高血壓患者的心理健康教育精選(九篇)

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第1篇：高血壓患者的心理健康教育范文

關(guān)鍵詞：健康教育；心理干預(yù)；高血壓；臨床效果

高血壓患病人群多為老年人，高血壓對(duì)人體所造成的危害主要在腎、腦、心等部位，血壓越高者，其所患的腎病、腦卒中、心率衰竭以及心肌梗死等疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高，而致殘率和死亡率也會(huì)隨之升高[1]。早期進(jìn)行治療時(shí)，及時(shí)進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理可以在很大程度上降低心腦血管疾病的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康，緩解患者家庭的負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)。而從另一方面來(lái)看，控制高血壓及預(yù)防高血壓比治療更為重要，因此，健康教育及護(hù)理干預(yù)能夠取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用我院于2014年3月～2015年7月收治的62例高血壓患者進(jìn)行研究分析，其中，男性有42例，女性有20例，年齡45～85歲，平均年齡為72歲，文化程度為中專(zhuān)以下的有22例，為中專(zhuān)的有18例，大專(zhuān)以上的有22例。出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者有20例，未出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者有42例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 由于高血壓患者年齡都比較大，在治療期間很容易出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，甚至還會(huì)出現(xiàn)抑郁、疑心重的情緒。因此，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)十分重要，其主要為：①護(hù)理人員應(yīng)向患者講述高血壓的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并建立起長(zhǎng)期與疾病抗?fàn)幍亩分九c信心；②日常中護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，觀(guān)察患者的日常情緒變化，了解每一位患者的需求，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)來(lái)作出護(hù)理的有效診斷方案；③護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者說(shuō)明責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生及醫(yī)院環(huán)境等情況，讓患者快速熟悉環(huán)境，觀(guān)察患者不同的習(xí)慣及生活特點(diǎn)，并提出有效的改善建議，讓患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，緩解不良情緒，逐漸消除患者思想負(fù)擔(dān)等[2]；④醫(yī)療環(huán)境方面要隨時(shí)保持整潔和衛(wèi)生，病房?jī)?nèi)空氣隨時(shí)保持暢通、清新，在恢復(fù)期間要注意患者的心理變化，讓患者的環(huán)境有不同的娛樂(lè)方式，如聽(tīng)收音機(jī)及看電視等，分散患者的注意力；⑤藥物使用要求合理、規(guī)律，將患者血壓控制在正常的范圍之內(nèi)，讓患者清楚地意識(shí)到高血壓治療并不艱難。

1.2.2健康教育干預(yù) 健康教育在疾病治療中占據(jù)著重要的地位，護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的病情及心理特點(diǎn)來(lái)選擇針對(duì)性的健康教育，作出有效、完善的健康教育指導(dǎo)計(jì)劃，健康教育干預(yù)可以通過(guò)座談會(huì)、專(zhuān)題講座、宣傳資料、健康咨詢(xún)等方式來(lái)進(jìn)行，聯(lián)合心理干預(yù)讓患者產(chǎn)生與疾病對(duì)抗的信心，明白控制高血壓的重要意義，充分地了解高血壓預(yù)防治療及預(yù)后，加強(qiáng)自我的保健意識(shí)。另外可對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，并為患者的疑點(diǎn)作出有效、認(rèn)真的回答，提高臨床效果[3]。

1.2.3治療指導(dǎo) 高血壓患者治療期間不僅僅是使用藥物來(lái)維持血壓穩(wěn)定，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及合理的飲食也非常重要。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以使得高血壓患者的體重得到有效控制，心肺功能得到加強(qiáng)，減少其體內(nèi)脂肪，但是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)要根據(jù)有恒、有序、有度這三個(gè)原則進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的日常生活習(xí)慣等來(lái)為患者建議適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、健身操、太極拳、散步等。高血壓患者在飲食方面應(yīng)尤其注意，要多食用低脂、低鹽、低膽固醇等食物，并鼓勵(lì)其多食用新鮮水果及蔬菜補(bǔ)償體內(nèi)維生素，盡量不吃辛辣油膩的食物，控制自身的體重，每天所攝入的總熱量要適當(dāng)減少，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較患者護(hù)理前后日常運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、自身癥狀病因、并發(fā)癥以及自我測(cè)量血壓等方面都基本知曉情況及血壓情況變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用百分比%表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，若P

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后健康效果比較 62例患者經(jīng)健康教育聯(lián)合心理干預(yù)后，對(duì)高血壓病癥病因及并發(fā)癥有較多認(rèn)識(shí)、不僅提高了飲食控制意識(shí)，也知曉運(yùn)動(dòng)療法，護(hù)理前后差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者護(hù)理前后血壓變化情況比較 62例患者治療后其收縮壓及舒張壓較于治療前顯著降低，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓患者在依靠藥物治療的同時(shí)，也要懂得疾病的知識(shí)及飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等，通過(guò)健康教育結(jié)合心理干預(yù)治療高血壓患者，一方面有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)抗疾病的信心，另一方面則有利于樹(shù)立正確的治療觀(guān)念，并積極配合治療，消除不良情緒，從而提高治療效果。護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)輔助治療措施，需要護(hù)理人員根據(jù)患者的不同點(diǎn)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察患者病情變化，與患者多進(jìn)行溝通，緩解患者的情緒。本文研究結(jié)果表明，健康教育結(jié)合心理干預(yù)治療高血壓患者的臨床效果顯著，絕大部分患者都明白病因，了解疾病相關(guān)知識(shí)，懂得飲食控制及自我護(hù)理，因此，健康教育結(jié)合心理干預(yù)值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玲玲.心理干預(yù)與健康教育在高血壓社區(qū)健康管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，13（15）：396-399.

第2篇：高血壓患者的心理健康教育范文

[關(guān)鍵詞]高血壓；焦慮抑郁；中老年人；心理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.11　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1672-4208(2010)15-0067-02

伴有焦慮抑郁的中老年原發(fā)性高血壓較多，且大多為頑固性高血壓，臨床上單用降壓藥物治療效果欠佳。筆者采用降壓、抗焦慮抗抑郁和心理健康教育相結(jié)合來(lái)治療伴有焦慮抑郁的中老年原發(fā)性高血壓患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2008年6月～2009年12月本院門(mén)診患者90例，均符合1999年WTO／ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：不同時(shí)間測(cè)量3次血壓，平均SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓。男48例，女42例，年齡55～80歲，平均年齡(68.6±5.8)歲，平均病程12.4年，均有不同程度焦慮或抑郁癥，并符合《中國(guó)精神障礙診斷分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；焦慮自評(píng)量表(sAS)>40分，抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；抑郁自量表(SDS)總分>41分。

1.2方法90例患者隨機(jī)分為3組，每組30例。對(duì)照組1服用苯磺酸左旋氨氯地平(吉林天風(fēng)制藥生產(chǎn))，每次5mg，每日1次，晨服。對(duì)照組2在對(duì)照組1的基礎(chǔ)上加草酸艾司西酞普蘭(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))，每次10mg，每日1次，晨服。第3組為治療組在對(duì)照組2的基礎(chǔ)上另加心理健康教育，內(nèi)容包括：(1)詳細(xì)聽(tīng)患者訴說(shuō)各種癥狀；(2)耐心向患者講解高血壓病因、情緒對(duì)高血壓的影響及高血壓防治的知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有全面的了解，消除顧慮，提高自信心；(3)對(duì)癥狀改善者及時(shí)給予鼓勵(lì)；(4)與其親屬溝通，增加親情關(guān)懷。各組治療均為12周，觀(guān)察各組治療前后的變化。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓下降≥20mgHg。有效：舒張壓下降10～19mmHg。舒張壓下降

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

對(duì)照組1顯效5例，有效11例，無(wú)效14例，有效率53.3％；對(duì)照組2顯效9例，有效14例，無(wú)效7例，有效率76.7％；治療組顯效15例，有效10例，無(wú)效5例，有效率83.3％。各組之間有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

第3篇：高血壓患者的心理健康教育范文

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓護(hù)理；應(yīng)用效果

      高血壓是以體循環(huán)血壓持續(xù)性升高伴或不伴其他心血管系統(tǒng)疾病的一種慢性代謝性綜合征，高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是指血壓升高繼發(fā)于其他疾病[1]。健康教育是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，實(shí)施健康教育積從各方面干預(yù)患者的行為，對(duì)高血壓的護(hù)理有積極重要的意義[2]。本討論中的60例高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，為探討健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)比分析了60例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取我院2010-2011年間收治的原發(fā)性高血壓患者60例；其中男36例，女24例，年齡為41-54歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，平均病程（5.8±1.2）年；患者文化程度分布：初中35例，高中10例，大專(zhuān)8例，本科7例；按護(hù)理方法不同將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面對(duì)比無(wú)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      1.2方法 所有患者給予高血壓的常規(guī)降壓治療。對(duì)照組患者進(jìn)行高血壓常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率，記錄患者尿量，觀(guān)察患者外周循環(huán)情況等對(duì)癥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育：?心理健康教育：高血壓患者由于病情長(zhǎng)期反復(fù)多存在緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員須教導(dǎo)患者此類(lèi)不良情緒可導(dǎo)致交感可神經(jīng)興奮引起血壓升高，教導(dǎo)患者保持心情舒暢、平靜有助于降低交感神經(jīng)張力、保持血壓的穩(wěn)定。?健康鍛煉：開(kāi)展體育鍛煉相關(guān)知識(shí)的健康教育，不少高血壓患者存在高血壓患者不應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉的錯(cuò)誤觀(guān)念，護(hù)理工作者須向患者詳細(xì)介紹體育鍛煉的重要性，教導(dǎo)患者體育鍛煉可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的緊張度，幫助患者建立側(cè)支循環(huán)能降低動(dòng)脈血壓，保護(hù)心、腦、腎等靶器官，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。?飲食健康教育：高血壓患者多存在不良飲食習(xí)慣，主要是高鹽、高脂飲食，教導(dǎo)患者攝入過(guò)多的鹽可導(dǎo)致血容量增加、脂肪攝入過(guò)多可導(dǎo)致高脂血癥，兩者都會(huì)促進(jìn)高血壓的發(fā)生發(fā)展，囑患者攝入纖維素含量高的蔬菜及水果，能緩解小動(dòng)脈痙攣，降低高血壓靶器官損傷。⑤生活習(xí)慣健康教育：吸煙、酗酒都可興奮交感神經(jīng)，長(zhǎng)期吸煙、酗酒可誘發(fā)高血壓，而對(duì)于已存在高血壓的患者，吸煙、酗酒興奮交感神經(jīng)可誘發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)事件，須教導(dǎo)患者戒除此類(lèi)不良生活習(xí)慣。

      1.3評(píng)價(jià)方法 從以下三方面評(píng)價(jià)護(hù)理效果：?高血壓健康知識(shí)問(wèn)卷：本問(wèn)卷由20道是非題組成，主要是日常行為與高血壓發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，滿(mǎn)分100分，80分以上為合格。?癥狀改善：患者收縮壓及舒張壓保持維持在正常范圍內(nèi)超過(guò)48h。?隨訪(fǎng)5個(gè)月內(nèi)兩組患者發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的情況。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)觀(guān)察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

      2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)健康教育后癥狀改善率93.3％，高血壓健康知識(shí)掌握合格率100％，而對(duì)照組癥狀改善率為83.3％，知識(shí)掌握合格率66.7％。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，5個(gè)月內(nèi)實(shí)驗(yàn)組30例患者未發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)事件，而對(duì)照組發(fā)生2例腦梗塞，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體見(jiàn)表1。

  

      3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人民生活飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化。緊張的生活節(jié)奏、不良的飲食習(xí)慣都促進(jìn)了高血壓的發(fā)生發(fā)展，高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為臨床表現(xiàn)的一種代謝綜合征，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器損傷。且高血壓可增加腦梗塞、心肌梗死、腦出血等心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率。在高血壓的護(hù)理中，健康教育有著積極重要的作用，健康教育從心理、飲食、生活習(xí)慣等方面入手，教育患者保持良好心態(tài)，進(jìn)行健康飲食，避免不良生活習(xí)慣，從而延緩或阻斷高血壓的發(fā)展[3、4]。本討論中30例實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組癥狀改善率93.3％，高血壓健康知識(shí)掌握合格率100％，而對(duì)照組癥狀改善率為83.3％，知識(shí)掌握合格率66.7％，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，5個(gè)月內(nèi)實(shí)驗(yàn)組30例患者未發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)事件，而對(duì)照組發(fā)生2例腦梗塞?？梢?jiàn)在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)高血壓相關(guān)知識(shí)的健康宣教，有助于高血壓患者癥狀的改善，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知度從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少心血管事件的發(fā)生概率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]倪梅.健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(9):72-73.

[2]劉莉.健康教育在高血壓中的應(yīng)用[J].中醫(yī)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2003:152-153.

第4篇：高血壓患者的心理健康教育范文

【摘要】目的:總結(jié)探討49例高血壓患者人工全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性總結(jié)49例有高血壓患者人工全髖置換圍手術(shù)期護(hù)理，加強(qiáng)圍手術(shù)期心里護(hù)理，做好術(shù)后病情觀(guān)察，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；并做好出院指導(dǎo)。結(jié)果:49例患者血壓控制平穩(wěn)，術(shù)后無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，治愈出院。結(jié)論:有效地做好心理護(hù)理及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率和促進(jìn)病人康復(fù)有重要作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；髖關(guān)節(jié)置換；圍手術(shù)期；護(hù)理

【Abstract】The goal summary discusses 49 example patients with elevated blood pressure artificial entire coax to replace encircles the surgery time the nursing experience .The method review summary49examples have the patients with elevated blood pressure line of artificial overall width replacement to encircle surgery time nursing ,the enhancement encircle surgery time psychology nursing , after completes the technique the condition observation ,the prevention complication occurrence ;And completes the out of hospital instruction .The result 49 example patient blood pressure control is steady ,after technique non-nursing complication occurrence ,cure out of hospital .Conclusion effective psychology , nursing and foresighted nursing to enhances the surgery success ratio and promotes the patient to be restored to health has the vital role .

【Key words】High blood pressure ; hip replacement ; perioperation ; nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R232.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0037-02

高血壓是中老年人的疾病之一。高血壓患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，一旦確定手術(shù)，必須控制血壓，若血壓高行手術(shù)治療，可導(dǎo)致出血量增多，腦血管破裂，死亡率高。因此做好高血壓病人人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。

1臨床資料

我科從2007年12月―2010年12月，共收治高血壓病患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)49例，其中男27例，女15例。年齡58―88歲，平均年齡73歲，入院時(shí)收縮壓160-80mmHg,舒張壓在100mmHg。入院后術(shù)前按醫(yī)囑給降壓藥，血壓控制正常范圍內(nèi)，病人手術(shù)效果滿(mǎn)意，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，治愈出院。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，給予有效治療以控制血壓，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查（心電圖、胸透、血常規(guī)、生化及凝血時(shí)間、大小便常規(guī)等），觀(guān)察血壓穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)。

2.2 術(shù)前心理健康教育:高血壓病多為高齡病人，但受傷前生活大部分自理。高血壓病人一旦發(fā)生骨折。毫無(wú)思想準(zhǔn)備，且身體上承受較大的痛苦，覺(jué)得自己會(huì)成為廢人，擔(dān)心成為家人的包袱，有不少病人聽(tīng)到手術(shù)治療立即精神緊張，怕疼痛，怕麻醉意外，更怕死去等等，這些因素都會(huì)引起病人的血壓升高，所以要注意觀(guān)察病人的心理變化，根據(jù)不同病人進(jìn)行不同的心理護(hù)理，以高度的責(zé)任感和同情心給予患者熱情的關(guān)懷，安慰、鼓勵(lì)病人，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向病人交代手術(shù)前的準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單的手術(shù)過(guò)程及心理狀況對(duì)疾病的影響；同時(shí)請(qǐng)接受治療的同種病例病人現(xiàn)身說(shuō)法，給病人增強(qiáng)安全感，精神上放松，解除患者的思想顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。從而使患者身心愉快地接受治療，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)前宣教:向病人及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、意義、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，如何配合等。術(shù)前教會(huì)病人床上大小便器的使用及床上鍛煉股四頭肌的方法。

2.4 術(shù)中心理護(hù)理:巡回護(hù)士經(jīng)常巡視、安撫病人，預(yù)防心理緊張?jiān)斐裳獕荷撸樽韼熋芮杏^(guān)察術(shù)中病人血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.5 術(shù)后心理健康教育:患者手術(shù)完畢回病房后，首先要安慰病人，告知手術(shù)成功，以消除病人緊張、焦慮心理，同時(shí)向家屬及患者講明，由于麻醉術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)患肢活動(dòng)不能自如，由于高血壓因素，可能會(huì)出現(xiàn)引流出血較多，頭暈、眼花等等，使病人心理上有準(zhǔn)備，積極應(yīng)對(duì)、配合，以鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，樹(shù)立信心。

2.6 術(shù)后病人生命體征的觀(guān)察:由于病人血壓高容易導(dǎo)致大出血，因而術(shù)后3天內(nèi)嚴(yán)密觀(guān)察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

2.7 傷口及傷口引流液的觀(guān)察:術(shù)后注意觀(guān)察傷口敷料滲血滲液情況，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血滲液浸濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。向病人解釋停留傷口引流管的目的是使假體與皮下組織之間無(wú)淤血積存，一般停留2-3天可拔除，以免引起病人害怕、擔(dān)心的心理。術(shù)后保持傷口引流管通暢，注意觀(guān)察引流液的顏色性質(zhì)和量，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免細(xì)菌進(jìn)入引流管，妥善固定引流管，防止引流管脫落。

2.8 預(yù)防血管栓塞疾病發(fā)生:由于患者多為老年人，伴高血壓，血管常有硬化病變。由于病人手術(shù)的創(chuàng)傷及手術(shù)后臥床，活動(dòng)明顯減少，患肢的靜脈回流減慢，容易瘀滯，特別是受壓迫的小腿腓腸肌部的靜脈，容易形成血栓，一旦血栓脫落，可栓塞遠(yuǎn)處的血管，引起栓塞性疾病，從而影響病人的生命。所以，在護(hù)理上應(yīng)該給予高度重視。針對(duì)病人術(shù)后患肢不敢活動(dòng)及對(duì)早期活動(dòng)的思想顧慮。做好解釋工作，向患者及家屬說(shuō)明早期功能鍛煉的必要性和意義，提高患者的認(rèn)識(shí)，取得病人的配合，以確保功能鍛煉的實(shí)施。病人回病房后注意患者精神、肢體活動(dòng)及肌力變化；注意觀(guān)察患者腫脹、疼痛和肢端血循環(huán)情況。予軟枕墊高患肢，以利于靜脈回流，術(shù)后病人麻醉清醒后教會(huì)病人并督促病人作患肢足趾的主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第2天教會(huì)病人做股四頭肌和腓腸肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，每天50-100次，并可向心性按摩患肢肌肉，壓力由輕到重，根據(jù)個(gè)人情況，以病人舒適為宜。術(shù)后4―5天，在床上適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)，但應(yīng)注意防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、屈度應(yīng)小于90度。通過(guò)早期功能鍛煉防止下肢靜脈栓塞，消除靜脈血流的瘀滯。

2.9 保持正確避免關(guān)節(jié)脫位:術(shù)后向病人的家屬解釋術(shù)后患肢的重要性及注意事項(xiàng)，患肢穿防外旋鞋，保持外展中立位，臥床時(shí)在兩腿之間放一軟枕頭，以防內(nèi)收和外旋。更換時(shí)避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲；搬運(yùn)病人移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止髖關(guān)節(jié)脫位。患肢感覺(jué)疲勞時(shí)可做下肢的肌肉按摩。

2.10 預(yù)防壓瘡及肺部感染:由于患肢年齡大，伴高血壓致頭暈眼花，感覺(jué)欠靈敏，術(shù)后又需較長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易出現(xiàn)壓瘡和肺部感染并發(fā)癥，因此必須做好預(yù)防。每天協(xié)助病人做好皮膚清潔，保持床單干燥，平整，定時(shí)協(xié)助病人更換。按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生；囑病人注意保暖，防受涼；鼓勵(lì)病人在床上多做深呼吸，有效咳嗽及排痰動(dòng)作，防止肺部感染。

2.11 預(yù)防便秘:鼓勵(lì)病人多進(jìn)食粗纖維豐富的食物，防止大便干結(jié)排便用力引起血壓升高，排便困難時(shí)必要時(shí)給予開(kāi)塞露塞肛或灌腸。

3 做好出院指導(dǎo)

出院時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免患肢極度內(nèi)收，雙下肢不盤(pán)腿，不坐使髖關(guān)節(jié)超過(guò)90度的矮凳，坐位時(shí)不將身體前傾，以免引起髖關(guān)節(jié)脫位，不可快速行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制體重，以免引起假體松動(dòng)。保持心情愉快，做好飲食指導(dǎo)，進(jìn)食以低脂、低膽固醇、高維生素、高熱量、高鈣食物，少量多餐，避免過(guò)飽。定期測(cè)量血壓，使患者隨時(shí)掌握自己的病情。如有不適及時(shí)回院診查。

4 結(jié)果

本組49例患者中，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理觀(guān)察，37例患者術(shù)后由于精神、思想放松，血壓能維持在140-150/80-90mmHg，12例患者術(shù)后血壓在160-170/95-100mmHg，需口服降壓藥以降低血壓。

討論高血壓是生物、心理、社會(huì)等多種因素綜合作用所致，是一種慢性病，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)病人是一種心理刺激，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多。因此，做好高血壓病人人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理，能有效降低高血壓病的發(fā)生，幫助病人改變不良的健康行為，建立健康的生活方式，從而提高高血壓病人手術(shù)后的生活質(zhì)量。

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第5篇：高血壓患者的心理健康教育范文

1 在護(hù)理工作中如何對(duì)患者施行健康宣教

護(hù)士每時(shí)每刻都要接觸到患者并進(jìn)行交流,這對(duì)于實(shí)施健康教育是十分有利的條件,應(yīng)積極主動(dòng)利用每一次接觸患者的機(jī)會(huì),采取有效地方式進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)。如在給患者做靜脈輸液時(shí),可以告訴患者輸液的目的,教導(dǎo)患者及其家屬如出現(xiàn)下列情況應(yīng)理解告訴護(hù)士:輸液點(diǎn)滴不順、不滴;輸液瓶液體近乎排空;注射部位感覺(jué)疼痛、不適、腫脹。向患者解釋不要自己隨意調(diào)整滴速的原因,告訴患者下床活動(dòng)時(shí)輸液瓶應(yīng)高于肢體的位置。給突然發(fā)生心肌梗死的患者做護(hù)理時(shí),由于其家屬、患者對(duì)心肌梗死的了解,往往表現(xiàn)出緊張、焦慮不安,此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心地向患者及家屬講解,并回答有關(guān)于本病的知識(shí)及治療理本病的注意事項(xiàng),使患者及其家屬有所了解,積極配合治療,有利于疾病的康復(fù)。對(duì)每個(gè)疾病患者手術(shù)前出現(xiàn)的心理障礙,說(shuō)明解決的方法,術(shù)前準(zhǔn)備的目的及注意事項(xiàng),術(shù)后半臥位和早期下床活動(dòng)的方法和意義,講述禁食的意義及安置各種引流管道的目的和注意事項(xiàng)等。這樣,通過(guò)把健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理程序中,以達(dá)到患者了解疾病,主動(dòng)參與醫(yī)療和護(hù)理的目的。

2 在健康宣教上應(yīng)注意的問(wèn)題

①應(yīng)特別注意對(duì)患者的心理健康教育;患者入院后,由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏,以及對(duì)自身健康的擔(dān)憂(yōu),常表現(xiàn)出不良的心理及消極情緒,而這些不良心理(如恐懼、焦慮、悲觀(guān)、失望等)和消極情緒對(duì)疾病的治療及康復(fù)產(chǎn)生不良后果,因此,護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)及心理要求,做好心理疏導(dǎo)工作,及時(shí)化解患者的不良心理和消極情緒,以便更好地做好護(hù)理工作;②掌握好健康教育宣教的方式及數(shù)量:健康教育的宣教方式有多樣化,可根據(jù)患者的需求和自身疾病進(jìn)行不同的教育方式,如對(duì)有共同護(hù)理問(wèn)題的患者進(jìn)行有計(jì)劃地,循序漸進(jìn)地群體教育,把有關(guān)的知識(shí)交給患者,使其了解疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防已經(jīng)不同階段的注意點(diǎn),使之處于最佳狀態(tài),配合醫(yī)護(hù)治療。示范性教育,針對(duì)患者文化水平的限制,健康知識(shí)的缺乏,技巧掌握的深淺度,對(duì)某些方法、行為進(jìn)行示范或糾正(如有效咳嗽技巧、乳腺癌恢復(fù)期的爬墻運(yùn)動(dòng)方法等)。點(diǎn)帶面教育,通過(guò)把有關(guān)知識(shí)交給少數(shù)患者或家屬,再由他(她)們現(xiàn)身說(shuō)法將這些知識(shí)傳播給其他患者,達(dá)到普通掌握醫(yī)學(xué)常識(shí)的目的。同時(shí)掌握好每次宣教信息數(shù)量不易過(guò)多,因患者知識(shí)水平和生活閱歷、接受能力的不同,護(hù)士應(yīng)依據(jù)患者不同的知識(shí)水平,接受能力選擇恰當(dāng)、易被理解的,針對(duì)性強(qiáng)的資料進(jìn)行宣教;還應(yīng)注意患者的情緒狀態(tài),當(dāng)患者情緒平穩(wěn)時(shí),其思維敏捷,易表達(dá)自己的意念,也易接受他人發(fā)出的信息,這點(diǎn)在實(shí)施健康教育時(shí)很重要。

3 健康教育史人們的健康需要

隨著生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)健康的要求也隨著提高。人們不僅需求有一個(gè)健康的身體,更要求有病能盡早治好。我們的護(hù)理工作根據(jù)患者的健康需要,積極開(kāi)展健康教育宣傳,讓患者掌握日常自我護(hù)理技能,養(yǎng)成良好健康的行為為并改變以往不健康的行為習(xí)慣。一個(gè)人在他沒(méi)病的時(shí)候,很難想到去花時(shí)間了解疾病的防治和健康的知識(shí),而當(dāng)他生病住院以后,在這種情況下與之施行各種健康教育的知識(shí),對(duì)他來(lái)說(shuō)是十分樂(lè)意接受的。所以,護(hù)士可根據(jù)病情,有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育:檢查前各項(xiàng)專(zhuān)科檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防,情緒對(duì)高血壓患者的影響等,這種有針對(duì)性的實(shí)施健康監(jiān)獄,可以起到良好的效果。

4 護(hù)患關(guān)系與言語(yǔ)技巧

護(hù)患關(guān)系的好壞直接影響患者疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,良好的護(hù)患關(guān)系,能使患者身心舒適,更好地發(fā)揮藥物及其他治療所起不到的效果,使疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。有效地語(yǔ)言交流技巧,對(duì)患者實(shí)施全身心的護(hù)理,使患者在接受治療和護(hù)理的服務(wù)過(guò)程中盡快恢復(fù)或保持良好的心態(tài),發(fā)揮自身潛力,早日恢復(fù)康復(fù)。護(hù)患關(guān)系和言語(yǔ)技巧是做好健康宣教的重要環(huán)節(jié)。

第6篇：高血壓患者的心理健康教育范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 09-1088-03

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用，因胰島素分泌絕對(duì)或者相對(duì)不足以及細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系

列代謝紊亂的臨床綜合征。目前糖尿病患病率急劇上升，全世界糖尿病患者已由1997年的1．35億發(fā)展到2001年的1.77億，預(yù)計(jì)2025年全球糖尿病患者可達(dá)3億[1]。目前我國(guó)有4000多萬(wàn)糖尿病病人，并且每年還以150萬(wàn)一200萬(wàn)人的速度遞增。專(zhuān)家預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)糖尿病病人數(shù)將突破6000萬(wàn)[2]?，F(xiàn)階段，人們的目標(biāo)是健康人遠(yuǎn)離糖尿病、血糖已升高但未達(dá)到糖尿病水平的人回到健康人群，已確診為糖尿病的人有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，由此看來(lái)糖尿病的健康教育刻不容緩。全世界的糖尿病專(zhuān)家也一致認(rèn)為細(xì)致扎實(shí)的糖尿病教育是成功治療糖尿病的根本前提，能夠進(jìn)一步提高糖尿病患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將糖尿病健康教育內(nèi)容及研究進(jìn)展綜述如下。

1 糖尿病健康教育的意義

有研究[3]認(rèn)為糖尿病患者掌握的糖尿病相關(guān)知識(shí)越多，自我管理水平越高。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟早在1996年就已提出將“飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育”作為糖尿病治療的五項(xiàng)基本措施，有人形象地將其稱(chēng)之為糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”，健康教育作為糖尿病治療的五項(xiàng)基本措施之一。中國(guó)糖尿病防治指南亦將糖尿病患者健康教育視為糖尿病管理中必不可少的重要組成部分，而不僅僅是對(duì)治療的補(bǔ)充[4]，明確指出了糖尿病健康教育的重要性?！拔羼{馬車(chē)”中的每一項(xiàng)內(nèi)容都需要病人的密切配合，如果病人對(duì)糖尿病不夠了解，認(rèn)識(shí)不到每一項(xiàng)內(nèi)容的重要性，或者對(duì)某種療法存有誤解，不能很好地按醫(yī)囑執(zhí)行，那么就難以控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，若要使病人在治療中少走彎路，就應(yīng)該讓他們真正懂得糖尿病相關(guān)知識(shí)。

2 健康教育的方法

2.1 講座 講座是開(kāi)展健康教育常用的一種形式，是糖尿病教育的重要方法，適用于患者系統(tǒng)地學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)。有條件者可運(yùn)用多媒體、幻燈、錄像等進(jìn)行講授，使教學(xué)更有吸引力、直觀(guān)、形象。

2.2 示教 示教適用于技能性操作內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如胰島素注射技術(shù)、血糖和尿糖的檢測(cè)技術(shù)、食物模型展示和食品交換法演算等。

2.3 分組討論 指少數(shù)患者之間、醫(yī)患之間的討論交流、咨詢(xún)、答疑。

2.4 經(jīng)驗(yàn)交流會(huì) 用于病友間的經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)血糖控制良好的患者談經(jīng)驗(yàn)，或?qū)刂蒲怯星猩眢w會(huì)的患者談體會(huì)，通過(guò)患者之間的討論交流，收到的效果會(huì)超過(guò)一般的學(xué)習(xí)。

2.5 聯(lián)誼活動(dòng) 不定期舉辦趣味性活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)加強(qiáng)病友間聯(lián)系，減輕患者的孤獨(dú)感，豐富患者生活，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 家庭走訪(fǎng)(家訪(fǎng))和隨訪(fǎng) 通過(guò)家訪(fǎng)和隨訪(fǎng)可提高患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)在醫(yī)療行為及日常生活中的看護(hù)與監(jiān)督，并加強(qiáng)了醫(yī)患交流、改善了醫(yī)患關(guān)系，如有可能，最好設(shè)糖尿病24h熱線(xiàn)電話(huà)或錄音電話(huà)，方便患者咨詢(xún)、答疑。

2.7 自學(xué) 患者利用書(shū)籍、手冊(cè)、報(bào)紙、雜志等進(jìn)行學(xué)習(xí)，不受時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容的限制，患者可根據(jù)自己的需求獲得有關(guān)糖尿病的知識(shí)，適用于有一定文化素質(zhì)的患者，是其它教育方法有益的補(bǔ)充。

總的來(lái)說(shuō)在糖尿病教育方法的選擇上，應(yīng)從單純灌輸式的單向交流向有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的雙向交流轉(zhuǎn)化，使患者由接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閳?zhí)行者、評(píng)價(jià)者。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 心理健康教育 糖尿病病人在長(zhǎng)期的疾病中，可能有各種不同的心理問(wèn)題發(fā)生，常見(jiàn)的心理異常有自卑心理、恐懼心理、麻痹和失望心理。糖尿病患者能否正確對(duì)待疾病對(duì)控制病情有很大影響。患者由于病程較長(zhǎng)，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，從而開(kāi)始惡性循環(huán)。2009年劉為民在《糖尿病患者心理護(hù)理探析》一文中指出[5]：糖尿病情緒反映的應(yīng)激可通過(guò)機(jī)體的生理機(jī)制，包括自主神經(jīng)通路、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制和迷走神經(jīng)對(duì)胰腺的直接影響，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生和加速疾病的進(jìn)程，因此，心理健康不容忽視。我們應(yīng)該從心理入手，熱情關(guān)心患者，消除恐懼、消極情緒，使患者保持良好的心態(tài)。有很多中年患者因?yàn)榛疾〔荒苷疹櫦彝?，而治療又需要大量費(fèi)用，造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)內(nèi)疚，因此應(yīng)該用真誠(chéng)的態(tài)度使之相信，讓他們把思想顧慮傾訴出來(lái)，讓患者了解目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、科學(xué)地用藥、保持良好的情緒可以很好地控制病情，能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。同時(shí)我們需要取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

3.2 飲食治療 糖尿病飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)最重要的基本措施，無(wú)論糖尿病控制情況如何，無(wú)論使用何種藥物治療，均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制[6]。主要是平衡合理膳食，包括總的熱量平衡、營(yíng)養(yǎng)素平衡及食物分布的平衡，全面改善和促進(jìn)身體健康。

3.2.1 合理控制總熱量

3.2.2 平衡膳食，食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)搭配合理

患者應(yīng)均勻攝入谷薯類(lèi)，蔬菜水果類(lèi)，肉、禽、魚(yú)、乳、蛋、豆類(lèi)，油脂共四大類(lèi)食品，同時(shí)做到主食副食搭配、粗糧細(xì)糧搭配，葷素搭配。

3.2.2.1 碳水化合物 碳水化合物即糖類(lèi)，提供的熱量占總熱量的55%～65%。盡可能選擇血糖生成指數(shù)低的食物，如粗糧、雜糧、全麥面包等。糖尿病患者對(duì)糖類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素有所顧忌，實(shí)際上在總熱量控制的前提下，適當(dāng)提高糖類(lèi)的攝入量，不僅可以改善糖耐量、降低膽固醇及甘油三酯，還可以提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，有利于病情的控制。但糖尿病患者應(yīng)減少或禁忌單糖及雙糖食物。

3.2.2.2 蛋白質(zhì) 糖尿病患者每日蛋白質(zhì)的需要量為1.0克/千克體重，約占每日總熱量的15%，其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的40%～50%。尤其是并發(fā)糖尿病腎病的患者如果長(zhǎng)期高蛋白飲食，對(duì)病情的發(fā)展非常不利。

3.2.2.3 脂肪 糖尿病患者每日脂肪的需要量為（0.6～1.0）克/千克體重，約占每日總熱量的20%～25%，其中植物性脂肪宜占總脂肪攝入量的40%以上。炒菜應(yīng)以植物油為主，每日烹調(diào)油為25～30g，盡量少吃油炸食物。另外，糖尿病患者還應(yīng)限制膽固醇的攝入，一般不超過(guò)300毫克/天(相當(dāng)于一個(gè)雞蛋黃中膽固醇的量)，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇高的食品。

3.2.2.4 其他營(yíng)養(yǎng)素 膳食纖維可降低餐后血糖、降血脂、增加飽腹感并促進(jìn)排便，糖尿病患者每日應(yīng)攝入30g左右的膳食纖維。另外，糖尿病患者每日還應(yīng)適量攝入一些對(duì)控制病情有利的微量營(yíng)養(yǎng)素，包括具有抗氧化功能的維生素（維生素e、維生素c），對(duì)糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有輔助治療作用的維生素（維生素b1、維生素b2、維生素b6、維生素b12）以及鋅、鉻等微量元素。

3.2.3 限制飲酒

糖尿病患者應(yīng)限制飲酒，尤其是同時(shí)患有肥胖、高血壓、高脂血癥的糖尿病患者。酒精可誘發(fā)應(yīng)用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。為防止酒精引起的低血糖，飲酒的同時(shí)應(yīng)同時(shí)攝入適量的碳水化合物。

3.2.4 食鹽限量

糖尿病患者宜將每天的食鹽攝入量控制在6g以?xún)?nèi)，尤其是同時(shí)患有高血壓的患者。糖尿病伴高血壓患者的食鹽攝入量宜控制在2～3g/天，糖尿病伴高血壓同時(shí)伴腎病患者的食鹽攝入量宜小于2g/天[8]。

3.2.5 使用非營(yíng)養(yǎng)型甜味劑

可以使用非營(yíng)養(yǎng)型甜味劑替代糖，如木糖醇替代白砂糖，減少純糖的攝入。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 李立波等[9]提出，運(yùn)動(dòng)是針對(duì)糖尿病患者治療方案中一個(gè)值得考慮的內(nèi)容，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)有助于提高對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，降低胰島素拮抗，并且能夠減輕體重和保持體重。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于增加胰島素敏感，有利于控制血糖、改善脂類(lèi)代謝，有利于調(diào)整體重、增加體能，更可以使身心愉悅。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制訂必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、身體素質(zhì)及病情等狀況選擇運(yùn)動(dòng)的種類(lèi)，確定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，日常中以游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為宜?；颊呙咳者\(yùn)動(dòng)量必須達(dá)到規(guī)定的有效運(yùn)動(dòng)量，患者的運(yùn)動(dòng)量增加，有助于病情好轉(zhuǎn)[10]。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間宜選擇在餐后1h，一般情況下，要求運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最大安全運(yùn)動(dòng)心率的60％一70％。最大安全運(yùn)動(dòng)心率=220一年齡，運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率=170一年齡。為確保運(yùn)動(dòng)的安全，注意做好熱身運(yùn)動(dòng)，也不要突然停止運(yùn)動(dòng)，要隨時(shí)測(cè)量脈率，隨身攜帶好糖果或蘇打類(lèi)餅干，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，選擇舒適的鞋并每天檢查雙腳，要隨身帶好糖尿病卡片，注意標(biāo)明姓名、疾病、所用藥物的藥名與劑量、聯(lián)系電話(huà)等。

3.4 用藥指導(dǎo) 向患者說(shuō)明降糖藥的口服時(shí)間及各類(lèi)降糖藥的藥理作用。以保證患者按時(shí)服藥，如磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前0．5h服用，雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在餐后服用。應(yīng)用胰島素的患者，告訴患者用藥0．5h后一定要用餐，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。教會(huì)患者自己注射胰島素?；颊咭莆铡叭郎?zhǔn)一注意”，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)。注意注射部位[11]。向患者說(shuō)明低血糖

反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施，自我監(jiān)測(cè)血糖的意義及注意事項(xiàng)?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)隨身攜帶含糖豐富的食物以及證明自己息有糖尿病的卡片，以便在緊急狀態(tài)時(shí)采取積極有效的處理措施。

3.5 血糖自我監(jiān)測(cè) 糖尿患者應(yīng)監(jiān)測(cè)自己的血糖水平，使空腹血糖維持在8．3mmol／L，餐后2h血糖維持在10mmol／L以下。血糖檢測(cè)能夠正確地反映出患者的血糖水平，利用袖珍電腦血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)是近年來(lái)治療糖尿病的重要手段，教會(huì)患者正確使用電腦血糖儀進(jìn)行血糖自測(cè)為調(diào)整用藥、提高療效提供參考數(shù)據(jù)，有效控制血糖水平，提高生活質(zhì)量[12]。具體測(cè)試步驟為：常規(guī)消毒后，用采血針滴血在試紙的測(cè)試薄膜上，按照說(shuō)明要求等候顯示屏上讀出血糖的數(shù)值。另外，血糖儀要定期核對(duì)以保證準(zhǔn)確反映血糖控制狀況[13]。

3.6 足部護(hù)理 糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,是截肢致殘的首要原因[14]。糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降容易發(fā)生感染，應(yīng)保持足部清潔、干燥[15]。每日定時(shí)洗足，水溫不宜太冷或太熱；如雙足干燥，可涂抹潤(rùn)膚霜，同時(shí)檢查雙足有無(wú)皮膚破裂、水泡、小傷口、雞眼或腳；盡量每日進(jìn)行足部按摩，修剪趾甲時(shí)不可剪得過(guò)短，要把趾甲磨平；選擇合適的鞋襪，避免過(guò)緊；襪子以棉襪為佳，不要穿彈力強(qiáng)的纖維類(lèi)襪子，同時(shí)不能過(guò)于寬松。

3.7 定期隨診 在患者出院前一定要根據(jù)他的實(shí)際情況作好出院指導(dǎo)，要求定期隨診[16],一般每2-3個(gè)月復(fù)檢GHbA1c,如原有血脂異常，每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，如原無(wú)異常每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次即可。體重每1-3月測(cè)一次，以了解病情控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。每3-6個(gè)月門(mén)診定期復(fù)查，每年全身檢查一次，以便盡早防治慢性并發(fā)癥。

4 健康教育發(fā)展趨勢(shì)

4.1 強(qiáng)調(diào)患者自我管理 傳統(tǒng)的糖尿病健康教育理念過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者的依從性，患者處于被動(dòng)治療地位，而最新的教育理念更注重患者的主動(dòng)能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)患者承擔(dān)自我管理的責(zé)任，為保持和提高生活質(zhì)量而關(guān)心自己的健康狀況，積極配合以完成治療?；颊叩闹饔^(guān)意識(shí)、自我管理能力、對(duì)自身健康負(fù)責(zé)的理念是影響整體治療效果的重要因素。

4.2 重視行為改變和自我管理技能的培養(yǎng) 重視理論知識(shí)的教育和培訓(xùn)，雖然可以提高患者的糖尿病知識(shí)水平，但對(duì)患者的自我保健行為影響較小，僅有糖尿病知識(shí)而無(wú)行為改變，不能改善患者的各項(xiàng)生理功能，也不能降低患者的醫(yī)療費(fèi)用和痛苦。行為改變?cè)谔悄虿〈x控制中的作用日益受到重視，行為改變被認(rèn)為是衡量糖尿病教育項(xiàng)日成功與否的標(biāo)志，如何在糖尿病教育中加強(qiáng)患者行為改變和自我管理能力的培養(yǎng)是提高健康教育效果的實(shí)質(zhì)。因此，改善患者的自我管理能力、培訓(xùn)應(yīng)對(duì)技巧，對(duì)血糖控制、預(yù)防心理問(wèn)題和減輕并發(fā)癥具有重要意義。

4.3 注重教育內(nèi)容的系統(tǒng)性、連貫性和重復(fù)性 從文獻(xiàn)資料看，大部分患者糖尿病知識(shí)的獲取是通過(guò)住院、健康教育、自學(xué)所得，且隨著健康教育后時(shí)間的延長(zhǎng)，患者糖尿病知識(shí)水平有逐漸下降的趨勢(shì)。所以，糖尿病教育的時(shí)間和空間應(yīng)延伸到患者入院前和出院后，并貫穿每位糖尿病患者的終身。范麗風(fēng)等[17]提出建立門(mén)診-住院-出院后全程糖尿病健康教育網(wǎng)絡(luò)，正是符合了這一現(xiàn)狀和要求的表現(xiàn)，但模式的臨床應(yīng)用還有待進(jìn)一步實(shí)踐、規(guī)范和統(tǒng)一。

5 小結(jié)

通過(guò)糖尿病健康教育，使受教育者了解了有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，有利于建立一種健康的生活方式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后能夠及時(shí)就醫(yī)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和繼續(xù)生活下去的勇氣。保持樂(lè)觀(guān)的情緒和有規(guī)律的生活制度，遵醫(yī)行為顯著增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系融洽，患者血糖控制良好，精力旺盛，體力充沛，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高了生活質(zhì)量。

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