血管超聲診斷學(xué)精選(九篇)

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第1篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 肝血管瘤；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-086-01

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，肝血管瘤的檢出率越來越高，為了鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，提高肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，本文對(duì)86例肝血管瘤進(jìn)行了血流動(dòng)力學(xué)改變的研究，探討彩色多普勒超聲對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

本組共86例患者，均經(jīng)CDFI診斷為肝血管瘤，后經(jīng)手術(shù)病理或穿刺細(xì)胞學(xué)確診。男38例，女48例，年齡21～68歲。

1.2方法

所用儀器為Acuson 128XP/10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5 MHz?；颊呷⊙雠P位或左側(cè)臥位，先常規(guī)用B型超聲觀察肝內(nèi)腫塊的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及實(shí)質(zhì)回聲特征，然后用彩色多普勒超聲檢查，觀察病變區(qū)的血流情況，并應(yīng)用脈沖多普勒測(cè)峰值血流速度及阻力指數(shù)。

2結(jié)果

肝血管瘤的彩色多普勒顯像的表現(xiàn)有以下幾種：①肝血管瘤的周邊及內(nèi)部未見明顯血流信號(hào)，脈沖多普勒未見血流頻譜。此型病變多見于直徑＜3 cm的小血管瘤，多呈強(qiáng)回聲，本組69例，占80.2%。②肝血管瘤的周邊及內(nèi)部見斑片狀彩色血流信號(hào)，較穩(wěn)定出現(xiàn)，脈沖多普勒檢出動(dòng)脈血流信號(hào)。本組12例，占14%。③肝血管瘤周邊見點(diǎn)狀或短線狀血流信號(hào)，有時(shí)呈環(huán)狀包繞在血管瘤周圍，脈沖多普勒檢出動(dòng)脈血流頻譜，阻力指數(shù)（RI）＜0.60。多見于較大的血管瘤，本組4例，占4.7%。④肝血管瘤邊緣的供應(yīng)血管伸入到腫塊內(nèi)部并繼續(xù)分支，脈沖多普勒檢出動(dòng)脈血流頻譜。此型見于大的混合性血管瘤，本組1例，占1.1%。

3討論

肝臟血管瘤病理上分為四型：海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤。肝血管瘤主要為海綿狀血管瘤[1]。

肝血管瘤是比較常見的疾病，臨床上經(jīng)常遇到。一般肝血管瘤由于二維聲像圖的特征性而容易診斷，但對(duì)于一些不典型的肝血管瘤或由于合并脂肪肝造成病變區(qū)與周邊組織分界不清，而需與肝癌進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，則需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。

肝血管瘤形成機(jī)制是毛細(xì)血管感染后變性，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張形成空泡狀或肝組織局部壞死，壞死后的肝組織內(nèi)部及周圍血管亦擴(kuò)張充血，最后形成泡狀。肝內(nèi)局部血液循環(huán)停滯，血管形成海綿狀擴(kuò)張，靜脈淤血膨大或肝內(nèi)出血，血腫機(jī)化，血管再通后形成血管擴(kuò)張或血管發(fā)育異常。一般直徑＜3 cm的肝血管瘤內(nèi)部主要為纖維增生，毛細(xì)血管管徑細(xì)小，瘤體的血液相對(duì)靜止或速度極低，而彩色多普勒血流顯像對(duì)血液的顯示是依據(jù)血流速度及角度的密切關(guān)系，低速度血流及角度＞60°，則彩色多普勒血流顯像敏感性降低，所以直徑＜3 cm的肝血管瘤多無彩色血流信號(hào)。而直徑≥3 cm的肝血管瘤可有靜脈竇與灶外靜脈相通，所以顯示速度極低的靜脈血流信號(hào)。

肝血管瘤是肝最常見的良性腫瘤，超聲圖像可呈高回聲型、低回聲型、混合回聲型、無回聲型表現(xiàn)，主要由血竇及血竇壁構(gòu)成，血供來自肝動(dòng)脈[2]。肝血管瘤周邊出現(xiàn)的動(dòng)脈血流主要是因腫瘤擠壓而繞行或包繞腫瘤的肝動(dòng)脈。大部分肝血管瘤的供血血管近似于正常的肝動(dòng)脈，不增粗，由于瘤體內(nèi)血液流動(dòng)緩慢，彩色多普勒掃查時(shí)彩色血流信號(hào)檢出率極低，有時(shí)可檢出點(diǎn)狀或短線狀血流信號(hào)。由于肝癌的血供亦主要來自于肝動(dòng)脈，因此二者往往需進(jìn)行鑒別。肝癌的肝內(nèi)動(dòng)脈主要表現(xiàn)為變形、移位，血管異常增生、包繞，血供豐富且流速高，彩色多普勒容易檢出其血流信號(hào)。文獻(xiàn)指出，對(duì)肝癌與肝血管瘤進(jìn)行正確鑒別診斷的最好辦法是對(duì)腫瘤動(dòng)脈和肝固有動(dòng)脈的血流Vmax和RI參數(shù)進(jìn)行綜合判斷[3]。因此，彩色多普勒可用于鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，從而提高肝血管瘤的診斷率。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像可在二維超聲的基礎(chǔ)上，實(shí)時(shí)地反映肝血管瘤內(nèi)部及周邊血流情況，并可用脈沖多普勒對(duì)血流進(jìn)行定量檢測(cè)，其具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、血流檢出率高等特點(diǎn)，彌補(bǔ)了單純二維超聲在肝血管瘤診斷方面的不足，進(jìn)一步提高了肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，在實(shí)際工作中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹海根，王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.144.

[2]李國(guó)成，陳啟龍，陳革.肝海綿狀血管瘤血供來源研究方法的討論[J].肝膽外科雜志，2000，8：199-201.

第2篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價(jià)值；可行性研究

本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的247例孕婦的臨床資料， 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價(jià)值以及該方法的可行性， 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的孕婦， 年齡20～36歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 體檢結(jié)果中出現(xiàn)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦6例， 占2.43%， 出現(xiàn)妊高癥的產(chǎn)婦11例， 占4.45%。

1. 2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)[國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3231512號(hào)]以及美國(guó)GEs6彩色多普勒超聲診斷儀[國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第3232755號(hào)]， 探頭頻率設(shè)置為3.0～7.0 MHz， 所有患者均經(jīng)陰道和腹部進(jìn)行探查。進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)在觀察胎兒結(jié)構(gòu)以及測(cè)量其他的生理參數(shù)同時(shí)， 檢查人員需要著重檢測(cè)產(chǎn)婦胎盤， 對(duì)胎兒心臟進(jìn)行檢測(cè)時(shí)常規(guī)方法取胎兒8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面[1]， 主要包括胎兒上腹部橫切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓長(zhǎng)軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動(dòng)脈分叉切面、左室流出道切面、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面， 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態(tài)和起合情況[2]， 觀察和記錄胎兒的臍動(dòng)脈、降主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）來表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

影像學(xué)資料顯示， 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動(dòng)圖方面表現(xiàn)的特點(diǎn)包括， 臍動(dòng)脈PI顯著升高， 將主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI顯示降低， 兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床研究結(jié)果表明[3]， 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環(huán)境因素， 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等[4]， 此外還有少數(shù)胎兒是由于自身的不良因素所導(dǎo)致的， 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病， 此外， 有研究報(bào)道表明[5]， 妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關(guān)系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一， 該疾病的胎兒臨床存活率很低， 臨床報(bào)道的均在0.5%～1%[6]。因此對(duì)于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。

綜上所述， 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價(jià)值， 該方法具有操作簡(jiǎn)單、結(jié)果直觀、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 并且對(duì)于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準(zhǔn)確性， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娜， 陳海燕， 葉木奇. 超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（17）：115-116.

[2] 李龍?jiān)疲?俞吉文. 超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011（34）：7334.

[3] 陳海寧， 馬燕. 產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管異常的應(yīng)用研究. 廣西科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009（1）：58-64.

[4] 李有忠， 劉穎， 郭方春， 等. 超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟畸形的臨床研究. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2008（10）：938-941.

[5] 溫燕萍， 王小燕， 陳彥紅. 不同切面超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟畸形的臨床研究. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2010（8）：1218-1220.

第3篇：血管超聲診斷學(xué)范文

關(guān)鍵詞：軟組織血管平滑肌瘤；超聲診斷

血管平滑肌瘤是由厚壁血管，成熟平滑肌構(gòu)成的周界清晰小結(jié)節(jié)，臨床經(jīng)過多為良性，好發(fā)于20～60歲的女性，常發(fā)生于四肢，特別在脛前真皮深層或皮下。腫瘤多為單發(fā)[1]。本病臨床少見，誤診率高。本文回顧性分析總結(jié)了5例經(jīng)病理確診血管平滑肌瘤患者的臨床超聲檢查資料，分析其超聲特征，探討超聲檢查對(duì)于本病的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年9月在我院就診的多數(shù)疼痛性單發(fā)淺表腫物5例，全部為女性，年齡為32～67歲 平均歲 患者1月～5年不等，臨床均已多數(shù)疼痛性腫塊就診，術(shù)前超聲診斷血管瘤1例，性質(zhì)待定1例，3例診斷血管平滑肌瘤。所有腫瘤均行手術(shù)切除，病理證實(shí)為血管平滑肌瘤。

1.2儀器和方法 應(yīng)用Philips iu22 邁瑞dc-7 超聲診斷儀，高頻線陣探頭，淺表器官條件，采用直接掃查法，過于表淺者，適當(dāng)多涂耦合劑，對(duì)腫塊進(jìn)行縱斷、橫斷面掃查，記錄腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況。

2結(jié)果

①腫瘤部位：1例位于右側(cè)腹直肌內(nèi)（見圖1），1例位于腕部，3例位于下肢脛前部皮下（見圖2）。5例均為單發(fā)。②腫瘤大小、形狀：均呈類圓形，大小為0.9～3.8cm。③邊界：均清晰。④內(nèi)部回聲：均不均勻，以實(shí)性中等偏低回聲為主。⑤彩色多普勒血流：3例內(nèi)部可見豐富血流信號(hào)（見圖3），1例粗大穿支血管（見圖4），1例無血流信號(hào)。4例可見高阻動(dòng)脈頻譜

3討論

軟組織血管平滑肌瘤好發(fā)于間葉組織的良性腫瘤，主要來源于血管壁中層的平滑肌層或者平滑肌本身，此病發(fā)病原因不詳，多見于30～50歲女性，典型臨床表現(xiàn)為孤立的小結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢。

血管平滑肌瘤的實(shí)際標(biāo)本一般質(zhì)地較硬，圓形、切面呈白色或棕褐色，可見纖維性假包膜，組織學(xué)上多位于皮下組織、真皮，由增生的平滑肌束圍繞在血管周圍呈腫瘤性生長(zhǎng)[2]。

本病臨床表現(xiàn)多為生長(zhǎng)緩慢的自主疼痛或壓痛的腫塊，質(zhì)硬，位于皮下軟組織。正確的診斷很大程度依賴醫(yī)師對(duì)血管平滑肌瘤的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。本研究的這一組病理，術(shù)前超聲診斷5例，誤診2例，這與超聲醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

盡管血管平滑肌瘤少見，誤診率高，但是因其特殊的病理表現(xiàn)，超聲能夠很好的反映其病理特點(diǎn)，因此精密聯(lián)系其發(fā)病機(jī)制及特征，有助于分析其聲像圖特點(diǎn)。①病變多數(shù)為痛性結(jié)節(jié)，疼痛與腫瘤血管收縮所致的局部缺血有關(guān)。②超聲表現(xiàn)，圓形、橢圓形，邊界清晰，可見包膜回聲，包膜為纖維性假包膜。③彩色多普勒顯像：本組內(nèi)病變多數(shù)顯示血流信號(hào)豐富，原因?yàn)槟[瘤實(shí)質(zhì)由血管和平滑肌構(gòu)成，血管多少不等，大小不一，呈裂隙狀或海綿狀擴(kuò)張[3]。血管平滑肌瘤多數(shù)位置表淺，進(jìn)行血流檢查時(shí)應(yīng)適當(dāng)輕放探頭，避免加壓造成假陰性，脈沖重復(fù)頻率適當(dāng)調(diào)低，有利于檢測(cè)出瘤體內(nèi)血流信號(hào)。

血管平滑肌瘤的超聲診斷主要與血管瘤、血管球瘤鑒別：①血管瘤：加壓血流信號(hào)明顯增多，放松后出現(xiàn)反向血流。②血管球瘤：多位于甲床，血流較血管平滑肌瘤豐富，遇冷熱刺激疼痛明顯。

4結(jié)論

高頻超聲檢查對(duì)血管平滑肌瘤的診斷具有重要價(jià)值，其超聲聲像圖具有一定的特征性，充分了解臨床，流行病學(xué)、及病理特點(diǎn)，有助于認(rèn)識(shí)本病，大部分可以作出定性診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楊等.左環(huán)指皮下血管平滑肌瘤1例[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2010，19（3）：232-232.

第4篇：血管超聲診斷學(xué)范文

1 對(duì)象與方法

1.1象 本組病例21例系2002年10月～2009年9月來我院診治的患者,男12例,女9例。5一54(平均36.4)歲?；颊呔胁煌潭鹊闹鲃?dòng)脈環(huán)和升主動(dòng)脈擴(kuò)張, 臨床初診:房間隔缺損、室間隔缺損、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)、冠狀動(dòng)脈瘺(CAF)、主動(dòng)脈竇瘤破裂、心臟雜音原因待查、心律失常原因待查等。

1.2方法 使用儀器:美國(guó)ASPEN-CDE,凸陣變頻探頭,頻率2～4MHz。檢查方法: 患者取仰臥或左側(cè)臥位,探頭取左室長(zhǎng)軸(圖1)、心底短軸、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸、四腔心等切面。觀察心腔有無擴(kuò)大、主動(dòng)脈系統(tǒng)有無擴(kuò)張、夾層及動(dòng)脈瘤,室間隔及左室壁有無運(yùn)動(dòng)幅度減低等。各心腔及大動(dòng)脈內(nèi)有無異常血流,尤其是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣有無反流等(圖2)。測(cè)定左心室收縮功能,包括舒張末期容積,收縮末期容積,每搏輸出量,左室射血分?jǐn)?shù)和短軸縮短率五項(xiàng)指標(biāo)。頻譜多普勒對(duì)異常血流取樣分析。對(duì)檢查結(jié)果錄像記錄,以便后期回顧性分析[2]。

2 結(jié)果

本組21例經(jīng)CDE檢查:胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面顯示左室增大, 內(nèi)徑6.0cm～9.6cm;升主動(dòng)脈內(nèi)徑顯著擴(kuò)大主動(dòng)脈壁變薄,主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)大,升主動(dòng)脈自根部為起點(diǎn)向遠(yuǎn)端彌漫性擴(kuò)張,多呈瘤狀改變,擴(kuò)張區(qū)最大內(nèi)徑13.2cm,最大長(zhǎng)徑15.6cm,多延伸至無名動(dòng)脈根部附近。主動(dòng)脈瓣及二尖瓣不同程度關(guān)閉不全,導(dǎo)致左室舒張末期容積增大,每搏輸出量增加,當(dāng)心輸出量增加達(dá)到正常3―6倍時(shí),射血分?jǐn)?shù)減少而導(dǎo)致心衰,最低者左室射血分值0.20。5例夾層動(dòng)脈瘤, 其中3例主動(dòng)脈內(nèi)膜部剝離限于升主動(dòng)脈內(nèi)。2例主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離起自升主動(dòng)脈根部波及主動(dòng)脈弓直至胸主動(dòng)脈段,顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜游離于主動(dòng)脈腔內(nèi)形成真腔和假腔,顯示血流從真腔進(jìn)人假腔。結(jié)合患者其他臨床表現(xiàn)提示:符合馬凡綜合征心血管系統(tǒng)異常改變。全組患者經(jīng)CT或心血管造影等輔助檢查佐證CDE檢查結(jié)果;5例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)CDE診斷,與手術(shù)對(duì)照符合率100%。

3 討論

合征為綜合征候群,95%的病人存在不同程度的心血管病變。心血管病理改變是主動(dòng)脈中層組織囊性壞死,彈力纖維減少,變性斷裂和膠原纖維的超微結(jié)構(gòu)異常,可使主動(dòng)脈根部變薄形成夾層動(dòng)脈瘤,二尖瓣葉可因粘液變性酸性粘多糖增多使瓣葉伸展延長(zhǎng)。常染色體顯性遺傳性間胚葉非常罕見,發(fā)病率0.04%～0.1%。臨床上多見蜘蛛樣指(趾),漏斗胸和兩臂伸展長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身高等。臨床癥狀主要表現(xiàn)為晶狀體向上脫位或半脫位。心血管方面病變主要是累及升主動(dòng)脈, 主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張以及形成夾層動(dòng)脈瘤,升主動(dòng)脈的擴(kuò)張可隨年齡的增長(zhǎng)而呈進(jìn)行性加重,這是造成病人猝死的主要原因。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)主動(dòng)脈根部直徑>6厘米時(shí),則有出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)。馬凡綜合征的心血管病變是馬凡綜合征死亡的主要原因,因此,早期發(fā)現(xiàn)及治療十分重要[3]。

超聲心動(dòng)圖[4]是診斷馬凡氏綜合征重要的檢查方法之一,可以直觀的顯示主動(dòng)脈根部病變的程度。利用CDE可做出明確診斷,并可與先天性心臟病等其它器質(zhì)性心血管病相鑒別,CDE以其簡(jiǎn)便、實(shí)用、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)已成為臨床檢查該病的首選和重要參考。本文表明CDE可清楚顯示心腔的大小,主動(dòng)脈的形態(tài)、動(dòng)脈瘤的大小范圍、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的活動(dòng)狀態(tài)與血流情況等,CDE檢查結(jié)果對(duì)臨床制定手術(shù)方案及預(yù)后評(píng)估等均具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐紅衛(wèi),王錦純.馬凡綜合征影像學(xué)的多系統(tǒng)表現(xiàn). 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008(24)10:1841-1843.

[2] 曾慧茹,徐禮梅,侯傳舉等, 馬凡綜合征彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志; 2000.11(4):244-246.

第5篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；下肢血管疾病

在臨床上，對(duì)下肢血管疾病的診斷首選彩色多普勒超聲[1]，該方法具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單、診斷的準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。我們應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)手術(shù)的下肢血管疾病患者進(jìn)行檢查，并對(duì)二者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科2011年1月――2011年12月診斷并收治的下肢血管疾病的患者44例，其中男性37例，女性7例，年齡42-78歲，平均（62±10.5）歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)。

1.2 儀器與方法 采用Philips Envisor型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為 5-10 MHz，受檢者取仰臥位檢查髂動(dòng)、靜脈，股動(dòng)、靜脈，大隱靜脈；受檢者取附臥位檢查動(dòng)、靜脈，脛后動(dòng)脈、靜脈。觀察血管的管壁、官腔、是否有血栓及其周圍結(jié)構(gòu)，再以CDFI觀察血管腔內(nèi)的血流及管腔形態(tài)，以PW于血管中取樣，以獲取最大的血流頻譜，觀察頻譜形態(tài)，并測(cè)血管峰值速度、頻譜寬度及阻力指數(shù)等。記錄病變的部位、長(zhǎng)度、血栓的大小、栓塞的程度。下肢靜脈瓣功能不全的彩色多普勒聲像圖示：靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈“蚯蚓狀”或“包塊狀”，并向皮膚表面凸出。下肢靜脈血栓形成的彩色多普勒聲像圖示：血栓形成部位靜脈血管增寬，管壁光滑，有無回聲或均勻低回聲的血栓，血流部分阻塞。下肢動(dòng)脈粥樣硬化或血栓閉塞性脈管炎的彩色多普勒聲像圖示：下肢動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，欠光整或不光整，局部可見大小不等的光斑，向管腔內(nèi)突起，造成管腔不同程度的狹窄，甚至閉塞，血流通過明顯狹窄處血流變細(xì)，形態(tài)不規(guī)則，呈花彩血流，流速增快，頻譜增寬充填，失去正常三相波形態(tài)，閉塞血管壁增厚，內(nèi)膜消失，無彩色血流顯示，血流頻譜引不出，狹窄遠(yuǎn)端的血管血流信號(hào)減弱，流速減低，脈沖多普勒顯示為單相低速波型。

2 結(jié) 果

在44例經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的下肢血管疾病的患者，術(shù)前彩色多普勒超聲共明確診斷42例，診斷的準(zhǔn)確率95.45%。具體結(jié)果見表1。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人口老齡化改變，下肢血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。血管造影檢查和數(shù)字血管造影檢查時(shí)以往診斷下肢血管疾病的金指標(biāo)，但數(shù)字血管造影檢查為有創(chuàng)、費(fèi)用高，且技術(shù)含量要求亦高，現(xiàn)已逐漸被無創(chuàng)檢查所替代[3-5]。據(jù)Baur等[6]報(bào)道彩色多普勒檢查下肢動(dòng)脈病變與動(dòng)脈造影比較具敏感性為91%，特異性85%，總準(zhǔn)確率為89%-97%，尤其對(duì)動(dòng)脈以下病變優(yōu)于動(dòng)脈造影。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，超聲診斷下肢血管疾病的敏感性為94%，特異性為99%[7]。本組資料的診斷準(zhǔn)確率為95.45%。我們使用彩色多普勒超聲觀察到的靜脈擴(kuò)張、迂曲，血流部分阻塞，動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，管腔呈不規(guī)則性、多節(jié)段性狹窄及斑塊形成的影像學(xué)表現(xiàn)與其血管所產(chǎn)生的病理變化是一致的。

總之，彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行的檢查手段，在定性、定位診斷下肢血管疾病方面有著獨(dú)到的價(jià)值，且可以多次重復(fù)進(jìn)行，無檢查的禁忌癥。但也存在著一定的局限性，諸如體形肥胖、肢體壞疽者，探測(cè)會(huì)受到影響，對(duì)觀察血管全貌不如血管造影，并且檢測(cè)過程中應(yīng)注意一些技術(shù)因素，如探頭的壓力、聲束與血流的夾角，彩色增益的調(diào)節(jié)等。

參考文獻(xiàn)

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[5] 沈孝萍，李薇.彩色多普勒超聲診斷下肢血管疾病的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（10）：103.

第6篇：血管超聲診斷學(xué)范文

中圖分類號(hào) R730.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）32-0134-01

筆者所在醫(yī)院收治1例肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤患兒，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下。

1 病例介紹

患兒，女，33+2周。因“早產(chǎn)兒、低體重兒”收住入院。查體：入院時(shí)腹部尚平軟，于入院10余天后出現(xiàn)腹部進(jìn)行性膨隆，無惡心、嘔吐。腹部觸診肝肋下5 cm，劍突下4 cm，質(zhì)中偏硬，邊銳，脾臟觸診不滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)62×109/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶：31 U/L。MR平掃表現(xiàn)為肝臟飽滿，肝內(nèi)多發(fā)大小不等類圓形病變，邊界尚清楚，最大者約30 mm×26 mm，T1W1呈略低信號(hào)，T2W1呈高信號(hào)，信號(hào)欠均勻，增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化。超聲檢查：肝腫大，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)探及多個(gè)大小不一的不均質(zhì)偏高回聲團(tuán)（圖1），范圍約10～28 mm，邊界尚清。肝內(nèi)血管部分受壓變細(xì)繞行于團(tuán)塊周邊。CDFI示團(tuán)塊內(nèi)可見血流信號(hào)，周邊可見少許環(huán)繞血供。超聲提示：（1）肝腫大，（2）肝內(nèi)多發(fā)占位，性質(zhì)待查，血管瘤？（肝穿刺）活檢結(jié)果示：符合I型嬰兒型肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。之后每隔1個(gè)月對(duì)該患兒進(jìn)行超聲隨訪，共隨訪3次，患兒一般狀況好，超聲表現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位范圍較前有所縮小。

圖1 嬰兒型肝內(nèi)皮細(xì)胞瘤超聲聲像圖

2 討論

嬰兒型肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤（infantile hepatic mangioendothelioma，IHHE）是一種毛細(xì)血管瘤，是嬰兒期最常見的來源于間葉組織的肝臟良性腫瘤[1]。以嬰幼兒和新生兒多見，尤其是6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。病理表現(xiàn)分I型及Ⅱ型，I型為臨床較常見，Ⅱ型可合并充血性心衰，并有潛在惡性，AFP多為陽(yáng)性。該病往往具有自限性，常見的臨床表現(xiàn)主要是患兒腹部發(fā)現(xiàn)腫塊，其次為肝、脾腫大，血小板減少，部分無特征性的臨床表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)靜脈分流者，量大時(shí)常引起充血性心力衰竭；量少時(shí)僅表現(xiàn)腹部腫塊、肝大、血小板減少等。IHHE的超聲特點(diǎn)：（1）肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高回聲及低回聲團(tuán)塊（以低回聲多見），邊界清，內(nèi)部回聲欠均勻，周邊無包膜回聲；（2）不均質(zhì)回聲內(nèi)多可見無回聲區(qū)及散在鈣化點(diǎn)/斑；（3）彩色多普勒超聲檢查顯示團(tuán)塊內(nèi)有較豐富的呈樹枝狀分布的血流信號(hào)；（4）通過隨訪可以發(fā)現(xiàn)病灶有明顯的減小或消失，最后常以強(qiáng)回聲的鈣化為主要表現(xiàn)。但是該病的超聲表現(xiàn)特異性較少，因此正確認(rèn)識(shí)IHHE的超聲表現(xiàn)及其隨訪變化，并結(jié)合CT及MR檢查能盡早做出正確的診斷，為臨床有效治愈該病提供很大的幫助。

參考文獻(xiàn)

第7篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；磁共振；CT血管造影；頸動(dòng)脈粥樣硬化；診斷

[中圖分類號(hào)] R743.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）18-0086-02

動(dòng)脈粥樣硬化是以中等和大動(dòng)脈斑片狀內(nèi)膜下增厚為特征的一類病變，屬動(dòng)脈硬化中最常見的類型，于腦力勞動(dòng)人群中最為常見，老年人群病死率較高[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化除引起血管管腔狹窄外，其硬化斑塊極易受損、脫落，是引發(fā)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一[2]。因此，研究合理的診斷方式，建立合理的評(píng)價(jià)及治療體系是保證患者生存、提高預(yù)后的關(guān)鍵。我院對(duì)2010年1月～2013年3月收治的185例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年1月～2013年6月收治的185例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，均按照1995年第4屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。185例患者中，男107例，女78例，年齡45～81歲，平均（65.4±10.9）歲，其中伴發(fā)高血壓73例，伴發(fā)糖尿病51例，伴發(fā)短暫性腦缺血6例。按照其入院后診斷方式進(jìn)行分組，彩色多普勒超聲（CDFI）組、磁共振成像（MRI）組及CT血管成像（CTA）組分別為62例、60例和63例。三組患者的年齡、性別及伴發(fā)疾病等指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 彩色多普勒超聲診斷 使用美國(guó)菲利普IU22、GEV730 CDFI診斷儀，患者取仰臥位，頸后墊枕并偏向?qū)?cè)接受診斷，使用寬頻探頭，頻率設(shè)定在7～10 MHz。掃查位置：自頸動(dòng)脈近心端向遠(yuǎn)心端一次掃查頸總動(dòng)脈（CCA）、頸總動(dòng)脈分叉處（BIF）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）及頸外動(dòng)脈（ECA），觀察各動(dòng)脈內(nèi)徑，分析狹窄程度及對(duì)稱性，并于頸動(dòng)脈近膨大處測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），IMT≥1.2 mm視為出現(xiàn)粥樣硬化斑塊[4]。

1.2.2 磁共振成像診斷 使用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)型MRI成像儀，患者取仰臥位，接受頸部高分辨率MRI檢查。掃描范圍：頸總動(dòng)脈分叉處上下各20 mm，常規(guī)掃描后注射Gd-DTPA造影劑進(jìn)行QIR T1W1增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：QIR T1W1：TR 800 ms，TE 10.4 ms；FSE PDW1/T2W1：TR 3000 ms，TE 13.4/66.9 ms；層厚2.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。3D-TOF：TR 40 ms，TE 2.1 ms，層厚 2.0 mm，層間距0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。參照公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)纖維帽判斷[5]。

1.2.3 CT血管成像診斷 使用西門子64排螺旋CT掃描設(shè)備，患者取仰臥位，掃描范圍自主動(dòng)脈弓至顱底Wills動(dòng)脈環(huán)。使用高壓注射器向肘靜脈注射Omnipaque對(duì)比劑300 mg/mL，注射速率控制在（3.0～4.0） mL/s；掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流120 mA，視野20 cm，層厚5.0 mm，層間距5.0 mm；圖像傳至西門子Wizard工作站進(jìn)行重建，重建層厚2.0 mm，間隔2.0 mm，觀察圖像橫斷面，并對(duì)重建圖像進(jìn)行后處理，分析病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者診斷的陽(yáng)性、陰性、靈敏度、特異度、符合度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析[6]，觀察靈敏度及特異度較高的診斷方式，并分析其診斷特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效能對(duì)比

MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為95.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組（靈敏度：χ2=11.537，特異性：χ2=8.602，符合度：χ2=5.269，P < 0.05）。見表1。

2.2 診斷特點(diǎn)

多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)為斑塊狹窄、血栓脫落、斑塊內(nèi)出血等，易引發(fā)低灌注，導(dǎo)致腦組織分水嶺區(qū)域出現(xiàn)缺血情況及管腔閉塞，該病進(jìn)展迅速，極易誘發(fā)缺血性腦卒中，導(dǎo)致患者死亡，因此，早期識(shí)別頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊并行積極治療是預(yù)防缺血性腦卒中、提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床的主要診斷方式多樣，包括超聲（CDFI）、多層螺旋CT、磁共振（MRI）、數(shù)字剪影血管造影（DSA）、分子影像學(xué)等，其中DSA被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)外血供的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊均有較好的檢查效果，但該方法屬有創(chuàng)檢查，且易誘發(fā)斑塊脫落，直接引發(fā)腦卒中的發(fā)生，患者痛苦較大、風(fēng)險(xiǎn)較高。

為此，我院選取185例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，上述患者均接受CDFI、MRI或CT血管成像（CTA）檢查。在檢查效果的對(duì)比中，我們發(fā)現(xiàn)，MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為94.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組，顯示出MRI在頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查中的優(yōu)勢(shì)。Brogneaux C等[8]提出，MRI掃描不僅對(duì)纖維帽和脂質(zhì)壞死核心有較強(qiáng)的分辨作用，亦能夠有效判斷新生血管增生程度與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)情況，能夠有效指導(dǎo)治療及隨訪，臨床意義顯著。而CDFI及CTA對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化亦保持90%以上的特異度及敏感性，其主要優(yōu)勢(shì)為：CDFI對(duì)動(dòng)脈血管壁內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)均有良好的反映作用，定位準(zhǔn)確，可重復(fù)性高，而MRI的3D-TOF序列重復(fù)性差，且診斷易受渦流影響，產(chǎn)生偽影，導(dǎo)致誤診；CTA檢查范圍較廣，斑塊檢出率較高，且能夠根據(jù)斑塊對(duì)X線的吸收值及CT值進(jìn)行分型，能夠有效分辨鈣化斑塊。因此，在條件允許的情況下，建議使用CDFI、MRI及CTA聯(lián)合檢查，以進(jìn)行進(jìn)一步確診。在MRI纖維帽掃描結(jié)果的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨，與曹韻清等[9]研究結(jié)果一致，說明MRI的T1W1和PDW1對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化纖維帽的診斷效果較差，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，選擇T2W1、3D-TOF序列進(jìn)行確診，而T2W1具有可重復(fù)性、顯示效果好的優(yōu)點(diǎn)，其診斷效果優(yōu)于3D-TOF，但T2W1亦存在由于斑塊出血或鈣化導(dǎo)致信號(hào)干擾的不足，若提高識(shí)別能力及確診率，則仍需配合CTA等其他檢測(cè)方法。

綜上所述，超聲、磁共振成像及CT血管成像對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化均有較好的診斷效果，且各有優(yōu)勢(shì)，建議在條件允許的情況下行三種檢查方式聯(lián)合確診，而設(shè)備不足時(shí)，可僅采取MRI增強(qiáng)掃描，亦能夠有效指示患者纖維帽狀態(tài)，為確診頸動(dòng)脈粥樣硬化提供指導(dǎo)。

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第8篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】彩色超聲多普勒；缺血性腦血管疾??；診斷

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0449-02

腦血管疾病具有極高的致死率與致殘率，成為全球極具威脅性的幾大病癥之一。而缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中所占的比率較大，它嚴(yán)重危害著患者的生命安全。雖然缺血性腦血管疾病的發(fā)生有其必然性，但它也被認(rèn)為是最有可能預(yù)防的疾病，如果及時(shí)使用降脂、抗栓等現(xiàn)代手段，可有效防止此種疾病的發(fā)生。對(duì)于缺血性腦血管疾病治療的現(xiàn)狀，初次治療很重要，尤其是初次中風(fēng)、心血管病變等，死亡率相當(dāng)高。自2010年1月至2012年1月，我科收治缺血性腦血管疾病患者150例，對(duì)其采用彩色超聲多普勒治療，筆者對(duì)其疾病診斷過程進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2010年1月至2012年1月，我院我科收治缺血性腦血管疾病患者150例，其中男性患者80例，女性患者70例，年齡在40歲至75歲之間，平均年齡為（55.56±1.02）歲，所舉150例患者中，合并糖尿病患者為30例，合并心臟病患者為28例，合并高脂血癥患者為92例。

1.2治療方法我們采用彩色超聲多普勒對(duì)所有患者進(jìn)行雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈的收縮期血流速度監(jiān)測(cè)。并根據(jù)患者的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的收縮期血流速度，將患者分成三組，即高危組、中危組以及低危組，其中高危組30人，收縮期血流速度在200m/s之上，中危組60人，收縮期血流速度在120m/s之上、200m/s之下，低危組60人，收縮期血流速度在120m/s之下。對(duì)所有患者每月進(jìn)行彩色超聲多普勒檢查，記錄檢查結(jié)果，并進(jìn)行隨訪。[1]

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者的年齡特征以及收縮期血流速度等；并在隨訪的過程中對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

從患者的發(fā)病年齡以及收縮期血流速度角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組差異具有顯著性（P

3病案舉例

王某，女，退休教師，62歲，于2011年2月晚突發(fā)缺血性腦血管疾病，家屬將其送往我院我科進(jìn)行治療。自患者住院當(dāng)日起，院方應(yīng)用彩色超聲多普勒對(duì)其雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈進(jìn)行收縮期血流速度的監(jiān)測(cè)，其血流速度為210m/s，屬高度危險(xiǎn)。且在治療的過程中發(fā)現(xiàn)患者合并有高脂血癥。對(duì)其應(yīng)用彩色超聲多普勒定期檢查，在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者病情改善，出院。3個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，且在隨訪過程中勸其口服尼莫地平片20mgtid及阿司匹林75mgqd，如今患者狀況良好。

4討論

多普勒超聲技術(shù)目前一般分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點(diǎn)選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種，以脈沖式多普勒應(yīng)用為最廣。紅色、綠色以及藍(lán)色為彩色超聲多普勒的基本色，用于實(shí)時(shí)顯示血流信號(hào)的空間信息。如今對(duì)于彩色超聲多普勒的應(yīng)用已極為廣泛，因它操作簡(jiǎn)便，且無創(chuàng)、可靠性高，被廣大醫(yī)師和患者所接受。

只有充足、穩(wěn)定的血液供應(yīng)，才能保證腦部生理功能的正常運(yùn)行。應(yīng)用彩色超聲多普勒對(duì)缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行治療，包括對(duì)患者的用藥進(jìn)行判斷，對(duì)患者的再梗死進(jìn)行預(yù)測(cè)等等。在本組研究中，與中危組以及低危組相比，高危組的用藥療效較差，通過進(jìn)一步探討發(fā)現(xiàn)可能與血管粥樣硬化以及斑塊形成有關(guān)。并從這兩個(gè)方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治，并取得了良好的預(yù)后。對(duì)于彩色超聲多普勒的應(yīng)用，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤觀察，本組研究中，每個(gè)月均對(duì)患者進(jìn)行彩色超聲多普勒的檢查，從而了解患者的腦血管病變情況，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)提出相應(yīng)的治療方法，從而加速治療。

缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中的發(fā)病率相當(dāng)高，如果救治不當(dāng)極易致死或者致殘，盡管人們對(duì)此種疾病聞之色變，許多患者在患上此種疾病后也郁郁寡歡，殊不知，如果在平時(shí)的生活中注意有效的預(yù)防，完全可以避免此種疾病的產(chǎn)生。所以，必須把抗栓、降脂等現(xiàn)代手段及時(shí)應(yīng)用于我們的日常生活，從而降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。

對(duì)于早期應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，在臨床上具有重要的意義。因?yàn)樗梢杂行гu(píng)估腦血管疾病的發(fā)生，并有效監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展過程，并對(duì)疾病的預(yù)后提供相關(guān)依據(jù)。如果在使用的過程中發(fā)現(xiàn)患者血管狹窄或者存在不穩(wěn)定斑塊，則極有可能發(fā)生缺血性腦血管疾病。我們知道，這樣兩種情況會(huì)導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生。一是顱外血管動(dòng)脈硬化斑塊脫落，二是狹窄遠(yuǎn)端低灌注或者無灌注嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化。在本組研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管疾病患者的顱外血管中存在大量的不穩(wěn)定斑塊，如果這些斑塊脫落，必定導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生需要一段時(shí)間的過渡，動(dòng)脈血管漸漸狹窄，當(dāng)狹窄到一定程度時(shí)便會(huì)發(fā)生缺血性腦血管疾病。如果及時(shí)應(yīng)用彩色超聲多普勒，將會(huì)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的漸進(jìn)過程進(jìn)行探測(cè)，此時(shí)可根據(jù)探測(cè)結(jié)果進(jìn)行必要的治療。值得一提的是，對(duì)于彩色超聲多普勒的應(yīng)用，不能局限于缺血性腦血管疾病患者，對(duì)于那些尚未發(fā)生此種疾病的患者，也可對(duì)其進(jìn)行檢查，從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生。[2]

本組150例患者均伴有不同程度的合并病癥，具體包括合并糖尿病，合并心臟病，合并高脂血癥等。在治療的過程中，彩色超聲多普勒起到了一個(gè)監(jiān)測(cè)作用，但它的監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者的病情發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，治療醫(yī)師必須根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定治療方案，每名患者的情況有所不同，治療方案的制定因人而異。且在治療的過程中，每個(gè)月都對(duì)患者進(jìn)行一次彩色多普勒超聲技術(shù)的檢測(cè)，一直到治療結(jié)束。在之后的隨訪過程中，勸患者服用尼莫地平片20mgtid及阿司匹林75mgqd，再次監(jiān)測(cè)，效果良好。所以說，彩色超聲多普勒技術(shù)不僅可以用于治療過程，也可在治療之后，對(duì)患者病情進(jìn)行有效的跟蹤調(diào)查，從而確保疾病的治愈。

對(duì)于缺血性腦血管疾病患者，中風(fēng)以及心血管病變導(dǎo)致的死亡率偏高。尤其是初次中風(fēng)，患者入院治療后，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，按正常程序出院，大多數(shù)人認(rèn)為此時(shí)已無大礙，其實(shí)對(duì)于大多數(shù)患者來說，很有可能發(fā)生第二次中風(fēng)，所以患者需要在醫(yī)師的敦促下進(jìn)行定期檢查，醫(yī)師在患者出院時(shí)也應(yīng)為其開出一些藥方，從而預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生。[3]

其實(shí)，缺血性腦血管疾病的發(fā)病者多為老年人，所以，尤其是步入老年的人們，應(yīng)在平時(shí)的生活中多注意自身身體狀況，將此種疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

對(duì)于缺血性腦血管疾病的治療，準(zhǔn)確的找出血管病變部位相當(dāng)重要，所以必須選擇合適的治療方法。彩色多普勒超聲技術(shù)近年來頗受臨床關(guān)注，它使用起來簡(jiǎn)便迅速，且無創(chuàng)，具有極高的敏感性，而且能重復(fù)使用，有效檢測(cè)出血管狹窄的部位以及斑塊的分布情況等等。本組研究中，首先應(yīng)用彩色超聲多普勒對(duì)150例患者進(jìn)行雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈進(jìn)行收縮期血流速度的監(jiān)測(cè)，從而將患者分成3組，在治療的過程中利用彩色超聲多普勒進(jìn)行追蹤檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，并對(duì)3組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較，最終結(jié)果顯示三組差異具有顯著性（P

參考文獻(xiàn)

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第9篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲；早期診斷；無癥狀；高尿酸血癥；關(guān)節(jié)病變

隨著社會(huì)生活水平不斷提升，國(guó)內(nèi)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者數(shù)量呈現(xiàn)逐漸快速上升的趨勢(shì)。痛風(fēng)病具有發(fā)病率比較高，危害比較廣等特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)并重視痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變?cè)缙谠\斷，一直屬于臨床研究的重要課題。臨床早期診斷通常采用CT、X線、MRI和超聲方法進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變檢測(cè)[1]。但是，目前國(guó)內(nèi)對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者的早期關(guān)節(jié)病變篩查的相關(guān)研究比較少。本文主要對(duì)2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行高頻超聲波診斷為早期無癥狀高尿酸血癥的72例關(guān)節(jié)病變篩查的臨床效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行早期超聲診斷的無癥狀高尿酸血癥患者72例作研究組，同期進(jìn)行健康體檢者72例作對(duì)照組。其中研究組男性47例，女性25例；年齡23～65歲，平均年齡（42±5.67）歲。對(duì)照組男性42例，女性30例；年齡22～64歲，平均年齡（42±5.29）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者臨床癥狀與高尿酸血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均經(jīng)過相關(guān)常規(guī)檢查的綜合確診[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組沒有急性痛風(fēng)的發(fā)作史，且血尿酸濃度女性高于350umol/L、男性高于420umol/L。對(duì)照組沒有關(guān)節(jié)不適和關(guān)節(jié)病史，且血尿酸濃度女性低于350umol/L、男性低于420umol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病；不配合診斷和篩選者。

1.4 方法 兩組患者均需要進(jìn)行高頻超聲的檢測(cè)診斷。儀器選擇Philips（Envisor）和Philips（iE33）的彩色多普勒超聲診斷，探頭頻率為3-1IMHz與3-12MHz，并進(jìn)行骨骼肌肉的條件選用。予以患者第一跖趾的關(guān)節(jié)雙側(cè)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的掃描和檢測(cè)，觀察并記錄關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊內(nèi)、骨和關(guān)節(jié)周圍的病變[3]。檢查操作均經(jīng)過一名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師實(shí)現(xiàn)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組的關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率，以及研究組病變分布和高頻超聲的表現(xiàn)情況。

1.6 高頻超聲陽(yáng)性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 超聲檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性的表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)腔存在積液：關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)可見的液性暗區(qū)；②滑膜增厚：關(guān)節(jié)滑膜進(jìn)行對(duì)比，一側(cè)明顯增厚；③骨侵蝕：不光滑的骨表面，且局部可見凹陷的缺損；④晶體沉積：關(guān)節(jié)位置見點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲；⑤滑膜內(nèi)血流信號(hào)：滑膜位置可探點(diǎn)狀彩流信號(hào)；⑥痛風(fēng)石：團(tuán)狀回聲，伴或者不伴有聲影[4]。出現(xiàn)以上癥狀中的任何一個(gè)均可判斷關(guān)節(jié)病變?yōu)殛?yáng)性。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者早期關(guān)節(jié)病變高頻超聲陽(yáng)性檢查情況 兩組患者進(jìn)行高頻超聲檢測(cè)，研究組患者的關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率為20.83%，對(duì)照組患者沒有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性關(guān)節(jié)病變，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者早期關(guān)節(jié)病變高頻超聲陽(yáng)性檢查情況（n，%）

2.2 研究組患者的病變關(guān)節(jié)分布情況 研究組患者72例共計(jì)關(guān)節(jié)數(shù)432個(gè)，其中踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)分別為144個(gè)。檢查出的15例陽(yáng)性病變關(guān)節(jié)均是第一跖趾的關(guān)節(jié)，其中12例為單關(guān)節(jié)病變，3例為雙關(guān)節(jié)病變。

2.3 研究組患者的高頻超聲檢查情況 第一跖趾的關(guān)節(jié)陽(yáng)性病變中，高頻超聲的檢測(cè)表現(xiàn)為8個(gè)骨侵蝕，8個(gè)滑膜增生，以及2個(gè)關(guān)節(jié)腔積液。

3 討 論

痛風(fēng)主要的危險(xiǎn)因素是高尿酸血癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變主要是由尿酸鹽的結(jié)晶沉淀造成，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)性發(fā)作?；颊咧淮嬖诟吣蛩嵫Y時(shí)，臨床可采用簡(jiǎn)單影像學(xué)方法進(jìn)行診斷、篩查，以便于進(jìn)行早期的治療和干預(yù)。目前臨床常用X、CT和MRI檢查方法進(jìn)行早期痛風(fēng)診斷，但是由于軟組織的視野模糊，存在輻射或價(jià)錢昂貴等因素，臨床診斷應(yīng)用效果不理想[5]。近年來，高頻超聲診斷已經(jīng)成為臨床軟組織病變篩查的重要方法。

本研究表明，對(duì)兩組患者進(jìn)行高頻超聲檢測(cè)，研究組患者的關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率為20.83%，對(duì)照組患者沒有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性關(guān)節(jié)病變，差異比較顯著，表明無癥狀高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)病變發(fā)生率比較高。研究組檢查的15例陽(yáng)性病變關(guān)節(jié)均是第一跖趾的關(guān)節(jié)，其中12例為單關(guān)節(jié)病變，3例為雙關(guān)節(jié)病變。表明無癥狀高尿酸血癥發(fā)生關(guān)節(jié)病變主要分布在第一跖趾的關(guān)節(jié)，且大部分為單關(guān)節(jié)的病變。第一跖趾的關(guān)節(jié)陽(yáng)性病變中，高頻超聲檢測(cè)表現(xiàn)為8個(gè)骨侵蝕，8個(gè)滑膜增生，以及2個(gè)關(guān)節(jié)腔積液。

綜上所述，對(duì)于無癥狀高尿酸血癥患者，應(yīng)用高頻超聲進(jìn)行早期關(guān)節(jié)病變的診斷和篩查，效果良好，尤其需要注意進(jìn)行第一跖趾的關(guān)節(jié)重點(diǎn)篩查，具有一定臨床診斷和研究?jī)r(jià)值。

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