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1 認真貫徹執(zhí)行《獻血法》及地方獻血法規(guī),為無償獻血工作提供制度和組織保障
多年來,徐州市中心血站認真貫徹執(zhí)行《獻血法》及地方獻血法規(guī),將保證醫(yī)療用血安全工作當(dāng)作頭等大事來抓,嚴(yán)格規(guī)范采供血行為,采取不定期檢查與血液安全專項檢查相結(jié)合,并建立長效管理機制,保證了血液的質(zhì)量和安全。為合理設(shè)置采供血機構(gòu),依法規(guī)范采供血管理,提高血液質(zhì)量,保障醫(yī)療用血安全奠定了基礎(chǔ),2004年4月,按照省衛(wèi)生廳要求,我市采供血機構(gòu)設(shè)置進行了調(diào)整,撤消基層中心血庫,設(shè)置了5個分站和一個儲血點,業(yè)務(wù)上屬于市中心血站管理。嚴(yán)格執(zhí)行血源“三統(tǒng)一”管理,即實行統(tǒng)一規(guī)劃采供血機構(gòu)、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血和合理用血的管理制度,規(guī)范了全市采供血行為。為此,我站近年來又加強了對5個分站和一個儲血點的業(yè)務(wù)管理,進一步完善了《徐州市中心血站采供血應(yīng)急預(yù)案》及質(zhì)量管理體系,明確了各級部門的職責(zé),健全了采供血預(yù)警與響應(yīng)機制,使我市血液資源配置和利用得到優(yōu)化,采供血綜合服務(wù)能力得到增強,全市已經(jīng)初步形成了規(guī)劃布局合理,基礎(chǔ)設(shè)施配套,運行管理科學(xué),行業(yè)服務(wù)規(guī)范的采供血服務(wù)體系,有效、合理的保護和利用血源,確保了臨床用血的需要,為臨床用血安全提供了保障。
2 多部門協(xié)調(diào)配合,建立各方面參與無償獻血工作的社會機制
無償獻血是一項公益性的社會系統(tǒng)工程,必須動員全社會的共同參與和積極響應(yīng)。我市無償獻血工作得到了各部門的積極配合和社會各界的支持、幫助。許多新聞單位以宣傳無償獻血為已任,免費播出公益性宣傳廣告,積極宣傳無償獻血的重要意義及獻血相關(guān)科學(xué)知識,及時報道無償獻血中涌現(xiàn)出來的感人事跡,大力弘揚無私奉獻的高尚品質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神。通過宣傳教育,使越來越多的人認識到無償獻血是一項利國、利民、利已的事業(yè),都來積極支持這一公益性事業(yè),逐步形成了無償獻血光榮的良好社會氛圍。各政府部門及許多企事業(yè)單位、大專院校都積極配合做好無償獻血工作,市公安局交巡警支隊、市城市管理行政執(zhí)法局、市政公用事業(yè)管理局不僅為采血車提供方便,而且還協(xié)助血站利用橫幅、櫥窗及多種形式向駐徐部隊、企業(yè)及廣大市民宣傳獻血法和獻血常識,發(fā)動他們踴躍獻血。另外,我站還在中國礦業(yè)大學(xué)、徐州師范大學(xué)等駐徐各大院校及許多企事業(yè)單位相繼成立了“儲備血庫聯(lián)絡(luò)站”,在采血淡季、血液偏型或突發(fā)事件急需大量用血時啟動“儲備血庫”,緩解了血液緊張的局面,為滿足臨床供血做出了貢獻,駐徐部隊在推進無償獻血工作中均發(fā)揮了積極作用。
3 加強輿論宣傳,營造有利于無償獻血工作開展的社會深厚氛圍
推廣無償獻血是一項艱巨而又復(fù)雜的工作,加強輿論宣傳,是提高其發(fā)展水平的基礎(chǔ)性工作和促進正常、健康發(fā)展的重要保障。為了轉(zhuǎn)變“獻血有損健康,獻血與我無關(guān)”的觀念,創(chuàng)造“我為人人,人人為我”的和諧社會氛圍,努力提高廣大公民的認識,使他們自覺加入到無償獻血的行列中來,我站在市、縣8個采血車(點)前設(shè)置了無償獻血資料箱,宣傳展板,橫幅標(biāo)語等,向廣大市民宣傳《獻血法》及地方獻血法規(guī),不斷增強公民無償獻血的法律意識、責(zé)任感、榮譽感,提高公民履行無償獻血義務(wù)的自覺性和積極性。各縣(市)分站則將采血車開進鄉(xiāng)鎮(zhèn),普及血液科學(xué)知識,開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的宣傳教育。近三年來發(fā)放宣傳材料5萬余份,制作展牌200余塊。
幾年來,我站還充分利用世界獻血者日、世界紅十字日、科普宣傳周等重大節(jié)日,舉辦大型宣傳招募及獻血活動,采取問卷調(diào)查、血液知識競賽、文藝表演等形式,擴大宣傳效果。2006年6月14日,在徐州淮海廣場舉辦了“感謝您-生命的禮物”為主題的獻血宣傳活動,收到了良好的社會反響。2007年6月14日“世界獻血者日”來臨之際, 與徐州師范大學(xué)聯(lián)合,在全省第一個舉辦了“首屆徐州大學(xué)生無償獻血形象大使評選”活動,進一步提升了徐州無償獻血的形象。
充分利用媒體,強化宣傳效果。近三年來,我站與徐州廣播電臺、電視臺及《彭城晚報》、《都市晨報》等媒體聯(lián)合,制作專題節(jié)目,報道無償獻血先進人物事跡,刊登獻血的科學(xué)知識,共50余次,印發(fā)《徐州獻血》12次,發(fā)稿200余篇。2005年,我站建立了徐州獻血網(wǎng)頁,及時最新獻血動態(tài)信息和血液常識,建立告示欄和輸血論壇,并撰寫圖文稿件200余篇,同時公布了800個免費獻血咨詢電話,使市民可通過網(wǎng)絡(luò)論壇及電話查詢獻血信息,提出意見、建議及通過網(wǎng)絡(luò)報名獻血,增加和血站的互動聯(lián)系,血站則通過網(wǎng)絡(luò)和廣大市民、獻血者進行直面接觸,及時解答大家提出的問題,有力地促進了我市無償獻血工作的開展。
4 積極探索新方法新途徑,擴大無償獻血者的隊伍
為了保障血液的安全和質(zhì)量,全面提升我市無償獻血工作水平,按照衛(wèi)生部提出的“三個轉(zhuǎn)移,一個延伸”,即由指令性計劃指標(biāo)獻血向無指標(biāo)的自愿無償獻血轉(zhuǎn)移;一次獻血向多次獻血轉(zhuǎn)移;臨床用全血向成分血輸血轉(zhuǎn)移;無償獻血工作從城市向農(nóng)村延伸的指導(dǎo)思想,我市開展了以下幾方面工作。
4.1 建立應(yīng)急及稀有血型無償獻血者檔案庫。 為招募應(yīng)急無償獻血隊伍及稀有血型人群,我站從2次以上獻血者中,篩選出本市健康適齡低危人群和Rh陰性稀有血型者,在征求本人同意后將個人信息錄入“應(yīng)急無償獻血檔案庫”及“稀有血型檔案庫”,按血型分類登記建檔,一旦出現(xiàn)血液偏型或突發(fā)事件急需大量用血時,利用電話聯(lián)系這些儲備獻血者前來獻血。采取電話、短信平臺或寄發(fā)感謝信等方式表達謝意,不定期召開“獻血者聯(lián)誼會”,讓他們感受到“我不認識您,但我謝謝您”的情懷和溫暖,激發(fā)獻血者再次獻血的熱情,確保臨床醫(yī)療用血的需求。
4.2 加強“儲備血庫聯(lián)絡(luò)站”建設(shè)。 幾年來,在本市衛(wèi)生系統(tǒng)、駐徐州高校和企事業(yè)單位中相繼建立了“儲備血庫聯(lián)絡(luò)站”, 我站先后與徐州師范大學(xué)、中國礦業(yè)大學(xué)等高校聯(lián)誼,結(jié)成 “文明單位共建”對子,經(jīng)常組織衛(wèi)生技術(shù)人員和獻血積極分子進入高校和企事業(yè)單位開展講座,請獲得國家、省、市表彰的獻血標(biāo)兵和他們面對面交流,加強溝通增進友誼。近三年來,共開展獻血知識講座12余次,參加人數(shù)達5000多人,為大學(xué)生積極參加無償獻血,做了大量前期鋪墊工作;根據(jù)我市醫(yī)療用血需要,開展各種形式的獻血活動82次,共啟動“儲備血庫聯(lián)絡(luò)站”29次,參與者達5000余人次,有效及時地補充了偏型及淡季缺血的情況,成為我市血源保障強有力的后盾。
4.3 加大招募捐獻成分血力度。 成分輸血是城市輸血水平的標(biāo)志之一,為促進成分輸血工作,血站與受到國家無償獻血表彰的獻血者聯(lián)系,贏得他們的支持和積極參與,采取參觀機采現(xiàn)場、講解機采方法、原理及播放獻血知識光碟,使他們掌握了無償獻血的重要意義和科學(xué)知識,消除了疑慮,增強了對無償獻血的認同感和參與意識,讓捐獻者在輕松愉快的環(huán)境中捐獻成分血。同時利用采血車為載體擴大招募人群,對自愿獻血2次以上的獻血者,發(fā)放詳細的成分獻血機采介紹資料,進行宣傳動員,為獻血者建立檔案,并配備車輛,對需要應(yīng)急招募的成分血捐獻者,隨時做好接送的準(zhǔn)備,使成分血捐獻者隊伍不斷壯大,由2004年的663人,采集血小板1 257個治療量,遞增到2007年的1 364人次,2 411個治療量。
4.4 拓展400 ml獻血人群比例,確保臨床輸血需求。 通過各種形式,宣傳血液生理知識及捐獻400 ml血液的意義,促進了無償獻血由200 ml向400 ml的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。同時對第二次獻血達標(biāo)者,加強招募動員,宣傳捐獻400 ml于搶救患者的意義,激發(fā)他們的愛心意識,使捐獻400 ml者以每年4%的比率逐年增加,由2004年的15242人,占當(dāng)年獻血總?cè)舜蔚?6.99%,遞增到2005年的20 383人,占當(dāng)年獻血總?cè)舜蔚?1.12%, 2007年的 28 360人,占當(dāng)年獻血總?cè)舜蔚?9.11%,滿足了我市臨床用血需要。尤其豐縣的400 ml獻血比率更是增加到 95%以上。
1 建立固定團體無償獻血體系應(yīng)對突發(fā)事件的必要性。
1.1 建立固定團體無償獻血隊伍,是有效應(yīng)對突發(fā)事件必然需要
突發(fā)事件是指造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害,分為三類[1]。建立固定無償獻血隊伍在出現(xiàn)下列情況時能及時組織血源獻血,保證傷員在最短時間內(nèi)得到有效救治,減少因血液不足而出現(xiàn)的后期死亡。主要體現(xiàn)在一是水旱火害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)中出現(xiàn)的自然災(zāi)害;二是工礦、商貿(mào)、交通運輸事故,公共設(shè)施和設(shè)備事故,環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等各類安全事故災(zāi)難;等;三是傳染病疫情,群體性不明原因疾病,食品安全和職業(yè)危害,動物疫情,以及其他嚴(yán)重影響健康和生命安全的公共衛(wèi)生事件。
1.2 突發(fā)事件時,正常的宣傳及獻血者行為受到嚴(yán)重影響,突顯出建立固定無償獻血隊伍的重要性。
正常采供血業(yè)務(wù)活動中,出現(xiàn)血液庫存至警戒線時,僅通過電話短信從自愿無償獻血者隊伍中進行招幕或媒體宣傳就能收到良好的效果。但在突然事件及特殊氣候環(huán)境影響下,短時間內(nèi)用血量劇增,獻血人員大幅減少,采血量不足,這就需要啟用固定無償獻血隊伍獻血,從而有效應(yīng)對突然出現(xiàn)的災(zāi)害。
2 建立固定團體無償獻血體系的優(yōu)勢
2.1 固定團體無償獻血具有主動性和較強的計劃性。采供血機構(gòu)已對每個無償獻血團體進行獻血人次、采血量及獻血周期的統(tǒng)計和資料儲存,掌握了每個固定獻血團體的適應(yīng)性,能及時、快捷組織動員。在日常血液采集或應(yīng)急狀態(tài)下可機動靈活地主動選擇。
2.2 固定無償獻血團體具有較強的組織性。獻血者屬于同一個組織(單位),工作性質(zhì)和管理具有一致性,可以充分利用內(nèi)部管理的組織力量實現(xiàn)招募獻血。
2.3 固定無償獻血團體具有持續(xù)性和長期性。無償獻血團體通過志愿者的宣傳招幕可擴大群體,無論本單位的人員怎樣調(diào)整總會保持一定比例的獻血人數(shù),而且不斷壯大,相對持續(xù)穩(wěn)定。
3 建立固定無償獻血團體的途徑
3.1 組織無償獻血志愿者到機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體進行獻血宣傳。通過獻血者自已的親身感受向適齡公民介紹、交流“獻血救人、利人利己”的社會文明行為,帶動身邊的同事、朋友、親戚參與到無償獻血隊伍中并成為固定獻血者成員之一。
3.2 利用政府有關(guān)部門和紅十字會等組織的相關(guān)宣傳活動,采供血機構(gòu)到機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村進行無償獻血知識及政策法規(guī)的宣傳普及;利用特定紀(jì)念意義的 “5.8”紅十字日、“6.14”國際獻血日開展主題鮮明的宣傳活動,提高群眾對無償獻血的知曉率和參與率,為建立固定無償獻血隊伍奠定群眾基礎(chǔ)。
3.3 在能及時組織、動員的特殊群體中建立固定無償獻血隊伍。對駐境的職業(yè)學(xué)校、大專院校、部隊,公、檢、法系統(tǒng)和一些大的單位進行血型篩查和健康體檢,建立良好的互動關(guān)系,從而使之成為固定獻血隊伍成員單位。
4 固定團體無償獻血體系的保持
4.1 加強采供血機構(gòu)員工及無償獻血志愿者自身素質(zhì)培養(yǎng)采供血機構(gòu)對全員理論和操作技能的培訓(xùn)。通過獻血知識、禮儀服務(wù)、招幕技巧,不斷提高綜合素質(zhì),保證獻血團體及獻血者得到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
4.2 增強無償獻血團體的榮譽感。采供血機構(gòu)的性質(zhì)是不以盈利為目的的社會公益性衛(wèi)生機構(gòu),無償獻血是不圖任何回報的奉獻行為。血站有責(zé)任和義務(wù)使獻血團休及獻血者的高尚行為得以體現(xiàn)。通過對無償獻血先進團體及個人進行表彰獎勵,并大張旗鼓的宣傳,使他們得到社會的認同和贊譽。適時通過短信問候,舉辦多種形式聯(lián)誼會,加強與獻血團體溝通,及時發(fā)現(xiàn)固定獻血團體和獻血者的思想狀態(tài)和傾聽他們的訴求,有利于調(diào)整組織、宣傳方法方式,不斷持續(xù)改進工作,讓獻血者滿意而主動為之宣傳。
關(guān)鍵詞:無償獻血;返還;現(xiàn)狀
1998年10月1日,《中華人民共和國獻血法》(獻血法)在我國開始正式實施,使無償獻血制度有了法律的保護,從根本上解決了有償供血的弊端[1]。我國無償獻血制度的主要內(nèi)容是無償獻血、免費用血。在《獻血法》中明確規(guī)定公民臨床上需要用血時,需要支付的僅是血液的采集、分離、檢驗等相關(guān)費用,而作為無償獻血者,在臨床上如果需要用血時,就可以免交上述費用[2],無償獻血者的配偶和直系親屬在臨床治療上需要用血時,可以嚴(yán)格按照省、自治區(qū)以及直轄市的相關(guān)規(guī)定減免或者免交上述費用。為了推動《獻血法》更好地落實,我國地方各級政府均相繼出臺了關(guān)于無償獻血用血返還的一系列政策,即所謂無償獻血用血返還,主要指的是無償獻血者在參與無償獻血后,其本人或者直系親屬在臨床上需要用血時可以享受減免或者免交相關(guān)費用的一種地方性法規(guī),從而實現(xiàn)我國無償獻血事業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011年~2014年間無償獻血者用血返還情況的有關(guān)資料進行回顧性分析,觀察研究無償獻血者用血返還情況。
1.2研究方法 按照國家規(guī)定及我市無償獻血返還的規(guī)定對2011年~2014年間無償獻血者用血返還情況進行分析。
1.3現(xiàn)行政策 我市的無償獻血返還政策[3]:無償獻血者及其配偶、直系親屬臨床需要用血時償還的血液費用與實際用血量的品種價格有關(guān),具體算法為:血液費用=用血品種價格x用血量。無償獻血者從獻血之日起,獻血量累計500ml以上,獻血者5年內(nèi)免費使用獻血量3倍的血液,10年后免費使用獻血量2倍的血液,獻血量累計1000ml以上,則無償獻血者可享受終身免費無限量返還政策。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用?字2檢驗,P
2結(jié)果
2.1無償獻血人次與用血償還人次情況 調(diào)查結(jié)果顯示,2011~2014年間無償獻血人次返還人數(shù)與費用均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。在用血分布情況方面,無償獻血者本人所用比例相對較少,父母及其子女用血較多,并且逐年遞增,見表1。
2.2無償獻血本人及直系親屬返還用血總費用比較情況 調(diào)查結(jié)果顯示,2011年-2014年間無償獻血本人及其直系親屬返還用血總費呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,在用血返還費用方面,獻血者本人用血返還費用所占比例較低,而其他償還金額所占比例相對較大,見表1。
3討論
3.1無償獻血用血返還存在問題 無償獻血者用血返還各地市是根據(jù)當(dāng)?shù)夭晒┭獙嶋H情況落實《獻血法》,所以不同的城市、地區(qū)在用血返還的政策里對適用范圍、返還量以及返還年限等都存在著一定的區(qū)別。雖然無償獻血是一項社會系統(tǒng)的工程,它關(guān)系著很多患者的安危,對于獻血者和用血者都有著重要的意義,關(guān)注著廣大人民群眾的生命健康[4]。因為此次的無償獻血可以讓自己和自己的家人在日后急需血量時更方便及用血返還政策的正式實施,越來越多的人進行無償獻血,但是隨著無償獻血人數(shù)的增多,給無償獻血返還的政策增加了很多問題。①無償獻血用血返還人數(shù)、金額、經(jīng)費呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢:獻血人數(shù)及次數(shù)的不斷增多,累計獻血量的越來越多,這樣就有更多的獻血者的配偶或者其直系親屬在臨床上可以免費用血,但是隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,物價上漲飛快,這就會在無償獻血用血返還經(jīng)濟上壓力很大。②各地返還方式方法不同,異地返還困難:由于各地的政策不同,血費多樣化,數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善使返還很困難,有些報銷者因為材料準(zhǔn)備的不足或者材料內(nèi)容不符和報銷要求,不得不多次往返相關(guān)部門開具證明材料,增添了很多麻煩;③返還經(jīng)費保障、來源不一:由于有些地區(qū)管理松懈,政策不齊全,返還方式各種各樣,對無償獻血用血返還方面沒有保障,不利于無償獻血的長期開展。④互助金高昂,加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān):免交互助金或補證金的適用范圍僅限于本地區(qū),不在本地獻血的外來求醫(yī)者要繳納互助金,這些在無償獻血用血返還中存在的問題,需要我們?nèi)諠u的完善。
3.2解決對策分析 為方便返還報銷用血費用,保障獻血者和受血者合法權(quán)益,我們可以通過建立與臨床醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),使用血返還手續(xù)簡單明確,獻血者可憑無償獻血者證、身份證等其他有關(guān)證件直接結(jié)算后免費用血,不需要逐級申請,節(jié)省了很多不必要的麻煩。當(dāng)然,如果條件允許,我們還可以建立一個全國輸血系統(tǒng)專用的計算機網(wǎng)絡(luò),既可以查到獻血者相關(guān)資料,也可以解決異地用血報銷[5]。更方便、快捷。同時采供血機構(gòu)之間可以相互幫助,相互溝通,通過網(wǎng)上銀行管理獻血者用血費用,盡量減少或避免冒報、重報、錯報等現(xiàn)象的發(fā)生[6]。
結(jié)合以上,我們不難發(fā)現(xiàn)隨著返還人數(shù)的不斷增加,返還費用也在不斷上升,按照這種情況發(fā)展下去,很快就會出現(xiàn)入不敷出的狀況,這種優(yōu)惠的獻血返還政策就起不到促進作用了,還會起相反的作用,這樣不利于獻血事業(yè)的長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此,我們要及時和物價部門商定,爭取采取定價償還用血費用,同時政府要加強在經(jīng)濟上的投資,最好引起社會的關(guān)注,得到社會公益金的幫助,最大程度減少患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān),使無償獻血事業(yè)能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展下去。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞] 開源節(jié)流;血液;充足;獻血法
自1998年10月1日《獻血法》[1]實施以來,衡水市的無償獻血工作取得了一定的成績,積累了一定的經(jīng)驗,特別是自2005年來,實現(xiàn)了街頭自愿無償獻血,取消了政府組織的無償獻血,衡水市連續(xù)六屆被評為全國無償獻血先進城市,特別是今年春天以來全國各地面臨“貧”血現(xiàn)象,我市卻保證了血液的充足供應(yīng)。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,多措并舉,推動衡水市無償獻血工作的開展。
1、建立組織,加強領(lǐng)導(dǎo),為我市無償獻血事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
為了加強對無償獻血工作的領(lǐng)導(dǎo),市委、市政府調(diào)整和加強了無償獻血工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全市各縣、市、區(qū)也建立健全了相應(yīng)的組織。市人大、市政協(xié)多次就無償獻血工作情況進行調(diào)研、督促落實。全市各個縣、市、區(qū)把無償獻血工作列入精神文明創(chuàng)建考核內(nèi)容,作為在全社會倡導(dǎo)奉獻精神,提高公民素質(zhì),提升城市形象和深化文明城鎮(zhèn)、文明單位創(chuàng)建的一項重要工作來抓。幾年來,我市依法依規(guī)履行政府職責(zé),推動了無償獻血工作的健康發(fā)展。
2 穩(wěn)步推進,實現(xiàn)了無償獻血的平穩(wěn)過渡
《獻血法》執(zhí)行后,市政府和市衛(wèi)生局高度重視,多次召開獻血工作現(xiàn)場會,對如何組織落實獻血工作進行了精密部署。各級各部門,根據(jù)市政府的部署,組織人員按規(guī)定時間到血站獻血。在《獻血法》執(zhí)行初期,這項工作在市政府的積極領(lǐng)導(dǎo)和參與下,實現(xiàn)了“義務(wù)獻血”到“無償獻血”的過渡,我市沒有出現(xiàn)過“血荒”。人們對獻血的認識也逐步提高,在此基礎(chǔ)上,我站于2001年底購置采血車一輛,到街頭、集市進行宣傳、采血。隨著人們對無償獻血認知程度的提高,街頭采血量逐漸增長,于2002-2003年國債采血車添置兩輛,由此拉開了街頭自愿無償獻血的新篇章。在市政府和市衛(wèi)生局的大力支持下,在血站員工的共同努力下,由政府組織獻血的格局逐漸被取代,2005年我市實現(xiàn)了臨床用血100%來自街頭自愿無償獻血。
二、獻血宣傳,內(nèi)容豐富,形式多樣,招募效果良好。
1、充分利用各種媒體開展立體式宣傳。特別是近兩年來,獻血宣傳更是深入人心。一是新聞媒體。在《衡水日報》發(fā)表獻血文章300篇。在《燕趙兒女》、《河北經(jīng)濟日報》等報紙刊物發(fā)表獻血文章20篇;在衡水電臺、電視臺播出獻血新聞、獻血公益廣告、獻血專題節(jié)目430次;二是視頻媒體。制作《沸騰的熱血》專題宣傳片。制作《拍手歌》宣傳短片在保龍倉超市室外大屏幕、百貨大樓、各大超市內(nèi)、公交車視頻上播放;三是郵政媒體。每到獻血者生日或是獻血檢驗合格后,市中心血站都要寄上一張賀卡表達我們的祝福。每年春節(jié),市中心血站都郵發(fā)萬余份喜慶吉祥的小禮物給獻血者;四是手機媒體,在獻血者日、中秋節(jié)等用短信向獻血者送節(jié)日祝福;四是電影媒體。夏季我市在市政府廣場、住宅小區(qū)播放電影,插播《獻血益健康》與《拍手歌》等視頻廣告;五是汽車媒體。我市在80輛出租車、50輛縣(市)公交車上做了車頂燈廣告、車內(nèi)廣告與車體廣告。
2、充分發(fā)揮宣傳欄和牌匾效應(yīng)。
一是地名牌。在沿新華路的地名牌全部做成無償獻血的廣告;二是城鎮(zhèn)宣傳欄。在114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200塊宣傳欄上做上獻血有益健康的知識;三是廣告牌。在吉美超市、機電大樓等重要位置樹立大型廣告牌100塊;四是閱報欄。在休閑廣場等10處閱報欄做獻血知識宣傳。
3、廣泛開展各種獻血者聯(lián)誼和表彰活動。
市中心血站每年2.14情人節(jié)開展“情人節(jié)里送玫瑰,獻血車上獻愛心”活動;每年在“6.14世界獻血者日”出動多輛采血車,披上大紅花,掛上宣傳條幅在市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市進行宣傳;舉辦以“獻血益健康、愛心鑄生命”為主題的“愛心獻血”杯群眾書法大賽;舉辦了“愛心?獻血”杯攝影比賽;召開全市無償獻血工作表彰會,對榮獲國家級金、銀、銅獎的獻血者以及全市無償獻血先進個人進行了表彰;召開全市無償獻血者聯(lián)誼會,邀請因63張獻血證感化了小偷的山東省獻血明星房澤岸與會并發(fā)言;成立了四個“無償獻血者QQ群”,招聘社會愛心人士擔(dān)任群管理員,讓獻血者自己來管理,與社會上“QQ義工群”聯(lián)合起來,組成了一個龐大的無償獻血志愿者隊伍;不斷完善血站網(wǎng)站,及時更新獻血知識,傳達獻血政策,回答獻血者的疑問。
4、成立無償獻血志愿者服務(wù)組織并開展卓有成效的活動。
志愿者服務(wù)組織的興起,是我市無償獻血的又一個新特點。市中心血站多次組織景縣“景州吧”志愿者服務(wù)隊參加無償獻血宣傳暨獻血活動;組織衡水市愛心服務(wù)車隊在5月12日開展紀(jì)念四川汶川地震一周年活動暨無償獻血活動,有近百名志愿者參加;組織衡水學(xué)院“紅馬甲”獻血志愿者宣傳隊開展了30多次街頭獻血宣傳活動,設(shè)咨詢臺,掛條幅,向過往行人發(fā)放獻血宣傳資料,講解獻血知識,隨時為行人解答獻血的問題。形成了一個多形式,多場合,多層次,全方位,立體式的宣傳模式,使市民抬頭就能看見、聽到獻血有好處的宣傳,形成了一個強大的獻血有益健康,救人功德無量的理念。這對保證血源起到了關(guān)鍵性作用。
三、加強對臨床用血的監(jiān)管,做到科學(xué)合理用血。
為了加強對臨床用血的監(jiān)管,于2009年市衛(wèi)生局成立了衡水市臨床輸血質(zhì)量管理與控制中心,由主管副局長任組長,血站站長任副組長,各二級以上醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)任組員,加強對臨床用血的監(jiān)督和管理。該組織經(jīng)常性的開展各種活動,委派市中心血站積極開展安全輸血、合理輸血、科學(xué)輸血的教育,多次召開臨床輸血座談會;并派出有經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干,深入到全市11個縣市區(qū)18個重點醫(yī)療用血機構(gòu),對醫(yī)護人員進行全員培訓(xùn)。把“科學(xué)合理用血與血液保護”的主題延伸,切實提高我市的用血水平。對全市申請輸血資格57家醫(yī)院進行了達標(biāo)驗收和督導(dǎo)檢查;加強各用血單位的網(wǎng)絡(luò)建設(shè),配合省衛(wèi)生廳對全市19家用血醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血計算機管理系統(tǒng)進行了維護和升級改造。通過不斷強化臨床輸血服務(wù)管理,減少了臨床不合理用血的現(xiàn)象,使有限的血液資源得到了合理的應(yīng)用。
衡水市正是通過政府重視,攏住了獻血者的心,通過廣泛宣傳啟發(fā)了獻血者的腦,通過聯(lián)誼牽住了獻血者的手,使無償獻血真正成為市民的自覺行為。同時我市通過對臨床用血的科學(xué)監(jiān)管,堵住不合理用血的口。實現(xiàn)在我市血液管理工作的開源與節(jié)流并舉,有效的保護了寶貴的血液資源,確保臨床用血的充足供應(yīng)。
為切實加強第三周期無償獻血工作的組織領(lǐng)導(dǎo),縣政府已相應(yīng)調(diào)整了“縣無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組”,由縣政府主管副縣長張春霞同志任組長,負責(zé)全縣無償獻血的宣傳、組織和實施;在縣衛(wèi)生局設(shè)立“縣無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”具體負責(zé)協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)、督促、指導(dǎo)各單位獻血工作。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),負責(zé)本單位的無償獻血工作,要確定專人負責(zé),把工作落實到實處。各單位務(wù)于10月24日前把獻血領(lǐng)導(dǎo)組織具體負責(zé)人花名及聯(lián)系電話報縣無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(縣衛(wèi)生局紅十字會辦公室)。
二、目標(biāo)任務(wù)
根據(jù)《無償獻血領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于啟動醫(yī)療應(yīng)急用血保障機制的意見》文件要求,今年我縣無償獻血任務(wù)624人,獻血者每人200—400毫升。縣獻血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室依據(jù)各單位在職人數(shù)及實際情況,將獻血人數(shù)及時間安排分解到了各單位。
三、實施步驟
(一)宣傳準(zhǔn)備階段
10月21日—10月25日為宣傳準(zhǔn)備階段。各有關(guān)單位要認真組織干部職工學(xué)習(xí)《中華人民共和國獻血法》,深刻領(lǐng)會無償獻血的社會意義,調(diào)動廣大干部群眾無償獻血的積極性。廣播電視、衛(wèi)生部門要采取多種形式開展無償獻血的公益宣傳,以提高廣大人民群眾的保健意識,消除對無償獻血的恐懼感和憂慮感。
各單位要嚴(yán)格按照《獻血法》的規(guī)定和任務(wù),對本單位的干部職工逐一核定,組織動員身體健康符合獻血條件的干部職工獻血,并填寫《志愿無償獻血人員統(tǒng)計表》,在10月25日前報縣獻血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(縣衛(wèi)生局紅十字會辦公室)。縣采血點設(shè)在縣醫(yī)院體檢大廳,衛(wèi)生部門指派專人負責(zé)獻血工作,并協(xié)助縣醫(yī)院做好獻血場所、醫(yī)護人員、急救藥品等各項準(zhǔn)備工作。
(二)具體實施階段
10月26日—10月30日為獻血階段,獻血日每天上午8:00—12:00為獻血時間。各單位要按照縣獻血辦的時間安排,確定專人帶隊組織本單位符合條件人員統(tǒng)一上站獻血。各單位上站人數(shù)要按實際要求獻血任務(wù)人數(shù)的三倍準(zhǔn)備。獻血者在獻血日要認真填寫《健康情況征詢表》并簽字,帶《健康情況征詢表》和本人身份證到縣醫(yī)院體檢大廳獻血。對經(jīng)檢查不符合獻血條件的獻血人員應(yīng)由本單位人員及時替補,各單位必須確保完成獻血任務(wù)。在獻血期間各單位領(lǐng)導(dǎo)、黨團員要率先帶頭無償獻血,以推動我縣無償獻血工作的順利進行。
1、1998年10月1日以前,我國實行義務(wù)獻血,獻血有營養(yǎng)費的。1998年10月1日開始,獻血法實施,全國實行無償獻血。
2、很多人不了解獻血法和中國獻血的發(fā)展史,誤把目前的無償獻血稱為義務(wù)獻血是錯誤的。
3、現(xiàn)在的無償獻血是自愿無償,不是應(yīng)盡的義務(wù),也沒有補貼和營養(yǎng)費、誤工費等。
(來源:文章屋網(wǎng) )
一、加強區(qū)、鎮(zhèn)二級政府對無償獻血工作中的領(lǐng)導(dǎo),組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好無償獻血工作。
無償獻血是全社會的工作。各級領(lǐng)導(dǎo)特別是黨政領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高對《中華人民共和國獻血法》、《市獻血條例》立法宗旨的認識,高度重視無償獻血工作,要確立黨委重視、主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)、衛(wèi)生部門積極實施、社會廣泛參與的局面。充分利用各方面力量,統(tǒng)籌整合各種社會資源,廣泛爭取全社會參與和支持無償獻血工作。
要有計劃、有步驟地推進本區(qū)的獻血從計劃無償獻血逐步向自愿無償獻血轉(zhuǎn)變。各級政府和有關(guān)職能部門要共同制訂與實施區(qū)自愿無償獻血三年行動計劃(年~年),建立推動區(qū)無償獻血工作的長效機制,改進和創(chuàng)新組織公民參加自愿無償獻血的有效工作模式,深入、持久地開展無償獻血的宣傳工作,明確區(qū)無償獻血階段性工作目標(biāo)和建立考核體系,廣泛動員社區(qū)、企事業(yè)單位發(fā)動和組織公民參加無償獻血。本區(qū)將建立無償獻血志愿者隊伍,按照轄區(qū)常住人口比例組建相應(yīng)規(guī)模的無償獻血隊伍,切實增強本區(qū)用血自給能力、應(yīng)急供血能力和社會志愿服務(wù)的能力,社會志愿無償獻血率逐年提高,盡快實現(xiàn)從計劃獻血向志愿獻血的轉(zhuǎn)變。
法制、教育、民政、司法、衛(wèi)生、文廣、公安、勞動和社會保障等有關(guān)部門要按照各自職責(zé),協(xié)同做好無償獻血工作;工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會等群眾團體要利用自身優(yōu)勢,積極參與無償獻血工作;政府和有關(guān)部門要積極爭取宣傳部、文明辦、人大教科文衛(wèi)委對無償獻血工作的支持和督促。
二、加強衛(wèi)生行政部門與血液管理機構(gòu)、采供血機構(gòu)在無償獻血工作中的管理職能和服務(wù)能力。
區(qū)衛(wèi)生行政部門要科學(xué)制訂年轄區(qū)無償獻血工作的實施計劃,結(jié)合轄區(qū)實際情況,采取切實有效的措施,保證完成區(qū)年度無償獻血量化目標(biāo),積極推進自愿無償獻血工作。
區(qū)血液管理機構(gòu)在日常管理工作中要明確崗位說明,各司其職,加強管理與服務(wù),積極探索適應(yīng)自愿無償獻血工作總目標(biāo)的血液管理新模式。要采取適當(dāng)?shù)募罘绞?,引?dǎo)國家工作人員和高校學(xué)生主動參加自愿無償獻血,進一步釋放這些人群的獻血潛力;要做好建立無償獻血志愿者隊伍的基礎(chǔ)性工作,制定并施行一套動態(tài)管理辦法,保證這支隊伍健康、持久、穩(wěn)定地運作和發(fā)展;要激勵與關(guān)愛無償獻血者,探索多種形式,增強無償獻血者的榮譽感,激勵更多公民參加無償獻血,加強宣傳,形成全社會尊重?zé)o償獻血者的良好氛圍;要加強臨床科學(xué)合理用血,大力推廣臨床自身輸血和成分輸血,節(jié)約異體血液,提高輸血安全性;要加大血液監(jiān)督執(zhí)法力度,既要配合衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,加大日常管理與專項執(zhí)法的力度,又要加強與公安、監(jiān)察等部門的協(xié)同,嚴(yán)厲打擊血頭和雇人獻血的違法行為,確保血源安全。
區(qū)采供血機構(gòu)要改進自愿無償獻血的服務(wù)模式,優(yōu)化流動采血車的布點,建立無償獻血屋實事項目,使流動采血車和無償獻血屋真正成為服務(wù)于無償獻血者的平臺。要加強質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》和WHO章程規(guī)定,把好血液質(zhì)量關(guān)。建立應(yīng)急供血預(yù)案,提高工作效力。
三、加強社區(qū)、村、企事業(yè)單位在無償獻血工作中的職責(zé)和組織能力。
【關(guān)鍵詞】采供血;醫(yī)務(wù)人員位置素質(zhì)
【中圖分類號】R351【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0445-01
獻血車醫(yī)生護士的工作在采供血工作中是十分重要的,他們是開展無償獻血工作的服務(wù)主體,承擔(dān)著社會責(zé)任。隨著無償獻血工作廣泛開展,公民自愿獻血意識增強,為無償獻血者提供便捷、舒適、衛(wèi)生、安全的獻血環(huán)境十分必要。而今,絕大部分血液的采集,主要集中在街頭獻血車上完成。從無償獻血者的招募、血液生理知識的普及、血液的采集到包裝運輸?shù)榷紳B透著他們辛勤的汗水。因此,他們面臨的工作壓力越來越大,結(jié)合具體情況,淺談個人看法如下。
1 街頭獻血車在無償獻血工作中的特點和作用
我市地處中原,人口345.5萬,2011年供血量近16噸,2輛獻血車和3個獻血屋分別布局在城市繁華的街區(qū)、人流量大的地段和縣城區(qū)的繁華地段,如今已成為城市的一道文明風(fēng)景。無論是行色匆匆的路人,還是駐足好奇的觀望者,他們都能注意到獻血車的存在。醫(yī)生護士天使般微笑、熱情的接待、周到的服務(wù)、良好的職業(yè)道德形象已深深定格在人們的腦海中。他們肩負的社會責(zé)任遠遠大于自身在社會中所處的位置。因為:(1)不僅要具備很強的專業(yè)知識,而且要嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和辦法;(2)不僅要宣傳好《獻血法》、普及相關(guān)的血液生理知識,而且是血液采集的操作者和帶頭自愿無償獻血者;(3)他們的工作質(zhì)量和效率影響著臨床用血,他們承載著一份責(zé)任――一個生命奉獻給一個生命的大愛。不論酷暑,還是寒冬他們都要堅守在街頭獻血車上,這種憂慮很多人無法體會。
1.1 流動的血站 我站每年有近4萬人次無償獻血者血液的采集量,醫(yī)療臨床用血100%來源于自愿無償獻血,過去在血站內(nèi)相關(guān)科室共同完成的工作,已全部移到獻血車上完成。從自愿獻血者的征詢、體檢、初篩到血液的采集儲存、《無償獻血證》的辦理都要求連續(xù)完成,同時還要負責(zé)宣傳、咨詢、答疑解惑和必要的應(yīng)急處理等。
1.2 無償獻血宣傳站 我市的無償獻血宣傳招募工作成效卓著。一方面是對《獻血法》等政策的廣泛宣傳、深入人心;另一方面是血液生理知識和安全獻血知識得以普及,使人們對獻血安全意識增強,這些很大程度是依靠獻血車醫(yī)生護士的零距離耐心細致的宣傳,熱情周到的服務(wù),用真情實感去激勵人們參加到無償獻血隊伍中來。
1.3 愛心傳遞站 獻血車為社會提供了實現(xiàn)自我價值,奉獻愛心的平臺,傳遞著每一位有愛心的公民贈送的生命禮物,挽救不可重來的生命。安全舒適的氛圍,操作規(guī)范、準(zhǔn)確讓獻血者信任;獻血過程中關(guān)切的話語、貼心的叮囑,回訪的問候讓獻血者感動。力爭讓一次獻血者成為固定多次獻血者,這就是要履行的職責(zé)。
2 增強法律意識,努力提高思想業(yè)務(wù)素質(zhì)
街頭獻血車為獻血者提供便捷、整潔、舒適、安全的獻血環(huán)境,是無償獻血事業(yè)持續(xù)發(fā)展的需要。醫(yī)生護士要忠于職守,做到“四個美”,即語言美、儀表美、行為美、心靈美,樹立采供血機構(gòu)良好的公益形象和口碑效應(yīng)。應(yīng)著重做好以下3個方面的工作。
2.1 加強《獻血法》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),增強法律意識和責(zé)任感,認真履行法律賦予我們的職責(zé)和承擔(dān)的義務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行國家獻血標(biāo)準(zhǔn)、保證血液安全,保護獻血者合法權(quán)益。
2.2 把職業(yè)道德規(guī)范落實到具體行動上 培養(yǎng)他們的職業(yè)榮譽感、自豪感、自覺性和責(zé)任心,體現(xiàn)在采血服務(wù)工作中就是“三心”。一顆愛心,就是對待獻血者要熱情接待,周到服務(wù)和親切自然地詢問,禮貌待人;一片熱心,就是向獻血者傳遞真誠、謙和、友善的情感,樂于幫助他們排憂解難;一份責(zé)任心,就是表現(xiàn)在對獻血者的愛心承諾,對他們的身體健康高度負責(zé)和對血液信息的保密。我們要充分尊重獻血者的選擇,不能以“我的地盤,我做主”的工作方式傷害獻血者的熱情。
慶陽市的無償獻血工作,從1998年艱難起步,到2007年走過了10年的風(fēng)風(fēng)雨雨,目前已呈現(xiàn)出生機勃勃,蒸蒸日上的健康局面。在1998年慶陽市剛開展無償獻血時,對這項全新的工作,當(dāng)時是社會不了解,血站職工懷疑,臨床單位不理解,甚至主管部門也持觀望態(tài)度。臨床用血存在自采自供問題。自1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》頒布實施后,無償獻血成為政府行為,受到了市民的廣泛關(guān)注、大力支持和熱情參與,極大的促進了慶陽市無償獻血事業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。經(jīng)過十年的努力到2007年臨床用血94%來自無償獻血,但距國家100%的目標(biāo)還有距離,由于慶陽市地處于甘肅東部西北偏遠地區(qū),全市七縣一區(qū),262.06萬人口,農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù),自然條件和經(jīng)濟文化相對滯后,加之近幾年疾病譜的變化,我市醫(yī)療救治水平的提高,臨床病人在不斷的增加,用血量也在不斷的加大(從1997年的0.77噸,提升到2007年的3.6噸)。雖然我市的無償獻血工作有了長足的進步,臨床用血基本來自于無償獻血,目前,年采供血量達到3.6噸,但臨床用血常年處于緊張狀態(tài),按全市262.06萬人口測算要滿足臨床需求,年采血量應(yīng)在4.5~5噸以上,才能保障供給。所以,針對我市目前無償獻血及臨床用血的狀況,對我市十年無償獻血工作進行回顧性分析,總結(jié)經(jīng)驗、尋找差距,提出今后開展無償獻血的思路是很必要的。
本課題研究對象為1997年1月-2007年12月已參加無償獻血的人員,從獻血的人群分布、年齡、職業(yè)、健康狀況進行分析。
1 對象與方法
1.1 研究對象:慶陽市中心血站1997年1月-2007年12月符合獻血標(biāo)準(zhǔn)的無償獻血者(包括捐獻機采血小板)64388人次為研究對象。
1.2 研究方法:根據(jù)《無償獻血者體檢登記表》及微機資料庫提供的信息,對1997年元月-2007年12月全市63488人次無償獻血者不同職業(yè)構(gòu)成、各年齡段構(gòu)成及報廢情況進行人工統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 慶陽市無償獻血人群主要是打工者、社會閑雜人員、待業(yè)青年,其次為大中專學(xué)生、國家工作人員,獻血比例較少的為軍人和農(nóng)民。(見表1)
2.2 慶陽市無償獻血人群中18~25歲者最多,與文獻[1]基本一致,其次為26~35歲,無償獻血人群年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的年輕化特征,隨著年齡的增長,獻血量呈逐年下降趨勢。(見表2)
2.3 各獻血人群血液報廢原因存在著顯著差異(P
3 討論
3.1 慶陽市無償獻血人群主要是打工者、社會閑雜人員、待業(yè)青年等,占51.17%,其次為學(xué)生,占22.82%,國家工作人員,占19.48%,獻血比例較少的為軍人和農(nóng)民。軍人獻血者所占比例較少,與我市軍人占人群比例少有關(guān)。我市作為一個農(nóng)業(yè)大市,全市262.06萬人口中,農(nóng)村人口約218.34萬,約占全市總?cè)丝诘?3.31%,但自愿獻血者卻很少(僅占獻血人數(shù)的4.97%),我們認為一是農(nóng)民整體文化層次較低,對獻血知識了解不夠,對無償獻血不理解;二是我們的采血車在城鎮(zhèn)采血機會較多,而深入農(nóng)村、田間地頭較少。這也提醒我們在今后的工作中,不僅要對城市居民宣傳獻血知識和血液常識,而且要加大對農(nóng)民的宣傳力度。獻血年齡段主要是18~25歲人群, 1997-2001年36~45歲人群獻血人數(shù)大于18-25歲人群,這是因為該階段的獻血方式為有償獻血向無償獻血逐步轉(zhuǎn)變,而36~45歲人群由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動有償獻血較多,隨著無償獻血的宣傳動員和獻血政策(取締有償獻血,大力推廣無償獻血)的干預(yù),2002年開始獻血年齡主要集中在18~35歲之間,該年齡段主要以學(xué)生及國家工作人員為主,這類人群對無償獻血知識的接受較快,使無償獻血比例逐年上升。45歲以上人群獻血數(shù)字呈現(xiàn)出先(1997-2001年)上升-(2002-2005年)再下降-(2006-2007年)又上升的趨勢,主要是因為獻血方式的不斷改變和政策的干預(yù),他們對無償獻血知識的逐步認識和提高。
3.2 各類獻血人群血液報廢率存在顯著差異,大學(xué)生、軍人不合格率明顯低于其他人群。分析其原因:一方面入學(xué)入伍時經(jīng)過嚴(yán)格的體檢,對自身的健康狀況有所了解,不符合獻血條件的會自動放棄獻血,另外大學(xué)生、軍人生活較規(guī)律、固定、對外界接觸的機會相對較少,同時大學(xué)生、軍人這一特殊群體的自身素質(zhì)較高,自我保護意識較強,傳染性疾病的預(yù)防知識較豐富,由此說明,大學(xué)生、軍人獻血者輸血相關(guān)傳染病感染率低,血液安全性高,屬低危獻血人群。
3.3 在五項檢測指標(biāo)中,ALT的不合格率最高,占獻血人數(shù)的0.72%,其次是梅毒、HBsAg,分別占總獻血人數(shù)的0.49%和0.46%。分析:為什么血液報廢人群中ALT農(nóng)民和打工者、社會閑雜人員、待業(yè)青所占比例高,學(xué)生和軍人所占比例低(0.20%、0.23%)HBsAg中打工者、社會閑雜人員、待業(yè)青年和國家工作人員明顯高于其他各組,可能與這些人群經(jīng)常在外就餐有關(guān);HCV農(nóng)民最高,其次為國家工作人員,學(xué)生和軍人最低; TP農(nóng)民最高,打工者、社會閑雜人員、待業(yè)青年和國家工作人員次之,軍人和學(xué)生最低的原因。 ALT、HCV、TP三項均以農(nóng)民為最高,可能與農(nóng)民文化層次較低,對傳染病、性病知識知曉較少有關(guān);ALT、HBsAg、HCV、TP均為軍人和學(xué)生最低,則與學(xué)生和軍人生活、工作(學(xué)習(xí))環(huán)境穩(wěn)定,接觸傳染病和不潔少有關(guān)。
3.3.1 在用金標(biāo)法對無償獻血者進行初篩后,單純ALT異常已經(jīng)成為無償獻血血液報廢的首要原因。由于腎臟、心臟、胰腺病變,以及藥物、創(chuàng)傷、運動、飲酒、疲勞、熬夜、肥胖等多種原因均可引起ALT升高。
3.3.2 由病原體(如HBV、HCV、HIV及其他尚未認識的病原體)感染引起肝膽疾病及藥物的毒物作用也可引起ALT升高。
3.3.3 流動采血車對采集的血液不能在規(guī)定的時間內(nèi)及時送回血站進行檢測,隨著采血后的時間、溫度的變化,血液中的酶活性升高引起ALT升高。
3.3.4 檢測過程中,血樣的保存溫度、溶血、脂血、抗凝劑等也可引起ALT升高。
3.3.5 由于我市無償獻血發(fā)展主要是由有償獻血到指令性計劃獻血,再到無償獻血的過程,多數(shù)獻血者對獻血常識、注意事項(如:睡眠不足,喝酒、藥物、大量運動等)也是一個逐步了解的過程。
綜上所述,要降低ALT的報廢率,節(jié)約血液資源,就必須加強無償獻血者獻血前注意事項的宣傳,排除不合格因素的獻血,加強血液采集后的貯存、運輸、檢測等。
3.4 自1994年以來,我國梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢,在法定報告卡 8種性病中,梅毒的增幅每年超過50%以上[2],實施《獻血法》以后,獻血人群發(fā)生了根本的改變,主題人群由原來較為固定的農(nóng)民獻血者轉(zhuǎn)變?yōu)槟挲g跨度大、覆蓋面廣、更接近自然人群的“健康”無償獻血者,無償獻血者人群不固定,流動性大,不具有穩(wěn)定性、可控性,既往史不清楚,社會交往范圍廣泛。此次調(diào)查表明,慶陽市梅毒感染者的主要人群是農(nóng)民和其他(打工者、社會閑雜人員、待業(yè)青年等)、還有國家工作人員,所以我們要通過政策干預(yù)和公眾媒體來提高目標(biāo)人群對疾病的知曉率,加大宣傳力度。在獻血咨詢時,讓無償獻血者自愿、自覺、坦誠的回答有關(guān)隱私情況,排除高危獻血者,從低危獻血人群中采集血液,保證血液質(zhì)量和臨床輸血的安全性,同時要提高梅毒的檢測技術(shù)。
3.5 病毒性肝炎已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,乙型肝炎是其中最常見的危害人類健康的傳染性肝炎,我國是乙肝的高發(fā)區(qū),乙肝病毒攜帶率達9%[3],從慶陽市獻血者的血液報廢情況統(tǒng)計分析得出:HBsAg報廢率占獻血人數(shù)的0.46%,主要是在獻血前用金標(biāo)法對獻血者的血樣進行初篩后,對采集的血液檢測以后的報廢數(shù)。所以,在獻血前除了要對獻血者做HBsAg初篩試驗外,對農(nóng)民、工人、商業(yè)服務(wù)者、自由職業(yè)、高中、中專以下文化程度等,獻血前應(yīng)加強詢問,包括是否接種乙肝疫苗和接種時間,是否有肝病家族史等,杜絕患有HBsAg的人員進行獻血,確保血液的安全性,減少血液浪費。
4 分析
1997年1月-2007年12月,十一年中慶陽市已有64388人次參加了無償獻血,獻血量達到約23噸。無償獻血在臨床用血比例自1997年的零上升到2007年的94%。對于保障臨床血液供給及血液質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。然而,在尚無任何醫(yī)療用品能夠完全替代血液功能的情況下,無償獻血工作仍然很艱巨,就目前供血情況來看,無償獻血抗風(fēng)險能力還很薄弱,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或自然災(zāi)害(如:突洪、地震、疫情等),血液供需矛盾,血液質(zhì)量保障問題將會出現(xiàn)難以預(yù)料的風(fēng)險。同時,我國艾滋病疫情也已進入快速增長期,感染者出現(xiàn)自高危人群向一般人群擴散的趨勢。全國在無償獻血人群中發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者逐年增多,潛在隱患和風(fēng)險逐年增加,血液的檢測和血液安全工作受到全社會的廣泛關(guān)注。因此,應(yīng)構(gòu)建無償獻血長期保證制度并發(fā)揮其功能的長效機制。并隨著時間、條件、變化而不斷豐富,發(fā)展和完善。在無償獻血目標(biāo)制定和實現(xiàn)過程中,通過不斷發(fā)揮制度規(guī)范的自我修正潛能,確保預(yù)期目標(biāo)得以長期、穩(wěn)定、連續(xù)實現(xiàn)的運行模式。以《中華人民共和國獻血法》,《血站管理辦法》等法律、法規(guī)為依據(jù),建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、具有可操作性的制度運行機制,對于貫徹實施《獻血法》,倡導(dǎo)我國實行無償獻血制度,保證血液供給及血液安全兩個目標(biāo)的實現(xiàn),促進無償獻血工作健康、持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。
參考文獻
[1] 楊海燕,劉玉振.2002年-2006年鄭州市無償獻血人群分布調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(24)
[2] 宿蘭.汪忠銘.扶平等.成都市無償獻血人群梅毒檢測報告[J].中國輸血雜志,2002,15[3]209-210