寄生蟲評價(jià)精選(九篇)

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第1篇：寄生蟲評價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】 職中生 英語教學(xué) 評價(jià)

【中圖分類號】 G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1006-5962（2012）08（b）-0030-01

對于教育教學(xué)來說，教育理論、教學(xué)評價(jià)是現(xiàn)代教育研究的重要課題，作為評價(jià)學(xué)生學(xué)校成果的重要指標(biāo)之一，教學(xué)評價(jià)體系起到根據(jù)重要的作用，它可以根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)和要求，實(shí)施對教學(xué)全過程和結(jié)果的有效監(jiān)控，促使學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程用不斷感受不足并針對性的改進(jìn)，同時(shí)，能使教師及時(shí)獲取反饋信息，對自己的教學(xué)方式及教學(xué)階段性目標(biāo)進(jìn)行反思及適當(dāng)調(diào)整。針對職中生的特殊性，中職教師更應(yīng)該針對職中生的特點(diǎn)，制定出針對性的教學(xué)評價(jià)體系。

1 英語教學(xué)評價(jià)的內(nèi)涵及演進(jìn)

1.1 英語教學(xué)評價(jià)的核心思想

英語教學(xué)評價(jià)是指英語課堂教學(xué)實(shí)施過程中的評價(jià)。按評價(jià)功能分類，教學(xué)評價(jià)可分為形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)。形成性評價(jià)是在教學(xué)進(jìn)行過程中，為引導(dǎo)教學(xué)前進(jìn)或使教學(xué)更為完善而進(jìn)行的對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的確定。它能及時(shí)了解階段教學(xué)的結(jié)果和學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)展情況、存在問題等，以便及時(shí)反饋，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)工作。

1.2 英語教學(xué)評價(jià)體系的演進(jìn)過程

英語教學(xué)評價(jià)體系的發(fā)展過程主要經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段：

（1）初始階段：測試

這一時(shí)期的評價(jià)方式主要為定期檢查和測試。其目的是為教學(xué)提供反饋信息，便于改進(jìn)教師教學(xué)的方式。

（2）改良階段：考試、考察

這一時(shí)期的評價(jià)方式主要為考試，以考試成績?yōu)闄z測標(biāo)準(zhǔn)。這一階段的英語教學(xué)評價(jià)，雖然仍將考試、考查僅僅看成是改進(jìn)教學(xué)的有效手段，但其目的已擴(kuò)展至“檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和獲取教學(xué)的反饋信息。”

（3）改良階段：教學(xué)評價(jià)。

其標(biāo)準(zhǔn)為國務(wù)院于1999年頒布的《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》。

英語教學(xué)評價(jià)進(jìn)入到以教學(xué)評價(jià)為標(biāo)志的改革階段。以“教學(xué)評價(jià)”取代“考試、考查”，評價(jià)不等于考試，考試只是評價(jià)的手段之一。

（4）成熟階段：以評價(jià)建議為標(biāo)志

2001年7月教育部制定并頒發(fā)《全日制義務(wù)教育普通高級中學(xué)英語課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》，它以“評價(jià)建議”的形式提出了教學(xué)評價(jià)的指導(dǎo)性意見，從原則、方法和案例三個(gè)方面提出建立了完整的英語教學(xué)評價(jià)體系。

2 職中生英語教學(xué)評價(jià)現(xiàn)實(shí)診斷

2.1 職中生的特殊性分析

職中生大多是中考中被無奈被淘汰下來的，他們的英語成績一般較差，有些甚至連基本的口語表達(dá)都不會，另一方面，職中生層次差異性較大。對于這樣的群體來說，他們在學(xué)習(xí)中的動力和求知欲望明顯不足，缺乏學(xué)習(xí)英語的熱情和興趣，而且在考試中相互抄襲的情況時(shí)有發(fā)生。

2.2 職中生英語教學(xué)評價(jià)的現(xiàn)實(shí)性

我國職中生英語教學(xué)評價(jià)的現(xiàn)實(shí)情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）學(xué)校及教師在教學(xué)評價(jià)內(nèi)容、方式等方面存在不足

首先，職中生英語教學(xué)評價(jià)不能體現(xiàn)職中生英語水平的特殊性

如前所述，職中生英語基礎(chǔ)一般較差，而且層次性差異較大，當(dāng)前職業(yè)中學(xué)教育中，很多學(xué)校以終結(jié)性評價(jià)為主，這對于職中生來說就失去了公平性，只有多進(jìn)行階段性評價(jià)，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的進(jìn)步，才能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

其次，評價(jià)內(nèi)容具有片面性

主要體現(xiàn)在，評價(jià)內(nèi)容多體現(xiàn)在語言知識的掌握程度，忽視了學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)運(yùn)用方面的評價(jià)，尤其缺乏對學(xué)生綜合運(yùn)用語言能力，自主學(xué)習(xí)能力的重視。

再次，評價(jià)方式陳舊、單一

把考試和考評混為一談；重視課堂評價(jià)，忽視課外評價(jià)；重視書面評價(jià)，忽視實(shí)際運(yùn)用能力的培養(yǎng)等等。

（2）對學(xué)生評價(jià)針對性不足并出現(xiàn)偏差

首先：沒有認(rèn)真分析每個(gè)學(xué)生的層次性和教學(xué)目標(biāo)整體性之間的沖突，違背素質(zhì)教育的基本原則。

其次：對學(xué)生學(xué)的評價(jià)存在偏差

3 中職生英語教學(xué)評價(jià)體系優(yōu)化策略

3.1 把握中職學(xué)校英語課程改革的要求

主要把握以下幾點(diǎn)：以促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的愿望和能力；以建立形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)體系為主線，著力改變現(xiàn)有的單一評價(jià)方式；以關(guān)注學(xué)生的人文需要和創(chuàng)造性為主線，著力構(gòu)建注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)體系。

3.2 注重學(xué)生在評價(jià)中的主體地位、關(guān)注學(xué)生發(fā)展

傳統(tǒng)教學(xué)評價(jià)中，即大多以教師為評價(jià)主體，學(xué)生學(xué)習(xí)，老師點(diǎn)評。但我們必須認(rèn)識的一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，在英語學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，無論是教學(xué)還是評價(jià)，都應(yīng)該以學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。

3.3 結(jié)合職中生的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用多種評價(jià)方式

新課程理念下英語教學(xué)評價(jià)方式主要遵循以下原則：定性評價(jià)與定量評價(jià)相結(jié)合；形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合；自我評價(jià)與他人評價(jià)相結(jié)合；評價(jià)方式的繼承與創(chuàng)新相結(jié)合。中職教育中要結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，靈活運(yùn)用這些評價(jià)方式。

3.4 終結(jié)性評價(jià)要注重考查學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力

終結(jié)性評價(jià)必須以考察學(xué)生綜合語言運(yùn)用能力為目標(biāo)，力爭科學(xué)地、全面地考查學(xué)生在經(jīng)過一段學(xué)習(xí)后所具有的語言水平。測試應(yīng)包括口試、筆試和聽力考試等形式，聽力測試在學(xué)期、學(xué)年考試和結(jié)業(yè)考試中所占比例不少于20%。筆試應(yīng)避免單純語音知識題和單純語法知識題，增加具有語境的應(yīng)用型試題，適當(dāng)減少客觀題增加主觀題。

第2篇：寄生蟲評價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】 超聲心動圖；氨氯地平；左室肥厚；干預(yù)作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.111

原發(fā)性的高血壓左室肥厚（LVH）是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一， 也是造成患者心臟舒張障礙的重要因素[1]。使用藥物對其進(jìn)行逆轉(zhuǎn)是當(dāng)前重要的研究課題之一， 尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用， 同樣導(dǎo)入鈣離子拮抗劑對原發(fā)性的高血壓左室肥厚是否具有作用尚待證實(shí)， 也在進(jìn)一步的研究中。本研究的目的在于應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)對氨氯地平對原發(fā)性的高血壓左室肥厚及心臟功能產(chǎn)生的干預(yù)作用進(jìn)行評價(jià)， 通過相關(guān)研究取得了一定的成果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月來本院就診的132例原發(fā)性高血壓左室肥厚患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各66例。觀察組中男36例， 女30例；年齡29～57歲， 平均年齡（44.2±6.3）歲；對照組中男35例， 女31例；年齡28～56歲， 平均年齡（43.8±6.5）歲；所有患者在入院之前4～6周沒有服用過降壓藥?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：均通過嚴(yán)格的診斷符合中國高血壓防治指南中原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)；通過超聲心動圖證實(shí)患有原發(fā)性高血壓左室肥厚（左室質(zhì)量指數(shù)男性≥125 g/m2， 女性≥120 g/m2）?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的肝腎功能損害、失代償患者；排除合并患有嚴(yán)重糖尿病以及血糖控制不良的患者；排除有嚴(yán)重的心功能不全者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 給藥方法 在確定兩組患者無用藥禁忌的基礎(chǔ)上， 觀察組患者給藥氨氯地平5～10 mg/d；對照組患者給藥貝那普利10～20 mg/d， 并以患者的血壓為基礎(chǔ)對藥物用量進(jìn)行調(diào)整， 患者的血壓得到控制后緩慢減至最小劑量， 維持治療6個(gè)月。每周對患者測非同日3次坐位右側(cè)肱動脈的血壓， 分析取值。

1. 2. 2 超聲檢測的方法 本研究中使用的是GE LOGIQ S6型號的超聲心動圖檢測儀器。依照推薦的方式對患者的室間隔、左室后壁、舒張內(nèi)徑以及射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行測量。根據(jù)公式對左室的質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計(jì)算：左室質(zhì)量指數(shù)（g）=[0.8×1.04（室間隔+左室后壁+左室舒張內(nèi)徑）3-左室舒張內(nèi)徑3]+0.6；體表面積=（0.006×身高+0.0128×體重）-0.1529；左室質(zhì)量指數(shù)=左室質(zhì)量/體表面積；同時(shí)測定E峰和A峰的速度、E/A比值以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）的改善情況， 觀察治療前后兩組患者左室質(zhì)量指數(shù)、E峰、A峰、E/A、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 血壓變化 與治療前比較， 兩組患者SBP以及DBP均出現(xiàn)了明顯的下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 超聲心動圖指標(biāo)變化 觀察組與對照組患者治療前后超聲心動圖指標(biāo)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng)情況 觀察組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。對照組3例患者發(fā)生干咳， 但是不對繼續(xù)用藥造成影響。

3 討論

左室肥厚（LVH）是原發(fā)性高血壓患者的危險(xiǎn)因素也是主要并發(fā)癥之一， 主要病例表現(xiàn)為患者的心肌彈力纖維減少而硬度增加， 心室的順應(yīng)性下降， 進(jìn)而造成舒張功能的障礙[2， 3]。對其治療不僅要控制血壓， 同時(shí)還需要左室肥厚的情況進(jìn)行扭轉(zhuǎn)， 改善患者心臟功能。通過超聲心動圖檢測得知患者的左室質(zhì)量總指數(shù)、E峰值、A峰值以及E/A和射血分?jǐn)?shù)等， 能夠檢測藥物對患者心臟功能的改善情況。

相關(guān)研究表明， 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠較為有效的抑制左室肥厚的情況[4]， 本研究中也能證明這一點(diǎn)。氨氯地平與貝那普利在某些方面具有一定的相似性， 如降壓、逆轉(zhuǎn)左室的重構(gòu)以及改善患者心臟的舒張功能。但是通過研究可以發(fā)現(xiàn)， 氨氯地平對于增加射血分?jǐn)?shù)的作用較貝那普利更優(yōu)， 表示氨氯地平對于原發(fā)性高血壓左室肥厚患者更為有益。氨氯地平作為第三代的鈣離子抗結(jié)劑， 分析其作用原理， 對原發(fā)性高血壓左室肥厚的逆轉(zhuǎn)以及心臟功能改善主要與下列因素相關(guān)：降低心肌細(xì)胞中的鈣離子內(nèi)流， 抑制細(xì)胞興奮的同時(shí)收縮偶聯(lián)， 降低外周的阻力， 減少心臟后負(fù)荷以及心肌做功；可以降低鈣離子的濃度， 組織細(xì)胞中蛋白質(zhì)的合成， 調(diào)節(jié)心臟的生長， 從而實(shí)現(xiàn)左室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)；恢復(fù)體內(nèi)紅細(xì)胞以及血小板的變形與聚集改善血液粘稠度等[5]。

綜上所述， 氨氯地平具有良好的降壓、改善心臟功能以及逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用， 超聲心動圖在評價(jià)患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能特征的方面發(fā)揮著非常重要的作用， 為氨氯地平以及其他藥物治療的評估做出貢獻(xiàn)， 為患者的預(yù)后以及醫(yī)生的臨床治療提供重要的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧慧， 王建春， 趙勇， 等.超聲心動圖評價(jià)氨氯地平對左室重構(gòu)及心功能干預(yù)作用的研究.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 22（3）： 371-373.

[2] 鄧珍華， 張世新.高血壓左室重構(gòu)對心功能及血流動力學(xué)影響的研究.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 34（1）：59-64.

[3] 周紅， 周微微， 王輝山， 等.應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動圖評價(jià)冠心病三支病變患者冠狀動脈旁路移植術(shù)前后左室重構(gòu)及心功能變化.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（5）：440-442， 474.

[4] 李娜， 裴峰， 丁晶， 等. Tei指數(shù)聯(lián)合B-型腦鈉肽評價(jià)高血壓患者左室重構(gòu)和心功能.中國老年學(xué)雜志， 2014（18）：5135-5137.

第3篇：寄生蟲評價(jià)范文

[關(guān)鍵詞] 多頻生物電阻抗分析法；腹膜透析；透析充分性

[中圖分類號] R459.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0045-02

多頻生物電阻抗評估技術(shù)具有操作簡單、采集數(shù)據(jù)方便快捷、對病人安全無痛苦、信息量豐富等特點(diǎn)。國內(nèi)外研究人員已利用該方法對血液透析及腹膜透析患者的體液分布進(jìn)行分析，但如何指導(dǎo)臨床治療調(diào)整腹膜透析患者干體重及營養(yǎng)干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到透析充分性標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的報(bào)道較少。本研究采用多頻生物電阻抗分析法（MBIA）評價(jià)腹膜透析患者的人體組成，并與腹膜透析充分性（尿素清除率）相比較，以探討多頻生物電阻抗技術(shù)在腹膜透析患者透析充分性評估中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月～2011年6月在我院接受腹膜透析治療3個(gè)月以上的慢性腎功能不全CKD-V期患者76例。其中男38例，女38例，平均年齡（46.5±14.7）歲，透析時(shí)間3個(gè)月～6年。所有患者均使用Baxter公司生產(chǎn)的乳酸鹽透析液，葡萄糖濃度為1.5%及2.5%，每日交換的透析液在4～8 L，且臨床狀況平穩(wěn)。按中國健康成人的體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）標(biāo)準(zhǔn)分為消瘦組（BMI23.9 kg/m2）17例，其中男10例，女7例，平均年齡（45.3±10.1）歲，三組患者的年齡、性別等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 人體成分分析法

應(yīng)用韓國InBody720人體成分分析儀進(jìn)行人體成分分析。所有研究對象均在室溫25 ℃、著單衣、排空大小便、無腹透液留腹的情況下進(jìn)行測量。測定方法：雙足分開，赤足站立在測量儀的左右兩個(gè)電極片上，雙臂自然下垂，雙手握住兩個(gè)手柄放在體側(cè)，輸入患者的年齡、性別、身高（由身高測量儀先測量），由儀器直接輸出患者的體重（Weight，WT）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、總體水（total body water，TBW）、細(xì)胞外液（extracellular water，ECW）、細(xì)胞內(nèi)液（intracellular water，ICW）、脂肪組織（fat mass，F(xiàn)M）、非脂肪組織（fat-free mass，F(xiàn)FM）。

1.3 透析充分性評估

收集患者24 h尿液、腹透液，測定尿液、腹透液的尿素氮、肌酐，同時(shí)空腹抽血測定血漿白蛋白、血尿素氮、血肌酐，計(jì)算尿素清除率（Kt/V）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。各組數(shù)據(jù)采用方差分析；組間均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；Kt/V與人體組成各指標(biāo)的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組間BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM、Kt/V的比較

從消瘦組、正常組到超重肥胖組，人體組成各指標(biāo)BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均逐級遞增，各組間比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），消瘦組的Kt/V低于正常組（P ＜ 0.05），超重肥胖組的Kt/V明顯低于正常組（P ＜ 0.01）。

2.2 Kt/V與BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM變化間的相關(guān)分析

Kt/V與BMI呈顯著負(fù)相關(guān)（r = -0.411，P = 0.000，回歸方程Kt/V=2.036-0.022BMI），與TBW呈顯著負(fù)相關(guān)（r = -0.304，P = 0.008，回歸方程Kt/V=1.923-0.010TBW），與ECW呈負(fù)相關(guān)（r = -0.259，P = 0.024，回歸方程Kt/V=1.907-0.024ECW），與ICW呈顯著負(fù)相關(guān)（r = -0.323，P = 0.004，回歸方程Kt/V=1.935-0.017 ICW），與FM呈顯著負(fù)相關(guān)（r = -0.427，P = 0.000，回歸方程Kt/V=1.836-0.020 FM），與FFM呈顯著負(fù)相關(guān)（r = -0.338，P = 0.003，回歸方程Kt/V=1.949-0.008 FFM）。見圖1。

3 討論

多頻生物電阻抗評估法（multifrequency bioelectrical impedance analysis，MBIA）：生物電阻抗技術(shù)的測量研究最早出現(xiàn)于19世紀(jì)末。多頻生物電阻抗的原理是建立在人體不同組織的電阻不同的基礎(chǔ)上的。含水量高的組織（如腦脊液、血液或肌肉）導(dǎo)電性好，電阻較小，而脂肪、骨和肺組織的導(dǎo)電性較差，電阻較大。利用低頻電流不能穿過細(xì)胞膜而在細(xì)胞外傳導(dǎo)，高頻電流既能穿過細(xì)胞膜又能穿過細(xì)胞間液的原理，用高、低頻電流分別測定人體總體液量和細(xì)胞外液量，可間接計(jì)算人體的細(xì)胞內(nèi)液量，從而較好地反映透析過程中身體不同部位體液的移動情況，由此判定患者的干體質(zhì)量，還可同時(shí)分析人體構(gòu)成（脂肪質(zhì)量和非脂肪質(zhì)量）等[1-3]。生物電阻抗分析法（BIA）作為近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)無創(chuàng)檢測技術(shù)，國內(nèi)外已有多項(xiàng)研究采用BIA測量血液透析及腹膜透析患者的人體組成。有研究表明，在血液透析患者中尿素清除率（Kt/V）與體質(zhì)指數(shù)（BMI）、總體水（TBW）、非脂肪組織（FFM）呈負(fù)相關(guān)，而腹膜透析患者中，細(xì)胞外液/細(xì)胞內(nèi)液之比與其營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，與其血漿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)[4-8]。本研究中腹膜透析患者中超重和肥胖的患者占22.3%（17/76），其增加的體重不單是FM增加，而且TBW和FFM均增加，其透析充分性指標(biāo)（尿素清除率Kt/V）明顯低于體重正常者。而且一方面，腹膜透析過程中大量葡萄糖從透析液吸收入血也會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚增加，這也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起足夠的重視；另一方面，腹膜透析治療的任務(wù)之一就是清除體內(nèi)多余水分以保持容量平衡，清除液體不足可導(dǎo)致患者長期容量負(fù)荷過重，血壓升高控制不良并增加心腦血管并發(fā)癥，從而影響患者的生存質(zhì)量及生存率[9-11]。一般來說，我們通過觀察腹膜透析患者肢體的浮腫以及血壓控制等情況推測其體內(nèi)水負(fù)荷的情況，這對于肢體浮腫不明顯但實(shí)際上有水負(fù)荷過多的患者是不合適的。而MBIA可以較為準(zhǔn)確的反映體內(nèi)的水負(fù)荷情況，并可對同一患者進(jìn)行連續(xù)的水負(fù)荷狀況監(jiān)測，且本研究結(jié)果顯示腹膜透析患者透析充分性與BMI、TBW、ICW、ECW、FM、FFM均呈負(fù)相關(guān)，因而可以通過患者人體成分各項(xiàng)指標(biāo)的動態(tài)變化，從而指導(dǎo)臨床透析方案的調(diào)整。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：寄生蟲評價(jià)范文

關(guān)鍵詞：寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)；項(xiàng)目化教學(xué)；“教學(xué)做評”一體化

中圖分類號：R446-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）02-0078-01

高職高專教育必須樹立基于職業(yè)崗位的課程觀和基于工作過程的教學(xué)觀，采用適合人才培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式[1]。原有的課程教學(xué)模式不能適應(yīng)高職教育發(fā)展的需要，因此，積極探索符合高職特點(diǎn)的教學(xué)模式勢在必行。

我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)近幾年一直在進(jìn)行 “醫(yī)教結(jié)合、院校共育”人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐工作，取得了一系列成果，其中，《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》于2010年被評為院級精品課程。

一、課程培養(yǎng)目標(biāo)

《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，是一門形態(tài)特征識別與實(shí)驗(yàn)操作技能技巧相結(jié)合的專業(yè)課程，通過本課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握人體常見寄生蟲檢驗(yàn)的基本技能（形態(tài)學(xué)、方法學(xué)），會觀察鏡下診斷蟲期的形態(tài)特征，兼?zhèn)淙庋塾^寄生蟲大體標(biāo)本。使學(xué)生在學(xué)習(xí)訓(xùn)練中做到：“形態(tài)學(xué)”以特征為核心、“方法學(xué)”以技能技巧為重點(diǎn)、“結(jié)果質(zhì)量”以三基為主題，為臨床寄生蟲實(shí)驗(yàn)室診斷奠定必備的專業(yè)技能。

二、實(shí)現(xiàn)課程培養(yǎng)目標(biāo)的方式――項(xiàng)目化教學(xué)

（一）課程設(shè)計(jì)的思想

1.本課程根據(jù)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)專業(yè)工作性質(zhì)與任務(wù)，以檢驗(yàn)“項(xiàng)目”為主題、“任務(wù)”為驅(qū)動，“質(zhì)量”為重點(diǎn)，緊密聯(lián)系臨床檢驗(yàn)的實(shí)際工作，注重循序漸進(jìn)教學(xué)的客觀規(guī)律、實(shí)效性，把握好校企合作、工學(xué)結(jié)合在《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》課程中的有機(jī)結(jié)合，不僅要取長補(bǔ)短，更要揚(yáng)長（標(biāo)本、技能）避短，“教清楚、學(xué)明白、做扎實(shí)”， 讓學(xué)生在“做”中“知不足”、在“學(xué)”中“不知足”。

2.根據(jù)臨床寄生蟲檢驗(yàn)工作中的每一個(gè)檢測項(xiàng)目內(nèi)容與特點(diǎn)，因地制宜、做到真實(shí)標(biāo)本檢查、陽性標(biāo)本的檢查、動物病理標(biāo)本（共患?。┯^察等。實(shí)施“教、學(xué)、做、評”一體化的教學(xué)組織模式，切實(shí)圍繞項(xiàng)目與任務(wù)進(jìn)行，采用了評價(jià)教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)等方式，確保教學(xué)質(zhì)量。

（二）教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)

與醫(yī)院檢驗(yàn)人員共同研討，在《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)內(nèi)容的選取上，解構(gòu)了傳統(tǒng)的線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱等生物學(xué)特征分類單元；將生物學(xué)分類內(nèi)容重構(gòu)為按寄生部位分類內(nèi)容，與致病、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)診斷、臨床診斷密切相關(guān)，以利學(xué)習(xí)，更貼近工作。

以寄生蟲形態(tài)檢查為主線，將現(xiàn)實(shí)工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，開發(fā)四大學(xué)習(xí)單元，18項(xiàng)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，即糞便中寄生蟲檢驗(yàn)（消化道寄生蟲檢查）、血液內(nèi)寄生蟲檢驗(yàn)（血管與細(xì)胞內(nèi)寄生蟲檢查）、分泌物中寄生蟲檢驗(yàn)（呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肝臟與膽管寄生蟲檢查）和組織中寄生蟲檢驗(yàn)（皮膚與組織寄生蟲檢查）。

（三）教學(xué)過程的實(shí)施

項(xiàng)目化教學(xué)改變了傳統(tǒng)的“先理論、再實(shí)踐”教學(xué)方式，摒棄了內(nèi)容枯燥且與實(shí)際工作脫節(jié)的傳統(tǒng)方式，采用項(xiàng)目化教學(xué)，實(shí)施“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)、做、練有機(jī)結(jié)合，更好地領(lǐng)悟到“教清楚――老師為主導(dǎo)；學(xué)明白――學(xué)生為主導(dǎo)；做扎實(shí)――項(xiàng)目為主題；評質(zhì)量――結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)”。

整個(gè)課程教學(xué)以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，實(shí)行理論實(shí)踐一體化、教學(xué)做評一體化，課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化，采用案例分析、分組討論、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)、技術(shù)示范等多種教學(xué)方法，充分體現(xiàn)以醫(yī)教結(jié)合為主要形式的行動導(dǎo)向職業(yè)教育理念[2]。引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想與思考、理論與實(shí)踐、知識與應(yīng)用、學(xué)習(xí)與工作。

三、結(jié)語

基于項(xiàng)目化教學(xué)的《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐是在我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教改試點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上實(shí)施完成，根據(jù)高職教育的新形勢、新任務(wù)和醫(yī)院檢驗(yàn)發(fā)展的客觀要求，確認(rèn)了《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》課程“工作做什么、學(xué)生學(xué)什么，教師教什么、教案編什么”。課程重在“用”，即課程內(nèi)容在“醫(yī)院感染性疾病”診斷工作中：有用、常用、實(shí)用，并在教學(xué)中體現(xiàn)“真”，即：“病原生物”在臨床實(shí)驗(yàn)診斷、醫(yī)療工作中：真實(shí)的項(xiàng)目、真實(shí)的任務(wù)、真實(shí)的標(biāo)本、真實(shí)的過程、真實(shí)的技能，達(dá)到“真實(shí)”的能力導(dǎo)向與項(xiàng)目驅(qū)動作用。此外，注重少見與常見的辯證關(guān)系，治療所致利與弊的因果關(guān)系，以規(guī)避激素、免疫抑制及用藥所致免疫力下降，導(dǎo)致機(jī)會致病寄生蟲感染，突出寄生蟲與臨床。與時(shí)俱進(jìn)，求是、求真、求正。目前，《寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)》課程改革成果正在帶動醫(yī)學(xué)專業(yè)其他課程的建設(shè)和發(fā)展，對培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力具有很好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.6.

第5篇：寄生蟲評價(jià)范文

北京時(shí)間2015年10月5日下午17時(shí)30分，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名單揭曉，他們是中國的女藥學(xué)家屠呦呦，還有愛爾蘭的坎貝爾和日本的大村智。屠呦呦成為首位獲得諾貝爾科學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)的中國女科學(xué)家。

他們?yōu)槭裁传@獎(jiǎng)？得到的解釋是這樣的：

千百年來，寄生蟲病一直困擾著人類，并且是全球重大公共衛(wèi)生問題之一。寄生蟲疾病對世界貧困人口的影響尤甚。今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)藥學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)邔σ恍┳罹呶：π缘募纳x疾病療法上做出來革命性貢獻(xiàn)。其中，坎貝爾和大村智發(fā)現(xiàn)了阿維菌素，這種藥品從根本上降低了河盲癥和淋巴絲蟲病的發(fā)病率，對其他寄生蟲疾病也有出色的控制效果。屠呦呦發(fā)現(xiàn)了青蒿素，這種藥品有效降低了瘧疾患者的死亡率。

從生物學(xué)角度講，我們生活在一個(gè)復(fù)雜的世界。人類和其他大型動物并不是地球上唯一的居住者，許多其他生物同我們共存，包括一些對人類有害甚至致命的生物。許多寄生蟲能導(dǎo)致疾病發(fā)生。從醫(yī)學(xué)角度講，蠕蟲對人類的危害尤其明顯。全世界估計(jì)有三分之一的人口受到蠕蟲感染，這種情況在非洲撒哈拉以南地區(qū)、南亞和南美洲更為嚴(yán)重。自古以來瘧疾就是威脅人類健康的一種疾病。瘧疾通過攜帶寄生蟲的蚊子傳播，這些寄生蟲侵入人體紅細(xì)胞，引起發(fā)熱，嚴(yán)重的情況能導(dǎo)致腦損傷和死亡。全世界面臨瘧疾感染風(fēng)險(xiǎn)的人口超過34億，而每年因瘧疾死亡的人數(shù)超過450萬，其中大部分是兒童。

對抗瘧疾的傳統(tǒng)藥物是氯喹或奎寧，但其療效正在減低。上世紀(jì)60年代末，根除瘧疾的努力遭遇挫折，這種疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。中國科學(xué)家屠呦呦將目光轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)中草藥，以研發(fā)對抗瘧疾的新療法。她篩選了大量中草藥，最終鎖定了青蒿這種植物，但效果并不理想。屠呦呦查閱了大量古代中醫(yī)書籍，獲得了指導(dǎo)其研發(fā)的線索和靈感，最終成功提取出了青蒿中的有效物質(zhì)，之后命名為青蒿素。屠呦呦是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)青蒿素對殺死瘧疾寄生蟲有顯著療效的科學(xué)家。青蒿素不管是在受感染的動物抑或受感染病人身上都有顯著療效。青蒿素能在瘧疾寄生蟲生長初期迅速將其殺死，這也能解釋它在對抗嚴(yán)重瘧疾上的強(qiáng)力功效。

阿維菌素和青蒿素的發(fā)現(xiàn)徹底改變了寄生蟲疾病的療法。全世界每年感染瘧疾的病人接近2億。目前青蒿素已被廣泛用于所有瘧疾肆虐的地區(qū)。當(dāng)青蒿素被用于綜合療法時(shí)，它能夠降低瘧疾的總死亡率20%，降低兒童瘧疾死亡率30%。僅在非洲，這就意味著每年超過10萬人因此得救。阿維菌素和青蒿素的發(fā)現(xiàn)對遭受嚴(yán)重寄生蟲病患者的治療產(chǎn)生了革命性影響。三人的研究成果對寄生蟲疾病的治療帶來了一場重大變革。這三人的科研發(fā)現(xiàn)的全球影響及其對人類福祉的改善是無可估量的。

簡而言之，屠呦呦等獲獎(jiǎng)?wù)叩某删腕w現(xiàn)了全球的視野，歷史的縱深，醫(yī)學(xué)的演進(jìn)，尤其是體現(xiàn)了對人類生命的重視與關(guān)愛。從20多歲就與她共事的中國科學(xué)院院士、國醫(yī)大師陳可冀這樣評價(jià)道：“她很勤奮、耿直，在青蒿素研究工作上，她能夠經(jīng)歷191次的挫折，真正做到了百折不撓，做出了舉世矚目的成績，獲得諾獎(jiǎng)，確實(shí)是實(shí)至名歸，是遲到了的榮譽(yù)?！笔堑?，屠呦呦全身心投入到使全人類為之受益的崇高而偉大的研究事業(yè)中，沿著陡峭的山路攀登，取得了舉世矚目的成就。

第6篇：寄生蟲評價(jià)范文

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法 心里輔導(dǎo) 應(yīng)用

一、前言

認(rèn)知療法是美國學(xué)者貝克創(chuàng)立的一種短期的、針對現(xiàn)在的心理治療方法。該療法認(rèn)為心理紊亂是由來訪者錯(cuò)誤或不合理的信念和看法引起的，通過現(xiàn)實(shí)的評價(jià)，矯正歪曲的或功能障礙的想法，可以達(dá)到情緒和行為的改善。

認(rèn)知療法的核心技術(shù)之一，就是挑戰(zhàn)自動思維。所謂自動思維，指那些迅速而簡單的、未經(jīng)深思熟慮或理性思考突然涌現(xiàn)出的估價(jià)思維。例如，在閱讀上段文字的時(shí)候，你可能想：“這是在講什么呢？我有點(diǎn)不明白。”隨后，你可能體驗(yàn)到輕度的焦慮。在你產(chǎn)生輕度焦慮之前的這個(gè)想法，就是你的自動思維。一般我們只意識到自己的情緒變化，而很少注意到那個(gè)一閃即逝的自動思維，人們因此產(chǎn)生一種錯(cuò)覺：似乎不愉快的情緒是由事件本身所引起的。事實(shí)上，事件本身并不能決定一個(gè)人的情緒和行為，人們對事物的不同看法和評價(jià)，才產(chǎn)生了各種情緒，而你的看法和評價(jià)，通常會以自動思維的形式表現(xiàn)出來。那么，怎樣確定自己的自動思維呢？如果某個(gè)時(shí)刻，你感到自己正變得煩躁不安，你可以嘗試著自問：“剛才我心里想什么”或“剛才我的腦海里浮現(xiàn)出什么”。你此時(shí)此刻的所思所想，就是你的自動思維了。

在心理咨詢實(shí)踐中，自動思維一旦確定，咨詢師將引導(dǎo)來訪者檢查他的自動思維：自動思維是否正確，或是否包含有正確的成分？如果自動思維是非理性的、錯(cuò)誤的，咨詢師將引導(dǎo)來訪者挑戰(zhàn)他的自動思維。怎樣挑戰(zhàn)非理性的自動思維呢？首先，尋找支持這種想法的證據(jù)；其次，尋找反對這種想法的證據(jù)；最后，尋找對此事最恰當(dāng)?shù)慕忉?。通過對自動思維進(jìn)行上述反復(fù)提問、正反論證后，來訪者功能障礙的想法會逐漸被澄清，不合理認(rèn)知將得到矯正，并最終達(dá)成平伏消極情緒、改善不良行為的目的。

二、調(diào)整認(rèn)知角度

1．心理困惑

某大一學(xué)生，人際關(guān)系較敏感。一天，他在QQ上碰到一初中同學(xué)，發(fā)現(xiàn)對方QQ顯示在外地，就問對方怎么在那兒，對方回答：“已經(jīng)工作了，你以為誰都像你一樣是寄生蟲。”就因?yàn)檫@句話，他感到非常氣憤，覺得對方在譏笑、貶低自己，因而一直記恨在心、不能釋懷。

2．認(rèn)知修正

針對他的這種想法，咨詢師嘗試讓他挑戰(zhàn)自己的自動思維。以下是來訪者挑戰(zhàn)自動思維所找出的證據(jù)。

首先，尋找支持這種想法的證據(jù)（即“他在貶損、譏笑自己”的想法是對的，有何根據(jù)）：這句話確實(shí)傷人，罵我是寄生蟲；他已經(jīng)工作了，而我還在讀書，靠父母養(yǎng)，當(dāng)然要讓人笑話。

其次，尋找反對這種想法的證據(jù)（即“他在貶損、譏笑自己”的想法是錯(cuò)的，有何根據(jù)）：他可能只是在QQ上開玩笑，畢竟我問候他是好意，就像我不會在別人問候我之后，我還惡意對待對方；我并沒有看到他譏笑的口吻和語氣；在QQ上開玩笑，很正常。

最后，對這件事，最恰當(dāng)?shù)慕忉屖鞘裁矗何椰F(xiàn)在還在讀書，而對方已經(jīng)自食其力了，確實(shí)我有點(diǎn)像寄生蟲；就算我是寄生蟲，那像我這樣的情況，現(xiàn)在的大學(xué)生個(gè)個(gè)都是寄生蟲了；他自己沒本事，考不上大學(xué)，只好說讀大學(xué)的人都是寄生蟲，吃不到葡萄說葡萄酸；我就是寄生蟲，怎么啦？因?yàn)槲腋改赣斜惧X給我讀書，你父母送不起你讀書，你想當(dāng)寄生蟲都沒條件。

經(jīng)過不斷提問、挑戰(zhàn)其自動思維，來訪者狹隘片面的認(rèn)知得到修正，思維漸趨理性成熟，學(xué)會了以理性代替感性，以理智來駕馭情感，收到了較好的咨詢效果。

三、辨別偏差認(rèn)知

1．心理困惑

某同學(xué)對別人的咳嗽，顯得異常的反感，甚至，即使是想象別人咳嗽、吐痰的情形，也渾身不舒服。細(xì)究原委，與他的信念系統(tǒng)密切相關(guān)。他存在大量的非理性信念，這些歪曲的信念，嚴(yán)重地影響到他對他人和自己的認(rèn)知。例如：在一次校園講座上，他坐在同學(xué)們中間認(rèn)真聽講，這時(shí)，主講的老師咳嗽了一聲，并看了他一眼。他就此認(rèn)為，那位主講老師是因?yàn)樽约汉苡憛挾人缘模㈦S之而聽不進(jìn)去講座的任何內(nèi)容了。對此，當(dāng)事人自己也認(rèn)為是想得太多，但總是無法擺脫這樣的念頭，內(nèi)心異常痛苦。

2．認(rèn)知辨析

針對當(dāng)事人的這種想法，咨詢師采用認(rèn)知療法中的與自動思維辯論技術(shù)，促使其放棄原有的不合理信念，從而樹立起客觀、理性、辨證的信念。

首先，尋找支持這種想法的證據(jù)（即“那老師咳嗽，是因?yàn)槲液苡憛挕钡南敕ㄊ菍Φ?，有什么證據(jù)）：他咳嗽后，看了我一眼；我長得很怪，引起他要咳嗽。

其次，尋找反對這種想法的證據(jù)（即“那老師咳嗽，是因?yàn)槲液苡憛挕钡南敕ㄊ清e(cuò)的，有什么證據(jù)）：他咳嗽后，也不只看到我，我周圍的同學(xué)也應(yīng)該被看到；我坐在第三排，光線也比較暗，他不一定看得清我的長相怎樣；我也并非丑到只要往人群里一坐，別人就會不爽，就忍不住要咳嗽；坐我周圍的同學(xué)，并沒有因?yàn)槲叶人?；我與他素不相識，他應(yīng)該不會對我有討厭之感。

第7篇：寄生蟲評價(jià)范文

從某種意義說，我們都是寄生蟲。面對宿主提供的如此溫暖、營養(yǎng)充足的棲息地，沒有理由不做寄生蟲，沒有理由不做好寄生蟲。

寄生蟲也不是那么容易做的，要與宿主貼近，求同不排異，在共生共榮中一并進(jìn)化?？梢哉f，做一個(gè)生存得比較好的寄生蟲，創(chuàng)新與變革，維系與堅(jiān)守，同等重要。

比如報(bào)業(yè)的生存發(fā)展，依賴于輿論市場的需求功能，依賴于讀者獲取信息的消費(fèi)習(xí)慣。報(bào)紙這一產(chǎn)品，有著越來越大、越來越多的可替代性，它的寄生空間，可大可小，它的寄生方式，也有規(guī)律可循。

就像我們的生存空間、生存狀態(tài)，說到底也就這樣，也未必總是限于這樣、甘于這樣。你可以不斷跳槽，你可以選擇堅(jiān)守，可能都是一種不錯(cuò)的活法。因?yàn)樵谏嬷畱?zhàn)中，面對面的生死之戰(zhàn)是很小的一部分。

報(bào)紙改了又改，變了再變，停也停不下，攔也攔不住，總有一個(gè)前提不會改，總有一個(gè)底線不曾變。改有章法，變有限度，躲也躲不過，繞也繞不開，總有一個(gè)壓力迎上來，總有一個(gè)盼頭冒出來。

創(chuàng)新不是瞎折騰，變革不是貼標(biāo)簽，調(diào)整不是走回頭路。應(yīng)對變革、確定方向，也可能指的是堅(jiān)決抵制某一潮流，可能指的是保持原來的方向不變。有時(shí)候，捍衛(wèi)業(yè)務(wù)的連續(xù)性不致斷裂、捍衛(wèi)變革的系統(tǒng)性不被扭曲，同樣極富挑戰(zhàn)性。通過暢銷書學(xué)習(xí)經(jīng)營管理的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，往往忽視這樣一個(gè)細(xì)節(jié) ：曾擔(dān)任過IBM首席執(zhí)行官的郭士納就像一位為變革而戰(zhàn)的領(lǐng)導(dǎo)者，殊不知在每個(gè)這樣的變革舉措背后，他都會有五六個(gè)舉措是捍衛(wèi)公司業(yè)務(wù)連續(xù)性的。

新聞可以有創(chuàng)新的范文，創(chuàng)新可以有成功的范例，成功可以有張揚(yáng)的范本，當(dāng)然，都是在一定的范疇，針對一個(gè)特定的范式。有的可以模仿，有的可以漠視，有的只能摸索。

評價(jià)報(bào)紙這一產(chǎn)品的指標(biāo)，也有它的范式。這些年有幾個(gè)階段的變化，可以用四個(gè)詞來概括 ：可讀――必讀――易讀――悅讀，總的是提供給讀者的服務(wù)越來越貼近。最早普遍認(rèn)可的是“可讀”，說的是題材和寫法上的生動有趣 ；“必讀”說的是內(nèi)容上的切實(shí)有用 ；“易讀”一說，大概是指編排上的清晰有序。最近又有一種新提法，叫做“悅讀”，指的是內(nèi)容和閱讀上愉悅有益的收獲和滿足。從可讀到必讀，從易讀到悅讀，含義上似乎互有交叉，但我更愿意看作是一組連續(xù)和層遞的概念。

在這一方面，敏于市場的發(fā)行部門可以說走在了采編的前頭。南方報(bào)刊發(fā)行總公司正在推廣“享受悅讀生活”這一理念，通過創(chuàng)辦“文化驛站”等一系列的活動策劃和發(fā)行推廣策略，強(qiáng)調(diào)南方日報(bào)再度改版給讀者帶來全新的讀報(bào)感受，加深讀者對南方日報(bào)了解和接受的程度，樹立和強(qiáng)化南方日報(bào)服務(wù)高層次讀者的品牌形象。

第8篇：寄生蟲評價(jià)范文

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；人體寄生蟲學(xué)；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0206-02

人體寄生蟲學(xué)又稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)，是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長發(fā)育、繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課程[1]。在本院低年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，主要采取傳統(tǒng)教學(xué)法授課。學(xué)生剛接觸寄生蟲時(shí)，學(xué)習(xí)的積極性很高，但很難讓學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中都能興趣盎然。為了尋求對醫(yī)學(xué)生更適宜的教學(xué)模式，本科室進(jìn)行了在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上融入?yún)⑴c式教學(xué)方法的探索。

一、對象與方法

1.對象。選取本院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生1個(gè)大班（即兩個(gè)自然班合在一起授課，約110名學(xué)生）作為實(shí)驗(yàn)班，1個(gè)大班為對照班，且同一教師授課。

2.教學(xué)方法與評價(jià)。（1）教學(xué)方法。整個(gè)課程的教學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)與參與式教學(xué)相結(jié)合的方式開展，開課前經(jīng)科室討論后選取血吸蟲、帶絳蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等部分知識作為參與式教學(xué)內(nèi)容，其他內(nèi)容仍進(jìn)行傳統(tǒng)式授課，在參與式教學(xué)過程中所得的分?jǐn)?shù)作為理論課的平時(shí)成績，而對照班的理論課平時(shí)成績則以教師或?qū)W生提問的方式代替。整個(gè)參與式教學(xué)過程的主要實(shí)施過程如下：①確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。按照大綱要求明確教學(xué)目標(biāo)及意義，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。②分配學(xué)習(xí)任務(wù)。在開課前，事先分配學(xué)習(xí)任務(wù)，每個(gè)小組代表隨機(jī)抽取要展示的知識，讓學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行討論準(zhǔn)備教案及課件。③學(xué)生上臺展示課件。把抽取到的知識展示給其他同學(xué)。在講授完之后，接受并回答其他小組成員提出的問題。④教師進(jìn)行總結(jié)。⑤知識測試。最后進(jìn)行知識測試，以檢測學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對知識的掌握程度。對照組整個(gè)教學(xué)過程采用傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行授課。（2）評價(jià)方法。①學(xué)生講授：以小組整體成績作為組員成績（占理論課平時(shí)成績的80%）。每個(gè)組隨機(jī)抽取一組知識，寫好教案并以PPT的形式進(jìn)行介紹，上課時(shí)，每組隨機(jī)抽取1名學(xué)生上臺介紹，時(shí)間約10分鐘；同時(shí)其他小組對演講組進(jìn)行評分。講授結(jié)束，其他11個(gè)小組進(jìn)行提問并隨機(jī)提問演講小組某成員回答（時(shí)間5―10分鐘），與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的內(nèi)容，如未能很好的解釋應(yīng)適當(dāng)整組扣分0.5―1.0，反之適當(dāng)加分0.5―1.0；如課外相關(guān)知識則可進(jìn)行課后繼續(xù)討論，不扣分；根據(jù)問題可適當(dāng)給提問小組整組加分0.5―1.0。其他11組以此類推。②知識測試。個(gè)人成績（占理論課平時(shí)成績的20%）。小組長收集組內(nèi)成員出的試題10題，并分別與授課教師一起篩選測試題目，并利用10―15分鐘的時(shí)間進(jìn)行測試。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩個(gè)班理論考試成績采用excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)審核校對，建立原始數(shù)據(jù)庫，將原始數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)變成SPSS數(shù)據(jù)集，利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.兩個(gè)班理論考試成績比較。在課程結(jié)束后兩周進(jìn)行理論課閉卷考試，在同一時(shí)間段以及使用同一份試卷、流水線批卷、匿名、授課教師不參與的情況下進(jìn)行批卷工作，最后統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班理論考試成績，見表1。對70分及以上學(xué)生數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)班人數(shù)多于對照班，兩個(gè)班人數(shù)有顯著性差異（χ2=4.762，

p

2.實(shí)驗(yàn)班對教學(xué)效果的評價(jià)。在課程結(jié)束前發(fā)放問卷調(diào)查，排除不合格問卷，如未能完成的問卷等，共95份。對95份問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表2。半數(shù)以上學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)對自身的表達(dá)能力、問題解決能力及自信心、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性及傾聽他人意見等能力有較大幫助，但也有約30%的學(xué)生認(rèn)為在提高學(xué)習(xí)積極性、解決問題的自信心及傾聽他人意見等方面效果一般。

三、討論

1.在傳統(tǒng)教學(xué)方式中融入?yún)⑴c式教學(xué)有利于提高教學(xué)效果。在傳統(tǒng)的授課過程中，教師是主角，學(xué)生只是被動的接受知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動性得不到充分的發(fā)揮，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。人體寄生蟲學(xué)是一門學(xué)生喜愛的課程，但在整過教學(xué)過程中采用傳統(tǒng)的講授方式授課，到最后學(xué)生會感覺疲乏、厭倦，最后失去學(xué)習(xí)興趣[2]。參與式教學(xué)以醫(yī)學(xué)生廣泛參與教學(xué)、教與學(xué)互動為主要特征[3]，通過學(xué)生自身上臺講課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)體會教師授課的不易，在以后的學(xué)習(xí)過程中能更好的互動及學(xué)習(xí)。本次融入?yún)⑴c式教學(xué)方法的嘗試有利用教學(xué)效果的提高，結(jié)果顯示見表1，期末理論課考試成績在70分及以上的學(xué)生數(shù)顯著高于對照班（χ2=4.762，p

2.在傳統(tǒng)教學(xué)中融入?yún)⑴c式教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合能力。在參與式教學(xué)過程中，學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)過程中去，每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)造性都到了重視[4]。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由被動接受到主動獲取知識，前后發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)小組內(nèi)集體寫教案做課件、教學(xué)實(shí)施及自我檢測，鍛煉了其系統(tǒng)思維方式和主動學(xué)習(xí)的能力。在課程結(jié)束后進(jìn)行自制問卷調(diào)查，有半數(shù)以上學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)能夠提高自身的表達(dá)能力、學(xué)習(xí)的積極性及增加解決問題的自信心。有60%以上的學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)能夠讓自己更善于傾聽他人的意見，同時(shí)對問題的解決也有促進(jìn)作用。

參與式教學(xué)是以學(xué)生為主體，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主作用，學(xué)生參與到整個(gè)教學(xué)的過程中去，讓學(xué)生有機(jī)會展示自我，充分發(fā)揮個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，參與式教學(xué)能夠提高學(xué)生的自信心及培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生在參與過程中實(shí)現(xiàn)知識的掌握、能力的內(nèi)化和情感態(tài)度的培養(yǎng)[5]。

四、結(jié)論

在《人體寄生蟲學(xué)》傳統(tǒng)的授課過程中，融入?yún)⑴c式教學(xué)方法，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的積極主動性。通過學(xué)生與教師的角色互換、小組間的互評提問等環(huán)節(jié)，提高了學(xué)生的課堂參與度，達(dá)到了較滿意的教學(xué)效果，使學(xué)生能夠更好的理解和應(yīng)用寄生蟲的有關(guān)知識，為解決臨床問題打下基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)了教師自身的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李小芒.參與式可視性教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（8）：74-75.

第9篇：寄生蟲評價(jià)范文

【摘要】 目的 評價(jià)擇期行冠狀動脈支架植入術(shù)對急性心肌梗死左心室重構(gòu)的影響。方法 首次急性心肌梗死（AMI）住院患者22例為A組，擇期行冠狀動脈支架植入術(shù)治療；同期首次AMI住院患者16例常規(guī)治療，為B組。所有患者在入院時(shí)及介入治療后72 h、3個(gè)月免疫熒光測定法測定腦鈉肽（BNP），超聲心動圖檢查左心室室壁運(yùn)動積分指數(shù)（WMSI）、左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）、左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），對治療前后指標(biāo)變化進(jìn)行分析。結(jié)果 入院時(shí)A、B兩組BNP、WMSI、LVEF、LVEDVI、LVESVI 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。介入術(shù)后72 h、3個(gè)月A組BNP水平低于同期B組（P＜0.05），且較入院時(shí)降低（P＜0.05）；A組超聲檢測指標(biāo)3個(gè)月后明顯改善，較同期B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲心動圖和BNP有助于評價(jià)AMI擇期冠狀動脈支架植入術(shù)后左心室重構(gòu)，對判斷預(yù)后有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；超聲心動圖；腦鈉肽；冠狀動脈介入治療；左心室重構(gòu)；評價(jià)

Abstract:Objective To evaluate the effects of selective percutaneous coronary intervention (PCI) on left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction (AMI).Methods 22 patients with their first AMI were selected as group A and underwent selective PCI， and meanwhile 16 patients with first AMI in group B， were given routine treatment instead of PCI. All the patients underwent the following examinations at admission as well as 72 hours and three months following intervention: immunofluorescence assay for brain natriuretic peptide(BNP) determination， Doppler echocardiographic examination for the alterations of left ventricular wall motion score index (WMSI)， left ventricular end-diastolic volume index (LVEDVI)， left ventricular end-systolic volume index (LVESVI) and left ventricular ejection fraction (LVEF). All these data were collected and analyzed before and after treatment.Results The differences of BNP， WMSI， LVEF， LVEDVI and LVESVI at admission between groups A and B were of no statistical significance (P>0.05). The levels of BNP 72 hrs and 3 months after intervention treatment were significantly lower than those in group B simultaneously (P

Key words: acute myocardial infarction; echocardiogram; brain natriuretic peptide; percutaneous coronary intervention; left ventricular remodeling; evaluation

近年來急性心肌梗死的發(fā)病率增高，且趨于年輕化，其主要并發(fā)癥心力衰竭直接影響心肌梗死患者的生活質(zhì)量和生存率。目前大量研究已闡明，導(dǎo)致心力衰竭的基本機(jī)制是心室重構(gòu)。再灌注治療改善了心肌梗死的左室重構(gòu)，從而改善了左心功能［1-2］。尤以早期（發(fā)病6 h內(nèi)）的急診冠狀動脈介入治療（PCI）效果顯著。但限于國內(nèi)許多醫(yī)院無急診PCI條件，或部分患者入院時(shí)已失去急診PCI的時(shí)間窗，擇期PCI是否能改善急性心肌梗死患者的左室重構(gòu)及預(yù)后，臨床上一直存在爭議。近期，腦鈉肽（BNP）對急性心肌梗死及再灌注治療后左室重構(gòu)的評價(jià)研究引起關(guān)注，認(rèn)為BNP有助于評價(jià)PCI后的左室重構(gòu)。本研究應(yīng)用超聲心動圖結(jié)合BNP水平變化，評價(jià)急性心肌梗死患者擇期行冠狀動脈支架植入術(shù)后左室重構(gòu)、心功能及預(yù)后。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月—2007年8月首次急性心肌梗死入院的22例患者為A組，其中男性16例，女性6例，平均年齡（62.3±10.2）歲，符合美國心臟病學(xué)院（ACC）/美國心臟病協(xié)會（AHA）1999年急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Killip分級為1、2級；在診斷急性心肌梗死后10～14天行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)。因入院時(shí)間超過12 h，均未行溶栓及急診冠脈介入治療。選擇同期首次急性心肌梗死入院患者16例為B組，男性9例，女性7例，平均年齡（64.1±9.5）歲；因患者自身原因拒絕行冠狀動脈介入治療及溶栓治療，予常規(guī)藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病、先天性心臟病；②嚴(yán)重肺、肝、腎、腦疾??；③惡性腫瘤、風(fēng)濕活動、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；④急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭〔左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)﹤40%〕、心源性休克；⑤永久性起搏器植入者。

2組患者入院前未經(jīng)正規(guī)治療，入院后常規(guī)予以硝酸酯類藥物、拜阿司匹林、低分子肝素（5～7天）、阿托伐他汀、貝那普利、美托洛爾；A組PCI后低分子肝素（5～7天），觀察期間一直服用氯吡格雷，余治療同前。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料比較 對2組患者與疾病和治療有關(guān)的資料，如年齡、性別、吸煙情況、伴發(fā)病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。對2組治療期間的心血管事件進(jìn)行觀察。

1.2.2 冠狀動脈造影及支架植入術(shù) A組患者急性心肌梗死10～14天病情穩(wěn)定后，先行冠狀動脈造影檢查，顯示至少一支冠狀動脈直徑狹窄≥75%者行支架植入術(shù)。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：殘余狹窄＜10%，心肌梗死溶栓試驗(yàn)（TMI）血流Ⅲ級。本組再灌注成功率為100%，且無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.3 BNP測定 所有患者入院時(shí)，A組介入術(shù)后72 h、3個(gè)月，B組于A組的相應(yīng)時(shí)點(diǎn)，抽血2 ml，于層析板上的加樣區(qū)加入250 μl全血，采用熒光測定法（Triage診斷儀，美國Biosite公司）測定BNP。正常值范圍0～100 ng/L。

1.2.4 超聲心動圖檢查 A、B兩組患者均于入院時(shí)及介入術(shù)后72 h（非手術(shù)組2周）、3個(gè)月進(jìn)行超聲心動圖檢查，由本院超聲科?？漆t(yī)生一名、心內(nèi)科專科醫(yī)生一名共同完成。采用美國GE公司ViVid7彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率1.5～4.0 MHz，心電圖同步顯示，取左室長軸、短軸、心尖二腔、心尖四腔切面觀察左室室壁運(yùn)動。按16節(jié)段目測半定量法進(jìn)行室壁運(yùn)動分析：正常運(yùn)動=1分，運(yùn)動減弱=2分，運(yùn)動消失=3分，矛盾運(yùn)動=4分，室壁瘤形成=5分。根據(jù)評分，計(jì)算室壁節(jié)段運(yùn)動積分指數(shù)(wall motion score index， WMSI)，計(jì)算公式為:WMSI = 各節(jié)段得分之和/左室節(jié)段數(shù)。2個(gè)相鄰異常節(jié)段有收縮運(yùn)動改善(評分減少≥1) 被視為有收縮功能改善。采用雙平面Simpson方法測量左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV），LVEDV和LVESV均以體表面積校正為左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）和左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI），以（LVEDVI- LVESVI）/ LVEDVI計(jì)算LVEF，取3個(gè)心動周期的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用±s表示，比較采用方差分析及t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料比較 2組患者在年齡、高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等因素及心功能方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

2.2 心血管事件 治療期間A組無死亡、無典型心絞痛發(fā)作、無心功能惡化發(fā)生，B組有2例發(fā)生心絞痛。表1 2組一般資料比較

2.3 觀察指標(biāo)變化 入院時(shí)A、B組所測WMSI、LVEDVI 、LVESVI 、LVEF、BNP組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。冠狀動脈支架植入術(shù)后72 h， WMSI、LVEDVI 、LVESVI 、LVEF與入院時(shí)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但BNP較入院時(shí)下降、較B組病程14天時(shí)下降（P＜0.05）。 A組術(shù)后3個(gè)月與A組入院時(shí)、B組3個(gè)月時(shí)比較：WMSI、LVEDVI、LVESVI、BNP明顯降低（P＜0.05），LVEF明顯增高（P＜0.05）。見表2。本組超聲研究中， WMSI的個(gè)體間變異系數(shù)為4.2％，個(gè)體內(nèi)變異系數(shù)為3.1%。表2 2組超聲檢測指標(biāo)、BNP比較與同組入院時(shí)比較：﹟P＜0.05；與B組同時(shí)點(diǎn)比較：P＜0.05；與B組病程14天比較：*P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死后左心室重構(gòu)是指急性心肌梗死后產(chǎn)生的心室形態(tài)和結(jié)構(gòu)的病理改變，包括梗死區(qū)室壁心肌變薄、膨出，以及非梗死區(qū)心肌反應(yīng)性肥厚，導(dǎo)致左心室進(jìn)行性擴(kuò)張和變形伴心功能降低。左心室重構(gòu)是急性心肌梗死后心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)，影響急性心肌梗死近、遠(yuǎn)期預(yù)后［3］。BNP是心肌細(xì)胞分泌的一種神經(jīng)激素，1988年由日本學(xué)者Sodoh等［4］首先從豬腦中分離純化發(fā)現(xiàn)，并證實(shí)心肌細(xì)胞是BNP的主要合成部位。BNP分泌與心室的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷密切相關(guān)，當(dāng)心室負(fù)荷及室壁張力增高時(shí)BNP分泌就會增加。而急性心肌梗死的發(fā)病過程與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活密切相關(guān)。已有研究證實(shí)，急性心肌梗死后BNP水平增高，BNP水平高低與急性心肌梗死后左心室重構(gòu)密切相關(guān)［5］，故BNP可以作為急性心肌梗死后左心室重構(gòu)評價(jià)的重要指標(biāo)之一。

本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者行擇期冠狀動脈支架植入術(shù)后3個(gè)月超聲心動圖檢測LVEF較對照組明顯增高，WMSI、LVEDVI、LVESVI較前降低。表明急性心肌梗死患者行擇期冠狀動脈支架植入術(shù)仍能明顯改善左心室重構(gòu)，改善心功能。而冠狀動脈支架植入術(shù)后，LVEF增高的同時(shí)血漿BNP水平明顯下降，提示血漿BNP水平對遠(yuǎn)期左心室重構(gòu)有一定的預(yù)測價(jià)值。有文獻(xiàn)報(bào)道擇期冠狀動脈支架術(shù)后恢復(fù)期BNP水平明顯下降、LVEF明顯增高［6］，與本研究結(jié)果相似。

本研究觀察了首次急性心肌梗死后10～14天冠狀動脈支架術(shù)治療情況，再灌注成功率為100%。說明一定的時(shí)間窗對急性心肌梗死患者擇期行冠狀動脈支架術(shù)是有益的。其機(jī)制為：①再通冠狀動脈可挽救缺血尚未壞死的心肌，縮小梗死面積，并促使梗死區(qū)心肌存活；②梗死區(qū)出血、水腫、細(xì)胞腫脹可使室壁僵硬度增加，限制梗死擴(kuò)展和左心室擴(kuò)張；③開通閉塞血管促進(jìn)心肌梗死后心肌組織愈合，阻止心腔擴(kuò)大。急性心肌梗死后10～14天患者病情趨于平穩(wěn)，冠狀動脈內(nèi)血栓尚未機(jī)化，易于開通。冠狀動脈支架術(shù)不僅開通梗死相關(guān)血管，亦可開通其他病變血管，改善血運(yùn)重建，使冬眠心肌恢復(fù)功能，抑制左心室重構(gòu)，從而改善左心室功能［7］。

本研究結(jié)果提示：①急性心肌梗死患者行擇期冠狀動脈支架植入術(shù)有助于改善左心室重構(gòu)及心功能；②BNP可預(yù)測急性心肌梗死冠狀動脈支架術(shù)后的左心室重構(gòu)，對預(yù)后判斷有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ Hara Y， Hamada M， Shigematsu Y， et al. Effect of patency from coronary angioplasty during acute myocardial infarction on left ventricular remodeling and levels of natriuretic peptides later［J］. Am J Cardiol， 2001，88(6):683-685. ［2］ Minai K， Horie H， Takahashi M， et al. Long-term outcome of primary percutaneous transluminal coronary angioplasty for low-risk acute myocardial infarction in patients older than 80 years: a single-center， open， randomized trial［J］. Am Heart J， 2002， 143(3):497-505.

［3］ 楊躍進(jìn).應(yīng)當(dāng)重視急性心肌梗死左心室重塑的防治［J］.中國循環(huán)雜志，2000，15（6）:323-324.

［4］ Sudoh T， Kangawa K， Minamino N， et al. A new natriuretic peptide in porcine brain［J］. Nature， 1988，332(6159):78-81.

［5］ Yoshitomi Y， Nishikimi T， Kojima S， et al. Plasma natriuretic peptides as indicators of left ventricular remodeling after myocardial infarction［J］. Int J Cardiol， 1998，64(2):153-160.