衛(wèi)生管理體系精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生管理體系范文

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 管理體系 構(gòu)建

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0526-01

近年來(lái)，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類(lèi)世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類(lèi)的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國(guó)家所面臨著的重要課題。在中國(guó)，特別是在農(nóng)村公共衛(wèi)生安全非常薄弱，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理是關(guān)系著國(guó)民身體健康的大事，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)保障社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。根據(jù)新時(shí)期農(nóng)村這一時(shí)代背景，結(jié)合農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn)，圍繞如何構(gòu)建當(dāng)前有效的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系談一點(diǎn)看法。

1 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生管理的意識(shí)極其淡薄，許多農(nóng)村甚至都沒(méi)有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國(guó)的許多城市和農(nóng)村，迫使我國(guó)不得不采取對(duì)外來(lái)人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國(guó)各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問(wèn)題，從“三聚氰胺”到“問(wèn)題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問(wèn)題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問(wèn)題豆芽”……等等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)末中國(guó)受食品安全隱患威脅的地方占全國(guó)所有城鄉(xiāng)的80%以上。近年來(lái)，雖然我國(guó)農(nóng)村并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說(shuō)明了當(dāng)前我國(guó)在公共安全管理方面所存在的問(wèn)題。中國(guó)是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾?。虎谑称钒踩?；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。

2 公共衛(wèi)生管理概念的論述

事實(shí)上，所謂公共衛(wèi)生管理其實(shí)包括多項(xiàng)內(nèi)容，且也涉及到了多個(gè)部門(mén)，因此，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)公共衛(wèi)生并非一個(gè)單獨(dú)的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言，準(zhǔn)確的說(shuō)，是基于農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開(kāi)展的論述，做好公共場(chǎng)所、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理；做好農(nóng)村預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控農(nóng)村人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測(cè)并報(bào)告相關(guān)信息；研究和預(yù)測(cè)農(nóng)村人群健康態(tài)勢(shì)，制修訂并實(shí)施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。

3 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建

自非典和“毒奶粉”事件后，我國(guó)公共衛(wèi)生管理進(jìn)入了一個(gè)新的分期。作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系中的一個(gè)單獨(dú)個(gè)體――衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系。

3.1 構(gòu)建農(nóng)村四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實(shí)踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來(lái)承擔(dān)，而應(yīng)是中國(guó)這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實(shí)質(zhì)是通過(guò)控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來(lái)促進(jìn)農(nóng)村的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個(gè)健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個(gè)方面。進(jìn)而，要使其成為一個(gè)體系，就必須要構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

第一級(jí)以國(guó)家級(jí)疾病控制中心為核心，基本形成了以國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。

第二級(jí)以省級(jí)醫(yī)院為核心，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門(mén)，承上啟下，加強(qiáng)對(duì)上級(jí)預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。

第三級(jí)以縣級(jí)醫(yī)院為核心，其主旨在于加強(qiáng)醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊(duì)伍。

第四級(jí)以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，其主要職責(zé)在于對(duì)各種會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級(jí)預(yù)警，同時(shí)建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。

在四項(xiàng)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，其各級(jí)之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)充滿(mǎn)活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

在四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是工作的重心，設(shè)計(jì)面廣，基礎(chǔ)薄弱，難度較大。

3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個(gè)健全、敏銳、充滿(mǎn)活力的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專(zhuān)家發(fā)表了他們的看法和見(jiàn)解。

有專(zhuān)家認(rèn)為，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個(gè)方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機(jī)意識(shí)和政府下屬部門(mén)的通力合作意識(shí)。筆者認(rèn)為，制度完善是從容應(yīng)對(duì)、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。

3.3 加強(qiáng)定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬、訓(xùn)練有素的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的疫病、險(xiǎn)情的挑戰(zhàn)呢？筆者認(rèn)為，捷徑只有一條，就是更多的開(kāi)展演習(xí)訓(xùn)練。

第2篇：衛(wèi)生管理體系范文

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生研究與發(fā)展活動(dòng)；經(jīng)費(fèi)；指標(biāo)；監(jiān)測(cè)體系

【Abstract】Muchhasbeensaidandwritteninrecentyearsabout“Healthresearch&development(R&D)funding’sallocativeefficiency”.Trackingfinancialflowsintohealthresearchisakeypointtoimprovetheallocativeefficiency.Yet,theinformationonhealthresearchfinancingislackandfragmented.ThedevelopmentofasystematicmonitoringofglobalinvestmentsinhealthR&Disalongtermgoal.ThisstudyaimstoprovideasummeryaboutresearchonresourceflowsforhealthR&Dintheworldwideanddefinitions,classificationindicatorsabouttheresearch.Inaddition,weanalyzethestatusofhealthR&DfundinginvestigationinChina,andelicithowtodevelopamonitoringsystemfortrackinghealthR&Dfundingflows.

【Keywords】HealthResearchandDevelopment;Funding;Index;Monitoringsystem

1為什么要掌握衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)流向情況

研究與發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)占GDP比重是一組國(guó)際通用的、用于衡量一個(gè)國(guó)家科技活動(dòng)規(guī)模及科技投入強(qiáng)度的重要指標(biāo)。在衛(wèi)生領(lǐng)域，研究衛(wèi)生研發(fā)經(jīng)費(fèi)總量與流向情況，對(duì)衡量衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)的投入強(qiáng)度以及指導(dǎo)合理投入具有重要意義。

一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)投入是否合理關(guān)鍵要看投入是否有助于解決迫切需要解決的衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)成本效益分析了解投入是否具有較高的配置效率。衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)流向情況研究可以作為對(duì)衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)資源配置進(jìn)行調(diào)控的手段，找到以往衛(wèi)生研究中被忽視的重要領(lǐng)域，依靠制定合理的衛(wèi)生政策，將資金投入解決最迫切需要解決的衛(wèi)生問(wèn)題。

2國(guó)內(nèi)外研究背景

對(duì)衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)流向情況的關(guān)注是由于衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)使用缺乏公平性與效率低下所引發(fā)的。1998年，全球各個(gè)國(guó)家政府和私有機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)的投入達(dá)到了735億美元，然而據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)于占全世界90%疾病負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生問(wèn)題只投入了占總量不到10%的研究經(jīng)費(fèi)，這種巨大的配置失衡就是所謂的“10：90問(wèn)題”（10/90gap）。例如，肺炎、腹瀉、肺結(jié)核、瘧疾這四類(lèi)疾病總共占了超過(guò)20%的全球疾病負(fù)擔(dān)，然而對(duì)它們進(jìn)行研究的投入的經(jīng)費(fèi)還占不到總經(jīng)費(fèi)的1%。

為緩解、控制“10：90問(wèn)題”，許多國(guó)際組織對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究，并提出建議著手解決。1990年，世界性的衛(wèi)生研究與發(fā)展活動(dòng)管理組織—WHO下屬的“衛(wèi)生研發(fā)委員會(huì)”（theCommissiononHealthResearchforDevelopment，CHRD）在題為《衛(wèi)生研究：公平發(fā)展的基本鏈接》的報(bào)告［3］中提出應(yīng)該注重投資水平和疾病負(fù)擔(dān)程度的相互關(guān)系。并首次指出必須確定全球衛(wèi)生研發(fā)重點(diǎn)，以及建立一個(gè)全球性的統(tǒng)計(jì)機(jī)制來(lái)監(jiān)測(cè)衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)流向情況。

1994年成立的WHO下屬“關(guān)于未來(lái)干預(yù)選擇的衛(wèi)生研究特別委員會(huì)”（theAdHocCommitteeonHealthResearchRelatingtoFutureInterventionOptions），在WHO支持下于1996年9月出版了報(bào)告《投資于衛(wèi)生研究》［4］。報(bào)告重申在全球范圍內(nèi)建立追蹤衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)機(jī)制的重要性，重點(diǎn)提出了建立這個(gè)機(jī)制的任務(wù)是獲得經(jīng)費(fèi)配置信息和進(jìn)行衛(wèi)生研究重點(diǎn)設(shè)置。

1997年6月，WHO第一屆衛(wèi)生研究全球論壇（theFirstGlobalForumforHealthResearch）提出需要在中低收入國(guó)家開(kāi)展衛(wèi)生資源流向情況的收集、分析和公布，并發(fā)現(xiàn)這些國(guó)家迫切需要解決的衛(wèi)生問(wèn)題。1998年，衛(wèi)生研究全球論壇組織的“資源流向計(jì)劃（TheResourceFlowsProjest）啟動(dòng)，旨在通過(guò)建立、收集全球衛(wèi)生研究經(jīng)費(fèi)流向情況的資料來(lái)改善衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)重點(diǎn)的設(shè)置。

我國(guó)從1981年開(kāi)始較為系統(tǒng)地收集科技統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但直到2000年，才開(kāi)始通過(guò)研究機(jī)構(gòu)的《科技統(tǒng)計(jì)年報(bào)表》統(tǒng)計(jì)研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

3衛(wèi)生研究與發(fā)展活動(dòng)相關(guān)定義及分類(lèi)

3.1衛(wèi)生研究與發(fā)展活動(dòng)定義

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）與聯(lián)合國(guó)教科文組織（UNESCO）對(duì)研究與發(fā)展活動(dòng)采用以下定義：“為了增加知識(shí)的總量所進(jìn)行的、包含創(chuàng)造性工作的、系統(tǒng)性的研究和試驗(yàn)發(fā)展活動(dòng)，這些知識(shí)包括人類(lèi)、文化和社會(huì)方面，以及運(yùn)用這些知識(shí)去設(shè)計(jì)新的應(yīng)用”［6］。該定義已被衛(wèi)生研究發(fā)展委員會(huì)（theCommissiononHealthResearchforDevelopment，CHRD）等國(guó)際衛(wèi)生研究管理組織廣泛認(rèn)同并采用。

3.2衛(wèi)生研究與發(fā)展活動(dòng)主要分類(lèi)方法

主要通過(guò)以下四種方式對(duì)衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)進(jìn)行分類(lèi)。

3.2.1按活動(dòng)（Activity）類(lèi)型分類(lèi)。根據(jù)研發(fā)活動(dòng)的類(lèi)型，OECD將研發(fā)活動(dòng)分為基礎(chǔ)研究（basicresearch）、應(yīng)用研究（appliedresearch）、試驗(yàn)發(fā)展（experimentaldevelopment）?；A(chǔ)研究是指為了獲得有關(guān)各種現(xiàn)象的和能夠觀察到的事實(shí)的基本原理的新知識(shí)，不以任何專(zhuān)門(mén)或具體的應(yīng)用和使用為目的，而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性和理論性的工作；應(yīng)用研究指為獲得新知識(shí)而進(jìn)行的創(chuàng)造性研究，它主要是針對(duì)某一特定的實(shí)際應(yīng)用目的或目標(biāo)；試驗(yàn)發(fā)展指利用從基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)所獲得的現(xiàn)有知識(shí)，為產(chǎn)生新的產(chǎn)品、材料和裝置，建立新的工藝、系統(tǒng)和服務(wù)，以及對(duì)已產(chǎn)生和建立的上述各項(xiàng)作本質(zhì)性的改進(jìn)而進(jìn)行的系統(tǒng)性工作。

3.2.2按學(xué)科（discipline）分類(lèi)。衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)所包含的學(xué)科領(lǐng)域在過(guò)去10年已經(jīng)逐步擴(kuò)展到衛(wèi)生（health）科學(xué)、社會(huì)（social）科學(xué)、管理（management）科學(xué)。

按照OECD的分類(lèi)，醫(yī)學(xué)科學(xué)是科技領(lǐng)域所包含的六個(gè)主要領(lǐng)域（自然科學(xué)、工程技術(shù)科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人類(lèi)學(xué)）之一。醫(yī)學(xué)科學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生科學(xué)。

EUROSTAT將人類(lèi)健康保護(hù)與促進(jìn)的研究分為10類(lèi)，即一般研究，醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)院醫(yī)療、外科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，生物醫(yī)學(xué)工程和內(nèi)科學(xué)，職業(yè)醫(yī)學(xué)，營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生，藥物濫用和成癮性，社會(huì)醫(yī)學(xué)，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和醫(yī)療保健組織，以及其他醫(yī)學(xué)研究。

WHO衛(wèi)生研發(fā)委員會(huì)的表述是：“衛(wèi)生研究跨越許多學(xué)科，包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會(huì)和管理科學(xué)?！币罁?jù)相似的框架，WHO衛(wèi)生研究特別委員會(huì)將衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)分為“生物醫(yī)學(xué)（Biomedicalsciences）、人口學(xué)（Populationsciences）、衛(wèi)生政策科學(xué)（Healthpolicysciences）”三類(lèi)。生物醫(yī)學(xué)包括所有戰(zhàn)略性的、生物學(xué)的、醫(yī)學(xué)的、臨床方面的研究，以及生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)；人口學(xué)包括流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)；衛(wèi)生政策學(xué)包括衛(wèi)生政策研究、衛(wèi)生體制研究和衛(wèi)生服務(wù)研究。

3.2.3按研究實(shí)施者和受益者分類(lèi)。OECD把研究實(shí)施者分成國(guó)家和經(jīng)濟(jì)部門(mén)兩類(lèi)，經(jīng)濟(jì)部門(mén)再分為公有、私有、國(guó)外三部分；衛(wèi)生研發(fā)委員會(huì)提出基本的國(guó)家衛(wèi)生研究（EssentialNationalHealthResearch，ENHR）的概念是從實(shí)施者、受益者兩方面考慮研究情況?；镜膰?guó)家衛(wèi)生研究包括特定國(guó)家的研究和全球性的研究。特定國(guó)家研究（本國(guó)實(shí)施者、本國(guó)受益者）指每個(gè)國(guó)家的研究者確定特定國(guó)家的衛(wèi)生問(wèn)題并且設(shè)計(jì)、評(píng)估為解決這些問(wèn)題采取的行動(dòng)項(xiàng)目。全球研究（本國(guó)實(shí)施者、全世界受益）指全球研究者合作為解決未解決的衛(wèi)生問(wèn)題而發(fā)展新的技術(shù)［9］。

3.2.4按發(fā)展產(chǎn)出（developmentoutcome）分類(lèi)。WHO衛(wèi)生研究特別委員會(huì)對(duì)發(fā)展產(chǎn)出進(jìn)行了分類(lèi)：產(chǎn)品（products）、干預(yù)（interventions）、政府政策工具（instrumentsofgovernmentpolicy）。產(chǎn)品指藥物、疫苗、裝備（包括用于公共衛(wèi)生、手術(shù)、診斷的工具）；干預(yù)指能夠減少不利健康環(huán)境的危險(xiǎn)、持續(xù)時(shí)間或嚴(yán)重程度的信息或者措施的結(jié)合，分為公共衛(wèi)生干預(yù)和個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)；政府政策工具指鼓勵(lì)或者阻礙特定衛(wèi)生干預(yù)，例如煙草的價(jià)格和稅收政策、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策、基本藥物目錄、根據(jù)衛(wèi)生工作者提供服務(wù)的類(lèi)型和范圍支付報(bào)酬的政策。

4關(guān)于建立我國(guó)衛(wèi)生研究與發(fā)展經(jīng)費(fèi)監(jiān)測(cè)體系的建議

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入以防治急性傳染病的“第一次衛(wèi)生革命”和以防治慢性非傳染性疾病的“第二次衛(wèi)生革命”并存的新時(shí)期。我國(guó)沿海地區(qū)與中西部地區(qū)，城市與農(nóng)村所面臨的衛(wèi)生問(wèn)題存在很大差異。因此，如何提高衛(wèi)生研發(fā)資源配置的公平性，重視弱勢(shì)群體的健康需求，已經(jīng)成為一個(gè)突出的矛盾。我們必需根據(jù)所面臨的實(shí)際情況，設(shè)置我國(guó)衛(wèi)生研發(fā)重點(diǎn)，提高衛(wèi)生研發(fā)資源的配置效率。建立衛(wèi)生研發(fā)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)流向的經(jīng)常性監(jiān)測(cè)機(jī)制對(duì)于促進(jìn)衛(wèi)生研發(fā)資源的合理配置將會(huì)起到至關(guān)重要的作用。只有建立經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)機(jī)制，才能適時(shí)調(diào)整衛(wèi)生研發(fā)資源的配置失衡，從而避免重復(fù)投資，避免忽視弱勢(shì)群體所面臨的衛(wèi)生問(wèn)題。

第3篇：衛(wèi)生管理體系范文

關(guān)鍵詞：管理者；知識(shí)獲??；學(xué)習(xí)行為；溝通能力；MBA；管理能力；企業(yè)創(chuàng)新

中圖分類(lèi)號(hào)：C931.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-1573（2016）03-0056-06

引言

與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，目前我國(guó)的管理水平相對(duì)落后，由此造成創(chuàng)新能力不強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)質(zhì)量不高。筆者認(rèn)為我國(guó)管理水平落后的原因：一是建設(shè)時(shí)間短，管理經(jīng)驗(yàn)不足；二是缺乏掌握先進(jìn)管理知識(shí)和豐富管理經(jīng)驗(yàn)的管理人才。提高管理水平的途徑主要有：一是依靠自身摸索，逐步積累經(jīng)驗(yàn)；二是引進(jìn)高層次管理人才和提高現(xiàn)有管理者的能力。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)處于快速崛起階段，提高管理水平依靠前者是比較慢的，往往采用第二種途徑。然而在實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，管理人才缺口很大，高端管理人才引進(jìn)無(wú)法滿(mǎn)足需要，主要依靠現(xiàn)有管理者的能力提升。管理者能力提升也有兩種方式：一是靠自身經(jīng)驗(yàn)積累；二是靠知識(shí)獲取。筆者在此重點(diǎn)分析第二種情況：管理者知識(shí)獲取的方式如何？獲取的知識(shí)對(duì)實(shí)際工作是否有幫助？管理者是否能夠?qū)W以致用？這些因素對(duì)管理者能力提升有影響嗎？為了使分析更接近實(shí)際，筆者以MBA學(xué)員為樣本進(jìn)行分析。

之所以選擇MBA學(xué)員，是因?yàn)镸BA學(xué)員雖然來(lái)源廣泛，但主要是來(lái)自處于領(lǐng)導(dǎo)崗位的職業(yè)工商管理人才，同時(shí)，MBA傳授的是面對(duì)實(shí)踐的管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)，MBA又注重復(fù)合型綜合型人才的培養(yǎng)，并重點(diǎn)培養(yǎng)管理的能力?？梢?jiàn)，MBA學(xué)員既有深厚的經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)基本知識(shí)素養(yǎng)，又有一定實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和管理能力，選擇MBA學(xué)員進(jìn)行調(diào)查，得到的數(shù)據(jù)會(huì)更接近于實(shí)際。為了使研究更精準(zhǔn)，本次調(diào)查只選擇來(lái)自工商企業(yè)的學(xué)員，剔除非工商企業(yè)的學(xué)員。筆者選擇華東區(qū)的同濟(jì)大學(xué)、華北區(qū)的北京工商大學(xué)、西南區(qū)的四川大學(xué)、華南區(qū)的海南大學(xué)的MBA學(xué)員進(jìn)行了調(diào)查，采用多元回歸分析的方式，分析知識(shí)獲取、學(xué)習(xí)行為對(duì)管理者能力提升的影響，在此基礎(chǔ)上提出政策性建議。

一、文獻(xiàn)回顧與理論分析

知識(shí)獲取是指知識(shí)接受者獲得與知識(shí)轉(zhuǎn)移者類(lèi)似認(rèn)識(shí)的知識(shí)，其包括內(nèi)部獲取和外部獲取，前者主要是指內(nèi)部知識(shí)的創(chuàng)造與積累，后者就是通過(guò)培訓(xùn)獲取知識(shí)（胡小龍，2011），從一般意義上講，外部知識(shí)獲取對(duì)企業(yè)更重要。Yli-Renko（2001）認(rèn)為外部知識(shí)獲取是企業(yè)創(chuàng)新的重要源泉。外部知識(shí)獲取對(duì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新具有顯著促進(jìn)作用，進(jìn)而影響企業(yè)創(chuàng)新績(jī)效（Tsai，2001）。我國(guó)學(xué)者也有類(lèi)似的觀點(diǎn)，竇紅賓（2011）研究發(fā)現(xiàn)知識(shí)資源的獲取對(duì)企業(yè)創(chuàng)新績(jī)效有顯著的正向影響，創(chuàng)新有利于知識(shí)資源獲取企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境，可以有效提高企業(yè)的知識(shí)資源的獲取能力，從而更好地提高企業(yè)創(chuàng)新績(jī)效。當(dāng)然，也有不同的看法，Nonaka（1994）認(rèn)為知識(shí)獲取是企業(yè)通過(guò)合作或互動(dòng)活動(dòng)獲得的過(guò)程。

知識(shí)獲取的外部途徑主要是學(xué)習(xí)行為。學(xué)習(xí)行為就是學(xué)習(xí)態(tài)度能力以及終身學(xué)習(xí)的綜合，是最可貴的生命力與創(chuàng)造力，是通過(guò)獲得新行為新思想不斷發(fā)展完善自我的過(guò)程（Senge，2002）。正確的學(xué)習(xí)行為可以取得滿(mǎn)意效果，提升學(xué)習(xí)者的能力。學(xué)習(xí)行為是學(xué)習(xí)者在某種動(dòng)機(jī)指引下為獲得某種學(xué)習(xí)結(jié)果而進(jìn)行的活動(dòng)總和（楊開(kāi)城，2002）。

那么，對(duì)管理者而言，知識(shí)獲取、學(xué)習(xí)行為對(duì)管理能力是否產(chǎn)生影響呢？筆者認(rèn)為，管理者通過(guò)正式的學(xué)校教育獲取知識(shí)，不斷增加人力資本，并通過(guò)學(xué)習(xí)行為將書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)化為自已的知識(shí)系統(tǒng)，將已有知識(shí)靈活運(yùn)用，經(jīng)驗(yàn)不斷積累更新，兩者共同作用必然會(huì)影響管理者能力變化。

管理者的能力表現(xiàn)在很多方面，筆者認(rèn)為管理者最重要的能力是管理溝通能力，因?yàn)榘凑兆钚碌墓芾砝碚摚芾砭褪菧贤?，每一件管理工作都屬于溝通，高效的管理過(guò)程就是有效的溝通過(guò)程。管理者作為企業(yè)的主導(dǎo)者。其管理溝通能力高低在某種程度上決定企業(yè)溝通能力高低。因此，筆者對(duì)管理者能力的分析主要是分析管理者的溝通能力。

二、數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本特征

筆者研究樣本分別來(lái)源于同濟(jì)大學(xué)、北京工商大學(xué)、四川大學(xué)、海南大學(xué)的MBA學(xué)員的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查時(shí)間是2014年12月，調(diào)查問(wèn)卷采取隨堂發(fā)放隨堂回收的方式，問(wèn)卷投放300份，剔除無(wú)效問(wèn)卷和非工商企業(yè)學(xué)員的問(wèn)卷，有效問(wèn)卷192份，回收率66%。樣本數(shù)據(jù)涵蓋華東、華北、西南、華南四所高校的192位MBA學(xué)員，其人口變量的基本特征見(jiàn)表1。

表1顯示，調(diào)查對(duì)象中，男性占80%以上，說(shuō)明當(dāng)前工商企業(yè)的管理者以男性為主，區(qū)域分布也大體均衡。從年齡分布看，近80%的管理者在30～39歲年齡段，說(shuō)明當(dāng)前工商企業(yè)的管理者絕大部分是青壯年，處于工作能力、學(xué)習(xí)能力的最佳年齡段。從任職年限分布看，任職6～15年的管理者占65%以上，說(shuō)明當(dāng)前的工商企業(yè)管理者有一定的經(jīng)驗(yàn)積累和理論聯(lián)系實(shí)際能力。從學(xué)歷分布看，調(diào)查對(duì)象以專(zhuān)科以上學(xué)歷為主，說(shuō)明管理者有自學(xué)能力和理解能力。從學(xué)科背景分布看，調(diào)查對(duì)象以人文社科背景和經(jīng)濟(jì)管理背景為主，理工科背景比例較低。從職稱(chēng)分布看，調(diào)查對(duì)象有中級(jí)以上職稱(chēng)者占80%以上，說(shuō)明當(dāng)前的工商企業(yè)管理者以專(zhuān)家型為主，可見(jiàn)，調(diào)查對(duì)象具有較強(qiáng)的代表性。

三、實(shí)證分析

（一）模型設(shè)計(jì)

根據(jù)前文的假定，管理者的能力與知識(shí)獲取、學(xué)習(xí)行為有因果關(guān)系，為此，可建立如下模型：

Y=β0+βiX+βjZ+ε

上式中：Y為管理者溝通能力一組變量，X為管理者知識(shí)獲取學(xué)習(xí)行為的一組變量特征值，β0為常數(shù)項(xiàng)，βi、βj為參數(shù)，ε為擾動(dòng)項(xiàng)。

（二）變量測(cè)量與描述

1. 因變量。管理者溝通能力表現(xiàn)在很多方面，筆者主要調(diào)查管理者的語(yǔ)言表達(dá)能力、傾聽(tīng)能力、危機(jī)控制能力、上行溝通能力、自我溝通能力，其通過(guò)相應(yīng)的基于社會(huì)心理學(xué)的問(wèn)題來(lái)衡量，可以采用李克特量表法（likert scale）測(cè)量。筆者采用5分值李克特量表法通過(guò)相關(guān)題項(xiàng)測(cè)量，基本題項(xiàng)是：你認(rèn)為你的溝通能力如何，五種能力答案選項(xiàng)均設(shè)置為5分值，1表示很低，2表示比較低，3表示一般，4表示比較高，5表示很高，隨著取值的上升，管理者的溝通能力提高，調(diào)查樣本回答情況見(jiàn)表2。

表2顯示，管理者的溝通能力處于中等偏上的水平，自我溝通能力較高，傾聽(tīng)能力較弱，管理者的管理溝通能力顯示了較高的集中度（標(biāo)準(zhǔn)差較?。?，這說(shuō)明管理者的溝通能力不存在較大的差異，具有中等水平者相對(duì)較多。

2. 自變量。作為自變量的知識(shí)獲取和學(xué)習(xí)行為也采用李克特五點(diǎn)量表法賦值。反映知識(shí)獲取的題項(xiàng)是：你是否經(jīng)?？唇?jīng)濟(jì)類(lèi)和管理類(lèi)書(shū)籍，這些書(shū)籍對(duì)于你的工作是否有幫助；反映學(xué)習(xí)行為的題項(xiàng)是：你在日常管理中是否運(yùn)用書(shū)中的知識(shí)。調(diào)查樣本的答案選擇包括兩部分內(nèi)容，一是對(duì)知識(shí)獲取和學(xué)習(xí)行為的態(tài)度（見(jiàn)表3）；二是自變量描述性統(tǒng)計(jì)分析（見(jiàn)表4）。

表3最后兩列顯示超過(guò)55%的管理者偶爾或經(jīng)常看經(jīng)濟(jì)類(lèi)管理類(lèi)書(shū)籍，說(shuō)明一半以上的管理者知識(shí)獲取通過(guò)外部途徑，只有不到一半的管理者認(rèn)為專(zhuān)業(yè)書(shū)籍對(duì)日常工作有幫助，只有1/3的調(diào)查對(duì)象經(jīng)常運(yùn)用書(shū)中的知識(shí)。

表4顯示，管理知識(shí)獲取、學(xué)習(xí)行為處于中等稍偏下水平，多數(shù)人處于中立狀態(tài)，與表3的態(tài)度相吻合，調(diào)查對(duì)象對(duì)知識(shí)獲取與學(xué)習(xí)行為顯示較高的分散程度（標(biāo)準(zhǔn)差超過(guò)了1）。

3. 中介變量。本文將人口統(tǒng)計(jì)特征值作為中介變量（見(jiàn)表5）。

四、估計(jì)結(jié)果

筆者使用Eviews6.0軟件，采取極大似然估計(jì)法對(duì)模型進(jìn)行估計(jì)，采取懷特檢驗(yàn)方式矯正異方差，估計(jì)結(jié)果見(jiàn)表6。從模型估計(jì)結(jié)果來(lái)看，模型通過(guò)了似然比顯著性檢驗(yàn)，模型與檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，知識(shí)獲取和學(xué)習(xí)行為對(duì)管理溝通能力的影響具體分析如下。

1.語(yǔ)言溝通能力。語(yǔ)言是成功溝通的關(guān)鍵，語(yǔ)言溝通能力是管理者重要的能力，語(yǔ)言溝通能力提升，外部獲取是一個(gè)重要渠道，經(jīng)?？磿?shū)學(xué)習(xí)可以積累個(gè)人人力資本，從書(shū)中學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言，積累語(yǔ)言詞匯，有利于提高語(yǔ)言表達(dá)能力。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，引入控制變量后，經(jīng)?？磿?shū)學(xué)習(xí)可以提高管理者的語(yǔ)言表達(dá)能力，并通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.078，P0.05），如果管理者能夠靈活運(yùn)用書(shū)本知識(shí)，語(yǔ)言表達(dá)能力提高更加明顯，通過(guò)1%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.212，P0.01）。從個(gè)人稟賦來(lái)看，性別對(duì)語(yǔ)言表達(dá)能力有正向影響，并通過(guò)1%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.255，P0.1），女性更有利于提高語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.傾聽(tīng)能力。傾聽(tīng)是管理者必備的基本素質(zhì)之一，有了傾聽(tīng)能力，處理問(wèn)題才能胸有成竹，當(dāng)機(jī)立斷。傾聽(tīng)能力的提高與知識(shí)獲取和學(xué)習(xí)行為密不可分，調(diào)查結(jié)果表明，運(yùn)用書(shū)本知識(shí)對(duì)提高傾聽(tīng)能力有正向影響，并通過(guò)1%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.132，P0.01）。引入控制變量后，影響程度增大，顯著性增強(qiáng)（β1=0.229 8，P0.01）。這說(shuō)明，傾聽(tīng)能力的提升在于理論聯(lián)系實(shí)際，如果將書(shū)本轉(zhuǎn)化為自已的知識(shí)系統(tǒng)并靈活運(yùn)用，對(duì)提升傾聽(tīng)能力意義重大。從控制變量看，性別對(duì)傾聽(tīng)能力有正向影響，通過(guò)1%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.268，P0.01），說(shuō)明女性更有利于提升傾聽(tīng)能力；年齡對(duì)傾聽(tīng)能力有正常影響，通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.069，P0.05），說(shuō)明隨著年齡增長(zhǎng)，傾聽(tīng)能力不斷增強(qiáng)；學(xué)科背景對(duì)傾聽(tīng)能力有負(fù)面影響，通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=-0.099，P0.05），說(shuō)明人文學(xué)科經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科背景的管理者認(rèn)為自己人文和經(jīng)管專(zhuān)業(yè)功底深厚，不愿意傾聽(tīng)。

3.危機(jī)控制能力。由于經(jīng)營(yíng)環(huán)境的復(fù)雜性，企業(yè)遇到危機(jī)是難免的，企業(yè)管理者必須有危機(jī)控制能力，而危機(jī)控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，沒(méi)有現(xiàn)成模式可循，也不能完全憑經(jīng)驗(yàn)處理，只有不斷獲取知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合企業(yè)實(shí)際靈活運(yùn)用才行。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)常看書(shū)學(xué)習(xí)對(duì)提高管理者危機(jī)控制能力有正向影響，并通過(guò)10%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.114，P0.1），引入控制變量后，影響程度增大，顯著性增強(qiáng)（β1=0.164，P0.05）。從控制變量看，性別對(duì)危機(jī)控制有正向影響，通過(guò)1%顯著檢驗(yàn)（β1=0.173，P0.01），說(shuō)明女性處理危機(jī)的能力強(qiáng)；年齡對(duì)危機(jī)控制有正向影響，通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.057，P0.05），說(shuō)明管理者年齡越大越有危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn)，危機(jī)處理能力越強(qiáng)；學(xué)科背景對(duì)危機(jī)控制有正向影響，通過(guò)10%顯著性檢驗(yàn)（B1β1=0.08，P0.1），說(shuō)明經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)越豐富，危機(jī)處理能力越強(qiáng)。

4.上行溝通能力。管理者與上司良好溝通是個(gè)人成功的重要手段，它可以獲得更大的發(fā)展空間，縮短成功的時(shí)間，但與上司溝通同樣離不開(kāi)知識(shí)獲取和知識(shí)的靈活運(yùn)用。估計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)?？磿?shū)學(xué)習(xí)，對(duì)于提高與上司溝通能力有正向影響，并通過(guò)10%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.058，P0.1）；靈活運(yùn)用書(shū)本知識(shí)也有正向影響，通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.144，P0.05），引入控制變量后，書(shū)本運(yùn)用影響程度增大，顯著性未變（β1=0.172，P0.05）。在控制變量中，任職年限有正向影響，通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.102，P0.05），說(shuō)明管理者任職年限越長(zhǎng)，越懂得如何與上司打交道，與上司溝通的經(jīng)驗(yàn)越豐富，能力越強(qiáng)。

5.自我溝通。管理者首先必須是一個(gè)成功的溝通者，要想說(shuō)服他人，必須首先說(shuō)服自已，只有認(rèn)同自身價(jià)值，才能激勵(lì)下屬，管理者自我溝通能力的提升，必須通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，管理者靈活運(yùn)用書(shū)本知識(shí)，對(duì)自我溝通能力提升有正向影響，通過(guò)5%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.143，P0.05），引入控制變量后，經(jīng)?？磿?shū)學(xué)習(xí)，對(duì)自我溝通能力提升有正向影響（β1=0.057，P0.1），書(shū)本運(yùn)用的影響程度加大，顯著性增強(qiáng)（β1=0.189，P0.01）。從控制變量看，性別對(duì)自我溝通能力提升有正向影響，通過(guò)1%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.152，P0.01），說(shuō)明女性更有利于提高自我溝通能力。年齡對(duì)自我溝通能力有正向影響，通過(guò)10%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.045，P0.1），說(shuō)明年齡越大，問(wèn)題越能看得開(kāi)，自我溝通能力越強(qiáng)。學(xué)科背景對(duì)自我溝通能力有正向影響，通過(guò)1%顯著性檢驗(yàn)（β1=0.174，P0.01），說(shuō)明擁有經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)越多，自我溝通能力越強(qiáng)。

模型估計(jì)結(jié)果還顯示出一個(gè)十分有趣的現(xiàn)象：西方主流經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)的書(shū)籍對(duì)我國(guó)工商企業(yè)管理者溝通能力的影響均不顯著，而經(jīng)?？创祟?lèi)書(shū)籍和在工作中運(yùn)用該書(shū)籍對(duì)管理者溝通能力則有顯著影響。這似乎是矛盾的，而之所以產(chǎn)生這一矛盾可能也印證了我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家的判斷：西方主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的整個(gè)理論體系是不科學(xué)的，不適合我國(guó)國(guó)情，但其個(gè)別概念與方法由于對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論作出相當(dāng)成熟的理論解釋?zhuān)强梢越梃b的（陳岱孫，1995；高鴻業(yè)，1991；吳易風(fēng)，1999）。中國(guó)的工商企業(yè)管理者在學(xué)習(xí)西方主流經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)課程時(shí)，摒棄了意識(shí)形態(tài)因素，本著“為我所用，學(xué)以致用”的原則，學(xué)習(xí)借鑒其有用的概念和方法，搞高自身的管理能力。

五、研究結(jié)論及政策含義

筆者通過(guò)構(gòu)建知識(shí)獲取、學(xué)習(xí)行為、能力提升的分析框架，采用多元回歸方法，估計(jì)了知識(shí)獲取、學(xué)習(xí)行為管理能力提升的具體影響程度。根據(jù)筆者的分析，得出如下結(jié)論：第一，管理者知識(shí)獲取方式對(duì)語(yǔ)言表達(dá)能力、危機(jī)控制能力、自我溝通能力的提升有顯著的正向影響。第二，管理者的學(xué)習(xí)行為不僅對(duì)以上三種能力，而且對(duì)傾聽(tīng)能力、與上司溝通能力的提升有顯著的正向影響。第三，西方所推崇的引以為傲的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)對(duì)管理者能力提升沒(méi)有顯著影響。第四，管理者的性別、年齡、學(xué)科背景在一定情況下對(duì)管理能力提升也產(chǎn)生正向影響。

根據(jù)筆者的研究結(jié)論，為了打造一支與世界接軌懂中國(guó)國(guó)情的高水平的企業(yè)家隊(duì)伍，提高工商企業(yè)管理者的水平，應(yīng)采取如下措施：第一，拓寬知識(shí)獲取渠道，采取全方位的媒介方式和培養(yǎng)培訓(xùn)方式拓寬管理者知識(shí)獲取的外部渠道，在此前提下，做到兩方面：一是豐富理論知識(shí)內(nèi)容，適時(shí)更新教科書(shū)和教材內(nèi)容，增加新知識(shí)、新理論、新思想、新方法、新信息，走在時(shí)代前列；二是強(qiáng)化運(yùn)用性知識(shí)傳授，增加考察的份量，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。第二，拓展實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，在堅(jiān)持實(shí)踐教學(xué)多樣化的前提下不斷探討實(shí)踐教學(xué)的新形式，一是增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高動(dòng)手能力；二是創(chuàng)新教學(xué)方式，充實(shí)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，豐富實(shí)踐教學(xué)案例，提高管理者解決實(shí)際問(wèn)題能力。第三，編寫(xiě)適合中國(guó)國(guó)情適合中國(guó)學(xué)生使用的經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)教材和培訓(xùn)資料，并力求緊密結(jié)合中國(guó)實(shí)際，用中國(guó)話語(yǔ)哲學(xué)解釋中國(guó)現(xiàn)象，解決中國(guó)問(wèn)題。第四，建設(shè)一支高水平的教師隊(duì)伍，教師不僅要傳授知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。第五，組建管理團(tuán)隊(duì)，要重視團(tuán)隊(duì)成員性別比例、年齡結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)。

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第4篇：衛(wèi)生管理體系范文

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)；財(cái)務(wù)管理

一、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的必要性

醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理工作是維持該系統(tǒng)資金流通的樞紐中心，負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的資金根據(jù)決策用于各專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)支持，通過(guò)對(duì)資金的控制達(dá)到對(duì)系統(tǒng)工作的引導(dǎo)和監(jiān)管的作用。我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，對(duì)公共醫(yī)院的改革勢(shì)在必行。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大環(huán)境，要求醫(yī)院這種性質(zhì)特殊的單位也要通過(guò)財(cái)務(wù)管理制度的正確實(shí)施，保證醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的流暢運(yùn)行。財(cái)務(wù)管理通過(guò)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算、資金管理、其他財(cái)產(chǎn)管理，對(duì)醫(yī)院的資金活動(dòng)進(jìn)行控制和協(xié)調(diào)?，F(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院中發(fā)揮巨大的作用。有助于對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行梳理，科學(xué)重復(fù)利用資金。提高經(jīng)營(yíng)效率，降低服務(wù)成本。改善醫(yī)院工作人員的工作條件。減少患者負(fù)擔(dān)，緩和醫(yī)患關(guān)系。對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提高和社會(huì)效益的擴(kuò)大都有很大的裨益。

財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院中發(fā)揮積極作用不僅僅表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的內(nèi)在約束和管理上。實(shí)際上，在醫(yī)院這種兼具公共效益和社會(huì)效益的單位，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對(duì)整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療系統(tǒng)改革和更好的應(yīng)對(duì)來(lái)自行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)都有積極作用。這是外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效財(cái)務(wù)管理的要求。逆水行舟，不進(jìn)則退。實(shí)現(xiàn)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)理念的必然趨勢(shì)。

二、現(xiàn)行衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)管理目標(biāo)意識(shí)模糊是癥結(jié)

醫(yī)院和企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的最大區(qū)別就是醫(yī)院兼具了社會(huì)公益性和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)性，而企業(yè)的市場(chǎng)性是獨(dú)一無(wú)二的。醫(yī)院承擔(dān)了很大一部分的人道主義責(zé)任，必須救死扶傷，對(duì)市民的生命健康負(fù)責(zé)。同時(shí)和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系也是社會(huì)穩(wěn)定的必要支持。政府因此對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的政策有所不同。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)性上表現(xiàn)出意識(shí)模糊的現(xiàn)象。

如果醫(yī)院選擇單方面的追求市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)效益。降低自身的運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)病房、病床、藥品、醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量有所變化，采取手段來(lái)追求高額的利潤(rùn)。這種惡劣的影響會(huì)直接反應(yīng)到對(duì)患者治療的影響上。對(duì)醫(yī)患關(guān)系、社會(huì)安全感都會(huì)產(chǎn)生連續(xù)的后續(xù)連鎖反應(yīng)。不過(guò)如果過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性，強(qiáng)調(diào)其救死扶傷的人道主義責(zé)任，會(huì)造成醫(yī)院就是福利院的假象。對(duì)醫(yī)院維持自身的協(xié)調(diào)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展是及其不利的。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，不免會(huì)面對(duì)被淘汰的命運(yùn)。

財(cái)務(wù)管理在目標(biāo)性上因?yàn)檫@二者相互糾纏的矛盾使醫(yī)院模糊化處理和出現(xiàn)選擇性失誤。對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)绊懻麄€(gè)醫(yī)療體制的財(cái)務(wù)管理這一部分的運(yùn)行。

2.實(shí)際操作中往往預(yù)算管理不完善

預(yù)算管理在此財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中起到分配資金、按需分配和引導(dǎo)流通的作用。預(yù)算管理不僅僅是對(duì)本來(lái)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)歷史數(shù)據(jù)的總結(jié)和推算，進(jìn)而對(duì)一定時(shí)間內(nèi)的計(jì)劃做出合理預(yù)算僅僅是預(yù)算管理最基礎(chǔ)的部分。實(shí)際上，預(yù)算并不僅僅是一種分配的形式，預(yù)算的控制管理功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)資金的支配情況。預(yù)算管理意識(shí)的形成是財(cái)務(wù)管理工作效率高效的表現(xiàn)方式。領(lǐng)導(dǎo)層通過(guò)對(duì)預(yù)算管理的審核對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況有所了解，為作出正確的決策提供相關(guān)的依據(jù)。實(shí)現(xiàn)通過(guò)資金控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的目標(biāo)。

預(yù)算管理并不能簡(jiǎn)單的歸結(jié)于財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)在工作。實(shí)際上在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作管理過(guò)程中，預(yù)算管理采用何種方式？預(yù)算資金的總額和各專(zhuān)項(xiàng)用款的金額如何？財(cái)務(wù)工作的標(biāo)準(zhǔn)量化考核如何？這些都不僅僅只是財(cái)務(wù)部門(mén)一個(gè)單獨(dú)部門(mén)就能完成的任務(wù)，一方面財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有這種工作能力，另外一方面有些內(nèi)容也不僅僅由財(cái)務(wù)部門(mén)就能決定。實(shí)際上預(yù)算管理應(yīng)該被放在整個(gè)醫(yī)院活動(dòng)中心的規(guī)劃中，并且利用預(yù)算管理這一線索對(duì)各專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)控制和引導(dǎo)。財(cái)務(wù)部門(mén)必須和其他部門(mén)聯(lián)合，得到管理層的支持完成預(yù)算管理這一復(fù)雜的工作。

3.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的特殊地位決定國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行全額撥款的政策支持。但是，在目前的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。醫(yī)療水平的整體提高和私人醫(yī)院的增多，使人們對(duì)醫(yī)院的選擇有所增加。醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)的狀況。一方面是受政策扶持的影響，另外一方面，醫(yī)院主動(dòng)求變的思想較淡薄。目前，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的醫(yī)院出現(xiàn)負(fù)債化經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象較多。醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，必然影響醫(yī)院本身的健康運(yùn)轉(zhuǎn)和服務(wù)水平的降低。而且，也不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勝劣汰的規(guī)律。迫于市場(chǎng)生存的壓力，許多醫(yī)院不結(jié)合實(shí)際情況，盲目擴(kuò)大自身規(guī)模，引進(jìn)沒(méi)有承擔(dān)能力的項(xiàng)目，接受各種擴(kuò)大化條件。其自身能夠承擔(dān)的經(jīng)營(yíng)責(zé)任被資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的重組和變化加重，一旦發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)，其本身的償債能力嚴(yán)重不足，更有甚者會(huì)有破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，不重視財(cái)務(wù)管理的作用，對(duì)資金利用的認(rèn)識(shí)不足，是產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究對(duì)策

醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度隨著新醫(yī)療改革的深入進(jìn)行逐漸的得到了重視和改善。

1.明確財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的深入推行并不僅僅是對(duì)醫(yī)院工作內(nèi)容的簡(jiǎn)單歸類(lèi)和總結(jié)。醫(yī)院的理財(cái)觀念必須轉(zhuǎn)變，對(duì)財(cái)務(wù)工作提供足夠的支持。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院工作專(zhuān)項(xiàng)事務(wù)的目標(biāo)?？茖W(xué)健康的財(cái)務(wù)管理有助于醫(yī)院的工作轉(zhuǎn)變，專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理結(jié)果有助于管理層做出健康的決策。財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)必須提高，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的訓(xùn)練和培訓(xùn)。優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理工作團(tuán)隊(duì)有助于集思廣益，提出各種有助于改善醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的建議。財(cái)務(wù)反映業(yè)務(wù)，財(cái)務(wù)水映業(yè)務(wù)水平。通過(guò)財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)具體量化標(biāo)準(zhǔn)的考核。提高醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平。

2.強(qiáng)化預(yù)算管理的作用

強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理與會(huì)計(jì)核算的勾稽關(guān)系，將預(yù)算管理內(nèi)容滲入到日常會(huì)計(jì)核算當(dāng)中。會(huì)計(jì)科目的設(shè)置根據(jù)預(yù)算管理的分項(xiàng)支出設(shè)立。明細(xì)項(xiàng)目更加詳細(xì)，方便預(yù)算管理對(duì)于細(xì)節(jié)的觀察和處理。強(qiáng)化預(yù)算管理的約束力，真正實(shí)現(xiàn)通過(guò)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的工作活動(dòng)進(jìn)行控制和監(jiān)測(cè)。在將預(yù)算管理功能和會(huì)計(jì)制度結(jié)合的過(guò)程中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的事前、事中、事后的控制。這一控制過(guò)程能夠有助于財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的完成。

醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)主要包括對(duì)藥品的控制、醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)療設(shè)施的管理、科研項(xiàng)目的進(jìn)行、承擔(dān)的行政任務(wù)等等。財(cái)務(wù)管理部門(mén)通過(guò)這些項(xiàng)目批復(fù)的預(yù)算進(jìn)行控制，能夠有效的實(shí)現(xiàn)預(yù)算的約束功能。對(duì)其中的病種成本核算這一類(lèi)的大項(xiàng)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金流量表的生成，完完全全的實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理和會(huì)計(jì)制度的結(jié)合，強(qiáng)化預(yù)算管理的作用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

3.提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)

醫(yī)院作為兼具市場(chǎng)性和公益性的單位，為了兼顧市場(chǎng)效益和經(jīng)濟(jì)效益，往往依賴(lài)于國(guó)家財(cái)政撥款，對(duì)本身的財(cái)政收入能力狀況不了解。醫(yī)院必須找準(zhǔn)自己的合理定位，提高自身的經(jīng)營(yíng)水平。充分的認(rèn)識(shí)到作為在激烈市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中生存的主體，必須擁有充分的財(cái)政創(chuàng)收能力。認(rèn)識(shí)到醫(yī)院本身的不合理經(jīng)營(yíng)、負(fù)債化經(jīng)營(yíng)給醫(yī)院本身帶來(lái)的惡劣影響和后續(xù)后果。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)始終存在于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)當(dāng)中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的養(yǎng)成是對(duì)財(cái)務(wù)工作負(fù)責(zé)的具體表現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理具有監(jiān)管的作用，通過(guò)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算和控制，能夠?qū)︶t(yī)院的盲目投資、盲目擴(kuò)大規(guī)模、盲目接收項(xiàng)目的資金控制。實(shí)現(xiàn)合理推進(jìn)醫(yī)院前進(jìn)的工作。實(shí)現(xiàn)各專(zhuān)項(xiàng)的重點(diǎn)監(jiān)督和平常工作的一般監(jiān)督，對(duì)不符合財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行縮減和叫停。風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)的提高不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院管理層上，對(duì)于醫(yī)院工作人員也要強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)療水平是醫(yī)院工作人員量化考核的標(biāo)準(zhǔn)之一，不能放松服務(wù)意識(shí)。在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：衛(wèi)生管理體系范文

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理體制；改革

隨著社會(huì)的發(fā)展，原有的公共衛(wèi)生管理體制已經(jīng)很難適應(yīng)目前國(guó)情的需要，所以，必須對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革，公共衛(wèi)生管理體制的改革不僅適應(yīng)國(guó)家的發(fā)展，而且對(duì)國(guó)家政治的穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理體制的改革是我國(guó)目前社會(huì)發(fā)展的重要工作內(nèi)容。

1公共衛(wèi)生管理體制

1.1公共衛(wèi)生的含義

公共衛(wèi)生與常說(shuō)的醫(yī)療服務(wù)是從某些方面來(lái)說(shuō)還是有一定差別的，美國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生定義為“公共衛(wèi)生是通過(guò)評(píng)價(jià)、政策發(fā)展和保障措施來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)人壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門(mén)科學(xué)和藝術(shù)”。公共衛(wèi)生服務(wù)從社會(huì)效益回報(bào)時(shí)間上來(lái)看是相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)，但是是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務(wù)工作。目前在國(guó)外，公共衛(wèi)生服務(wù)在各個(gè)國(guó)家中起著非常重要的作用，并且在公共衛(wèi)生工作中政府的干預(yù)作用也是非常重要的。很多國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)的規(guī)定，以便于更好地發(fā)揮各級(jí)政府的作用。

1.2公共衛(wèi)生管理體制的含義

公共衛(wèi)生管理機(jī)制就是指為管理公共衛(wèi)生所設(shè)置的機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的規(guī)章制度等的統(tǒng)一稱(chēng)呼。公共衛(wèi)生管理是政府為了履行公共事務(wù)管理職能在疾病的防治方面采取的有效的措施，比如說(shuō)制定相關(guān)的衛(wèi)生政策，建立衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)等工作。

1.3公共衛(wèi)生管理的性質(zhì)

公共衛(wèi)生管理是政府的行政行為，也就具備行政行為的某些特性，包括組織性、互動(dòng)性、開(kāi)放性、強(qiáng)制性和適應(yīng)性。公共衛(wèi)生管理的主體是國(guó)家的行政人員，客體為公民、法人或者其他組織等。行政人員的行政行為是國(guó)家行政機(jī)關(guān)的整體意志的反應(yīng)，實(shí)施完善的公共衛(wèi)生管理體制有利于促進(jìn)國(guó)家的發(fā)展，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，對(duì)人民的生活有良好的保障。

2公共衛(wèi)生管理體制的必要性

2.1是國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的需要

公共衛(wèi)生關(guān)系到國(guó)家廣大人民的健康，公共衛(wèi)生是政府的行為，政府通過(guò)實(shí)施一定的公益事業(yè)保障人民健康，公共衛(wèi)生管理體制的改革必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，越來(lái)越多的化學(xué)制品等逐漸進(jìn)入人們的日常生活，如果公共衛(wèi)生功能無(wú)法跟上經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)新的健康危害。公共衛(wèi)生管理是面向整個(gè)社會(huì)的，它的有效性與社會(huì)矛盾有直接關(guān)系，是社會(huì)問(wèn)題能否得到有效解決的關(guān)鍵，也反映國(guó)家行政機(jī)關(guān)的工作好壞。公共衛(wèi)生事業(yè)面向全體人民，切實(shí)關(guān)系到廣大人民的生活狀況，完善的公共衛(wèi)生管理體制能夠使國(guó)家贏得民心，穩(wěn)定國(guó)家的政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2.2公共衛(wèi)生是保障國(guó)家廣大人民生命安全的需要

公共衛(wèi)生代表了代表了廣大人民群眾健康的根本利益，有效提高公民的的健康素質(zhì)，公共衛(wèi)生具有健康監(jiān)測(cè)和分析的作用，可以有效處理突發(fā)的流行疾病等公共衛(wèi)生事件，公共衛(wèi)生可以建立預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的有效項(xiàng)目，可以增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生意識(shí)，維持政府及個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系合作，公共搞衛(wèi)生管理體制的改革可以有效提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)不斷向更高層次發(fā)展，更好的維護(hù)廣大人民的生命安全。

2.3對(duì)公共衛(wèi)生管理體制的改革順應(yīng)了事業(yè)單位改革的需要

經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，事業(yè)單位也在進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，公共衛(wèi)生是政府的行為，具有行政性的特點(diǎn)，這一特點(diǎn)決定了應(yīng)當(dāng)從全局、從公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景上對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行分析，全面衡量公共衛(wèi)生管理體制，政府方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與社會(huì)各界的合作，保證公共衛(wèi)生管理體制的穩(wěn)定。

3我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制目前現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

3.1我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀

3.1.1指導(dǎo)思想問(wèn)題

公共衛(wèi)生關(guān)系最廣大人民群眾的利益，如果人民群眾的公共衛(wèi)生狀況是疾病肆意流行，人民健康得不到保障，那么社會(huì)經(jīng)濟(jì)無(wú)論如何發(fā)展都沒(méi)有意義，公共衛(wèi)生的核心是公眾健康，是政府的行政行為，但是由于國(guó)家財(cái)政撥款的不足導(dǎo)致有些地方疾病預(yù)防工作不到位。并且因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)，很少有人從事公共衛(wèi)生工作。做為執(zhí)法者的相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)，沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，甚至有的認(rèn)為衛(wèi)生執(zhí)法是吃力不討好的工作，因而產(chǎn)生工作上的消極行為，這種思想嚴(yán)重影響著公共衛(wèi)生管理體制改革的步伐。

3.1.2缺乏強(qiáng)有力的權(quán)威指揮系統(tǒng)

在2003年我國(guó)出現(xiàn)的非典疾病，暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急機(jī)制的不健全，如果在當(dāng)時(shí)有完善的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，非典疾病在一定的時(shí)間內(nèi)就能夠得到良好的控制。應(yīng)急機(jī)制的不健全，暴露各個(gè)部門(mén)之間沒(méi)有有效的協(xié)作，在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件面前，政府各部門(mén)的協(xié)調(diào)處理機(jī)制并不完善。

3.1.3人力資源配置不合理

公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)要求工作人員既要掌握專(zhuān)業(yè)的知識(shí)又要掌握相關(guān)的法律知識(shí)，根據(jù)資料顯示，高學(xué)歷的工作人員集中于城市之中，而占人口總數(shù)70%的農(nóng)村，相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)不高，經(jīng)費(fèi)的匱乏無(wú)法購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作仍然沒(méi)有得到發(fā)展，人力資源配置的不合理，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況落后。

3.2我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制存在的問(wèn)題

3.2.1公共衛(wèi)生法律法規(guī)不完善

我國(guó)頒布了很多關(guān)于公共衛(wèi)生的法律法規(guī)，在眾多的法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)上，有些規(guī)定已經(jīng)與社會(huì)的實(shí)際情況不適應(yīng)了，不利于公共衛(wèi)生活動(dòng)的開(kāi)展也不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生法律法規(guī)，不在量的多少，而是相關(guān)法律法規(guī)可以根據(jù)社會(huì)地發(fā)展不斷的去完善，不斷的去適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

3.2.2公共衛(wèi)生管理體制沒(méi)有理順

衛(wèi)生行政部門(mén)下屬的事業(yè)單位有衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督體系作為公共衛(wèi)生體系的重要一部分，是維護(hù)正常衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)人民健康的重要保證。但是從目前的情況來(lái)看，衛(wèi)生監(jiān)督工作的深度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，工作效率不高，無(wú)法對(duì)同級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的監(jiān)督，無(wú)法適應(yīng)人民群眾健康的需要，監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理體制的混亂。

3.2.3公共衛(wèi)生執(zhí)法力量分散，難以形成合力

由于法律法規(guī)內(nèi)容上重疊交叉導(dǎo)致公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)其內(nèi)部存在交叉執(zhí)法、重復(fù)監(jiān)督的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督職能分散在各個(gè)衛(wèi)生行政管理部門(mén)，分散的執(zhí)法給管理帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也很容易導(dǎo)致相互依賴(lài)的局面。3.2.4執(zhí)法有償服務(wù)影響執(zhí)法公正我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生投入的不足，各機(jī)構(gòu)開(kāi)展有償服務(wù)，這樣的工作模式嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，形成了那些沒(méi)有收入社會(huì)性的監(jiān)督工作沒(méi)有人干的現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生管理部門(mén)的職能交叉重疊，造成公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)上下級(jí)之間出現(xiàn)利益爭(zhēng)搶現(xiàn)象，給社會(huì)造成了嚴(yán)重的不良影響，損壞國(guó)家行政執(zhí)法的形象。

4我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制改革的措施

4.1建立健全法律法規(guī)政策

積極完善相關(guān)的法律法規(guī)，實(shí)行決策與執(zhí)行分開(kāi)的形式，將執(zhí)法權(quán)交給更多的衛(wèi)生行政部門(mén)。可以借鑒國(guó)外的一些經(jīng)驗(yàn)，政府部門(mén)主要負(fù)責(zé)制定政策的職能，市場(chǎng)的監(jiān)管由專(zhuān)門(mén)的執(zhí)法部門(mén)進(jìn)行。建立完善的公共衛(wèi)生管理相關(guān)的政策，就要把政策落到實(shí)處，響應(yīng)國(guó)家法律法規(guī)，地方政府加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作的投入，把公共衛(wèi)生預(yù)防工作落實(shí)到實(shí)際工作中。

4.2建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

吸取非典病情的教訓(xùn)，建立完善的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，在全國(guó)各地建設(shè)相關(guān)的疫情監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)的疾病或者疫情進(jìn)行分析判斷，對(duì)重大的傳染性疾病能夠盡快的做出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施并進(jìn)行良好的控制，提高重大疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)急救治的能力。

4.3政府加大財(cái)政支出，提供保障

政府加大對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政投入，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生，給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證，充足的經(jīng)費(fèi)才能保證公共衛(wèi)生管理體制的進(jìn)一步改革。

4.4明確各工作崗位的職責(zé)范圍，建立嚴(yán)格的工作制度

監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的權(quán)限依法行政，做好作為監(jiān)督員的職責(zé)，在職權(quán)范圍內(nèi)的嚴(yán)格執(zhí)行，切忌違規(guī)越權(quán)失職行為的發(fā)生。制定嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度，內(nèi)部工作制度的更具有約束性，針對(duì)性也更強(qiáng)，執(zhí)行的效果也會(huì)更好。

4.5建立健全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)

建立完善的信息公開(kāi)制度，讓全社會(huì)能夠及時(shí)的了解公共信息，電子化的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能及時(shí)預(yù)見(jiàn)可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，一旦有重大的疫情事故發(fā)生，能夠根據(jù)預(yù)先設(shè)定的方案，迅速的做出處理，將危險(xiǎn)因素控制在一定范圍之內(nèi)。

5結(jié)語(yǔ)

公共衛(wèi)生管理是我國(guó)衛(wèi)生管理事物中的最重要的一部分，對(duì)我國(guó)人口健康素質(zhì)有良好的作用。加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生管理機(jī)制的改革首先要明確我國(guó)公共衛(wèi)生管理中的現(xiàn)有的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題一一解決，從制度上，財(cái)政上最大限度的給公共衛(wèi)生管理提供便利，使公共衛(wèi)生管理體制不斷完善，全面提高國(guó)民的整體身體素質(zhì)。

作者:肖穎 單位:重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

[參考文獻(xiàn)]

[1]張日銘.我國(guó)公共衛(wèi)生管理體制改革研究[J].北京：企業(yè)改革與管理,2016(9)：224.

第6篇：衛(wèi)生管理體系范文

關(guān)鍵詞:衛(wèi)生監(jiān)督;管理相對(duì)人;滿(mǎn)意度;指標(biāo)體系;實(shí)證研究

中圖分類(lèi)號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1003－2800(2016)04－0209－04

公眾對(duì)政府服務(wù)的滿(mǎn)意度是檢驗(yàn)政府治理完善與否的關(guān)鍵，提高公眾滿(mǎn)意度已經(jīng)成為政府績(jī)效的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，并成為政府績(jī)效評(píng)估所要促進(jìn)的重要目標(biāo)［1］。一方面，衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)結(jié)果可為衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)服務(wù)質(zhì)量的改善提供科學(xué)依據(jù)，從而促進(jìn)我國(guó)服務(wù)型政府的建設(shè);另一方面，開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)有利于公眾與政府的良性互動(dòng)，改善兩者之間的關(guān)系。而具有良好的信度與效度是指標(biāo)體系進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的重要基礎(chǔ)［2］。因此本研究通過(guò)運(yùn)用該指標(biāo)體系對(duì)浙江省杭州市、臺(tái)州市和衢州市3地市進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，來(lái)檢驗(yàn)指標(biāo)體系的科學(xué)性與合理性，從而構(gòu)建1套科學(xué)、全面、實(shí)用的衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)工具，為日后衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)開(kāi)展效能外部評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)工作成效提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和地理位置差異，在浙江省11個(gè)地級(jí)市中抽取了杭州、臺(tái)州和衢州三地市作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研地區(qū)管理相對(duì)人為調(diào)查對(duì)象，分別發(fā)放160份、150份和115份問(wèn)卷。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問(wèn)卷共包括兩部分內(nèi)容:①根據(jù)指標(biāo)體系自制的衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷;②被調(diào)查管理相對(duì)人單位基本資料特征情況。滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)采用5級(jí)評(píng)分法:非常滿(mǎn)意為5分、比較滿(mǎn)意為4分、一般為3分、較不滿(mǎn)意為2分、非常不滿(mǎn)意為1分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中用Cronbach'sα系數(shù)和因子分析法來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)卷的信度與效度;用綜合評(píng)分法、TOPSIS法、綜合指數(shù)法等3種綜合評(píng)價(jià)方法對(duì)3地市的衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)與排序，驗(yàn)證指標(biāo)體系的穩(wěn)定性。

2結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放425份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷395份，有效回收率為92.9%。395份有效問(wèn)卷中，杭州市149份，臺(tái)州市139份，衢州市107份;單位類(lèi)型:公共場(chǎng)所被監(jiān)督單位256家(64.8%)，醫(yī)療衛(wèi)生被監(jiān)督單位95家(24.1%);單位成立年限5年以下有55家(13.9%)，5～20年有252家(63.8%)，20年以上88家(22.3%)。

2.2信度分析

目前，主要采用Cronbach'sα系數(shù)來(lái)測(cè)量問(wèn)卷的信度，一般認(rèn)為Cronbach'sα系數(shù)大于0.7則問(wèn)卷信度較高［3］。衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度問(wèn)卷各條目的信度分別為0.757、0.899、－0.894、－4.344、0.809，都在可以接受的范圍內(nèi);問(wèn)卷的總體信度達(dá)到0.936，證明問(wèn)卷的內(nèi)部一致性很好，見(jiàn)表1。

2.3效度分析

2.3.1內(nèi)容效度本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是在前期參考大量相關(guān)文獻(xiàn)與兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)基礎(chǔ)上構(gòu)建的，保證了問(wèn)卷的內(nèi)容效度。2.3.2結(jié)構(gòu)效度通過(guò)因子分析來(lái)驗(yàn)證指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)效度，KMO值為0.918，Bartlett球形檢驗(yàn)P＜0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)適合做因子分析，見(jiàn)表2。按照公因子盡可能少，特征值要≥1，累計(jì)比例要大于70%的標(biāo)準(zhǔn)［4］，最后共提取7個(gè)公因子，對(duì)總方差的累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到69.597%，經(jīng)過(guò)均方正交旋轉(zhuǎn)，得到旋轉(zhuǎn)后的二級(jí)指標(biāo)的因子載荷矩陣。結(jié)果顯示，因子1、因子5和因子6在對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員風(fēng)紀(jì)風(fēng)貌、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、廉潔自律的評(píng)價(jià)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理的質(zhì)量感知評(píng)價(jià)，對(duì)案件查處的質(zhì)量感知評(píng)價(jià)和對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督行政許可的質(zhì)量評(píng)價(jià)等七個(gè)指標(biāo)上有較大載荷，可以命名為質(zhì)量因子。因子2在從衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作中的受益程度較5年前是否有所提高的評(píng)價(jià)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作的認(rèn)可程度較5年前是否有所提高的評(píng)價(jià)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力較5年前是否有所提高的評(píng)價(jià)等三個(gè)指標(biāo)上有較大載荷，可以命名為滿(mǎn)意度因子。因子3在是否信任衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，是否愿意配合衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)參與衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，是否會(huì)向他人傳遞衛(wèi)生監(jiān)督工作的正面信息以及衛(wèi)生監(jiān)督工作對(duì)貴單位發(fā)展的有益程度評(píng)價(jià)等四個(gè)指標(biāo)上有較大載荷，可以命名為信任和價(jià)值因子。因子4在對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供衛(wèi)生監(jiān)督信息的評(píng)價(jià)，對(duì)獲得衛(wèi)生監(jiān)督信息渠道是否廣泛和暢通的評(píng)價(jià)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展法制宣傳教育和組織培訓(xùn)的評(píng)價(jià)等三個(gè)指標(biāo)指標(biāo)上有較大載荷，可以命名為信息因子。因子7在衛(wèi)生監(jiān)督舉報(bào)和投訴渠道的了解和暢通程度，衛(wèi)生監(jiān)督舉報(bào)投訴受理、調(diào)查、查處和回復(fù)的評(píng)價(jià)兩個(gè)指標(biāo)上有較大載荷，可以命名為抱怨因子。因子分析提取的公因子與指標(biāo)體系設(shè)計(jì)時(shí)確定的衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的各維度有密切的邏輯關(guān)系，提取出的7個(gè)公因子與預(yù)設(shè)的6個(gè)一級(jí)指標(biāo)基本相符，說(shuō)明評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有較好的結(jié)構(gòu)效度。

2.4綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

運(yùn)用綜合評(píng)分法、TOPSIS法、綜合指數(shù)法等三種綜合評(píng)價(jià)方法對(duì)杭州、臺(tái)州、衢州三地市的衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)與排序，其結(jié)果如下。2.4.1綜合評(píng)分法綜合評(píng)分法是將每項(xiàng)指標(biāo)的得分乘以相對(duì)應(yīng)的權(quán)重，然后將其所有指標(biāo)的加權(quán)得分相加作為最后的得分，見(jiàn)表3。2.4.2TOPSIS法TOPSIS法即逼近理想解排序法，是系統(tǒng)工程中有限方案多目標(biāo)決策分析的一種常用方法，它的基本原理是通過(guò)計(jì)算評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)解、最劣解之間的距離進(jìn)行排序［5］。目前已用于衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生決策等多個(gè)領(lǐng)域，研究結(jié)果見(jiàn)表4。2.4.3綜合指數(shù)法綜合指數(shù)法是最基本、最簡(jiǎn)單的綜合評(píng)價(jià)方法，它是用單一的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)定量地反映多個(gè)指標(biāo)綜合變動(dòng)水平的一種方法。其基本思想是將不同性質(zhì)、不同單位的各種實(shí)測(cè)指標(biāo)值通過(guò)指數(shù)變換，加權(quán)得出綜合指數(shù)，對(duì)綜合指數(shù)進(jìn)行分析，比較其優(yōu)劣［5］。本研究的各項(xiàng)指標(biāo)以3地市實(shí)際得分的平均值作為標(biāo)準(zhǔn)值，標(biāo)準(zhǔn)化值則是將實(shí)際指標(biāo)值同標(biāo)準(zhǔn)值相除所得，見(jiàn)表5。2.4.43種綜合評(píng)價(jià)方法結(jié)果匯總通過(guò)3種不同的綜合評(píng)價(jià)方法比較，3地市衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)結(jié)果基本一致，與定性訪談的結(jié)果也大致相同，證明了該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可靠性和穩(wěn)定性，說(shuō)明了該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系適合測(cè)量衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度，見(jiàn)表6。

3討論與建議

通過(guò)實(shí)證研究得知，衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有良好的信度和效度，且3種綜合評(píng)價(jià)方法測(cè)評(píng)出的滿(mǎn)意度結(jié)果基本一致，證明了指標(biāo)體系的科學(xué)性和穩(wěn)定性，具有良好的實(shí)用價(jià)值。按照李克特5級(jí)評(píng)分法，浙江省衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度得分為3.74分，換算為百分制得分為74.8分。與公眾滿(mǎn)意度相比，管理相對(duì)人滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明管理相對(duì)人對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)工作成效的認(rèn)可與肯定。當(dāng)然，衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在實(shí)踐過(guò)程中還需要不斷地進(jìn)行豐富和完善，具體有以下幾點(diǎn)建議。

3.1建立動(dòng)態(tài)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系修改機(jī)制

本研究所設(shè)計(jì)的指標(biāo)體系尚未對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作不同的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容設(shè)計(jì)具體的指標(biāo)，此外，隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)部分職能的劃轉(zhuǎn)，也需要對(duì)指標(biāo)體系的具體內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與修改。

3.2擴(kuò)大實(shí)證研究范圍，提高指標(biāo)體系的適用性

由于時(shí)間與精力的限制，對(duì)管理相對(duì)人調(diào)研難度較大、調(diào)研成本高等原因，本次實(shí)證研究?jī)H在浙江省內(nèi)按照經(jīng)濟(jì)水平與地理位置的差異選取了三個(gè)城市進(jìn)行實(shí)證研究，該指標(biāo)體系是否能夠在其他地區(qū)進(jìn)行推廣使用，還有待檢驗(yàn)。此外，樣本選擇的代表性也需繼續(xù)完善，本次調(diào)研的主要對(duì)象為公共場(chǎng)所與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理相對(duì)人。因此，還需擴(kuò)大實(shí)證研究范圍，對(duì)指標(biāo)體系的適用性進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn):

［1］郭政，陳征洪．美國(guó)顧客滿(mǎn)意度指數(shù)在政府部門(mén)的實(shí)踐與啟示［J］．標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2015，(5):73－78.

［2］滕菲，關(guān)麗征，王亞?wèn)|，等．基于歐洲滿(mǎn)意度調(diào)查量表的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法探討［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(5):2844－2847.

［3］孫樹(shù)學(xué)，范翠萍，龔勛，等．武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)證研究［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22(11):20－21.

［4］于勇，陶立堅(jiān)，楊土保．基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)證研究［J］．中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015，39(5):511－516.

第7篇：衛(wèi)生管理體系范文

鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實(shí)施細(xì)則一根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理(以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉(xiāng)村一體化)體制，結(jié)合我縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、目的意義

(一)目的

為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

(二)意義

實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò);有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用;有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高;有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展;有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

縣人民政府成立以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣直有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

三、工作步驟和目標(biāo)

(一)第一階段(20XX.8.120XX.8..31)

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任主任，明確2名以上專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、20XX年實(shí)施第一批鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為高塘鎮(zhèn)、大明鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)、蓮花寺鎮(zhèn)、下廟鎮(zhèn)、辛莊鄉(xiāng)、柳枝鎮(zhèn)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)在20XX年6月前全面實(shí)施。

3、按照五統(tǒng)一、兩獨(dú)立(行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責(zé)任、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立)的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認(rèn)真組織實(shí)施。在組織實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，要及時(shí)向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級(jí)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。

5、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書(shū)，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實(shí)施。

(二)第二階段(20XX.9.120XX.9.31)

1、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施鄉(xiāng)村一體化五統(tǒng)一和兩獨(dú)立的管理，對(duì)各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類(lèi)報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。

(三)第三階段(20XX.10.120XX.10.30)

縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，并對(duì)未完成工作的單位和個(gè)人，按照簽訂責(zé)任書(shū)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四、村衛(wèi)生室的設(shè)置和建設(shè)

嚴(yán)格按照我縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室;人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室;人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到三室一房(診斷室、治療室、留觀室、藥房)，使用面積不得少于60平方米。

五、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和國(guó)家鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵(lì)，引導(dǎo)他們到農(nóng)村基層開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)非法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為，要堅(jiān)決打擊和取締，以?xún)艋r(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

六、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財(cái)務(wù)、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個(gè)核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。

(一)行政統(tǒng)一管理

縣鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū);對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購(gòu)供應(yīng)、統(tǒng)一考核;協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(二)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門(mén)診登記、醫(yī)療文書(shū)，做到八有一上墻即：①看病有登記;②用藥有處方;③收費(fèi)有憑據(jù);④收支有賬證;⑤工作有制度;⑥崗位有職責(zé);⑦疫情有報(bào)告;⑧業(yè)務(wù)有考核;⑨主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。

(三)統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，實(shí)行相對(duì)統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用貴州省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，所有財(cái)務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設(shè)立專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行專(zhuān)賬管理。

(四)統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國(guó)家基本藥物目錄，實(shí)行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷(xiāo)售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計(jì)劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫(kù)管理(衛(wèi)生院要建立健全藥品進(jìn)庫(kù)單和出庫(kù)單)，保證醫(yī)療用藥需要。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷(xiāo)售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門(mén)按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門(mén)按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

(五)統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入(含村醫(yī)補(bǔ)助)和診療活動(dòng)的利潤(rùn)兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償部分由縣合醫(yī)辦審核后逐級(jí)撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個(gè)人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績(jī)效考核，由縣衛(wèi)生局按規(guī)定進(jìn)行核算發(fā)放。

診療活動(dòng)的利潤(rùn)，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤(rùn)低于300元的不參加統(tǒng)籌。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實(shí)施細(xì)則二為加快我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，充分發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的作用，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，更好地為廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育等多方位服務(wù)，切實(shí)保障全鎮(zhèn)人民的身體健康和就醫(yī)安全，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制定本實(shí)施細(xì)則：

一、基本原則

實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，主要是把鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物等衛(wèi)生資源，按照新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，合理規(guī)劃配置。改革村衛(wèi)生室的管理體制，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行院辦院管，促使鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步形成結(jié)構(gòu)合理，隊(duì)伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功能齊全，方便群眾，服務(wù)經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與建設(shè)

(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置

機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。根據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，按照一村一室的原則，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，采取撤并的辦法，每個(gè)村只設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室，衛(wèi)生院所在行政村不設(shè)衛(wèi)生室，對(duì)未設(shè)置衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)由衛(wèi)生院或相鄰衛(wèi)生室提供。

(二)機(jī)構(gòu)建設(shè)

1、房屋：衛(wèi)生室占地面積不少于150?，衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房面積不少于80平方米，新建必須嚴(yán)格按照全市統(tǒng)一設(shè)計(jì)的圖紙進(jìn)行建設(shè)。至少設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、藥房，且各室必須分開(kāi)，有條件的可單獨(dú)設(shè)立預(yù)防保健室和中醫(yī)室。

缸、有蓋方盤(pán)、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、冷藏包、一次性各種規(guī)格注射器、清創(chuàng)縫合器械、藥品柜、資料柜、健康宣傳欄、公示欄等基本設(shè)備，觀察床不少于2張。必須

配有現(xiàn)行的注射藥品配伍禁忌表，并懸掛上墻。

3、藥品：配備旗衛(wèi)生局定點(diǎn)招標(biāo)的藥廠所規(guī)定的藥品、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和與開(kāi)展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的中草藥。

三、人員配備

(一)一體化衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)人員，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。

(二)人員統(tǒng)一選配。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，對(duì)衛(wèi)生室實(shí)行定編、定崗。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在配備衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員時(shí)，應(yīng)充分考慮女村醫(yī)和擅長(zhǎng)中醫(yī)藥技術(shù)村醫(yī)的搭配比例。

四、管理方式

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的主要內(nèi)容是三制四有五統(tǒng)一

(一)全面推行人員聘用制、按勞取酬和養(yǎng)老保險(xiǎn)制

(二)規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，做到四有

1、看病有登記(門(mén)診日志)。

2、用藥有處方。

3、收費(fèi)有依據(jù)。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)賬。

(三)對(duì)村衛(wèi)生室管理，做到五統(tǒng)一

1、統(tǒng)一行政管理。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。

3、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。

4、統(tǒng)一藥品和器械管理。

5、人員統(tǒng)一聘用。

五、加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，努力實(shí)現(xiàn)六個(gè)目標(biāo)

(一)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用;

(二)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善;

(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范;

(四)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的技能進(jìn)一步提高;

(五)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助水平逐步提高，隊(duì)伍更加穩(wěn)定;

(六)農(nóng)民基本健康需求得到進(jìn)一步保障，為全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的實(shí)施,加強(qiáng)該項(xiàng)工作實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立六家子鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：郭志堯 衛(wèi)生院院長(zhǎng)

副 組 長(zhǎng): 林守義 防保組組長(zhǎng)

成 員：唐軍 衛(wèi)生院副院長(zhǎng)

劉明國(guó) 防保組成員。

領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促工作的實(shí)施。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組組長(zhǎng)林守義兼任，具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作實(shí)施的日常工作。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實(shí)施細(xì)則三為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物制度零差率銷(xiāo)售，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌，根據(jù)河南省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民享受安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

規(guī)范化村衛(wèi)生室，在全區(qū)建立起以社區(qū)服務(wù)中心為主要組織形式，以五統(tǒng)一、兩獨(dú)立為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化，指導(dǎo)監(jiān)督體系化，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化為主要目標(biāo)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障農(nóng)民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作預(yù)期達(dá)到五個(gè)具體目標(biāo)：

1.健全三級(jí)防保網(wǎng)，促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃目標(biāo)落實(shí)，保障農(nóng)民基本健康需求。

2.理順衛(wèi)生資源配置，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生所的關(guān)系，確保二者協(xié)調(diào)發(fā)展，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。

3.村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助水平逐步提高，隊(duì)伍更加穩(wěn)定。

4.規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)行為，遏制亂收費(fèi)、亂用藥行為的發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，使農(nóng)民就醫(yī)用藥安全有效。

5.提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平和整體素質(zhì)，增強(qiáng)整體服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)在農(nóng)村用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要的目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)小病不出村。

三、管理模式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行兩制、四有、五統(tǒng)一、兩獨(dú)立的規(guī)范化管理。

1.兩制：人員聘任制、浮動(dòng)工資制。

(1)人員聘任制：根據(jù)既定編制名額，結(jié)合本村人口狀況、衛(wèi)生所規(guī)模大小、經(jīng)營(yíng)情況，確定招聘人員職數(shù)。以注冊(cè)登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ)，對(duì)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生重新考核聘用，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄取，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。擬聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須獲得《鄉(xiāng)村醫(yī)生》，對(duì)原在崗未取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書(shū)》的人員允許考核過(guò)渡，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育。村衛(wèi)生所不得擅自招聘人員。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)，不得從事個(gè)體執(zhí)業(yè)活動(dòng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外診治病人(常規(guī)出診和應(yīng)急救援除外)，將根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，以非法行醫(yī)處理，并注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。對(duì)不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責(zé)任事故的，以及主動(dòng)退出的，予以解聘，并報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生局注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格。

(2)浮動(dòng)工資制：鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行定崗位、定職責(zé)、定任務(wù)、定獎(jiǎng)懲的目標(biāo)管理責(zé)任制，根據(jù)其完成工作目標(biāo)任務(wù)的考核情況，統(tǒng)一核算和分配，實(shí)行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個(gè)人收入與任務(wù)考核、單位效益掛鉤的績(jī)效工資制。村衛(wèi)生所制定工資分配方案時(shí)應(yīng)遵循以下原則：①按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合;②根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤天數(shù)，將可分配收入的50%平均發(fā)放，作為保底工資;③根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、防保工作完成的質(zhì)量確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效工資，將可分配收入的50%作為績(jī)效工資再分配;④村衛(wèi)生所主任享受崗位補(bǔ)助，金額為50100元，在績(jī)效工資中支取。村衛(wèi)生所工資分配方案須經(jīng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生討論，報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核批準(zhǔn)后實(shí)施。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，可根據(jù)情況對(duì)分配方案進(jìn)行調(diào)整。

2、五有

村衛(wèi)生所是農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的首診機(jī)構(gòu)，建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為，是加強(qiáng)村衛(wèi)生所管理的重點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指導(dǎo)村衛(wèi)生所做到看病有登記(門(mén)診日志)、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)帳、收費(fèi)有票據(jù)。其門(mén)診日志、處方和記錄本和票據(jù)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印制。

----看病有登記(門(mén)診日志)：鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)看病就醫(yī)者應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)疾病情況，35歲以上首診測(cè)血壓制度，尤其要認(rèn)真填寫(xiě)傳染性疾病情況，及時(shí)掌握疾病流行動(dòng)態(tài)。

----用藥有處方：鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾看病就醫(yī)時(shí)必須開(kāi)具處方，以備上級(jí)檢查其診斷、治療、用藥是否合理規(guī)范和發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)提供診治依據(jù)。對(duì)難以處理的病人要及時(shí)轉(zhuǎn)診，并填寫(xiě)詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄。

----收費(fèi)有票據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費(fèi)必須出具收據(jù)，讓群眾明白消費(fèi)，這也是實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)。

----公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)帳:提供公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)，建立疾病預(yù)防、突發(fā)公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)管理臺(tái)帳，是檢查考核鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展工作和兌現(xiàn)公共服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)。

3.五統(tǒng)一

(1)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)建制：

標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實(shí)行五統(tǒng)一、兩獨(dú)立的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。村衛(wèi)生所的設(shè)置遵循優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局的原則，每個(gè)村委會(huì)原則上只設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生所，衛(wèi)生所名稱(chēng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一擬定不得隨意更改。達(dá)到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和藥房6室分開(kāi)。

(2)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理：

實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所人、財(cái)、物統(tǒng)一管理;對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，督促標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所積極承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作。完成衛(wèi)生行政部門(mén)安排的其它工作任務(wù)，為居民提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、安全的綜合衛(wèi)生服務(wù)。定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后備力量?jī)?chǔ)備。

(3)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：

被聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗前每人繳納風(fēng)險(xiǎn)集資款10000-20xx0元(具體數(shù)額由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)開(kāi)展情況確定)作為村衛(wèi)生所流動(dòng)資金。村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、按勞分配、自負(fù)盈虧的辦法，收支結(jié)余任何單位和個(gè)人不得平調(diào)。財(cái)務(wù)收支由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所分別建賬，建立固定資產(chǎn)專(zhuān)帳和收支、藥品調(diào)撥明細(xì)賬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立總賬，設(shè)立專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，賬目健全，帳錢(qián)分管，統(tǒng)一監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室建立分賬，村衛(wèi)生所兼職會(huì)計(jì)、出納各1人，村衛(wèi)生所每月25日截賬，30日前必須把當(dāng)月收入報(bào)表上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核，錢(qián)帳相符后，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心批準(zhǔn)方能發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。

(4)統(tǒng)一藥械管理：

標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度，所需藥品、器械由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中心藥庫(kù)，堅(jiān)持國(guó)營(yíng)主渠道藥品質(zhì)量好、價(jià)格合理、就近購(gòu)藥、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)的原則，統(tǒng)一采購(gòu)藥品、器械和衛(wèi)生材料、統(tǒng)一配送、實(shí)行統(tǒng)一管理，按批發(fā)價(jià)調(diào)撥，不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生私自制售和外購(gòu)藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心藥庫(kù)必須設(shè)置輔助帳加強(qiáng)管理，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧藥品，應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍內(nèi)的藥品，按《基本用藥目錄》由衛(wèi)生局組織實(shí)行集中競(jìng)價(jià)、統(tǒng)一配送，由中標(biāo)單位對(duì)衛(wèi)生院直接配送藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)實(shí)際用藥情況合理進(jìn)藥，定期結(jié)帳。村衛(wèi)生所根據(jù)本村實(shí)際用藥情況按月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)用藥計(jì)劃，保持一定數(shù)量的藥品，但不能造成積壓浪費(fèi)。由于工作不負(fù)責(zé)任造成藥品過(guò)期霉壞的，按照誰(shuí)進(jìn)藥誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處理。

(5)統(tǒng)一人員準(zhǔn)入：

根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，村衛(wèi)生所工作人員，從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配。

4.兩獨(dú)立

(1)責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)

根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化村衛(wèi)生室作為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開(kāi)展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。

(2)財(cái)務(wù)獨(dú)立核算 標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)形成的債權(quán)債務(wù)由經(jīng)營(yíng)人員承擔(dān)。

四、工作步驟

第一階段：宣傳動(dòng)員階段主要任務(wù)是抓好組織發(fā)動(dòng)，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造良好氣氛。召開(kāi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作動(dòng)員會(huì)，做好宣傳動(dòng)員工作。制定《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》，成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

第8篇：衛(wèi)生管理體系范文

關(guān)鍵詞：管理；優(yōu)化考核；成果

中圖分類(lèi)號(hào)：C931 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、以管理提升為中心優(yōu)化考核體系與實(shí)施的背景

經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的認(rèn)真分析與論證，分公司認(rèn)為以?xún)?yōu)化考核辦法為抓手，量體裁衣、因地制宜，在調(diào)研、實(shí)踐的基礎(chǔ)上，集思廣益，去除形式復(fù)雜，實(shí)效不高的考核方式，優(yōu)化出臺(tái)新方法，合理制定獎(jiǎng)勵(lì)分配政策，正確的發(fā)揮考核的引導(dǎo)功能，促進(jìn)公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理水平的再上新臺(tái)階。

（一）保持分配公平、激活員工潛能的需要：鉆井公司以鉆井生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為中心，加強(qiáng)員工的責(zé)任感，激活他們的創(chuàng)效潛能，通過(guò)切實(shí)可行的考核政策把分公司集體目標(biāo)和員工個(gè)人目標(biāo)有效統(tǒng)一起來(lái)，做到個(gè)人利益和集體利益高度統(tǒng)一，對(duì)分公司的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展有著重要的作用。

（二）促進(jìn)企業(yè)管理提升，提高競(jìng)爭(zhēng)力的需要：開(kāi)展管理提升活動(dòng)，強(qiáng)化管理創(chuàng)新，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，是公司強(qiáng)基固本，更好應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的外部宏觀環(huán)境的現(xiàn)實(shí)需要，抓提升使公司管理上水平，提升品位形象，是企業(yè)充滿(mǎn)活力又快又好發(fā)展的永恒主題。

二、以管理提升為中心優(yōu)化考核體系與實(shí)施的主要做法

主要做法：

（一）當(dāng)量米進(jìn)尺概念的介入優(yōu)化實(shí)施鉆井隊(duì)單井考核：在鉆井隊(duì)單井獎(jiǎng)金分配考核中，引入當(dāng)量米進(jìn)尺概念，成功的解決了不同區(qū)塊、不同井型、不同井深對(duì)進(jìn)尺工作量考核的尺度問(wèn)題，加入人性化因素解決了“沒(méi)有功勞，還有苦勞”的獎(jiǎng)金分配問(wèn)題，對(duì)以往單純考核成本結(jié)余方式做了補(bǔ)充和完善，使得考核更加接近公平合理。

（二）強(qiáng)化管理提升，成功出臺(tái)兩級(jí)干部管理考核體系：為合理解決部分科室與鉆井隊(duì)聯(lián)系不緊密，有脫節(jié)的現(xiàn)象，充分發(fā)揮科職干部聯(lián)系掛點(diǎn)的緊密性、幫促性、實(shí)效性，又能使兩級(jí)干部?jī)冬F(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)分配達(dá)到公平、合理，全面促進(jìn)管理的再次提升，分公司制定了兩級(jí)干部管理考核辦法。

1、考核內(nèi)容和比例：鉆井隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子兌現(xiàn)考核分為：管理考核達(dá)標(biāo)（40%）； 項(xiàng)目部進(jìn)尺（15%）、收入指標(biāo)達(dá)標(biāo)（5%）；本隊(duì)進(jìn)尺（30%）、包隊(duì)收入指標(biāo)達(dá)標(biāo)（10%）。

室科職人員兌現(xiàn)考核分為：管理考核達(dá)標(biāo)（40%）；分公司進(jìn)尺（30%）、收入指標(biāo)達(dá)標(biāo)（10%）；包隊(duì)進(jìn)尺（15%）、包隊(duì)收入指標(biāo)達(dá)標(biāo)（5%）。

（三）增加創(chuàng)標(biāo)指標(biāo)考核辦法：考核分配方式和指標(biāo)：科室包隊(duì)正科與井隊(duì)正職所獲獎(jiǎng)金相同，副科獎(jiǎng)金為正科的80%；項(xiàng)目部科職領(lǐng)導(dǎo)包隊(duì)所獲獎(jiǎng)金與井隊(duì)正職相同；科職干部創(chuàng)標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)全年不超過(guò)2萬(wàn)元；對(duì)創(chuàng)指標(biāo)作出貢獻(xiàn)的對(duì)口科室或相關(guān)人員按不高于創(chuàng)標(biāo)獎(jiǎng)的20%附加獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）技術(shù)服務(wù)人員、安全監(jiān)督動(dòng)態(tài)升降級(jí)管理考核：工程技術(shù)人員、現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督是分公司發(fā)展的重要力量，是提速、創(chuàng)新、安全生產(chǎn)的技術(shù)保障，多年來(lái)分公司始終在績(jī)效分配系數(shù)上，同公司全員平均系數(shù)比較，給予一定的提高。

1、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員管理，充分發(fā)揮技術(shù)人才作用，加快技術(shù)推廣應(yīng)用，促進(jìn)鉆井提速。

2、安全管理歷來(lái)是分公司管理工作的重中之重，為規(guī)范安全監(jiān)督人員考核管理，打破干好干賴(lài)一個(gè)樣的老模式，更好地調(diào)動(dòng)安全監(jiān)督人員工作主動(dòng)性和積極性，制定了分公司安全監(jiān)督分級(jí)考核管理辦法。

（五）推進(jìn)考核結(jié)果的應(yīng)用

1、建立實(shí)施考核結(jié)果與督導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制：每月每季度考核結(jié)束后，各單位在分公司OA系統(tǒng)以文件形式考核結(jié)果和排名，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)給出下一步建議。所屬單位根據(jù)考核結(jié)果、建議，及時(shí)分析自身問(wèn)題與不足，提出整改措施并進(jìn)行實(shí)施，促進(jìn)所屬單位持續(xù)改進(jìn)。

2、優(yōu)化考核體系指標(biāo)，確保考核持續(xù)升級(jí)：根據(jù)分公司年度工作重點(diǎn)及存在的突出問(wèn)題，依據(jù)不同時(shí)期，側(cè)重點(diǎn)的動(dòng)態(tài)變化，市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)考核方式、指標(biāo)，按照科學(xué)量化、目標(biāo)提升等要求，定期對(duì)考核指標(biāo)體系進(jìn)行滾動(dòng)調(diào)整。

三、以管理提升為中心優(yōu)化考核體系與實(shí)施取得的主要成果

（一）促進(jìn)了分公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)大幅攀升：2012年-2013年，分公司累計(jì)完成鉆井進(jìn)尺1232531米，實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入27.97億元，比前2年增加45.0%。2013年實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)收入14.53億元，比上年增長(zhǎng)8.03%。2012年-2013年，分公司固定資產(chǎn)凈值年均42000萬(wàn)元，比前2年平均值增加8600萬(wàn)元。成果實(shí)施前分公司利潤(rùn)-601.49萬(wàn)元。成果實(shí)施后，2012-2013年，分公司累計(jì)承擔(dān)管理費(fèi)10179.59萬(wàn)元.2012-2013年兩年累計(jì)利潤(rùn)2806.80萬(wàn)元。

（二）促進(jìn)了鉆井成本有效控制：2013年鉆井綜合單位成本為2065元/米，比2011年的2114.66元/米下降了2.40%，而收入增加了36.76%。2013年節(jié)約柴油2100噸，成果實(shí)施兩年年均創(chuàng)收139860萬(wàn)元。

（三）提速創(chuàng)標(biāo)層出不窮：促使基層鉆井隊(duì)及員工提速創(chuàng)標(biāo)的熱情空前高漲。2012年創(chuàng)標(biāo)45項(xiàng)，2013年創(chuàng)標(biāo)69項(xiàng)，增長(zhǎng)率為53%；公司級(jí)獲獎(jiǎng)29項(xiàng)，集團(tuán)公司級(jí)創(chuàng)新指標(biāo)2項(xiàng)。

第9篇：衛(wèi)生管理體系范文

摘 要：伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注與投入也明顯增大，希望為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醞釀?shì)^好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量顯著提高。財(cái)務(wù)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理水平與醫(yī)療水平的重要保障，也是資源整合的前提。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體環(huán)境的優(yōu)化，與有效的財(cái)務(wù)管理密不可分?，F(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題予以分析，進(jìn)而提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的相關(guān)策略。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理水平；提高策略

最近啄輳伴隨醫(yī)改的深入，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入明顯增多，對(duì)相關(guān)工作的標(biāo)準(zhǔn)與要求也不斷提高。財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院工作環(huán)節(jié)中的重要組成部分，其可以對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生直接的影響，對(duì)衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也有決定作用[1]。目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作存在較多問(wèn)題，需要針對(duì)存在的問(wèn)題，提出有效的解決策略，進(jìn)而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)一步提高。

1存在的問(wèn)題

1.1領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有給予充分的重視

在具體情況下，所述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)為了使經(jīng)營(yíng)效益不斷提高，主要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作較重視，對(duì)財(cái)政的重要價(jià)值與作用沒(méi)有充分關(guān)注。因?yàn)椴糠诸I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理意識(shí)較薄弱，所以，很難在源頭制定一套科學(xué)的機(jī)制對(duì)單位資產(chǎn)與收入進(jìn)行管理，引發(fā)債務(wù)增多，對(duì)衛(wèi)生院的資金正常流通造成阻礙，進(jìn)而對(duì)整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益造成嚴(yán)重影響[2]。

1.2財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)欠缺

目前，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)總體水平較低，部分會(huì)計(jì)與出納工作人員都是由外專(zhuān)業(yè)人員一同負(fù)責(zé)，部分工作人員甚至沒(méi)有從業(yè)證，對(duì)會(huì)計(jì)的基本知識(shí)也不懂，不可以規(guī)范記賬，極易出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。也有部分財(cái)務(wù)人員，盡管具備熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但對(duì)新技能的要求不能適應(yīng)，還有部分人員不具備法制觀念，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的安排較重視，對(duì)有關(guān)規(guī)章制度沒(méi)有規(guī)范執(zhí)行[3]。

1.3財(cái)務(wù)管理規(guī)范不到位

目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未形成一條完善且規(guī)范的資金管理制度，崗位職責(zé)也嚴(yán)重欠缺，或者僅停留在表面，涉及部分費(fèi)用等方面也均不具備可操作的意見(jiàn)與制度。部分財(cái)務(wù)人員也沒(méi)有建立完善的記賬體系。此外，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員不足，引發(fā)財(cái)務(wù)管理漏洞常常出現(xiàn)，具體數(shù)據(jù)與信息不夠真實(shí)，引發(fā)管理較混亂。

1.4監(jiān)控機(jī)制不充分

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備內(nèi)部控制與約束機(jī)制，監(jiān)督檢查也嚴(yán)重缺失，甚至出納以及會(huì)計(jì)等崗位均有同一人兼職，致使財(cái)務(wù)監(jiān)督不能有效執(zhí)行。此外，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)兼職情況也比較多，工作量較大，工作任務(wù)十分繁重，不能將監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來(lái)，并對(duì)專(zhuān)業(yè)技能與監(jiān)督手段有一定限制，不能有效發(fā)揮日常監(jiān)督作用。另外，部分有關(guān)尾聲部分沒(méi)有有效執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)情況不夠重視。

2解決策略

2.1工作人員職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)的強(qiáng)化

伴隨社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，未來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理會(huì)具有知識(shí)管理的特點(diǎn)，工作人員本身的文化與職業(yè)蘇王對(duì)財(cái)務(wù)管理水平具有決定作用。尤其是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，規(guī)模不大，因此，財(cái)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)不科學(xué)，針對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行僅僅是對(duì)單據(jù)上數(shù)字的掌握。因此，在醫(yī)改的新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理工作需要具有綜合性、專(zhuān)業(yè)性以及技術(shù)性的特點(diǎn)，財(cái)務(wù)人員本身除了要具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)以外，還需要獲得領(lǐng)導(dǎo)的充分支持與重視。只有領(lǐng)導(dǎo)在思想上對(duì)其充分重視，在行動(dòng)上才會(huì)給予較大的支持，財(cái)務(wù)管理部門(mén)有關(guān)工作人員才可以由簡(jiǎn)單的核算，逐步向控制、管控轉(zhuǎn)變，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平顯著提高[4]。

2.2對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度顯著提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員需要對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)系統(tǒng)且全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理充分重視，對(duì)先進(jìn)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)充分借鑒，有效制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)審計(jì)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督作用，把財(cái)務(wù)管理制度切實(shí)落實(shí)，并予以嚴(yán)格監(jiān)督，產(chǎn)生有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系。此外，地方政府也需要給予充分的重視，以此促使衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理切實(shí)落實(shí)[5]。

2.3建立健全財(cái)務(wù)管理制度

2.3.1建立健全收入管理制度

完善的收入管理制度，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)收入明細(xì)提供有利保障，可以將其中存在的問(wèn)題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與解決，防止出現(xiàn)錯(cuò)賬與亂賬的情況。首先需要確保收費(fèi)體系能夠協(xié)調(diào)運(yùn)行，財(cái)務(wù)管理人員在辦理收入業(yè)務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，確保及時(shí)入賬，確保不會(huì)產(chǎn)生漏記與錯(cuò)記的情況，保證掌握的清晰與準(zhǔn)確，并且需要保證其具有真實(shí)性與合法性。嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家規(guī)定開(kāi)展工作，禁止私自與經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)手出現(xiàn)抬高物價(jià)的行為，不僅需要將審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來(lái)，還需要設(shè)置物價(jià)管理部門(mén)，確保收入的真實(shí)性與合法性，使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對(duì)國(guó)家、上級(jí)以及預(yù)算的撥款，需要予以準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄，將資金數(shù)額準(zhǔn)確確定，做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現(xiàn)。為了使預(yù)算收入可以實(shí)現(xiàn)要求，還需定時(shí)進(jìn)行預(yù)算收入分析，針對(duì)存在的問(wèn)題給予及時(shí)、有效的解決，確保預(yù)算收入在原有計(jì)劃上[6]。

2.3.2建立健全支出管理制度

完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同，主要表現(xiàn)為對(duì)支出管理工作予以有效核算與落實(shí)，建立健全的支出核算制度，防止工作人員與經(jīng)銷(xiāo)商私下聯(lián)系，從中獲得利益。針對(duì)財(cái)務(wù)支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統(tǒng)，確保支出的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。針對(duì)醫(yī)療服務(wù)支出以及相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)資金的支出，必須嚴(yán)格審批，做到支出明細(xì)，防止出現(xiàn)挪用公款的情況。預(yù)算支出需要按照衛(wèi)生院發(fā)展情況進(jìn)行有效的支出預(yù)算，確保支出具有科學(xué)性與合法性的特點(diǎn)。

2.4使服務(wù)范疇不斷擴(kuò)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥費(fèi)用需要根據(jù)政府制定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與有關(guān)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以執(zhí)行?；诖?，對(duì)市場(chǎng)潛力不斷挖掘，使服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，將資產(chǎn)與人力資源使用中的潛能充分發(fā)揮出來(lái)，將醫(yī)術(shù)潛能有效挖掘，并按照具體需求引進(jìn)頂尖的醫(yī)療設(shè)備。并且需要對(duì)診療成本嚴(yán)格控制，使相關(guān)報(bào)賬流程有效簡(jiǎn)化，把有關(guān)的消費(fèi)數(shù)據(jù)等資金的流轉(zhuǎn)均納入考評(píng)體系中，借助對(duì)成本的有效控制，達(dá)到節(jié)省資源的目的。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，需要確保藥物庫(kù)房積壓比例有效減少，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生均需要按照自身具體情況，合理的建立滿(mǎn)足自身特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理方式，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格控制，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期盤(pán)查，防止出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象。

3總結(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的建設(shè)依然處在持續(xù)發(fā)展與完善的過(guò)程中，不可避免的會(huì)產(chǎn)生相關(guān)問(wèn)題，因此，需要以管理人員著手，使管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度顯著提高，使衛(wèi)生院實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度的阻礙明顯減小，為財(cái)務(wù)管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)顯著提高，將衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有效節(jié)約，并且合理利用，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用切實(shí)發(fā)揮出來(lái)，使衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本明顯減小，把資金落實(shí)到實(shí)處，使其為人民服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

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