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【關鍵詞】老年人 疾病譜 慢性病 現(xiàn)狀分析
中圖分類號:R195 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2012)1-019-02
【Abstract】Objective Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
【Key words】elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底,鶴峰縣超過60歲老年人口數為30543人(不完全統(tǒng)計),占全縣總人口的13.87%;其中,男性14928人,占48.88%,女性15615人占51.12%,男女比例為0.96:1。按照目前運用的60歲以上的老年人占人口總數的10%的比例作為劃分老年型社會的標準[1],鶴峰縣已經進入了老年型社會。為了解老年人疾病譜,本文以年滿60周歲及以上的老年人群體為研究對象,分析老年人疾病譜構成,以更好地、有針對性地開展老年人慢性疾病防控工作,為政府相關部門制定衛(wèi)生政策提供依據。
1 材料和方法
1.1 對象調查對象分為三類,分別為機關事業(yè)單位離退休人員、城鎮(zhèn)周邊居民和農民,抽樣對象為截止2010年12月31日年滿60周歲、在本地居住滿一年的老年人。問卷調查有效樣本3076人,其中,機關事業(yè)單位離退休人員1005人、居民1042人、農民1029人。
1.2 方法 采用概率抽樣法,按照行政村和居委會進行編號,采用隨機數字表進行簡單隨機抽樣,對抽到的行政村和居委會符合要求的調查對象全部調查;采用現(xiàn)場調查問卷收集相關疾病譜資料。
1.3 調查內容 現(xiàn)場問卷調查由經過統(tǒng)一培訓的調查員到被訪老人所在村委會集中進行點對點調查,對行動不便或高齡老年人到其家中入戶調查。調查內容為:①基本信息,包括性別、年齡、民族、住址等;②體格測量,包括身高、體重、腰圍、臀圍;③飲食習慣;④生活方式;⑤經濟收入;⑥運動(勞動),機關事業(yè)單位離退休人員調查運動情況,城鎮(zhèn)居民和農民調查勞動情況;⑦精神和健康自我評價等。
1.4 數據處理 調查資料由專門的工作人員通過EPIDATA錄入數據庫導入SPSS系統(tǒng),根據統(tǒng)計分析的需要對調查資料進行歸類和合并處理。數據分析采用SPSS 17統(tǒng)計軟件包。對老年人進行總體患病率分析,檢驗患病率在性別、年齡間的差異。所有統(tǒng)計分析結果均以P<0.05為差異有顯著性。
2 結果
2.1 樣本人群總體患病率。調查主要詢問樣本對象在調查時之前和調查時的情況,依靠被調查對象回憶曾經在醫(yī)療機構就診和被診斷為患某病,或未在醫(yī)療機構就診和未被診斷為患某病、但認為處于一種身體不適狀態(tài)而做出的自我健康評價。調查顯示,三類人群患病率依次為機關事業(yè)單位離退人員(75.02%)、居民(70.83%)、農民(54.32%),三類人群患病率有顯著差異(P<0.05)。三類樣本人群患病率見表1。
表1 三類樣本人群患病率
2.2 樣本人群患病年齡、性別差異。60歲以上健康老年人比例為33.32%。數據分析顯示,老年自評健康狀況各年齡組沒有差異(P>0.05)。60歲以上老年人男性、女性患病率分別為66.08%、67.37%。樣本人群患病率無性別差異(P>0.05)。樣本人群各年齡組患病率及性別差異見表2。2.3 樣本人群患病城鄉(xiāng)差異。居民和農民疾病譜順位基本一致,但居民骨關節(jié)病、高血壓、高脂血癥患病率高于農民;機關事業(yè)單位離退人員高脂血癥、高血壓、糖尿病、結石病患病率顯著高于居民、農民。樣本人群患病城鄉(xiāng)差異見表3。
2.4 樣本人群疾病譜。老年人前6位疾病譜順位為:骨關節(jié)病19.93%、高血壓11.28%、高脂血癥10.01%、結石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病譜順位比較,女性骨關節(jié)病、高血壓、糖尿病患病率高于男性,而男性高脂血癥、結石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。樣本人群疾病譜排序見上表3。
3 討論
據不完全統(tǒng)計,至2010年底,我縣60歲以上的老年人口比例占全縣總人口的13.87%(數據來源分別為:機關事業(yè)單位離退休人員為縣人社局2010年底登記在冊的年滿60歲的老年人,農民和居民以2010年參加“農村新型合作醫(yī)療”的年滿60歲的老年人)。2010年轄區(qū)內機關事業(yè)單位人員健康檢查資料表明,60歲以上老年人體檢正常人數所占比例僅為8.2%,且患病的老年人中,半數以上患有兩種以上疾病。本次調查數據表明,健康老年人比例為66.68%,與“機關事業(yè)單位離退人員疾病譜”比較,前五位疾病譜差異不大,位次略有變化。因此,老齡化將使老年健康服務的需求增加。
3.1 老年人總體患病率較高。老年人總體患病率為66.68%,前6位疾病譜中慢性病占5種,分別為骨關節(jié)病、高血壓、高脂血癥、慢性阻塞性肺病、糖尿病。說明慢性病特別是骨關節(jié)病、高血壓、高脂血癥成為危害老年人健康的主要疾病。
3.2 不同性別老年人疾病譜順位基本一致。本次調查數據顯示,骨關節(jié)病居老年人疾病譜首位。男、女性疾病譜順位比較,女性骨關節(jié)病、高血壓、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血癥、結石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3 城鄉(xiāng)老年人慢性病疾病譜差異較大。城鎮(zhèn)與農村在慢性病患病率順位方面基本一致,但城鎮(zhèn)老年人慢性病患病率明顯高于農村[2],農村僅在骨關節(jié)病患病率上高于城鎮(zhèn)。
綜上所述,雖然城鄉(xiāng)慢性病患病率都居于前列,但城鎮(zhèn)高于農村,可能由于城鎮(zhèn)和農村的生活習慣、勞動方式和勞動強度等有一定差異;另外農民因為缺乏穩(wěn)定的經濟收入不能或沒有及時就醫(yī)而機關事業(yè)單位離退人員有穩(wěn)定的經濟收入和較好的就醫(yī)條件,致農民所患某些疾病未在調查數據中顯示出來。加強老年人慢性病的防治,在偏遠農村地區(qū)重點是開展慢性病知識的宣傳和普及,提高對慢性病的認識,做到早期預防和及時治療,提高老年人的生活質量。
參考文獻
知識小百科
骨關節(jié)炎又稱骨關節(jié)病,退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等,是由于關節(jié)軟骨退行性病變引起的關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙的中老年常見疾病。這其中常見的病癥有骨刺、骨質增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病、腰椎間盤退行性變所引起的間盤突出都屬于骨關節(jié)炎的范疇。其患病率隨著年齡增長而增加,女性比男性多見。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,50歲以上人群中,骨關節(jié)炎的發(fā)病率為50%,55歲以上的人群中,發(fā)病率為80%。
誘發(fā)因素多多
誘發(fā)骨關節(jié)炎發(fā)生的病因,由既往的健康狀態(tài)和各種改變關節(jié)軟骨的疾病來決定。以下因素將促進已經存在臨床表現(xiàn)或尚無臨床表現(xiàn)的骨關節(jié)炎病情發(fā)展,親愛的你要注意了。
年齡:年齡的不斷增大是骨關節(jié)炎發(fā)病最強的危險因素。據資料顯示,從20歲開始約5%的人關節(jié)就有退行性改變,40歲時,幾乎90%的負重關節(jié)都有或多或少的骨質增生改變。
性別:從研究資料分析,在50歲以前女性比男性的發(fā)病率要高出2倍,但50歲以后兩性之間基本相等。
職業(yè):誘發(fā)骨關節(jié)炎與職業(yè)有關。長期反復使用某些關節(jié)的人群,可引起這些關節(jié)患病率的增加。
體質:體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷,當然就更容易破壞,所以骨質增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關節(jié)部位疼痛,患者不自覺地限制了活動而使體重增加,相互影響又加重了關節(jié)病變。
姿勢:如長期作業(yè)在電腦前、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調,張力大的一側易造成不同程度的勞損,并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài),久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷,進而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨關節(jié)炎癥。
骨內靜脈瘀滯及骨內高壓:以骨內靜脈瘀滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內高壓,使動靜脈壓差縮小、營養(yǎng)血管的血流減少、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死,骨細胞壞死可能是誘發(fā)關節(jié)炎的原因之一。
要治療先檢查
通常來說,骨關節(jié)炎根據患者的主訴及醫(yī)生的體檢就可作出基本診斷,如果你已經不幸被它纏上了,下一步考慮的當然是如何治療了,但先別著急,在進行治療前,還需要進行一些檢查,確診病情,才能夠更好的對癥進行治療。讓我們來看看常規(guī)輔助檢查法有哪些。
實驗室檢查
對于伴有發(fā)熱及多關節(jié)疼痛的患者:應查血常規(guī)、血沉及C反應蛋白檢查,以排除風濕、類風濕性關節(jié)炎和感染性關節(jié)炎。骨性關節(jié)炎患者的血常規(guī)檢查無異常改變,但伴有急性滑膜炎的患者可表現(xiàn)為輕度的異常。
影像學檢查
X線片:關節(jié)的X線片是骨關節(jié)炎患者的常規(guī)檢查項目,可記錄病變在大體方面的異常,反映關節(jié)損傷程度、病變進展范圍及對治療的反應。
CT檢查:CT檢查的分辨率高,對軟組織、骨與關節(jié)都能清楚顯示,對普通X線片不易清晰顯示部位的骨性關節(jié)炎,如脊椎小關節(jié)、骶髂關節(jié)部位病變的診斷具有較高的價值。
磁共振檢查(MRI):MRI對骨、關節(jié)軟骨、半月板、韌帶病變、滑膜病變及關節(jié)積液均可清晰顯示。
關節(jié)滑液檢查
從關節(jié)滑液可發(fā)現(xiàn)關節(jié)積血、微生物和尿酸鹽結晶,對創(chuàng)傷性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎具有確診價值,特別是對一些單關節(jié)炎難以診斷時,有時需要行關節(jié)腔穿刺抽取滑液檢查。
關節(jié)鏡與滑膜活檢
關節(jié)鏡既可以用來診斷病情,又可以用來治療疾病。關節(jié)鏡可以直視病變,通過放大圖象,看得更準確,利于診斷。并可以切取滑膜組織用以病理檢查,還可在關節(jié)鏡下做一些治療,如游離體摘除、滑膜切除和半月板修復等。一般說來,關節(jié)鏡可以用來診斷多種病情,以膝關節(jié)鏡為例:
① 膝關節(jié)內紊亂(半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、游離體、滑膜嵌入等);
② 關節(jié)內不明原因的腫痛;
③ 滑膜炎癥(類風濕、痛風、色素絨毛結節(jié)性滑膜炎、結核、滑膜炎)的檢查與活檢;
④ 關節(jié)軟骨損傷的檢查;
⑤ 膝關節(jié)急性損傷早期的檢查。
日常保健有道
一些小小的方式也能幫助你在生活盡可能的做好預防和保健,減少骨關節(jié)炎的發(fā)病率,給骨關節(jié)一份健康保障。
物理按摩:有助于增強患者的肌力,改善關節(jié)活動范圍。但要特別注意的是,按摩最好由??漆t(yī)生進行操作,千萬不可盲目到不正規(guī)的小診所進行按摩治療。老年人常有骨質疏松,若按摩用力過猛,往往會造成骨折。尤其是頸、腰椎骨質增生的老年人,一旦按摩不當造成骨折,容易出現(xiàn)神經損傷,甚至癱瘓,后果不堪設想。
避免損傷:特別注意避免關節(jié)的機械性損傷,盡量減少關節(jié)的負重和磨損,如膝、踝關節(jié)的關節(jié)炎患者平日要盡量避免上、下樓梯,長時間下蹲、站立、跪坐、爬山及遠途跋涉等較劇烈的對關節(jié)有損傷的運動。
關鍵詞:老年人 慢性非傳染病 瑞昌
中圖分類號:R592 文獻標示碼:B 文章編號:1005-0019(2008)4-0027-01
隨著社會經濟的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)療條件的改善,急性傳染病患病率已得到有效控制,而以非傳染性疾病為主的慢性病,逐漸替代了原先的發(fā)病順位,成為人們健康的主要威脅。為了解老年人慢性非傳染病的分布特點,探討防控該類疾病的策略,我們于近期對瑞昌市60歲以上老年人慢性非傳染病的患病現(xiàn)狀進行了調查,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
瑞昌市區(qū)60歲以上(含60歲)的老年人。
1.2 方法
采用分層隨機抽樣的方法,對1252人進行問卷調查。調查內容包括基本情況(性別、年齡、職業(yè))、患病情況、生活習慣和個人嗜好等條目。
1.3 統(tǒng)計方法
調查數據用 檢驗進行統(tǒng)計學處理。
2 結果
2.1 慢性病的患病情況
被調查者1252人,1123人患有各種慢性疾病,患病率為89.7%。位居前10位的慢性病順序是:高血壓(21.2%),糖尿?。?4.3%),冠心病(11.2%),腦血管病(9.0%),慢性氣管炎(8.1%),慢性胃炎(8.0%),膽囊炎(4.1%),前列腺增生(3.0%),泌尿道感染(1.6%),骨關節(jié)?。?.1%)。其中患1種病的占25.65%,同時患2種病的占29.92%,患3種及以上疾病的占44.88%。患病總人次為2919,平均每個患者有2.6種疾病。
2.2 性別與所患疾病的關系
調查的1252人中男性575人,患病率91.3%;女性677人,患病率88.3%。調查發(fā)現(xiàn),高血壓及與其相關的糖尿病、冠心病、腦血管病,男性發(fā)病率明顯高于女性,可能與他們工作壓力較大、吸煙、飲酒等不良生活習慣有關。而膽囊炎、泌尿道感染和骨關節(jié)病的患病率,女性高于男性,這可能與老年期男女兩性的生理變化有關。
3 討論
3.1 老年人患病特點
總體上看,老年人口是一個高患病群體,本次調查顯示,瑞昌市老年人慢性非傳染病的患病率達89.7%,這與老年人組織結構的老化、器官功能的障礙、身體抵抗力的減弱、活動能力的下降以及協(xié)調功能的喪失有關。慢性非傳染病的順位提示,嚴重威脅老年人健康的主要疾病有:高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性氣管炎、慢性胃炎等。尤其是占總患病人數21.2%的高血壓,已成為危害老年人健康的“無聲殺手”。
由于老年人的病理性老化和機體免疫功能下降,老年人往往同時患有多種疾病。調查顯示,平均每個患者身上存在2.6種疾病,某些人甚至有時要超過6種以上。而且大多數具有“一病多因”或“一因多病”的特點,各危險因素與疾病之間、各危險因素之間存在著錯綜復雜的相互作用。如何在這些疾病的發(fā)生、發(fā)展的復雜關系中,找出主要的或關健的因素,實施健康促進策略,進行有效干預,是開展老年人慢性非傳染病綜合防治的當務之急。
特約專家:北京天壇醫(yī)院神經內科教授龍潔
山東大學附屬第二醫(yī)院神經內科教授許繼平
整理:于嘉男
帕金森病,又稱震顫麻痹,多在60歲以后發(fā)病。最早報告該病的是英國內科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士,故稱之為帕金森病。本病的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為靜止時手、頭、嘴或下頜不自主震顫(哆嗦),肢體肌肉僵直,運動緩慢以及姿勢平衡障礙等。帕金森病的起病是緩慢的,最初癥狀往往不被人所注意,且發(fā)病者多為老年人,容易被誤認為是“衰老”的表現(xiàn)。因此,了解、預防帕金森病才是戰(zhàn)勝它的最好方法。
1帕金森病和帕金森綜合征是同一種病嗎?
帕金森病是一種原發(fā)性進行性神經系統(tǒng)變性病,臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動減少和姿勢改變等。此外,臨床上有些疾病也可以出現(xiàn)或部分出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn),統(tǒng)稱為帕金森綜合征,包括繼發(fā)性帕金森綜合征與癥狀性帕金森綜合征(異質性系統(tǒng)變性)。就目前國內外研究現(xiàn)狀看,帕金森病還沒有找到明確的病因和發(fā)病機理;而帕金森綜合征的病因和發(fā)病機理比較明確,最常見的病因是腦血管病、腦炎、腦外傷等。所以在治療方法上前者著重于癥狀治療,后者更強調病因治療。
2帕金森病與哪些因素有關系?
迄今為止,帕金森病的病因仍不清楚,所以不能明確地說“是或否”。目前國內外學者的研究初步結果,傾向于該病的發(fā)生與年齡老化、遺傳和環(huán)境毒素等綜合因素有關。
年齡老化發(fā)病與年齡呈正比,年齡越大發(fā)病率越高。
環(huán)境因素研究發(fā)現(xiàn),帕金森病的患病率存在地區(qū)差異,在污染嚴重的工業(yè)城市發(fā)病率明顯高于環(huán)境優(yōu)美的旅游城市或港口城市。同樣,在農村長期接觸化學物品(農藥、殺蟲劑、除草劑等)的人群發(fā)病率也較高。所以研究人員懷疑,環(huán)境中可能存在的一些有毒物質,損傷了大腦的神經元而誘發(fā)本病。
家族遺傳性調查發(fā)現(xiàn),帕金森病似乎有家族易發(fā)的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。
雖然帕金森病患者也有家族集聚現(xiàn)象,但至今也沒有在帕金森病患者中找到明確的致病基因,說明帕金森病的病因是多因素的。因此,多數研究者傾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的結果。即中年以后,對環(huán)境、毒素易感者,在接觸到毒素后,因其解毒功能障礙,出現(xiàn)潛在的黑質(腦神經區(qū)域)損害,隨著年齡的增長而加重,多巴胺神經元逐漸死亡變性,最終失去代償功能,出現(xiàn)帕金森病的臨床癥狀。
3帕金森病可以預防嗎?
由于帕金森病的病因未明,從根本上預防本病還沒有具體、有效的措施。但有研究表明,老年人保持樂觀的心態(tài),積極開展有益于健康的體育活動、娛樂活動,如打太極拳、跳老年操等,能增進健康。定期的健康檢查對早期診斷、治療帕金森病是十分有益的。
4帕金森病患者早期有什么表現(xiàn)?
帕金森病是一種慢性疾病,早期癥狀不明顯,往往不能引起患者和家屬注意,因此,很難早期診斷。有人統(tǒng)計,帕金森病患者從發(fā)病到臨床作出診斷的時間平均為兩年半,這往往與患者忽視早期癥狀而未就醫(yī)有關。
一般來說,帕金森病患者常以少動為首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)在書寫、結鞋帶和紐扣、剃須、穿脫鞋襪、洗臉等精細動作時比較笨拙和困難,走路動作緩慢、下肢拖曳。這些往往被自己或家人認為是一種衰老的表現(xiàn)而不加重視。
某些患者早期可出現(xiàn)輕微震顫,往往先從一側上肢的遠端開始,于靜止狀態(tài)時出現(xiàn),做運動時減輕或消失,情緒激動時則可加重。早期的帕金森病患者中,癥狀不對稱者占多數。所謂癥狀不對稱,是指癥狀先從一側肢體開始,隨著病情的進展逐漸波及四肢。有研究認為,多數患者先從右上肢起病,這或許是由于人的右手進行精細動作較多,容易早期發(fā)現(xiàn)的緣故。
5帕金森病容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
骨折特別是髖關節(jié)和下肢長骨很容易發(fā)生骨折。隨著病情的發(fā)展,震顫、僵直、肢體協(xié)調功能障礙,會逐漸累及運動功能,腳下遇到障礙物時容易跌倒導致骨折。尤其是伴有“凍凝足”的患者更危險。所以冬天結冰的路面、廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板,對于動作遲鈍、步履不穩(wěn)的帕金森病患者都是危險的,要格外小心,避免摔倒。
心理障礙和智能減退帕金森病患者并發(fā)心理障礙非常普遍,主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮。據統(tǒng)計,帕金森病患者伴有抑郁心境者高達65%以上,而有明顯智能減退者相對少見。近期研究發(fā)現(xiàn),帕金森病患者的心理障礙除與患者的長期患病、久治不愈、生活工作困難有關外,也與其腦內的生物化學異常改變有關。
合并感染感染是對帕金森病構成死亡威脅的主要并發(fā)癥。最常見的是呼吸道感染,一般感冒、發(fā)熱都會使癥狀加重。患者由于免疫功能低下,常發(fā)生感染,也容易罹患支氣管炎、肺炎、胃腸炎和泌尿系統(tǒng)感染等。晚期臥床的患者,完全喪失生活自理能力,不能獨立起坐,甚至不能自行翻身,兼之營養(yǎng)不良、皮膚受壓,常致褥瘡。而墜積性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期患者常見并發(fā)癥,最終導致死亡。尿頻也常成為帕金森病患者求醫(yī)的原因,尤其夜間尿頻給患者帶來不少麻煩。男性患者常合并前列腺肥大,加之服用抗膽堿藥物可加重排尿困難。女性患者可因護理不周,尿便浸漬等,造成泌尿系反復感染直至腎功能損害。感染、敗血癥是導致本病晚期死亡的重要原因。
6治療帕金森病時需要忌口嗎?
抗帕金森病藥物與某些食物、藥物同時服用時,有可能影響藥物的吸收、分布、生物轉化、排泄等,從而改變藥物的藥理效應,出現(xiàn)不良反應。
高蛋白飲食現(xiàn)已確認,某些食物對左旋多巴(治療帕金森藥物)的吸收有影響,特別是高蛋白飲食可明顯降低左旋多巴的療效。因為,蛋白質消化時產生的一些大的中性氨基酸可與左旋多巴“競爭”,使療效降低。所以,應合理分配蛋白質的攝入量,必要時考慮低蛋白飲食。推薦每日蛋白質攝入量為每千克體重0.8克。
富含擬膽堿的食物用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者,應避免同時進食擬膽堿的食物(如檳榔),以免降低抗膽堿藥的療效。
治療帕金森病時,若應用其他藥物,必須考慮到有無降低或抵消帕金森病的藥物療效,或加重病情的可能性。
7帕金森病治療前需進行哪些必要的檢查?
對于已經確診為帕金森病的患者,在進行治療前,應接受一些必要的檢查。一是可以了解病情輕重,以便接受適當的治療;二是在治療前,了解自己身體基本狀況(尤其心血管系統(tǒng)、肝腎功能等),以便治療中出現(xiàn)新的情況時,能更好地對癥治療。
檢查血、尿、便三大常規(guī)。
對主要臟器如肝、腎、脾、肺行B超檢查或X線檢查,以及血液生化功能檢查,如血糖、尿素氮等。
測量血壓,檢查心電圖。
接受特殊治療要求的其他檢查,如在氦-氖激光治療前,做微循環(huán)、血流變學檢查等。
8射線刀治療帕金森病比服藥更好嗎?
射線刀(包括伽馬刀和X線刀)治療與服藥治療各有利弊。射線刀治療帕金森病固然有時間短、無痛苦、無出血、無須開顱的優(yōu)點,但治療價格昂貴,投資大,對操作人員的要求也高,稍有不當會造成更大損傷。服藥則簡便易行,不受地區(qū)、條件限制,價格便宜。但隨著服藥時間的延長,療效會逐漸下降,還會出現(xiàn)胃腸道及神經精神方面的癥狀(如嘔吐、腹痛、多動、抑郁、智能減退等)。
因此,選擇治療方案時,應依據自身的年齡、病程、身體狀況、治療情況、本地區(qū)或就診醫(yī)院的醫(yī)療條件、經濟承受能力等諸方面進行綜合考慮。一般而言,對于年老體弱、病程長、患有嚴重的其他臟器疾病、經濟負擔過重的患者,應盡量采用藥物保守治療。如果自身年齡較輕、身體條件好、服藥效果差、各方面準備充分者,可與醫(yī)生商議,考慮射線刀或其他手術治療。
9怎樣做好帕金森病患者的康復護理?
如今,帕金森病的有效治療方法除了藥物外,手術治療亦成為一種重要的治療手段。但是藥物、手術治療均不能阻止病情的發(fā)展。因此,帕金森病患者的康復護理就顯得非常重要。
肢體功能鍛煉加強肢體功能鍛煉對各期帕金森病患者都是需要的。建議患者每天步行500米以上,并持之以恒。不能外出的患者,應盡量在室內做一些伸展肢體的活動,從簡單的動作(如扔沙袋、投皮球)逐步過渡到復雜的動作(開水龍頭、穿脫衣服等)。通過這些活動可以幫助患者減少肢體僵直和畸形。
語言障礙的訓練帕金森病患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話,再加上面部表情缺乏,常使患者和家屬情感交流出現(xiàn)障礙,因此必須注重改善語言障礙的訓練。家人可鼓勵患者緩慢而大聲地朗讀報刊或優(yōu)美的散文,選唱自己喜歡的歌曲,通過這些方式改善語言障礙。
膳食營養(yǎng)加強營養(yǎng)、增強免疫力對帕金森病患者的健康狀況起著非常重要的作用。通過調整飲食,使藥物治療達到更好的效果。所以,合理飲食是帕金森病的輔助治療方法之一,可使患者維持較佳的營養(yǎng)狀況。帕金森病患者的飲食原則包括食物多樣,多吃谷類和蔬菜瓜果,經常適量吃奶類和豆類,限量吃肉類。
10如何做好帕金森病患者的心理護理?
心理因素在帕金森病患者的治療與康復方面均起著重要的作用。通常,患者在情緒緊張、激動或窘迫情況下,肢體震顫加重,而情緒平靜時震顫減輕。良好的心理疏導和耐心的解釋,能使患者克服悲觀失望、焦慮煩躁等消極情緒,保持心態(tài)平衡,增強藥物療效。
心理護理是科學知識和感情的融合,通過醫(yī)護人員和患者家屬、朋友的解釋,再通過他們具體的關心、體貼、幫助等措施,從心理上建立和保持良好的醫(yī)生-護士-患者關系,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要做到這些,首先醫(yī)護人員要加強自身心理、醫(yī)德修養(yǎng),講究醫(yī)學藝術,根據患者的具體情況,注意個體化,因人施護,可獲得更好的治療和康復效果。
11帕金森病晚期會造成癱瘓嗎?
醫(yī)學上,通常把隨意肌主動而穩(wěn)定的收縮功能障礙稱為癱瘓。帕金森病主要影響上運動神經元(包括錐體系與錐體外系兩部分)的錐體外系部分,它的損害主要引起肌肉強直和不自主動作,而不是癱瘓。隨著病情的加重,到了病程晚期,由于四肢及軀干張力過高而限制了主動運動,導致患者生活不能自理,不能起床活動。此時,人們常視之為“癱瘓”,但其本質與癱瘓是有區(qū)別的。嚴格地說,帕金森病不會引起癱瘓。但是,帕金森病是一種老年病,同時常并存缺血性腦血管?。ǘ喟l(fā)性腦梗死或多發(fā)性腔隙性梗死),在這種情況下,患者可能存在某種程度的癱瘓。因此,積極進行肢體功能鍛煉對于帕金森患者是很有必要的。
12帕金森病并發(fā)關節(jié)病如何處理?
帕金森病由于顯著的肌肉強直,主動活動減少,重癥患者在晚期常并發(fā)骨關節(jié)病變,以關節(jié)僵直、肢體攣縮等較為常見。
帕金森病的骨關節(jié)并發(fā)癥應早期加以預防。對輕、中度運動功能障礙的患者,應鼓勵其多做主動運動,注意保持關節(jié)最大的活動幅度。根據不同的肢體、不同的關節(jié),可采取站立、坐位、臥位的功能鍛煉。頸部和上肢適合站位、坐位鍛煉;下肢以臥位比較安全。大小關節(jié)都應盡量堅持活動,以維持各關節(jié)的功能。對于晚期主動運動能力喪失的患者,要為其進行常規(guī)的各關節(jié)被動活動,對強直的肌肉做捏揉按摩,以避免或延緩骨關節(jié)病變的發(fā)生。
對于已發(fā)生骨關節(jié)強直和肢體攣縮的重病患者,全身治療包括增加營養(yǎng),治療震顫和肌強直,做好生活護理,勤翻身,防止尿便浸漬及褥瘡、墜積性肺炎等發(fā)生。重點加強攣縮肢體及強直關節(jié)的護理。冬天保持溫暖舒適的室溫,夏天注意室內空氣流通及適宜的溫度、濕度。增加做被動運動和按摩,應每日1~2次,以促進肢體的血液循環(huán),增加各種組織的營養(yǎng)。冬天活動肢體時,勿使肢體過分暴露,采取一個肢體、一個肢體的活動步驟。被動活動肢體時動作宜輕柔,勿增加患者痛苦。肢體疼痛明顯者,可服用布洛芬、雙氯滅痛以緩解疼痛。還可內服健骨壯骨及養(yǎng)血柔筋之中藥,如壯骨關節(jié)丸、壯腰健腎丸、龍牡壯骨沖劑等。
13帕金森病可以根治嗎?
帕金森病是一種慢性疾病,因為發(fā)病原因和發(fā)病機制仍不完全清楚,盡管全世界范圍內的研究取得很多進展,但目前仍無根治的辦法,所有治療都是癥狀治療和對并發(fā)癥的處理。如左旋多巴類(美多巴、息寧)的治療會使很多患者癥狀緩解或消失,但停藥后癥狀又會出現(xiàn)。所以帕金森病是沒有什么靈丹妙藥的,不要病急亂投醫(yī),一些廣告中吹噓“可以根治”本病是不科學的,也是不負責任的。
小貼士:
世界帕金森病日
從1997年開始,每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者――英國內科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士的生日。
1997年4月11日,歐洲帕金森病聯(lián)合會(EPDA)在其綱領中宣布,帕金森病患者擁有以下權利:
1.被介紹給對帕金森病領域有特殊興趣的醫(yī)生的權利;
2.接受準確診斷的權利;
3.獲得方便的幫助或服務的權利;
4.接受長期照顧的權利;
5.參與治療過程的權利。
世界衛(wèi)生組織(WHO)支持世界帕金森病日的確定及歐洲帕金森病聯(lián)合會的綱領。許多國家的政府部門和社會各界都選擇在4月11日這天舉辦帕金森病主題活動。世界衛(wèi)生組織還與一些國家政府部門、國際和地區(qū)醫(yī)學團體合作,共同推動帕金森病的研究與治療。
營養(yǎng)食譜
棗仁龍眼湯龍眼肉、炒棗仁各15克。將龍眼肉、炒棗仁加入水煎成汁,再加適量白蜜即成。每日2次,早、晚服用。對久患帕金森病者有補益作用。
酸棗砂仁湯酸棗30克,砂仁15克。將酸棗、砂仁共同煎成汁,每晚1次,代茶飲。適用于帕金森病震顫者。
【關鍵詞】膝關節(jié)置換術;功能康復;
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0349-02
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎及退行性關節(jié)病所導致的關節(jié)僵硬,屈伸障礙等,主要有效的治療方法是進行人工全膝關節(jié)置換術1。膝關節(jié)置換術能增加患者的活動能力、減輕關節(jié)疼痛。術后患膝功能恢復的好壞,不僅取決于手術成功與否,而且取決于術后的功能鍛煉,早期正確的功能鍛煉對防止關節(jié)粘連,恢復關節(jié)功能起著重要因素,不僅是提高術后效果的有效手段,而且是使病人獲得獨立生活能力的關鍵2。我科自2010年至2011年通過對52例此手術患者實施功能康復訓練,收到滿意效果,現(xiàn)總結如下:
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
本組52例患者,男20例,女32例,年齡53~71歲,原發(fā)病類型:退行性關節(jié)炎35例,類風濕性關節(jié)炎15例,創(chuàng)傷性關節(jié)炎2例,術前均有不同程度的行走困難,屈伸受限,經采用人工全膝關節(jié)置換術,本組患者均能完成鍛煉計劃,無一例發(fā)生感染,12天膝關節(jié)屈曲均>90°,術后14天出院。術后隨訪6~12個月,平均關節(jié)屈伸活動范圍2°~118°,優(yōu)良率達97.12%。
1.2 手術方法
2 結果
本組患者手術過程順利,術后無1 例感染。臨床效果滿意,經隨訪6個月~1年,52 例患者關節(jié)活動恢復良好。
3 術前護理
3.1 心理護理 患者因為長期膝關節(jié)疼痛,又對膝關節(jié)置換術不了解,所以會產生焦慮、緊張的心理。因此,術前對患者及家屬做好解釋,講解疾病的相關知識,并介紹成功病例幫助患者及家屬對此種手術有所認識,消除疑慮,樹立信心。
3.2 術前康復訓練
3.2.1 有氧運動,目的是加強心血管系統(tǒng)的功能
3.2.2 受累關節(jié)附近肌肉的力量性訓練(1) 股四頭肌訓練:囑患者用力收縮,使臏骨上提,肌肉堅硬,稍等片刻,然后放松,如此反復,每小時1次,每次3~5min,(2).踝關節(jié)的全范圍的運動:指導患者主動做患肢足踝關節(jié)背伸跖屈活動
3.2.3 直腿抬高運動:病人平臥或半臥,患肢伸直抬高離床20cm,停頓5秒,并進行患關節(jié)的抗阻力屈伸運動3。
3.2.4 指導并教會病人使用助步器,并告訴其使用時的注意事項,為術后康復訓練做準備,使病人術后更易掌握功能鍛煉的方法。
3.3 術前其他準備:(1.)術前3 d指導患者練習床上大小便,為術后做準備。(2.)了解患者以往的過敏史、藥物史、手術史既往病史及患者心、肝、腎功能情況。(3.)術前6 h禁食、4 h禁飲,以防術中引起惡心、嘔吐等不適反應妨礙手術進程。(4.)皮膚準備。術前剪趾(指)甲,避免產生感染灶。老年人各器官功能減退,常伴呼吸循環(huán)疾患,協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查,做好交叉配血,手術區(qū)皮膚避免損傷,保持完整性。
4 術后護理
4.1 嚴密監(jiān)測生命體征,給予平臥位。術側肢體應抬高,下肢彈力繃帶外固定,同時觀察肢體腫脹程度、膚色、溫度及感覺的情況。手術后雙下肢恢復知覺后應立即進行踝關節(jié)主動伸屈,股四頭肌收縮練習,促進下肢血液回流,減輕患肢腫脹和疼痛,嚴防下肢深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。
4.2 傷口引流 術后保持負壓引流通暢,,防止引流管扭曲、折疊、受壓,翻身時避免脫出。觀察引流的量、顏色,性狀,做好記錄,觀察傷口有無滲血滲液情況,以防止感染。
4.3 術后1~2天康復訓練 (1)在患者生命體征平穩(wěn),疼痛減輕的情況下,指導患者主動做患肢足踝背伸屈活動,其作用收縮腓腸肌,促進下肢靜脈回流,減輕疼痛,預防下肢靜脈血栓的形成,每小時1次,每次3~5min,同時進行股四頭肌等長舒縮運動。方法:囑患者用力收縮,使臏骨上提,肌肉堅硬,稍等片刻,然后放松,如此反復,每小時1次,每次3~5min,其作用是收縮股四頭肌,增強下肢血液循環(huán),消腫止痛,防止肌肉萎縮。(2)直腿抬高運動3:病人平臥,患肢伸直抬高離床20cm,停頓5秒,并進行患肢關節(jié)的抗阻力屈伸運動,運動過程中應由被動轉變?yōu)橹鲃印#?)術后第二天患者可坐起并協(xié)助患者練習按壓膝關節(jié),尤其術前伴有屈曲攣縮畸形的患者,將腿伸直放在床上,用軟墊墊于足跟處,并將雙手放在膝蓋上方,輕輕下壓,使腿盡量伸直,每次都要維持五分鐘左右,到患者不能忍受的疼痛為止。硅球拔除后行屈膝屈髖運動,原則上幅度由小到大、循序漸進,由被動轉變?yōu)橹鲃又敝燎?0°~90°。
4.4 術后第三天繼續(xù)行以上功能鍛煉并進行:
4.4.1 懸垂小腿動作:仰臥于床上,利用雙肘及健側肢體的力量將身體移向床邊或在陪護人員的幫助下,坐于床邊,雙側小腿自然懸垂于床沿下。
4.4.2 坐于床邊,兩腿自然下垂,健側足與小腿放于手術側足踝上,做向下悠壓的動作,慢慢地盡量屈曲膝關節(jié),在最大屈曲位時保持5-10秒鐘
4.4.3 坐于床邊,兩小腿自然下垂,健側足勾于患側足跟部,協(xié)助患側小腿做向上抬的動作。
4.4.4 抱大腿動作:坐在病床上,雙手抱住大腿下1/3段,緩慢用力將大腿向上提,使膝關節(jié)呈屈曲狀態(tài)
4.5 行走練習:在陪護人員的保護下扶助行器練習平地行走。
第一步:保持正確的站立姿勢,將身體重量置于助行器上。
第二步:將助行器移向前方,并確保它已放置平穩(wěn)。
第三步:邁出手術一側肢體,將足放在助行器中間的區(qū)域,使腳跟先著地,然后讓整個腳掌著地。
第四步:站穩(wěn)后身體向前側,再邁出健側腿。
5 出院康復指導
5.1 繼續(xù)遵醫(yī)囑進行功能鍛煉,注意逐漸增加活動量,以防止關節(jié)腫脹、積液。
5.2 行走時應每天增加行走次數,其次才是逐漸增加行走的距離。行走時應使用助步器或拐 杖來保護關節(jié)。
5.3 回家一周后可使用靜態(tài)自行車進行康復訓練;術后六周內避免跳舞、體育運動等(游泳除外)有強度的活動。
5.4 應避免進食過多辛辣,刺激性強的食物。適當增加營養(yǎng),提高機體抵抗力,多進食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物。如:魚、瘦肉、蛋類、豆制品、新鮮水果等。
5.5 防止便秘:應注意增加粗纖維事物的攝入,如新鮮蔬菜(韭菜、蒿子桿、芹菜等),多吃水果如香蕉,也可飲蜂蜜水(糖尿病患者除外)。
5.6 控制體重:避免造成人工關節(jié)負擔過重。
5.7 傷口如出現(xiàn)滲液,紅、腫、熱、痛,應立即就診,遵醫(yī)囑使用消炎藥。
5.8 如出現(xiàn)感染遵醫(yī)囑及時使用抗生素;避免細菌隨血液循環(huán)進入關節(jié)腔,引起假體感染。
6 討論
人工全膝關節(jié)置換術是目前比較常用的以改善膝關節(jié)功能活動和矯正畸形為目的的手術,但如果術后康復護理和早期功能鍛煉不得當,膝關節(jié)伸屈度往往不滿意。早期正確的功能鍛煉對防止關節(jié)粘連,恢復關節(jié)功能起著重要因素4,不僅是提高術后效果的有效手段,而且是使病人獲得獨立生活能力的關鍵。人工全膝關節(jié)置換術是治療骨關節(jié)病的有效方法,也是較大的關節(jié)重建手術,充分的術前準備,細致的術后病情觀察,合理有效的早期康復鍛煉是確保手術成功、膝關節(jié)功能恢復及提高患者生活質量的重要保證。
參考文獻:
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筆者積30余年臨床之經驗,有幸參加我院面向蘭州市三縣五區(qū)開展的風濕骨病的篩查防治工作。我們通過義診形式于2013年5月――12月共對4446人逐一采集血壓、脈搏、癥狀、體征、既往病史、藥物過敏史、個人嗜好及生活習性等個人信息;采用“全科智能檢測儀”設定的風濕骨病檢測數據,結合中醫(yī)四診合參進行初步的篩查。被篩查4446人中,年齡最小的20歲,最大的92歲,女性多于男性,以50歲以上者居多。因篩查目的明確,故風濕、類風濕、骨關節(jié)病引起的頸肩腰腿痛、四肢關節(jié)疼痛麻木者十居八九。篩查結果顯示:臨床體征和檢測數據異常者與病者表現(xiàn)的癥狀基本一致,現(xiàn)整理如下:
一 總體狀況
總體來說,篩查只是初步印象,還需上醫(yī)院進一步檢查,但還是有規(guī)律可循:單項檢測數據異常者,或同一部位又出現(xiàn)骨鈣化數據異常,或者同時出現(xiàn)肌肉粘連數據異常,尚未經檢查治療的,多見于某一疾病的早期階段,一般病程短,癥狀輕;而舌下絡脈青紫,舌質黯、脈象澀,經篩查呈現(xiàn)出多項檢測數據異常者,多屬某一疾病重癥。一般病程長,病情復雜,常與其它疾病合并者多見。其中,頸、肩、腰不同部位檢測數據異常者,則反映出某一疾病的病位或屬同一疾病的不同表現(xiàn)。如果風濕系數、骨質疏松及骨質增生和其它相應數據均顯示異常者,則提示某一疾病已進入中后期階段,多見于久病重癥。常常會導致四肢循環(huán)受限的數據異常,年齡越大,病程越長,并伴有合并癥及其它慢性病者手腳麻、脹、痛的癥狀越加明顯。
二 以頸椎病為例分析
頸部肌肉粘連和頸椎鈣化度數據異常,或已接近正常指數臨界者,早期僅有頸肩不適,偶爾感到頸項部有僵硬感,可看作頸椎病早期的開始;重者常見的癥狀有頸肩痛、肢體麻木等,提示患某種類型頸椎病的可能很大。經與大量的頸椎病患者的接觸,進一步證實了頸椎病早期多有反復“落枕”, 其中60%的眩暈癥狀,是由頸椎病引起,另外頸部外傷也是引起頸椎病的禍根之一。
寒冬季節(jié),頸椎病患者病變部位容易受涼產生炎癥、水腫,引發(fā)腦供血紊亂,所以在冬季篩查中頸源性眩暈的患者較為多見。從發(fā)病率來看,頸椎病在頸椎的老年性、退行性變化基礎上發(fā)生,在篩查中發(fā)現(xiàn)50歲以下長期伏案、長時間低頭工作者多發(fā),近年30歲以下長期操作電腦和長時間玩手機的年青人頸椎病的發(fā)病率也有明顯上升的趨勢。在診斷追問頸椎病患者過程中,發(fā)現(xiàn)只有20%的頸椎病患者曾上正規(guī)醫(yī)院就診,是通過醫(yī)生依據其癥狀、體征、X線片,結合輔助檢查結果(包括CT、磁共振成像和頸椎管造影、肌電圖等),出具的頸椎病確診報告。另有大約50%的人在檢查過程中是單憑癥狀,或者單獨依靠X線片,被某些醫(yī)生簡單、籠統(tǒng)地冠之為頸椎病,但談不上細分所患類型。還有30%的人,一部分是自我感覺患了頸椎?。ú糠旨缰苎谆颊咭彩侨绱耍?,另一部分人則拖延病情,未做過檢查治療,不予重視。
我們在篩查過程中,發(fā)現(xiàn)一些所謂的服藥療效不佳的高血壓、查不出明顯原因的心律失常、視覺障礙、以及久治不愈的吞咽困難、咽喉疼痛、疑似慢性胃炎等一些案例,實質上是頸椎存在問題所致,且隨頸椎病的輕重而變化,對這種同頸椎病的癥狀同時發(fā)生或相繼出現(xiàn)病癥的患者,都積極建議讓其到附近醫(yī)院對頸椎進行全面檢查,因為這些人更需要明確診斷,方能對癥治療。
三 對具有共性異常數據的分析
風濕系數數據異常者,顧名思義說明患者體內有濕,尤其夏季多汗,一經按脈,患者多肌膚粘手,表現(xiàn)體征多與檢測數據異常互成正比。又因濕性粘滯而纏綿,故其疼痛重著,腳腿沉重木脹,或一處肌膚麻木不仁,或關節(jié)腫脹者多見。一般舌體胖大,苔潤、舌苔偏膩、或白膩、或白膩微黃。女性多見于舌淡苔白薄膩、邊有齒痕脾虛有濕證候;男性舌苔濕潤,舌質由淡略轉深,舌苔偏膩偏黃略干者,多與吸煙嗜酒,喜食肉食冷飲且有化熱之勢有關。
通過舌診脈象及詢問,發(fā)現(xiàn)患者均有怕風、脊背透涼或上熱下寒癥狀,多屬濕盛于里兼有氣虛、陽虛或氣陰兩虛之象。常常伴有腹脹、腹瀉等胃腸道功能障礙,也是引起骨質疏松的主要原因之一。
骨質增生數據異常者,多在中年以后發(fā)生,更多見于老年人,是骨質老化后的一種退變現(xiàn)象。骨質增生在多數情況下并不一定意味著是病,而是一種生理的組織反應。僅有骨質增生而無臨床癥狀時,就不必刻意進行治療。骨質增生與骨質疏松都可以因為缺鈣引起,他們并非因果關系,而是一種共生關系??梢赃@樣說,經常同時折磨中老年人的骨質增生(骨刺)和骨質疏松是因為機體缺鈣引起的一對孿生骨病。只不過骨性關節(jié)炎是產生骨質增生的原因,但不是唯一原因,骨質增生只是骨性關節(jié)炎的一種表現(xiàn)。
我們在篩查中發(fā)現(xiàn),有不少人由于缺乏對骨質增生的正確認識,盲目地認為自己的疼痛就是骨質增生(骨刺)引起的,似乎是一種不治之癥,到處求醫(yī)問藥,殊不知只有確認骨質增生是造成腰腿痛的主要原因時,才需針對治療。為了幫助這些人走出誤區(qū),在篩查現(xiàn)場我們作了大量的科普宣傳工作。
篩查還顯示,骨質疏松檢測數據異常者,與部分患者提供和表述的骨密度測定報告的結果一致,同絕大部分被篩查者臨床癥狀、體征相符。篩查的結果,女性比男性發(fā)病率高的多,特別是50歲以后女性,多存在隨年齡的增長或絕經,而發(fā)生一種“生理性”退行性病變。
篩查現(xiàn)場經常見到一些老人含胸駝背、走路蹣跚,說明骨質疏松已到了相當程度??上б恍├夏耆酥怀员=∑范鲆暦?。據統(tǒng)計,骨質疏松數據異常者約占三分之一的人上醫(yī)院測定過骨密度,但其中不少人沒進行或沒堅持專業(yè)治療。骨質疏松癥已成為中老年人群中最為常見的疾病之一和目前防治的重點。
其它疾病,如類風濕關節(jié)炎、糖尿病等也是引起繼發(fā)性骨質疏松癥的主要原因之一。大量骨質疏松數據的異常,表明類風濕關節(jié)炎、糖尿病患者骨質疏松癥的發(fā)病率明顯高于正常人群。同時檢測數據異常者所表現(xiàn)的癥狀進一步證實了骨質疏松到了一定程度,可表現(xiàn)為腰酸背痛,可放射到四肢,并有四肢麻木等,詢問患者多有下肢的痙攣。相當多患者不明白骨質疏松更加容易罹患骨關節(jié)炎,而且還會加重原有的頸肩腰背腿的疼痛和骨關節(jié)炎的病情,還存在遇到輕微的外傷就發(fā)生骨折的風險。所以說預防骨質疏松癥比治療更重要。
經對篩查結果統(tǒng)計分析,現(xiàn)將導致和加重骨質疏松的因素歸納如下:
1.95%的骨質疏松數據異常者不喜歡喝牛奶,或因喝牛奶導致腹痛、腹瀉而不敢再喝。
2.骨質疏松越來越年輕化的趨勢也較為嚴峻,不容忽視。年輕人長期以飲料代水、過度飲用可口可樂等碳酸飲料、過量飲用咖啡、喜食膨化食品等等生活習慣,都是產生骨質疏松的原因;年青女美節(jié)食減肥,飲食挑剔,經常素食或綠葉蔬菜攝入量不夠,導致營養(yǎng)元素攝入不足。
3.過咸飲食、喜食肥肉、吸煙酗酒、長期嗜飲濃茶者也是易患骨質疏松癥不良習慣。
4.“宅人”、懶床者較多,缺少戶外及陽光下運動。
據筆者觀察,骨質疏松到了一定程度,患者多見舌質黯、舌下絡脈青紫,脈多沉細、尺脈尤甚之脈象。說明患者腎虛而功能不足,兼有血瘀證致血行不暢。結合臨床實踐,筆者認為西藥的制劑作用針對性強,能較快的緩解疼痛等癥狀,并迅速地補充鈣質,抑制骨的吸收。中藥對患者骨質疏松引起的腰腿酸痛、腰膝酸軟等癥狀也有一定的緩解作用,功效持久、毒副作用少,更主要的是對機體具有整體調整之功效。故對骨質疏松癥的治療,應提倡中西醫(yī)互補、中西藥共用,充分運用西醫(yī)檢查手段,中醫(yī)應根據患者病情采用辯證與辨病相結合施治,標本兼顧,輔之補腎、活血之法進行診治。現(xiàn)代醫(yī)學也已證實補腎、活血的中藥具有治療骨質疏松的作用。
有報告稱:部分患者在骨指標尚未出現(xiàn)明顯改善前,通過中醫(yī)治療,臨床癥狀明顯緩解或消失,療效好于單純鈣劑治療。此正符合侯麗萍教授創(chuàng)立的“侯氏療法”所倡導的“調脾固腎”、“通調三焦”專治風濕骨病及其骨質疏松癥的治療法則。
四 預防意義
本文表明,對風濕骨病的篩查,不僅僅局限于頸肩腰背腿痛的初步檢查,而是通過對大量篩查人群的接觸,點多面廣,涉及到臨床各科疾病,實際上也是一個宣傳、普及醫(yī)學知識,告訴人們如何做到未病早防,無病早查,有病早治的科普教育過程。
對于任何疾病而言,早期預防勝過任何靈驗的良藥和高超的醫(yī)療技術,風濕骨病也是如此。就風濕骨病發(fā)病原因而言,大部分患者如能懂得一些相關的知識并在日常生活中加以注意,就可以大大降低其發(fā)病率。即使是患了風濕骨病,也能及時發(fā)現(xiàn)并得到診治,使其危害降至最低。遺憾的是,根據我們在風濕骨病篩查所接觸到的情況看,人們在這方面的知識還非常欠缺,我們由衷地感到在風濕骨病預防知識的普及上做一些工作還是非常必要的。對于風濕骨病所引發(fā)的頸肩腰背腿痛的患者而言,更透徹地理解自身所患的疾病和熟悉一些相關的知識,對于提高療效和防止復發(fā)也有很大的意義。
本文對風濕骨病涉及病癥,力求從病因、病理、臨床表現(xiàn)、異常數據分析和自我預防等方面進行論述,反映了患病人群普遍存在的一些問題,對基層醫(yī)務者有一定的參考價值。還可對患者自我判斷,早期就醫(yī)提供一些指導。同時,表明我院通過義診形式,對風濕骨病的篩查是一項因陋就簡、簡便易行、適應戶外的好方法,取得了良好的社會效果,具有實踐全民健康教育的意義。
參考文獻
張怡智醫(yī)生是一名杰出的、復合型中醫(yī)養(yǎng)生專家,于2003年創(chuàng)立了>。.張醫(yī)生一直苦心鉆研養(yǎng)生之道, 并悟到了中醫(yī)學的真諦,他所倡導的學術思想和診療手段,代表著中醫(yī)學的未來之路----讓中醫(yī)走向世界,憧憬著世界中醫(yī)之路。為了實現(xiàn)這一目標,醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后,一邊工作,一邊繼續(xù)師承多位名老中醫(yī),學習各家專長,從一名初步掌握了中醫(yī)基本知識的入門者,到如今對中醫(yī)有了深入的認識,掌握中醫(yī)精髓,真正步入中醫(yī)殿堂有為中醫(yī)專家。近10年以來里的所見、所聞 、所學、以及對各位名老中醫(yī)的學術思想、診療手段的學習專研,結合自己的臨床經驗,逐漸形成自己獨特的學術觀點和診療思路。
記得四十年前春天的一個下午,一個婦女攙扶著一位五十多歲的男子,艱難的走進一個農家院,可是家里只有一個七,八歲左右的孩子。那婦女急忙問,你爸爸呢?“孩子回答:出去辦事了”。婦女又問:“什么時候回來?”孩子說:“什么時候回來我也不知道”。婦女著急的自語:“這可怎們辦?”孩子稚嫩的問:“怎么了?”那婦女一指臉色鐵青的老頭說:你大爺肚子疼痛的厲害。孩子立馬說“:肚子疼,我爸有秘方”。便急忙從一個舊布袋里抓了三把菜籽,那婦女一看認識,是蘿卜籽(藥名:萊菔子),接著又從一個柜子里找出一個紙包,打開從里面盛了三湯匙藥面,婦女一看也認識,這不是過節(jié)才吃的干姜面嗎。只見孩子把這兩樣東西放在自家鍋里,又踮起腳尖在水缸里,盛出兩碗水,倒入鍋里,然后跑到院里抱回一捧柴火,在婦女的幫助下,不到一袋煙的功夫,鍋里的藥就煮好了。接著婦女自己盛出一碗熬好的藥,給老頭喝了。不到半個時辰,老頭的肚疼竟然好了,此時孩子他爸還沒有回來呢。這個孩子就是我們今天的張怡智醫(yī)生。
他們家有一個習慣,孩子打小識字不是讀三字經、百家姓,而是從誦讀藥性歌訣開始。受家庭的熏陶,漸漸的喜歡上了中醫(yī)歌訣里那些押韻的詞句,他從12歲起,正式在父親的指導下接受傳統(tǒng)中醫(yī)學教育,背誦,,等。從此,在他幼小的心靈里萌發(fā)出一個念頭,長大一定要當一名優(yōu)秀的醫(yī)生。畢業(yè)從事臨床工作后一直用業(yè)余時間追隨名老中醫(yī)學習,深得各家絕活。
“弘揚中醫(yī)藥文化,實現(xiàn)自我價值”是張怡智醫(yī)生追求的理想和目標。張醫(yī)生不滿足于一技一法,而是根據客觀實際需要,精通一科,兼通數科,做到一專多能。他在治療內科病時,許多婦女患者不僅有內科病,而且還有婦科方面的疾患,就不能象西醫(yī)似的,先把內科病治好,然后再讓患者去婦科治療婦科病。張醫(yī)生發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,辨證施治,抓住患者的主要矛盾,處方用藥,不僅內科病治愈,還治好了許多婦女的多年疾病,從中醫(yī)來講,這兩種病屬同一病因。名副其實地當了新世紀的“帶下醫(yī)”;他針對現(xiàn)在人口老齡化的趨勢,將老年人易患的心、腦、腎疾病,及眼、耳、目等易衰老的器官,總結出一套適合老年人的治療方案,治好了許多老人的疾病,使不少老人恢復了健康;他還根據兒童的特點,研究兒童發(fā)病原因,鼓勵對兒童要重用物理治療和飲食調理,預防并治好了許多兒童的多發(fā)病。由此可見,張醫(yī)生不僅精通內科,還通曉兒科、婦產科、五官科,甚至外科;他在診斷上,不僅精通“切脈”,而且善于“望色、望舌、聽聲、望形”;在治法上,不僅精通湯藥,還善于用針灸、按摩、拔罐、刮痧、砭石、耳穴等??芍^是一位真正的復合型中醫(yī)專家。
每天堅持閱讀經典著作,記筆記,這是張醫(yī)生多年來形成的習慣。中醫(yī)博大精深,學無止盡,只有不斷學習中醫(yī)經典,才能有溫故知新的體會。在張醫(yī)生桌子的一邊,堆滿了他經常閱讀的書籍和記錄下的筆記。他說:尤其是年輕時拜師于蘭林達、王綿之、董建華時記下的筆記,每遇到難題時,要翻開看看,總能得到思路上的啟發(fā),因為這些心得在教科書上是找不到的,是很珍貴的臨床經驗。
張醫(yī)生回憶了五年前,一位大學教授,患心肌梗死的病案,一開始用西醫(yī)治療,心電圖上的T波不降反升,這說明心肌梗死仍在繼續(xù)。后來通過這位教授的親戚推薦,請張醫(yī)生會診,他根據王綿之老師的經驗,結合病人的具體病情,開了養(yǎng)陰的藥方,用點西洋參,八天后癥狀消除,T波就下來了。
關鍵詞:融媒體;互聯(lián)網;衛(wèi)生健康知識;傳播
《健康中國行動(2019—2030年)》提出15個專項行動,第一個就是“健康知識普及行動”?!度窨茖W素質行動規(guī)劃綱要(2021—2035年)》的重點工程為科技資源科普化工程。隨著互聯(lián)網社交媒體的普及和發(fā)展,一個融傳統(tǒng)媒體與新興媒體,融傳媒與受眾互動于一體的“融媒體”時代迅速到來。傳播媒介形式從傳統(tǒng)媒體的報紙、電視、網絡,到新興媒體的微博、微信視頻號、抖音、直播平臺,多種媒介形式實現(xiàn)融合。在融媒體時代,醫(yī)學健康知識的傳播更加快捷,傳播效率倍增,更好地滿足了大眾不同的健康需求。通過多種媒介形式持續(xù)性向大眾傳遞醫(yī)學科普知識、科學的健康觀、健康的生活方式等,提升了大眾的健康綜合素養(yǎng)[2]。同時讓大眾在獲得正確科普知識的過程中,形成對醫(yī)院的認同感與信任感,從而樹立了醫(yī)院品牌的權威性,提升了醫(yī)院的核心競爭力,為醫(yī)院持久發(fā)展注入不竭動力。北京小湯山醫(yī)院(北京市健康管理促進中心)作為首批全國健康管理示范基地、全國健康管理體驗示范基地、北京市健康促進示范基地、昌平區(qū)健康科普基地,20年來致力于“小湯山大健康”品牌建設,真正將“大衛(wèi)生、大健康”理念貫徹落地。2017年—2021年北京小湯山醫(yī)院共組織醫(yī)務人員發(fā)表科普文章4400余篇,舉辦講座、義診、健康教育等相關科普活動660余次,參加拍攝1000余部科普微視頻,受邀參加中國中央電視臺(CCTV)、中央(北京)廣播電臺、北京電視臺(BTV)等科普節(jié)目650余次。醫(yī)院以健康傳播為抓手,不斷加大醫(yī)院品牌宣傳,為推動首都衛(wèi)生健康事業(yè)全面發(fā)展,為健康中國建設做出新的貢獻。北京小湯山醫(yī)院為做好醫(yī)院品牌的健康傳播,以宣傳康復醫(yī)學、健康管理、醫(yī)療護理、綜合醫(yī)療、預防保健知識為主,充分發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢學科,積極組織醫(yī)院醫(yī)務人員將臨床實踐工作與科普寫作相結合[3]。鼓勵醫(yī)務人員在日常工作中注意發(fā)現(xiàn)、搜集、挖掘線索,找準科普報道的切入點和落腳點,緊跟大眾關注的健康熱點,從科普創(chuàng)作的選題、標題的吸引力、內容的故事性等多角度進行創(chuàng)新。通過寫作醫(yī)學科普文章、拍攝醫(yī)學視頻,以自媒體圖文、短視頻、一對一咨詢、電視臺(電臺)節(jié)目、專題講座、義診咨詢、科普作品比賽等多種形式全方面開展特色醫(yī)學科普,用老百姓喜聞樂見的方式,將正確的防病治病理念和健康教育防范傳播給社會公眾,進一步促進了醫(yī)院業(yè)務的推廣,加強醫(yī)院品牌建設,取得良好的社會效益和經濟效益。
1打造多媒體綜合健康科普宣傳平臺
1.1利用好醫(yī)院內部傳統(tǒng)科普宣傳平臺
利用電子屏、門診等候區(qū)電視及健康教育宣傳欄向患者提供健康資訊類知識;在各臨床科室開展出院健康處方工作,為出院患者從用藥指導、居家康復、照護和自我健康管理等方面提供科學指導;制作系列宣傳展板、海報、手冊、文化墻、宣傳欄,向廣大患者傳播疾病知識、健康科普知識、防疫知識等。北京小湯山醫(yī)院健康管理促進中心在健康體檢期間,為體檢客人免費提供內科、營養(yǎng)、中醫(yī)、運動等健康講座和現(xiàn)場咨詢,年接待量可達5萬人次左右。通過健康風險評估,將篩出的慢性病人員按不同病種分期分批組織健康管理工作,多次為國航飛行員、在京兩院院士提供健康管理服務。真正做到早預防、早診斷、早治療、早康復,為大眾提供全生命周期健康服務。
1.2傳統(tǒng)媒體與新媒體融合
不斷創(chuàng)新,整合媒體資源,加強與電視、雜志、報刊等傳統(tǒng)媒體的合作,同時探索微信、微博、抖音等新媒體,入駐科普中國科普號、北京號、今日頭條、搜狐自媒體等,擴大科普平臺傳播覆蓋面和影響力。采取線上線下相結合的方式促進科普作品的傳播。充分運用互聯(lián)網多種平臺,推送醫(yī)學知識、疾病常識、重點衛(wèi)生健康日、科普視頻等內容,讓百姓足不出戶即可了解健康知識;科普專家通過參與網絡直播節(jié)目,利用評論區(qū)互動功能,及時解答患者的疑問。通過健康教育進課堂、進家庭、進社區(qū)、進單位系列活動,利用院內宣傳欄、電子屏、閉路電視系統(tǒng)等宣傳設施常規(guī)開展健康宣教活動。廣泛開展講座、義診、健康教育活動。2017年—2021年累計舉辦660余次講座、義診、健康教育等相關科普活動,發(fā)放上萬份健康宣教資料,惠及5萬余人次。通過線上線下的多種媒體形式,全方位向大眾傳播健康理念,打造立體化健康知識宣傳新格局。文字、圖畫、視頻相結合。隨著網絡傳播形式的不斷發(fā)展,醫(yī)學科普從寫文章衍生出圖文、視頻等其他傳播方式??破請D文可以全面、多角度,詳細地介紹疾病知識;科普視頻則具備知識傳播即時化、復雜知識通俗化的特點,更利于人們理解。北京小湯山醫(yī)院在科普工作中的不斷創(chuàng)新,憑借報紙、圖書、網絡等傳播媒介,采用文字、圖畫、視頻等多種形式開展科普傳播工作。2017年—2021年發(fā)表科普文章共計4400余篇。積極組織專家參加主流媒體節(jié)目的訪談、短視頻錄制。2019年、2021年先后與薄荷醫(yī)生、澤橋醫(yī)生等新媒體合作,組織專家參加1000余部醫(yī)學科普微視頻的拍攝,并在百度、搜狗明醫(yī)、愛奇藝、優(yōu)酷視頻、搜狐視頻、騰訊視頻、今日頭條、新浪微博、醫(yī)院微信公眾號等多種媒體廣泛傳播。2017年—2021年醫(yī)院專家650余人次受邀請參加CCTV、中央(北京)廣播電臺、BTV、新華網等節(jié)目,與市民直接對話說健康。
1.3科普內容的創(chuàng)新
由疾病預防向健康促進轉變?!耙灾尾橹行摹毕颉耙匀嗣窠】禐橹行摹鞭D變,有助于大眾形成更健康的生活方式,不斷提升人民群眾的健康獲得感、幸福感[4]。北京小湯山醫(yī)院始終堅持以人民健康為中心,探索出了一套集健康體檢、健康風險評估、疾病預警、檢后追蹤監(jiān)測、慢性疾病及高危人群強化生活方式干預、健康教育與健康促進于一體的健康管理模式。體檢者在健康體檢期間可以現(xiàn)場咨詢醫(yī)生有關自身疾病預防和康復治療問題,醫(yī)生會給予詳細的健康指導。根據體檢報告進行健康風險評估,按不同慢性病種進行健康管理和健康干預。康復臨床中將醫(yī)療康復手段,與作息、飲食、運動、心理、健康教育等健康管理手段相融合,形成了具有小湯山特色的新型康復管理模式。由注重患者向全人群轉變。醫(yī)學科普不僅能夠給患者提供疾病知識,更能有助于公眾關注自身健康,做好疾病預防。北京小湯山醫(yī)院通過多種方式,針對不同年齡的人群,采取不同的途徑,全面?zhèn)鞑ソ】抵R。走進社區(qū)開展義診咨詢活動,為社區(qū)百姓提供中醫(yī)、內科、康復、營養(yǎng)、運動、健康管理等方面的咨詢及科普知識。走進軍營開展《聚焦健康睡眠拯救失眠的你》宣講;走進校園開展“預防青少年近視”“脊梁少年,柱力成長”為主題的健康知識講座;走進敬老院開展關愛老人公益活動,指導老人如何自我鍛煉?!八?”志愿團隊志愿者走進社區(qū)老人家中,為用藥復雜、腿腳不便、空巢居家患者提供一幫一專屬藥學服務,把安全用藥常識送進社區(qū)、送到家庭,從而提高老年人合理用藥意識和安全用藥常識,2020年,醫(yī)院“藥+”志愿服務榮獲、中央文明辦等主辦的第五屆中國青年志愿服務項目大賽金獎。將運動與疾病防治相結合。由于人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程加快,慢性疾病成為我國居民健康的主要威脅。運動對于多種慢性疾病具有重要的預防和輔助治療作用,北京小湯山醫(yī)院充分利用有氧運動中心,開展各種球類運動和健身活動,安排專職運動教練講解運動常識及損傷防護知識,將運動與醫(yī)學防治相結合,年均接待量達2萬人次左右。組織運動專家編寫《偷菜不如偷健康》《微運動———最最簡單的塑型健身法》《高效微運動》等科普書籍,教導公眾如何通過運動強身健體,降低慢性病的發(fā)生率。將康復科普作為科普的重要分支。隨著我國老年人、殘疾人和慢性病患者的不斷增加,促進了康復產業(yè)的發(fā)展,存在康復需求的潛在人群數量巨大,北京小湯山醫(yī)院利用醫(yī)院多個康復??铺厣珒?yōu)勢,圍繞公眾關注的康復熱點問題,開展多種形式的康復醫(yī)學知識科普。北京小湯山醫(yī)院康復中心成立“金拐杖之家———骨關節(jié)病康復病友會”和“腦卒中康復病友會”,在平臺上交流共享科普知識。線下舉辦了60余次健康大課堂系列活動,講座內容涵蓋《腦卒中發(fā)病的原因》《腦卒中患者的家庭康復指導》《骨關節(jié)病康復》等,向住院患者提供健康指導、解答患者關注的問題、進行康復動作的指導。
2建立一支科普隊伍
北京小湯山醫(yī)院積極發(fā)動全院醫(yī)務人員加入科普隊伍[5],經過多年來對科普人才的持續(xù)培養(yǎng),醫(yī)院建立了以國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京健康科普專家、昌平區(qū)健康素養(yǎng)講師團專家、陽光長城微博專家、科普達人、科普紅人、健康科普志愿服務團等500余人組成的科普專家團隊。目前有專兼職科普人員305人,中級職稱及以上或本科及以上學歷人員275人。包括國家健康科普專家?guī)斐蓡T1名、北京健康科普專家8名、北京市科委健康科普專家?guī)斐蓡T11名、昌平區(qū)健康素養(yǎng)講師團專家4名、“陽光長城”微博專家4名、注冊志愿者485人。打造一批科普明星科室、明星專家,同時也吸引眾多媒體平臺來院尋求科普宣傳合作。
3科普傳播機制創(chuàng)新
為切實做好科普宣教管理機制的創(chuàng)新,北京小湯山醫(yī)院專門成立宣傳中心和健康教育部統(tǒng)籌管理。醫(yī)院制定了《科普宣傳工作制度》《健康教育工作制度》《宣傳獎勵辦法》,成立健康促進工作領導小組,職責分工明確,形成了醫(yī)院內部健康教育網絡。培育機制創(chuàng)新。一是經常性地組織廣大醫(yī)務人員參加科普宣傳技能的培訓,從科普寫作的基本認知、技巧和方法、思維方式多方面講解如何快速高效地完成醫(yī)學科普文章的編寫,助力營造良好的科普發(fā)展環(huán)境。二是制定科普創(chuàng)作者獎勵機制,調動人員的積極性、創(chuàng)造性。通過這些手段充實北京小湯山醫(yī)院健康科普人才團隊,有利于提升科普文章的質量,創(chuàng)造利于科普推進的有利環(huán)境,為科普宣教工作打下了堅實基礎。三是鼓勵醫(yī)院職工開通個人科普抖音號、公眾號,人人成為健康的傳播者、助力者。運動專家開設科普公眾號“老牛微運動”,用戶數達32000多人,推送1400多篇科普類文章,閱讀量累計96萬人次。北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》錄制抖音64期,累計點擊7200萬人次。藥劑科中藥師主編的《位妙用養(yǎng)全家》《小本草妙用養(yǎng)全家》《小偏方妙用養(yǎng)全家》多部藥學科普圖書多次再版,廣受歡迎。四是鼓勵職工利用個人自媒體(微信群、朋友圈、抖音、視頻號等)廣泛轉發(fā)醫(yī)院官方自媒體的科普文章、媒體節(jié)目、科普微視頻等,積極參與科普講座、義診、志愿服務活動。五是激勵醫(yī)務人員參加互聯(lián)網+健康大賽等各種比賽,不斷挑戰(zhàn)自我,提升科普能力。2019年和2020年度,在人民網組織的“互聯(lián)網+健康中國”科普大賽中,北京小湯山醫(yī)院兩次榮獲優(yōu)秀組織獎。藥劑科陳尚岳榮獲“科普達人”和“科普紅人”獎;中西醫(yī)結合康復科刁倩榮獲“科普紅人獎”。六是聚合媒體資源,加強交流合作,共同策劃品牌活動,在科普內容、渠道、技術、參與臨床科室等方面不斷匯聚力量,由獨立傳播向聯(lián)合傳播轉變,協(xié)同傳播科普知識,共擔科普社會責任。CCTV新聞頻道媒體記者來到醫(yī)院健康管理促進中心,邀請體檢部、放射科、超聲科、健康評估部等4位科室主任共同參加現(xiàn)場直播節(jié)目《科學體檢及時發(fā)現(xiàn)健康風險》,央視新聞、百度直播、bilibili直播、今日頭條等多個頻道進行直播,其中快手@新聞聯(lián)播直播平臺觀看量突破170萬,點贊10.1萬。運動康復科主任武亮參加國家衛(wèi)生健康委員會主辦的健康中國直播節(jié)目《健康大家談———康復不是鍛煉那么簡單》,11個平臺直播,超145萬人觀看,宣傳康復科普知識,廣受百姓歡迎。
4健康普及效果評價
通過推動健康教育進課堂、進家庭、進社區(qū)、進單位系列活動,借助圖書、文章、視頻等多種傳播媒介形式,多媒體全方位向公眾傳播正確、科學的防病、治病理念,讓科普知識更易懂、易記、易學。引導公眾建立正確的健康觀念,提升大眾健康素養(yǎng),形成更加健康的生活方式。大眾利用掌握的健康預防保健知識,日常做好營養(yǎng)、睡眠、運動和心理等方面的健康管理和干預,使更多人少生病。有小病時也能夠及早發(fā)現(xiàn),及早就醫(yī),有利于早診斷、早治療,避免重大疾病的發(fā)生,保護大眾健康的同時,也為國家和個人節(jié)約大量的醫(yī)療醫(yī)藥資源。
參考文獻
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[4]池楊.運用醫(yī)學科普打造公立醫(yī)院人文品牌[J].中國醫(yī)院,2019,23(8):43-44.
一、資助重點
項目須緊密結合*經濟、社會和科技發(fā)展需求,對提高我國國際競爭力有重大意義的和具有重要應用前景。重點資助能夠帶動本市學科發(fā)展、有可能成為新的知識生長點、形成自主知識產權、提高產業(yè)競爭力的基礎研究和應用基礎研究。對前期獲得資助的市科委基礎研究重大重點項目完成情況好的,特別是取得突出階段性成果,將給予連續(xù)支持。
二、主要研究方向及內容
(一)、農業(yè)科學
1、高效優(yōu)質作物和水產新品種選育的基礎研究
(二)、生物信息學和生物學
1、生物信息學理論方法的應用基礎研究
2、重要蛋白質翻譯、修飾、結構與功能及生物學特性的基礎研究
(三)、人口與健康
1、重要自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎)及過敏性哮喘防治的應用基礎研究
2、重要傳染病防治的應用基礎研究
3、重要出生缺陷早期診斷及預防的基礎研究
4、重要疾?。◥盒匝翰 ⒀芗膊?、退行性骨關節(jié)病)發(fā)病機制與防治的應用基礎研究
5、重要致盲性眼病及耳鼻咽喉、口腔系統(tǒng)、皮膚等重要疾病發(fā)病機理及防治的應用基礎研究
6、新型天然先導化合物的發(fā)現(xiàn)及結構與功能的研究
(四)數理科學
1.基于量子調控的自旋電子功能結構、矢量激光及光電子效應研究
2.災害性天氣動力學與可預報性理論的研究
3.兩相流體輸運、微納系統(tǒng)流體傳輸機理與熱輻射特性的研究
(五)化學科學
1.環(huán)境安全的含氟物質的分子設計與合成
2.C1化合物高效清潔活化的關鍵科學問題和應用基礎研究
3.分子催化劑的組裝及其在有機合成中的應用
4.典型水環(huán)境PPCPs持久性有毒污染物的環(huán)境過程、生物效應以及污染控制化學中的新原理\新方法研究
5.河岸帶生態(tài)系統(tǒng)退化機制及水環(huán)境效應研究
(六)材料科學
1.結構-功能一體化復合材料的基礎研究(重點支持無機、金屬)
2.鐵電、半導體多元合金等新型功能材料的設計制備與表征研究
3.光敏分子材料和原型器件的基礎研究
4.生物醫(yī)用材料的載體與控釋/傳遞材料微觀結構與調控機制研究
(七)信息科學
1.微電子低溫復合封裝材料及高密度相變存儲器單元的制備與模擬
2.基于過程語義的Web計算研究
3.異構網絡環(huán)境下的智能感知、信息處理與定位研究
(八)綜合交叉及其他
1.基于*光源,面向生命科學研究的方法、技術的創(chuàng)新。重點研究具有動態(tài)、實時、無損、靈敏、高分辨等特征的生命科學檢測、成像、分析方法;功能分子影像學的新理論和新方法研究
2.先進制造的科學基礎。重點研究面向復雜產品創(chuàng)新設計的知識融合與應用;生物機電一體化系統(tǒng)的信號處理與解碼理論的基礎研究
(九)連續(xù)支持
對未列入上述指南,但同時符合下列條件:
1.07年1月1日以后按時通過結題驗收的基礎研究重點(重大)項目;
2.項目執(zhí)行期間取得的成果在本領域頂級刊物上發(fā)表文章或取得重要發(fā)明專利或獲國家級(或省部級)科技獎二等獎以上;
3.研究內容符合國家十一五中長期科技發(fā)展規(guī)劃及*科技創(chuàng)新行動計劃;
且該研究工作確有繼續(xù)深入研究的必要,原項目負責人可以申報連續(xù)支持。
三、研究期限
項目進度要求:*年9月30日前完成各項研究任務。
四、申請方式
1、本指南公開。凡符合課題制要求、有意承擔研究任務的在*注冊的法人、自然人均可以從“*科技”網站上進入“在線受理科研計劃項目可行性方案”,并下載相關表格《*市科學技術委員會科研計劃項目課題可行性方案(*版)》,按照要求認真填寫。多家單位聯(lián)合申請的課題,應在申請材料中明確各自承擔的工作和職責,并附上合作協(xié)議或合同。所有附件要求上傳到網上。
2、申報單位有較強的科研力量或有較強的研究依托單位,鼓勵以產學研聯(lián)合方式、國內聯(lián)合方式和國內外聯(lián)合方式申請,申報單位必須具有實施項目必需的研究開發(fā)設施及自有資金。
3、課題責任人年齡不限。鼓勵通過課題培養(yǎng)優(yōu)秀的中青年學術骨干。作為課題責任人和主要科研人員,不得同期參與承擔的863、973、國家科技攻關和*市重大、重點科研項目數超過三項。
4、本專項課題的申請起始日期*年5月30日,截止日期為*年6月20日。課題申報時需提交書面可行性方案一式4份,并通過“*科技”網站遞交電子文本1份。書面可行性方案集中受理時間為*年6月16日至6月20日,每個工作日上午9:00—下午4:30。所有書面文件請采用A4紙雙面印刷,普通紙質材料作為封面,不采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。
5、已申報今年市科委其它類別項目者應主動予以申明,未申明者按重復申報不予受理。
6、網上填報備注:
1)登陸“*科技”網,進入網上辦事專欄;
2)點擊《科研計劃項目課題可行性方案》受理并進入申報頁面:
-【初次填寫】轉入申報指南頁面,點擊"專題名稱"中相應的指南專題后開始申報項目(需要設置“項目名稱”、“依托單位”、“登錄密碼”);
-【繼續(xù)填寫】輸入已申報的項目名稱、依托單位、密碼后繼續(xù)該項目的填報。