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一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標(biāo)。3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
四、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
五、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護理合格率100%。2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
一,加強護士在職教育,提高整體護理質(zhì)量。根據(jù)護士規(guī)范化培訓(xùn)教育課程做好自己護士工作,落實好“三個基地”和專業(yè)技能培訓(xùn)和考核工作。
1,重點加強對新入醫(yī)院護士,合同護士,低年資護士的評估重點,并加強他們的學(xué)習(xí)意識,護理部上半年計劃加強基礎(chǔ)護理知識,增加評估數(shù)量,提高評估標(biāo)準(zhǔn)。
2,加強專業(yè)技能培訓(xùn):各專業(yè)科目周期開展理論和技能培訓(xùn)和評估方案,每年組織考試,考核2—3次,理論考試應(yīng)閉卷進行,需要注意考試效益,杜絕“走形式”。為自身護士工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
3,基本技能評估:屬于規(guī)范化的護士培訓(xùn),每年開展16項基本技能考核,考核要求與實際工作相結(jié)合。
4,加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織和規(guī)則實際考試,更深入了解工作規(guī)則,結(jié)合臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)。
二,增加文化知識學(xué)習(xí),提高護士的整體素質(zhì)。
1,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)文化禮儀,加強現(xiàn)代護理的文化意識,遇到禮儀疑問先在護士工作會議中討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展。
2,更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。
三:加強自身護理工作管理,提高自身整體素養(yǎng)。
(一),醫(yī)院護士在早期管理班舉行,其主要思路是更新人類精神的管理,管理技能和護理服務(wù),在當(dāng)今社會,人們保健服務(wù)需求的新的一年和護理長期前景情感交流等。
(二)加強護士的目標(biāo)考核,評價和年度對與護士的照顧和評價指標(biāo)的質(zhì)量和其他管理部門評價相結(jié)合端到端管理。
(三),促進跨部門之間的溝通和護士學(xué)習(xí),跨組織的關(guān)懷和護士工作經(jīng)驗交流會議質(zhì)量季度檢查,了解如何提高護理管理。
四,加強護理質(zhì)量過程控制,確保醫(yī)療安全,有效。
(一),繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,護理工作中發(fā)現(xiàn)了問題,提高解決問題的能力,部門開設(shè)質(zhì)量控制團隊,同時發(fā)揮了質(zhì)量控制的作用,負責(zé)人明確自己的質(zhì)量控制點,督促提高護理質(zhì)量。
在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,
逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、
照料者和研究者角色。特制訂2009年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2、重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標(biāo)。
3、做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1、護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生
的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量
4、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達100%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
2021年是我院繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、深入公立醫(yī)院改革試點的一年??平炭谱鳛獒t(yī)院科研、繼教、教學(xué)管理的職能部門,緊緊圍繞醫(yī)院中心工作,認真履行各項工作職責(zé),較圓滿地完成了各項目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
1、完成全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按市衛(wèi)計委要求,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,嚴(yán)格審核我院技術(shù)人員的學(xué)分,保證了我院專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分的達標(biāo)率。
2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò),為健康教育工作提供組織保障;每年都堅持開展健康教育專題培訓(xùn),使醫(yī)護人員不斷的提高健教知識和健教工作能力;在各病區(qū)工作中,有針對性的對住院病人開展入院、住院、出院健康教育,減輕患者心理負擔(dān),增強戰(zhàn)勝疾病的信心;有計劃、有組織地開展院外各類健教宣傳活動,積極主動地參與社會性健教宣傳,開展義診和健康咨詢活動,義診達300人次,發(fā)放宣傳資料約400份,取得了積極的社會效應(yīng)。
3、做好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)、登記歸檔工作。同時根據(jù)年度進修計劃和醫(yī)院發(fā)展需要,選派專業(yè)技術(shù)人員進行外出進修學(xué)習(xí)。
存在問題
1、醫(yī)務(wù)人員參加科研的積極性不高,醫(yī)務(wù)人員撰寫論文的積極性不高。
2、職工參加繼續(xù)教育的積極性、主動性亟待提高。
3、科室內(nèi)進行學(xué)術(shù)交流的氣氛不濃。
2021年工作計劃
1、繼續(xù)教育管理工作。進一步加強繼續(xù)教育管理工作,嚴(yán)格審核在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況,使繼續(xù)教育管理與員工定期考核、職稱晉升掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。下半年在全院進行年輕醫(yī)護人員的崗位培訓(xùn),結(jié)合醫(yī)務(wù)科、護理部采取定期考試、考核的方法對各科學(xué)習(xí)效果進行綜合評價。
3、鼓勵我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。下半年我院將爭取安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護理專業(yè)人員到省、市級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí),提高我院技術(shù)人員的專業(yè)知識水平。同時在外出參加學(xué)術(shù)會議中將投入更多的經(jīng)費,讓醫(yī)務(wù)員有機會外出交流、學(xué)習(xí)。
4、積極開展醫(yī)護人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),定期開展基本技能操作考核、基礎(chǔ)理論考試,并計入技術(shù)檔案。
5、進一步加大科研工作支持力度。提供科研經(jīng)費,支持科研工作。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
關(guān)鍵詞:績效管理;醫(yī)院;維吾爾醫(yī)醫(yī)院績效管理
0引言
醫(yī)院績效管理系統(tǒng)具有完整性,需將醫(yī)院戰(zhàn)略作為導(dǎo)向。醫(yī)院績效方案是建立在醫(yī)院工作分析和目標(biāo)管理之上的,若醫(yī)院無目標(biāo)管理,則無法確定各部門和崗位績效目標(biāo)。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展,我國醫(yī)療體制也得到不斷改善。各地區(qū)醫(yī)院逐步進入到全面改革階段,建立可滿足自身特征的考核制度和績效管理,此趨勢勢在必行[1]。本文用綜述方式討論維吾爾醫(yī)院績效管理發(fā)展?fàn)顩r,達到促進醫(yī)院健康、長遠發(fā)展的目的。具體報告如下。
1醫(yī)院績效管理的根本目的
醫(yī)院實施績效管理均需遵從制度化、提升與反饋、開放與公開等原則,質(zhì)量考核原則需按照行政部門職能,將考核細則做出分解,考核醫(yī)技、臨床等科室的醫(yī)療行為狀況。醫(yī)院績效管理指醫(yī)院在戰(zhàn)略基礎(chǔ)上所實施的管理活動之一,其目的為討論職代會、醫(yī)院黨委會所討論的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略方向等。評價業(yè)績,把醫(yī)院績效管理體系應(yīng)用到日常管理中,以激勵和引導(dǎo)員工持續(xù)改進業(yè)績,并完整目的,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,深入落實“以患者為中心”的宗旨,進而促進提升醫(yī)院員工和科主任等工作能力。
2醫(yī)院績效考核管理的現(xiàn)狀
現(xiàn)目前大部分醫(yī)院均在實施績效管理,醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度和績效考核均得到進一步完善。通過合理科學(xué)的預(yù)算,調(diào)整和控制總量,按照醫(yī)院服務(wù)工作風(fēng)險、工作效率、工作數(shù)量、科室業(yè)績、技術(shù)含量等確定績效等級,建立薪酬激勵、績效管理相結(jié)合的模式,將工作分配制度徹底轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦涂冃Э己四J?。大部分醫(yī)院在考核績效中采用計件制、關(guān)鍵績效制、平衡計分卡等方式,將醫(yī)護人員科研能力、專業(yè)素質(zhì)、學(xué)歷等,以及患者投訴糾紛、滿意度、藥占比狀況、住院費用、門診費用、護理質(zhì)量等納入至績效考核中,設(shè)立新型績效管理和考核機制,以往考評體系主要以財務(wù)作為維度。建立收入分配制度,避免各醫(yī)護人員薪酬和檢查開單、藥品處方等存在直接性關(guān)聯(lián),體現(xiàn)出優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得的理念。分配方式將成本核算作為基礎(chǔ),綜合關(guān)鍵指標(biāo)、考核指標(biāo)等模式,并將其發(fā)展為結(jié)合目標(biāo)管理,依據(jù)各部門不同性質(zhì),評價分配模式。
3醫(yī)院績效考核管理的難點和對策
完善且科學(xué)的績效管理方式具有一定導(dǎo)向、規(guī)范、激勵的作用,且可促進醫(yī)院健康長遠的發(fā)展??冃Э己斯芾頌殚L時間且系統(tǒng)的一個過程。主要包含績效結(jié)果、反饋、考核、實施、計劃等環(huán)節(jié),考核環(huán)節(jié)作為核心,績效考核和管理有所差異,考核為管理的一個重要構(gòu)成部分,大多數(shù)醫(yī)院均較為重視管理[2]。但仍然部分醫(yī)院在績效管理上存在較多缺陷,包含考核指標(biāo)不夠完善、目標(biāo)不夠清晰、考核標(biāo)準(zhǔn)不明確、缺乏和員工溝通等,醫(yī)院績效管理機制不夠完善和科學(xué),造成實際管理時,各醫(yī)護人員則缺乏激勵,甚至?xí)霈F(xiàn)部分不利影響。醫(yī)院考核指標(biāo)較多,客觀科學(xué)地確定滿足本醫(yī)院發(fā)展的指標(biāo)則具有一定難度。怎樣選擇平衡效果好、可操作性強的定量和定性指標(biāo),以免員工為完成績效而敷衍,避免管理僅在于形式,也需進一步進行探索[3-4]。筆者認為可從以下三個方面著手:①加強醫(yī)院績效管理意識,進一步明確核心內(nèi)容。首先醫(yī)院管理層人員需足夠重視,勿單一地把考核狀況和薪酬制度兩者做出相應(yīng)關(guān)聯(lián)??冃Ч芾硗瑫r,需主動和員工進行有效交流和溝通,讓各員工均明確此次目標(biāo),并及時反饋考核狀況。積極落實以人為本、集思廣益的理念,確保醫(yī)護人員真正參與到此次管理中,并加強探討此次服務(wù)的工作責(zé)任、內(nèi)容、目標(biāo)等,提升服務(wù)水平和工作效率,建立和諧且良好的就醫(yī)環(huán)境和氛圍[5-6];②進一步落實并完善績效考核體系,加強規(guī)范績效管理并實施,醫(yī)院按照目前所采集信息的可操作性,進行公證有影響力,以及具備專業(yè)能力的專家進行篩選,制定考核指標(biāo)。并合理、科學(xué)地判定各崗位工作人員構(gòu)成、歷史因素、風(fēng)險狀況、技術(shù)難度等。實施過程中,需綜合判定醫(yī)療服務(wù)的定性和定量狀況,建立工資基數(shù)、崗位系數(shù)、崗位級別等,實施“崗變薪變,以崗定薪”的制度,且需確保公平[7-8]。而合理有效的績效考核,更能將各醫(yī)護人員的價值體現(xiàn)出,激發(fā)各工作人員積極性,提升服務(wù)質(zhì)量和水平;③加強創(chuàng)建信息化平臺。通過整合醫(yī)院成本管理平臺、診療平臺、財務(wù)管理和預(yù)算管理平臺等,將醫(yī)院實際運行狀況多方面反應(yīng)出,以便實施績效管理考核,全面建立績效管理相應(yīng)體系??冃Ч芾淼陌l(fā)展過程具有動態(tài)性,設(shè)計管理制度時需與時俱進,根據(jù)各醫(yī)院實際狀況定制個性化方案,并用創(chuàng)新型眼光完善實施績效管理。制定績效管理計劃和方案時,常常會受各方面抵觸和阻力,因此,只有全面落實溝通交流工作,才可確??冃Ч芾矸桨疙樌麑嵤?。
參考文獻
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xx年即將成為歷史,現(xiàn)把我科的醫(yī)療、護理、服務(wù)等工作情況做一扼要總結(jié):
第一,在思想政治方面。
時常組織全科醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī),組織全科醫(yī)護人員傳達醫(yī)院的各項規(guī)章制度,做到與醫(yī)院保持高度一致,政令暢通,令行禁止。加強職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,使全科職工在職業(yè)道德、工作責(zé)任心、遵紀(jì)守法自覺性等方面都大有提高。全年工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛,沒有一起醫(yī)療投訴??剖业母黜椆ぷ饕苍诰o張和有序中穩(wěn)步前行。
第二,在業(yè)務(wù)工作方面。
在xx年度,1—11月我們的門診量3117人次,入院病人數(shù)達到411人,全年業(yè)務(wù)收入超過800萬,與上一年度的720萬相比,同比增加超過10%。這些成績是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境中,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和指導(dǎo)下取得的。當(dāng)然更離不開全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度,我們收治的急危重病人百余人,搶救成功率達99%。是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和正常運轉(zhuǎn)。
第三,在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面。
我們注重基礎(chǔ)知識、基本技能的學(xué)習(xí),尤其對年輕醫(yī)生,做到嚴(yán)格要求。積極組織科內(nèi)醫(yī)生參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座,參加國內(nèi)的學(xué)術(shù)會議。注重個人專業(yè)的培養(yǎng),在科有特色的基礎(chǔ)上做到人有專長??剖颐吭逻M行業(yè)務(wù)學(xué) 2 習(xí)2-3次,內(nèi)容有急救知識,危重病及疑難病例的診治。還包括本專業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀及熱點問題,認真學(xué)習(xí)新知識,新療法,并積極的應(yīng)用于臨床工作中。在努力工作的同時大家認真總結(jié),共出書4部,撰寫論文10余篇。
第四,在科室管理方面。
我們深知,醫(yī)療質(zhì)量是科室管理工作的核心內(nèi)容,是醫(yī)院的生命線,是管理成效的關(guān)鍵所在。我們時時刻刻緊繃醫(yī)療安全這根弦,使醫(yī)護人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度與各項技術(shù)操作規(guī)程,尤其是查對制度、分級護理制度,病區(qū)實施護士對患者的責(zé)任制護理,責(zé)任護士履行護理職責(zé),對患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。首診負責(zé)制度、三級查房制度、病歷書寫制度落實到位,特別是三級查房制度,認真查,仔細查,密切觀察病情變化,果斷采取措施,不流于形式,不浮于表面。使科室形成了嚴(yán)謹,認真,扎實的科風(fēng)。
第五,存在問題與不足。
一、加強黨風(fēng)廉政建設(shè),廉潔自律方面
首先對本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)情況進行自查自糾,認真貫徹落實上級有關(guān)會議及文件精神,查找涉及廉政方面的問題,充分利用科務(wù)會、黨小組會,加強廉政宣傳力度,采用多種形式加強黨員的思想道德和黨風(fēng)黨紀(jì)教育。
二、保證醫(yī)療質(zhì)量與安全方面
一)進一步推進和完善主診醫(yī)師負責(zé)制,從每例患者的診療過程、病歷質(zhì)量、出院指導(dǎo)、隨訪等全程管理方面,明確各級醫(yī)師職責(zé),保證醫(yī)療質(zhì)量安全,嚴(yán)防醫(yī)療疏忽差錯。
二)組織醫(yī)療質(zhì)量考核小組定期檢查,對病歷質(zhì)量、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況中存在的問題及時糾正、嚴(yán)厲問責(zé),并嚴(yán)格落實于績效考核中,醫(yī)療質(zhì)量不斷改進。
三)督促每人每天上報工作量,重點病人及時溝通病情變化,針對病歷質(zhì)量問題,每位醫(yī)師輪流負責(zé)修改并及時反饋,使人人關(guān)心科室的工作效率、醫(yī)療質(zhì)量,把以人民健康為中心的理念切實貫穿于臨床工作中。
四、業(yè)務(wù)量完成情況:本年度完成門診量14900余人次,出院病人數(shù)量1430人,腦血管病介入手術(shù)220臺次,神經(jīng)心理量表測查670份,組織疑難危重病例討論160余次,住院危重病人占比27.6%。腰椎穿刺檢查及腦脊液置換治療58人次,腦彩超及發(fā)泡試驗檢查130人次。 帶教住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員56人,組織教學(xué)查房10次,教學(xué)病例討論10次,業(yè)務(wù)講座16次。
中圖分類號:F24 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2017)17-0168-02
現(xiàn)階段,PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被應(yīng)用到醫(yī)院質(zhì)量管理工作中,且成效也比較顯著。為強化管理,同時使醫(yī)保病患醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升,對醫(yī)療費用進行合理控制,提升醫(yī)院醫(yī)保管理水平[1-3],本研究基于PDCA循環(huán)原理,創(chuàng)建醫(yī)院醫(yī)療保險管理模型。這對加強醫(yī)院內(nèi)部管理,從根本上解決醫(yī)院醫(yī)保管理過程中存在的問題,實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保管理目標(biāo)等極具重要意義。
一、PDCA循環(huán)管理模式的內(nèi)涵
所謂PDCA循環(huán),其實是由四個英語單詞組成,即計劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check、行動Action的首個英文字母。而PDCA循環(huán)其實就是根據(jù)該順序展開的質(zhì)量管理,是展現(xiàn)科學(xué)認識論的一套科學(xué)工作程序與管理手段,同時也是程序化、全面、標(biāo)準(zhǔn)的一種質(zhì)量管理方法與工作方法[4],P階段為對管理中的問題進行分析,制訂相應(yīng)工作計劃;D階段為選擇一定對策確保計劃順利執(zhí)行;C階段為對目標(biāo)達成程度進行檢查;A階段為對工作進行總結(jié),同時明確下一階段的工作,將A階段中的問題調(diào)整至下一周期,其工作呈現(xiàn)螺旋式上升趨勢,具體如圖1所示。
二、PDCA循環(huán)原理下醫(yī)院醫(yī)療保險管理模型的具體實施
(一)計劃階段
依照PDCA循環(huán)計劃環(huán)節(jié)的步驟,與醫(yī)院實際情況相結(jié)合,劃分醫(yī)院醫(yī)療保險計劃階段為分析醫(yī)療保險管理現(xiàn)狀、明確醫(yī)療保險管理目標(biāo)以及管理重點分析三大步驟。
1.分析醫(yī)療保險管理現(xiàn)狀
通過分析醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境發(fā)現(xiàn),醫(yī)院在近些年接受疾病治療的醫(yī)療保險患者呈逐年遞增趨勢,尤其是2012年新建樓層后,增加編制床位到2 000張,加之本院設(shè)置有介入放射診療中心、重癥醫(yī)學(xué)中心等??圃\療中心與臨床重點莊科,所以在本院治病的醫(yī)療保險病人比較多。重癥醫(yī)學(xué)科與外科等科室有著較高的治療費用,而且老年科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科等因為患者有著較長的病程,很難控制患者住院時間,所以控制醫(yī)療保險費用的工作就迫在眉睫[5]。
2.明確醫(yī)療保險管理目標(biāo)
保證醫(yī)療保險費用指標(biāo)不超支、盡可能略有結(jié)余是本院醫(yī)療保險管理終極目標(biāo),具體目標(biāo)是使醫(yī)護工作者醫(yī)療保險政策知曉率得到不斷提升,保護參保病人權(quán)益,對醫(yī)院不同科室醫(yī)療保險的指標(biāo)執(zhí)行情況進行有效控制。
3.重點分析醫(yī)療保險管理模式
因為本院在近些年調(diào)整了管理模式,所以吸引了很多病情復(fù)雜、重癥患者到本院就診,由此就增加了醫(yī)療保險費用的上升幅度,所以,本院將醫(yī)療保險管理的核心放在參與醫(yī)療保險病人的權(quán)益保護方面。不僅對醫(yī)療保險病人住院費用進行有效控制,減輕參保病人的經(jīng)濟負擔(dān),同時對參與醫(yī)療保險病人的知情同意權(quán)進行主動積極保障,尤其是應(yīng)用具有較高自付比例與全自費醫(yī)療器材與藥品情況下的知情同意權(quán),將不同的就診方案提供給患者,從而提升參保病人的自助選擇能力。
(二)實施階段
從根本上說,醫(yī)療保險管理實施階段具體分為宣傳醫(yī)療保險政策、醫(yī)療保險考核方案的創(chuàng)建與調(diào)整、創(chuàng)建醫(yī)療保險交流溝通聯(lián)絡(luò)機制、強化日常監(jiān)督與檢查工作。
1.宣傳醫(yī)療保險政策
本院醫(yī)療保險辦公室應(yīng)用多種方式宣傳醫(yī)療保險政策。首先,對基本醫(yī)療保險政策宣傳手冊進行編制,內(nèi)容主要包括門慢、門統(tǒng)、門特以及不同醫(yī)療保險類別患者住院待遇等。其次為每月進行一到兩次的醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn),詳細講解科室中的醫(yī)療保險政策,解答病區(qū)醫(yī)護工作者所提出的問題,通過培訓(xùn)前后所做試卷對醫(yī)護工作者醫(yī)療保險政策知曉率加以了解。再次,將本院最新醫(yī)療保險政策在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站中,保證臨床與相關(guān)職能科室能夠及時了解最新醫(yī)療保險政策。最后,及時將醫(yī)療保險相關(guān)問題反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),同時在醫(yī)院周會中開展通報,使本院工作人員對醫(yī)療保險政策的認識與理解能力得以提升。
2.醫(yī)療保險考核方案的創(chuàng)建與調(diào)整
依照醫(yī)療保險中心所創(chuàng)建的定額指標(biāo)對科室指標(biāo)進行設(shè)立,同時依照節(jié)省獎勵、超支懲罰原則對醫(yī)療保險考核方案進行創(chuàng)設(shè),為與醫(yī)療保險中心支付模式相適應(yīng),適當(dāng)調(diào)整本院各科室醫(yī)療保險考核方案,盡可能提升醫(yī)院科室的控費自主性,保證醫(yī)療保險費用支出得到不斷降低。
(三)檢查階段
在醫(yī)院醫(yī)療保險管理檢查環(huán)節(jié),第一步需要對醫(yī)療保險管理績效評估標(biāo)準(zhǔn)進行制定,同時定期考核評估標(biāo)準(zhǔn),并在年終開展管理效果評估。
1.績效評估標(biāo)準(zhǔn)
需要劃分醫(yī)療保險管理績效評估標(biāo)準(zhǔn)為三大環(huán)節(jié),即:員工醫(yī)療保險政策知曉率、參保病人權(quán)益保護情況以及醫(yī)療保險指標(biāo)績效。同時又可劃分參?;颊邫?quán)益保護情況為門診咨詢滿意度與參保病人知情同意兩環(huán)節(jié)。
2.實際成效
首先,醫(yī)護工作者醫(yī)療保險政策知曉率在醫(yī)院腎科、普外科、血透室以及腫瘤等各科室展開政策培訓(xùn),具體內(nèi)容涉及到定點透析、門慢以及門特等醫(yī)療保險政策。將相關(guān)醫(yī)護工作者抽出來進行醫(yī)療保險政策試卷答題,醫(yī)護人員在培訓(xùn)前的分值平均是62分,而在培訓(xùn)后的分值則為100分,醫(yī)護人員醫(yī)保政策知曉提升率為61.3%,P
其次,參與保險病人的權(quán)益保護情況。(1)參保病人知情同意。從2013年到目前為止,每年進行2―3次的抽查,且每次抽查臨床科室6個,從一些科室沒有填寫表格的習(xí)慣到所有科室意識到需要填寫患者知情同意表,關(guān)于《基本醫(yī)療保險知情同意書》填寫比例從實施前的50%以下,提高到100%。(2)醫(yī)院門診咨詢滿意度。從2013年期在醫(yī)院門診咨詢部門所提交的門診咨詢滿意度表對參與保險病人門診咨詢滿意度加以了解,?Y果顯示,參與保險病人的門診咨詢滿意度自實施PDCA循環(huán)管理模式前的96.0%提高到當(dāng)前的99.0%,而且門診咨詢后也加深了對醫(yī)療保險政策知曉情況,實施前后患者咨詢滿意度存在明顯差異性,P
(四)處理階段
1.修訂局部政策
在對醫(yī)療保險政策具體執(zhí)行過程中,通常會出現(xiàn)很多突況,由此就必須修訂局部政策,對相關(guān)方案進行調(diào)整,從而使具體問題得到妥善解決。
2.修訂總體政策
因為醫(yī)療保險指標(biāo)與相關(guān)支付模式是不斷變化的,所以,在對醫(yī)療保險管理方案進行制定過程中需要修訂政策。本院在2013年與2014年有著較好的醫(yī)療保險管理情況,然而后期重癥患者數(shù)量增長比較明顯,具有較高自付比例的醫(yī)療器材與藥品使用率逐年攀升。所以,在下一循環(huán)工作中,應(yīng)該對較高自付比例醫(yī)療器材與藥品使用問題加以重點解決,為患者正當(dāng)權(quán)益提供有力保障。
三、討論
(一)PDCA循環(huán)原理下醫(yī)院取得顯著的醫(yī)療保險管理效果
通過成效評估結(jié)果顯示,醫(yī)護工作者醫(yī)療保險政策培訓(xùn)得分有著61.3%的提升率。由此可以看出,定期醫(yī)療保險政策培訓(xùn),使醫(yī)護工作者對醫(yī)療保險政策知曉率得到不斷提升,可以有效和參保病人展開交流與溝通,同時為這些患者提供全面的服務(wù)。關(guān)于《基本醫(yī)療保險知情同意書》填寫比例,從實施前的50%以下,提高到100%。由此可見,科室定期檢查與溝通,在很大程度上增強了醫(yī)護工作者的保障參保病人知情同意意識,對參保病人自主權(quán)的提升與醫(yī)療保險費用的有效控制具有很大幫助。