神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

【摘要】 目的：通過臨床帶教提高護(hù)生的工作能力。方法：根據(jù)本院的帶教經(jīng)驗，將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生帶教從制定帶教計劃開始，由淺入深地加強(qiáng)理論培訓(xùn)、操作指導(dǎo)、技能考核。結(jié)果：通過帶教老師的理論培訓(xùn)和臨床示范指導(dǎo)，全部護(hù)生均達(dá)到教學(xué)大綱的要求。結(jié)論：此方法對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生帶教是一種切實可行的方法。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)生；帶教

【中圖分類號】 R642.44

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0124-01

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及21世紀(jì)人們對健康需求的增加，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)及社會需求的優(yōu)秀護(hù)理人員是重要課題。醫(yī)院是護(hù)士實習(xí)生從理論走向?qū)嵺`的必經(jīng)之路，也是理論與實踐相結(jié)合的必須場所。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。神經(jīng)內(nèi)科的患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起意識、精神、視覺、肢體運動功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛?；谏窠?jīng)內(nèi)科的工作特點，我院根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點安排好帶教工作，使護(hù)生順利完成學(xué)習(xí)計劃。

1、科室簡介

無錫市第二人民醫(yī)院是一所三級甲等醫(yī)院，我院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于七十年代，科室設(shè)置齊全，擁有重癥監(jiān)護(hù)中心、神經(jīng)科普通病區(qū)、神經(jīng)科康復(fù)病區(qū)、神經(jīng)科門診(腦血管病門診、介入門診、頭痛門診、癲癇門診、帕金森門診、失眠門診、面神經(jīng)疾病門診、心理咨詢門診)等，規(guī)模在全省三級綜合性醫(yī)院居于領(lǐng)先地位。醫(yī)院結(jié)合人員情況和科室特點，指派專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力好的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，并設(shè)帶教組長，由護(hù)士長負(fù)責(zé)。

2、帶教方法

2.1制定帶教計劃

醫(yī)院根據(jù)實綱要求，結(jié)合神經(jīng)科疾病特點制定，按照實習(xí)計劃完成各項任務(wù)，使護(hù)生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的過程，鼓勵學(xué)生勤巡視病房，多與病人接觸，消除緊張情緒和膽怯心理。

2.2思想教育

培養(yǎng)學(xué)生熱愛專業(yè)，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理學(xué)科的社會地位和作用，積極引導(dǎo)護(hù)生意識到自己的職業(yè)責(zé)任，從而萌發(fā)職業(yè)自豪感。要把護(hù)生培養(yǎng)成具有良好素質(zhì)的護(hù)士。開始實習(xí)時，向護(hù)生講清護(hù)士應(yīng)具備的良好素質(zhì)，從日常小事做起，注意個人和公共衛(wèi)生，要講文明，懂禮貌，尊重病人和老師，進(jìn)病房做到衣帽整潔、儀表端莊，操作時動作要輕柔，對病人態(tài)度和藹、關(guān)切、熱情。在病室內(nèi)要做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。

2.3理論培訓(xùn)

由老師向護(hù)生介紹病區(qū)的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度。如查對制度，護(hù)理分級制度，無菌操作規(guī)程，醫(yī)療用物處理制度等。在講解過程中注意態(tài)度和諧，熱情，減輕護(hù)生膽怯、緊張心理。在以后的實習(xí)期間，循序講解神經(jīng)內(nèi)科疾病種類，缺血性腦血管病和出血性腦血管病的鑒別、護(hù)理要點及治療；?？瞥Ｓ盟幍乃幬镄再|(zhì)、注意事項及觀察藥物不良反應(yīng)要點等。通過臨床實例講解，使護(hù)生更好地掌握神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)理論知識，并將課堂所學(xué)內(nèi)容與臨床結(jié)合，為自己的臨床護(hù)理提供扎實的理論基礎(chǔ)。

2.4技術(shù)操作

在護(hù)生實習(xí)中，多數(shù)護(hù)生有重技術(shù)操作，輕生活護(hù)理的心理。針對這一錯誤心理，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病特點，多數(shù)患者伴有偏癱、意識障礙，老師要注意培養(yǎng)護(hù)生重視生活護(hù)理的重要性。另外，護(hù)理工作繁重而瑣碎，老師要禁忌讓護(hù)生專干跑腿的工作，要重視他們的技術(shù)操作，做到放手不放眼。操作中嚴(yán)格無菌觀念，同時講解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺時應(yīng)加大進(jìn)針角度，直刺血管等；在搶救時，讓護(hù)生融入搶救中，增強(qiáng)其時間觀念，緊張意識及配合能力。學(xué)會搶救儀器的使用，如呼吸機(jī)、除顫器、監(jiān)護(hù)儀等。通過學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)操作水平，增強(qiáng)護(hù)生的自信心，為日后的工作打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)護(hù)生有較強(qiáng)的實際操作能力，把課堂理論學(xué)習(xí)與臨床實際結(jié)合，認(rèn)真執(zhí)行各種操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌觀念，熟悉各種規(guī)章制度。

2.5嚴(yán)格考核

護(hù)生出科前一周在護(hù)士長指導(dǎo)下進(jìn)行考核，考核內(nèi)容（1）理論考核：包括基礎(chǔ)理論知識、急救知識、?？谱o(hù)理知識、院內(nèi)感染知識等；（2）操作考核：包括兩項基礎(chǔ)護(hù)理操作?？己撕细穹侥芴顚憣嵙?xí)手冊。

3、結(jié)果

實習(xí)結(jié)束前，由帶教組長、護(hù)士長和帶教老師給護(hù)生做鑒定，從思想品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作能力等幾個方面綜合分析。經(jīng)考核，在我科實習(xí)的學(xué)生全部達(dá)到教學(xué)大綱的要求。

4、討論

4.1護(hù)士長對教學(xué)工作的重視和合理安排是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃媱?，選擇合格的帶教老師，定期征詢護(hù)生意見，不斷改進(jìn)教學(xué)。

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點。神經(jīng)內(nèi)科病房主要是收治腦中風(fēng)患者，病情重、住院時間長、預(yù)后差、致殘率高，護(hù)理中不安全的隱患時?？赡馨l(fā)生。認(rèn)真查找并及時排除安全隱患，確保護(hù)理安全，是做好神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重要職責(zé)?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

1 常見護(hù)理安全隱患及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應(yīng)而致墜床。

1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2 走失 老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到看護(hù)，稍有疏忽容易走失。

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。

1.4 護(hù)理工作自身因素［1］ ①個別護(hù)士在上班時對患者關(guān)心不夠, 基礎(chǔ)護(hù)理做得不夠到位。②一些年輕護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗相對不足，對患者的病情變化可能難以作出準(zhǔn)確判斷，從而未能及時報告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時機(jī)的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨值班時護(hù)理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時間長，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護(hù)理隱患。

1.5 儀器設(shè)備因素 護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。

1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時不能完全到位，使得有的患者家屬對患者病情了解較少，對患者存在的潛在危險因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護(hù)理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費用較高，住院時間又長，一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者無法長時間承受高額費用，這種情況容易造成醫(yī)生所開醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護(hù)理安全隱患。

2 防范對策

2.1 抓好安全教育 確保護(hù)理安全，要將崗位職責(zé)、安全教育與規(guī)章制度相結(jié)合，強(qiáng)化責(zé)任意識，落實各項護(hù)理職責(zé)。提高防范糾紛的能力，學(xué)會在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識。強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識教育，提高護(hù)理安全意識。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平 工作中嚴(yán)格“三查十對”，提高護(hù)理人員的自律性，提高整體素質(zhì)。①要有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛。對年輕護(hù)士不僅要抓好基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，同時要抓好?？萍寄芘嘤?xùn)，以提高年輕護(hù)士的理論水平和專業(yè)水平。②應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新引進(jìn)設(shè)備的使用知識，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點［2］。認(rèn)真觀察患者血管條件，嚴(yán)格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。

2.3 嚴(yán)格檢查清點制度 做到每日檢查、清點急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。

2.4 加強(qiáng)健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護(hù)理的過程中，護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外?；颊卟∏橹?、病程長，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護(hù)士與其溝通時要注意講究語言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護(hù)士的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛。

3 討論

護(hù)理安全［3］是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在護(hù)理安全管理中，必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識。隨著社會的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識、法制觀念日益增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)質(zhì)量控制，加強(qiáng)護(hù)患溝通。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士必須重視并隨時評估本科室存在的護(hù)理安全隱患，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學(xué).北京: 科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2001: 349.

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式;大學(xué)生;應(yīng)用型人才;神經(jīng)內(nèi)科;?？?素質(zhì)

伴隨醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和社會醫(yī)療服務(wù)需求的提高，社會對醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)也提出了更高的要求，這也給神經(jīng)內(nèi)科?？平虒W(xué)模式提出了考驗。面對這種時代背景，傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)模式嚴(yán)重?zé)o法滿足當(dāng)今時代和社會需求，出現(xiàn)了眾多的缺陷與弊端，因此對這種傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行改革已成為必然。這里我們在傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)模式的特點和社會需求的基礎(chǔ)上，對當(dāng)前先進(jìn)的教學(xué)方法、策略進(jìn)行了探索，旨在培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)能力且懂得團(tuán)隊合作的村村大學(xué)生應(yīng)用型人才。

1 傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)模式概述

醫(yī)學(xué)是人類社會發(fā)展歷程中不可缺少的社會科學(xué)之一，它是人類觀察、處理健康問題的邏輯思維和行為方法，是人類特定歷史階段對醫(yī)療工作給出的整體認(rèn)識。神經(jīng)內(nèi)科與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式相比較，它有著專業(yè)性強(qiáng)、難度大且風(fēng)險系數(shù)高的特征，這也對醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)與技能提出了更高要求。近年來，隨著各種先進(jìn)技術(shù)的出現(xiàn)和在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，人們對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)與技能也提出了更高的還要求，這也給醫(yī)學(xué)教學(xué)模式給出了新考驗。面對這種要求，傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的教學(xué)方式表現(xiàn)出的局限性變得越來越明顯，下面我們就這些問題做簡單闡述。

1.1 教學(xué)課程體系方面

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式影響下，神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的課程體系是以學(xué)科為中心的，未曾將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)全部容納到其中，整個教學(xué)工作也僅僅是以系統(tǒng)教育為重點，而忽略了學(xué)生以及學(xué)科之間的交流?？梢哉f，傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)是以文化基礎(chǔ)課程為核心，以醫(yī)學(xué)理論知識為重點、以專業(yè)知識為關(guān)鍵的教學(xué)流程，而對實踐課程的教學(xué)很少注重，同時學(xué)生動手操作的時間也比較短，造成學(xué)生在進(jìn)入工作崗位之后普遍存在動手能力低、不適應(yīng)崗位要求的現(xiàn)象，更有甚者連基本的與患者溝通都無法做到，使得患者病情得不到詳細(xì)的了解。尤其是在新世紀(jì)，面對越來越多、病情越來越復(fù)雜的患者，這種教學(xué)體系的局限性就表現(xiàn)的十分的突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，更是給神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生就業(yè)造成很大的影響。

1.2 教學(xué)內(nèi)容方面

在傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)工作中，整個教學(xué)工作的重點主要放在生物學(xué)方面。面對日新月異的科學(xué)技術(shù)，人們生活水平不斷提高的同時，因為心理因素、社會因素而引起的神經(jīng)內(nèi)科疾病的病情越來越復(fù)雜，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診療手段面對這種情況經(jīng)常會措手無忌，導(dǎo)致不少病例出現(xiàn)了漏診、誤診的現(xiàn)象。就這些問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，大部分都是因為當(dāng)初學(xué)校教育普遍以患者的病情預(yù)防為重點，忽視了人們心理因素對疾病的影響，導(dǎo)致了該專業(yè)病例診療中出現(xiàn)錯誤。

1.3 傳統(tǒng)教學(xué)模式方面

在過去的神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)工作中，大多工作人員采用滿堂灌、填鴨式以及板式教學(xué)為主，這種教學(xué)方式著重強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容以及分配情況，看似給予了學(xué)生大量的臨床知識理解時間和積累方式，但是對學(xué)生動手能力卻造成了很大的限制，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于一種優(yōu)越感，無法及時的與患者交流，也談不上建立良好醫(yī)患關(guān)系的要求，為患者病情治療帶來影響。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中都只重視病情的觀察與治療，很容易忽視患者心理、所處環(huán)境方面的困擾。

2 全新教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科?？平虒W(xué)中的應(yīng)用

2.1 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性

雖然傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)模式培養(yǎng)出了大量的神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生，但是這些學(xué)生因為動手能力差等原因很難為城市醫(yī)院所接納，同時個人又不愿意去農(nóng)村等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，造成就業(yè)狀況較難，很多學(xué)生不能及時就業(yè)。原因與農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差有一定關(guān)系，與待遇低也有一定關(guān)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出學(xué)生動手能力不強(qiáng)且缺乏全面的醫(yī)學(xué)理論知識，也不能良好的適應(yīng)農(nóng)村的生活習(xí)慣，造成了大量人力資源的浪費。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需大量的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，尤其是專業(yè)技術(shù)人員和管理隊伍人員，以建立一支全科醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性。

2.2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性

現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，而不再是單一的生物因素進(jìn)行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀(jì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式迫切需要傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式進(jìn)行改革，需要培養(yǎng)出具有相應(yīng)思維方法、知識結(jié)構(gòu)體系、教育方法、廣闊視野的新型應(yīng)用型人才，為患者進(jìn)行診治時還要關(guān)注患者的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。

3 現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式的改革方向

3.1 現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式的觀念轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式下，學(xué)生要樹立正確的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀，對于神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變要有準(zhǔn)確的認(rèn)識，從理念和行為上適應(yīng)時代社會的需求，從傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式的束縛中解脫出來，采用創(chuàng)新思維全面審視整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的情況。

3.2 現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式的師資隊伍建設(shè)

創(chuàng)新人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質(zhì)的人才是在良好的教師教育的引導(dǎo)下產(chǎn)生的，沒有創(chuàng)新型教師的輔導(dǎo)不會培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。

3.3 現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)教學(xué)教育模式的課程體系改革

課程體系改革要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，不再是簡單課程的刪減，而是根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)和特點，對課程進(jìn)行整體整合，以社區(qū)為導(dǎo)向，增加各種醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，更新全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念、服務(wù)模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫(yī)患關(guān)系、人際溝通能力等，使教學(xué)與實踐緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的能力。

結(jié)束語

綜上所述，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變、師資隊伍建設(shè)、課程體系改革、教學(xué)方法改進(jìn)、實習(xí)基地拓展等五個方面的改革，可以改變目前醫(yī)學(xué)教育模式現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質(zhì)“應(yīng)用型”人才。

參考文獻(xiàn)

[1]張洪芹，李兆松，張懷斌.論醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，20011（5）.

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

摘要　在臨床護(hù)理丁作中，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點。本文分析常見護(hù)理安全隱患及原因，并針對護(hù)理工作中存在的許多不安全因素提出相應(yīng)的防范對策。得出護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，正確評估患者，防患于未然。

關(guān)鍵詞　神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防范.減少護(hù)患糾紛發(fā)生，有效地保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認(rèn)知障礙，病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及防范對策總結(jié)如下。

1　常見護(hù)理安全隱患

1.1　意外受傷

1.1.1　跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2　墜床　躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3　舌咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4　燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2　走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3　窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。

2　原因分析

2.1　人員與技術(shù)因素人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患；技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成的威脅。

2.2　法律意識淡薄 患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。

2.3　制度落實不到位護(hù)士在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不執(zhí)行監(jiān)護(hù)巡視制度，造成患者墜床等意外傷害；約束時造成患者肢體受損；違反技術(shù)操作規(guī)程，均可引起嚴(yán)重的不良后果。如有的患者入院后才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)的改變，這都需要護(hù)士定時觀察病情變化，若此時護(hù)士疏忽大意，違反護(hù)理常規(guī)，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可直接影響患者的轉(zhuǎn)歸。

2.4　責(zé)任心不強(qiáng)缺乏良好的職業(yè)道德由于護(hù)士編制少，長期超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲憊，不安心于本職工作，工作中缺乏責(zé)任感。就可能出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失，給患者帶來不安全感或造成不安全后果。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士如果觀察病情不仔細(xì)，沒能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的突然變化，失去有效的搶救時機(jī)，都將造成無法挽回和彌補(bǔ)的損失，給患者和家屬造成很大的痛苦。

3　防范對策

3.1　加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感教育及技能培訓(xùn)良好的責(zé)任心是做好工作的前提。職業(yè)責(zé)任感教育是常抓不懈的工作。護(hù)士長對科室護(hù)理人員應(yīng)多給予指導(dǎo)鼓勵，增強(qiáng)其責(zé)任感，幫助其提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立有效的激勵與約束機(jī)制，學(xué)會調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)。同時要有計劃、有目標(biāo)地組織年輕護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，鼓勵護(hù)理人員參加業(yè)余學(xué)習(xí)，不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平。

3.2　加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識護(hù)士長在平時工作中，加強(qiáng)督察力度，培養(yǎng)護(hù)士樹立患者安全和自我保護(hù)意識，在尊重和維護(hù)患者的同時，學(xué)會用法律保護(hù)自身合法權(quán)益。安全護(hù)理與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識和具備較強(qiáng)的法律觀念是做好安全護(hù)理的前提。因此對護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。同時護(hù)理部將法律法規(guī)納入繼續(xù)教育中，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核，用法律來規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為。

3.3　合理配置護(hù)理人員醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士的編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配置，合理調(diào)配護(hù)理人員，改變護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)。切關(guān)注風(fēng)險的高危環(huán)節(jié)在中班、夜班工作繁忙時，合理解決護(hù)理人員的實際問題，適當(dāng)增加人力，進(jìn)行彈性排班，保證在輸注甘露醇的高峰時段，護(hù)士有時間巡視病房，保證甘露醇在規(guī)定的時間內(nèi)滴完，同時，告知家屬注意看護(hù)，加強(qiáng)責(zé)任心，并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹，立即進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.4　加強(qiáng)護(hù)理管理護(hù)理管理的成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量，健全和完善護(hù)理監(jiān)控體系建章建制，加強(qiáng)教育，嚴(yán)格管理，杜絕不規(guī)范的醫(yī)療行為?？剖业淖o(hù)理質(zhì)控小組人員定期進(jìn)行檢查、分析、討論及反饋，防患于未然，使護(hù)理缺陷和事故消滅于萌芽之中，護(hù)士長加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控的管理工作及夜間查房，以督促各項制度落實到位。

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

【關(guān)鍵詞】墜床跌倒；護(hù)理對策；保護(hù)性約束；康復(fù)鍛煉

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0394-01

在醫(yī)院護(hù)理工作中，難免會有護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，住院患者發(fā)生墜床、跌倒常導(dǎo)致糾紛。不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失，負(fù)面影響，同時給病人造成身體、心理損害，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面，是老年人常見，也是最嚴(yán)重問題之一[1]。本科從2009年開始，對住院患者，尤其是易發(fā)生墜床、跌倒的高?；颊卟扇∮行Т胧?，較大程度上降低了墜床、跌倒事件的發(fā)生率，還很的程度上提高了病人滿意度。

1 臨床資料

對2008年9月～2009年11月在我院神內(nèi)科住院發(fā)生墜床、跌倒的10例患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析，男6例，女4例?；颊咚阶酝獬?，被車撞跌致左股骨頸骨折1例；無陪護(hù)自行散步跌倒，致硬膜下血腫2例；自行打開床旁護(hù)欄墜床4起，腓骨骨折1例，左股骨頸骨折2例，軟組織挫傷1例；中風(fēng)發(fā)作跌倒致軟組織挫傷3例。其中1例導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2 高危因素

2.1 疾病因素 神經(jīng)科疾病容易發(fā)生跌倒，如：中風(fēng)患者，無論腦出血或腦梗塞，常出現(xiàn)偏盲、偏身感覺障礙，肢體功能障礙及智能障礙；帕金森病患者身體平衡障礙，姿勢步態(tài)障礙，易發(fā)生墜床、跌倒；小腦共濟(jì)失調(diào)病人易出現(xiàn)向前向后的傾倒；此外TIA病人，眩暈病人在改變時易發(fā)生跌倒。

2.2 藥物因素 腦血管病人多有高血壓，老年高血壓患者服用降壓藥容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，若伴有植物神經(jīng)功能紊亂，更易導(dǎo)致直立性低血壓，可發(fā)生跌倒[2]。此外服用鎮(zhèn)靜催眠藥，也容易發(fā)生跌倒，跌倒最易發(fā)生的時間是夜間，被公認(rèn)是跌倒的顯著危險因素[3]。使用脫水利尿劑的患者也易發(fā)生跌倒。

2.3 心理因素 病人自尊心強(qiáng)，不愿依賴他人幫助，而高估自己的能力，自行取物、如廁、康復(fù)鍛煉等而墜床跌倒。

2.4 影響活動的環(huán)境因素 病房夜間燈光昏暗，物品擺放過多又不合理，地面濕滑，穿著不合適的鞋襪、不防滑的鞋底，床鋪太高或太低，平車、輪椅防護(hù)帶使用不當(dāng)?shù)取?/p>

3 護(hù)理對策

3.1 提高護(hù)士對墜床、跌倒的認(rèn)知度及相關(guān)知識的掌握度 很多護(hù)士，尤其是新上崗護(hù)士，認(rèn)為病人跌倒、墜床與醫(yī)護(hù)質(zhì)量無關(guān)，因而組織全科護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)，將防墜床、跌倒納入臨床考核指標(biāo)，與質(zhì)效掛鉤，強(qiáng)化護(hù)士防范意識及責(zé)任心，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)患者墜床、跌倒的原因、潛在危險因素，防范措施及應(yīng)急預(yù)案。做到人人都能隨時隨地、因人而異，經(jīng)常性、重復(fù)性、耐心地向病人、陪人宣教防墜床、跌倒。護(hù)士每天進(jìn)行自控評分，科室每月進(jìn)行總結(jié)性科控評分，護(hù)士長還不定時抽查護(hù)士對理論知識的掌握程度。

3.2 提高患者及陪護(hù)對墜床、跌倒的重視程度 從臨床資料中可以看出患者私自外出、獨自如廁，急于求成的康復(fù)鍛煉，陪護(hù)未及時陪同扶持而致墜床、跌倒是一很大的危險因素。就此，本科室在《入院須知》中增設(shè)了一條“家屬須做好24小時陪護(hù)，防墜床、跌倒等意外發(fā)生”，向病人、家屬口頭介紹后，其表示理解并簽字。還發(fā)放防墜床、跌倒健康教育處方（①行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降病人，需家屬陪護(hù)；②.請正確使用呼叫器，不適時及時呼叫醫(yī)護(hù)人員幫助；③穿鞋碼合適的防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，適時使用拐杖扶手；④生活起居請做到3個30秒，醒后等30秒再起床，起床后等30秒再站立，站立后等30秒再行走；⑤用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥后宜臥床休息，聽囑咐）。

3.3 常規(guī)使用保護(hù)性用具 易跌倒、墜床的病人，床旁加防護(hù)欄；躁動病人使用保護(hù)性約束帶；檢查有人陪同，借助輪椅平車應(yīng)系好安全帶；床頭懸掛防墜床、防跌到警示牌；廁所、走廊、樓梯墻壁上貼有醒目標(biāo)識，提醒每一位注意防墜床、跌倒。

3.4 制定并落實安全檢查制度 每天責(zé)任護(hù)士對所管病人評估，及時落實安全防護(hù)措施，并記錄于護(hù)理記錄單上，及時告知病人、家屬配合，并進(jìn)行書面或口頭的護(hù)理交接班，特殊情況在晨會上報告，提醒每一位醫(yī)護(hù)人員。之后，護(hù)士長檢查高危對象的安全防護(hù)措施落實情況，指出糾正不足之處。器械儀器保養(yǎng)護(hù)士，每周檢查推車、輪椅、呼叫系統(tǒng)、地面、夜間照明系統(tǒng)等環(huán)境設(shè)施，及時發(fā)現(xiàn)并解決各種安全隱患問題。

3.5 安全的康復(fù)鍛煉 康復(fù)鍛煉是神經(jīng)內(nèi)科病人治療中的一重要部分。護(hù)士長根據(jù)科室需康復(fù)鍛煉的病人數(shù)彈性機(jī)動派1～2名康復(fù)護(hù)士上班，指導(dǎo)病人正確行主動康復(fù)鍛煉，在康復(fù)活動室鍛煉，使用康復(fù)器材，為病人行手法康復(fù)訓(xùn)練。對于個別有急于求成心理的家屬、病人耐心，詳細(xì)解釋康復(fù)宜循序漸進(jìn)、科學(xué)地進(jìn)行?？剖疫€定期安排康復(fù)師為科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員講授康復(fù)課，并邀請病友及家屬嘉賓，使人人都能正確宣教康復(fù)知識。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉建珍.老年人致跌的因素及護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志，2004，20：38

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

1　日常醫(yī)療工作中的提問式教學(xué)

在現(xiàn)行的三級查房制度(每天至少2次住院醫(yī)生查房，每周2次主治醫(yī)師查房，每周1次教授查房)中，每一級教師都抓住查房這個時機(jī)對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行提問式教學(xué)。針對不同病人的具體情況，有的放矢地向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問，并啟發(fā)他們?nèi)?fù)習(xí)、思考，尋找正確答案，同時，及時對實習(xí)醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正，并在臨床實踐中要求學(xué)生掌握神經(jīng)疾病的常見癥狀和體征。這種提問式教學(xué)側(cè)重于基本功的訓(xùn)練，教師不僅“授人以魚”，而且“授人以漁”，教會學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法，尤其有利于癥候?qū)W的學(xué)習(xí)。此外，我們也鼓勵實習(xí)醫(yī)生多提問題，這對教師尤其是年輕教師也是一個學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會。

2　討論式教學(xué)查房

神經(jīng)科的臨床工作比較繁忙，帶教教師難以對每一種疾病都講解透徹，故對實習(xí)醫(yī)生在神經(jīng)科實習(xí)的2周里，每周安排1次住院醫(yī)師和1次主治醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例多為神經(jīng)科的常見病、多發(fā)(f如腦血管病、脊髓疾病等)，而對某些癥狀與體征均典型的少見病種更要及時示教。因此，要求實習(xí)醫(yī)生在查房前先了解病情，并復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，倡導(dǎo)學(xué)生主動詢問采集病史，觀察病情變化，積極參與神經(jīng)系統(tǒng)查體，對診斷和鑒別診斷進(jìn)行討論，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，把對枯燥的疾病學(xué)習(xí)變?yōu)閷钌牟∪说膶W(xué)習(xí)。查房時由教師示范正確的詢問病史和詳細(xì)的體格檢查方法，然后詳細(xì)討論此病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。討論時變“一言堂”為“大家秀”川，學(xué)生主動感受和自己觀點的表達(dá)能使個人思維充分發(fā)揮，取長補(bǔ)短，最后由教師總結(jié)。通過教學(xué)查房，激發(fā)了實習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣及熱情，使書本知識與臨床實踐相結(jié)合，加深了他們對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認(rèn)識，提高了實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

3　神經(jīng)影像學(xué)的教學(xué)閱片

神經(jīng)影像學(xué)檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治過程中具有重要的作用。臨床上顱腦或脊髓的CT掃描、磁共振及腦血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)檢查的照片很多，實習(xí)醫(yī)生對這些照片很感興趣。為此，我們邀請放射科教授每周對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行1次教學(xué)閱片，簡明扼要地告訴實習(xí)醫(yī)生腦梗死、腦出血和急性脊髓炎等常見疾病的CT、MRI表現(xiàn)，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)如何從片子上找出病變部位，如何估計病灶的大小繼而決定處理方法。同時在臨床實踐中，把患者的癥狀、體征與神經(jīng)影像學(xué)相結(jié)合，有利于定位診斷的掌握。通過學(xué)習(xí)，實習(xí)醫(yī)生們不僅掌握了初步的閱片知識，而且還加深了對書本知識的理解，提高了他們對神經(jīng)科實習(xí)的興趣。

4　動手能力的訓(xùn)練

神經(jīng)系統(tǒng)查體是實習(xí)帶教的重點，也是難點，實習(xí)生很難在短時期內(nèi)掌握查體的正確手法和理解病理體征的臨床意義。針對這一難點，在每天查房的病人體格檢查中。帶教老師示范和實習(xí)生動手實踐相結(jié)合，力求手法準(zhǔn)確到位并理解每一項目的臨床意義。出科時組織實習(xí)生進(jìn)行臨床技能考核，促使實習(xí)生對神經(jīng)內(nèi)科基本技能操作全面理解和正確執(zhí)行，逐步積累臨床經(jīng)驗，幫助其由醫(yī)學(xué)生順利過渡到臨床醫(yī)生。腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見的一項基本操作。是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個要求實習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本技能。我們一向重視腰椎穿刺術(shù)的訓(xùn)練，規(guī)定來神經(jīng)科實習(xí)的每個學(xué)生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外，還要爭取做至少1次腰椎穿刺術(shù)。操作前，要求實習(xí)醫(yī)生復(fù)習(xí)腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作規(guī)程，再由帶教教師講解腰椎穿刺過程中應(yīng)該注意的問題，實習(xí)醫(yī)生正式操作時帶教教師在旁邊認(rèn)真地指導(dǎo)，腰椎穿刺結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，肯定成績，糾正缺點。通過對臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo)，提高他們的動手能力。

5　靈活運用多媒體課件

臨床實習(xí)應(yīng)該以接觸病人、向病人學(xué)習(xí)為主，但神經(jīng)病學(xué)的實習(xí)有時間短、內(nèi)容多的特點，在這種情況下。應(yīng)用大量的圖片和視聽資料，變抽象為具體，化復(fù)雜為簡單，增加信息量，降低理解難度，以便于學(xué)生記憶，提高學(xué)習(xí)效率。

5，1 CAI課件集圖像、聲音、文字、圖表、動畫于一體，具有形象、生動、直觀、互動的特點，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在“神經(jīng)傳導(dǎo)通路”及“癲癇”的教學(xué)中，我們采用了CAI課件，并結(jié)合臨床進(jìn)行講解，使實習(xí)生覺得更容易理解和記憶，聽課的熱情非常高。

5，2在本科室教學(xué)中還會涉及很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，如在講授多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等疾病時會涉及免疫學(xué)，腦寄生蟲病、腦脊膜膨出需觀察實體或標(biāo)本。以往的教學(xué)通常是先課堂講解，再到實驗室觀察鏡下或?qū)嶓w結(jié)構(gòu)，容易造成理論與實際的脫節(jié)，再加上各實驗室的條件不同，易影響教學(xué)效果。如將相關(guān)的內(nèi)容制作成多媒體軟件，在講授某一類疾病時同時顯示該病的典型形態(tài)特點，則有利于學(xué)生把基礎(chǔ)知識與臨床實踐相結(jié)合，同時，多媒體教學(xué)還可克服實物教學(xué)的局限性，能生動顯示內(nèi)窺鏡所見的活體結(jié)構(gòu)，有助于改善并提高教學(xué)質(zhì)量。

5，3錐體外系疾病有發(fā)病率低、癥狀多樣的特點，并多于門診診治，學(xué)生在實習(xí)過程中接觸機(jī)會少，印象不深刻，多媒體課件是對這部分內(nèi)容的補(bǔ)充，有利于學(xué)生全面地掌握神經(jīng)科疾病。

6　綜合能力的培養(yǎng)

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病學(xué) 教學(xué)模式

【中圖分類號】G642.4;R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）17-0088-01

醫(yī)學(xué)教育一直是我國教育研究的熱點。以傳統(tǒng)授課為基礎(chǔ)（LBL）的學(xué)習(xí)模式因缺少互動、無法有效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、與日益先進(jìn)的教學(xué)手段不匹配等問題正逐漸被以問題為基礎(chǔ)（PBL）的學(xué)習(xí)模式所取代。PBL教學(xué)法是有美國的神經(jīng)病學(xué)教授Borrow首先提出并試行的一種新的教學(xué)模式[1]。這種教學(xué)方法采用基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實踐相結(jié)合的教學(xué)方法，以問題為核心，以學(xué)生為中心，以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五個階段代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)、授新、鞏固、練習(xí)”等傳統(tǒng)教學(xué)法，突出培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，將學(xué)習(xí)知識從圍繞問題的解決展開，在臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中擁有不可比擬的優(yōu)點，是目前西方先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育國家和學(xué)校的主要教學(xué)模式。然而，在我國因缺乏經(jīng)驗、沒有成體系的教材、教學(xué)資源不足、缺乏有效的評價體系等問題制約了PBL教學(xué)模式的全面展開，只停留在小規(guī)模的試驗階段[2]。從目前研究情況看，單純PBL教學(xué)模式的效果在不同學(xué)習(xí)階段、授課人群及學(xué)科間的的效果不同，對復(fù)雜的臨床學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)科，需要因地制宜的選擇LBL、PBL或者兩者結(jié)合，否則容易出現(xiàn)重點偏移、難以達(dá)到知識的有效掌握、學(xué)生滿意度低等問題。

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相比，神經(jīng)病學(xué)更抽象、對基礎(chǔ)知識要求更高（尤其是神經(jīng)解剖學(xué)）、臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，既是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點也是教學(xué)的難點。神經(jīng)病學(xué)是神經(jīng)科學(xué)的一個重要組成部分，知識體系涉及神經(jīng)組織胚胎學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)眼科學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等多門科學(xué)，不同的疾病譜、疾病的不同環(huán)節(jié)對上述基礎(chǔ)科學(xué)知識的掌握要求不同， 將LBL、PBL選擇性的結(jié)合是提高教學(xué)效果的有效方法。下文結(jié)合LBL及PBL教學(xué)模式的特點，以神經(jīng)系統(tǒng)變性病帕金森病為例探討上述方法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，以期充分發(fā)揮多種教學(xué)方法的優(yōu)勢，幫助學(xué)生更好的理解和掌握。

帕金森病是中老年人常見的運動障礙性疾病，是臨床中老年人以無力為主訴就診的常見原因[3]。在發(fā)病機(jī)制、解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療等方面基本上能夠融匯貫通的一個典型疾病。損害的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)直接導(dǎo)致了臨床癥狀，而臨床癥狀和體征是診斷及鑒別診斷的關(guān)鍵，治療也是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上衍生而來的，所以在帕金森病的教學(xué)中，解剖學(xué)是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。在發(fā)病機(jī)制和解剖學(xué)部分，應(yīng)該以LBL教學(xué)為主，在LBL教學(xué)中，以多媒體教學(xué)為主要呈現(xiàn)形式。讓學(xué)生們熟悉掌握基底節(jié)核團(tuán)的組成以及相互之間的結(jié)構(gòu)學(xué)聯(lián)系通路與功能學(xué)聯(lián)系通路，在抽象的二維平面解剖基礎(chǔ)上，以三維動畫形式呈現(xiàn)尾狀核、豆?fàn)詈撕蜕n白球的位置、紋狀體多巴胺能與膽堿能系統(tǒng)的平衡，用生動的視頻展現(xiàn)功能失衡所引起的臨床表現(xiàn)，強(qiáng)化學(xué)生的視覺記憶，幫助復(fù)雜機(jī)制的理解，使錐體外系的概念在腦中抽象形成。正常的結(jié)構(gòu)和功能框架建起來后，就可以進(jìn)入以典型病例為先導(dǎo)的PBL教學(xué)模式，進(jìn)行診斷和鑒別診斷的教學(xué)。當(dāng)一名老年患者以肢體無力、震顫、行動緩慢等典型表現(xiàn)就診時，結(jié)合病史及臨床治療分析很容易想到這個病。但如果表現(xiàn)不典型或者在早期以單獨癥狀出現(xiàn)時，就要綜合分析，以問題為啟發(fā)，提示學(xué)生們主動思考損害可能的部位，也就是定位診斷，如肢體的無力是錐體系損害還是錐體外系損害？錐體系與錐體外系損害表現(xiàn)出來的無力怎樣區(qū)分？錐體外系損害引起的強(qiáng)直少動的功能學(xué)和解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？震顫是哪種震顫？意向性震顫和靜止性震顫各自的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？帕金森病產(chǎn)生震顫的原理是什么？想要控制這種震顫可以想到的干預(yù)方式有什么......。這樣就可以在逐步推導(dǎo)原因和結(jié)果的過程中將疾病的全貌呈現(xiàn)出來，既有利于集中學(xué)生的注意力、提高對學(xué)習(xí)的熱情，也利于知識的理解和運用，易于疾病的掌握。在治療上，目前對帕金森病的治療主要還是以藥物治療為主，手術(shù)治療為輔，兩者的治療目標(biāo)都是盡量改善患者生存質(zhì)量。這部分可以采用LBL與PBL相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。如前所述，藥物治療也是基于解剖和功能異常提出和進(jìn)行的，可以以問題為導(dǎo)向比如多巴胺能的減少可以怎樣改善？膽堿能的亢進(jìn)怎樣抑制？根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)遞質(zhì)的合成與分解規(guī)律，藥物的治療可以有哪些靶點......，在大體上給出治療靶點和方向后，以LBL教學(xué)方式，板書出具體的治療方案，在過程中自然分類了目前治療的藥物及藥物作用的機(jī)制，避免了刻板記憶。通過對LBL、PBL及兩者的選擇性結(jié)合，實現(xiàn)了對帕金森病發(fā)病機(jī)制、解剖學(xué)基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療的有效教學(xué)，重點突出、內(nèi)容生動、容易理解，將理論知識與臨床有效的結(jié)合在一起，實現(xiàn)了提高教學(xué)質(zhì)量和授課效果的目的。

通過舉例教學(xué)，我們認(rèn)識到不同教學(xué)方式各自的特點，即使是同一疾病的教學(xué)也應(yīng)該有主有次，綜合利用。神經(jīng)系統(tǒng)疾病譜龐雜，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，同一疾病可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，相同的臨床表現(xiàn)可以是由不同的原因引起的，其自身的特點導(dǎo)致了神經(jīng)病學(xué)成為臨床教學(xué)的難點，對教學(xué)提出了更高的要求。授課者本身對疾病的把握程度決定了教學(xué)方式的選擇和教學(xué)課件的制作，紙上談兵者不能很好的利用兩者的優(yōu)勢造成適得其反的效果。因此，授課者應(yīng)當(dāng)在精心設(shè)計課程的基礎(chǔ)上，認(rèn)真選取病例，針對性的設(shè)計問題，將LBL和PBL緊密結(jié)合，根據(jù)授課內(nèi)容靈活選擇合適的教學(xué)方法，實現(xiàn)教學(xué)工具為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，達(dá)到最佳效果，為繁復(fù)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)注入新的活力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張東華，高岳，薄紅，董靖竹。PBL教學(xué)法在我國臨床教育中的應(yīng)用所存在的問題。中國高等醫(yī)學(xué)教育。2012年第1期，P99-100頁。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

專業(yè)：康復(fù)治療專業(yè)西安實習(xí)小組

姓名：李**、江**

實踐單位：福州總醫(yī)院

走進(jìn)福州總院康復(fù)科

在大家都紛紛向醫(yī)院奔赴時，我和江斌兩人也順利到達(dá)福州總醫(yī)院。面對醫(yī)院的第一感覺是里面好多的病人，來來往往穿梭不行，第一眼看到的就是一條大大地橫幅為：誠心誠意，為人民服務(wù)。因為是軍區(qū)醫(yī)院這可以看到好多穿軍裝的人，他們服務(wù)的原則都是軍人和老干部優(yōu)先。

匆匆向康復(fù)科走去，看到里面的病人不是很多，宣傳欄寫著理療科，推拿針灸，是個中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫(yī)院實習(xí)的主要科室是理療科，神經(jīng)內(nèi)科，骨科這三個，中醫(yī)方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫(yī)院開始了我們的實習(xí)日子。由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等溝通的能力，到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)時顯得手足無措，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科，江斌被分到了神經(jīng)內(nèi)科。在理療科里我學(xué)會了許多儀器的使用，他們的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握，雖然儀器簡單，可是要學(xué)的東西很多，對于解剖要熟悉的掌握，我們心里才有底是否這樣做對病人有用，要時刻秉著為病人著想的心為他們治療，由于醫(yī)院還在改造之中，我們的病房還沒有形成，所以我們只能到神經(jīng)內(nèi)科的病房去給病人做治療，老師帶著江斌早出晚歸，行走在他人的病房內(nèi)，雖然很辛苦，可是她告訴我要學(xué)的有很多，看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學(xué)習(xí)技術(shù)，盡量幫助他們恢復(fù)生活自理能力，重返社會。

實習(xí)過程中我們體驗到了許多事如：

一、人際關(guān)系

在這次實踐中，讓我很有感觸的一點就人際交往方面，大家都知道社會上人際交往非常復(fù)雜，但是具體多么復(fù)雜，我想也很難說清楚，只有經(jīng)歷了才能了解。才能有深刻的感受，大家為了工作走到一起，每一個人都有自己的思想和個性，要跟他（她）們處理好關(guān)系得需要許多技巧，就看你怎么把握了。我想說的一點就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學(xué)著適應(yīng)它。如果還不行，那就改變一下適應(yīng)它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關(guān)系這方面有了很大的進(jìn)步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨，不斷學(xué)習(xí)不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設(shè)法解決，實在不行可以虛心請教他人，而沒有自學(xué)能力的人遲早要被企業(yè)和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人，他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了，我們更需耐心和愛心，細(xì)心了。最好能知道病人的脾性，尤其是剛參加工作的以后的我們。

二、實際的重要性

一切認(rèn)識都來源于實踐。實踐是認(rèn)識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗的必要性。實踐的發(fā)展不斷促進(jìn)人類認(rèn)識能力的發(fā)展。實踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的問題，促使人們?nèi)ソ鉀Q這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認(rèn)識能力也就不斷地改善和提高！哲學(xué)強(qiáng)調(diào)實踐對認(rèn)識的決定作用，認(rèn)識對實踐具有巨大的反作用。認(rèn)識對實踐的反作用主要表現(xiàn)在認(rèn)識和理論對實踐具有指導(dǎo)作用。認(rèn)識在實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，但是認(rèn)識一經(jīng)產(chǎn)生就具有相對獨立性，可以對實踐進(jìn)行指導(dǎo)。實踐，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。只學(xué)不實踐，那么所學(xué)的就等零。理論應(yīng)該與實踐相結(jié)合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過這段時間的實習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會從實踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實踐。我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學(xué)其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。

三、專業(yè)知識的重要性

經(jīng)過實踐，我知道了腦卒中患者在所有康復(fù)患者中的比例是很大的，這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學(xué)習(xí)我們也都參加主任的講座，里面都是書本知識與實踐相結(jié)合的精華。如腦卒中患者康復(fù)的有利因素，不利因素。肌力評定的六分級，Brostom的六等級的劃分。及相關(guān)的障礙，如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等?！皶接脮r方恨少”這話一點不錯的??！當(dāng)老師問我書本知識而未一下子答出來時，真感覺記得的知識太少了啊！更重要的是得記得非常清楚，能夠脫口而出。就連一個數(shù)字，一個小動作，都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定，從而影響病人的康復(fù)和幸福。所以以后的我們得好好學(xué)習(xí)專業(yè)知識。

幾天的實習(xí)時走向社會的一個橋梁，一個過渡，是人生的一段重要的經(jīng)歷，也是一個重要步驟，對將來走上工作崗位也有著很大幫助，可以避免我們畢業(yè)后的眼高手低現(xiàn)象。向他人虛心求教，遵守組織紀(jì)律和單位規(guī)章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認(rèn)真的貫徹，好的習(xí)慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時間所學(xué)到的經(jīng)驗和知識大多來自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo)，這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習(xí)也讓我們深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學(xué)面臨走向社會的人來說，需要學(xué)習(xí)的東西很多，他們就是最好的老師。

醫(yī)院見習(xí)報告范文（二）

今年暑假我來到了江蘇省淮海農(nóng)場醫(yī)院進(jìn)行了為期20天的護(hù)理見習(xí)?？紤]到我才剛學(xué)了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，護(hù)理禮儀，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)這三本書，對于內(nèi)外科護(hù)理知之勝少，護(hù)理部主任便把我安排在了內(nèi)科病房的護(hù)士站，主要熟悉一下護(hù)理基礎(chǔ)操作。

內(nèi)科病房的護(hù)士長對我很是照顧，見習(xí)期間她一直很耐心的教我各種常規(guī)護(hù)理操作，并且還在條件允許的情況下，讓我親自上手操作。雖然各項基本操作我在學(xué)校的模擬病房也做過，但真正到臨床來操作時，那種感覺是不一樣的。臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，在臨床容不得半點失誤，必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心。

見習(xí)以來，令我感觸最深的便是每天早上的醫(yī)生和護(hù)士的交班儀式。在病房，醫(yī)生和護(hù)士的交班是一起進(jìn)行的，首先由前一天晚上值夜班的護(hù)士宣讀交班報告，主要是昨天新來患者的病況、各項生命體征、需要注意的護(hù)理措施，以及特級護(hù)理、一級護(hù)理患者的狀況，同時還包含出院、轉(zhuǎn)院、死亡患者的情況等等。護(hù)士匯報完情況后便交由醫(yī)生來宣讀醫(yī)生的交班報告，其重點內(nèi)容則是患者的病情。最后由護(hù)士長及值班醫(yī)生確認(rèn)沒有其他事情后，早晨的交班儀式便結(jié)束了。雖說每天的交班儀式就像是例行公事一樣，但對于醫(yī)生及護(hù)士來說顯得非常重要，它關(guān)乎到醫(yī)護(hù)人員能否給患者帶來有效地治療以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。雖說我是見習(xí)，并不需要在意這些，但是我觀察到交班時，每個護(hù)士醫(yī)生都表情嚴(yán)肅默默記著他所負(fù)責(zé)的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫(yī)護(hù)人員身上的那份責(zé)任，醫(yī)生、護(hù)士并不只是我們的職業(yè)，更是我們的事業(yè)。這也改變了我對護(hù)士只是拿工資服務(wù)病人的錯誤的傳統(tǒng)思想。

在醫(yī)院見習(xí)要比在模擬病房操作學(xué)到得多，畢竟模擬病房沒有臨床那種氛圍。在模擬病房，做錯了我們可以重來，可是在臨床，任何一點小小的失誤都可能給患者帶來巨大的損失。在模擬病房遠(yuǎn)沒有臨床上的那種壓力，于是我們有時候上課便會偷懶，現(xiàn)在想想，我覺得十分愧疚，這是對那些信任我，把疾病交給我來治療的患者的一種極其不負(fù)責(zé)任的做法，這樣是當(dāng)不了一名好護(hù)士的。見習(xí)期間，我跟在護(hù)士長后面，認(rèn)真學(xué)習(xí)了許多基礎(chǔ)護(hù)理操作，做到了對書本知識的鞏固。在條件允許的情況下，護(hù)士長也給了我許多機(jī)會，讓我能夠親自動手實踐，使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡單的例如生命體征的測量，護(hù)士長便給了我很多的機(jī)會上手替病人們測量，感覺我真的就像是一個準(zhǔn)護(hù)士。但這也提醒了我，在學(xué)校里學(xué)習(xí)，我總是處于一種被動狀態(tài)，總是被動的接受書本上及講師授予的知識，從沒有自己認(rèn)真去思考過。對于那些生硬的疾病的發(fā)病機(jī)理更是不屑一顧，覺得我是護(hù)士，只要知道如何護(hù)理便可以了，那些發(fā)病機(jī)理記了也沒有用。每次那些知識都是在考試前臨時抱佛腳記住的，現(xiàn)在真真到臨床了，我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過這些天的見習(xí)生活我才意識到，我的目標(biāo)是成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我的目的在于不斷提升自己的水平，盡可能的給患者提供利于疾病恢復(fù)的高質(zhì)量的護(hù)理措施，而不是一個只會跟著書本來操作的沒有思想的護(hù)士?？傊?，這短短20天的見習(xí)也讓我找到了目標(biāo)，找到了奮斗的動力，我要像南丁格爾學(xué)習(xí)，將不斷為人類提供有利于疾病恢復(fù)的高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為自己奮斗的目標(biāo)。

這次的見習(xí)生活也對讓我意識到醫(yī)生和護(hù)士相互配合的重要性。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護(hù)士在給病人帶來護(hù)理時密切觀察病人病情狀況，并做到及時向責(zé)任醫(yī)師匯報，才能有助于醫(yī)生根據(jù)病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給患者帶來最大的利益，有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動手能力，增強(qiáng)了信心。

此外，這次的見習(xí)也讓我深刻感受到醫(yī)學(xué)知識的不斷拓展，科技的不斷創(chuàng)新。印象最深的便是現(xiàn)在病房使用的都是中心供氧裝置，在實驗室學(xué)習(xí)時，我們都用的是氧氣瓶。當(dāng)時老師就特別強(qiáng)調(diào)要做到“四防”，由于我膽子本來就小，被老師這么一說我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時我也一度祈禱老天千萬不要抽中吸氧這個操作。到了現(xiàn)在的臨床我才發(fā)現(xiàn)，病房內(nèi)已經(jīng)全部改為中心供氧了，只需要將濕化瓶和鼻導(dǎo)管連接好便可以了，這樣不僅有效地做到了“四防”，也大大節(jié)省了病房的空間以及護(hù)士的操作時間?，F(xiàn)在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現(xiàn)在科技發(fā)展的迅速對人類疾病治療做出的貢獻(xiàn)。再有一年半的時間，我便會正式踏入醫(yī)院實習(xí)，積累經(jīng)驗為將來工作做好準(zhǔn)備。在這一年半的時間里或許會有各種各樣的更為有效更為便捷的醫(yī)療儀器，醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，但也可能是更為優(yōu)秀的護(hù)理理論的被提出，而我們作為將來的護(hù)理工作人員要做到的便是做到擁有扎實的基礎(chǔ)，并且盡可能的多學(xué)，只有這樣我們才能更好地去適應(yīng)社會，才能經(jīng)得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。

在這段短暫的時間里，我的收獲很多很多，用以上簡單的言語很難準(zhǔn)確和清晰的概括及表達(dá)我的受益匪淺。八月流火，暑期的背影已經(jīng)漸漸遠(yuǎn)去，當(dāng)我轉(zhuǎn)身回眸時，才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開學(xué)后，我將一改以往的面貌，努力的學(xué)習(xí)豐富我的專業(yè)知識。我想，三年后我會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)。

醫(yī)院見習(xí)報告范文（三）

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們09級同學(xué)而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習(xí)，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：

1、將理論與臨床實踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實令我們迷惑。通過實習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。

2、提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。

3、增強(qiáng)動手能力。臨床實習(xí)的一大特點就是有許多動手操作的機(jī)會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4、學(xué)會愛護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時候，就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時的保護(hù)患者隱私更是通過實習(xí)所學(xué)到的。

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科要掌握的理論知識范文

關(guān)鍵詞 內(nèi)科醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；多媒體教學(xué)

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）22-0142-02

內(nèi)科醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)特殊位置，是涉及多門類的學(xué)科，也是臨床教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)效果的好壞直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，對于學(xué)生專業(yè)理論知識和實際操作技能的培訓(xùn)和發(fā)展都具有重要影響。正因為如此，近年來內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)獲得長足發(fā)展，但也面臨一些困境亟待解決。因內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容較多，且晦澀難懂，加之學(xué)生對該學(xué)科認(rèn)識不準(zhǔn)確，就導(dǎo)致教學(xué)過程中勢必會出現(xiàn)許多問題，也因此嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不利于激發(fā)求知、探索欲，更難實現(xiàn)良好的教學(xué)效果。隨著現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，使傳統(tǒng)的內(nèi)科教學(xué)工作得到改觀，并對解決傳統(tǒng)內(nèi)科教學(xué)中存在的問題提供了有利幫助，推動內(nèi)科教學(xué)水平的提升。

1 內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的具體問題

教學(xué)理念嚴(yán)重落后，不能緊跟新形勢發(fā)展 傳統(tǒng)的內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中仍然以教師為中心，課堂教學(xué)是以教師為主導(dǎo)的，教師教，學(xué)生被動接受。在這樣的教學(xué)模式束縛下，許多教師并沒有深刻理解、認(rèn)識內(nèi)科醫(yī)學(xué)的教學(xué)本質(zhì)和目標(biāo)，大多以教材知識為依準(zhǔn)，過分強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)的重要性，而對于實踐課程則是單方面認(rèn)為只要掌握基本的問診、換藥、打針、輸液等基礎(chǔ)性的實踐護(hù)理知識即可，并沒有深度挖掘內(nèi)科醫(yī)學(xué)更為精深理論和實踐知識。這樣勢必會導(dǎo)致學(xué)生不能接觸和學(xué)習(xí)到內(nèi)科醫(yī)學(xué)之中相互關(guān)聯(lián)的科目之間更為深奧的知識，影響知識獲取的全面性和多樣性。同時，傳統(tǒng)的教學(xué)模式也嚴(yán)重忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在需求，欠缺針對學(xué)生個性發(fā)展、學(xué)習(xí)能力的因材施教，嚴(yán)重阻礙對于素質(zhì)良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

學(xué)生思想不端正，不利于教學(xué)的順利開展 內(nèi)科醫(yī)學(xué)有其自身的特殊性，容易讓該專業(yè)的學(xué)生產(chǎn)生害羞、膽怯的心理，需要特別關(guān)注學(xué)生自我調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)。但是部分學(xué)生沒有做好心理準(zhǔn)備，欠缺對內(nèi)科醫(yī)學(xué)的深度了解和認(rèn)識，而且缺乏與教師、同學(xué)和朋友的交流，致使心理壓力和心理負(fù)荷比較嚴(yán)重，無法全身心投入到內(nèi)科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)、研究過程中。加之醫(yī)學(xué)本身晦澀、難懂，更是導(dǎo)致學(xué)生的主觀思想認(rèn)識不清，學(xué)習(xí)的積極性、主動性不高，容易產(chǎn)生厭倦的心理狀態(tài)，甚至產(chǎn)生厭煩的心理狀態(tài)。在這種消極、負(fù)面情緒影響下，部分學(xué)生選擇混日子，得過且過，對于知識不求甚解，自身潛能不能有效發(fā)揮。同時，這也間接削弱了教師教學(xué)的熱情，不利于內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)的順利開展。

教學(xué)內(nèi)容偏重理論，忽視實踐教學(xué) 內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)的根本目的在于臨床實踐，其培養(yǎng)的是應(yīng)用型和實踐型人才，這取決于教學(xué)內(nèi)容的合理安排。就目前的內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容實踐來看，由于醫(yī)生本身知識不健全、實踐技能不強(qiáng)所導(dǎo)致的醫(yī)療事故時有發(fā)生，無疑給內(nèi)科醫(yī)學(xué)的教學(xué)敲響了警鐘，更是引發(fā)教育者對內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的合理性深思。在當(dāng)前的內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師過分肯定了理論知識的重要性，而在課堂教學(xué)時間的限制下，不可能將更多的課時分給內(nèi)科醫(yī)學(xué)實踐知識的模擬、訓(xùn)練。由于現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段在內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用范圍狹小，導(dǎo)致學(xué)生難以熟練掌握臨床實踐的技能和技巧，對于學(xué)生未來的臨床實際操作和醫(yī)學(xué)生涯都有直接影響，也凸顯了教學(xué)內(nèi)容整合發(fā)展的必要性和緊迫性。

2 多媒體教學(xué)對內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)化

多媒體教學(xué)有助于發(fā)揮學(xué)生積極性、主動性 針對內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)理念過于傳統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀，內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)要想獲得長足發(fā)展就必須緊跟新形勢發(fā)展，利用新的教學(xué)技術(shù)。多媒體教學(xué)的應(yīng)用可以將學(xué)生作為教學(xué)的主體，從學(xué)生的知識需求出發(fā)，注重發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性，針對不同學(xué)生的具體個性和學(xué)習(xí)、接受能力，合理制訂教學(xué)計劃，以啟發(fā)式的教學(xué)模式促進(jìn)學(xué)生去主動探索、學(xué)習(xí)和思考醫(yī)學(xué)知識，并以此為指導(dǎo)進(jìn)行實踐模擬操作，從而幫助學(xué)生實現(xiàn)由理論知識到臨床實踐操作的良好轉(zhuǎn)換。

多媒體教學(xué)可以幫助學(xué)生端正態(tài)度，提升溝通能力 內(nèi)科專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)時較易受到社會意識形態(tài)的影響，容易對學(xué)習(xí)內(nèi)容認(rèn)識不清，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。這迫切需要端正學(xué)生態(tài)度，提升學(xué)生的思想認(rèn)識。在內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，不僅要加強(qiáng)知識和技能的培養(yǎng)，更首要的任務(wù)就是加深對學(xué)生的心理教育，向?qū)W生講述內(nèi)科醫(yī)學(xué)的重要性和醫(yī)生職業(yè)的神圣性，打消社會對于學(xué)生的誤導(dǎo)。在進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)的過程中，可以利用多媒體教學(xué)技術(shù)，將學(xué)生帶入實際工作中去，去親身體驗真實的工作環(huán)境，教師在旁予以指導(dǎo)和啟發(fā)，在潛移默化中進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)學(xué)的滲透，讓學(xué)生產(chǎn)生獲取知識的向往，改變學(xué)生以往對內(nèi)科醫(yī)學(xué)的片面思想認(rèn)識，以此來促進(jìn)內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)的順利進(jìn)行。

同時，內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)在于應(yīng)用，其最終是要與患者進(jìn)行交流、溝通的?，F(xiàn)代多媒體教學(xué)輔助手段可以在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生多與教師和同學(xué)交流，在日常生活中循序漸進(jìn)地培養(yǎng)溝通和表達(dá)能力，以此為今后臨床問診、病情闡述等臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中利用多媒體教學(xué)手段，創(chuàng)造真實的情境氛圍，給學(xué)生提供接觸患者的機(jī)會，在與不同的患者交往中掌握溝通的技巧，從而有效提升臨床實踐能力。

多媒體的應(yīng)用可以促進(jìn)教學(xué)資源整合，推動教學(xué)工作科學(xué)化 內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)的根本目的在于幫助學(xué)生從理論知識轉(zhuǎn)向臨床實踐，由于在教學(xué)中涉及的教學(xué)內(nèi)容比較豐富、復(fù)雜并且各成體系，無法全部囊括，因此應(yīng)變革傳統(tǒng)課程體系，整合教學(xué)資源，取其精華，去其糟粕，構(gòu)建一個完善的、科學(xué)的、系統(tǒng)的課程體系，保證培養(yǎng)出來的學(xué)生在理論知識和臨床實踐技能方面都表現(xiàn)出良好的專業(yè)素養(yǎng)。因此，在教學(xué)過程中如何處理好理論教學(xué)與實踐教學(xué)顯得尤為重要。多媒體教學(xué)手段在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，可以對教學(xué)資源進(jìn)行科學(xué)整合，在進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)的過程中將理論教學(xué)工作與實踐教學(xué)工作緊密結(jié)合。這樣在教學(xué)的過程中不僅可以將最新的內(nèi)科研究成果貫穿到的教學(xué)環(huán)節(jié)中，還可以對實踐知識進(jìn)行延伸，建立起綜合性較強(qiáng)的內(nèi)科課程體系。

3 結(jié)語

內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生從理論知識學(xué)習(xí)向臨床實踐過渡的橋梁，是培養(yǎng)專業(yè)的、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵所在，其教學(xué)目標(biāo)不單純是理論知識的傳授，更強(qiáng)調(diào)對于學(xué)生獨立的臨床實踐能力的培養(yǎng)。多媒體教學(xué)手段在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，不僅可以幫助解決傳統(tǒng)內(nèi)科教學(xué)中的不足，同時能夠使教師在教學(xué)過程中將理論教學(xué)與實踐教學(xué)結(jié)合起來，并發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性，對于提高內(nèi)科教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量起到很大的推動作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李文，帕孜來提.心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)存在的問題及相關(guān)對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（1）：141，143.