiān)督現場培訓和指導。利用衛(wèi)生監(jiān)督人員下鄉(xiāng)開展衛(wèi)生監(jiān)督工作契機，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協管員進行現場傳、帶、教，促進協管員更好掌握衛(wèi)生監(jiān)督協管業(yè)務技術。2018年1－6月，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協管員現場指導20人次。
2、按照公共衛(wèi)生考核相關文件要求，每季度開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作考核一次，按照縣衛(wèi)健局的工作安排，組織人員參加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協管工作考核，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協管站嚴格執(zhí)行項目工作計劃，確保協管工作取得實效。
3、每月按時上報衛(wèi)生監(jiān)督協管數據統(tǒng)計上報。
（七）承接國家“雙隨機”監(jiān)督抽檢工作。
按照2019年國家雙隨機抽檢工作任務，醫(yī)療監(jiān)督股負責有10所中小學校、醫(yī)療衛(wèi)生3家、傳染病防治4家、放射診療1家的國家雙隨機監(jiān)督抽檢任務，醫(yī)療監(jiān)督股于2019年5月14－24日組織開展2019年國家雙隨機監(jiān)督抽檢專項監(jiān)督檢查，已完成對8所中小學校、醫(yī)療衛(wèi)生1家、傳染病防治2家國家雙隨機監(jiān)督抽檢工作；綜合衛(wèi)生股負責有14家公共場所的雙隨機監(jiān)督抽檢任務，現已完成對11家公共場所的雙隨機監(jiān)督抽檢的衛(wèi)生監(jiān)督工作。
四、存在的主要問題和對策
（一）衛(wèi)生監(jiān)督人員不足，年齡嚴重老化，人才斷層。我局衛(wèi)生計生監(jiān)督所執(zhí)法隊伍人員嚴重不足，年齡老化，原有衛(wèi)生監(jiān)督人員編制 15人，現在職在編 14人，目前衛(wèi)生監(jiān)督員的配置不能滿足衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作需要，同時由于工作環(huán)境、待遇、年齡等產生的不安心工作等因素，出現整體衛(wèi)生監(jiān)督隊伍人才斷層，隊伍不穩(wěn)定，工作的積極性不高，業(yè)務技術水平較低等現象。主要對策：1、繼續(xù)向縣編委會申請增編增人，壯大我所衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍；2、加強職工思想政治教育和單位的文化建設，建立飽滿的工作熱情機制；3、加大執(zhí)法能力建設和培訓力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督員業(yè)務技術水平；4、整合優(yōu)化我縣婦幼保健計劃生育服務綜合監(jiān)督執(zhí)法人員，充實到衛(wèi)生計生監(jiān)督隊伍中。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站飲用水未經消毒直接供水。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站無供水衛(wèi)生許可證從事制水和供水服務，管理人員不足，水源衛(wèi)生防護不到位，制水工藝不符合衛(wèi)生要求，生活飲用水未經消毒直接供水，存在很大安全隱患。主要對策：1、建立健全飲水工程項目衛(wèi)生審查工作機制，建議我局針對當前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活飲用水存在的問題，向縣人民政府報告解決，并向縣住建、水利、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等相關部門通報；2、建議縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和水利部門等加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站的投入，規(guī)范制水工藝和消毒措施，增加管護人員，搞好水源防護；3、加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)供水站管理人員的衛(wèi)生培訓力度。
（三）公共場所管理欠規(guī)范。我縣公共場所經營單位多數規(guī)模小，衛(wèi)生設施比較簡陋，公共用品用具消毒不到位，健康證執(zhí)證率較低，很少建立衛(wèi)生管理檔案，難達到《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理》的要求，在我縣全面推行《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理》難度較大，公共場所經營單位辦證率難以提高。主要對策：1、繼續(xù)加強對經營單位負責人及從業(yè)人員的衛(wèi)生知識培訓，提高衛(wèi)生及法律意識，預防和控制傳染病在公共場所的傳播；2、加大監(jiān)督和執(zhí)法力度，發(fā)現問題依法查處，改善我縣公共場所衛(wèi)生面貌；3、加大宣傳力度，加強與媒體合作，加強對管理相對人的輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督。
（四）學校衛(wèi)生管理有待加強。大部分學校教學環(huán)境欠規(guī)范，有自備水源的學校生活飲用水水質不達標，大部分學校未按照規(guī)定設立有衛(wèi)生室或衛(wèi)生保健室，無專人管理日常傳染病防治工作，學校傳染病暴發(fā)流行風險大，私立幼兒園準入不夠規(guī)范，條件差。主要對策：1、衛(wèi)健局和教育局聯合下文開展學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查，提高學校教學環(huán)境質量；2、督促學校做好學校生活飲用水的日常管理，按照規(guī)定對學校生活飲用水進行消毒，保障學校師生飲水安全；3、督促學校設立學校衛(wèi)生室或衛(wèi)生保健室并配備足額的衛(wèi)生保健人員，加強學校日常衛(wèi)生工作的管理，預防學校傳染病的發(fā)生和流行；4、加強對私立幼兒園監(jiān)督。
（五）醫(yī)療機構管理不規(guī)范。1、醫(yī)療機構（公立和個體）普遍存在使用非衛(wèi)生技術人員開展診療活動現像，有醫(yī)生護士也有藥房、放射檢驗人員未取得相關資格證書獨立值班；2、醫(yī)療廢物管理不符合要求，醫(yī)療廢物收集、交接、處置登記記錄不全，醫(yī)療廢物暫存點設計不合理，“三防設施”不到位等；3、公立醫(yī)療機構B超、放射診療管理不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射場所未進行衛(wèi)生預評價和檢測，部分未辦理《放射診療許可證》直接開展放射診療活動，個人計量儀購置不全，沒配足夠和規(guī)范使用放射防護用品；4、打擊非法牙醫(yī)任重而道遠。我縣具備執(zhí)業(yè)資格的牙醫(yī)極為缺乏，除縣醫(yī)院配有兩名牙醫(yī)外，其余的醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無法提供牙科診療服務，個體牙科診所大部分都是通過掛靠別人執(zhí)業(yè)資格獲得許可，牙科游醫(yī)經常存在；5、醫(yī)療機構（主要是個體）許可準入把關有待加強，許可與監(jiān)督之間協調不到位。主要對策：1、加強對醫(yī)療機構負責人衛(wèi)生相關法律法規(guī)培訓，規(guī)范醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)行為，對于使用非衛(wèi)生技術人員問題嚴重的醫(yī)療機構依法查處；2、加強醫(yī)療機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理，加大執(zhí)法力度，在日常監(jiān)督檢查中堅持以教育和處罰相結合，促進醫(yī)療機構加強對醫(yī)療廢物的管理；3、加強公立醫(yī)療機構B超、放射工作人員管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員經縣衛(wèi)健局組織培訓考試合格后，方能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展B超、放射工作；4、加強個體醫(yī)療機構許可管理（特別是牙科診所），開展許可現場審查。對不符合許可要求的醫(yī)療機構，下發(fā)整改意見，責令整改，對經整改仍不能達到許可要求的，下發(fā)不予以許可通知書。對未經許可擅自執(zhí)業(yè)和未能通過校驗暫自執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，依照相關法律法規(guī)給予處罰或取締；5、建議醫(yī)政股加強醫(yī)療機構（主要是個體）許可準入把關，協調好許可與監(jiān)督之間的關系。
（六）職業(yè)衛(wèi)生工作任重而道遠。職業(yè)衛(wèi)生工作去年剛由安監(jiān)部門化轉我們衛(wèi)生部門監(jiān)管，縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所未申請得增編增人來開展這項工作，未能設置專門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室，只能配備兼職的衛(wèi)生監(jiān)督人員，同時對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查業(yè)務工作不熟悉，影響職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督管理。另外廠礦企業(yè)普遍未建設衛(wèi)生防護設施和配備足夠的衛(wèi)生防護用品用具，也沒能按照規(guī)定對接觸職業(yè)危害的人員進行健康體檢，對產生危害因素的場所也沒有進行采樣檢測。主要對策：繼續(xù)向縣編委申請增編增人，建立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科室，保障職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督管理；2、加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務培訓，提升職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務水平；3、加強對廠礦企業(yè)負責人法律法規(guī)和衛(wèi)生防護知識培訓，提高企業(yè)負責人的法律意識和衛(wèi)生防護水平，督促廠礦企業(yè)負責人做好衛(wèi)生防護設施和配備足額衛(wèi)生防護用品用具，每年開展職業(yè)健康體檢，建立職工健康檔案。
（七）計劃生育工作薄弱。由于政策的原因各級領導對計劃生育工作重視不夠，造成性別比偏高，打擊“兩非”工作困難重重，比如舉證困難，對B超和婦產科人員監(jiān)管難度大，部門協作不夠等。主要對策：加強各級領導對計劃生育工作的重視，加大部門協作力度，強化對醫(yī)療機構B超和婦產科人員教育和監(jiān)管，強化舉證技巧。
五、下一步工作計劃
（一）結合本單位實際，繼續(xù)規(guī)范內部管理，抓好本單位的精神文明建設及相關業(yè)務知識的培訓，促使單位干部職工以更好的精神面貌開展工作；
第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃范文
一）指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣為載體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢和作用，不斷提高我縣中醫(yī)藥服務水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二）基本原則。堅持政府主導、部門參與、統(tǒng)籌兼顧、共同提高，推進中醫(yī)藥在中醫(yī)藥服務機構、綜合醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構全面發(fā)展；堅持繼承優(yōu)先、科學創(chuàng)新，既保持特色優(yōu)勢，又積極利用現代科技；堅持事業(yè)發(fā)展、產業(yè)聯動，推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產業(yè)、文化協調發(fā)展。
二、主要目標
通過3年左右的努力，年11月底，縣基本落實全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建任務，并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，年初向市申報創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣驗收報告，力爭年底建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
三、創(chuàng)建內容
一）加強對中醫(yī)藥工作的組織領導。
1.政府出臺關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見，將中醫(yī)藥工作納入我縣經濟社會發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標，建立與下級政府及相關部門共同推動中醫(yī)藥工作的協調機制，加強目標責任考核。制定我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施。
2.縣政府成立全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建領導小組，制定示范縣創(chuàng)建活動實施方案，納入政府年度工作計劃，每年至少研究一次中醫(yī)藥工作，向相關部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。
3.縣衛(wèi)生局有分管中醫(yī)藥工作的局長，設有中醫(yī)藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫(yī)藥工作的領導和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識和我縣的中醫(yī)藥工作情況。
4.中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預算單列?？h級中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費不少于20%用于中醫(yī)藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養(yǎng)等工作?；竟残l(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務項目經費比例不少于1/5
5.深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
1）中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位補助標準提高到同級綜合人民醫(yī)院床位補助標準的1.5倍。
2）將縣級中醫(yī)醫(yī)療機構全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合定點醫(yī)療機構管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設立中醫(yī)科、村衛(wèi)生所必須能夠提供中醫(yī)藥服務。
3）醫(yī)保經辦部門嚴格落實城鎮(zhèn)醫(yī)保中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%優(yōu)惠政策。對定點醫(yī)療機構使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片，為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產生的費用按照基本醫(yī)療保險規(guī)定給予全額報銷。將定點醫(yī)療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥范圍，按照甲類藥品給予報銷。
4）新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫(yī)醫(yī)院起付線降低30%報銷比例提高20%優(yōu)惠政策。對定點醫(yī)療機構使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫(yī)藥適宜技術和全省統(tǒng)一調劑使用的院內中藥制劑，為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產生的費用，分別在門診和住院統(tǒng)籌資金中定給予全額報銷。
5）根據疾病譜排序確定10個優(yōu)勢病種，編制中醫(yī)藥協定處方，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構利用地產中藥材和中醫(yī)藥適宜技術治療常見病多發(fā)病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%
6）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中，對中藥和中醫(yī)藥適宜技術應用較多的社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構適當提高補償標準。
7）公立醫(yī)院改革中充分考慮中醫(yī)藥服務費用低廉的特點，科學合理增補中醫(yī)藥服務收費項目，適時調整中醫(yī)藥診療服務收費標準。
二）加強中醫(yī)藥服務網絡建設。
1.中醫(yī)醫(yī)院基本條件。
1）基礎設施達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要求，通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審。
2）一級臨床科室達到10個以上（內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室）市級中醫(yī)醫(yī)院一級臨床科室達到15個以上（除中醫(yī)科室外，ICU為必備科室）臨床科室命名符合國家《關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。
3）醫(yī)院設備配置符合《中醫(yī)醫(yī)院設備配置標準》要求?？h上還要積極為醫(yī)療機構配置中醫(yī)診療設備。
4）中藥房設置達到醫(yī)院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
5）積極開展中醫(yī)藥文化建設，從服務理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面體現中醫(yī)藥文化的特點。
6）信息化建設達到中醫(yī)醫(yī)院信息化建設基本規(guī)范》要求。
2.綜合醫(yī)院中醫(yī)藥基本條件。
1）設立中醫(yī)藥管理科并設有專職工作人員，門診設立中醫(yī)科和中藥房，住院部設立不少于總床位數5%中醫(yī)病床。
2）中醫(yī)臨床科室達到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫(yī)院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
3）將中醫(yī)藥內容納入綜合醫(yī)院等級評審標準基本指標和日常業(yè)務工作考核指標，建立西醫(yī)臨床科室中醫(yī)藥業(yè)務考核評價體系和工作促進激勵機制。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥基本條件。
1）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均設置標準化中醫(yī)科和中藥房，裝修裝飾上體現中醫(yī)藥文化特色，形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。
2）建成10個以上有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)就診人數占總就診人數的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。
3）建成1個有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成2個以上在當地有影響力的中醫(yī)藥優(yōu)勢病種。
4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據中醫(yī)臨床診室設置情況配備中醫(yī)診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。
5）中藥房應配備中藥飲片柜（藥斗）藥架（藥品柜）調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。
4.村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)藥基本條件。
1）村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱）內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫(yī)診療設備。
2）所有村衛(wèi)生所開展利用地產中藥材和中醫(yī)藥適宜技術為農民治療常見病多發(fā)病由新農合全額報銷工作。
3）90%以上的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備中藥飲片不少于200種，村衛(wèi)生所的中藥飲片可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
5.建立中醫(yī)藥業(yè)務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫(yī)醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院和縣級中醫(yī)醫(yī)院建立業(yè)務幫扶合同，對綜合醫(yī)院進行中醫(yī)藥技術指導，對中醫(yī)醫(yī)院進行業(yè)務幫扶。
6.加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構中醫(yī)藥業(yè)務協作?？h級中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，安排專人負責，對鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心安排專人負責，對社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生所開展中醫(yī)藥技術業(yè)務指導，定期對基層中醫(yī)藥人員進行培訓。
三）加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。
1.綜合醫(yī)院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的60%以上。綜合醫(yī)院西醫(yī)臨床科室至少配備1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2.縣中醫(yī)醫(yī)院院級領導班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員比例不低于60%中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于60%中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員比例不低于60%
3.積極開展五級中醫(yī)藥師承教育工作，縣衛(wèi)生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作，強化日常監(jiān)管，保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)藥師承教育任務，出師合格率達到90%以上。開展本級中醫(yī)藥師承教育工作。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數比例不低于30%
5.100%社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生所至少有1名以中醫(yī)為主或能運用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
6.開展中醫(yī)藥人員和基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，有培訓計劃并組織實施。
1）有具體培訓計劃和措施，并注重培訓的正規(guī)化、系統(tǒng)化，近3年縣級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員均參加一次以上中醫(yī)藥知識和技能培訓，培訓率達到100%
2）開展《國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）中成藥臨床應用指導原則》培訓，提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的中成藥應用水平，臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓率達到90%
四）加強中醫(yī)藥服務能力建設。
1.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。
1）至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫(yī)藥專科（專?。?/p>
2）急診科（室）具備常見危急重癥的救治能力，常見危急重癥救治成功率不低于80%
3）臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規(guī)范制定并實施本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優(yōu)化診療方案。本科室醫(yī)師熟練掌握本專業(yè)中醫(yī)基礎理論、基本知識和基本技能（含中醫(yī)診療技術操作及常用中藥方劑等）熟練運用本科室中醫(yī)臨床診療方案。
4）中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門診總人次的比例不低于10%開展中醫(yī)診療技術項目（以醫(yī)療服務收費項目計算）不少于60種。
5）住院病案甲級率達到90%中醫(yī)處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛(wèi)生部門公布的縣內平均住院日。
6）積極使用中藥飲片和全省統(tǒng)一調劑使用的院內中藥制劑，門診處方中，中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統(tǒng)一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。
1）門診至少設立1個中醫(yī)綜合診室，開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫(yī)藥服務。
2）中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫(yī)臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫(yī)病房病床使用率不低于80%
3）每個西醫(yī)臨床科室至少有1個中醫(yī)優(yōu)勢病種或2個病種的中醫(yī)優(yōu)勢治療環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行有關中醫(yī)藥診療規(guī)范，治療過程能體現辨證施治。
4）建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫(yī)藥特色的三級醫(yī)師查房制度。平均全院西醫(yī)臨床科室申請中醫(yī)會診次數不少于每月10次。申請中醫(yī)會診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫(yī)結合急救工作。
5）中醫(yī)藥管理科對全院臨床科室中醫(yī)藥服務比例、中藥使用比例、中醫(yī)藥特色三級醫(yī)師查房、中醫(yī)醫(yī)師會診、中醫(yī)非藥物療法、康復治療人次等中醫(yī)藥服務內容建立考核體系，有考核分析記錄，有改進建議，有激勵措施。
3.提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力。
1）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服站能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務，門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫(yī)理論辨證論治處理常見病、多發(fā)病。
2）有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構要充分結合當地疾病譜排序，至少確立3個以上重點發(fā)展的中醫(yī)優(yōu)勢病種。優(yōu)勢病種的門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）比例不低于80%
3）一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數占全院處方總數比例不低于30%
4）村衛(wèi)生所利用地產中藥材和中醫(yī)藥適宜技術治療農村常見病多發(fā)病的處方數占處方總數比例不低于50%
4.推廣中醫(yī)藥適宜技術。
1）縣級中醫(yī)醫(yī)院設立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，有專門的示教室，配置視頻會議系統(tǒng)、錄音錄像等設施設備，制定完善中醫(yī)藥適宜技術推廣制度，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少有5名、每個村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站至少有1名醫(yī)生接受不少于30學時的中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓。
2）投入專項工作經費，為基層配備必要的中醫(yī)藥適宜技術設備，配備的必要設備不少于5種。
3）建立縣級中醫(yī)藥適宜技術推廣師資隊伍，并以師資為主要成員成立中醫(yī)藥適宜技術推廣專家指導組，建立長效的業(yè)務指導機制。
4）分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術推廣：
①推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
②推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書，重點向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術。
③推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書，重點向縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術。
5.積極開展中醫(yī)藥康復服務。
縣級綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥康復服務。縣級中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能應用中醫(yī)藥康復手段，結合現療方法，對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。
五）發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。
1.健全中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務體系。
1）縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫(yī)科，配備中醫(yī)藥人員，研究運用中醫(yī)藥預防和控制疾病的方法與途徑，提高婦女兒童的健康水平。
2）衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)藥監(jiān)督科，負責監(jiān)督檢查綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對中醫(yī)藥法律法規(guī)、有關政策的貫徹執(zhí)行情況，考核綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥工作量，凈化中醫(yī)藥服務市場。
3）縣級中醫(yī)醫(yī)院設立中醫(yī)預防保健科室（治未病中心）按照《關于積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見》要求，積極開展中醫(yī)預防保健服務，并對基層中醫(yī)預防保健工作進行指導。
2.居民健康檔案建立機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)體質辨識服務，根據居民不同體質開展健康指導，居民健康檔案記錄中中醫(yī)藥內容不少于30%
3.開展中醫(yī)藥健康教育服務。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運用中醫(yī)藥理論知識，飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育覆蓋率達到90%以上。
1）每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能提供中醫(yī)藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫(yī)藥內容的文字資料，播放不少于2種有中醫(yī)藥內容的音像資料。
2）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構設有固定的中醫(yī)藥健康教育宣傳欄，每年至少有4次中醫(yī)藥健康教育宣傳內容。
3）縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動，每年至少舉辦4次中醫(yī)藥健康知識講座，引導城鄉(xiāng)居民學習和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
4）每個村衛(wèi)生所采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預防保健科普宣傳，每年不少于4次。
4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫(yī)藥知識和方法（包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等）開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫(yī)藥保健方案，指導開展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動。
6.縣疾病預防控制中心運用中醫(yī)藥知識和方法，開展不少于5種慢性病（高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節(jié)病等）患者健康管理服務，對相關危險因素進行中醫(yī)藥干預。
7.衛(wèi)生行政部門應將中醫(yī)藥納入突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極參與傳染病預防與控制，并及時總結中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的工作經驗與成果。
六）促進中醫(yī)中藥的協調發(fā)展。
1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺當地的實施方案，投入一定資金，扶持地方中藥產業(yè)健康發(fā)展并形成新的經濟增長點。
2.積極開展當地中藥資源調查，擇優(yōu)確定符合地方工作實際的優(yōu)良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規(guī)范。
3.出臺優(yōu)惠政策，鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料，研發(fā)院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關企業(yè)研發(fā)中醫(yī)診療新設備，并積極引導我縣醫(yī)療機構優(yōu)先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫(yī)療器械。
5.集中農林、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量，建設以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū)，積極建設中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫(yī)藥文化，營造中醫(yī)藥文化氛圍。
七）提高中醫(yī)藥服務滿意率和知曉率。
城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫(yī)藥服務內容知曉率不低于85%對中醫(yī)藥服務滿意率不低于90%轄區(qū)內的中醫(yī)藥人員對中醫(yī)藥相關政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發(fā)改局：積極爭取項目，統(tǒng)籌協調，督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
衛(wèi)生局：作為創(chuàng)建工作的主要實施部門，要對中醫(yī)藥工作實行統(tǒng)一規(guī)劃，經常性開展對創(chuàng)建工作的督促、指導、檢查和考核；配合財政部門做好創(chuàng)建經費的測算工作。
財政局：加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預算單列，縣級中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費不少于20%用于中醫(yī)藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養(yǎng)等工作；基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫(yī)事業(yè)費和各項專項經費及創(chuàng)建經費及時到位。
人社局：優(yōu)先解決中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的職稱評定及人才引進工作，落實中醫(yī)藥工作管理機構負責人待遇。
工信局：按照《關于加快隴藥產業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺我縣的實施方案，促進地方中藥產業(yè)健康發(fā)展并形成新的經濟增長點。
教育局：學校宣傳中醫(yī)藥文化，努力提高老師、學生中醫(yī)藥常識科學知曉率。
農牧局：集中林業(yè)、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量，建設以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū)，積極建設中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。
林業(yè)局：積極開展我縣中藥資源調查，擇優(yōu)確定符合地方工作實際的優(yōu)良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規(guī)范。
藥監(jiān)局：出臺優(yōu)惠政策，鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料，研發(fā)院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
文體局：以藝術形勢傳播中醫(yī)藥文化，營造中醫(yī)藥文化氛圍。
廣電局：積極宣傳中醫(yī)藥文化，努力提高城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識科學知曉率。
五、實施方法和步驟
一）宣傳動員階段：由縣政府召開創(chuàng)建動員大會，進行動員部署，營造創(chuàng)建氛圍，研究制定創(chuàng)建具體工作方案。
二）自查評估階段:對照《省中醫(yī)藥先進和示范市（州）縣（市、區(qū)）建設標準》進行自查評估和經驗總結，形成書面申報材料，積極創(chuàng)建全?。ㄞr村）中醫(yī)藥工作示范縣。
三）鞏固提高階段:積極總結工作經驗，全力鞏固創(chuàng)建成果，完成全省中醫(yī)藥工作示范縣建設任務，建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
四）建設驗收階段:由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，完成全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建申報工作。進一步對照標準，查漏補缺，全力完成各項建設任務，順利通過省上評審驗收。
六、保障措施
一）成立組織，加強領導?？h政府成立由分管縣長任組長，衛(wèi)生局局長為副組長，發(fā)改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業(yè)、食藥、文體廣電等部門為成員的創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領導小組，要切實加強對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的領導，把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，統(tǒng)籌中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?？h上每年將至少召開一次專題會議，及時研究解決創(chuàng)建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生局，負責創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣日常事務工作。
二）密切配合，協同實施。各有關部門要相互協作，嚴格執(zhí)行創(chuàng)建內容，共同推進創(chuàng)建工作，要根據各自職責分工，制訂具體的工作計劃，認真落實支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項保障措施，共同推進中醫(yī)中藥協調發(fā)展。
三）完善網絡，全面監(jiān)管。衛(wèi)生部門要轉變管理職能，實行中醫(yī)藥工作全行業(yè)管理。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥工作管理機構的職能，制定中醫(yī)藥事業(yè)長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。要建立和完善中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)從業(yè)人員的行業(yè)準入制度，依法加強對各級各類中醫(yī)服務機構和中醫(yī)醫(yī)療行為的管理和監(jiān)督，不斷完善中醫(yī)藥行業(yè)管理的有關規(guī)章制度，承擔中醫(yī)藥工作的業(yè)務指導與檢查。
第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃范文
江蘇揚州市婦幼保健院，江蘇揚州 225002
[摘要] 目的 探討PDCA在群體保健管理中運用切實干預區(qū)域保健重點難題“降低持續(xù)攀升剖宮產率”的實踐效果。方法 嚴格按照戴明環(huán)管理從“計劃-實施-檢查-改進”每個步驟做好調研、數據積累、分析并分層次反饋，促進揚州市6個縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生主管部門、保健管理機構、助產單位各負其責，有計劃有步驟完成遏制剖宮產率任務。結果 促進自然分娩的社會環(huán)境和理念轉變顯著；全市剖宮產率從68.73%三年下降到44.99%；助產技術人員增加、技術提升；取締助產機構40個；孕產婦、新生兒死亡率未提高。結論 管理技能的掌握并運用于婦幼保健服務將提高我們的群體管理水平和干預效果。降低剖宮產率長遠影響獲利更多。
[
關鍵詞 ] PDCA;干預;剖宮產率
[中圖分類號] R172
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03
Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou
HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen
Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China
[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.
[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate
2010年2月世界衛(wèi)生組織(WHO)在國際著名醫(yī)學期刊柳葉刀發(fā)表對中國、印度、日本等9個亞洲國家的分娩方式調查報告,平均剖宮產率為27.3%,中國最高,達46.2%,相比之下,發(fā)達國家日本僅19%.顯然,中國已成為全球剖宮產率最高的國家之一[1]。揚州全市剖宮產率2009年為68.73%，全市各縣、市（區(qū)）以及城區(qū)各市直醫(yī)療機構之間存在不平衡性,出現農村高于城市，低級別醫(yī)院高于高級別醫(yī)院的倒置現象，因此2010年初確定以三年時間降到全省平均水平45%的目標，干預助產技術服務提供的各個環(huán)節(jié)?，F將干預過程和結果進行總結，為下一步工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年—2012年市直及6個縣（市、區(qū)）轄區(qū)分娩機構年平均3.5萬名新生兒分娩登記的臨床資料、轄區(qū)助產機構數量及產科工作人員作為調查對象；對各縣（市、區(qū)）婦幼保健機構及衛(wèi)生主管局行業(yè)管理舉措進行觀察。
1.2 干預方法
實施PDCA管理方法，降低全市剖宮產率到45%水平。PDCA循環(huán)包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action),由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出,并廣泛應用于質量管理的標準化、科學化的循環(huán)體系,又稱戴明循環(huán)[2]。具體做法如下。
“P”市級干預計劃的制定：前期詳細的方案向市衛(wèi)生局匯報，列入年度衛(wèi)生工作的重點之一，分4個步驟，步驟1確認問題，分析現狀找出存在的質量問題；收集和組織數據（按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計上報資料以及設計專項調查表，進行分區(qū)域統(tǒng)計分析剖宮產因素、新生兒體重、機構數量等）；設定目標（三年全市剖宮產率達到省平均水平，第一年降10個點，第二年降到50%，第三年達到45%）和測量方法（建立市縣鄉(xiāng)三級考核機制和細則、開展營造全市“自然分娩好”氛圍宣傳活動、進行質量督導保障分娩安全、達到階段指標目標）。步驟2分析原因，用“根本原因分析法”尋找產生問題的各種原因；全市共性與縣市區(qū)差異性問題，找出干預重點。步驟3找出影響因素，用“魚骨圖”比較并選擇主要的、直接的影響因素；對應羅列出5項主要因素的干預內容，社會主導輿論的宣傳、醫(yī)務產程評估助產技術的提升、醫(yī)療機構的質量考核、孕產家庭的孕期全程宣教及無痛分娩技術的開展。步驟4提出行動計劃，尋找可能的解決方法，提出行動計劃和準備相應的資源。
“D”制定行動計劃切實實施，用“甘特圖”跟進分項工作進度，關注落實過程中存在的困難與問題。首先，市與縣衛(wèi)生局簽署目標責任狀，明確剖宮產率目標以及降低剖宮產率的制度建設要求，健全了各縣市產科質量監(jiān)督考核制度并加強督查，各縣市衛(wèi)生局結合轄區(qū)助產單位實際制訂合理的剖宮產控制率，落實該率做為醫(yī)院管理的一項重要指標兌現獎懲措施；其次，開展市縣聯動健康教育，要求各級婦幼保健機構開展“自然分娩好”專題活動，形式多樣在全社會進行廣泛宣傳、孕婦學校重點指導，對孕產婦及家屬正確引導；再次，推廣無痛分娩、無保護分娩技術、陪伴分娩服務的深入開展，讓孕產夫婦享受自然分娩過程；設立開放式廚房、孕期心理干預等沙龍活動加強孕期合理膳食指導，孕婦體重管理減少巨大兒、妊娠合并癥的發(fā)生率。最后，市級安排統(tǒng)一師資統(tǒng)一內容統(tǒng)一進度的技術培訓，以轄區(qū)為單位分批次流動授課，理論結合技術操作訓練，覆蓋全體助產、兒科、麻醉科技術人員。
“C”階段性督查反饋結果，市婦幼保健院群體保健科利用階段婦幼衛(wèi)生質控，跟進各地產科質量和剖宮產現狀與全市平均水平，以通報形式反饋市、縣市衛(wèi)生局，同時將質控過程中的母嬰保健服務存在的個性問題一并列入。年度進行排位在婦幼衛(wèi)生工作會上專題進行分析通報，幫助查找差距和具體原因，未達標的市與縣市衛(wèi)生局考績掛鉤；縣市衛(wèi)生局與院長考績掛鉤。
“A”制定下一年度干預措施，是根據匯總分析全年日常工作、報表等分解為共性和區(qū)域個性問題，擬定全市區(qū)域督查指導內容和培訓計劃，細化并調整制定揚州市母嬰保健技術管理規(guī)定。部分縣市制定了相關促進自然分娩的補償機制和人員獎勵辦法；部分縣市細化圍產保健協作組產科質量分析制度，定期抽查每個分娩機構的病歷進行剖宮產指征合理性分析落到實處。有針對性的舉措有利于縣市區(qū)工作的有效性得以體現。
2 結果
2.1 基本情況
全市6個縣（市、區(qū)），共有113個助產機構，其中3個三級醫(yī)院、7個二級醫(yī)院，103個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）；全市年分娩3.2~3.9萬人，各級機構年分娩量最多為7000人最少分娩100人。全市6個婦幼保健機構，其中1個市級保健院、2個縣級保健院、3個縣級（區(qū)）保健所。
2.2 干預剖宮產率實施三年達到預期目標
見表1
實施干預的第一年（2010年度）全市剖宮產率為66.1%，雖然最大的縣市降幅達11.3%，但全市指標降幅2.63%未達年度十個點的目標，主要原因有兩個縣市重視不夠認為不是動真的，不降反升，年度市衛(wèi)生局對縣市衛(wèi)生局將年初考核標準兌現，降幅達標縣予以表彰，未達標縣市取消評優(yōu)資格，并在工作會上由分管局長做詳細的剖析影響因素報告，極大地調動了縣市主管局的重視程度，為婦幼保健機構配合行業(yè)管理打下基礎。會后縣市主管局細化了承擔分娩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長責任制，完善了區(qū)域信息互通制，杜絕了手術指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院現象，落實了轄區(qū)專家點評病例制。認真兌現考核后三級重視上下聯動。
干預第二年（2011年度）全市剖宮產率達55.35%，較上年降幅10.75個百分點，最多的縣市降了14.55%，最少的降了4.68%，城區(qū)3個三甲醫(yī)院集中區(qū)域也降了6.54%，可見全方位全員實施。各地嚴格梳理機構、人員能力資質，分娩數量、質量不符合的堅決予以取締助產技術服務資格。
干預第三年（2012年度）全市剖宮產率達44.99%，較上年降幅10.36個百分點，城區(qū)又降了6.35%，達到醫(yī)院級別高低、城鄉(xiāng)間的順位關系，達到合理轉診，減少基層風險。
2.3 剖宮產手術指征構成變化，社會因素下降明顯
2009年剖宮產指征前三位是社會因素、臍帶因素、疤痕子宮，分別為35.56%、11.18%、9.65%，合計占56.39%；2012年前三位是疤痕子宮、社會因素、胎方位異常，分別為24.35%、12.0%、11.99%，合計占48.34%。社會因素從35.56%減少到12.0%。疤痕子宮因素提高排至第一位。另外，胎方位異常、胎兒窘迫因素作為手術指征分別上升了74.3%、82%，較明顯。見表2。
出生體重巨大兒發(fā)生率從2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分區(qū)域三年提高一倍多；低出生體重各地三年前后占比接近，（見表3）。剖宮產以巨大兒為指征的構成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。
管理深入與技術應用。分娩鎮(zhèn)痛麻醉技術的開展推進，為畏懼分娩疼痛孕婦選擇自然分娩提供了幫助，揚州市二級以上分娩機構從2009年自然分娩中10%實施分娩鎮(zhèn)痛，每年增加20個百分點，2012年達到70%左右，同步陪伴分娩的服務跟進讓群眾接受度高。三年來，分娩機構的管理在本次專項管理中強化了資質要求，先后因年分娩量低、人員資質等因素取締了產科機構資質40余家。區(qū)域孕產婦、新生兒死亡率分別穩(wěn)定在8/10萬和3‰以下。
3 討論
3.1 影響剖宮產率的社會環(huán)境與醫(yī)療技術因素
國外研究提示，剖宮產分娩率＞15%時，母嬰死亡率或病殘率不再繼續(xù)下降[3]。因此，2010年確定對全市過高的剖宮產率干預是我市婦幼保健行業(yè)管理的重點之一。社會因素是初期干預重點，近幾年由于手術、麻醉技術、抗感染水平的進步，社會都普遍相信剖宮產是相對安全且痛苦較少的分娩方式，而對其并發(fā)癥和遠期影響重視甚少，加上多數孕婦一胎初生懼怕分娩疼痛，期望順利避免發(fā)生醫(yī)生交待可能的波折，所以點單手術較為隨意。從產科醫(yī)師、助產人員方面，害怕糾紛，手術比觀察產程節(jié)約時間及效益追求，對產婦及家屬選擇手術分娩、良辰吉日等要求采取了縱容或妥協的態(tài)度。因此，全社會“自然分娩好”氛圍的建立需要大力持續(xù)的宣傳，讓孕產婦家庭觀念轉變，讓產科醫(yī)生回歸產房，提升對能否順產的客觀評估，做好產前母嬰情況評估的溝通，增強孕婦信心和對醫(yī)生的信任。三年來，社會因素從35.56%減少到12.0%，減少了2/3，仍排二順位有較高占比。疤痕子宮因素從9.65%到三年后的24.35%躍居第一，是前幾年的高剖宮產率累積、陰道試產風險大、符合政策二孩出生需求增多等因素有關。
干預前后巨大兒在剖宮產因素構成中仍居前5位，出生體重巨大兒發(fā)生率在持續(xù)提高，說明孕期保健體重管理干預不理想，縣市區(qū)級婦幼保健機構的圍產保健科已經逐步開展孕婦營養(yǎng)指導和宣傳，但對基層指導弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的圍產保健工作內涵尚有待提高。因此，提高保健服務能力指導孕婦進行正確飲食、運動，改變不良的生活方式，是胎兒體重控制關鍵。而胎兒窘迫因素作為手術指征上升明顯，與過度診斷有關。
3.2 管理干預的系統(tǒng)性策略
建立以“PDCA”循環(huán)管理實施一系列措施來控制剖宮產率，實際操作需要堅持落實每一步，偏差及時分析糾偏，再進入下一個“PDCA” 系統(tǒng)干預方能達到持續(xù)改進，使得剖宮產率連續(xù)平穩(wěn)下降。
項目前期，詳細調研及可操作性的干預方案是婦幼保健機構群體保健工作計劃性、干預科學性的必要工作，是開發(fā)領導有說服力的循證依據，協助衛(wèi)生主管部門進行行業(yè)管理的不可或缺的步驟。
項目實施期間，原計劃三年剖宮產率分別下降10、8、5個百分點，實際三年下降分別是2.6、10.7、10.3個百分點。可見行政干預仍然是保健管理工作開展技術服務、依法督導等區(qū)域母嬰保健技術規(guī)范開展的有力保障，確立縣市區(qū)衛(wèi)生局的責任是項目成敗關鍵，取得支持及納入衛(wèi)生局總體工作要求中去，需要重點突出，常規(guī)工作之余階段性解決難點問題，從而可操作可協同。其中三級醫(yī)院、縣市人民醫(yī)院的帶頭作用很重要，也是管理攻克的重點難點，依靠她們做為當地圍產協作組主要技術力量，其質量督查對剖宮產指征的定期分析，是保持并穩(wěn)步下降剖宮產率的必備舉措。
項目后期，取得效果同時母嬰安全的重要保障是提高產科服務人員的綜合能力，對各級服務機構人員的高危妊娠識別、處理及轉診，產程的觀察、陰道助產技能，應有對等的要求和培訓。市級婦幼保健院持續(xù)提供技術支撐，首先，開展系統(tǒng)的全市產科基本技能培訓，全覆蓋產、兒、麻醉科醫(yī)護人員，分區(qū)域分批次，通過ALSO 培訓將知識與技能、流程與規(guī)范、理論與實踐結合，收效較好；其次，有針對地派出專家到縣市圍保門診督導產前干預、助產人員培訓產時干預、病歷點評的產后干預，為縣市婦幼保健機構在行政干預同時提高識別、處理技術能力，將干預過程非簡單化的完成指標，體現分級管理的意義。
3.3 長效機制建立的難點與建議
剖宮產因素中的虛高經干預有了下降，但是社會因素比例仍然較高，醫(yī)學因素掌握尺度會放松。不少醫(yī)生在某一單項檢查結果異常時即診斷胎兒窘迫，導致胎兒窘迫診斷過度而引起剖宮產率上升[4]；從孕前到孕期的營養(yǎng)個性化指導、體重管理、運動指導等保健服務需要專業(yè)性醫(yī)生、家庭參與性更高，探索干預措施和制度達到長效生活方式的優(yōu)化難度大；孕婦體重控制不理想，巨大兒發(fā)生率增加會不可避免手術分娩增多；而巨大兒剖宮產風險明顯高于非巨大兒[5]，母嬰安全隱患增加。因此剖宮產因素中結構發(fā)生變化需要長期關注，預防反彈。
綜上所述，剖宮產是處理高危妊娠及異常分娩，挽救孕產婦及圍產兒生命的有效手段，但是剖宮產率過高并不能進一步降低圍產兒發(fā)病率及死亡率，反而增加新生兒及產婦患病率，尤其是使再次妊娠后的風險及手術難度增加。3年期間揚州市剖宮產率從2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趨勢。最大的收獲是促進自然分娩的社會環(huán)境和理念轉變顯著，從“選擇剖還是生”到 “有指征才需剖”，形成了共識口口相傳，醫(yī)生勸導工作減輕許多。無痛分娩無保護助產等服務同步推進為自然分娩的選擇提供了可能性。因此堅持不懈使用PDCA循環(huán)管理促進產科醫(yī)務人員合理掌握剖宮產指證，促進全社會、管理部門關注婦幼保健重點內容，達到控制剖宮產率在合理范圍有效增進母嬰健康。
[
參考文獻]
[1] 馬潤玫.中國產科的焦點問題——剖宮產[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，31（7）：1.
[2] 潘沼山,孫方敏,黃始振.現代管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:213-315.
[3] Althabe F, Belizán JM. Caesarean section: the paradox[J].Lancet,2006（368）:1472-1473.
[4] 林小紅，牛建民，梁志紅.10年剖宮產指征及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2012（27）:657-659.
第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科工作計劃范文
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結構：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人?！?/p>
(二)護理工作量 表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續(xù)改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關法律法規(guī)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發(fā)揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創(chuàng)滿”建設活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%; 2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%; 10、護理人員考試合格率100%;
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護理事故發(fā)生率0; 14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。
(二)引進了廣州總醫(yī)院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態(tài)度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤枺衲曜o理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內局域網的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
