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“十二五”期間是我市經濟以風電產業(yè)為龍頭,各項綜合經濟實力快速增長的時期,也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機遇,加快發(fā)展,再上新臺階的重要時期,為充分利用各種政策資源,進一步完善疾病預防控制體系建設,提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,為全市經濟社會的穩(wěn)定發(fā)展保駕護航,根據(jù)市衛(wèi)生局《關于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求,參照衛(wèi)生部《疾病預防控制工作績效考核手冊》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化實施方案及考核評估標準》相關內容,結合我市疾控工作實際,制定本規(guī)劃。
一、指導思想
堅持以人為本,全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的科學發(fā)展觀,以改善公共衛(wèi)生服務、提高市民健康素質為目的,以實施疾病預防控制等各項業(yè)務工作為重點,進一步深化疾病預防控制體系建設,注重規(guī)模發(fā)展與內涵建設并重,努力建立起與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的疾病預防控制服務體系,全面提升我市疾病預防控制水平。
二、總目標
從我市實際出發(fā),以全面建設小康社會總體目標為主線,以構建社會主義和諧社會為目標,逐步建立一個適應我市經濟發(fā)展水平、適應人民健康需求、以政府為主導的疾病預防控制服務體系。到2015年,我市疾控各項業(yè)務工作指標達到省內先進水平。
三、業(yè)務工作與主要指標
(一)基礎指標
1、加強人力資源建設,科室設置進一步完善。按照衛(wèi)生部《關于疾控機構崗位設置管理的指導意見》,根據(jù)我市目前疾控工作實際情況,積極向政府部門申請擴編,至2015年,市、縣兩級能夠在目前編制的基礎上各增加編制15名,從而保證科室的設置能夠按照衛(wèi)生部疾控機構崗位設置要求在疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實際工作需要和工作職責進行合理的科室設置和布局。
2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡。進一步延伸現(xiàn)有的縣(市、區(qū))疾控中心、鄉(xiāng)(社區(qū)服務中心)、村(社區(qū)服務站)三級疾控體系,在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設日益完善的基礎上,充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣(市、區(qū))疾病預防控制中心為網(wǎng)頂,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層,社區(qū)衛(wèi)生服務機構為網(wǎng)底的三級疾病控制網(wǎng)絡。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測信息網(wǎng)、計劃免疫信息網(wǎng)。實現(xiàn)互連互通,資源共享,為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡化衛(wèi)生信息服務。
3、建立一支以高素質業(yè)務學科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務科配有本科學歷以上人員,各業(yè)務科培養(yǎng)1名本中心學科帶頭人和1-2名青年業(yè)務骨干,爭取全中心有2名以上業(yè)務骨干成為市學科帶頭人,逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學知識的疾病預防控制隊伍,能夠熟練應對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(二)業(yè)務指標
1、疾病預防與控制
(1)傳染病預防控制
到2015年,傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降,醫(yī)療機構傳染病漏報率≤2%,報告及時率≥95%,暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8,傳染病監(jiān)測完成率達到100%,暴發(fā)疫情調查率100%,疫情報告督導覆蓋率≥60%,網(wǎng)絡直報覆蓋率保持100%。(2)免疫規(guī)劃
深入實施擴大國家免疫規(guī)劃,到2015年,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%,新生兒首針及時接種率≥90%,規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%,疫苗接種疑似異常反應監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達100%,適齡兒童建卡建證率≥95%,入托、入學兒童接種證查驗率≥95%,新生兒入網(wǎng)率≥98%,接種監(jiān)測報告覆蓋率100%,流動兒童接種率≥90%。
(3)鼠疫防治
“十二五”期間,鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重,要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作,到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務工人員、進出檢疫卡人員鼠疫預防“三報三不”制度知曉率≥90%;市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓率達100%,建成一支業(yè)務技術全面,現(xiàn)場處置能力強的鼠疫疫情處置隊伍;所有醫(yī)務人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序,鼠防知識測試及格率達100%;擴大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積,對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源;繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機制,完善《鼠疫應急預案》,做好疫情物資儲備;做好鼠疫菌株管理工作,確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。
(4)艾滋病防治
至2015年,我市疾控機構艾滋病自愿咨詢檢測點覆蓋率達100%;艾滋病檢測實驗室質量控制合格率達100%;艾滋病高危人群預防服務措施覆蓋率≥30%;接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達100%;艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關懷、支持和服務的比例達100%;艾滋病高危人群檢測結果知曉率≥60%;艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達到40%。
(5)結核病防治
繼續(xù)加強活動性肺結核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作,確保新涂陽病人治愈率≥85%;逐步開展耐藥肺結核病人監(jiān)測、治療和管理工作,降低結核病人發(fā)病率和死亡率;到2015年以縣為單位,醫(yī)療機構肺結核病人報告率、病人轉診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%,結防機構肺結核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%;痰涂片鏡檢室間質量保證體系覆蓋率達100%。
(6)慢性非傳染性疾病預防控制
在“十二五”期間,市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作,并負責信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作,對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進行督導檢查。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置
“十二五”期間,市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的隊伍,從事現(xiàn)場流行病學調查人員比例≥20%,定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練,做到反應迅速、處置有效;進一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,預案體系完整率達100%;對應急物品及時進行檢查、補充,應急物品儲備齊全率達100%;按月對當?shù)貍魅静∽V進行排序,制作疫情簡報,為政府采取相應的防控措施提供科學依據(jù);突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調查處理率和及時率達100%。
3、職業(yè)病防治與農村飲水工程水質監(jiān)測
在“十二五”期間,市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎上,計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格,同時積極爭取經費購置職業(yè)病診斷設備,取得“職業(yè)病診斷機構”資質,開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作;各縣(市、區(qū))設置職業(yè)健康檢查機構,開展接觸粉塵作業(yè)、化學物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經完成的農村飲水安全工程項目水質衛(wèi)生每年進行兩次監(jiān)測。
4、實驗室檢驗
根據(jù)目前各縣(市、區(qū))疾控中心實驗室情況,應盡快加強實驗室建設和工作人員的引進培養(yǎng),至2015年,確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術人員的20%,以提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急檢驗能力,保證常規(guī)檢驗工作有序開展,并不斷引進新技術,開展新項目,提高儀器設備的使用率,擴大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質量控制,保證檢測結果的準確性,提高檢驗檢測水平。
5、健康教育與健康促進
每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀念日或重大、重點疾病預防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥8次,至2015年,目標人群重點衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。
6、技術培訓與指導
至2015年,專業(yè)人員崗位技能培訓率達100%,對下級單位專業(yè)培訓率達100%,繼續(xù)醫(yī)學教育合格率≥90%,專業(yè)人員下基層指導人均天數(shù)每年≥15天,專業(yè)人員指導覆蓋率≥85%。
四、重點項目建設
1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設項目
計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2(征地8000m2,建筑面積m2)符合國家標準要求的生物安全三級鼠疫實驗室,承擔市鼠疫等重大傳染病病原學、血清學檢驗與培訓任務,預計所需項目經費925萬元。
2、職業(yè)病診斷項目
“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作,按照國家要求必須有高仟伏光機及相關的儀器設備,主要包括進口1000ma拍片透視數(shù)字光機、激光洗片機、便攜式肺功能檢測儀等,預計所需項目經費298萬元。
3、市疾控中心檢驗室改造項目
計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細菌實驗室共460㎡的改建工作,建成符合國家生物安全二級標準的實驗室;將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室;將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡,預計所需項目經費360萬元。
五、保證措施
1、深化疾病預防控制體制改革,明確政府對基本公共衛(wèi)生服務承擔的責任。重點要圍繞疾控機構職能定位、人員配置標準、機構建設裝備、績效評估及考核標準等,加強市縣兩級疾病預防控制機構規(guī)范化建設,增加人員編制和經費投入。
2、加快人才的引進和培養(yǎng),優(yōu)化人員配置。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內部考核制度,新招聘的疾病控制專業(yè)人員,必須具有預防醫(yī)學專業(yè)或相關專業(yè)本科以上學歷,并加大研究生學歷人才的引進力度,為建立一個貯備高素質業(yè)務學科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎。強化和完善繼續(xù)教育制度,采取形式多樣的培訓方式,加強衛(wèi)生應急人員培訓,通過送出去和請進來等培訓學習方式,培養(yǎng)學科帶頭人和青年業(yè)務技術骨干。
3、以制度加強業(yè)務管理,以考核督促指標完成。將規(guī)劃指標按年度進行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標管理責任書》中與各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門進行簽訂,同時由疾控中心分管領導與科室負責人簽訂《工作目標管理責任書》,實行主要領導負責制,分管領導抓科室,科室抓落實,一級抓一級,層層抓落實的工作機制,明確職責,任務到人。每個季度召開一次中心科主任業(yè)務工作會議,由科長匯報工作進度完成情況,對存在的問題提出整改意見。每半年對責任書指標完成情況進行一次考核,并將考核結果進行通報。
一、以增強疾控能力建設為重點,努力提高服務能力和檢測水平。
1、加強國債項目建設。在市政府、省發(fā)改委.省衛(wèi)生廳的關心和支持下,我市疾控中心國債項目建設得以順利完成。中心綜合大樓建設規(guī)模為3100㎡,輔助用房500㎡,2006年7月竣工驗收,于2007年3月23日中心實現(xiàn)了部分科室搬遷,結束了我市衛(wèi)生防疫工作50多年來無工作用房的歷史,為完善我市公共衛(wèi)生體系創(chuàng)造了基本條件,為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和增強疾病預防和控制能力奠定了基礎。2、爭取貸款項目。在市政府、省衛(wèi)生廳的大力支持下,中心爭取的荷蘭政府貸款項目用于購置實驗室檢測設備獲得批準。目前,正在做好所購設備的洽談工作,預計明年可以到位。屆時,我市疾控中心的裝備可望達到國家的基本要求。
3、完成了HIV和無菌凈化實驗室的建設。有效提高了艾滋病、病原微生物等綜合檢測能力。
二、加強疾病監(jiān)測、積極做好人感染高致病性禽流感、霍亂等重點傳染病預防控制工作。
傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置是一項覆蓋面廣、專業(yè)性強、要求高而難以預測的工作,為使疫情處置及時、效果明顯,我們著重從以下幾個方面入手,做到精心組織、未雨綢繆,確保了我市未發(fā)生重大或有影響的傳染病疫情。
1、加強組織領導,成立組織機構。成立了由中心主任為組長傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作領導小組,組建4支應急處理工作機動隊和6支應急處置技術指導小組,明確了工作職責和任務,為應對疫情的發(fā)生提供組織保障。
2、制定和完善疾病預防控制預案和實施方案。先后制訂和修訂了市疾控中心《傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作預案》、《傳染性非典型肺炎疫情應急處理工作預案》、《人感染豬鏈球菌病疫情應急處理工作預案》、《人感染高致病病性禽流感疫情應急處理工作方案》和《霍亂疫情應急處理工作預案》等防控方案,為及時有效應對和處置各類傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了技術規(guī)范。
3、積極組織培訓,提高技術人員應急處置能力。認真組織全市疾控工作人員開展傳染病預防控制知識業(yè)務培訓48期 ,對應急處理機動隊和各技術指導小組成員重點進行疫情和中毒處置工作的流行病學調查、檢驗檢測、消毒等內容的專項知識培訓和模擬實戰(zhàn)技術演練。此外,中心選派5人分別到省CDC和省勞衛(wèi)所進修3個月和1個月,還先后34次選送132人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和省CDC舉辦的各類業(yè)務知識培訓班。組織對下級疾控機構及市直醫(yī)療單位相關工作人員進行傳染病預防控制知識和疫情信息報告培訓46次,舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學教育專題講座28場次。
4、加強疾病監(jiān)測和重點傳染病的預警。為確保一旦發(fā)生傳染病疫情做到“四早”(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療),防止疫情蔓延,我們堅持派專業(yè)人員到醫(yī)療機構進行主動監(jiān)測和搜索傳染病疫情;密切關注和充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡直報信息,及時分析和通報疫情信息;堅持對不明原因肺炎監(jiān)測點監(jiān)測督導,實行周報制度;在霍亂等腸道傳染病高發(fā)季節(jié),我們主動加強霍亂疫源檢索,06年來,在昌江河段設5個監(jiān)測點,每周一次對水源、全市餐飲業(yè)、農貿市場甲魚、龍蝦、蛙等各類海鮮水產品檢索霍亂弧菌,共采水樣411件,海鮮水產品593件進行霍亂弧菌培養(yǎng),結果均為陰性。先后8次對各縣(市、區(qū))疾控中心、市直各醫(yī)院和大型廠礦醫(yī)院的腸道門診工作進行督導檢查。同時,做好霍亂疫情監(jiān)測月報表、霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測月報制度。
5、加強傳染病科普宣傳,增強群眾防病意識。利用多種形式積極開展“傳染病防治知識”、“職業(yè)病防治知識”、“4·25兒童免疫接種日”、“碘缺乏病防治宣傳日”和“遏制艾滋、履行承諾”等大型咨詢活動20次,并應對傳染病發(fā)病季節(jié)的不同,提前針對性進行防病知識普及宣傳,活動期間共發(fā)放各類衛(wèi)生科普知識宣傳資料37000余份,展出傳染病防治知識宣傳展板15塊,接待前來咨詢的市民15200多人次。同時還開展“衛(wèi)生防疫防病服務隊”下農村、進社區(qū)活動,發(fā)放各類宣傳畫和“人感染高致病性禽流感預防控制知識”宣傳單11000余份。并開通了防病知識咨詢電話,為市民解答相關疾病預防知識。
6、加強學校傳染病預防控制工作的指導和檢查。根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求,我們對全市16所學校和市直幼托機構進行呼吸道傳染病的防控督導檢查,同時下發(fā)《關于加強對幼托機構和學校流腦等呼吸道傳染病防控工作指導意見》及《呼吸道傳染病基本知識及預防措施》,指導、協(xié)助學校開展晨檢工作,并做好傳染病預防知識的宣傳教育和培訓。同時與省CDC一道共同完成了35所學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的調查工作。
7、積極開展重點傳染病國家和省級監(jiān)測點項目工作。
病媒生物監(jiān)測:市疾病預防控制中心被定為國家病媒生物監(jiān)測點,在省CDC的指導下,中心組織專業(yè)人員開展對老鼠、蒼蠅、蟑螂等病媒生物進行了密度監(jiān)測和鑒定工作。監(jiān)測工作得到省CDC領導專家的肯定。
人感染豬鏈球菌病監(jiān)測:市疾病預防控制中心被定為國家人感染豬鏈球菌病監(jiān)測點,按《全國人感染豬鏈球菌病監(jiān)測方案》的要求,我們制定了《景德鎮(zhèn)市人感染豬鏈球菌病監(jiān)測實施方案》(試行),每月能按要求進行采樣,收集各類數(shù)據(jù)并及時上報相關報表,共采集豬鼻拭子138份、豬扁桃體137份,檢驗結果均未檢出豬鏈球菌2型。監(jiān)測點工作。去年8月份起,我市被列入傷寒、副傷寒省級監(jiān)測點,按《全國傷寒、副傷寒監(jiān)測方案》的要求,我們制定了《景德鎮(zhèn)市傷寒、副傷寒監(jiān)測實施方案》(施行)。除開展常規(guī)監(jiān)測以外,還開展了病例監(jiān)測、重點人群監(jiān)測、菌株耐藥性監(jiān)測,至11月上旬共監(jiān)測病人18例,飲食從業(yè)人員66人,并按時上報監(jiān)測報告。
8、免疫規(guī)劃工作。認真做好兒童基礎免疫工作,五苗報告接種率均在95%以上。開展全市兒童計劃免疫接種率調查工作??己?個縣(市、區(qū))疾控中心計劃免疫綜合科,分別對18個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),90個村(居委會)進行了接種率入戶調查,對7歲兒童查看卡疤,共調查1276名兒童(其中:基礎免疫642名,加強免疫634名)。完成了樂平、浮梁以鄉(xiāng)為單位計劃免疫接種達90%目標考核驗收工作。
三、認真履行艾滋病防制職能,切實抓好艾滋病各項工作的實施。
一、衛(wèi)生扶貧計劃
(一)大力實施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動
1、全面實施“八免五補助”?!鞍嗣馕逖a助”〔八免:貧困人口就診免收一般診療費、免收院內會診費、免費開展貧困人口白內障復明手術項目、免費艾滋病抗病毒治療、免費提供基本公共衛(wèi)生服務、免費提供婦幼衛(wèi)生健康服務、免費巡回醫(yī)療服務、免費藥物治療包蟲病患者;五補助:對手術治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補助,對貧困農村孕產婦住院分娩補助每人3500元/人給予補助(含新農合、專項補助、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療愛心基金等多渠道),對0-6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配按3萬元/人給予補助,對晚期吸血蟲病人5000元/人/年給予補助,對貧困人口大骨節(jié)病患者700元/人/年給予補助〕,切實減輕貧困人口治療疾病經濟負擔,助推貧困人口恢復勞動力、脫貧增收,擺脫長期貧困。依托區(qū)扶貧移民局建立貧困人口識別標識。對貧困人口住院實行“先診療后結算”制度,診療結束后由醫(yī)療機構與醫(yī)保、民政救助直接結算。對貧困人口的慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療,導致自付費用較高的,醫(yī)院給予門診減免救助。
2、加強分級診療制度建設。嚴格執(zhí)行《省衛(wèi)計委、省委宣傳部、省發(fā)改委等6部門關于建立完善分級診療制度的意見》、《市衛(wèi)計局、市委宣傳部、市發(fā)改委、市人社局、市財政局5部門關于印發(fā)市分級診療工作方案的通知》和《區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)財政局5部聯(lián)合轉發(fā)市分級診療工作方案的通知》文件精神,對貧困人口門診、住院要單獨統(tǒng)計上報。
(二)大力實施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動
1、免費提供基本公共衛(wèi)生服務。按照國家要求,結合貧困地區(qū)實際,0-6歲兒童、65歲以上老年人、35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者、孕產婦、結核病患者、嚴重精神病患者等七類人群的健康管理。對家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療信息進行信息管理,隨訪評估、分類干預、健康體檢;對35歲及以上原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢。
2、免費提供婦幼衛(wèi)生健康服務。深入實施醫(yī)改婦幼重大公共衛(wèi)生專項,提供免費預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務,通過新農合、分娩項目補助、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療愛心基金等多渠道支付醫(yī)療費用,實現(xiàn)我區(qū)貧困孕產婦住院分娩零支付。為0-6歲貧困殘疾兒童進行手術、康復訓練和輔具適配等補助。暢通危重孕產婦和新生兒急救綠色通道,有效保障貧困地區(qū)母嬰安全。我區(qū)孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達到92%以上,孕期檢測率達到86以上;艾滋病感染孕產婦抗艾滋病毒用藥率達到90%以上,所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達到90%以上;梅毒感染孕產婦梅毒治療率達到86%以上、所生兒童預防性治療率達到85%以上;乙肝感染孕產婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達到91%以上。
3、免費開展疾病監(jiān)測與計劃免疫。按照新修訂的《省疾病預防控制機構等級評審管理辦法(試行)》、《省疾病預防控制機構等級評審細則》,到2020年全面完成區(qū)疾控中心現(xiàn)場等級評審工作。為提高我區(qū)傳染監(jiān)測實驗室檢測能力和監(jiān)測質量,及時發(fā)現(xiàn)、報告病例,杜絕瞞報、漏報、個案調查和疫情處理提供有利保障。免費為適齡兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗,認真落實兒童入托、入學時查驗接種證制度,對未接種疫苗的兒童,及時補種,進一步提高接種率。2016年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達到92.5%。
4、免費實施重大傳染病和地方病防治。加強艾滋病防治。優(yōu)化哨點監(jiān)測布局,做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療;開展以免費安全套推廣為核心的經性傳播綜合干預措施;健全醫(yī)防結合綜合服務體系,逐步擴大艾滋病免費抗病毒治療覆蓋面,艾滋病感染者隨訪檢測比例達到90,干預覆蓋率達到90%,抗病毒治療比例達到90%,疾控機構向定點醫(yī)院轉介率達到100%。加強結核病防治。開展結核病防治發(fā)現(xiàn)、治療和管理,提高結核病防治工作的可及性和患者的依從性。將結核病納入門診大病統(tǒng)籌范圍,新涂陽肺結核病患者治愈率高于85%。肺結核患者系統(tǒng)管理率達到90%以上。加強乙肝防治。認真開展兒童乙肝疫苗接種,提高新生兒乙肝疫苗接種率,全程接種率達到90%以上。加強對孕產婦產前的乙肝表面抗原篩查工作,對乙肝表面抗原陽性的孕產婦在新生兒出生后24小時內及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷母嬰傳播。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和對孕產婦的宣傳,提高對乙肝疫苗接種的正確認識與參與意識。
(三)大力實施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動
1、鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構達標成果。繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設達標率100%的成果,進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,適當拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務項目。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥適宜技術不少于10項,每個村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥適宜技術不少于5項。
2、穩(wěn)步推進區(qū)人民醫(yī)院特色??平ㄔO。以人才、技術、重點???、遠程醫(yī)療為核心,夯實臨床支撐專科基礎,打造臨床優(yōu)勢專科,加強遠程醫(yī)療服務平臺建設,加快推進區(qū)人民醫(yī)院能力提升。
3、加強醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作。接受省、市對口支援。武警372醫(yī)院、峨眉山市人民醫(yī)院對口支援區(qū)人民醫(yī)院,犍為縣中醫(yī)院對口支援永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,五通橋區(qū)中醫(yī)院對口支援和平彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,夾江縣中醫(yī)院對口支援金河鎮(zhèn)衛(wèi)生院,犍為縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊對口支援衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊,五通橋區(qū)疾控中心對口支援區(qū)疾控中心,在醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)、專業(yè)技術人員晉升、以及遠程會診進行全方位指導培訓工作。2016年我局安排對口支援。區(qū)人民醫(yī)院對口支援吉星鄉(xiāng)衛(wèi)生院、永勝鄉(xiāng)衛(wèi)生院,區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心對口支援共安彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊、區(qū)疾控中心要安排人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行對口支援各自的業(yè)務工作。
(四)大力實施衛(wèi)生人才培植行動
1、加快衛(wèi)生人才培植。加大各醫(yī)療衛(wèi)生單位空崗補員力度,制定招聘計劃和實施方案,用好、用足急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術人員考核招聘政策和民族地區(qū)特殊政策。積極實施“國家農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)”項目、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師”項目、“陽光天使”計劃、“三支一扶”計劃,招聘一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術人才;加強全科醫(yī)生轉崗培訓、崗前培訓、臨床進修、崗位培訓等方式強化衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
2、不斷強化人才培養(yǎng)。加大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度。積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技能培訓。組織一定醫(yī)療衛(wèi)生人員到對口支援的省、市醫(yī)療機構免費進修。
3、著力加強基層人才建設。推動實施《關于開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化管理試點的指導意見》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕306號),改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制,落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評選獎勵政策。
二、計生扶貧計劃
(一)落實“三結合”基地。區(qū)級幫扶部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設“三結合”基地6個,鞏固完成新增戶幫扶200戶,幫帶戶400戶,實現(xiàn)戶均增收25%以上。
(二)兌現(xiàn)獎勵扶助金。按照國家政策,調查審批確認計劃生育獎勵扶助對象285人和計劃生育特別扶助對象21人,并在2016年12月底前全面兌現(xiàn)獎勵扶助金(其中:獎扶27.36萬元、特扶11.88萬元)。
(三)開展免費孕前優(yōu)生健康檢查。按照區(qū)政府《關于進一步開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的通知》要求,開展免費孕前優(yōu)生健康檢查314人,全面落實免費資金。
(四)開展計劃生育優(yōu)質服務。堅持計劃生育基本國策,依法落實全面兩孩政策,積極實施“母親健康工程”、“優(yōu)生促進工程”,提高生育服務水平。開展免費計生服務,落實獎特扶政策及獨生子女家庭幫扶等工作。
三、紅會扶貧計劃
2019年,社區(qū)衛(wèi)生服務中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領導下,在區(qū)衛(wèi)生局的指導下,在全體干部職工的共同努力下,認真貫徹執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務,立足社區(qū)開展好十四大類47項社區(qū)衛(wèi)生服務項目,取得了較好的效果,各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展,一年來我們著重做了以下工作:
一、基本公共衛(wèi)生工作
(一)上級部門考核指導
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務中心迎來省愛衛(wèi)辦關于創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市復審的督導檢查;省衛(wèi)生監(jiān)督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務項目進行考核及指導;省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛(wèi)生服務項目的開展情況進行督導檢查;市衛(wèi)計委基本公共衛(wèi)生項目年度考核;市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產婦健康管理工作指導檢查;區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來中心指導工作。
(二)國家公共衛(wèi)生服務工作進展情況
居民健康檔案管理:2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎上開展規(guī)范化居民健康檔案管理工作,為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次,健康教育宣傳欄更新6次,發(fā)放14種健康知識宣傳材料共計12000余份,并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。
預防接種工作:0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次,為轄區(qū)居民接種二類疫苗共計1701針次;為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗240人、為全區(qū)小學入學兒童查驗接種證108人,在查驗接種證工作過程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時補種疫苗。
0-6歲兒童健康管理:截止目前,今年為轄區(qū)內0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人,新生兒入戶訪視85人次。
孕產婦健康管理:為轄區(qū)內的孕產婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人,產后入戶訪視106人次。
老年人健康管理:按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范第三版》的工作要求,社區(qū)衛(wèi)生服務中心對全區(qū)65周歲以上老年人每年進行一次免費體檢,檢查包括:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理:按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范第三版》的工作要求,中心針對不同情況的慢性病(高血壓患者及2型糖尿病患者)患者進行健康指導,并建立個人電子健康檔案,定期隨訪,每年進行一次免費的健康體檢,今年已為高血壓患者體檢1318人,為2型糖尿病患者體檢 294人,為雙病患者(同時患有高血壓和2型糖尿病的患者)體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內精神障礙患者規(guī)范管理213人。
結核病患者健康管理:結核病患者健康管理工作委托區(qū)結核病防治所按照規(guī)范要求開展此項工作。
老年人體質辨識及兒童中醫(yī)藥調養(yǎng):按照規(guī)范要求進行老年人體質辨識及兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)工作。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理:中心認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,堅持門診登記和疫情自查制度,建立健全疫情報告制度。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作:在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導下,建立協(xié)管工作制度和工作職責,重點做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場查檢記錄等。
(三)其他項目
1、教育培訓
積極組織醫(yī)務人員參加省市各級專業(yè)技術知識培訓活動及公共衛(wèi)生工作培訓。參加省衛(wèi)計委舉辦的智能超聲培訓班;參加省衛(wèi)計委舉辦的全科醫(yī)生轉崗培訓班;參加市衛(wèi)計委舉辦的基層醫(yī)療機構人員培訓,重點學習第三版公共衛(wèi)生服務規(guī)范;參加市衛(wèi)計委組織的“云雀醫(yī)”在線課程培訓。
2、為全區(qū)居民免費發(fā)放避孕藥具
2019年9月,經區(qū)衛(wèi)生局申請,市衛(wèi)計委藥具管理中心為我中心調撥一臺藥具自助發(fā)放機,凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費領取避孕藥具。
二、活動開展
1、義診服務進林場
為了響應區(qū)委區(qū)政府開展“五進雙為”活動的號召,社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務骨干,攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關診療設備,來到扶育河經營所為林場所職工群眾上門義診,著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經營所55名職工群眾進行了健康檢查,并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品,受到林場職工群眾的歡迎。
2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗
為有效預防森林腦炎疾病的發(fā)生,接種森林腦炎疫苗是預防森林腦炎最經濟、最簡單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務中心高度重視此項工作,為切實保護從事野外生產作業(yè)職工的身體健康和生命安全,從三月份開始,對各基層單位和林場從事野外生產作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針,同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關科普知識。
其他健康體檢活動
中心按照省市區(qū)衛(wèi)計委的要求,為全區(qū)失獨人群、特扶人群體檢99人,為全區(qū)貧困人群體檢13人。
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務中心為全區(qū)重點人群體檢共計3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:
一、強化內部管理,實行精細化管理的模式,開展醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進工作。努力提高群眾滿意度。中心認真對照日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,緊密結合上級業(yè)務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭在年內完成各項公共衛(wèi)生服務考核指標。
二、把全面提高基本公共服務質量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進一步加強全區(qū)居民健康檔案更新維護工作,通過醫(yī)務人員入戶走訪、健康宣傳等方式,將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點人群,及時采集信息建立居民健康檔案同時進行健康管理。
三、按照國家基本公共服務項目績效考核指標,繼續(xù)加強對全區(qū)重點人群的規(guī)范管理工作。計劃于2019年,居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%,適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上,0-6歲兒童健康管理率保持在85%,孕產婦健康管理率保持在85%,為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費體檢人數(shù)達到60%以上,原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達到50%以上,居民知曉率與滿意度爭取達到80%以上。
四、積極與區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務部門溝通,努力保質保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務工作。
四、加大宣傳力度,提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機會對群眾進行健康教育,結合此項工作同時推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目內容及國家的相關惠民政策,努力提高群眾的健康意識。
五、深入貫徹落實基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化,使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。
六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作,加大公共衛(wèi)生的管理,建立科學、規(guī)范的慢性病、重點人群、外來人群的管理方式,努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式,完善并使用好健康檔案,真正的做到把老百姓的健康管起來。
近年來,河南省根據(jù)“十二五”規(guī)劃《綱要》有關醫(yī)療衛(wèi)生重點工程安排,緊緊圍繞深化醫(yī)改工作整體部署,在國家的大力支持下,堅持“?;?、強基層、建機制”,切實加強以縣級“三院一所兩中心”(縣級醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心、縣120指揮中心)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,著力夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎。主要做法是:
一、創(chuàng)新規(guī)劃思路,發(fā)揮好“規(guī)劃先行”的作用
一是做好總體規(guī)劃。2008年,河南省編制了《河南省農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設五年行動計劃(2008―2012年)》和《農村醫(yī)療衛(wèi)生建設“五年百億”工程實施方案》,并積極落實地方政府建設主體責任,計劃用5年時間,籌集資金百億元以上,重點支持縣級“三院一所兩中心”建設,完成600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和48064個行政村衛(wèi)生室標準化改造,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平。二是堅持突出重點,統(tǒng)籌建設。河南省把優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點,分步實施縣級醫(yī)院服務能力倍增計劃,在逐步改善縣級醫(yī)院基礎設施條件的同時,帶動高素質人才倍增和服務能力倍增,逐步縮小縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院的差距,讓群眾不出縣就能享受到城市大醫(yī)院的就醫(yī)條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設中,著力推進中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級改造,強化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)域衛(wèi)生中心功能。加強省財政專項投入,引導各級政府加大投入,全面實施村衛(wèi)生室標準化建設,逐步將具備條件的村衛(wèi)生室建設升級成為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站。三是探索資源整合。2011年以來,河南省針對目前縣級公共衛(wèi)生服務機構建設起步晚、基礎差、職能單一、規(guī)模較小的現(xiàn)狀,出臺指導意見,明確提出“集約利用土地、集約利用投資、集合功能構建”的工作思路,要求縣級政府做好整體規(guī)劃和設計,統(tǒng)籌推動縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構、120急救指揮機構、綜合衛(wèi)生信息平臺和新農合經辦服務機構整合布局、合并建設,做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一管理,避免重復規(guī)劃、重復征地、重復建設和用地低效的問題,已取得初步成效。
二、創(chuàng)新服務思路,為項目建設創(chuàng)造良好環(huán)境
一是破資金“瓶頸”。河南省已連續(xù)數(shù)年對中央投資衛(wèi)生項目省財政按不低于地方配套部分的30%予以支持,其余地方配套部分由各省轄市政府通過中央代地方發(fā)行的債券等渠道解決。同時,結合省政府每年向社會承諾的“十項民生工程”,由省財政安排專項資金,安排一批中央資金未覆蓋、點多、面廣、量小的基層醫(yī)療衛(wèi)生建設項目,有效完善服務網(wǎng)絡。為切實加強資金管理,省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《河南省醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設項目財務管理暫行辦法》,加強和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基本建設財務管理,確保建設資金??顚S谩⒉坏脭D占和挪用。二是抓協(xié)調配合。省發(fā)改委將中央衛(wèi)生項目納入省重點項目建設管理和重點稽查項目計劃,加強監(jiān)管,在立項核準、用地審批、稅費減免、招投標等方面享受優(yōu)惠政策。項目所在縣(市、區(qū))政府都成立了衛(wèi)生項目建設領導小組,為項目前期手續(xù)辦理開辟 “綠色通道”,做到四大班子領導靠前指揮,相關部門協(xié)調配合,為項目建設營造良好寬松的施工環(huán)境。三是提高服務水平。建立市、縣發(fā)改委、衛(wèi)生局項目管理人員培訓機制。確保對項目建設高起點謀劃、高水平管理、深層次服務,把中央和省關于加強項目管理的各項要求落到實處。
【關鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務 國家基本公共衛(wèi)生項目
社區(qū)衛(wèi)生服務在我國需要探索和完善,社區(qū)衛(wèi)生服務的興起是醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的必然。目前,在城市優(yōu)質的衛(wèi)生資源都集中到了大醫(yī)院,那里具備了先進的設備和優(yōu)秀的醫(yī)學人才。昂貴的醫(yī)藥費用使病人不堪重負,導致居民“看病難,看病貴”現(xiàn)象時有發(fā)生。其實,并非所有的疾病都要到醫(yī)院才能夠解決,而真正需要接受現(xiàn)代化醫(yī)療治療也只是小部分人群。健康需要從個人做起,從家庭做起,從社區(qū)做起。醫(yī)療保健的中心回歸社區(qū)是維護和促進健康行動的體現(xiàn)。是醫(yī)學發(fā)展的必然規(guī)律。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展需要政府的支持
社區(qū)衛(wèi)生服務是個什么機構,有什么職能。在許多百姓心中還很陌生。要百姓早日接受社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生項目。需要政府做后盾,需要相關衛(wèi)生制度和政策保障。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務要和醫(yī)療保健制度改革結合起來。擴大醫(yī)療保障的覆蓋率。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的內容
社區(qū)衛(wèi)生服務的內容按照2011年國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范增加到11個項目,而因為地區(qū)差異,我國很多地區(qū)未能全面執(zhí)行開展,開展的項目中有待完善的內容很多。
2.1、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案的管理,健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生的核心內容。是社區(qū)衛(wèi)生信息工作的重要方面。為了保證社區(qū)能連續(xù)性的獲得有關個人和家庭的信息,社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須首先入戶調查建立居民健康檔案,實行計算機化管理, 記錄每次治療過程中的情況。便于對居民進行連續(xù)性的服務。目前普遍存在的問題是:居民建檔后并不到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受服務,檔案不能更新,造成“死檔”現(xiàn)象嚴重,怎么讓“死檔”變成活檔,這是有待解決的大課題。
2.2、健康教育:社區(qū)健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助居民掌握健康知識,樹立正確的健康觀念,現(xiàn)在開展健康教育講座時社區(qū)居民的參與指數(shù)低,健康教育宣傳單不能及時發(fā)放到居民手中,如何避免是社區(qū)醫(yī)生值得關注的問題。
2.3、預防接種:現(xiàn)代預防醫(yī)學認為,疫苗接種是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式。加大居民的認知非常重要,預防接種存在建卡率及建卡合格率低,需要加強計劃免疫宣傳, 讓居民認識疾病,了解疫苗。兒童的計劃免疫工作開展的很好,而重點人群的預防接種工作還需要我們大力宣傳。全民意識有待提高。
2.4、0-6歲兒童健康管理:需要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構兒??漆t(yī)生的素質,擴大診療項目,“早發(fā)現(xiàn)、早治療”兒保科醫(yī)生任務重大。按時、高質量地完成轄區(qū)幼兒園兒童體檢,對篩查兒童疾病很重要,社區(qū)醫(yī)生不能因為工作任務多應付了事。
2.5、孕產婦健康管理:孕產婦系統(tǒng)管理是圍繞分娩前后涵蓋孕前、孕期、產時和產后各時期,為孕產婦和胎嬰兒提供醫(yī)療和保健服務,孕產婦健康教育,新生兒、孕產婦家庭訪視是目前孕產婦健康管理的薄弱環(huán)節(jié)。
2.6、老年人健康管理:基層社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務設施陳舊,更新醫(yī)療設備,提高醫(yī)護人員的水平,增加體檢項目,提供優(yōu)質服務,會吸引更多的老人接受服務。
2.7、慢性病管理:慢性病防治是一種綜合性、連續(xù)性的服務,目前納入規(guī)范的慢性病有高血壓、糖尿病。普及城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險,強制慢病管理到社區(qū)衛(wèi)生服務中心是好舉措,部分地區(qū)已經開展的很好。存在問題:2.7.1發(fā)現(xiàn)病人困難,主要是在社區(qū)調查和門診發(fā)現(xiàn)病人,社區(qū)調查中很多居民不愿透露自己患病情況。2.7.2隨訪工作開展困難,影響隨訪質量的一個重要的因素既病人失約,不能完成規(guī)范化管理。2.7.3慢病醫(yī)保補助病種有限。2.7.4高血壓患者的分級管理困難,達不到管理。
2.8、重性精神疾病患者管理:目前我們地區(qū)納入國家“686”管理,686項目的主要任務是登記、評估重性精神疾病患者,定期隨訪有危險傾向患者,并為貧困患者提供免費藥物治療、免費應急處置等。開展與精神病患者家屬的溝通很重要 。
2.9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理: 傳染病宣傳是我們目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作重點,開展手足口病知識、麻疹知識、結核病知識宣傳,感到宣傳力量有限,普及率,知曉率不到位。
2.10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管:2011年新增加的項目,協(xié)助疾控中心監(jiān)督所進行協(xié)管 因為是協(xié)管,不具備行政執(zhí)法權利,還是缺乏力度。
3、全科團隊建設是社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎
社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展依賴于高素質的全科醫(yī)生團隊,注重社區(qū)衛(wèi)生的人才培養(yǎng),資源的引進至關重要。按照《國務院關于建立全科醫(yī)生的指導意見》到2020年,我國力爭讓每個家庭都有自己的家庭醫(yī)生。這個目標讓人期待,但讓我們看到目前的現(xiàn)狀是全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。全科醫(yī)生的素質和水平有待加強。他們中的大部分人是從基層衛(wèi)生機構走出來的,經過全科培訓后上崗。距離大醫(yī)院醫(yī)生的水平還有差距,導致居民對他們的信任度不夠。因為待遇低,真正有水平有特長的醫(yī)生不愿意留在社區(qū)。國家投入到全科醫(yī)生的經費很多,實施合理的培訓方案十分重要,因人而異、因材施教、發(fā)揮每個人的特長。不做規(guī)模培訓、重復性培訓。注重細節(jié),做到少而精,讓經過培訓的全科醫(yī)生有自己的特長。發(fā)揮亮點,在居民中樹立品牌,不要讓居民感到他們什么都懂又什么都不精,社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)會提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。而高的服務質量是將病人留在社區(qū)的首要條件之一。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡化建設
社區(qū)衛(wèi)生服務的功能完善需要健全的是社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
4.1、醫(yī)療市場競爭的無序性嚴重,衛(wèi)生資源的配置不合理,某些地區(qū)醫(yī)療資源飽和現(xiàn)象嚴重,制約著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展,需要加強醫(yī)療市場的規(guī)范性。
4.2、加強與社區(qū)各部門的合作,社區(qū)衛(wèi)生服的工作必須由社區(qū)做依托得到各部門的支持。
4.3、加強社區(qū)衛(wèi)生機構與醫(yī)院的聯(lián)系。開展雙向轉診。雙向轉診是社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵。危重病人和疑難病人轉往上級醫(yī)院,康復病人再轉回到社區(qū)。
逐步健全省、市、縣三級飲用水監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)和水性疾病監(jiān)測網(wǎng),系統(tǒng)掌握和分析飲用水衛(wèi)生安全狀況,及時發(fā)現(xiàn)和處置飲用水安全隱患,探索建立科學的、長效的、敏銳的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測預警機制,防范飲用水污染危害人群健康,為科學決策和有針對性地采取措施保障飲用水衛(wèi)生安全提供支持。
二、監(jiān)測范圍和內容
(一)重點開展集中式供水、二次供水、學校自建設施供水水質監(jiān)測,分析水性疾病發(fā)生和變化情況,及時報告和調查處理飲用水污染健康危害事件,加強對供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理,采取有效措施控制和處置供水衛(wèi)生安全隱患。
(二)農村飲用水安全工程水質監(jiān)測。按照農村飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測技術方案開展(此方案省廳另文下發(fā))。
三、水質監(jiān)測
(一)監(jiān)測點設置。
1、市政供水出廠水監(jiān)測點:在縣自來水廠設置1個出廠水監(jiān)測點。
2、市政供水末梢水監(jiān)測點:共設置10個末梢水監(jiān)測點(包括1個學校內末梢水監(jiān)測點),分別為:達諾乳業(yè)、環(huán)衛(wèi)所、疾控中心、有色金屬配件廠、長江彩印廠、江海小學、十字鎮(zhèn)政府、海事局、四季萊茵大地幼兒園、吳敬梓紀念館。
3、城市自建供水出廠水監(jiān)測點:因我縣目前沒有城市自建水廠,暫不設置此監(jiān)測點。
4、城市自建供水末梢水監(jiān)測點:因我縣目前沒有城市自建水廠,暫不設置此監(jiān)測點。
5、城市二次供水監(jiān)測點:共設置5個監(jiān)測點,分別為:筆峰大酒店、禾富酒店、江海西苑、瑞祥開元大酒店、香河國際大酒店。
6、農村集中式供水出廠水監(jiān)測點:全縣共有14個農村集中式供水單位,根據(jù)省廳要求,14個供水單位全部納入國家監(jiān)測網(wǎng)絡,分別為:。
7、農村集中式供水末梢水監(jiān)測點:按第6項確定的14個供水單位,每個供水單位設置1個末梢水監(jiān)測點,共14個末梢水監(jiān)測點,分別為:今。
8、農村學校內自建設施供水監(jiān)測點:馬廠中學、孤山中學等2所學校納入監(jiān)測網(wǎng)絡,每個學校設置1個監(jiān)測點。
9、農村分散式供水監(jiān)測點:綜合考慮不同水源和取水方式等因素,在全縣設置5個分散式供水監(jiān)測點,分別為:三合程剛家、十字界首石啟航家、大墅羅洼村張玉梅家、西王隆興石塘村民組公用井、古河蔡集小學內。
(二)監(jiān)測頻率和監(jiān)測指標
(三)水樣采集與保存。按照《生活飲用水標準檢驗方法—水樣的采集與保存》(GB/T5750.2-2006)執(zhí)行。各類監(jiān)測點水樣采樣位置:出廠水應當位于水處理完成后進入輸送管道前的取水口處,末梢水一般應當為用戶水龍頭處,二次供水應當為蓄水池或水箱出水口處,學校自建設施供水應當為用戶取水口處,分散式供水應為家庭儲水器內。
(四)水質檢驗與評價。水質檢驗按照《生活飲用水標準檢驗方法》(GB/T5750-2006)執(zhí)行,水質評價按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)執(zhí)行。
四、水性疾病監(jiān)測
(一)監(jiān)測區(qū)域和監(jiān)測人群。監(jiān)測區(qū)域為納入國家監(jiān)測網(wǎng)的地市、縣(縣級市),監(jiān)測人群為監(jiān)測區(qū)域內的全人群。
(二)水性疾病監(jiān)測內容。依據(jù)中國疾病預防控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測數(shù)據(jù),按發(fā)病日期和現(xiàn)住址導出包括霍亂、傷寒、副傷寒、甲肝、戊肝、細菌性痢疾、阿米巴性痢疾及除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等水源性傳染病病例信息,并填報附表1。
(三)突發(fā)飲用水污染健康危害事件監(jiān)測。依據(jù)中國疾病預防控制信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù),按日期和監(jiān)測區(qū)域導出飲用水相關事件信息。其他飲用水污染事件統(tǒng)一填報附表2。
五、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理
對納入國家監(jiān)測網(wǎng)的集中式供水、二次供水和農村學校自建設施供水單位,至少每季度開展1次衛(wèi)生監(jiān)督檢查,記錄監(jiān)督信息,填報附表3。
六、結果報告
(一)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)嚴重的水質和健康危害問題,及時向縣衛(wèi)生局報告并進行調查處理。對于突發(fā)飲用水污染健康危害事件應及時報告省衛(wèi)生廳。
(二)城市(含城市市政水廠、城市自建設施供水、二次供水)及農村學校自建設施供水的飲用水水質監(jiān)測信息通過“國家級衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)”中的“生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)”進行互聯(lián)網(wǎng)直報。確定監(jiān)測點后,縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照附表4-6登記基本信息。每季度第3個月末前,報告飲用水水質、水源性傳染病監(jiān)測和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理季度結果;于6月末前,報告水質枯水期(2-5月)檢驗結果;于9月末前,報告水質豐水期(6-9月)檢驗結果。
(三)農村集中式供水、分散式供水水質監(jiān)測信息通過“國家健康危害監(jiān)測系統(tǒng)”中的“農村飲水水質監(jiān)測系統(tǒng)”進行互聯(lián)網(wǎng)直報,并按照其相關要求進行報告??h疾病預防控制中心按照附表7-10登記信息,并分別于5月20日和10月20日前上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。
(四)2012年12月10日前,縣疾病預防控制中心匯總分析全縣內水質監(jiān)測(包括城市和農村)和水性疾病監(jiān)測結果,縣衛(wèi)生監(jiān)督所匯總分析供水單位的監(jiān)督檢查結果和水質快速檢測結果后,分別形成工作總結報縣衛(wèi)生局,工作總結應包括監(jiān)測點/供水單位基本情況、組織實施情況、監(jiān)測/監(jiān)督結果分析、監(jiān)測能力建設情況/違法單位的查處、存在的問題及建議等??h衛(wèi)生局在匯總縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的工作總結后,形成年度飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作總結于2012年12月20日前將工作總結上報至省衛(wèi)生廳食品安全綜合協(xié)調與衛(wèi)生監(jiān)督處,電子郵箱:。
七、質量控制
(一)承擔水質實驗室檢測的機構,必須通過計量認證或國家實驗室認可,建立實施全過程質量保證措施,確保監(jiān)測數(shù)據(jù)真實可靠。使用快檢設備開展現(xiàn)場水質檢測,必須經過儀器校驗。接受省疾病預防控制中心定期開展的全省水質監(jiān)測實驗室盲樣考核工作。
(二)承擔各項監(jiān)測任務的專業(yè)人員,必須經過縣衛(wèi)生局組織的技術培訓,統(tǒng)一工作標準和要求。
(三)通過網(wǎng)絡直報的監(jiān)測數(shù)據(jù)資料要采取嚴格的質量審核制度,指定專人擔任審核員,對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后方可上報。未通過審核的信息,應當在信息退回后5個工作日內完成數(shù)據(jù)訂正,并重新上報。
八、工作分工
(一)縣衛(wèi)生局
結合本地實際,制定實施方案;組織選定飲用水衛(wèi)生監(jiān)測點,協(xié)調有關機構落實飲用水監(jiān)測工作;落實飲用水衛(wèi)生監(jiān)測和現(xiàn)場監(jiān)督所需經費,適時開展督導檢查與考核,按時上報年度工作總結和監(jiān)督監(jiān)測結果,飲用水衛(wèi)生監(jiān)測結果等。
(二)縣疾病預防控制中心
負責轄區(qū)內“國家飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)”、“農村飲用水安全工程”水質監(jiān)測工作的水質常規(guī)指標檢驗及檢驗結果的網(wǎng)絡填報(包括交由省疾病預防控制中心檢測的水質非常規(guī)指標檢測結果的網(wǎng)報),并及時將檢驗報告報送縣衛(wèi)生監(jiān)督所。水樣采集工作,城市市政供水、二次供水、農村學校自建設施供水單位出廠水的采樣,由縣衛(wèi)生監(jiān)督所協(xié)助縣疾病預防控制中心完成,縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責制作《非產品樣品采樣記錄表》,縣疾病預防控制中心負責水樣的采集;對于上述供水單位的末梢水、農村集中式供水、農村分散式供水的采樣由疾病預防控制機構完成;負責收集、核對、整理、網(wǎng)絡填報轄區(qū)內水性疾病監(jiān)測信息;負責附表1、2、7、8、9、10的網(wǎng)絡填報。
(三)縣衛(wèi)生監(jiān)督所
負責轄區(qū)內納入監(jiān)測范圍的供水單位(含城市市政水廠、二次供水、農村集中式供水、農村學校自建設施供水)的每季度監(jiān)督檢查及出廠水水質快速檢測結果(附表3)的審核、匯總和網(wǎng)報。根據(jù)縣疾病預防控制中心報送的水質檢測報告和供水單位衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查情況,及時跟進監(jiān)管措施,對監(jiān)督、監(jiān)測結果不合格單位進行調查處理;配合縣衛(wèi)生局開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測信息的公示、預警工作。
九、工作要求
(一)提高認識,加強組織領導。
開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)測,建立全程的水質監(jiān)測體系,是黨和政府為切實保障百姓飲水安全的重大決策和部署。為加強我縣飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作的組織領導,確保全縣飲用水監(jiān)測工作順利開展,我局成立了“縣飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作領導小組和技術指導組”(見附件2)。
(二)密切協(xié)作,形成工作合力。
縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心及縣衛(wèi)生監(jiān)督所應按照方案的職責、分工與任務要求,心系大局,以高度的責任感、使命感與緊迫感,各負其責,切實做好工作中的組織領導、協(xié)調配合和及時溝通,形成有效的工作合力,努力提高工作效率,并按照連續(xù)性、規(guī)范性、及時性原則,共同推動我縣飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作有序、有力開展。
(三)實現(xiàn)信息實時互通,充分利用監(jiān)測數(shù)據(jù)。
縣疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要實現(xiàn)水質監(jiān)測信息的實時互通,縣疾病預防控制中心應及時將水質監(jiān)測報告報送縣衛(wèi)生監(jiān)督所,由其根據(jù)監(jiān)測結果跟進監(jiān)管措施。通過開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,切實摸清全縣水質狀況及其變化趨勢,掌握全縣需予以重點監(jiān)測的重金屬、有機污染物等水質指標。衛(wèi)生局要每季度組織人員對全縣飲水監(jiān)測結果進行匯總分析,查找全縣飲水衛(wèi)生問題及隱患,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、消除隱患,并定期將監(jiān)測工作情況報告縣政府及相關部門,要通過及時、有效、科學的利用監(jiān)測數(shù)據(jù)的參考、指導、預警作用,著力探索建立并完善科學的、長效的、敏銳的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督預警機制。
(四)統(tǒng)籌規(guī)劃,切實加強水質監(jiān)測支撐能力建設。
縣衛(wèi)生局應按照《全國城市飲用水衛(wèi)生安全保障規(guī)劃(2011-2020年)》及《關于加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作的指導意見》的要求,統(tǒng)籌并優(yōu)化縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的水質監(jiān)測能力建設,加強水質監(jiān)測硬件裝備及監(jiān)測技能培訓,建設一家配置水平較高的水質檢測實驗室,以適應標準實施及水質監(jiān)測要求。
關鍵詞:新疆 產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生模式 問題
教育部在《關于實施專業(yè)學位研究生教育綜合改革試點工作的指導意見》中指出,要通過學校與企業(yè)、行業(yè)組織開展多種形式的合作,積極探索和創(chuàng)新培養(yǎng)模式??梢哉f,隨著研究生教育類型從單一學術型向專業(yè)技術型、應用型等多種類型轉變,產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生正是研究生教育主動適應社會,加強社會適應性,增強研究生的實踐能力和社會適應能力,強化研究生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要舉措,是把以課堂傳授知識為主的研究生教育與直接獲取實際經驗、實踐能力為主的生產、科研實踐有機地結合于學生的培養(yǎng)過程之中的教育形式?;诖?,新疆也在產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面進行了大量的實踐活動,但由于起步晚,總體上還處于探索階段,仍然存在一些問題。本文擬對此進行研究與分析。
1.新疆產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的四種模式
1.1新疆大學科技園
2002年,經新疆維吾爾自治區(qū)人民政府批準,作為烏魯木齊高新技術開發(fā)區(qū)的區(qū)外園,新疆大學科技園正式掛牌成立。該園依托新疆大學、新疆農業(yè)大學和新疆醫(yī)科大學等高校的人才、技術、信息、科研成果等資源優(yōu)勢和廣泛的對外聯(lián)系與合作優(yōu)勢,以"多校一園"為模式,立足新疆,面向全國,是新疆唯一一家大學科技園。2005年12月,新疆大學科技園被國家科技部、教育部認定為國家大學科技園,2006年6月被中國民營科技促進會評為全國先進科技產業(yè)園。園區(qū)成立以來在各方面都有了很大的發(fā)展,已搭建起了比較完善、系統(tǒng)的孵化、轉化服務平臺,向園區(qū)企業(yè)提供投融資服務和企業(yè)發(fā)展專項服務。目前,創(chuàng)業(yè)園內已入駐企業(yè)90余家,園內在孵項目重點涉及生物技術、現(xiàn)代農業(yè)技術、特色醫(yī)藥、電子信息、資源與環(huán)境、新能源與節(jié)能等領域,已形成跨學校、跨學科、跨專業(yè)的多種民營企業(yè)集合的創(chuàng)業(yè)園,和自治區(qū)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)基地、技術創(chuàng)新的示范基地和高新技術企業(yè)孵化基地。
1.2新疆產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地
2010年經自治區(qū)人民政府同意,自治區(qū)教育廳聯(lián)合科技廳、國資委和經信委,共同啟動實施自治區(qū)產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地建設項目,經過研究論證,新疆共有36家自治區(qū)重點企業(yè)、高新技術企業(yè)和科研機構成為第一批自治區(qū)產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地,它們分別于與新疆大學、石河子大學、新疆醫(yī)科大學、新疆農業(yè)大學、新疆師范大學、新疆財經大學等7所高校簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)研究生協(xié)議;2011年,自治區(qū)教育廳為進一步推進產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地建設,將產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地項目作為“自治區(qū)研究生教育創(chuàng)新計劃”的重要組成部分進行重點建設。經論證批準,40家自治區(qū)大中型企業(yè)分別與上述新疆高校簽訂聯(lián)合培養(yǎng)研究生協(xié)議,成為自治區(qū)第二產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地。
1.3新疆高校建立的企事業(yè)單位實踐實習基地
知識來源于實踐,能力來自于實踐。近十年來,新疆高校為了加強研究生實踐動手能力、分析問題和解決問題能力,積極與本地的企事業(yè)單位溝通交流,建立了一批穩(wěn)定的實踐實習基地。如新疆財經大學的北大縱橫MBA實習基地、新疆醫(yī)科大學在其附屬醫(yī)院,以及新疆特豐制藥股份公司、烏魯木齊市疾控中心等單位建立實踐實習基地等。一些實踐實習基地不但為研究生提供相應實踐實習平臺,而且充分利用研究生的理論知識優(yōu)勢,積極吸收研究生參與本單位的項目研究。通過該類縱向課題與項目和橫向課題與項目研究,進一步拓展了實踐實習基地在培養(yǎng)研究生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力與實踐能力方面的功能與作用。
1.4新疆高校聘請碩博兼職導師
伴隨我國研究生教育規(guī)模的不斷擴大和研究生培養(yǎng)需要與市場接軌的趨勢,新疆高校從企事業(yè)單位聘請高學歷高職稱的實踐型專家為研究生導師,已經成為充實高校研究生導師隊伍力量,改善導師學術與實踐結構,彌補高校專業(yè)導師實踐經驗不足的缺陷,提高導師隊伍整體素質的普遍做法。新疆高校通常情況下積極聘請來自科研、管理、生產等第一線,有著豐富實際工作和管理經驗及較高科技水平的專家為兼職導師,這些導師身處不同行業(yè),有著較深的閱歷和資歷,對知識的領會與實踐運用有更深的感悟,對研究生教育的發(fā)展在政策資金、實踐經驗、實訓場地等方面的支持有得天獨厚的優(yōu)勢。在研究生培養(yǎng)過程中,兼職導師通過承擔一定課程或系列行專題講座等形式,及時將社會、經濟管理與生產實踐中的最新發(fā)展動態(tài)與信息傳播于研究生,通過畢業(yè)論文或設計的選題與開題指導、或吸收研究生參與其課題研究并提供相應實踐實驗平臺等方式,使研究生更好貼近現(xiàn)實與實踐,以提高其實踐能力,強化合作意識和創(chuàng)新精神。
2.新疆產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生現(xiàn)有模式運行中的問題
2.1大學科技園受管理體制制約,才人培養(yǎng)作用發(fā)揮欠佳
新疆大學科技園是由新疆大學科技園有限責任公司負責開發(fā)、建設及日常的管理與運營。該公司由烏魯木齊高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、新疆大學、生產力促進中心及民營企業(yè)共同出資。從公司宗旨和所規(guī)定的入園企業(yè)條件及政策看,其與一般意義上的經濟開發(fā)區(qū)或高新技術開發(fā)區(qū)并無本質差異,沒有對來自高校項目或高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)項目的特殊優(yōu)惠,也沒有加強人才培養(yǎng)方面的合作內容。盡管科技園建立時是依托新疆大學、新疆農業(yè)大學和新疆醫(yī)科大學等高校的人才、技術、信息、科研成果等資源優(yōu)勢和廣泛的對外聯(lián)系與合作優(yōu)勢,但實際上新疆農大和新疆醫(yī)科大均不是該公司的股東,兩校對科技園的運作與管理來講并無發(fā)言權。但因其體制上的局限性,實際發(fā)揮作用的程度不僅取決于高校的主觀能動性,更取決于各企業(yè)對之的認可度與意愿。因此,新疆大學科技園與各高校的關系是松散型的,校企之間的各類合作尤其是在產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面的合作,并不像北大、清華等國家大學科技園那樣密切。其在產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面的作用遠沒有發(fā)揮。
2.2產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地起步晚,作用還未顯現(xiàn)
自治區(qū)把“產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地項目”作為新疆研究生教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一,認為這是實現(xiàn)高層次人才培養(yǎng)模式改革的重要途徑,其目標是通過建立產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生基地促進高校改革研究生培養(yǎng)的模式和機制,利用社會資源創(chuàng)造課題研究中理論聯(lián)系實際的良好環(huán)境,提高研究生的教育質量,加強高校師資隊伍建設,提升相關企業(yè)和科研院所的社會聲譽,提高他們的人才積聚和儲備能力,并促進其增大研發(fā)投入和增強創(chuàng)新能力。同時使學生在深入一線參加研發(fā)的實踐中提高綜合素質和創(chuàng)新能力,降低研究生所分擔的培養(yǎng)成本和就業(yè)壓力。但是,因該基地項目2010年啟動,目前申報批準立項兩批共76個示范基地均處于探索試運行階段,一些基地合作雙方在聯(lián)合培養(yǎng)研究生中的權責利模糊,企業(yè)方對合作培養(yǎng)的意義、目的的認識不一,加之基地建設涉及經費投入問題。雖說雙方均承諾投入一定經費用于基地共建,但一方面合作雙方并未就投資的具體方案進行磋商,也沒有投資規(guī)模的預算與約束;另一方面高校鑒于經費短缺與投資路徑的合法性、合規(guī)性等問題,企業(yè)方因法人地位、投資收益等問題,實際上投資意愿并不強。同時,政府啟動該項目,只是按照一定規(guī)范和標準進行申報、論證、審批、立項,并未建立相應的建設規(guī)范與評估標準,也未建立相應的激勵機制,以基地名義招生還未成行。因此高校師資隊伍能夠深入基地開展實際合作的有限,基地導師真正能夠參與研究生培養(yǎng)整個過程的為數(shù)不多,基地能夠吸納參與企業(yè)實踐、實驗研究的研究生數(shù)量還很有限。聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地的作用還遠沒有達到政府的期望。
2.3實訓實習基地因校企關系不順,作用有限
實訓實習基地的作用在于研究生通過現(xiàn)場觀察、調查研究和實際操作、獲得與本專業(yè)有關的實際知識、進一步掌握所學理論、提高學生分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神。但受市場經濟的影響,企業(yè)首先考慮的是經濟效益和管理質量,注重的是眼前利益,對于接待研究生的實訓實習往往不感興趣和不重視。許多實習基地企業(yè)在接受研究生進行實訓實習過程中要向學校收取一定費用,相當一部分企業(yè)同意高校在其建立實習基地往往基于高校教師與基地關鍵人物的私人情感,一旦學校教師或企業(yè)人員發(fā)生變化,這種聯(lián)系就有可能立即被終止。加之,高校因教育經費短缺,能夠用于支付研究生實訓實習的費用很有限,平時又疏于加強與企業(yè)進行深層次的溝通、交流,政府又缺乏對接納研究生實訓實習企業(yè)的政策支持,致使相當一部分的實訓實習流于形式,并未發(fā)揮應有作用。
2.4校外兼職導師因利益制衡機制不完善,未能盡職盡責
高校聘請校外兼職導師多為具有豐富經驗的生產一線主力,他們要么是技術骨干,要么是企業(yè)部門的高管,工作任務繁重,兼職導師不是主業(yè)是副業(yè),其履行時首先考慮的是其主業(yè)的工作情況,往往時間難于確保。一些企業(yè)擔心技術骨干與高管擔任高校兼職導師會影響其正常工作或給企業(yè)造成管理上的麻煩,也不支持兼職導師工作。作為高校的兼職導師,因與學校之間沒有行政制約和人事管理關系,履行導師義務責任好壞與其切身利益沒有直接的必然聯(lián)系,對學校缺乏歸屬感和責任感,故兼職導師往往對研究生培養(yǎng)投入的感情和精力不多。同時,高校對兼職導師也缺乏管理與規(guī)范,既沒有對兼職導師進行職業(yè)培訓,也沒有明確兼職導師的責任與權利,更沒有建立相應的評估淘汰與激勵機制。許多兼職導師將導師看作一種榮譽,一種社會對其的認知與認可,而不是將其視作一種責任與義務,因此承擔研究生培養(yǎng)具體工作的意愿不強。一些兼職導師成為名譽導師,名下既無學生,也不承擔研究生的實踐指導,更不從事相關的研究生教學。一些兼職導師雖旗下有若干研究生,但又因工作繁忙或主觀意愿,不能較好地履行導師職責,校方往往還要為之配備校內導師以履職。一些導師雖擁有豐富的社會資源,能夠為學生提供較為廣泛的實踐、實驗等平臺,但又因各方利益關系不好協(xié)調,影響其主動履職的積極性。
人才培養(yǎng)、科學研究、服務社會是大學的三大職能,而產學研是三大職能的有效載體,也是迅速提高企業(yè)創(chuàng)新能力的一條捷徑。科技園、產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地等模式,是在學校和企業(yè)雙贏的基礎上的一次跨越式的發(fā)展,但在創(chuàng)新模式的過程中也暴露出一些亟待解決的問題,這些問題的解決對于進一步完善新疆產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生模式,使其在研究生的培養(yǎng)中真正發(fā)揮重要的作用至關重要。
參考文獻:
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作者簡介:
【關鍵詞】社區(qū);護理;衛(wèi)生服務;構想
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 文章編號:1004-7484(2012)-04-0283-02
2006年2月,《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)[2006]10號)提出,到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理,服務功能健全,人員素質較高,運行機制科學,監(jiān)督管理規(guī)范,居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。隨著當前醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的深化,社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的重要組成部分,將護理服務對象從病人擴大到健康人群,服務范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)。目前我國的社區(qū)護理制度還不完善,仍然處于初級階段。所以目前重中之重就是進行科學管理社區(qū)護理,使其快速、有效適應社會發(fā)展需求。但是對于此方面的管理很多人依然感到陌生,有些人甚至不清楚它的重要性。不得不說目前社區(qū)管理具有很大的發(fā)展空間。怎樣科學展開社區(qū)管理工作,同時隨著社會的不斷發(fā)展,如何使社區(qū)管理更好的應用于實踐當中?這些所有問題都有待進一步的研究,對此方面的研究將對社區(qū)護理工作產生積極的推動作用,有著重大意義。
1.概念
社區(qū)護理(communitynursing)是綜合應用了護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術,借助有組織的社會力量,以社區(qū)為基礎,以人群為對象,以服務為中心,對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務,其目的是促進健康、預防疾病、維持健康,提高社區(qū)人群的健康水平[1]。
2.社區(qū)護理主要的工作內容
隨著中國社會的進步,經濟的發(fā)展,人們對以健康教育、預防保健為重心的初級衛(wèi)生保健需求日益增長。社區(qū)護士應該明確自己在社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)中所扮演的角色以及所承擔的主要工作、職責,社區(qū)護士所要面對的是整個社區(qū)的居民、社區(qū)中的家庭等而不僅僅是個人,要做好社區(qū)居民的初級衛(wèi)生保健,減少疾病的發(fā)生,促進健康、恢復健康、減輕痛苦。
3.開展社區(qū)護理業(yè)務范圍
3.1 社區(qū)護理是護理工作的一部分,是醫(yī)院護理的延伸,它是護士應用護理及相關的知識和技巧,解決社區(qū)、家庭及個人的健康問題或滿足他們的健康需要。
3.2 采集社區(qū)老人需求資料并進行分析,從而最大程度滿足老人護理需求,提供最佳服務。主要業(yè)務包括:家庭護理:各種治療;各種護理操作包括:各種管道管理;導尿;膀胱沖洗;灌腸;皮膚護理及復原鍛煉;心理護理;走訪住戶;嬰兒身體測試。
3.3 進行全程護理服務,危機情況補救措施;殘疾、智障等病人治療、鍛煉或者進行化療減輕、舒緩病情。
3.4 針對社區(qū)護理所存在的問題進行相應的處理,比如進行健康教育或者咨詢來提高社區(qū)護理質量。
4.社區(qū)護理管理概念及和特點
社區(qū)護理管理指所包含的人、財以及物品的管理,充分利用現(xiàn)有資源來產生最大效果,同時所參加護理人員進行具體指導、協(xié)調等相關工作來充分開展社區(qū)護理管理。所以通過研究社區(qū)護理管理存在的問題并提出相應解決措施,可以使衛(wèi)生服務有效、快速的發(fā)展,為社會群里謀福利。其特點主要有:①它的管理不僅應具有科學性,同時又具有綜合性。并不能照搬別家成功經驗來應用,應選取適合自身發(fā)展的管理模式并適時改善。②最顯著特點是所服務對象為社區(qū)群里。護理團體中每位成員都發(fā)揮著重要作用。③綜合性較強,覆蓋范圍較廣。在實際開展護理工作時,護理團隊與群體之間有著緊密聯(lián)系,其服務質量的好壞與群里滿意度有著很直接的關系,每位護理人員擔任不同角色。④如果在護理工作進行時,社區(qū)護理服務并不能滿足群體需求,工作當中沒有較好的進行協(xié)調和溝通,那護理質量是無法保證的。護理人員不僅受到物質因素的影響,同時也受到社會方面的影響。所以在實際工作中每個人具備的專業(yè)知識、專業(yè)技能,所表現(xiàn)的服務態(tài)度、質量也有所不同。
5.社區(qū)護理管理的內容和方法
我縣于2009年共成立3個社區(qū),具體工作如下:
5.1 人員選拔標準。從事社區(qū)護理工作的人員應具有高素質、高知識的全新型人才,工作當中既要起到專家的作用,同時也成為一名工作者問群體進行醫(yī)療、保健等服務及指導,通過發(fā)揮自身優(yōu)勢來促進社區(qū)工作的開展[2]。進行社區(qū)護理人員選拔應著重于以下條件:身體狀況良好;有良好的職業(yè)修養(yǎng)、態(tài)度以及專業(yè)知識;從事過相關護理工作的經驗;有較強的觀察力、判斷力以及耐力。
5.2 對護理人員加強培訓。以往基層培訓著重于醫(yī)生的知識、權威及作用,參加培訓的護理人員比較少。所以一般護理人員的繼續(xù)教育并不受到醫(yī)院重視。不過在實際社區(qū)工作中,醫(yī)生與護理人員之間的緊密配合對護理工作的順利進行產生重要影響,因而他們之間的合作是非要有必要的。護理人員為群體進行護理,提供相應醫(yī)療服務,并通過健康、保養(yǎng)方面的指導來使受醫(yī)人員充分的了解、掌握。因為加強護理人員的素質以及知識培養(yǎng),對社區(qū)衛(wèi)生服務產生了重要影響,關系著其質量的好壞??梢酝ㄟ^多種方式對護理人員進行培訓:①部門學習:相關科室組織工作人員進行護理學習,對于一些常見病或多發(fā)病的相關護理操作進行練習;②全院培訓:可以調整護理人員工作來節(jié)省出時間進行護理知識培訓;③外出學習:可以選擇部分護理人員去別家優(yōu)秀醫(yī)院進行學習、培訓一些護理操作、緊急處理以及保健等方面的知識。除此之外,可針對護理工作舉行相關討論會,提供溝通機會,從而使護理工作效率有所提高。請相關護理專家進行講解,傳授知識以及相關操作經驗,從而提高護理人員自身素質,加強知識學習。
5.3 社區(qū)護理制度創(chuàng)建。目前社區(qū)護理管理發(fā)展已成為一種趨勢,在這種情況下有必要進行管理模式研究來適應現(xiàn)今發(fā)展需求。通過制定相關護理制度以及相關文件來完善現(xiàn)有社區(qū)管理體制,主要有日常操作規(guī)范、家庭護理技術文件或者保健指導等。除此之外還建有一套完整的管理體系和評價體系,主要有薪酬管理制度、人員合理調配等。另外,從而為人才的培養(yǎng)以及服務質量提供了良好的基礎。
5.4 充分發(fā)揮社區(qū)服務功用。創(chuàng)建一支專門用于質量監(jiān)督、查崗考勤的團隊,從而根據(jù)實際情況進行相應獎勵或處分。可以適當進行績效考核,通常每半年進行一次。主要考察一下方面:專業(yè)理論、實際操作,并結合患者對所提供服務的評價來進行考核,實行優(yōu)獎劣罰的政策,具體到每一個人。社區(qū)護理與醫(yī)院護理之間有明顯的差異,無論是在工作上還是面向對象上都有所不同。社區(qū)護理過程中需護理人員外出進行護理,比如社區(qū)、家庭或個人等。所以從事這些工作的護理人員應具有良好的自我約束能力,不貪、不怨、不懶,樹立良好的形象。同時護士長也應加強護理人員的知識、技能培養(yǎng),通過提高護理水平來提高醫(yī)院知名度。
5.5 社區(qū)護理管理的重要流程。護理質量的好壞對病人的身體、心理將產生重大的影響。所以在工作當中也應加強護理質量的提高,護理質量進步可使患者對所提供服務滿意度增加,為醫(yī)院打造聲譽,從而為醫(yī)院樹立良好形象[3]。不過如何提高護理質量對于一個醫(yī)院來說并不十分容易,由于它具有復雜性、多樣性、易變性等特點,在具體措施上也應以科學、文明的方式來進行實施。不僅如此,護理人員也應結合自身工作經驗、專業(yè)知識來充分完成護理工作。醫(yī)院建立質量管理機構,對所提供的服務進行質量檢查。檢查方式主要是制定考勤表以及相關標準,經常性的進行檢查;對醫(yī)院所存、所用藥物以及設施應進行檢查,防止事故發(fā)生;每月進行一次物品清檢以及收入核算;經常訪問病人,了解病人對所提供服務的看法并積極彌補不足之處,從而提高服務質量;所考核的所有記錄應妥善保存并制定相關績效考核來具體到每個人,從而提高護理人員的積極性。
5.6 加強社區(qū)護理管理。隨著人民生活水平的提高,對醫(yī)療、衛(wèi)生服務等方面要求也有所提高,趨于多樣化、個性化。由于社區(qū)服務涵蓋面積較大,適于各類群體,社會也因此對此方面的發(fā)展寄予了很大期望。從事護理工作的人員也希望通過自身努力使服務水平有所提高,在群眾心中建立良好形象。目前有多個社區(qū)服務站點,至今為止沒有發(fā)生過重大事故,建立與病人溝通的良好習慣,使多數(shù)病人感到滿意,約占病人總人數(shù)98%。我院具有良好的管理系統(tǒng),可以有效的提高護理人員工作熱情、激發(fā)學習的動力。同時工作人員認真對待工作,勞逸結合,合理分配時間進行學習等來提高自身素質,使個人能力得以有效發(fā)揮。社區(qū)護理管理對于醫(yī)院來說至關重要,它是醫(yī)院可有效發(fā)展至大眾心中的一個途徑。所以我們應該重視社區(qū)管理工作的建設,為醫(yī)院發(fā)展提供堅定的基礎及保障。
6.對3個社區(qū)護理管理模式存在問題的分析
6.1 我縣3個社區(qū)所從事護理工作的人員有很多是剛畢業(yè)的見習生,而且衛(wèi)生服務站里面的人員也大多沒有從業(yè)資格,沒有獲取資格證書。
6.2 我國的社區(qū)護理工作目前還不發(fā)達,與國外相比還處于初級階段。不僅如此,我國護理人員大多為自身考慮,并沒有形成以病人為眾人的理念,也沒有從本院護理工作向社區(qū)護理進行轉變。這些護理人員的專業(yè)知識、價值觀較優(yōu)秀人員來說還存在不足之處,從而在工作當中沒有方向感,缺乏工作動力及熱情。
6.3 護理工作要求較高,很多護理人員的自身能力并不能滿足,工作中不能承擔重任。若一個高層護理人員的能力不足,將很大程度上影響社區(qū)護理工作的有效進行,甚至出現(xiàn)延誤等情況的發(fā)生。就目前現(xiàn)狀來看,很多服務人員并沒有接受良好的培訓,雖然有培訓經歷但并不能完整掌握工作要領,實踐能力,從而不能滿足群眾要求。很多護理人員不注重學習,知識面狹窄,缺乏應急技巧,這也是一個重要因素。
6.4 社區(qū)護理發(fā)展緩慢,同時廣大群眾對社區(qū)工作存在著懷疑態(tài)度,并不認可這一行為。目前也只是認為護理工作缺乏真實性、可靠性,并不能完全解決健康、保健等問題。在實際護理過程中,有部分人群并不完全配合醫(yī)生、護士工作,也影響了護理工作的有效進行。
6.5 社區(qū)服務站地方狹小,設備過于陳舊,消毒措施不符合規(guī)范或效果較差。同時護士在工作過程中不按照規(guī)范進行防護措施,如忽視戴口罩。除此之外,護士本人專業(yè)知識不足,沒有良好的自我保護意識,醫(yī)學用品、設施分類不合理,垃圾混裝且無標注。
6.6 社區(qū)護理工作較為辛苦,福利低,這也是造成護理人員消極,被動工作。同時護士倒班、更換較快,對開展護理工作也有很大的影響。這些都是制約著社區(qū)護理工作發(fā)展的重要因素。
7.社區(qū)護理工作發(fā)展注意事項
7.1 隨著社會發(fā)展需求而做出相應變化。隨著現(xiàn)今社會群體的不斷需求,社區(qū)衛(wèi)生服務也應進行不斷完善和創(chuàng)新來適應大眾要求。此時社區(qū)護理并不只是醫(yī)療設備上的問題,而是理念問題。如今社區(qū)護理應本著以病人為中心,健康為中心的理念來開展工作,從而促進醫(yī)療發(fā)展,樹立良好的形象。具體措施為:使護理人員理念有所改變、有所進步、有所創(chuàng)新;服務對象由單一人員向群體轉變,單一知識向全科理論進步,服務項目有所增加,只有通過這些改變、進步才能適應社會發(fā)展需求。
7.2 創(chuàng)建相對獨立的、完善的社區(qū)護理管理系統(tǒng)。相關政府部門應加強社區(qū)管理,對管理工作進行規(guī)劃并制定相關規(guī)范以及考核制度。不僅如此,醫(yī)院管理者也應進一步加大質量管理監(jiān)督的工作,充分認識到護理工作的重要性以及發(fā)展?jié)摿Γ矐哟笸度肴肆?、財力、物力,使護理工作得以快速、有效發(fā)展。之后應進行分崗定責:護理中心負責一些基本治療,如給患者輸液、打針等簡單流程。同時對護理小組的工作進行制定并監(jiān)管;護理小組則應進行知識教育,如有關健康、保養(yǎng)、防護等方面的知識。
7.3 提高人員組織能力。開展社區(qū)工作并不簡單,在實際工作中會面臨各種各樣的問題,因為它所面向的是社會群體,并不是某個人。此時解決的便是群體人員的護理工作所出現(xiàn)的問題。所以在進行社區(qū)護理時所參加護理人員應具有良好的溝通、協(xié)作能力,妥善處理沖突以及應對突發(fā)狀況的能力。只有這樣才能最好的開展社區(qū)工作。
7.4 注意護士服務能力培養(yǎng)由于社區(qū)護理涵蓋面較大,包括醫(yī)療、保健等各種工作。如果護理人員沒有專業(yè)知識以及實踐能力,在具體問題解決時便會遇到困難,不能有效處理。除此之外護理人員應具備相關保健、營養(yǎng)學方面的知識,這些可通過培訓、實踐等方式來進行學習,獲得知識和技術。比如參加區(qū)疾控中心,區(qū)婦幼保健站,區(qū)社管中心組織的各種培訓,以及外出參觀學習,內部組織講課等,通過這些培訓、實踐逐漸打造出一支具有高素質、高技術的全新型護理人才,使護理工作更好的進行開展。
7.5 提高護理團隊工作效率。社區(qū)護理工作比較多、雜,人員充足顯得格外重要,一個人是不可能完成的。因此,在平時的工作中,既要明確分工,又要強調團體協(xié)作,使全體護士都為同一目標努力工作,尤其是護理領導者應做好管理工作,以人性化、科學化管理方式進行有效管理團隊。比如關心、體恤每位工作人員,了解人員生活、工作狀態(tài)從而解除雜念,使其全身心投入工作當中。經常加強溝通工作,開展活動來使護理人員相互了解、關心,從而提升工作熱情,協(xié)調合作。
7.6 護理管理者還應起到承上啟下的作用,向領導要求改變護理人員的缺編問題,我們目前的護士和醫(yī)生比為1∶1,不能達到國際衛(wèi)生組織提出的護士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例,尤其是婦女兒童預防保健工作全部交給社區(qū)中心后,護士將嚴重缺編,另外,要求完善對社區(qū)服務補償,加大財政投入,理順社區(qū)衛(wèi)生服務的價格,引導社會健康發(fā)展。
7.7 政府財政投入應進一步加強。社區(qū)護理面向于個人、家庭或者是人群,其中以人群為重點護理對象。之所以進行社區(qū)護理,其主要目的是使群眾身體免受疾病侵擾,消除病患與萌芽之中,使群眾能更好的生活和工作[4]。它在群眾生活中起到了重要的保護、防護作用。其公益性與一般的臨床治療不同,一般臨床護理具有回報性、補償性。但是如今政府部門對社區(qū)護理的投入不大,社區(qū)護理沒有資金的支持,很難有所發(fā)展。所以為了解決這一情況,相關政府部門應加大投入,建立有效的、科學的管理方式,并密切關注資金流動,防止出現(xiàn)浪費、揮霍、他用等事情的發(fā)生。
8.小結
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務不得不說是醫(yī)療行業(yè)的一個重大改革,具有深遠意義。通過營造舒適、穩(wěn)定的社服務環(huán)境,打造高素質服務人才,來最快、最有效的提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量。相比于臨床護理而言,它在服務地點、技術設備、主要內容以及面向對象務人群等方面有所差異。不僅如此,其操作規(guī)則的制定并不完善,管理制度混亂、參加人員缺乏相應的法律法規(guī)教育以及防護措施,這才使社區(qū)護理在實際應用過程中出現(xiàn)了諸多難題。所以在進行社區(qū)護理工作之前,分析所存在的問題、風險以及防護措施等方面可有效對護理工作的穩(wěn)定運行起到了重要作用。這也是使社區(qū)護理發(fā)展穩(wěn)定、快速的有效措施。
參考文獻
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