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【關(guān)鍵詞】分析物理問題的能力 物理思維 物理模型 數(shù)理結(jié)合
步入教育行業(yè)有些年頭了,對于高中物理教學(xué)有一些思考,這兩年,我在教學(xué)中遇到了一些問題,就這些問題和同事也進(jìn)行了交流和探討。物理難學(xué)是大部分學(xué)生遇到的問題,主要原因在于:物理規(guī)律來源于生活經(jīng)驗,但生活經(jīng)驗與物理結(jié)論往往是矛盾的,這導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)物理的困難。要想物理出成績,必須從根源入手,靠題海戰(zhàn)術(shù)不能提高成績。以往在講解原理和規(guī)律時費時較少,而在習(xí)題上費時較多,這樣有點本末倒置,不利于培養(yǎng)學(xué)生的物理能力。
要提高學(xué)生的物理成績,必須從根源上培養(yǎng)學(xué)生物理的思維。遇到物理問題時,我們總是從已經(jīng)學(xué)習(xí)的規(guī)律中猜測和探索新的概念、規(guī)律,并在問題和條件中尋找關(guān)系。通過這種新的概念、規(guī)律,去解決需要解決的問題,從而得到答案。如果答案是正確的,則問題被解決;如果答案錯誤,則進(jìn)行新的猜測和探索,得出新的概念、規(guī)律,再次求解。這是我們思考物理問題的一般模式。從上述過程中可以看出,分析解決物理問題的過程中蘊含著多個小的過程,因此分析解析物理問題的能力也是一種更高級的能力。分析解決物理問題的能力包括以下幾個方面。
1、讀題的能力。讀題的能力是指正確理解題目的的含義,合理的選擇研究對象,發(fā)現(xiàn)題目中隱藏的條件,準(zhǔn)確的分析研究對象的受力以及運動過程的能力。感覺物理難學(xué)的學(xué)生主要是這一能力不足,找不到問題中的隱藏條件,或者不會分析物理的運動過程、受力過程。在實際問題中不進(jìn)行有的放矢,而是直接套公式,想當(dāng)然的解題,最終一步錯步步錯。
2、物理模型的建立和再生能力。物理模型是指學(xué)習(xí)物理概念和規(guī)律時的原始材料、實驗探究和驗證的具體過程,以及在物理規(guī)律應(yīng)用時學(xué)習(xí)過的例題。在思考問題時,我們總是思考問題與物理模型之間的聯(lián)系,從物理模型入手,進(jìn)行思考。我們遇到的新題都是由我們學(xué)習(xí)過的物理模型衍生和再生而成的。所以我們學(xué)習(xí)時,除了掌握基本規(guī)律和概念以外,還要掌握各種物理模型。物理模型掌握的好,分析解決物理問題的能力一定強(qiáng)。
3、選擇解決問題方法和解題過程反思的能力。選擇解決問題方法的能力有兩個方面:第一就是對問題的主體有大致的猜測,并把將要使用的方法和要解決的問題聯(lián)系起來,對解決問題的可行性進(jìn)行判斷的能力。這種能力強(qiáng),就能從整體上把握問題的方向,從比較高的角度看待以后解題過程從而避免失誤。第二是選擇合適的解決問題的方法的能力,方法選對了,解題不僅快而且正確性高。解題過程中的反思能力有三個方面:第一根據(jù)已經(jīng)解決的部分,判斷前面的解題方法是否正確,并思考接下來應(yīng)該怎么做。第二在得到最后的結(jié)果后,對結(jié)果做出評價,是否與實際相符,若不相符還需要進(jìn)行新的檢測和檢查。第三解決完問題后,對解題過程的歸納總結(jié),形成物理模型,為以后的物理問題提供解題依據(jù)。
4、解決物理問題的運用數(shù)學(xué)的能力。運用數(shù)學(xué)的能力包括三個:第一把物理問題變成數(shù)學(xué)問題的能力,第二解題過程中的運算能力,第三數(shù)學(xué)估算的能力。
在教學(xué)過程中,我們要注意培養(yǎng)學(xué)生的這四種能力,才能培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力,減少教學(xué)過程中的盲目性,進(jìn)而提高學(xué)生的成績。所以在教學(xué)中我們主要從四個方面進(jìn)行培養(yǎng)。
1、讀題、審題的培養(yǎng)。讀題,是指拿到題目后,先進(jìn)行整體的閱讀,再進(jìn)行分部分的閱讀,對題目的整體做到心中有數(shù);審題,是指審條件和目標(biāo),知道題目中的已知條件,隱藏條件是什么,明確題目的問題時什么。讀題審題本質(zhì)上就是尋找解題的信息,形成解決問題方法的過程。在讀題審題的過程中,不要著急猜測解題的方法和盲目解題,一定要做到準(zhǔn)確理解題意,特別是弄懂題目中的關(guān)鍵語句;并且要及時的將發(fā)現(xiàn)的信息以圖形的形式標(biāo)注出來,將抽象思維轉(zhuǎn)換為形象思維。
2、建立物理模型,并將物理模型進(jìn)行再造。分析解決物理問題的過程主要由兩種情景:第一種是在模型的啟發(fā)下,結(jié)合具體的情景,分析思考所要求解決的問題;第二種是沒有模型的啟發(fā),需要自己建立解題模型。所以,在教學(xué)的過程中,要多培養(yǎng)學(xué)生建立盡量多的物理模型,并將模型進(jìn)行再造和衍生。
3、培養(yǎng)學(xué)生直覺判斷的習(xí)慣,形成歸納總結(jié)的習(xí)慣。在教學(xué)過程中要求學(xué)生勇于嘗試憑直覺進(jìn)行猜測,先猜測大致的解題思路,然后具體問題具體分析進(jìn)行推理和演算。有的同學(xué)拿到題目后,著急進(jìn)行具體運算,只要能算出得數(shù),馬上算數(shù)。解題是手忙腳亂,往往忙活半天后才發(fā)現(xiàn)出錯,費時費力。尤其在考試中時間有限,每道題都做上來了,但是不能得分。教師要經(jīng)常糾正學(xué)生的這種習(xí)慣。注意培養(yǎng)學(xué)生正確的習(xí)慣,例如:在理清思路后,運用所學(xué)的物理模型,進(jìn)行知識、原理、方法的判斷,思考所列方程是否準(zhǔn)確,題目中的已知條件是否都表述出來,是否有未知的物理量,最后在進(jìn)行運算。
在日常體育課教學(xué)及運動訓(xùn)練中,弓步壓腿是發(fā)展人體下肢柔韌素質(zhì)最為常用的手段,它可以對韌帶尤其是股二頭肌起到明顯的拉伸和刺激作用,由于動作簡單易行,且拉伸刺激效果明顯,常被體育教師或教練員作為基礎(chǔ)內(nèi)容或輔助訓(xùn)練手段運用于課堂和訓(xùn)練。在大多數(shù)人印象中,弓步壓腿的做法是如此簡單,又是如此常做,甚或是不含有任何技術(shù)含量的動作,是不值得一提或探究它的動作要領(lǐng)的,對它所蘊含的具體生物力學(xué)意義進(jìn)行探析更是嗤之以鼻。所以,長此以往,我們所面對的弓步壓腿的做法,只要“前腿一弓后腿一蹬”,動作別太歪,壓腿拉拉韌帶就得了,很少有人關(guān)注弓步壓腿所蘊含的生物力學(xué)意義。
通過多年的教學(xué)、訓(xùn)練及日常生活實踐觀察,發(fā)現(xiàn)弓步壓腿這一普普通通最為常見的發(fā)展韌帶柔韌性的鍛煉方法,在實踐運用中存在著普遍錯誤,不但會對練習(xí)者的訓(xùn)練效果大打折扣,而且長期如此訓(xùn)練的話,會對練習(xí)者膝關(guān)節(jié)造成傷害?,F(xiàn)從弓步壓腿時膝關(guān)節(jié)和韌帶的受力角度著手,對其進(jìn)行相關(guān)力學(xué)分析,以糾正我們長期以來犯的錯誤。
圖1是錯誤動作,也是我們常見的膝關(guān)節(jié)彎曲,拉伸韌帶的訓(xùn)練方法。它的典型錯誤之一:以膝關(guān)節(jié)為軸,在下壓時大腿與小腿幾乎近似折疊,膝關(guān)節(jié)在承受大部分身體重量的情況下前后反復(fù)做一杵一收的壓或伸的動作,也就是說膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩在相應(yīng)力量作用下,做不停的滾動摩擦,長此以往難免會對接觸面關(guān)節(jié)軟骨造成磨損性傷害。也就是說,這種壓法實是壓膝關(guān)節(jié)而不是壓韌帶。典型錯誤之二:降低了對韌帶的拉伸刺激效果,下壓時大腿與小腿折疊的角度越小,韌帶受力也就越小,甚至?xí)霈F(xiàn)幾乎拉伸不到韌帶而反過來拉伸股四頭肌的現(xiàn)象。如上兩種錯誤,想必多數(shù)人深有體會,這里不再累述,下面從膝關(guān)節(jié)和大腿韌帶受力角度介紹一下應(yīng)該如何做。
圖2是正確動作,首先充分做前腿弓后腿蹬伸的弓步動作,要讓蹬伸腿充分后蹬伸,這樣可以避免促使向前杵動膝關(guān)節(jié)折疊大小腿。練習(xí)時,軀干姿勢可保持如圖1所示的立身中正、挺胸抬頭姿勢,也可如圖2所示的軀干稍前傾姿勢,關(guān)鍵要盡量保持膝關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)。在整個壓腿過程中,下壓前或下壓后的收回期間,大小腿夾角大于等于90度;下壓后,大小腿夾角仍大于等于90度。也就是說,在整個練習(xí)過程中始終保持大小腿的夾角大于等于90度,這樣膝關(guān)節(jié)就不會出現(xiàn)明顯的伸展或前后杵動,最大限度的減小了關(guān)節(jié)頭在關(guān)節(jié)窩間的滾動或滑動摩擦。所以,如此做法優(yōu)點之一,是在下壓過程中可使韌帶充分受力,能對韌帶起到更好的拉伸和刺激作用。優(yōu)點之二,可以避免如上所述對膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨在受力狀態(tài)下造成的磨損。
太極拳教學(xué) 膝關(guān)節(jié) 生物力學(xué)特征
本人從事太極拳教學(xué)多年,時有同事和學(xué)生說起在練習(xí)24式簡化太極拳的過程中,膝關(guān)節(jié)會有不同程度的疼痛。于是我出于專業(yè)的好奇,查閱了一些文獻(xiàn)資料,結(jié)果是支持太極拳具有良好健身作用的文獻(xiàn)不勝其數(shù)。然而從事籃球?qū)I(yè)訓(xùn)練的運動員會多發(fā)籃球膝,原因主要是膝關(guān)節(jié)在籃球運動中常處于不穩(wěn)定的半蹲位,且膝關(guān)節(jié)在不斷的蹬伸過程關(guān)節(jié)軟骨不斷研磨,這樣容易造成關(guān)節(jié)的損傷,如果不及時休息恢復(fù),很容易造成慢性損傷,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。是不是太極拳的練習(xí)過程中若不注意太極拳的技法和要求,或者因為其他的原因等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不同程度的損傷?
一、由關(guān)節(jié)的壓縮特性來談24式簡化太極拳的教學(xué)
關(guān)節(jié)軟骨是一種復(fù)合生物材料,由固體相膠原纖維、蛋白多糖和液體相水及電解質(zhì)等組成。通過光學(xué)顯微鏡的觀察認(rèn)為,關(guān)節(jié)軟骨具有淺表層、移行層、放射層、鈣化層四層結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)特性是與其內(nèi)部結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。膠原纖維在關(guān)節(jié)軟骨中,呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),能夠限制大分子物質(zhì)的自由擴(kuò)散,而小分子物質(zhì)則不受限制,可自由通過,因此,蛋白多糖在其中并不能自由擴(kuò)散,而水分子則可以自由移動。關(guān)節(jié)軟骨材料特性在很大程度上取決于施加負(fù)荷的速度。因為在迅速施加并迅速解除負(fù)載的情況下,軟骨發(fā)生瞬間變形,沒有時間讓軟骨組織擠出液體,這種情況下,關(guān)節(jié)軟骨組織類似于一彈性單相物質(zhì),施加負(fù)載時馬上變形,負(fù)載消失后立即復(fù)原。這種關(guān)節(jié)軟骨瞬間變形和復(fù)原反應(yīng)是軟骨組織能夠抵抗沖擊負(fù)荷。
關(guān)節(jié)軟骨不僅是一種良好的抗壓材料,而且是一種粘彈性十分明顯的材料。粘彈性材料的兩個基本反應(yīng)是蠕變和應(yīng)力松弛。蠕變是材料在恒定應(yīng)力作用下,其應(yīng)變隨著時間的延長而不斷加大;應(yīng)力松馳則是指材料在保持恒定應(yīng)變狀態(tài)下,所需要的外在應(yīng)力隨著時間的延長而不斷地減小。不同材料的粘彈性發(fā)生的機(jī)理可以有所不同。
在軟骨組織負(fù)荷后,首先發(fā)生瞬間變形,但當(dāng)負(fù)荷持續(xù)作用時,軟骨的抗壓作用迅速減少,而是出現(xiàn)一依賴時間的蠕變期。這是由于軟骨內(nèi)液體被逐漸擠出的緣故。在初始階段,蠕變速度非常快,這是由于外在壓力與軟骨內(nèi)蛋白多糖滲透壓之間差距大,故液體滲出很快。隨著液體的進(jìn)一步滲出,軟骨蛋白多糖濃度增加,滲透壓增大,反過來又阻止液體的滲出。結(jié)果滲出逐漸減少直至最后達(dá)到平衡,此時無液體滲出,軟骨變形停止,最后成為一直線。人體軟骨的蠕變量是很大的,初始應(yīng)變與最大應(yīng)變可以相差3~5倍,即使作用于關(guān)節(jié)軟骨的力很小,但只要作用時間足夠大就有可能因為蠕變作用而引起軟骨的較大變形。這種蠕變作用還有可能使得軟骨內(nèi)的軟骨細(xì)胞發(fā)生損傷,或者是膠原纖維發(fā)生斷裂。只要時間足夠,較小的應(yīng)力同樣可以產(chǎn)生較大變形。關(guān)節(jié)軟骨的粘彈,對于理解軟骨的正常生理及損傷機(jī)理具有重要意義。孟維春等關(guān)節(jié)軟骨壓縮特性的實驗研究生物力學(xué)方面論證了關(guān)節(jié)軟骨在遭受慢性應(yīng)力作用時,因蠕變而引起的軟骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞,最終導(dǎo)致慢性骨關(guān)節(jié)炎的改變。Cooper的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常從事長時間屈膝負(fù)重工作者,膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯增高。因此,臨床上應(yīng)盡量避免持續(xù)的慢性應(yīng)力損傷。
由于關(guān)節(jié)軟骨可緩沖短暫而強(qiáng)烈的機(jī)械沖擊力,而在緩慢而持久的應(yīng)力作用下,會出現(xiàn)一依賴時間的蠕變期,且蠕變作用使得軟骨內(nèi)的軟骨細(xì)胞發(fā)生損傷和膠原纖維斷裂,只要時間足夠較小的應(yīng)力同樣可以產(chǎn)生較大變形。
關(guān)節(jié)軟骨的粘彈與24式簡化太極拳的緩慢持久的運動特征是一對矛盾。在太極拳的練習(xí)中,膝關(guān)節(jié)軟骨較一般運動來說要承受較長的緩慢而持久的應(yīng)力作用,也就是說在這種應(yīng)力下很可能造成關(guān)節(jié)軟骨的軟骨細(xì)胞發(fā)生損傷和膠原纖維斷裂。所以在教學(xué)和練習(xí)中我們應(yīng)注意:身體重心和虛實的轉(zhuǎn)換,別使某一膝關(guān)節(jié)軟骨處于較長時間的緩慢應(yīng)力的作用下;要注意練習(xí)的時間和適當(dāng)?shù)男菹?;要根?jù)自己的身體條件安排練習(xí)的時間和強(qiáng)度,做到區(qū)別對待。
二、由膝關(guān)節(jié)的力學(xué)結(jié)構(gòu)特點來談太極拳的教學(xué)
膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直并伴有旋轉(zhuǎn)時,最易造成半月板的損傷。膝半月板:位于股骨髁和脛骨髁之間,左右各一,它附在脛骨平臺上并隨脛骨在股骨上移動。當(dāng)膝關(guān)節(jié)在半屈位旋轉(zhuǎn)時,半月板產(chǎn)生移位。單純的脛骨屈曲,半月板移位不大,只有當(dāng)脛骨旋轉(zhuǎn)時半月板移位最大。瓦斯摩爾斯(德國)認(rèn)為這種移位所產(chǎn)生的壓力在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定中常能使半月板發(fā)生病理性損害。如半月板炎和半月板病,這些損害會進(jìn)一步加重膝的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,甚至發(fā)展成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。
關(guān)節(jié)軟骨在受壓時,間質(zhì)內(nèi)的液體可被擠入關(guān)節(jié)表面,產(chǎn)生自壓形式的靜水作用,使關(guān)節(jié)軟骨面具有低磨擦系數(shù)。軟骨細(xì)胞則在軟骨粘連素及蛋白多糖的協(xié)助下與Ⅱ型膠原纖維相粘連。關(guān)節(jié)軟骨具有黏彈性的間質(zhì)內(nèi)液體流是軟骨滲透及蛋白多糖固定電荷集團(tuán)的表現(xiàn),使其彈性系數(shù)高,抗張力性能強(qiáng)。關(guān)節(jié)面在受到突然的撞擊或扭轉(zhuǎn)后,軟骨基質(zhì)中大分子網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)將承受巨大的剪力,在基質(zhì)內(nèi)的液體流動難以形成相對抗的壓力時,這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)將被破壞,細(xì)胞于基質(zhì)中受到損傷,甚至延及至軟骨下骨。
在一般人看來,太極拳動作柔和、運動強(qiáng)度小、沒有危險,很適合老年人。然而,鍛煉不當(dāng)會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷.太極拳的標(biāo)志動作是馬步蹲襠,有資料顯示,人體屈膝30°,膝關(guān)節(jié)承受壓力和體重相等。屈膝60°,膝關(guān)節(jié)壓力為體重的4倍;屈膝90°,所承受的壓力是體重的6倍。如果膝關(guān)節(jié)長期處于緊張和負(fù)重狀態(tài)就容易加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
24式簡化太極拳膝關(guān)節(jié)在練習(xí)中不斷的屈伸扭轉(zhuǎn),且很多動作膝關(guān)節(jié)都是在屈曲至伸直并伴有旋轉(zhuǎn),譬如野馬分鬃,左右攬雀尾等動作。運動中為了避免脛骨和股骨較大的相對運動。在練習(xí)時我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庑┘?xì)節(jié)。練習(xí)野馬分鬃和摟膝拗步時,后撤撇前腳的外撇幅度不能太大,這樣在接下來弓步的蹬伸過程中膝關(guān)節(jié)不會太大的扭轉(zhuǎn)。練習(xí)左右攬雀尾,當(dāng)左攬雀尾轉(zhuǎn)右攬雀尾時要注意左腳的內(nèi)扣。還有蹬轉(zhuǎn)的過程中應(yīng)該注意虛實的轉(zhuǎn)化,后腳的蹬伸以前腳掌為軸要圓活,盡量避免膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時脛骨和股骨的相對運動。換句話說,也就是要做到“邁步如貓行”的輕盈圓活。且在24式簡化太極拳的練習(xí)中不光是這幾個動作僅僅如此,只是舉個例子而已。另外,在練習(xí)中所有的弓步和馬步不要屈膝不要太深,因根據(jù)自己的身體條件而定,要做到“中正安舒”。所以我們在教學(xué)中要注意:動作正確,尤其注意膝關(guān)節(jié)不要因扭轉(zhuǎn)造成脛骨和股骨很大的相對運動;應(yīng)根據(jù)習(xí)練者得身體條件提出練習(xí)要求。
三、小結(jié)
運動創(chuàng)傷和勞損是膝關(guān)節(jié)疼痛的一個重要原因,因此明確膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行太極拳練習(xí)時可能造成哪些損傷及損傷原因?qū)M(jìn)行太極拳教學(xué)非常重要。
太極拳運動對腿部的要求較高,膝關(guān)節(jié)始終處于半蹲位的靜力性支撐,這就對膝關(guān)節(jié)的要求較高;動作姿勢的不正確是直接造成膝部損傷又因素之一;運動前準(zhǔn)備活動不充分,運動結(jié)束后沒有適當(dāng)?shù)恼矸潘苫顒?,使運動中產(chǎn)生的疲勞堆積形成損傷;沒有根據(jù)自己的實際情況安排好運動時間和運動強(qiáng)度,忽略了運動應(yīng)遵循的循序漸進(jìn)原則;從生物力學(xué)的角度分析,由于膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)外髁的外形和長度不同,即內(nèi)髁關(guān)節(jié)面較外髁長,致使臏骨關(guān)節(jié)面不平穩(wěn)。股內(nèi)側(cè)肌無力或變得萎縮,則能失去股內(nèi)側(cè)肌這種弓弦作用,增加了膝的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,結(jié)果可導(dǎo)致臏骨軟骨病。因此股內(nèi)側(cè)肌肌力不足,無法保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,也是造成損傷的又一個重要原因。
24式簡化太極拳是全國推廣的具有很好健身效果且老少皆宜的健身手段。如果我們在練習(xí)中不注意習(xí)練的技法和要求,不遵循體育鍛煉的一般原則也許會對身帶來不良的后果;此外,要根據(jù)自己的身體條件安排習(xí)練的時間和強(qiáng)度,注意休息和恢復(fù)不能急功冒進(jìn)。
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1方法
1.1三維重建1)CT影像重建:將以上CT信息經(jīng)Import(導(dǎo)入)Mimics,生成Mask(蒙板),再經(jīng)Threshold(閾值分割)、RegionGrowing(區(qū)域增長)、Editing-Masks(蒙板編輯)、Calculate-3D(模型運算)建立下肢全長,股骨、髕骨、脛骨三維雛型[2],作為下一波測量分析的儲備。2)MR影像重建:基本步驟同上,但側(cè)重于EditingMasks,以便手工分割出灰度值相差不大的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶[4],作為下一波測量分析的儲備。3)二模融合:雖然CT和MR掃描針對同一個體,但兩機(jī)不可能同時同層面掃描,獲得的掃描參數(shù)(層厚、分辨率及空間坐標(biāo)等)不一樣,因此,本研究計劃參照我們的前期研究成果“9點3面方案”配準(zhǔn)原理[7-8],在MR重建的韌帶模型選擇明顯的標(biāo)志點,以便利用這些標(biāo)志點進(jìn)行配準(zhǔn)并融合到CT重建的骨骼模型中,繼而建立包含股骨、脛骨和髕骨以及兩側(cè)韌帶的膝關(guān)節(jié)個性化生物模型。
1.2解剖學(xué)測量以逆向軟件分別測量模型中的下肢機(jī)械軸、股骨解剖軸、脛骨解剖軸、股骨外旋角、脛骨平臺后傾角等解剖學(xué)數(shù)據(jù)。
1.3運動學(xué)分析將重建出來的所有上述幾何體導(dǎo)入ANSYSWorkbench,進(jìn)行網(wǎng)格劃分(材料賦值如表1),施加載荷,最后從等效應(yīng)力(equivalentstress)和等效應(yīng)變(equivalentelasticstrain)云圖中提取最大值以逐一分析膝關(guān)節(jié)的主要運動力學(xué)特征。
2結(jié)果
CT數(shù)據(jù)被輸入Mimics后,把Threshold閾值設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)的成人骨質(zhì)范圍226~1778HU[6];RegionGrowing對初步閾值分割蒙板上彼此不相連接的分割區(qū)域進(jìn)一步細(xì)分亞組,提取出股骨、脛骨部分;EditingMasks對蒙板分割修補、去除干擾、修補漏洞。之后的Calculate結(jié)果高亮顯示骨骼與周圍組織界限清晰如圖1(a)所示。至于計算機(jī)輔佐下的MR影像,因各種組織灰度值相差不大,尤其是韌帶自動分割圖像困難,Editingmasks[6]手工分割成為首選,結(jié)果分辨出膝關(guān)節(jié)諸如內(nèi)外側(cè)韌帶等附件[1]的2D影像如圖1(b)的偽彩染色帶。啟動逆向軟件Mimics的測量模塊分別檢測:股骨、脛骨解剖學(xué)軸線、下肢機(jī)械軸線及其兩者夾角,股骨前緣厚度、內(nèi)外髁寬度、內(nèi)外髁連線及其與后髁連線的夾角,股骨內(nèi)外髁的寬度,脛骨關(guān)節(jié)面的前后徑與橫徑間距、脛骨后傾角等參數(shù)如圖2。啟動Workbench的Generate指令生成有限元分析模型如圖3(a)所示,經(jīng)除噪、過濾、光順、拋光、網(wǎng)格化等處理后如圖3(b)所示,對骨骼、韌帶、假體等結(jié)構(gòu)賦值(包括彈性模量和泊松比)如圖3(c)所示,分別向股骨加載280N壓力、股四頭肌800N拉力后的靜力、方向和形變?nèi)鐖D3(d)所示。
3討論
由于CT對骨性結(jié)構(gòu)顯示清楚,但對軟組織顯示受限;MR掃描軟組織成像清晰,清楚顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等結(jié)構(gòu),所以本實驗分別以CT掃描膝關(guān)節(jié)骨組織、以MR掃取軟組織數(shù)據(jù)。把CT、MR掃描的二維斷層輸入到Mimics后,經(jīng)過圖像分割提取區(qū)域,并對快速滿足膝關(guān)節(jié)運動學(xué)分析的需要。以上重建的解剖結(jié)構(gòu)顯示,凸起的股骨關(guān)節(jié)面和凹陷的脛骨關(guān)節(jié)面彼此吻合,使膝關(guān)節(jié)得以在矢狀面上伸屈(約135°的屈曲和5~10°的過伸范圍)、前后移位,并可在冠狀面上內(nèi)外移位、內(nèi)收外展;外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面的特征性凹陷決定了外重建起來的模型進(jìn)行不同角度觀察如圖4,以側(cè)脛股關(guān)節(jié)面并非完全吻合,從而允許膝關(guān)節(jié)在水平面上內(nèi)外旋(約3°)、上下移位。不完全屬于鉸鏈形態(tài)的屈伸功能在運動中發(fā)揮著重要作用。如圖5所示,相對于脛骨,它有滑動和滾動兩種形式。單純的鉸鏈設(shè)計無法達(dá)成膝關(guān)節(jié)運動,通過骨性結(jié)構(gòu)、半月板、關(guān)節(jié)囊及附屬韌帶的共同作用,才能保持膝關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定。內(nèi)側(cè)副韌帶控制脛骨在股骨上的外旋,外側(cè)副韌帶、股二頭肌、髂脛束共同維持外側(cè)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定,前、后交叉韌帶更是維持膝關(guān)節(jié)最堅強(qiáng)的韌帶。
為了簡化實驗過程,我們忽略膝關(guān)節(jié)運動的支變力學(xué)、軟骨和半月板的變化,針對膝關(guān)節(jié)屈伸位姿的受力作有限元分析,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷表現(xiàn)為脛股關(guān)節(jié)之間的壓應(yīng)力,其力度隨步態(tài)和運動進(jìn)程而變化。當(dāng)兩腿直立時,沒有產(chǎn)生彎曲力矩和肌力,兩膝分別承受膝關(guān)節(jié)以上體重的一半(約為體重的0.43倍),受力方向平行于下肢機(jī)械軸;當(dāng)平地步行時,重力、髕韌帶拉力、股脛關(guān)節(jié)壓力等三者合力構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的承載負(fù)荷可達(dá)體重的3.02倍,登樓梯時則可達(dá)4.25倍[10];當(dāng)單腿站立時,身體重力位于膝內(nèi)側(cè),負(fù)重之腿向外側(cè)傾斜、股骨傾向脛骨內(nèi)髁以維持身體平衡,如果力量失衡就會造成脛骨內(nèi)外髁受力不均甚至膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。由于膝關(guān)節(jié)是復(fù)雜結(jié)構(gòu)的力學(xué)單元,股脛關(guān)節(jié)、內(nèi)外側(cè)副韌帶和伸膝裝置并不代表全部,故不能保證結(jié)論絕對準(zhǔn)確,改進(jìn)這一短處可望在后續(xù)研究中減少實驗誤差。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞 鞭打動作 體育項目 應(yīng)用
中圖分類號:G804.66 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
0引言
人體在結(jié)構(gòu)上是由關(guān)節(jié)將身體各環(huán)節(jié)相連,在體育動作中,當(dāng)希望環(huán)節(jié)鏈末端產(chǎn)生最大的速度和力量時,肢體的運動形式往往表現(xiàn)為由近端環(huán)節(jié)到遠(yuǎn)端環(huán)節(jié)依次加速與制動,各環(huán)節(jié)的速度也表現(xiàn)為由近端到遠(yuǎn)端的依次增加,把這種動作形式稱為鞭打動作。人體四肢結(jié)構(gòu)類似于鞭子,它們近端環(huán)節(jié)的質(zhì)量大,末端環(huán)節(jié)的質(zhì)量小,因此在作鞭打動作時,鞭根近端環(huán)節(jié)先加速揮動,獲得動量,然后制動,在制動過程中,動量向鞭梢末端環(huán)節(jié)傳遞,因此獲得極大的運動速度。人體鞭打動作在體育運動技術(shù)中有著舉足輕重的作用,它幾乎滲透到各項體育運動技術(shù)動作中,所有的投擲項目無一例外的都與鞭打技術(shù)有關(guān),如:標(biāo)槍、棒球和壘球,其中標(biāo)槍的鞭打技術(shù)最為復(fù)雜,再如排球的扣球、乒乓球、羽毛球及網(wǎng)球的扣殺動作,無一例外首先要解決好鞭打的技術(shù),足球運動員的大力踢球、散打中的鞭腿、游泳中的打水,以及體操中的腿鞭打都與鞭打技術(shù)有關(guān)。
鞭打動作的分類,主要分為上肢鞭打動作和下肢鞭打動作,其中上肢鞭打動作又可以分為投擲性鞭打動作(例如:投擲標(biāo)槍、壘球等)和打擊性鞭打動作(例如:排球扣球、發(fā)球,乒乓球和羽毛球的扣殺等),下肢鞭打動作常在足球、體操、武術(shù)技術(shù)中運用,足球中射門、傳球和武術(shù)中的鞭腿都是下肢鞭打動作的典型范例。另外,也有人提出全身鞭打,但由于最后的發(fā)力是通過肢體末端,也可以歸到下肢鞭打動作(例如:蝶泳等)。
1上肢鞭打動作
在上肢鞭打中“力的曲線”呈現(xiàn)出規(guī)律性的變化,首先人體上肢環(huán)節(jié)的反向運動使肢體的肌肉預(yù)先拉長,緊接著肌肉由離心收縮轉(zhuǎn)向向心收縮,力的曲線出現(xiàn)了第一次波峰,由于軀干的制動和身體的另一部分的固定,使力的曲線出現(xiàn)了一個小小的波谷,最后在鞭打動作即將結(jié)束時,力的曲線出現(xiàn)了第二次波峰,達(dá)最大值。人體各環(huán)節(jié)的曲線圖,呈現(xiàn)出規(guī)律性的變化,肩關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)速度峰值,接著開始減速,肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)速度峰值。接著開始減速,最后腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)速度峰值,以上說明鞭打動作的一個特點,即每一個環(huán)節(jié)最大運動速度是在前一個環(huán)節(jié)達(dá)到最大速度后,獲得的近端環(huán)節(jié)制動的同時遠(yuǎn)端環(huán)節(jié)做加速運動,遠(yuǎn)端環(huán)節(jié)速度是由近端環(huán)節(jié)動量傳遞和速度依次疊加而成的,使遠(yuǎn)端獲得最大的角速度和線速度。當(dāng)然,動量傳遞只是肢體鞭打動作快速有力的一個方面,在這一過程中,使遠(yuǎn)端環(huán)節(jié)在鞭打方向上加速的原動肌也發(fā)揮著較大的作用肢體各關(guān)節(jié)依次發(fā)力,使各環(huán)節(jié)的動量逐步積累,末端環(huán)節(jié)手或足的運動速度是由其各近側(cè)環(huán)節(jié)的運動速度的依次疊加而成,這是另一個重要方面。排球的扣球、發(fā)球等均為上肢打擊性鞭打中的無器械鞭打動作形式,打擊性鞭打動作,其運動規(guī)律與投擲性鞭打動作相仿,其特點是在做動作之前,各關(guān)節(jié)的肌肉更加放松被拉長,以保證肢體完成鞭打動作的速度和幅度。
2下肢鞭打動作
下肢鞭打動作角速度特征為:后擺時表現(xiàn)為大腿逐漸減速,小腿加速――最大角速――減速的特點;前擺時表現(xiàn)為大腿加速――最大角速度――減速,小腿持續(xù)加速的特點。髖關(guān)節(jié)的屈肌力矩,膝關(guān)節(jié)的伸肌力矩,踝關(guān)節(jié)的背屈力矩在下肢鞭打動作前擺階段起主導(dǎo)作用。髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收,外展力矩起定向作用。髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外力矩,膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外力矩以及踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩的主要作用是對腳的方位及傾斜程度進(jìn)行調(diào)整。股直肌、股內(nèi)肌、股外肌、脛骨前肌在下肢鞭打動作前擺階段起主導(dǎo)作用。小腿加速前擺的初期伸膝肌群產(chǎn)生的伸膝力矩在起支配作用,后期是伸膝力矩與來自大腿角動量的傳遞共同在起作用。
3結(jié)論與建議
鞭打動作中,肢體的反向動作,給原動肌一個最適宜的初長度,同時也提高了原動肌的爆發(fā)式收縮力,盡可能延長了肌力工作距離。鞭打過程中,各環(huán)節(jié)的依次加速與制動,最終近端獲得最大的角速度與線速度。鞭打效果的好壞,不僅與動量的傳遞有關(guān),而且與原動肌加速有關(guān),同時與動量的逐步積累和依次疊加有著密切關(guān)系。
因此,教師在教學(xué)過程中應(yīng)該注意強(qiáng)調(diào)發(fā)力順序,注重對學(xué)生動作的規(guī)范性。學(xué)生自己在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該勤于思考多加練習(xí),注重對自己發(fā)力的體會,注重各項目間的相通性,學(xué)會發(fā)現(xiàn)規(guī)律并應(yīng)用于實踐中。
參考文獻(xiàn)
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一、 膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)
膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)。也是最容易受傷的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由四部分骨組成,形成光滑、穩(wěn)定的活動。組成關(guān)節(jié)的骨有脛骨、腓骨、髕骨及股骨。這些骨的表面襯以關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)亦襯以滑膜,分泌液體以關(guān)節(jié),保護(hù)及營養(yǎng)關(guān)節(jié)?;鹤甜B(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,維持關(guān)節(jié)活動,無痛。另有四條韌帶維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和排列關(guān)系。在膝關(guān)節(jié)的中央是前后交叉韌帶,穩(wěn)定關(guān)節(jié)的前后方向的活動;還有內(nèi)外側(cè)副韌帶維持關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定。股骨與脛骨之間為半月板。其功能是緩沖外力,吸收能量,在旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定上也有一定的作用。半月板經(jīng)常易于損傷,由各種外力的作用造成撕裂。另外,還有兩條連接髕骨的韌帶,髕骨下面的叫髕韌帶,上面的叫四頭肌肌腱,這個符合體的作用是完成關(guān)節(jié)的屈伸活動。
二、造成膝關(guān)節(jié)損傷動作的生物力學(xué)分析
膝關(guān)節(jié)在縱向上能夠承受比較大的壓力,但是橫向力和剪切力對膝關(guān)節(jié)有著較大的損害,這樣的動作對于膝關(guān)節(jié)來說就是剪切力,這種動作做一兩次沒有什么大的影響,如果長時間的做這樣的動作,量變就會導(dǎo)致質(zhì)變,由于人體所有的組織都是粘彈性的組織,長時間的受同一方向的力,而這個方向機(jī)體又無法恢復(fù)時,就會使組織產(chǎn)生形變。長時間的做旋轉(zhuǎn)的動作也會使膝關(guān)節(jié)的韌帶變得松弛,加上休息不好,韌帶彈性無法恢復(fù),這就會造成膝關(guān)節(jié)面的不穩(wěn)定,也就很容易產(chǎn)生損傷。
三、預(yù)防措施
運動損傷的發(fā)生在所難免,但我們可以采取各種措施,盡量的減少不必要的運動損傷,對此我有以下幾點建議和看法:
1、加強(qiáng)運動員的思想教育
對運動員進(jìn)行思想教育,使其充分認(rèn)識到運動損傷對身體的危害,加強(qiáng)自我保護(hù)意識,提高運動員的組織紀(jì)律性,對于技術(shù)動作不熟練或在練習(xí)高難度動作時都應(yīng)該在教練的保護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。
2、重視準(zhǔn)備活動
在教學(xué)訓(xùn)練中,讓學(xué)生理解準(zhǔn)備活動與正常訓(xùn)練的關(guān)系,訓(xùn)練前做好充分的準(zhǔn)備活動,有針對性的加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練提高它們的功能,特別是膝踝關(guān)節(jié)及其周圍組織的鍛煉。
3、科學(xué)的安排運動訓(xùn)練
在訓(xùn)練中,教練應(yīng)該根據(jù)運動員的運動技術(shù)水平及運動訓(xùn)練水平,合理的安排運動強(qiáng)度,加強(qiáng)運動員全面的身體訓(xùn)練,提高各方面的身體素質(zhì),加強(qiáng)基本技術(shù)的教學(xué),使運動員正確的掌握運動技術(shù)的要領(lǐng)。
4、增強(qiáng)自我監(jiān)督意識
運動員應(yīng)該與教師或醫(yī)務(wù)人員配合,及時反饋運動后身體運動器官局部的不良反應(yīng),合理調(diào)整運動內(nèi)容和運動量,可減少因身體狀況不佳和局部負(fù)荷過量引起的運動損傷。之外運動員最好學(xué)習(xí)掌握一些基本的損傷臨場處理知識,以便在運動損傷后能夠及時的進(jìn)行處理,這樣有利于機(jī)體的治療和康復(fù)。
摘要:側(cè)踢在截拳道比賽和實戰(zhàn)運用中的威力很大,是比賽中取勝的關(guān)鍵技術(shù)。截拳道側(cè)踢既有速度又有強(qiáng)大沖擊力的標(biāo)志性實用踢技,有著豐富的技戰(zhàn)術(shù)內(nèi)容,以及實用性和觀賞性都很高的特點,同時還具有健體、防身的作用,因而日益受到廣大武術(shù)愛好者的喜愛。
關(guān)鍵詞:截拳道 側(cè)踢腿法
截拳道是李小龍以詠春拳為基礎(chǔ),吸取世界各國其它武技,如拳擊、空手道、跆拳道等之精華,并融匯中西哲學(xué)為其理論指導(dǎo)的無特定招式,隨機(jī)應(yīng)變,注重身體素質(zhì)的搏擊特質(zhì)(心理素質(zhì)、速度、協(xié)調(diào)、平衡反應(yīng)能力等)訓(xùn)練的一種純粹以實戰(zhàn)為目的的技擊術(shù)。截拳道對抗激烈,攻防轉(zhuǎn)換速度變化莫測,不僅需要練習(xí)者具備良好的身體素質(zhì)和嫻熟的技術(shù)動作,而且還要具備良好的戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)、過硬的心理素質(zhì)和頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。
1、截拳道側(cè)踢腿的種類
側(cè)踢是截拳道最厲害的一種踢擊法,是腿擊法中的一張王牌,可在遠(yuǎn)、中距離發(fā)揮巨大的威力,而且這種腿法若從較遠(yuǎn)的地方?jīng)_過去,還可利用沖擊的慣性來增加腿擊的力量,因此有效的一腳,完全可以將對手踢倒在地。在實戰(zhàn)中,最有效的踢擊是和先于對手的側(cè)踹攻擊。另外,側(cè)踹還可以用作防衛(wèi)的手段。比如,當(dāng)對手向前移動攻擊時,即在其攻擊尚未到達(dá)之際,便可以用側(cè)踢腿快速踢擊其身體,以阻截其發(fā)起的攻擊。
1.1高位側(cè)踢
前腳向前滑動一小步,身體迅速推進(jìn)或向前突然進(jìn)攻――這要根據(jù)對手的距離而定。后腳站穩(wěn)的同時,前腳就應(yīng)起腳踢擊――踢擊中的爆發(fā)力,有發(fā)力踢擊前的猛然扭臂合髖產(chǎn)生。踢擊后要迅速將腳收回,必須與協(xié)調(diào)的動作來完成側(cè)踢,高位側(cè)踢(大于90°)主要攻擊對手的頭部,配合以假動作進(jìn)攻或者直接進(jìn)攻,也可用來截?fù)魧κ值倪M(jìn)攻,對頭部的截?fù)羝茐牧O強(qiáng)。
1.2中位側(cè)踢
從開始起腳至踢完,腰部只能只能水平移動,上身不可前傾,腰部應(yīng)有迅速前挺的過程,充分利用腹肌,以協(xié)調(diào)驅(qū)趕、下肢動作。中位側(cè)踢(近似于90°)主要攻擊對手上身的胸部或腹部,用來主動進(jìn)攻,或者阻截對手的進(jìn)攻,同時起到攻守兼?zhèn)涞男Ч?/p>
1.3低位側(cè)踢
前腳向前滑動一小步,并帶動后腳向前,幾乎與此同時,提起前腳用力擰腰提髖,向斜下方提出有利的一腳,上身要保持傾斜,不要直立,避免對方的打擊。低位側(cè)踢(小于90°以下)――主要攻擊對手的前腿膝關(guān)節(jié),用來作為后續(xù)進(jìn)攻的前奏,或者在對手進(jìn)攻后的反擊。更主要的是用來阻截對手的進(jìn)攻。
2、前后側(cè)踢
2.1前腿側(cè)踢動作
以截拳道右手在前為例站立;而后,重心稍前移,左腳向右腳前移并步,并支撐身體重心;隨之右腿屈膝大腿帶動小腿向體內(nèi)側(cè)收提起,右肘回收至右腰間;上動不停,右腿屈膝上抬至腰部高時,利用左擰腰右轉(zhuǎn)髖的動作送出大腿,大腿推動小腿,快速向體側(cè)中部伸膝出腳踢出,腳尖稍內(nèi)扣,腳掌正對攻擊目標(biāo);在腿踢完后快速按原路線將腿收回[1]。
從預(yù)備開始,上體稍向側(cè)后仰,重心稍后移,前腿屈膝提起與胯同高,小腿外擺,腳尖勾起微向外翻出,展胯伸膝向前踹出,支撐腳順發(fā)力方向腳后跟斜向前方,以腳跟三分之二從側(cè)面橫向攻擊對手。原地提膝動作環(huán)節(jié)實際上是左側(cè)下肢進(jìn)行屈髖、屈膝、伸踝運動,參與屈髖的主要肌肉有髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌及恥骨肌等,參與屈膝的主要肌肉則有股二頭肌、半腱肌、縫匠肌及腓腸肌等。在完成提膝動作后緊接著髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋并外展完成展髖動作,使小腿出于水平狀態(tài),參與展髖的主要肌群有臀中肌、臀大肌上部及犁狀肌和闊筋膜張肌等, 當(dāng)展髖動作完成后緊接著過渡到踹腿動作,在踹擊時使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸展的主要肌群包括臀大肌、臀小肌及臀大肌上步、犁狀肌等,使膝關(guān)節(jié)伸展的主要肌肉為股四頭肌,在踹擊時為了維持自身的穩(wěn)定性,應(yīng)始終讓身體重心的投影位于支撐面內(nèi),同時軀干適當(dāng)向右側(cè)傾斜以保持自身平衡。在身體微向右側(cè)傾斜時,支撐腿應(yīng)稍微屈曲以維持支撐腿平衡,出擊時支撐腳以腳前掌為軸輾動,使腳尖朝向體前。踹擊的瞬間擰動髖部,支撐腿向斜下方用力蹬地伸直,以便增加擊打力量和加大距離。為了增大踹擊時身體的穩(wěn)固性,提高踹擊效果,此時踝關(guān)節(jié)周圍的肌群、韌帶都應(yīng)相對緊張,以免腳掌與對方身體碰撞時踝關(guān)節(jié)發(fā)生晃動使踹擊力量分散,同時也可以避免踝關(guān)節(jié)的損傷。
2.2后退側(cè)踢動作
當(dāng)后腿側(cè)踹出時, 施力物體可以看成是一個質(zhì)點, 這個質(zhì)點可以是一條腿或一條腿和腰胯關(guān)節(jié)的總和或整個身體。如果在練習(xí)的時候總是拋腿, 膝關(guān)節(jié)沒有伸直, 腰胯關(guān)節(jié)是松的, 力量脫節(jié),那么施力物體的質(zhì)量肯定就小很多, 只能是膝關(guān)節(jié)以下部位或者是一條腿的質(zhì)量,不可能是身體的最大質(zhì)量[2]。如果膝關(guān)節(jié)伸直, 緊腰展髖, 身體重心明顯前移, 把力量比較充分完整地送達(dá)腳底, 這時的施力物體的質(zhì)量M就很大, 就很可能是整個人體的質(zhì)量。所以做動作時必須要緊腰展髖, 膝關(guān)節(jié)伸直,身體重心明顯前移, 整個側(cè)踢腿和上體在一個平面上, 在肌肉力量一定的情況下就大大地提高了打擊力量, 增強(qiáng)了打擊效果。
3、關(guān)于截拳道側(cè)踢腿在運動中應(yīng)注意的問題
3.1 實戰(zhàn)中側(cè)踢的距離
在截拳道中都是運用了“短距原理”由于其攻擊路線最短,所以速度也很快,對脛骨和膝關(guān)節(jié)發(fā)起側(cè)面踢,可謂是首要的。因為這個目標(biāo)距離你最近,并且暴露在外面,不易防守。此外,你若站在有把握的距離上踢擊,則能一次攻擊便使對手致殘。
3.2 實戰(zhàn)中側(cè)踢的時間
在截拳道中,最有效的踢擊是先于對手的側(cè)踢。因為往往有效的一腳,完全可以將對方擊倒。雖然這是一種人們所喜愛的腿法,但是如果時機(jī)掌握不好或者使用不當(dāng),是很可能被對方格開或抓住踢出的腿,因此必須謹(jǐn)慎使用。當(dāng)對手向前移動進(jìn)攻時,在其攻擊尚未到達(dá)時可用側(cè)踢快速踢擊其身體,以阻截其發(fā)起的攻擊。
3.3實戰(zhàn)中技擊的位置
中線是人體外形的幾何對稱分界線,而由于人體重要器官(如頭部、咽喉、心坎穴、襠部等)與人體的重心均接近中線,故此敵我雙方都想向?qū)Ψ街芯€攻擊,并要嚴(yán)守中線避免被攻擊。從自己的中線發(fā)招攻向敵人的中線,是最短的攻擊線路,故此速度最快;更由于擊打中線時,敵人較難卸力,攻擊效果更佳,而敵人想閃躲攻擊也需要更大的動作,若打偏時可輕易躲閃開來。
4、小結(jié)
側(cè)踢作為一種在散打?qū)崙?zhàn)中使用率和成功率較高,擊打效果明顯,攻防俱佳的重要腿法技術(shù),在運用時除了距離感的訓(xùn)練之外,還應(yīng)通過實戰(zhàn)不斷提高如何尋找空當(dāng)捕捉戰(zhàn)機(jī)的能力,同時還應(yīng)注意踹擊的角度和時間差總之,在實戰(zhàn)中用好側(cè)踢必須掌握好“空當(dāng)”、“角度”、“距離感”和時間差以及進(jìn)攻時的提膝速度和腿擊速度,將這幾大基本要素有效的糅合成一體,相互配合。這樣才能使對方防不勝防,進(jìn)攻和防守都能做到出其不意,使對方措手不及,更加成功和有效的掌握和運用側(cè)踢這一基本技術(shù),最終取得良好的實戰(zhàn)效果。
參考文獻(xiàn):
摘 要 在短跑運動中,與短跑性能有關(guān)的兩個力學(xué)參數(shù)分別為觸地時間和支撐期緩沖蹬伸比。在之前的一些研究中,研究者們運用了多種不同的運動學(xué)方法來評估緩沖到蹬伸的轉(zhuǎn)換點,而這些研究最終得出的結(jié)論并不一致。這一研究的目的是通過比較以下三種判定標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分這一轉(zhuǎn)換點:膝關(guān)節(jié)最大伸展位,重心下降的最低點和垂直方向上重心的加速度。我們給出的假設(shè)是以上三個位置發(fā)生在不同的時間點上,分別代表周期性擺動的不同時刻。實驗利用高速攝影測量法對7名男性2級短跑運動員的短跑動作進(jìn)行運動學(xué)分析。
關(guān)鍵詞 短跑支撐期 運動學(xué) 緩沖期
一、前言
本次研究的目的是對短跑過程中支撐期膝關(guān)節(jié)最大屈曲位和重心下降最低點這兩個時刻進(jìn)行比較。而這實際上是目前學(xué)術(shù)界判斷緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的兩個最常用的運動學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。由于重心在水平方向上加速度的變化趨勢實際上代表的是運動員跑動方向的加速度,這種方法也是判斷緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的方法之一,因此我們也會用這一標(biāo)準(zhǔn)與上面兩個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。研究的假設(shè)是上述三個事件將會發(fā)生在短跑的不同時刻。這一分析將會對總支撐時間內(nèi)緩沖期和支撐期的時間提供更加深入的研究并找出緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的位置。
二、研究方法
實驗受試者為上海體育學(xué)院體育訓(xùn)練專業(yè)7名短跑運動員(身高180±5cm,體重75±11kg)。所有受試者均為2級水平運動員(個人最好百米成績:10.94±0.45s),運動年限大于等于4年。運動學(xué)的分析是通過使用上海體育學(xué)院運動生物力學(xué)教研室魏文儀教授編制的Sbcas 運動分析系統(tǒng)實現(xiàn)的。數(shù)據(jù)是通過1臺產(chǎn)自美國的 MotionProX?高速攝像機(jī)來進(jìn)行采集,采樣頻率為200Hz。實驗時在受試者髖膝踝的關(guān)節(jié)中心處貼上反光球。參考系的設(shè)定方法為跑動方向為X(水平)軸,Y軸為橫軸,Z軸為垂直軸。每位運動員在測試前先進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砭毩?xí),然后進(jìn)行6次次最大速度(8.5m/s)的短跑,短跑采用站姿起跑,采集區(qū)前有25m的加速空間,每次短跑之間都進(jìn)行充分的恢復(fù)。所有受試者均穿著釘鞋。為保證高質(zhì)量的對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,在保證腳著地位置位于采集區(qū)中心的同時其速度差異應(yīng)保持在5%以內(nèi),以便于后期數(shù)據(jù)的分析。為排除雙側(cè)下肢(左腿支撐或右腿支撐)對結(jié)果的影響,我們對5名受試者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步分析:對同一次測試雙側(cè)下肢的運動學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察,并用秩和檢驗的方法比較其差異。結(jié)果顯示左右兩側(cè)下肢的運動學(xué)數(shù)據(jù)不存在顯著性差異。
在整個步態(tài)周期中的關(guān)鍵幀為下列時刻:1.腳著地,以腳接觸地面的第一幀為準(zhǔn)。2.腳離地,以腳離開地面的第一幀為準(zhǔn)。3.膝關(guān)節(jié)角速度為零點,或稱為膝關(guān)節(jié)最大屈曲位。4.重心軌跡垂直方向的最低點(重心垂直方向速度為零)。5.水平方向重心加速度方向變?yōu)檎臅r刻。重心的計算是根據(jù)身體各環(huán)節(jié)重心的平均重量來進(jìn)行的,并用到溫特的人體測量表。
接觸時間是通過計算腳著地到腳離地的時間差獲得的。以此類推,三個不同的緩沖期的時間分別為腳著地到膝關(guān)節(jié)最大屈曲位、腳著地到重心垂直方向軌跡最低點和腳著地到重心水平方向加速度變?yōu)檎龝r。緩沖期的絕對時間會以占接觸時間的百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。我們使用科隆巴赫系數(shù)信度分析來比較同一受試者兩次試驗是否存在差異。在考慮過所有可能的參數(shù)差異的情況下,信度分析的結(jié)果呈現(xiàn)出非常高的穩(wěn)定性,分別為接觸時間(a=0.92),膝關(guān)節(jié)最大屈曲位(a=0.80),重心垂直方向軌跡最低點(a=0.76),重心水平方向加速度變?yōu)檎龝r(a=0.89)。因此可以用兩次測試的平均值來進(jìn)行分析。
統(tǒng)計學(xué)分析采用非參數(shù)方差分析來檢驗三種方法得出的時間百分比是否存在差異。顯著性差異水平設(shè)為p
三、實驗結(jié)果
三種方法得出的緩沖期時間的絕對值分別為重心垂直方向軌跡最低點的32.8±9.5ms、膝關(guān)節(jié)最大屈曲位的46.9±9.6ms和重心水平方向加速度變?yōu)檎龝r的59.4±10.5ms。
表1顯示的是接觸時間和三種不同方法得出的三個觀察點對應(yīng)的時刻占整個支撐期的百分比。重心垂直方向軌跡最低點的平均值與其他兩個時刻相比存在的差異最大(與膝關(guān)節(jié)最大屈曲位相比存在13.33%的差異,p
注:受試者支撐期平均值和腳著地到各關(guān)鍵幀所用時間占整個支撐期的百分比
Ⅰ表示與膝關(guān)節(jié)最大屈曲角度存在顯著性差異
Ⅱ表示與重心水平方向加速度零存在顯著性差異
注:選自受試者陳元新的兩次成功測試的一次。水平軸代表支撐期的百分比。
為了便于理解我們以一個受試者(陳元新)為例來進(jìn)行說明,圖1是該受試者一次測試所得到的數(shù)據(jù),通過這張圖我們可以清楚的看到重心在垂直方向的位移曲線與X軸的交點位于支撐期的29%,膝關(guān)節(jié)屈曲角度曲線的交點則在47.5%處,而重心水平方向加速度的曲線與X軸的交點則在50.5%處。
四、討論
本次研究的目的是比較三種不同方法評定跑步步態(tài)中緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的差異,分別以膝關(guān)節(jié)最大屈曲位、重心垂直方向軌跡最低點和重心水平方向加速度變?yōu)檎龝r來進(jìn)行判定。研究結(jié)果明顯的支持研究假設(shè)即上述三個事件發(fā)生于三個不同的時刻。
在短跑中支撐期的效率是影響短跑技術(shù)正確性和高效性的主要因素。而決定短跑支撐起效率的關(guān)鍵性因素即為緩沖-蹬伸比,而之前的許多研究使用了多種不同的運動學(xué)方法來找到這個轉(zhuǎn)換點。事實上,一些研究者通過重心軌跡的最低點來判定這一時刻,然而其他一些研究認(rèn)為支撐期的中點或者膝關(guān)節(jié)最大屈曲位即為緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點。當(dāng)我們把緩沖和蹬伸的持續(xù)時間用接觸時間的百分比表示后,便得到一個百分比,根據(jù)之前的研究這一比例理想值為40%-60%,而本次研究中膝關(guān)節(jié)最大屈曲位的結(jié)果也正好位于這一區(qū)間為45.82%。相對的重心軌跡最低點(31.34%)與這一比值相比則存在顯著差異,與重心水平方向加速度變?yōu)檎龝r(57.61%)相比同樣差異明顯。因此,可以證明重心在水平方向的加速度變?yōu)檎臅r刻與膝關(guān)節(jié)的伸展有著顯著的聯(lián)系(即變?yōu)檎院螅リP(guān)節(jié)開始伸展)。
實驗結(jié)果表明緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的值會受到評定方法的影響,因此我們在對支撐期的運動學(xué)分析時需要一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去評定緩沖和蹬伸,從應(yīng)用的觀點來看設(shè)立一個含義明確的緩沖和蹬伸評定方法是十分重要的,因為這與運動訓(xùn)練息息相關(guān)。例如,緩沖期的減少和隨之而來的支撐效率的改善可能并不只是由于觸地時足尖與壓心的距離導(dǎo)致的,而也有可能是由于膝關(guān)節(jié)角度增加使肌肉長度發(fā)生變化引起的。因此對教練員和運動員來說,根據(jù)緩沖、蹬伸時間和百分比來設(shè)定一個合理的訓(xùn)練目標(biāo)是十分重要的,因為緩沖-蹬伸比是反應(yīng)步態(tài)結(jié)構(gòu)性能的關(guān)鍵點。
本次研究的結(jié)果同樣具有比較大的理論價值,例如在跑步生物力學(xué)的數(shù)學(xué)模型領(lǐng)域。事實上,之前使用的模型只是簡單的將緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點設(shè)在了支撐期的中點,而這一做法并不能夠得到實驗數(shù)據(jù)的支持。
本次研究的一個局限性是實驗對象單純的由中等水平的運動員組成,因此目前的結(jié)果只能推廣到中等運動員群體。因此將來對緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的研究可以在更廣泛的運動群體中進(jìn)行分析研究,同時還可以在次最大速度到最大速度等不同的速度下進(jìn)行分析。
總之,目前的研究顯示判定短跑次最大速度下緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點的三種不同的運動學(xué)方法時用到的三個標(biāo)準(zhǔn)時刻出現(xiàn)在跑步步態(tài)周期的三個不同時刻。這一結(jié)果強(qiáng)調(diào)我們在進(jìn)行緩沖-蹬伸轉(zhuǎn)換點評定時需要一個標(biāo)準(zhǔn)的運動學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn):
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[2] Mero, A., P. Komi, and R. Gregor, Biomechanics of sprint running. A review[J]. Sports medicine (Auckland, NZ). 1992.13(6):376.
【關(guān)鍵詞】滑膜炎顆粒;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎
文章編號:1004-7484(2013)-02-0831-03
膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活。膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨著年齡增長而增加,女性比男性多見[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,50歲以上人群中,膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%,55歲以上的人群中,發(fā)病率為80%[2]。我國膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病情況約占總?cè)丝诘?0%,為1億人左右[3]。膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)為本病治療的主要手術(shù)方法[4]。本研究對膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)后應(yīng)用滑膜炎顆粒的患者進(jìn)行了隨訪,旨在客觀評價其療效和安全性,以期為臨床提供更多的治療選擇。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年5月至2011年6月共收治210例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共255個膝關(guān)節(jié),單側(cè)160例,雙側(cè)50例,均行膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)。術(shù)后將所有患者隨機(jī)分為兩組,實驗組105例患者應(yīng)用滑膜炎顆粒治療,其中,男65例,女40例;年齡38-54歲,平均45歲;病程7個月-6年。對照組105例患者應(yīng)用酮基布洛芬治療,其中,男70例,女35例;年齡40-52歲,平均46歲;病程6個月-7年。兩組患者的性別組成、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組差異無顯著性,P0.05,見表1。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[5]制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定病例納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡大于或等于38歲;②因骨關(guān)節(jié)炎引起的局部關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛,關(guān)節(jié)功能障礙患者。③典型X線及MRI表現(xiàn):膝關(guān)節(jié)X線片的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。冠狀面MRI表現(xiàn)為T2加權(quán)像可見增生的滑膜,剝離的關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)面、骨贅、關(guān)節(jié)游離體,破損的半月板等結(jié)構(gòu)(見圖1)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 本臨床研究排除了關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者;合并其他風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥或合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者;哺乳或妊娠婦女;過敏體質(zhì)者或?qū)Χ喾N藥物過敏者。
1.4 手術(shù)方法及術(shù)后康復(fù) 手術(shù)方法:連續(xù)硬膜外麻醉,采用仰臥位,下肢垂于手術(shù)床緣(支架固定),消毒鋪巾。按標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡探查切口置通道管。適當(dāng)沖洗關(guān)節(jié)腔后即開始全面探查關(guān)節(jié)腔,我們習(xí)慣于按進(jìn)鏡后按髕上囊內(nèi)側(cè)溝內(nèi)側(cè)間隙髁間窩髕股關(guān)節(jié)外側(cè)溝外側(cè)間隙順序順序進(jìn)行,最后對后側(cè)間室和內(nèi)外側(cè)半月板進(jìn)行清理,刨削增生的滑膜,摘除剝離的關(guān)節(jié)軟骨、修平關(guān)節(jié)面、切除骨贅、摘除關(guān)節(jié)游離體,修切破損的半月板等(見圖2)。
術(shù)后常規(guī)處理:①用彈力繃帶對患肢適度加壓,抬高患肢,并給予患膝冰敷48h,以達(dá)到止血和減輕疼痛的目的;②在醫(yī)生指導(dǎo)下,按計劃功能鍛煉,鼓勵早期功能鍛煉,術(shù)后囑患者多活動足趾,并練習(xí)股四頭肌靜力性收縮,逐漸加強(qiáng)力量與頻次,24h即可逐漸屈伸膝關(guān)節(jié),利于患肢消腫,避免下肢血栓形成;③術(shù)前功能障礙的患者術(shù)后輔助CPM機(jī)鍛煉。
術(shù)后實驗組應(yīng)用滑膜炎顆粒由神威藥業(yè)張家口藥廠生產(chǎn),按滑膜炎顆粒說明書,口服滑膜炎沖劑3次/d,每次1袋,7d為一療程,共4個療程。術(shù)后對照組應(yīng)用市售酮基布洛芬,3次/d,每次50mg,7d為一療程,共4個療程。實驗組與對照組均以7d為1療程,治療28天后進(jìn)行統(tǒng)計。兩組患者在治療期間均停用其他與本病有關(guān)的藥物及相關(guān)療法。
1.5 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者個人基本信息;疾病發(fā)生情況,體格檢查、影像學(xué)檢查及實驗室檢查結(jié)果;患者的治療效果,以及不良反應(yīng)。
1.5.1 視覺模擬量表(VAS)評分 利用10分制視覺模擬量表(VAS)進(jìn)行疼痛評分。給患者一個標(biāo)有0-10刻度的直尺,“0”端標(biāo)明無疼痛感覺,“10”端標(biāo)明疼痛感覺非常劇烈,由患者根據(jù)疼痛程度,在尺上劃定某一位置,依次進(jìn)行計分。
1.5.2 參考《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[6],應(yīng)用有關(guān)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床半定量化判定評分標(biāo)準(zhǔn)和膝關(guān)節(jié)炎病情程度指數(shù)(Lequesene index)進(jìn)行評分,觀察項目包括:夜間痛、活動痛、晨僵或起床后痛、行走距離、日?;顒?,總積分為35分。臨床痊愈癥狀積分減少≥95%;顯效:癥狀積分減少≥70%;有效:癥狀積分減少≥30%;無效:癥狀積分減少
1.5.3 國際膝關(guān)節(jié)評分委員會(IKDC)膝關(guān)節(jié)功能主觀評分表以及Lysholm膝關(guān)節(jié)功能綜合評分標(biāo)準(zhǔn)對患肢功能進(jìn)行評估[5]。
1.5.4 主要觀察指標(biāo) ①在用藥前和用藥后按上述觀察表內(nèi)容逐項登記評定方法中的各評分②治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件(version 17.0,SPSS Inc.,Chicago,IL)進(jìn)行分析。采用方差分析、配對t檢驗對各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的性別組成、年齡、病程、術(shù)后疼痛程度計分、癥狀總積分和主要癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組差異無顯著性,P>0.05。
2.2 所有210例患者均獲得隨訪,將兩組患者疼痛計分(VAS)進(jìn)行比較,結(jié)果見表3。由表3可知,經(jīng)t檢驗,兩組VAS評分術(shù)后與隨訪時改善情況比較,實驗組和對照組術(shù)后與隨訪時組內(nèi)比較,均有顯著性差異,P
2.3 將兩組患者癥狀總積分的療效評價情況進(jìn)行比較,結(jié)果見表4。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%,愈顯率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。愈顯率經(jīng)卡方檢驗,兩組有顯著性差異(P0.05)結(jié)果見表5。表5顯示兩組在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎方面都有良好的療效,實驗組有效率高于對照組,但無顯著統(tǒng)計學(xué)意義;而實驗組的痊愈顯率明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異。
2.4 實驗組臨床癥狀積分改善率高于對照組,術(shù)后疼痛程度計分(VAS)實驗組為(3.5±2.0)分;對照組為(3.4±1.8)分、國際膝關(guān)節(jié)評分委員會(IKDC)膝關(guān)節(jié)功能主觀評分實驗組為(81.3±3.2)分,對照組為(81.1±4.3)分;Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分實驗組為(80.1±2.9)分,對照組為(81.5±4.5)分。最后隨訪時,VAS評分實驗組為(1.1±0.8)分,對照組為(2.3±1.2)分;膝關(guān)節(jié)功能主觀評分實驗組為(89.9±7.3)分,對照組為(82.0±4.1)分,Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分為實驗組為(91.3±7.3)分,對照組為(81.9±5.4)分。3 討 論
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖В约瓣P(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅,并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。其發(fā)病原因至今為止尚不清楚。它的發(fā)生發(fā)展是一種長期、慢性、逐步漸進(jìn)的病理過程,涉及全身及局部許多因素,可能是綜合因素所導(dǎo)致。諸多因素中有軟骨營養(yǎng)、代謝異常,生物力學(xué)方面的應(yīng)力平衡失調(diào),生物化學(xué)的改變,酶對軟骨基質(zhì)的異常降解作用的累積性微小創(chuàng)傷等。骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,該疾病隨著病情發(fā)展有逐漸加重的趨勢,開始疼痛與負(fù)重有關(guān),休息后好轉(zhuǎn),但逐漸發(fā)展為休息痛,活動范圍減小,如果不及時進(jìn)行外科干預(yù),最終將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能喪失。因此,盡快消除關(guān)節(jié)疼痛、改善活動范圍是治療的主要目的之一[6]。
膝關(guān)節(jié)OA傳統(tǒng)治療方法為非甾體類消炎止痛藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射、理療等,效果不確切。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的作用在于:①清除了腫脹和退變松動的關(guān)節(jié)軟骨、撕裂的半月板、增生的滑膜組織和骨贅等;②對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行大量生理鹽水關(guān)注,清除了膝關(guān)節(jié)內(nèi)引起疼痛的關(guān)節(jié)軟骨碎屑、蛋白溶解性金屬蛋白酶(如膠原酶等)、炎性致痛因子和鈣磷結(jié)晶;③調(diào)整了關(guān)節(jié)液的滲透壓、酸堿度和補充了電解質(zhì),改善了關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境,使滑膜炎迅速減退,正常的滑液得到恢復(fù)[7]。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可重復(fù)應(yīng)用等優(yōu)點。膝關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)鏡術(shù)后,康復(fù)治療是重要的組成部分。膝關(guān)節(jié)OA單行鏡下清理術(shù),不進(jìn)行關(guān)節(jié)本身力學(xué)平衡和穩(wěn)定性的訓(xùn)練,其終結(jié)療效是不理想的[8]。制定系統(tǒng)的康復(fù)計劃進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)治療,早期訓(xùn)練使術(shù)后早期就獲得良好的關(guān)節(jié)活動度,出院后繼續(xù)堅持家庭康復(fù)訓(xùn)練,是保證良好療效的關(guān)鍵。本組患者效果良好,與術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān);并且我們注意到盡可能讓患者晚些時間才完全負(fù)重,以免讓患者關(guān)節(jié)再度損傷而引起滑膜炎。
膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后康復(fù)治療關(guān)鍵亦在于強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)、消腫止痛[9]。夏枯草、女貞子、功勞草、黃芪、防已、薏苡仁、土茯苓、絲瓜絡(luò)、澤蘭、丹參、當(dāng)歸、川牛膝等中藥材諸藥合用,共同發(fā)揮活血通絡(luò)、祛瘀止痛、消炎發(fā)散、清熱利濕、補益肝腎作用[7]。共奏清熱利濕、活血通絡(luò)之功效,從而達(dá)到消腫止痛,消除關(guān)節(jié)腔積液,促進(jìn)關(guān)節(jié)康復(fù)的目的。本研究客觀評價了膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后應(yīng)用滑膜炎顆粒輔助治療的臨床療效以及安全性。本研究結(jié)果顯示,兩組在隨訪時,關(guān)節(jié)疼痛均明顯緩解。而實驗組膝關(guān)節(jié)疼痛緩解及活動程度改善同對照組比較,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,經(jīng)過我們的臨床觀察,膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后應(yīng)用滑膜炎顆粒輔助治療具有以下優(yōu)點:①可有效緩解關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹疼痛的臨床癥狀。②使用安全、方便、不良反應(yīng)小。③避免了因口服非甾體類藥物引起的胃腸道反應(yīng)及激素類藥物對軟骨代謝的影響。
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