急救醫(yī)療法精選(九篇)
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第1篇：急救醫(yī)療法范文
1.確因病情危重或有其它合并癥,需要緊急搶救的病人,雖經認真治療,精心手術,仍在手術中發(fā)生死亡或遺留其它并發(fā)癥等不良后果者,應屬醫(yī)療意外或并發(fā)癥。
2.在助產中,觀察產程認真、仔細,但由于產婦配合不好,或因難產,如巨大胎兒、臀位產等,發(fā)生會陰Ⅱ度撕裂傷需常規(guī)修補,或發(fā)生恥骨聯(lián)合分離等,屬醫(yī)療并發(fā)癥。
3.感染性流產、滯留流產、有手術疤痕的子宮、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、子宮體腺癌等患者,其子宮原有病灶均可增加穿孔的機會,故按正確的技術操作規(guī)程進行刮宮者,發(fā)生了宮穿孔屬醫(yī)療并發(fā)癥。
4.先天性畸型患者,解剖關系異常,手術中造成臟器損傷后,及時處理,無不良后果者屬醫(yī)療并發(fā)癥。
第2篇：急救醫(yī)療法范文
1 胎位異常概況
胎位是指分娩前胎兒在子宮里的位置。胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要，它關系到孕婦是順產還是難產。胎位異常(也稱胎位不正)是指妊娠30周后，胎兒在子宮腔內先露部分不是頭部，而是胎兒的其他部分(臀位、橫位、復合先露位、胎頭異常等)者，是造成難產的常見因素之一。產婦分娩時枕前位(正常胎位)約占90％，而胎位異常約占10％，其中胎頭位置異常居多，占6％-7％，有胎頭在骨盆內旋轉受阻的持續(xù)性枕橫(后)位。有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露，還有高直位、前不均傾位等。臨床多數學者認為臀位是產科最常見的異常胎位之一，且容易發(fā)生臍帶脫垂和后出胎頭分娩困難，圍產兒死亡率及產傷所致各種障礙比頭位分娩高數倍。由于剖宮產率的增高，使臀位分娩的圍產兒死亡率逐年降低，但剖宮產仍存在較大危險。對母嬰的傷害依然不可忽視。在強調自然分娩的基礎上，如何運用最安全的方法、最大限度降低引起圍產兒死亡的胎位不正發(fā)生率。是臨床醫(yī)師始終關注的問題?，F(xiàn)代婦產科學對該病的治療主要以口服平滑肌松弛劑后令患者取膝胸位，術者雙手掌面置于子宮體兩側，輕輕推動胎體同時配合徒手輔助胎體轉位的方法，不成功者再行外倒轉術，孕婦取仰臥臀高位，術者雙手置于下腹先露屈側，借助孕婦深呼吸動作將胎臀推出盆腔，同時繼續(xù)旋轉將胎頭沿俯屈姿勢推人盆腔；仍未成功者行雙合外倒轉術，術者食指、中指置于陰道穹窿部，勿刺激宮頸，上推胎臀，另一手置下腹先露一側，將其推出盆腔。當陰道內手指感空虛時，抽出雙指，繼續(xù)旋轉為頭先露。矯正后。下腹毛巾墊腹帶包扎固定胎位7-14 d，并限制術后活動。此法療效欠佳，痛苦大，療程長，與之相比，祖國傳統(tǒng)針灸療法對于該病有著絕對的優(yōu)勢。
2 針灸治療胎位異常的常用方案
祖國醫(yī)學對胎位異常的認識多以孕婦素體虛弱，中氣不足，天力促胎調轉，或孕后肝郁不舒。氣機失暢，胎兒不得回轉，以致胎位不正為主。矯正胎位異常的方法最常用的就是針灸療法同時配合內服湯劑，療效甚佳。常用的針灸方案有以下幾種。
2.1針灸有效穴位
2.1.1方案一治法：調理胞宮氣血。多用灸法，毫針平補平瀉。常用穴位：至陰、三陰交、合谷。常用操作方法：囑孕婦放松褲帶，平臥于床上，或坐在靠背椅上。采用艾條灸雙側至陰穴15-20 min，每日1-2次，直至胎位正常，亦可針刺三陰交、至陰。
2.1.2方案二常用穴位：少澤、尺澤、至陰、三陰交。常用操作方法：患者取仰臥位，下肢屈膝，松解腰帶，常規(guī)消毒后，以1寸毫針針刺少澤、尺澤、至陰，入針2-3分。調針略和氣后，以艾條灸雙側三陰交穴。留針及艾灸30min，7 d為1療程。
2.2壓貼耳穴選穴：內生殖器、交感、皮質下、脾、肝、腹。常用操作方法：用火柴棒頭在耳部子宮、交感、皮質下、肝、脾、腎、腹相應穴位上找到敏感點，用75％酒精或碘伏棉球消毒皮膚，將王不留行籽放在0.25 cm*0.25 em的膠布上貼壓在上述敏感點穴位上固定。每3-4 d更換一次，左右兩側耳穴輪換貼壓，每日旱、中、晚飯后約30 min，依次用指壓穴15 min。每晚臨睡前放松腰帶。取半臥位再按壓耳穴一次。
2.3針灸有效穴位配合膝胸臥位矯正常用穴位：至陰、三陰交。操作方法：取膝胸臥位姿勢。令孕婦排空小便，松開腰帶，俯臥跪在床上，膝關節(jié)呈90度角，胸部俯貼于床面上，以著床面為度。雙上肢、肘關節(jié)屈曲，置于胸前兩側的床面上，承擔著身體的一定的重量。同時點燃艾條2支，由家人協(xié)助分別溫和灸雙側至陰穴(足小趾趾甲角外側)，1次15-20 min，每日2次，至局部有灼痛感，7 d為1療程。
2.4其它
2.4.1艾灸配合至陰穴壓豆治療方法：孕婦仰臥位，腰帶放開，保持心情平靜。用艾條同時灸雙側至陰穴，先遠后近，先溫后熱，辯證施量，以使孕婦產生較平常頻繁且強勁的胎動為止，隨即將王不留行籽按壓在雙至陰穴上，以膠布固定。并于當晚睡前揉壓穴位3-5 min，次日復查。如未矯正，可重復上述灸療。以3次為限。
2.4.2氦一氖激光穴位照射至陰穴治療方法：運用現(xiàn)代的低能量氦一氖激光技術，施行穴位照射，用氦一氖激光發(fā)生器，將其功率選擇到5 mW，光斑直徑為1mm，照射雙側至陰穴。照射距離20cm，每次照射10 min，每日1次。
3 針灸治療胎位異常的療效特點
3.1療效佳胎位不正的矯治。以補養(yǎng)氣血。健脾益腎，固養(yǎng)胎元為法。氣血旺、胎元充，則胎體自然運轉而安。據《內經》、《難經》記載針灸方法治療胎位不正，療效顯著，且對孕婦及胎兒均無不良影響，值得推廣應用，從現(xiàn)有報道來看，矯正成功率至少的89％，大多在90％以上。
3.2療程短針灸治療胎位異常的成功率高不僅表現(xiàn)在轉位成功者多，還在于短期見效率高，多數報道用針灸治療胎位異常的療程在一周之內，有的甚至一兩次即可糾正異常胎位。
3.3痛苦小較之僅用膝胸位或配合徒手矯位的方法，針灸方法帶給孕婦的痛苦要小的多，只需其采取比較舒服的如仰臥位或坐位，或針或灸，基本沒有難以承受的痛苦，使孕婦在比較輕松的條件下實現(xiàn)胎位的矯正。
3.4安全性高根據古代醫(yī)籍《銅人腧穴針灸圖經》記載，妊娠不可以刺合谷、三陰交二穴，原因是容易引起墜胎。而實踐證明，合谷、三陰交穴在調整胎位方面，穴、法對癥。不會有危險。且三陰交穴為足三陰之交會穴。具有調整肝、脾、腎及胞宮等臟腑的功能。加之足太陽膀胱經之井穴至陰以艾灸法，溫腎通絡，轉胎安宮。操作過程中無需孕婦有較大的動作或較難，對機體的直接刺激輕微，基本沒有導致流產的危險。
3.5經濟負擔輕針灸療法本來就以其易于操作，成本較低的特點著稱，對施術者要求可高可低，因而所需費用也較少，對經濟條件較差的地區(qū)和患者尤為適合。特別是相對于未能及時矯正而發(fā)生難產或須剖宮產的產婦來講。既減少了痛苦，又大大降低了所需費用。
4 影響針灸治療胎位異常療效的因素
近年來。人們通過超聲發(fā)現(xiàn)針灸治療胎位異常的療效的高低不僅與取穴準確與否、操作是否得當有關，還主要跟孕周、羊水多少等多方面因素有關。
4.1胎兒在子宮的方位陳英紅等的臨床觀察表明胎兒臀位、枕后位治療效果優(yōu)于橫位。
4.2羊水量多少當子宮內最大羊水池深度小于4 cm，胎兒在子宮內活動空間受限。不利于胎兒旋轉，胎位不易轉正。鄭子萍等臨床觀察并做統(tǒng)計學處理后發(fā)現(xiàn)，羊水平段在4.5-7.5 cm與小于4.5 cm相比較，矯正成功率差異有統(tǒng)計學意義(P
4.3胎兒雙頂徑的大小胎兒雙頂徑>8-3 cm時，由于胎兒過大，成功率明顯降低。轉正效果不明顯。鄭子萍等觀察后的統(tǒng)計學處理表明，胎兒雙頂徑小于8.5 cm與大于8.5 cm相比，矯正成功率差異有統(tǒng)計學意義(P
4.4孕周長短楊鳳琴研究表明。孕周越小。胎兒活動空間越大。成功率越高。孕期及早發(fā)現(xiàn)胎位異常。及時加以糾正，對減少母嬰并發(fā)癥。降低剖宮產率具有重要意義。鄭子萍等觀察結果統(tǒng)計學處理表明，26－32周與36周以上相比，矯正成功率差異有統(tǒng)計學意義(P
4.5孕婦是初產或經產鞠瑞全等觀察表明，經產婦治療成功率明顯高于初產婦，認為與腹壁松緊度密切相關。初產婦腹肌緊張度高，胎兒轉位阻力相對較大。影響成功的機率。而經產婦腹壁較松弛，胎轉較易。但轉正后易回復，因此對腹壁過松的孕婦在胎位糾正后即行腹帶固定為妥。對于隨妊娠周數的增加而成功率遞減的原因我們認為可能與胎兒體積不斷增大、羊水量相對減少?；蛟?8周以后胎臀入盆較深，不易退出等致使胎兒轉位相對困難有關。
4.6胎盤在子宮壁的位置鄭子萍等做臨床觀察結果統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)，胎盤位于子宮左側壁和右側壁與子宮底相比較。矯正成功率差異均有統(tǒng)計學意義(P
第3篇：急救醫(yī)療法范文
關鍵詞：民營中醫(yī)醫(yī)療機構；經營模式；規(guī)?；l(fā)展
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）01-0022-02
2009―2014年，我國社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構（中醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等）蓬勃發(fā)展，機構從2009年的31 001個增長為2013年的38 215個。同時，現(xiàn)有的民營中醫(yī)醫(yī)療機構呈現(xiàn)出中醫(yī)院特色優(yōu)勢突出，數量多但規(guī)模小，經濟效益低下的特點。2012年4月《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》中鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復醫(yī)療機構發(fā)展。為促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地積極探索中醫(yī)藥發(fā)展道路，作為西部欠發(fā)達地區(qū)的云南有著得天獨厚的中醫(yī)藥優(yōu)勢，并在探索中充分運用中醫(yī)藥的優(yōu)勢和發(fā)展規(guī)律，結合現(xiàn)代市場運營模式，形成了一些典型案例。
一、中醫(yī)醫(yī)療機構規(guī)?；l(fā)展需要“醫(yī)藥結合，以醫(yī)促藥”的經營發(fā)展模式
云南S中醫(yī)館成立于2005年1月，是一家集中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、中醫(yī)教學為一體的中醫(yī)館。目前在云南省民營中醫(yī)醫(yī)療機構中門診名中醫(yī)數量位居第一、門診中藥飲片調劑配方數量位居第一。“醫(yī)藥結合，以醫(yī)促藥”的模式表現(xiàn)為與其所屬集團的“以藥企帶醫(yī)館”戰(zhàn)略關系，高度整合資金、系統(tǒng)、藥材購進渠道等優(yōu)勢資源。集團下屬的醫(yī)藥零售連鎖公司于2005年進入中國藥品零售連鎖企業(yè)十強。集團以民營資本進入醫(yī)療行業(yè)，是由“藥”向“醫(yī)”的一種延伸，實現(xiàn)了“藥與醫(yī)”優(yōu)化組合的經營模式，從而也形成了由單一的藥材經營發(fā)展為藥材的種植、加工、銷售，中藥飲片的生產、加工與銷售，中西成藥的批發(fā)和零售以及醫(yī)療、科研教育為一體的產業(yè)結構。
作為民營的規(guī)模化中醫(yī)館，其發(fā)展離不開集團的資金保障。2005年，集團投入建立的第一家中醫(yī)館，在成立的第一年經營慘淡，不過，接下來昆明中醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展讓中醫(yī)館受益匪淺。市場升溫也促使其在成立十年內先后成立了七家分館。高起點、規(guī)模化的發(fā)展，形成了強勁的發(fā)展勢頭，在集團的資金保障下，中醫(yī)館沒有了后顧之憂，迅速做大做強。
中醫(yī)館進行規(guī)?；瘧?zhàn)略，進行標準化管理，形成了現(xiàn)代連鎖經營規(guī)范和可復制的商業(yè)模式。同時，傳統(tǒng)中醫(yī)院運營形式與現(xiàn)代企業(yè)化管理手段相結合，通過公司化的市場運作、品牌戰(zhàn)略、廣告宣傳急劇擴張，搶占優(yōu)勢區(qū)位，形成了服務網絡的合理配置。
在“以藥企帶醫(yī)館”的同時，“以醫(yī)促藥”，即通過醫(yī)生的診療，推進藥物的銷售?！耙葬t(yī)帶藥”發(fā)展模式起源于我國中醫(yī)藥行業(yè)進軍海外市場建立的模式。據有關資料介紹，像北京同仁堂這樣的世界知名的中藥生產企業(yè)，其走出國門也是采用了此模式實現(xiàn)的，在其新一輪國內發(fā)展中此模式也在積極推廣中。中醫(yī)館不斷強化“以醫(yī)促藥”發(fā)展模式，有多名國家級、省級中醫(yī)專家常年坐診中醫(yī)館。充分發(fā)掘中醫(yī)養(yǎng)生預防，治療慢性病、疑難雜癥，調養(yǎng)人體“亞健康”等優(yōu)勢；提供中醫(yī)理療、推拿、拔罐、艾灸、中醫(yī)美容、中醫(yī)足部特色服務。“好藥助名醫(yī)，名醫(yī)開好藥”，通過以上各種特色中醫(yī)診療服務舉措，極大地促進了醫(yī)館的中藥銷售和醫(yī)館的營業(yè)額。
二、民營中醫(yī)醫(yī)療機構規(guī)?；l(fā)展需要專業(yè)人才的引進
除了資金瓶頸外，我國民營中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展中普遍面臨的問題之一就是衛(wèi)生技術人員的引進與管理問題。眾所周知，中醫(yī)師尤其是名老中醫(yī)屬于稀缺資源，對于民營中醫(yī)醫(yī)療機構至關重要，甚至是核心競爭力?，F(xiàn)階段，民營醫(yī)院人才基礎還很薄弱，人才匱乏，選擇余地較小而流動性大，這與民營醫(yī)院迫切需要擴充實力的趨勢不相匹配。從遵循中醫(yī)藥本源的角度，也是從自身的發(fā)展來看，中醫(yī)館把中醫(yī)和中藥緊密結合在一起。有多名國家級、省級中醫(yī)專家常年坐診中醫(yī)館，從而提升了中醫(yī)館的口碑和聲望。同時，中醫(yī)館也為這些名老中醫(yī)提供了多點執(zhí)業(yè)的選擇。
三、大力傳播中醫(yī)藥文化，以文化促發(fā)展
成立了“中醫(yī)中藥文化博物館”，以購買、捐贈的形式面向社會征集中醫(yī)藥文物。為了使博大精深的中醫(yī)藥文化得到更好的傳承和發(fā)展，資助中醫(yī)泰斗著書。成立其冠名的中醫(yī)藥學校，通過名醫(yī)理論授課、經驗傳授、臨床觀摩、指導學習計劃等言傳身教的方式，提高中醫(yī)師業(yè)務水平。
為增強中醫(yī)藥服務能力，加大中醫(yī)藥知識的宣傳普及，讓中醫(yī)藥更好地惠及廣大百姓，中醫(yī)館定期到社區(qū)提供免費義診，并定期舉辦各種講座，邀請廣大群眾參與。對貧困患者開通綠色通道和優(yōu)惠政策，為患者減免醫(yī)藥費用，幫助患者早日康復。
四、規(guī)?；l(fā)展中遇到的問題與討論
綜上所述，中醫(yī)館突破了傳統(tǒng)民營中醫(yī)院發(fā)展中普遍遭遇的資金瓶頸、人才瓶頸和信用危機，保持了建館十年的規(guī)模化發(fā)展。同時，中醫(yī)館的規(guī)模化發(fā)展中也遇到了問題與挑戰(zhàn)。目前，我國的政策環(huán)境非常適合中醫(yī)醫(yī)療機構的發(fā)展，相關配套政策和細則仍然具有很大的可完善空間。民營中醫(yī)院規(guī)模化發(fā)展的關鍵因素是人，但現(xiàn)行的衛(wèi)生人力資源制度，由于科研限制及相關資源的限制，并不利于中醫(yī)藥人才從公立醫(yī)院到民營醫(yī)院的流動和在民營醫(yī)院的長期發(fā)展。民營中醫(yī)醫(yī)療機構加強科學管理和行業(yè)自律的同時加強監(jiān)管。
發(fā)展是民營中醫(yī)醫(yī)療機構的重任與使命。中國民營醫(yī)療機構協(xié)會對全國1 470家民營醫(yī)院進行的調查顯示，民營醫(yī)院已呈現(xiàn)出兩極分化的趨勢，一部分資金實力雄厚、技術含量高、管理先進、機制靈活的民營醫(yī)院將與公立醫(yī)院展開積極、有序的競爭，逐步在某一地區(qū)或學科嶄露頭角；另一部分則會因為規(guī)模小、技術水平低，最終在競爭中被淘汰。值此醫(yī)療改革向縱深發(fā)展之際，民營中醫(yī)醫(yī)療機構在堅持中醫(yī)優(yōu)勢與特色的同時，堅持中醫(yī)中藥密切結合，建立包括中醫(yī)藥管理人才的中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的長效機制，進一步強化醫(yī)療服務監(jiān)管，強化執(zhí)業(yè)科目、人員素質、質量控制、診療規(guī)范、客觀宣傳等方面的規(guī)范經營、科學管理，接受社會監(jiān)督，持續(xù)性規(guī)?；l(fā)展，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系重要補充力量的積極作用，為人民群眾提供更為優(yōu)質的中醫(yī)藥服務。
參考文獻：
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第4篇：急救醫(yī)療法范文
方法：對基層醫(yī)療單位急診護理管理中存在的問題進行分析，提出相應的解決方法。
結果：提高了整體護理水平，贏得了患者的信任和好評。
結論：只有不斷探索、實施護理管理的新方法，才能不斷提高科室的護理水平和質量，才能不斷提高患者的醫(yī)療滿意度。
關鍵詞：基層醫(yī)療單位急診護理管理方法
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0230-02
基層醫(yī)療單位急診部承擔著危重患者的第一首搶救任務，醫(yī)務人員必須對患者做出最迅速準確的診斷和治療，才能確?；颊叩纳踩?，而急診護理水平能夠在很大程度上反映出整體的醫(yī)護水平1。急診部護理工作繁瑣而急迫，對護理人員要求很高，護理人員扎實的技術和良好的配合對于醫(yī)生治療的實施至關重要。護理質量的好壞直接影響著患者的治療效果和病情安危，也關系著醫(yī)院的信譽和形象2。本文就我院急診科護理管理工作中存在的一些問題進行深入分析，并提出相應解決措施和對策，有效地提高了護理質量和護理水平。
1急診護理管理中存在的問題
1.1急診護理人員職業(yè)熱情缺乏。由于我院急診部護理人員大部分為年輕人，生活壓力較大，而急診工作繁忙、瑣碎又緊張，工資待遇又比較低，導致大部分護理人員職業(yè)使命感較低，缺乏職業(yè)熱情，對護理工作沒有熱愛之情。反映到工作上可以看到：護理人員對患者服務態(tài)度較差，不能夠耐心與患者進行交流，對患者關心不足；對本職工作不夠細心認真，有時會因為大意而造成醫(yī)療上的疏忽和失誤。
1.2急診護理人員職業(yè)技能較低。一是基礎護理技術和護理技能不夠扎實；二是缺乏與病患溝通的技巧，不善于建立良好的護患關系；三是心理素質較差，容易因為工作壓力產生心理問題；四是法律知識欠缺，面對醫(yī)療糾紛時，不懂得利用法律武器維護自身利益。
1.3急診科護理管理制度不完善。一是急診護理流程較亂，沒有形成流暢合理的急診護理規(guī)范；二是護理人員不能夠嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，經常出現(xiàn)在其職不做其事的懶散現(xiàn)象。
2急診科護理管理方法
2.1提高急診科護理人員的職業(yè)熱情。急診部護理人員應當加強職業(yè)道德修養(yǎng)，充分認識護理工作的使命性、崇高性、重要性，樹立對本職工作的熱愛，樹立全心全意為病人服務的理念，切實做到一切以病人為中心，一切從病人的需要出發(fā)3。護理人員應當認真聽取患者的意見和要求，在護理過程中要關心呵護患者的健康和生活，對某些因生病而產生焦慮、抑郁、煩躁、悲傷等消極情緒的患者要進行及時耐心的心理疏導。加強與患者及其家屬的溝通，共同為患者營造一個適于病情恢復的環(huán)境。保持認真嚴謹的工作態(tài)度，仔細詢問患者的身心感受，嚴密觀察患者的各項生理指標和檢查結果，積極配合醫(yī)生的治療。建立雙方信任，尊重患者的隱私權和知情權。
2.2加強急診科護理人員的職業(yè)技能。①加強護理人員的基礎護理知識和護理技能培訓：作為一名合格的急診部護理人員，僅護理態(tài)度好是不夠的，還要有精湛的護理技能才行，除了要掌握護理基本知識和技能，急診科護理人員必須加強搶救知識與技能的培訓，每一位護理人員都應當熟練掌握各種急救藥品的適應癥及使用劑量和注意事項，掌握各種急救設備的使用方法，護士長應做好帶頭表率作用，積極傳授知識，認真培訓技能，并鼓勵大家相互交流、共同進步。由護士長進行急診知識和技能考核，記錄成績，予以獎懲。急診科還要定期輪轉部分護理人員到其他科室進行學習，掌握相關科室的?？萍本燃夹g，不斷提高急診科護理的業(yè)務水平4；②提高護理人員的護患溝通技巧：在醫(yī)療活動中，護理人員是與病患接觸最直接最頻繁的人員，因此掌握良好的護患溝通技巧對于促進醫(yī)療救治過程顯得尤為重要。由于急診科病患多為危急重癥，很多伴有意識障礙，不能夠清醒地配合檢查和治療，而且很多病患是由事故導致，原因復雜，牽扯因素較多，這時就要求護理人員具備冷靜的頭腦，能夠把病人安危放在首位，運用有效的溝通技巧和專業(yè)知識，做出及時正確的判斷和決定，為挽救患者生命節(jié)約寶貴的時間；③加強護理人員的心理素質：急診科工作量大，病種多，病情危重，容易發(fā)生沖突糾紛以及病人搶救不治身亡，因而對醫(yī)護人員的心理承受力要求很高，因此，要加強醫(yī)護人員的心理素質培養(yǎng)，定期舉辦心理學講座，建立護理人員心理咨詢室等；④加強護理人員的法律意識：由于醫(yī)療模式的轉變及醫(yī)療制度的改革，醫(yī)患關系日趨緊張，所以護理人員一定要學會自我保護，確保人身安全，用法律武器維護自身權益。
2.3規(guī)范急診部護理管理制度。①規(guī)范急診部就診流程、護理流程，從病人入院前、住院中、出院后各階段入手，制定清晰流暢的醫(yī)療護理流程；②規(guī)范護理人員的不當行為，使其嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得隨意請假、遲到、早退，工作時間不得聊天、上網等。如有發(fā)現(xiàn)者，按規(guī)章嚴肅處理。
3討論
急診科護理管理關系著急診科的護理水平，本文通過探討急診科護理管理中存在的問題，從提高急診科護理人員的職業(yè)熱情、加強急診科護理人員的職業(yè)技能、規(guī)范急診科護理管理制度三大方面對護理管理進行改進，大大提高了護理水平，為患者的治療和恢復提供了更好地保證。
參考文獻
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[2]何曉紅.急診科病房護理管理的方法和效果探究[J].求醫(yī)問藥，2012，10（1）：126
第5篇：急救醫(yī)療法范文
關鍵詞 術前談話 技巧 醫(yī)療糾紛
手術是醫(yī)務人員及病家都非常重視的一項治療手段。手術適應癥的掌握，正確的術前術后處理和精湛的手術操作，是手術治療成功的關鍵。病家是否愿意接受手術，是否密切配合，是否能達到預期療效，則與正確的術前談話不無關系。術前談話的正確與否，甚至同醫(yī)療糾紛也有密切關系。因此，作為一個外科醫(yī)師，掌握與病家的談話技巧，無疑有利于工作的順利開展。
實事求是交待病情，強調手術的必要性
醫(yī)務人員所面對的病人及其家屬，其醫(yī)療知識的掌握程度、文化素質的高低，千差萬別，唯有實事求是交待病情才是唯一法寶。任何夸大病情或輕描淡寫都是不足取的。
治療疾病的手段有多種，手術無疑是有效、快捷、徹底的方法之一。然而，其畢竟是個創(chuàng)傷性的方法，并且有一定的并發(fā)癥及意外，因此，必須嚴格掌握手術適應癥，只有在這個前提下，術前談話才有其正確性，否則，再高明的談話技巧不過是文過飾非而已。對那些必須借助手術才能挽救生命，減少病殘的緊急情況，只有通過手術才能中斷疾病的病理過程，如臟器破裂，大出血，明確的惡性腫瘤（能切除者）等絕對手術適應癥，應毫不猶豫地告訴病家，必須立即手術，否則利少弊多，甚至危及生命，這樣一定能理解手術的迫切性和重要性而主動要求手術。對于那些手術療效優(yōu)于其他療效，或延期手術可能產生并發(fā)癥者，如膽管結石、某些癌前病變等相對手術適應癥，應將手術與非手術療法的利弊進行比較，并引導病人認識手術的價值，使其自愿選擇手術治療。需要將手術的目的及產生的快速和有效的結果告訴他們，才能讓其了解手術的必要性。
全面分析各種情況，認識手術的復雜性
人是一個復雜的整體，疾病更是千變萬化，多種多樣，手術也可能出現(xiàn)各種意外。因此，即便是“小病”“小手術”，也沒有一位醫(yī)生會“包治”。所以，術前一定要取得病家的同意和充分的理解。要告知病家，人與人是可能不同的，也就是說臟器的解剖可能有變異，這勢必給手術造成困難，難免出現(xiàn)意外。對診斷明確的疾病，也要想到可能有并存的疾病，對外傷病人，要想到可能有不止一處的損傷。對多種疾病，要想到可能發(fā)生的相互影響。對于惡性腫瘤，要考慮到轉移的可能、復發(fā)的可能，以及切除的可能性的大小，是否愿意行姑息手術等。同時，手術是一種創(chuàng)傷性的治療手段，本身有一定的并發(fā)癥。雖然切除了病灶，治愈了疾病，但切除某些臟器后，不可能不產生一些功能改變，有些甚至是嚴重的功能障礙，如胃切除術后可能發(fā)生的營養(yǎng)障礙、甲狀腺手術后甲狀腺甲狀旁腺功能低下等。只有將可能發(fā)生的各種情況想周到，手術時才能最大限度地防止其發(fā)生，一旦不幸發(fā)生，由于術前的交待，病家有思想準備，不會在心理上造成突然而不理解。如果術前沒有很好交待，術后再解釋，病家往往會認為是醫(yī)生在推卸責任，推向客觀，不可避免地發(fā)生醫(yī)療糾紛。
詳細介紹周密方案，堅信手術的成功性
第6篇：急救醫(yī)療法范文
關鍵詞：區(qū)域經濟；定量分析；差異
中圖分類號：F061.5 文獻標識碼：A
文章編號：1005-913X（2012）03-0031-01
一、背景
21世紀以來，中國的宏觀經濟持續(xù)運行良好，但是區(qū)域經濟發(fā)展水平表現(xiàn)出明顯的差異性，并隨著社會經濟的發(fā)展日益明顯，這一直是我國社會經濟發(fā)展的主要現(xiàn)實，也是政府決策者和學者們關注的熱點問題。
一直以來，區(qū)域經濟學、新經濟地理學、空間經濟學都致力于區(qū)域經濟發(fā)展水平差異的研究。Friedman[1]認為中國的區(qū)域經濟發(fā)展差異始終存在而且正逐步擴大；美國經濟學家赫希曼的不平衡增長理論發(fā)現(xiàn)：發(fā)展國家和發(fā)展中國家都會經過區(qū)域經濟差異先擴大后縮小的發(fā)展過程。[2]覃成林[3]的研究結果顯示，1970~1980年，中國區(qū)域經濟的絕對差異呈擴大趨勢，相對差異呈縮小趨勢，1990 年后，區(qū)域經濟絕對差異和相對差異均呈擴大趨勢，絕對差異擴大的速度大于相對差異。伍世代[4]分析了東南沿海地區(qū)55個地區(qū)市的經濟發(fā)展數據后認為1995~2005年東南沿海三大地區(qū)內部經濟差異水平分布層次不齊，存在明顯的“兩極分化”。任建軍[5]從GDP、人均GDP 和城鄉(xiāng)居民三個層面對四大區(qū)域經濟發(fā)展進行了多維度分析，發(fā)現(xiàn)經濟快速發(fā)展的背后是區(qū)域間經濟發(fā)展差異呈現(xiàn)不斷擴大的趨勢。
二、主成分分析法的分析過程
（一）評價指標設計
本文共選取了遼寧省14個地級市作為研究對象，數據來源于《遼寧省統(tǒng)計年鑒2011》、《2011中國城市統(tǒng)計年鑒》及《2011中國縣（市）社會經濟統(tǒng)計年鑒》。參考現(xiàn)有區(qū)域經濟發(fā)展水平評價指標的基礎上，結合遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展自身情況，選取生產總值（X1）、人均生產總值（X2）、第三產業(yè)與第一產業(yè)產值比值（X3）、固定資產投資（X4）、外商直接投資（X5）、在崗職工平均工資（X6）、社會消費品零售總額（X7）、農民人均收入（X8）、非農人口比重（X9）、人均糧食產量（X10）、在校高中生數（X11）等11項經濟指標構成評價指標體系。[6]
（二）實證測評過程
為消除指標數據在量綱和數量級的差別，對數據進行標準化處理，將指標數據標準化為均值為0、標準差為1的數據，運用SPSS軟件對變量進行因子分析，如表1。
通過表1可知，共提取兩個特征值均大于1的主成分，且前兩個主成份的累積貢獻率達85.959%，反映出提取兩個主成分是可以基本反映所選取的11個經濟指標的信息,可以用2個新變量來代替原來的11個變量。
用初始因子載荷矩陣中的數據除以主成分相對應的特征根開平方根，求出兩個主成分中每個指標所對應的系數，從而得到主成份得分。用每個主成分所對應的特征值占所提取主成分總特征值之和的比例作為權重，計算可得綜合得分模型中每個指標的權重，進而建立主成分綜合得分模型，其表達式如下：
F=0.107X1+0.087X2+0.073X3+0.106X4+0.101X5+0.099
X6+0.104X7+0.091X8 -0.07X9-0.034 X10+0.094 X11
根據主成分綜合模型得到綜合主成分得分，通過按大小對其進行排序，即可對遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平綜合比較評價，見表2。
三、聚類分析法分析過程
本文把原始基礎數據標準化后提取的2個主成分得分，看成是反映遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平的兩個指標，采用組間聯(lián)接法，以歐氏距離平方算法為度量標準，通過spss軟件對遼寧省經濟發(fā)展水平進行合理的區(qū)域劃分。為了更加直觀、清晰的了解聚類分析的，根據得到的樹形圖，繪制了遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平分布圖。
四、結論
本文基于遼寧省14個地級市2011年11個基礎經濟指標，采用主成分分析法和聚類分析法，得出如下結論：
一是遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平相互之間存在很大差異，部分地區(qū)經濟發(fā)展非常突出。在聚類分析過程中，若將遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平分為兩類，沈陽市和大連市的經濟發(fā)展水平單獨是一類，而遼寧省其他所有區(qū)域為另一類。在遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平綜合評價表中，沈陽市和大連市的綜合得分遙遙領先，在僅有的三個正數得分中，他們的得分是第三名鞍山市的5倍多。
二是遼寧省區(qū)域經濟發(fā)展水平層次分明，出現(xiàn)顯著的斷層現(xiàn)象。引入計算變異系數的方法，來檢測分類數據的組內相對變化情況，計算可得第一類和第三類綜合評分的變異系數分別為9.04%和6.29%，均未超過10%,相對變化程度很?。坏谒念惡偷谖孱惖木C合得分變異系數分別為37.0%和24.6%，相對變化也不大。在聚類分析結果中，只有第二類只有鞍山市，其他類別的區(qū)域則分布比較均勻，說明區(qū)域經濟發(fā)展水平前后相對差距太大，出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。
三是遼寧省經濟發(fā)展水平區(qū)域分布不均。從整體上看，遼東地區(qū)經濟發(fā)展水平較高，遼西地區(qū)的經濟發(fā)展水平相對較低。沿海地區(qū)，大連市的經濟發(fā)展速度一枝獨秀，營口市、本溪市和丹東市的情況也比較理想，而葫蘆島市和錦州市的明顯滯后。沈陽 “一小時經濟圈”內，鞍山市、營口市、撫順市、鐵嶺市經濟發(fā)展水平較高，本溪市、阜新市和遼陽市經濟發(fā)展明顯落后。
2011年12月遼寧省經濟工作會議在沈陽召開，會議指出遼寧省2011年度地區(qū)生產總值將超過2萬億元，增速有望達到12%。在過去的十年中，遼寧省經濟連續(xù)保持了10%以上的增長速度。自國家實施振興東北老工業(yè)基地戰(zhàn)略以來，遼寧省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化加速推進，產業(yè)結構加快升級，總量擴張呈加速態(tài)勢。
佩魯的“增長極理論”和弗里德曼的“核心-理論”是區(qū)域經濟研究中最有影響力的區(qū)域發(fā)展理論，他們認為區(qū)域經濟的發(fā)展過程總是從一些區(qū)位條件較好的地區(qū)開始，進而影響并帶動周邊區(qū)域的發(fā)展，最終到達實現(xiàn)整個區(qū)域的穩(wěn)步發(fā)展。2009年和2010年，“遼寧沿海經濟帶”和“沈陽經濟區(qū)新型工業(yè)化綜合配套改革試驗區(qū)”相繼上升為國家戰(zhàn)略，從分析結果來看，沈陽市和大連市的區(qū)域經濟核心的地位已經基本確立，但其對周邊區(qū)域經濟發(fā)展的輻射帶動作用不太明顯，對于縮小區(qū)域經濟發(fā)展差異，帶動周邊區(qū)域協(xié)調發(fā)展的作用有待進一步提高。如何強化沈陽市和大連市的核心地位，釋放其經濟輻射能力和帶動作用，最終實現(xiàn)共同富裕和社會和諧，將是“十二五”期間遼寧省社會經濟發(fā)展面臨的重大課題。
參考文獻：
[1] Friedman E. Maoism and the liberation of the poor[J]. World Politics,1987.39(3):408～428.
[2] 馬國霞，徐勇，田玉軍.京津冀都市圈經濟增長收斂機制的空間分析[J].地理研究，2007，26（3）590~598.
[3] 覃成林.中國區(qū)域經濟增長趨同與分異研究[J].人文地理.2004，19（3）：36~40.
[4] 伍世代，王強. 中國東南沿海區(qū)域經濟差異及經濟增長因素分析[J]，地理學報，2008,36（2）：123~134.
第7篇：急救醫(yī)療法范文
［關鍵詞］醫(yī)療救助法律價值經濟功效
一、醫(yī)療救助的界定
1.醫(yī)療救助的含義
“救助”一詞在現(xiàn)代漢語中解釋是指拯救和援助。在英語中用rescue、salvation、relieve或 help來表示，被稱為援助或救濟。救助一詞，有時也稱為社會救濟，但是救助和救濟的含義存在一定區(qū)別。通常來說，救濟是一種消極的救貧濟窮措施，基于一種同情和慈善的心理，對貧困者行善施舍，多表現(xiàn)為暫時性的救濟措施；而救助則更多反映了一種積極的救困助貧措施，作為政府和社會的責任而采取的長期性的救助。
目前國內關于醫(yī)療救助的界定有 (medical assistance)有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)療救助是對所有醫(yī)療幫助和支持行為的總稱，它不僅指一個國家對本國國民的醫(yī)療救助，也指國家和國家之間的國際醫(yī)療救助；不僅包括貧困醫(yī)療救助，還包括對海嘯、傳染病、地震等之類的自然災害的醫(yī)療救助；不僅指政府主導的醫(yī)療救助，還包括社會組織及個人的慈善醫(yī)療救助；既包括基本的醫(yī)療救助，又包括大病的醫(yī)療救助。狹義的醫(yī)療救助則僅針對貧困人群的基本醫(yī)療救助[1]。當前前我國政府和學術界致力于研究的醫(yī)療救助，其實是狹義的醫(yī)療救助，即對因各種原因而有困難獲得所需基本衛(wèi)生服務的人群的支持和幫助。具體來說，我國現(xiàn)階段醫(yī)療救助是作為政府的責任而給予貧困人群以減免醫(yī)療費用為主要形式的一種低層次醫(yī)療保障。醫(yī)療救助作為多層次醫(yī)療保障體系中的最后一道保護屏障，其目的是將一部分生活處于低收入甚至貧困狀態(tài)的社會弱勢群體覆蓋在社會保障體系之中，通過醫(yī)療救助為其提供最基本的醫(yī)療支持，增強貧困人群保障和生存的能力。
醫(yī)療救助有著悠久的歷史，早在中世紀便出現(xiàn)的醫(yī)療救助是人類社會最古老的一種保障形式。在日本，醫(yī)療救助制度稱其為“醫(yī)療扶助”，而我國的臺灣地區(qū)稱其為“醫(yī)療補助”。歷史上，英國亨利八世于1531年就制定了《濟貧法》公認為醫(yī)療救助的起源。我國醫(yī)療救助起步較晚，20世紀80年代醫(yī)療救助的概念主要出現(xiàn)在我國農村扶貧或加強農村初級衛(wèi)生保健的工作中，且救助具有很大的隨意性，并未形成完善的社會制度。隨著城市公費醫(yī)療制度向醫(yī)療保險制度的轉變以及農村合作醫(yī)療制度的完善，醫(yī)療救助發(fā)生了重大變化。目前，醫(yī)療救助開始面向更多的救助對象，其本身也成為政府的一項職責。
2.醫(yī)療救助的特征
醫(yī)療救助的上位概念是社會救助，因此醫(yī)療救助就同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療一樣構成了我國公民健康安全網的重要組成部分。與其他的社會保障制度相比較，醫(yī)療救助具有自身的特殊性。第一，義務的單向性。醫(yī)療救助只強調國家和社會對其成員的責任和義務；社會成員享受醫(yī)療救助是他的權利，并不需要承擔相應的義務。醫(yī)療救助資金主要由政府財政撥付，社會成員沒有繳納費用的義務。第二，對象的特定性。醫(yī)療救助對象由法律嚴格加以規(guī)定，只有符合條件且真正陷入生活困境的社會成員才有資格享受救助。醫(yī)療救助的對象并非所有公民，救助行為的實施具有選擇性，只是針對那些收入低于當地貧困線的公民或因自然災害暫時陷入貧困的公民。從理論上而言，醫(yī)療救助作為公民生存權是對國家義務的一項要求，所有成員均享有要求國家履行給付義務的潛在請求權。第三，目標的低層次性。醫(yī)療救助的目標是應付自然災害和克服貧困，而并非改善或提高貧困人群的福利及生活質量，是現(xiàn)代社會保障體系的最低或者最基本層次。第四，方式的多樣性。醫(yī)療救助方式既可采用實物救助也可采用現(xiàn)金救助，既有臨時應急救助又有長期固定救助；既有官方救助又有民間救助，醫(yī)療救助形式的多樣性是使社會成員得到有效救助的關鍵。第五，時間的緊迫性。醫(yī)療救助不同于其它的專項救助，被救助對象必須是因自然災害或其他疾病導致生命和健康遭受嚴重威脅，并且無力進行治療才能獲得救助。因此，醫(yī)療救助在時間上具有緊迫性。
二、醫(yī)療救助的法理價值
醫(yī)療救助蘊含深刻法理價值，對貧困人群實施醫(yī)療救助，既是政府的職責，又是政府促進醫(yī)療公平和保障人權的重要體現(xiàn)。醫(yī)療公平是社會成員平等的一個重要標志。
1.公平價值
市場經濟是市場起基礎性調節(jié)作用的經濟運行方式或運行手段，它能夠優(yōu)化資源配置。但是，在市場調節(jié)機制的作用下，市場運行的某些結果不符合社會需求的法律與道德價值判斷標準，會對社會發(fā)展產生一些負面效應。社會資源分配結構的不完善、市場經濟的風險以及個人能力的不同等諸多因素的存在，致使部分社會成員在醫(yī)療資源占有方面不可避免地存在不公平的現(xiàn)象。
醫(yī)療救助可以讓貧困人群的健康得到保障，從而有效地防止貧困人群因疾病陷入極端困境，可以讓貧困人群重返社會，可以促進社會公平。這主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)療救助可以促進機會的公平。完善的醫(yī)療救助是面向全體社會成員的，任何社會成員只要符合法律規(guī)定的條件，不論其地位、職業(yè)、民族、性別、信仰、年齡等均被強制性地納入救助范圍。因此，每一個醫(yī)療救助項目對于其適用范圍內的社會成員而言，是一種機會公平的保障。第二，醫(yī)療救助可以一定程度地促進起點與過程公平。醫(yī)療救助為社會成員提供基本的生活保障，免除了他們的后顧之憂――不至于因先天不足或某些社會風險的侵害而陷入生存困境，導致發(fā)展起點和過程的不公平。醫(yī)療救助通過補償功能，可以恢復貧困人群的基本生存能力，重新投入到社會生活。第三，醫(yī)療救助可以一定程度地促進結果的公平。醫(yī)療救助不僅在一定程度上調節(jié)了高收入者和低收入者的收入再分配，而且能解決好社會善款的募集和資助，是社會資源的第三次分配，客觀上起到了調節(jié)收入差距的作用，使社會成員在社會發(fā)展中的不公平的現(xiàn)象得到了改善。
2.人權價值
醫(yī)療救助是保障人權的重要內容。生存權是人在社會和國家中享有的維持自己生命存在的最起碼的權利，或者說，生存權是一個社會和國家中人的生命不受任意剝奪的權利。作為一個文明社會、人道的社會，有責任保護每一個社會成員的生命健康。貧困人群在患病時應獲得醫(yī)療救助是公民的基本權利，它屬于公民的基本生存權范疇[2]。生存權就是人的生命安全和生活保障的權利，是最基本的人權，是享受其他人權的前提。聯(lián)合國于1948年12月10日通過的《世界人權宣言》第25條規(guī)定：“人人有權享受為維持他本人和家庭的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會服務，遭到失業(yè)、疾病、殘廢、守寡、衰老或在其它不能控制的情況下喪失謀生能力時，有權享受保障?！?聯(lián)合國在1978年的《阿拉木圖宣言》中提出每個國家都要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標。我國政府十分重視人權保障，把公民的生存權、民主政治權和社會生活權利納入法律和政府職責之中。如我國《憲法》第四十五條規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”
對貧窮人群進行醫(yī)療救助，是人道和人權的充分體現(xiàn)。由于健康是人類生存的一種狀態(tài)，是生活質量的重要標志。因而醫(yī)療作為恢復健康，保證人類正常生活的手段，就成為人類基本生存條件之一。在政府主導下對貧困人群進行醫(yī)療救助是保障人民群眾基本生存權的重要方面，保障人民群眾的基本物質生活權利，同保障人民群眾的基本醫(yī)療權利，共同構成了人民群眾的基本生存權利。人權的確立及通過醫(yī)療救助的實施，表明我國人權保障內涵的深化。
三、醫(yī)療救助的經濟功效
就當代中國而言，醫(yī)療救助的完善與否不僅體現(xiàn)法的公平價值和人權價值，而且直接關系到社會主義能否順利發(fā)展、市場經濟能否正常運行，以及國家和社會的穩(wěn)定。
1.穩(wěn)定社會秩序
市場經濟給社會帶來高效率，但是如果沒有相應的社會調節(jié)機制，它的負面效應就會出現(xiàn)，并且危害到社會秩序。其中最主要的表現(xiàn)就是“馬太效應”――將使富的更富、窮的更窮[3]。社會貧富差距的擴大，促使醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配的公平性下降。在衛(wèi)生資源分配過程中，醫(yī)療救助是抑制“馬太效應”的有效利器，它的穩(wěn)定功能實際上就是眾多學者常說的社會“內在減震器”和“安全網”。馬斯洛(Maslow)把生存作為人類的五大需要中最基本的一種，那么，當某些社會成員連最基本的健康需要都得不到滿足，而這個群體又達到一定數量時，對社會秩序的穩(wěn)定就構成一定的威脅。
當前，我國城鄉(xiāng)貧困問題日益突出，據國家民政部門統(tǒng)計，到2007年底我國城市低保對象為2270萬人，農村低保對象為3451萬人，農村五保戶對象525.7萬人，孤兒57.4萬人，還有其他農村特困救助對象107萬人，貧困人口占我國總人口的5。貧困人群無收入或低收入導致他們消費水平低、營養(yǎng)狀況不良的現(xiàn)象比較普遍，加上心理壓力較大，貧困人群的患病率比較高；由于醫(yī)療費用較高，患病后往往不能及時就診，導致很多貧困戶因病致貧、因病返貧惡性循環(huán)的產生。所以，醫(yī)療救助不僅保障了救助對象的生理上的生存需要，還有利于消除他們心理上的不安全感，從而維護社會秩序穩(wěn)定，為構建和諧社會奠定重要的基礎。
2.促進經濟發(fā)展
在任何一個現(xiàn)代國家，醫(yī)療救助法律制度的運行都是與經濟密切相關的。完善的醫(yī)療救助能為我國經濟發(fā)展提供穩(wěn)定的社會環(huán)境，對經濟發(fā)展產生激勵作用。醫(yī)療救助能夠對市場經濟競爭中的社會貧困人群提供必要的保護，解決貧困人群最關心、最需要解決的基本看病問題，避免和緩解可能出現(xiàn)的社會不穩(wěn)定因素。
醫(yī)療救助是社會救助的重要內容。醫(yī)療救助的產生與發(fā)展不僅拓寬了社會救濟的領域，而且還彌補了社會醫(yī)療保險的功能缺失，從而完善和豐富了社會保障體系。就社會保險制度的設計看，享受社會保險待遇的只是部分或大部分社會成員，享受社會保險待遇有嚴格的條件限制，只有被納入社會保險范圍并承擔了相應義務的人才能獲得社會保險待遇。這必然使得社會上有相當部分的貧困人群因沒有參加社會保險或無力支付社會保險費而不能享受社會保險待遇，這就需要通過醫(yī)療救助使他們免去生活之憂，維護社會的穩(wěn)定，推動經濟的發(fā)展，進而通過醫(yī)療救助功能的發(fā)揮，彌補社會保險的不足，達到社會安全的目的。
參考文獻：
[1]李小華董軍：醫(yī)療救助內涵、特點與實質[J].衛(wèi)生經濟研究,2005(7):第9頁
第8篇：急救醫(yī)療法范文
[關鍵詞] 流感；雞胚；消毒；酒精
[中圖分類號] R-332 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）06（a）-024－02
Influenza vaccine production method of disinfection of raw chicken
WU Shujia
Jiangsu Yanshen Biological Technology Co., Ltd., Jiangsu Province, Changzhou 213000, China
[Abstract] Objective: To explore the raw chicken influenza vaccine production method of disinfection. Methods: Chicken with alcohol disinfection before inoculation to compare the effect of closing strain, the survival rate after inoculation, and allantoic fluid after inoculation, the hemagglutination titer. Results: 75% alcohol disinfection of chicken with the surface of 120 seconds, the surface was sterile chick, chick survival rate did not affect the chick embryo allantoic fluid harvested after inoculation of the hemagglutination titer. Conclusion: The disinfection of chicken embryo research, proved that with 75% alcohol disinfection of chicken embryos is feasible.
[Key words] Influenza; Chicken embryo; Disinfection; Alcohol
流感病毒具有高度的傳染性，能引起急性呼吸道疾病，流行特點是在短時間內突然爆發(fā)，迅速蔓延，造成不同程度的流行，包括世界大流行、局部流行爆發(fā)及擴散。接種流感疫苗是公認的預防流感發(fā)生和傳播的最佳方法[1-5]。用雞胚作為流感病毒生長介質是目前流感疫苗生產最常用的培養(yǎng)基質。雞胚的消毒方法也是控制流感疫苗生產質量的重點。
1材料與方法
1.1材料
1.1.1實驗動物及試劑9～11日齡海蘭白雞胚，由寧波威達龍禽業(yè)有限公司購進；NaCl由江蘇勤奮藥業(yè)有限公司購進；酒精由江蘇永豐化學試劑廠購進。
1.1.2毒種3個流感毒種來自NIBSC，具有完整的歷史和質量背景資料。即H1N1 A/California/7/2009（H1N1）（簡稱A1），H3N2 A/Perth/16/2009（H3N2）（簡稱A3）和B B/Brisbane/60/2008（簡稱B）。
1.2 方法
1.2.1 雞胚消毒后收菌將一定數量9～11日齡的海蘭白雞胚， 用75%酒精噴灑2遍，消毒一定時間后，用肉湯瓊脂培養(yǎng)皿收菌。在30~35℃的條件下培養(yǎng)48 h后計數。
1.2.2 消毒后雞胚接種后污染率用A1、A3、B三型流感病毒分別接種于已消毒的9～11日齡雞胚尿囊腔32～36℃培養(yǎng)48～80 h[6]，記錄雞胚存活情況；無菌收取經過病毒培養(yǎng)的雞胚尿囊液，直接血凝法測定。
2 結果
2.1 用75%酒精消毒后各時間段雞胚表面菌落數
用75%酒精消毒雞胚表面120 s，雞胚表面已無菌。見表1。
2.2雞胚接種后存活率
用75%的酒精消毒30、60、90、120 s后雞胚，分別接種3型流感病毒后，消毒120 s雞胚存活率最高。見圖1。
2.3消毒不同時間雞胚接種后收獲尿囊液的血凝滴度
用75%酒精消毒雞胚的時間長短不會影響雞胚接種后收獲尿囊液血凝滴度。見表2。
3討論
通過對生產流感疫苗的原料海蘭白雞胚消毒方式的研究，證明用75%酒精對雞胚進行消毒的方法可行。消毒后雞胚的無菌及接種后雞胚的血凝滴度均符合生產流感疫苗質量要求。從雞胚消毒不同時間收菌結果來看，用75%酒精消毒雞胚表面120 s，消毒效果最好。從對消毒后接種病毒的雞胚存活率來看，用75%酒精消毒30、60、90、120 s后雞胚，分別接種3型流感病毒后，消毒120 s雞胚存活率最高。從消毒不同時間雞胚接種后收獲尿囊液血凝滴度比較來看，消毒時間長短與接種病毒后收獲尿囊液的血凝滴度無關。
通過以上研究，確定生產流感疫苗生產工藝中接種前雞胚消毒的方法，消除接種過程中可能由于雞胚消毒不徹底而造成的潛在污染。利用該消毒方法取得的雞胚質量可控，適宜大規(guī)模生產，同時確定了該消毒方法的最佳消毒時間，為生產質量可靠的流感疫苗奠定了基礎。
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第9篇：急救醫(yī)療法范文
［關鍵詞］急性胰腺炎；腸麻痹；中西醫(yī)治療；綜述
急性胰腺炎（AP）是多種致病因素引起胰酶在體內激活，繼而引起以胰腺自身消化為特征，伴或不伴有全身并發(fā)癥的一種疾病，是消化內科、普外科及ICU住院患者常見病種之一。AP尤其是重癥急性胰腺炎（SAP）早期容易并發(fā)腸麻痹，嚴重影響患者的生活質量，并影響AP的進展和預后。AP并發(fā)腸發(fā)病機制目前尚未完全明確，西醫(yī)治療包括手術治療、胃腸減壓、止痛及抗感染等。除現(xiàn)代醫(yī)學外，祖國醫(yī)學在腸道功能的恢復、生活質量的提升等方面也發(fā)揮重要作用。本文對AP合并腸中西醫(yī)治療研究進展予以綜述，現(xiàn)報道如下。
1西醫(yī)治療AP合并腸現(xiàn)狀
1．1手術治療
近年來，急性壞死性胰腺炎的治療有較大變革，從以手術為主的清創(chuàng)治療策略逐漸過渡到目前較為熟知的“經皮微創(chuàng)－內鏡下微創(chuàng)－開放手術”的升階梯治療模式［1－2］。越來越多的臨床研究證實，開腹手術治療AP，患者創(chuàng)傷大，花費高，恢復時間漫長，病死率高，因此AP的手術治療需嚴格把握適應證。在AP合并腸麻痹早期階段，除出現(xiàn)嚴重的腹腔間隔室綜合征（＞25mmHg，1mmHg＝0．133kPa），且非手術減壓措施治療無效，經過多學科討論后方可謹慎行剖腹減壓手術，否則均不建議外科手術治療，后期階段若合并胰腺膿腫和（或）感染、消化道瘺等并發(fā)癥，應考慮手術治療［3－4］。
1．2胃腸減壓
胃腸減壓是AP并發(fā)腸重要治療方法。黃志強等［5］提出將胃腸減壓、給炎癥滲出以出路、減少手術創(chuàng)傷等作為SAP手術治療原則。目前，臨床常用的減壓方式有鼻胃管引流及鼻腸管減壓引流。鼻胃管引流前端置入胃中，主要用于減輕胃潴留，對于小腸潴留等效果欠佳。鼻腸管引流可在內鏡引導下置管，越過幽門，插入小腸或采取盲插的方法插入小腸，引流效果較鼻胃管為佳。朱燕輝等［6］研究發(fā)現(xiàn)，與鼻胃管引流相比，鼻腸管引流可明顯提高胃腸減壓的效果，引流量較鼻胃管增加，有效縮短患者腹脹持續(xù)時間，降低患者外科手術率，降低病死率。肖都等［7］研究76例SAP患者發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)胃腸減壓基礎上放置鼻腸管，并給予生大黃注入鼻腸管，可促進腸道功能恢復，緩解腹痛腹脹程度及降低血清降鈣素原（PCT）、白細胞介素（IL）－15、IL－18水平。
1．3藥物治療
1．3．1止痛藥物治療腹痛是AP合并腸主要癥狀，疼痛可使胰腺分泌增加，Oddis括約肌痙攣，使已存在的胰管或膽管內壓力進一步升高，影響患者的生活質量，同時不利于機體康復［8］。止痛治療不僅可以減輕患者的痛苦，還可以減輕炎癥的滲出。阿片類受體激動劑是AP引起腹痛最有效的藥物，其通過作用于中樞阿片受體從而達到鎮(zhèn)痛的目的，對持續(xù)性鈍痛和短暫性絞痛均有良好止痛效果。臨床上在密切監(jiān)測病情變化的情況下可注射鹽酸布桂嗪（強痛定）或鹽酸哌替啶（杜冷?。煌扑]應用嗎啡、可待因或膽堿能受體拮抗劑，如阿托品或抗膽堿藥（654－2），因嗎啡及可待因等可能增加Oddis括約肌張力，不利于胰液排出，從而加重AP［9－10］。阿托品或654－2抑制胃腸道平滑肌蠕動，可能加重腸麻痹。胃腸道平滑肌分布M受體，新斯的明作用于胃腸道平滑肌M受體，M受體興奮平滑肌表現(xiàn)為收縮，因此，其能增強腸蠕動，促使排氣、排便，腸道蠕動增加可減少細菌移位，促進腸道功能恢復［11］。1．3．2抑制胰酶外分泌生長抑素及其類似物（奧曲肽）可直接抑制胰腺外分泌，減少胰液分泌，同時對抗全身炎癥反應綜合征（SIRS），間接促進腸道黏膜屏障恢復［12］。質子泵抑制劑如奧美拉唑注射液等可通過抑制胃酸分泌而間接抑制胰腺分泌。1．3．3抗菌治療AP發(fā)病合并腸麻痹患者，不推薦常規(guī)使用抗菌藥物治療，因抗菌藥物治療有可能引起二重感染，且加重肝腎功能的損傷［13－14］。對于急性膽源性胰腺炎或有明確感染證據的中、重度或重度胰腺炎，應常規(guī)使用抗菌藥物治療，因AP并發(fā)腸主要致病菌為革蘭陰性桿菌及厭氧菌等腸道常駐細菌，抗菌藥物治療應首選能覆蓋上述菌群譜的藥物，且應遵從“降階梯”應用原則，常用第三代或第四代頭孢菌素、喹諾酮類或碳青霉烯類等藥物。1．3．4保護腸道功能“腸道喚醒”最先是由PETROV等［15］提出，腸道是一個長期容易被忽視及高度復雜的器官，不僅承擔消化、吸收及排泄的功能，還包括內分泌、免疫調節(jié)、代謝等作用［16］。近年來，在AP治療過程中，保護腸道功能逐漸被越來越多的研究者重視。目前，常用的治療包括使用開塞露灌腸、硫酸鎂導瀉等治療，此外尚可應用谷氨酰胺制劑保護腸道功能。益生菌可改善腸道菌群，重建腸道微生態(tài)平衡，然而在AP并發(fā)腸患者中，是否使用益生菌尚仍存在爭議。王茂林等［17］通過對910例SAP的meta分析研究發(fā)現(xiàn)，口服益生菌不能改善SAP患者相關臨床指標，并且有增加腸道缺血壞死的風險，然而在縮短患者住院時間方面具有一定作用。廖蕾蕾等［18］通過對100例SAP患者研究發(fā)現(xiàn)，益生菌聯(lián)合腸內營養(yǎng)支持治療有利于促進SAP患者腸道功能恢復。1．4營養(yǎng)支持AP并發(fā)腸麻痹患者應當注意營養(yǎng)支持治療，急性期因腹脹或嘔吐等因素導致經口進食受限，此時可考慮經內鏡留置鼻空腸管行腸內營養(yǎng)支持，一旦腹痛或嘔吐等癥狀改善，應鼓勵盡早恢復經口進食。
2中醫(yī)治療AP合并腸現(xiàn)狀
AP相當于祖國醫(yī)學“腹痛”“嘔吐”等疾病，還可將其歸屬于“胰癉”“胃心痛”“厥心痛”“結胸”的范疇，是一種因氣郁、濕熱、瘀血、食滯、結石、蟲積等蘊結中焦而導致脾胃升降失常、樞機不利，濕熱內生，濕阻中焦的，以腹脹、腹痛、嘔吐為主要表現(xiàn)的病癥。該病病位在胰，與肝、膽、胃、腸密切相關，并涉及肺、心、腎、腦等［19］?！鹅`樞·厥病》：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也?！薄饵S帝內經》曰：“濁氣在上，則生嗔脹”，《張氏醫(yī)通·諸痛門》：“胃心痛，多由停滯，治宜通滯理氣?！鼻宕蚪瘀棥峨s病源流犀燭》云：“腹脹胸滿，胃脘當心痛，……咽膈不通，胃心痛也?！庇纱丝梢姡静儆诶?、熱、實證，病機為“不通則痛”，治則方面，當以“通”字立法。中醫(yī)藥治療AP并發(fā)腸麻痹具有一定優(yōu)勢，療效確切。
2．1中藥內服或鼻飼
輕癥胰腺炎患者中藥可直接口服，對于中重度胰腺炎行胃腸減壓患者，可考慮經胃管內注入中藥湯劑，注入后夾閉負壓引流一定時間。閆玉紅等［20］運用大黃紅藤消炎方治療80例SAP患者，研究結果表明大黃紅藤消炎方可降低內毒素、二胺氧化酶（DAO）、D－乳酸水平，促進腸道功能恢復，改善腸麻痹，改善SAP患者預后。趙艷梅等［21］對63例SAP患者研究發(fā)現(xiàn)，生大黃劑量越大，SAP患者腸道功能恢復越快，且無明顯不良反應，臨床上在治療SAP時使用劑量可加大至3μg／（kg·d）。蔣愛民等［22］自擬胰癉清治療48例急性水腫型胰腺炎，治愈率及總有效率分別為79．2％、97．9％。孫凱濱等［23］通過運用網絡藥理學研究及評價技術研究表明，大柴胡湯通過30條相關生物過程及信號轉導通路對肝郁氣滯型胰腺炎起作用。唐義爽等［24］通過動物實驗研究發(fā)現(xiàn)大承氣湯可減輕SAP大鼠胰腺損傷，促進腸黏膜屏障修復，其保護機制可能與抑制炎性反應相關。
2．2中藥灌腸
中藥灌腸無論是單方或中藥復方，在AP并發(fā)腸麻痹患者治療中發(fā)揮中藥作用，臨床上應用廣泛。韓雪等［25］運用通腑安滌湯治療110例SAP并發(fā)腸麻痹患者，研究發(fā)現(xiàn)通腑安滌湯能顯著降低SAP患者的中醫(yī)證候積分，抑制炎性反應，改善預后。易瓊等［26］通過對90例SAP并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征證屬腑實熱結證的患者研究發(fā)現(xiàn)，加味大承氣湯保留灌腸可修復受損的腸黏膜屏障，促進腸功能恢復，改善呼吸衰竭，降低死亡率。欒曉峰等［27］應用清胰湯治療104例SAP患者，結果表明清胰湯加減輔助治療SAP可抑制炎性反應，降低MAP1－LC3、TREM－1及胃腸激素的表達，促進患者腸鳴音恢復。
2．3穴位貼敷
《黃帝內經》曰：“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”。穴位貼敷，以中醫(yī)經絡學說為理論，是中藥內病外治的體現(xiàn)。戈宏焱等［28］應用鉑及二氧化硅等20多種金屬及其化合物制成的穴位貼外敷胰俞、中脘、內關、足三里、脾俞等腧穴，研究表明，觀察組治愈率為90．3％，顯著高于對照組的71．9％。王晶晶等［29］使用1000g芒硝碾碎后置于布袋中，覆蓋全腹部，每天1～2次，聯(lián)合生大黃灌腸治療82例AP，結果表明芒硝外敷聯(lián)合生大黃可使患者TNF－α、IL－6、IL－8等水平下降，緩解SAP患者早期胃腸道癥狀。魏引廷等［30］入組72例AP患者，試驗組外用中藥如意止痛膏外敷，結果表明，如應用止痛膏外敷輔助治療AP具有較好臨床療效。鄭曉華等［31］通過對80例SAP患者研究發(fā)現(xiàn)雙柏散外敷聯(lián)合清胰承氣湯內服能明顯改善SAP急性期腹痛、腹脹癥狀，降低血清炎性因子水平，促進腸麻痹患者腸道功能恢復。2．4針灸療法針灸療法治療急性胰腺炎在鎮(zhèn)痛、促進胃腸功能恢復、重建促炎－抗炎平衡等方面取得良好效果。劉清紅等［32］治療49例AP患者，采取升清將濁針法，取穴足三里、天樞、陽陵泉、合谷、上、下巨虛、關元、豐隆、太沖等穴位，研究發(fā)現(xiàn)，針灸輔助聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可顯著改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀，縮短住院時間，降低死亡率。羅艷紅等［33］收集68例SAP合并腸麻痹患者，在3d內采取電針干預，結果表明早期采取電針干預SAP并發(fā)腸麻痹患者療效優(yōu)于常規(guī)治療，且早期電針干預效果優(yōu)于晚期干預。佘昌華等［34］通過對65例AP并發(fā)腸麻痹患者的研究發(fā)現(xiàn)，選取患者的中脘穴、雙側天樞穴、合谷穴、太沖穴、足三里穴及上下巨虛等穴位予以針刺，并小幅度快速提插捻轉1min，針下得氣后需留置20～30min，聯(lián)合生大黃于鼻腸管鼻飼，可有效緩解腸麻痹，加快胃腸道功能恢復正常，有效縮短住院時間。
3結語與展望
