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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 免職證明范文

免職證明精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的免職證明主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

免職證明

第1篇:免職證明范文

一般人們談起女人味,總是會聯(lián)想到性感、嫵媚,聯(lián)想到風(fēng)姿綽約風(fēng)情萬種的女人,似乎只有這樣才是女人味。一直以來,女人味的評判始終都是男性視角,然而,現(xiàn)代的女性們已經(jīng)有了更廣闊的自塑空間,一些未曾完全逝去的傳統(tǒng)規(guī)范,也早已無力承諾女人的終身幸福。她們在困惑中空前成長,她們在思索女性生活課題的時候,也為自己鋪開了一條更加廣闊的生活空間。因此,女人味的內(nèi)涵也就變得寬廣和深遠。

“女人味調(diào)查”,或說“尋找女人味”,實際上是我們希望一種有利于女人身心的自然性的回歸。

女性的自然性是女性的根本,說到根本,也就是女人味。但是“女人味”卻是一個說不清道不明并且不可度量的概念,什么才是女人味?我們需要的是怎樣的女人味?

我們詢問了各種年齡階層的人們,試圖從中抽取一些較有代表性的回答,來闡釋到底人們眼中的女人味應(yīng)該是怎么樣的。但是我們卻發(fā)現(xiàn),即使是在這樣比較簡單隨意的調(diào)查中,對女人味的理解仍然各不相同,事實上,我們依然無法解釋什么是女人味。

但是可以總結(jié)的一點是,有關(guān)女性特有的種種優(yōu)點,都是可以構(gòu)成“什么是女人味”這一問題的最終答案。即使人們對女人味有不同的理解,即使我們沒有找到女人味的統(tǒng)一答案,但我們可以確定的是,女人味,具體分解到女人的各種優(yōu)點中去。也許我們可以簡單地說,女人味是女性具有而男性缺乏的種種女性優(yōu)點。

調(diào)查報告

此次調(diào)查一共詢問了五名男性和七名女性朋友,得到的答案包括:風(fēng)情萬種是女人味、溫柔賢淑的女人才有女人味、母性的光輝是女人味的代表、溫和開朗的女人很有女人味、善解人意是女人味、能夠發(fā)揮自己特點的女人才會散發(fā)出女人味,等等。在其中,年輕的男性會很直截了當(dāng)?shù)乇硎?,外表是女人味的重要因素,而女性通常會考慮到女人的個性、韻味等不可言傳的感覺。

大部分女性朋友在談起這個話題的時候說到,對于女人味這個話題,男性和女性的理解肯定不同,但是有很多時候,女人們在談?wù)撆宋稌r會考慮到男性的觀點,并且經(jīng)常是站在男性的角度上來看待這個問題。但顯然,女性對女人味的理解通常會更加寬容,或者說女性眼中“女人味”的內(nèi)涵會更廣,更豐富。

男性朋友所談的女人味似乎會令很多女人失望,在他們眼里對女人味的感覺更體現(xiàn)在外表上,他們經(jīng)常是憑第一眼光來判斷這個女人有沒有味道,但沒有太多思考這種女人味是源自何方。

女人味是“很女人”

在林亦武及他的一些朋友眼里,女人味首先就是風(fēng)姿綽約,簡單說來就是“很女人”的女人才有女人味。林亦武眼中的女人味,是男同胞里沒有的一切,因此,這種感覺必須源自一個美好的容貌,輕盈的體態(tài),恰到好處的服飾,溫柔的語言等??偟膩碚f,女人味,代表著男性對女人的所有期待。

林亦武承認(rèn),因為自己還很年輕,他對于女性的要求可能會更強調(diào)外在給人的感受,可能再過一些年,這種認(rèn)識會有所不同。但他堅持認(rèn)為,只有年輕的女性才更有女人味。

溫柔可人是女人味的重要體現(xiàn)

大多數(shù)男人最喜歡的是女人的溫柔。女人最能打動人的就是溫柔。當(dāng)然,這種溫柔不是矯揉造作,溫柔而不造作的女人,知冷知熱,知輕知重,和她在一起,一些內(nèi)心的不愉快也會煙消云散,這樣的女人是最能令人心動的。溫柔是女人特有的武器,盡管男人也有溫柔的一面,但并不能取代女人的溫柔。

一個女人站在面前,說上幾句話,甚至不用說話,我們就能感覺出這個女人是溫柔還是不溫柔。令人不由自主地就沉浸在女人所營造的氛圍中。這種女人味與年齡無關(guān),甚至與外表也沒有特別大的關(guān)系。

善解人意

小田眼里的女人味是“善解男人意”。她的觀點很清楚,女人味其實是男性眼里的女人形象,因此,談?wù)撆宋叮鋵嵰彩钦驹谀腥说慕嵌壬峡磁恕?/p>

小田認(rèn)為,評價女人味最有權(quán)力的是男人,女人味其實也是男性對女性的評價和希冀。例如說,如果有的女性不一定漂亮,但能夠根據(jù)自己的優(yōu)點,再適當(dāng)?shù)丶右酝怀觥Mǔ碚f,她可以根據(jù)不同男性的需求,對自己的表現(xiàn)進行調(diào)整,從而展現(xiàn)出自己的優(yōu)勢。

因此,有女人味的女性通常是心思敏捷,玲瓏剔透,善解人意,特別能體現(xiàn)出她們善解男人意,因此,人們和有女人味的女性一起的時候,無論是言談聊天、行動舉止,都顯得恰到好處,讓人如沐春風(fēng),這就是女人味了。

母性的光輝

陳小姐談起她的一位同事,去年生了小孩子后,有一點點發(fā)福,整個人更顯得溫和明朗,似乎籠罩著母性的光環(huán)。雖然人是長胖了些,但因為帶小孩子后,將她性情中母性的色彩發(fā)揮得淋漓盡致,眉宇間那種氣質(zhì),讓人不由得感到親近。她覺得,這個時期的女性最有女人味。

魯迅說過一句話:女人只有女兒性和母性,沒有真正的妻性,妻性通常是女兒性和母性的結(jié)合。陳小姐挺贊同這種說法。女兒性是女性的另一種氣質(zhì),但女兒性太強,可能會顯得黏人、煩人;只有母性,才能令女性顯示出圣潔的光彩。因此,陳小姐認(rèn)為,女人味要體現(xiàn)出母性的關(guān)輝。

獨有的風(fēng)采

在帆帆眼里,每個女人都會有自己的優(yōu)勢,有自己的個性或獨有的風(fēng)采,如果能將這種風(fēng)采很好發(fā)揮出來,就能形成與眾不同的魅力,這就是女人味。因此,每個人都有不同的女人味。

帆帆認(rèn)為,男人對女人味這個話題更加有發(fā)言權(quán),一些在女人眼里不一定很漂亮的女人,如果能突出自己的長處,也會成為很有味道的女人。例如帆帆的一個朋友,從五官看來一點都不漂亮,但她每次出現(xiàn)在人們眼前,總是長發(fā)披肩,言語輕柔,著裝也多是以麻質(zhì)的復(fù)古服裝為主,所以有很多男孩子贊賞過她的女人味。

智慧和自信

第2篇:免職證明范文

1 現(xiàn)狀

近年來,不同國家先后報道了有關(guān)面部填充術(shù)后引起患者視力受損的并發(fā)癥,包括韓國、中國、意大利等[3-5]。本文通過在“PubMed、CBM”上搜索詞條“blindness、facial injections”,“面部注射、失明”獲得了多篇文獻,大多數(shù)都是小數(shù)據(jù)病例報道,其中有3篇病例數(shù)較大的文獻:意大利學(xué)者總結(jié)的2012年以前29篇文獻中的32例面部填充術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者的綜述[5-18],北京同仁眼科中心2011年9月-2013年12月接收的13例[4],韓國視網(wǎng)膜協(xié)會調(diào)查了2012-12-01―2013-05-31的44例面部填充術(shù)后都出現(xiàn)了失明等并發(fā)癥[3,9,17-23],檢查發(fā)現(xiàn)他們眼部動脈都有不同程度的栓塞,甚至栓塞至腦血管而引起腦梗,且這89例患者都排除其他疾病的影響[3-5]。為了便于分析,我們對這3篇文獻進行綜述分析。經(jīng)過分析這89例患者的臨床學(xué)特征(見表1),從中可以得出注射美容引起血管栓塞并發(fā)癥的特征如下。

1.1 血管栓塞失明并發(fā)癥病例一般情況分析

由表1可知,這些患者以中年女性居多,有82例,占92.13%,平均36.4歲,這與女性的愛美之心相輔相成。已知有記錄的57例患者平均開始治療的時間是術(shù)后1.7天,術(shù)后隨訪的平均時間:韓國報道是10.3個月,中國報道0.9個月,2012年前報道5.9個月,總計平均7.5個月。有文獻報道術(shù)后20h內(nèi)治療效果最好,而且越早治療,預(yù)后越好,可見,患者出現(xiàn)癥狀后沒有及時治療,也是導(dǎo)致預(yù)后不佳的一大因素[5,24]。

1.2 操作過程的基本情況

見表2,89名患者中,填充自體脂肪的最多,有44例,占49.4%;透明質(zhì)酸居第二,有21例(23.6%);膠原第三,有6例(占6.7%);他們大多數(shù)填充的是單部位,67例(占75.3%),有19例(占21.3%)填充多部位;并發(fā)癥發(fā)生最多的注射部位是眉間,有35例(占32.4%);其次是鼻,有25例(占23.1%);第三是鼻唇溝,有13例(占12.0%);記錄手術(shù)操作者的共有57例,其中37例(占64.9%)是整形外科醫(yī)生主刀,皮膚科和普外科醫(yī)生操作的各有7例(占12.3%),而非法機構(gòu)操作的4例(占7%)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計說明自體脂肪注射填充最危險,透明質(zhì)酸其次;最危險的區(qū)域依次是眉間、鼻、鼻唇溝、額部、顳部,面頰、眼部、口周。

1.3 血管栓塞并發(fā)癥出現(xiàn)癥狀及處理

見表3,這些患者開始出現(xiàn)的癥狀各不相同,而視力下降的有59例,占66.3%;眼球痛和眼肌各有31例(占34.8%),位居第二,其次是眼瞼下垂,有25例(占28.1%)。由表1可知,對于并發(fā)癥的處理,有13例(占18.1%)只進行了觀察;有12例(占16.7%)使用前房穿刺或糖皮質(zhì)激素治療;使用抗凝血劑的有9例(占12.5%)。眼部的癥狀很容易被人們發(fā)現(xiàn)并且重視,它不僅關(guān)系到美觀,而且對人們的生活至關(guān)重要,所以癥狀出現(xiàn)后立即停止手術(shù),進行多種治療,這些治療都是基于減輕眼內(nèi)壓或減少血管內(nèi)的栓子,以增加眼部動脈的灌注,減輕癥狀[3,25]。

1.4 輔助檢查及長期隨訪結(jié)果

見表4,表中顯示13例偏癱患者通過CT檢查都發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)動脈的栓塞,其中大腦中動脈最易栓塞,7例(占53.8%);通過隨訪可知,多數(shù)嚴(yán)重患者的最佳矯正視力(best-corrected visual acuity ,BCVA)都沒有改善,仍是無光感。隨訪6個月以上的28例患者的最終癥狀也不止一種,而視力下降仍是最多,占隨訪人數(shù)的71.4%,出現(xiàn)斜視的有7例,占25%。韓國報道71%的OAO患者和中國報道的78%OAO患者都是脂肪填充,而注射透明質(zhì)酸并發(fā)癥患者的隨訪預(yù)后相對較好,病情較輕;同時表明脂肪栓塞致失明不易治療,預(yù)后較差,所以必須以預(yù)防為主[1,3-5]。

2 討論分析

2.1 發(fā)病機理

通過調(diào)查分析他們的檢查結(jié)果可知,所有的并發(fā)癥都可由相應(yīng)部位血管栓塞引起。填充物進入并栓塞血管后造成組織缺氧[1],如不及時干預(yù)治療,將會造成組織不可逆性的損傷。如果填充物注射入靜脈,則會通過頸外靜脈鎖骨下靜脈頭臂干上腔靜脈右心房右心室,并最終到達肺動脈而會造成肺栓塞,但至今還未有此類報道,所以這些注射填充后失明并發(fā)癥患者主要栓塞的是動脈[1,25]。如圖1[3]所示,視網(wǎng)膜中央動脈及其分支動脈、眼動脈栓塞后都可以影響視網(wǎng)膜血液供應(yīng)而導(dǎo)致失明[3-6]。Lazzeri等認(rèn)為,眉間注射時,如圖2[1]注射材料進入破損的滑車上動脈后,壓力過高,注射材料逆行至鼻背動脈,繼續(xù)逆行至眼動脈,停止注射時,壓力減低,注射材料被動脈壓推入視網(wǎng)膜中央動脈及其分支動脈,引起失明[1,5];面動脈在面部較表淺,且有大量的側(cè)副循環(huán)和吻合支,它們共同構(gòu)成了一個復(fù)

從以上分析可以看到,注射填充致盲需要三個因素:血管破損,注射壓力高于動脈壓、單次注射量較大[1,3-4]。所以以下幾點可以來降低并發(fā)癥的發(fā)生率:①使用鈍性針頭注射,注射前應(yīng)用腎上腺素收縮血管,可以避免刺破血管[1,4-6];②緩慢注射控制注射壓力,進針時不注射脂肪,退針注射脂肪,以減少注射壓力,避免同一部位注射量過大導(dǎo)致壓力過大,避免注射后按壓的壓力過大;③多次小劑量注射,盡量使用1ml注射器,以減少單次注射量[1-6]。Lazzeri等指出應(yīng)通過以下方法指導(dǎo)臨床操作來降低并發(fā)癥的發(fā)生[5],見表5。

2.3 治療措施

因為視網(wǎng)膜完全缺血90min后就會導(dǎo)致視網(wǎng)膜不可逆性壞死[5],所以早期及時有效的治療是非常必要。一旦患者出現(xiàn)眼部疼痛,視力下降,眼瞼下垂等癥狀,則需要立即停止手術(shù)并迅速進行救治。當(dāng)視網(wǎng)膜動脈栓塞后,要及時減輕眼內(nèi)壓以使栓子向下游移動而非逆流來提高視網(wǎng)膜的血液灌注[5]。對此,許多醫(yī)生都進行了嘗試:前房穿刺,眼睛按摩可降低眼內(nèi)壓;卡波金(5%的二氧化碳和95%的氧氣混合)可擴張視網(wǎng)膜小動脈從而給缺血部位提供血流,減輕缺氧;口服和局部注射纖維蛋白溶酶可溶解栓子; 雖然高壓氧治療可以提高血中氧含量,但要輸送到缺血的組織需要一定的時間,所以現(xiàn)有報道中使用以上治療的并未成功[5,17,29]。3例靜脈注射利尿劑,如乙酰唑胺即可增加血流速度,又可減輕眼內(nèi)壓,但僅有1例起效[5]; 1例在系統(tǒng)和局部使用糖皮質(zhì)激素治療后,視力完全恢復(fù)了,只是瞳孔擴張未改善[16]??梢?,單方法治療很難起效,但如果多種方法規(guī)范化聯(lián)合使用,是否會有改善呢?在眼損傷的研究中發(fā)現(xiàn)60%的患者在術(shù)后20h開始的1個月內(nèi)進行四步法治療后,最佳矯正視力都有提高[24]。但文獻報道的最多進行了三種方法治療的14例患者中,僅有2例治療后取得了效果。1例透明質(zhì)酸填充后視力下降,但及時注入500mg乙酰唑胺,24h內(nèi)視力就恢復(fù)到6/6[5]。另一人羥基磷灰石填充后視力降到了手動,在術(shù)后8h經(jīng)過抗生素和糖皮質(zhì)激素治療后,3個月后,視力恢復(fù)到6/6[16]。另外12例經(jīng)治療后,視力并未改善,其中5例在20h后開始治療[17-18],2例治療時間不詳,5例在20h內(nèi)進行了治療,所以文獻總結(jié)說,把握合適的治療時機也是非常重要的,越早治療效果越好[5]。四步法具體是:局部(單眼滴入0.5%的洛賽克)和系統(tǒng)(靜注500mg乙酰唑胺)聯(lián)合應(yīng)用降低眼內(nèi)壓;紅細胞比容高于40%的等容血液稀釋劑(500ml血和500ml10%的羥乙基淀粉溶液在15~30min內(nèi)輸入體內(nèi))來增加血容量,提高灌注壓;眼部按摩(用三棱鏡重復(fù)按壓眼睛3~5min,每次持續(xù)10~15s)來緩解眼內(nèi)壓;用抗凝劑如肝素或阿司匹林來防止栓子的形成[24]。除以上基礎(chǔ)治療還有二氧化碳,氧氣治療;口服或注射糖皮質(zhì)激素[5,18];溶栓治療,血管擴張劑,前房穿刺和鈣通道阻滯劑等治療[5,17]。但對于透明質(zhì)酸引起的栓塞,透明質(zhì)酸酶必不可少,它可以溶解透明質(zhì)酸栓子,疏通血流[1]。已報道有2例透明質(zhì)酸填充后出現(xiàn)面部青斑和瘢痕的患者在注射透明質(zhì)酸酶后,有了良好恢復(fù)[1]。當(dāng)然,對于有癥狀的患者,抗生素不可缺少,它可以減少感染,防止病情惡化。也有文獻建議通過手術(shù)取出視網(wǎng)膜動脈中的栓子或經(jīng)血管腔進行摻釹釔-鋁-石榴石激光溶栓[5,30]。但這都僅停留在理論上,還未應(yīng)用到實際治療中[5]。

3 總結(jié)

本文通過對89例患者的總結(jié)分析,部分結(jié)果可以直接指導(dǎo)臨床操作,但還存在一些缺陷:①此調(diào)查只是小樣本,還有大量未被報道的案例,所以分析有數(shù)據(jù)限制[3];②目前對于注射填充致失明的研究尚缺乏,發(fā)病機制沒有動物模型或者臨床觀察的直接證據(jù),這需要進一步的研究,更需要防治方法的深入研究。

[參考文獻]

[1]DeLorenzi plications of Injectable Fillers, Part 2: Vascular Complications[J]. Aesthet Surg J,2014,34(4):584-600.

[2]Jurado JR,Lima LF,Olivetti IP,et al. Innovations in minimally invasive facial treatments[J].Facial Plast Surg,2013,29(3):154-160.

[3]Park KH,Kim YK,Woo SJ,et al.Iatrogenic Occlusion of the Ophthalmic Artery After Cosmetic Facial Filler Injections:A National Survey by the Korean Retina Societ[J].JAMA Ophthalmol,2014,132(6):714-723.

[4]Chen Y,Wang W,Li J,et al.Fundus artery occlusion caused by cosmetic facial injections[J].Chin Med J (Engl),2014,127(8):1434-1437.

[5]Lazzeri D,Agostini T,F(xiàn)igus M,et al.Blindness following Cosmetic Injections of the Face Plast[J].Reconstr Surg,2012,129(4):995-1012.

[6]Coleman SR.Avoidance of arterial occlusion from injectionof soft tissue fillers[J].AesthetSurg J,2002,22(6):555-557.

[7]Allali J,Bernard A,Assaraf E,et al. Multiple embolizations of the branches of the ophthalmic artery: An unknown serious complication of facial surgeries[J].J Fr Ophtalmol,2006,29 (1):51-57.

[8]Mori K,Ohta K,Nagano S,et al.A case of ophthalmic artery obstruction following autologous fat injection in the glabellar area[J].Nippon Ganka Gakkai Zasshi,2007,111 (1):22-25.

[9]Park SH,Sun HJ,Choi KS.Sudden unilateral visual loss after autologous fat injection into the nasolabial fold[J].Clin Ophthalmol,2008,2(3):679-683.

[10]Lee YJ,Kim HJ,Choi KD,et al.MRI restricted diffusion in optic nerve infarction after autologous fat transplantation[J].J Neuroophthalmol,2010,30 (3):216-218.

[11]Park SJ,Woo SJ,Park KH,et al. Partial recovery after intraarterial pharmacomechanical thrombolysis in ophthalmic artery occlusion following nasal autologous fat injection[J].J Vasc Interv Radiol,2011,22 (2):251-254.

[12]Kubota T,Hirose H. Permanent loss of vision following cosmetic rhinoplastic surgery[J].Jpn J Ophthalmol,2005,49(6):535-536.

[13]Peter S,Mennel S.Retinal branch artery occlusion following injection of hyaluronic acid (Restylane) [J].Clin Experiment Ophthalmol,2006,34(4):363-364.

[14]Silva MT,Curi AL.Blindness and total ophthalmoplegia after aesthetic polymethylmethacrylate injection: Case report[J].Arq Neuropsiquiatr,2004,62(3):873-874

[15]Tangsirichaipong A.Blindness after facial contour augmentation with injectable silicone[J].J Med Assoc Thai,2009,92(3):85-87.

[16]Sung MS,Kim HG,Woo KI,et al.Ocular ischemia and ischemic oculomotor nerve palsy after vascular embolization of injectable calcium hydroxyapatite filler[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,2010,26(4):289-291.

[17]Kwon DY,Park MH,Koh SB,et al. Multiple arterial embolism after illicit intranasal injection of collagenous material[J].Dermatol Surg,2010,36(7):1196-1199.

[18]Kim YJ,Kim SS,Song WK,et al. Ocular ischemia with hypotony after injection of hyaluronic acid gel[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,2011,27(6):152-155.

[19]Lee CM,Hong IH,Park SP.Ophthalmic artery obstruction and cerebral infarction following periocular injection of autologous fat[J].Korean J Ophthalmol, 2011,25(5):358-361.

[20]Kwon SG,Hong JW,Roh TS,et al.Ischemic oculomotor nerve palsy and skin necrosis caused by vascular embolization after hyaluronic acid filler injection: a case report[J].Ann Plast Surg,2012,71(4):333-334.

[21]Park SW,Woo SJ,Park KH,et al. Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections[J].Am J Ophthalmol,2012,154(4):653e-662.

[22]Kim YJ,Choi KS.Bilateral blindness after filler injection[J].Plast Reconstr Surg,2013,131(2):298-299.

[23]Paik DW,Jang IB,Kim JS,et al.A case of visual loss and ophthalmoplegia following injection of hyaluronic acid into the glabella [in Korean][J].J Korean Ophthalmol Soc,2013,54(6):971-976.

[24]Schumacher M,Schmidt D,Jurklies B,et al.Central retinal artery occlusion: Local intra-arterial fibrinolysis versus conservative treatment, a multicenter randomized trial[J].Ophthalmology,2010,117(7):1367-1375.

[25]El-Ali KM,Gourlay T.Assessment of the risk of systemic fat mobilization and fat embolism as a consequence of liposuction: ex vivo study[J].Plast Reconstr Surg,2006,117(7):2269-2276.

[26]Moradi A,Shirazi A,Perez V. A guide to temporal fossa augmentation with small gel particle hyaluronic acid dermal filler[J]. J Drugs Dermatol,2011,10(6): 673-676.

[27]Stallworth CL,Wang TD.Fat grafting of the midface[J]. Facial Plast Surg,2010,26(5): 369-375.

[28]Edwards AO.Central retinal artery occlusion following forehead injection with a corticosteroid suspension[J].Pediatr Dermatol,2008,25(4):460-461.

[29]Hayreh SS.Prevalent misconceptions about acute retinal vascular occlusive disorders[J].Prog Retin Eye Res,2005,24(4):493-519.

第3篇:免職證明范文

1資料和方法

1.1 一般資料:選擇2007年9月~2009年6月在我科進行美容整形手術(shù)后切口愈合不良患者44例,男14例,女30例,年齡18~50歲,平均34.0歲,其中整形手術(shù)14例,腋臭切除根治術(shù)14例,顳部拉皮除皺術(shù)9例,吸脂術(shù)5例,術(shù)前均行血常規(guī)檢查,40歲以上行血糖檢查。該44例患者分別于術(shù)后7~10天出現(xiàn)切口局部裂開,伴有滲出液或膿性分泌物,裂開創(chuàng)面大小為3cm×0.6cm~2cm×1.5cm。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)面處理:兩組均在無菌操作下用0.5%絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面外緣皮膚,根據(jù)情況清除創(chuàng)面分泌物、膿苔及少許壞死組織,用無菌生理鹽水清洗干凈,干棉球擦凈待干,然后兩組創(chuàng)面分別處理。對照組采用常規(guī)換藥方將0.02%呋喃西林紗條濕敷于創(chuàng)面然后覆蓋無菌紗布,以膠布固定。觀察組采用5%碘仿與明膠海綿合用換藥的方法,將5%碘仿粉均勻撒在創(chuàng)面上,外蓋明膠海綿,然后用無菌敷料覆蓋,以膠布固定,兩組均隔天換藥一次,7天為一個療程。觀察組換藥時若見創(chuàng)面干燥明膠海綿未融化脫落則無需將其揭開取下,只用0.5%絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面外緣皮膚,以無菌敷料覆蓋膠布固定,如果創(chuàng)面敷料被滲出物浸濕明膠海綿融化則按上述方法處理創(chuàng)面。

1.2.2 療效評定:21天療程結(jié)束后評價兩組治療效果。痊愈:創(chuàng)面完全愈合,結(jié)痂并脫落;顯效:創(chuàng)面縮小>50%,干燥無滲出物,有肉芽組織生長;無效:創(chuàng)面縮小

2結(jié)果

3個療程后對照組愈合15例,顯效7例;觀察組愈合8例,顯效10例,無效4例。兩組治療3個療程的療效、愈合時間比較,見表1。

3討論

創(chuàng)面的有效處理是促進創(chuàng)面盡快愈合,減少感染機會,減少換藥次數(shù),避免加重損傷,減少瘢痕形成以利于創(chuàng)面后期功能的最大恢復(fù)[1]。常規(guī)換藥方法存在內(nèi)層敷料易與創(chuàng)面粘連,換藥除去敷料時疼痛以及造成創(chuàng)面再次損傷和滲血,影響創(chuàng)面愈合[2]的缺陷?,F(xiàn)代傷口護理觀點認(rèn)為,濕性的傷口環(huán)境有利于壞死組織與纖維蛋白溶解;調(diào)節(jié)傷口張力,促進毛細血管形成,加速愈合速度;無結(jié)痂形成,避免新生肉芽組織再次機械損傷;保護創(chuàng)面的神經(jīng)末梢,醫(yī)護人員操作簡單,敷料能大量吸收滲液,不與創(chuàng)面粘連,換藥時疼痛減輕,不增加感染發(fā)生率[3]。基于上述理論我科采用外用藥加敷料換藥,將5%碘仿與明膠海綿局部應(yīng)用既避免了常規(guī)換藥存在的不足又符合創(chuàng)面“濕性愈合理論” [4]的要求。

碘仿(Iodoform)又名三碘甲烷,其本身并無殺菌作用,當(dāng)遇到脂肪和某些細菌的產(chǎn)物時,慢慢分解產(chǎn)生游離碘,從而產(chǎn)生殺菌作用,尤其對厭氧菌殺菌作用更強。碘仿對組織無刺激作用,能減少創(chuàng)面的滲出物,并吸收滲出液,使創(chuàng)面干燥同時使肉芽組織生長,促進創(chuàng)面愈合。有研究表明碘仿隨時間作用逐漸增強,3天后碘仿的殺菌作用最強,10天后碘仿的作用喪失20%,這與碘仿遇滲出液緩慢釋放游離碘有關(guān)[5]。

明膠海綿為生物蛋白,是有纖維多孔可吸收的物質(zhì),可促進血小板破壞后釋放凝血激活酶,因而在作為藥物載體的同時還具有填塞創(chuàng)面促進血塊凝結(jié)的作用,具有良好的止血特性,是一種無菌、無熱源、無刺激、無不良反應(yīng)的局部止血產(chǎn)品。其能被組織吸收,吸濕性強,能阻止細菌對深部組織的感染,從而利于創(chuàng)面止血和肉芽生長[6]。兩者合用具有收斂吸水、去腐生肌的功效對組織無刺激性,能吸收創(chuàng)面滲出物,有效控制炎癥,減少創(chuàng)面感染機會及換藥次數(shù),避免頻繁換藥對新生肉芽組織的再次損傷,促進局部肉芽組織生長加快創(chuàng)面愈合。換藥1個療程左右創(chuàng)面滲出物明顯減少,可見肉芽組織生長,有光澤,換藥2個療左右肉芽組織生長最為明顯,說明兩者合用能有效促進創(chuàng)面愈合,效果滿意。該方法操作簡單方便,安全無疼痛,無不良反應(yīng),治療費用低廉,患者愿意接受,適用于皮損面積小、基底部淺的切口創(chuàng)面,對于皮損面積大、基底部深的切口創(chuàng)面應(yīng)考慮行清創(chuàng)二次縫合。

[參考文獻]

[1]王連英,王嘉欣,何洪彬,等.輻照豬皮與金因肽聯(lián)合在兒童燒傷創(chuàng)面治療中應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2007,16(8):1067-1068.

[2]沈榮華,周勝蘭,吳志橋,等.拔甲術(shù)后局部創(chuàng)面照射治療效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2009,24(8):54-55.

[3]付小兵,王德文.現(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:748.

[4]李東,張杰,牛星.密閉濕潤環(huán)境與創(chuàng)面愈合[J].實用美容整形外科雜志,2000,11(3):142-145.

[5]朱紅.碘仿湖劑治療乳牙感染根管[J].國外醫(yī)學(xué)?口腔醫(yī)學(xué)分冊,1987,11(5):299.

第4篇:免職證明范文

[關(guān)鍵詞] 獲得性免疫缺陷綜合征;大學(xué)生;認(rèn)知行為

[中圖分類號] R512.91 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)07(a)-0127-04

獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)在青年人中的患病比例較高,而其本身較長時間的窗口期也揭示出青春期高感染率的趨勢。基于此,在校大學(xué)生已經(jīng)被列為預(yù)防AIDS的重點人群。報告顯示,學(xué)生的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染和AIDS患者數(shù)呈上升趨勢,在2011年1~9月占當(dāng)年病例報告總數(shù)的1.64%,其中20~24歲年齡組所占比例為49.0%。在感染HIV的學(xué)生中,同性傳播所占的比例為55.5%,異性傳播比例為19.3%[1]。之前在4年制大學(xué)學(xué)生中進行的相關(guān)研究已經(jīng)證明,盡管學(xué)生們知道HIV感染的危險因素,但很少有學(xué)生試圖采用更安全的模式,其中,城市來源學(xué)生受影響最甚,累計AIDS發(fā)病率是農(nóng)村來源學(xué)生的3倍[2]。迄今相關(guān)研究大多集中在4年制以上大學(xué),以職業(yè)技術(shù)學(xué)院為基礎(chǔ)的研究較少。職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生年齡組成和社會背景相較4年制大學(xué)生復(fù)雜,AIDS病例所占比例較高,因此本研究對這些大學(xué)生的AIDS信息來源、認(rèn)知及行為進行調(diào)查,以期幫助學(xué)校采取更為有效的教育措施。本研究目標(biāo):首先,了解學(xué)生喜歡接受有關(guān)AIDS和HIV的信息的地點;其次,試圖了解與AIDS密切相關(guān)的不良生活事件,如成績下降、親屬死亡、遭遇暴力犯罪和癌癥等。同時,對很多研究中揭示的AIDS相關(guān)的高風(fēng)險行為也進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取唐山市某工科職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2012年9月入學(xué)的3年制??茖W(xué)生194名,其中,男89名,女105名;城市來源學(xué)生83名,農(nóng)村來源學(xué)生111名;年齡16~25歲,平均21歲。

1.2 方法

經(jīng)小范圍預(yù)調(diào)查后,自行設(shè)計調(diào)查問卷,采用自愿填表、匿名調(diào)查、限時填寫、填完后現(xiàn)場收回的方法。2012年9~11月在不同的教室環(huán)境下進行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查過程中,學(xué)生匿名自愿填寫問卷,發(fā)放問卷194份,回收194份,皆為有效問卷。

1.3 觀察指標(biāo)

問卷內(nèi)容包括:AIDS相關(guān)的信息、最可靠的AIDS信息渠道或介質(zhì)(如報紙或廣播)、AIDS的風(fēng)險感知水平、親友和特定伙伴之間的性和使用行為、安全套使用與否、使用或不使用安全套的原因、親友的、年齡、性別、民族、學(xué)生來源和本人父母的受教育水平以及學(xué)生感染艾滋病的高危行為等方面。其中,高危行為指的是包含以下任一項內(nèi)容的行為:曾有2個以上的;曾經(jīng)有或共用注射針頭的行為;曾經(jīng)或現(xiàn)在有吸毒行為;在過去一年中同時有兩個或兩個以上的。除此之外,其他行為均被列為低風(fēng)險行為。為了評估憂慮程度,有4個選項供學(xué)生們選擇(參考Chivian等[3]學(xué)者的研究),分別為4:很憂慮,3:有些憂慮,2:有點憂慮,1:不憂慮。城市來源學(xué)生與農(nóng)村來源學(xué)生單獨進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共計194名學(xué)生參與了本次調(diào)查,女性占54.1%,城市來源學(xué)生占42.8%,已婚或有者占39.2%,具有高中以上學(xué)歷者占44.7%;分別有93.3%、96.8%的男、女性被調(diào)查者每次性生活對象均為異性,而每次性生活對象均為同性者,男性被調(diào)查者占4.4%,女性占3.2%。

2.2 AIDS信息的可靠來源

調(diào)查中的許多問題涉及到有關(guān)AIDS信息的可靠來源。對于AIDS信息的獲取,學(xué)生們的第一選擇并不是醫(yī)生、護士或衛(wèi)生保健人員,而是身邊的朋友、親戚、老師、名人或媒體等。當(dāng)問到首選的獲取有關(guān)AIDS信息的渠道時,僅39.2%的受訪者選擇專業(yè)人士或醫(yī)療保健機構(gòu),36.1%選擇朋友或親戚,21.1%選擇書面資料或健康熱線。在此問題上女生和男生、城市來源學(xué)生與農(nóng)村來源學(xué)生差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。當(dāng)被問及最有可能相信誰提供的關(guān)于AIDS相關(guān)信息時,84.0%的受訪者選擇了醫(yī)生或護士,還有受訪者選擇了朋友、親戚、伴侶、老師和名人等,1%~4%的受訪者選擇了其他選項。女生和男生在該問題選擇上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);與農(nóng)村學(xué)生相比,城市來源學(xué)生很少選擇醫(yī)生或護士(66.3%比93.0%,χ2=4.9572,P = 0.0260)。對于調(diào)查選項(多項選擇):“以下關(guān)于艾滋病的信息對你有幫助嗎”,其中認(rèn)為“非常有幫助”的選擇分別為書籍(59.3%)、電視機(45.4%)、醫(yī)生或護士(42.8%)、各類期刊(32.0%)、教師(23.2%)、廣播(14.9%)、親戚(12.9%)、朋友或伴侶(7.7%)。

2.3 AIDS行為調(diào)查

45.9%的受訪學(xué)生承認(rèn)曾經(jīng)至少有過1個可能感染HIV的高危行為,最突出的高危行為是多個伴侶,39名學(xué)生(20.1%)有超過2個,在過去的1年中有37名學(xué)生(17.5%)有2個或更多的。而在學(xué)生報告的高危行為中,男學(xué)生的高危比例更高,往往在16歲前開始首次性生活,過去1年甚至曾經(jīng)嘗試吸毒,但在知曉相關(guān)AIDS的信息后往往可以控制自身的行為,在生源方面,高危和低危學(xué)生之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表1。城市來源學(xué)生與農(nóng)村來源學(xué)生相比在很多方面存在差異,城市來源學(xué)生可能已經(jīng)開始飲用酒精飲料(77.1%比33.3%,χ2=114.2410,P = 0.0000)、在過去的1年曾經(jīng)有吸食(44.6%比12.6%,χ2=141.3964,P = 0.0000),及有可能因為醉酒而與人發(fā)生性關(guān)系(12.0%比2.7%,χ2=54.9114,P = 0.0000)比例均高于農(nóng)村來院學(xué)生。

據(jù)調(diào)查得知,性生活活躍的學(xué)生(85例)中有18.8%的人經(jīng)常使用安全套,余下的學(xué)生均不經(jīng)常使用安全套,45.9%的學(xué)生從未使用過安全套。將已婚學(xué)生從分析資料中剔除后比例依然與之類似?;钴S且不經(jīng)常使用安全套的學(xué)生被要求回答原因時,常見的回答是:“認(rèn)為伴侶沒病”(53.6%)、“戴安全套不舒服”(29.0%)、“對方不喜歡安全套”(27.5%)、“安全套影響性生活”(15.9%)。對于使用安全套做進一步的調(diào)查后發(fā)現(xiàn),“如果你的伴侶使用安全套,你有什么想法或你感覺如何?” 的常見回答是 “這讓我覺得他關(guān)心我”(57.2%);而城市來源學(xué)生比農(nóng)村來源學(xué)生更容易選擇 “這讓我覺得我的伴侶不相信我”的回答(39.8%比3.6%,χ2=253.7179,P = 0.0000)。

2.4 憂慮程度評估

被調(diào)查者關(guān)注的生活事件按憂慮程度從大到小排列見表2(未列出農(nóng)村來源學(xué)生及低風(fēng)險學(xué)生)??傮w而言,學(xué)生擔(dān)憂患上AIDS僅列在第3位,位列個人成績和家庭成員死亡之后,但各組別間略有不同,其中,城市來源學(xué)生以及有高危行為的學(xué)生最擔(dān)心患AIDS。與城市來源學(xué)生相比,農(nóng)村來源學(xué)生明顯對下列問題更擔(dān)心:患上AIDS (3.4分比2.2分,t = 8.2695,P = 0.0000)、被殺(2.9分比1.9分,t =13.7826,P = 0.0000)、失業(yè)(2.5分比1.6分,t = 12.4043,P = 0.0000)、患上癌癥(2.9分比2.1分,t = 11.0260,P = 0.0000)、遭遇暴力(3分比2.3分,t = 9.6478,P = 0.0000 )。與低危行為學(xué)生相比,高危學(xué)生比較不關(guān)注如下問題:長相好看(1.7分比2.3分,t = 8.2695,P = 0.0000)、患癌癥(2.1分比2.7分, t = 8.2695,P = 0.0000)、受人喜愛(1.4分比1.9分,t = 6.8913,P = 0.0000)、分?jǐn)?shù)成績(2.5分比3分,t = 6.8913,P = 0.0000)。盡管患上AIDS是高危行為學(xué)生最憂慮的選項,但高危行為學(xué)生和低危行為學(xué)生在此項目的得分均值卻沒有明顯不同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(2.5分比2.6分,t = 1.3783,P = 0.1681)。

2.5 AIDS相關(guān)知識掌握情況

受訪者關(guān)于AIDS相關(guān)知識的掌握水平是很高的。以下5個是非題回答正確的比例分別是:感染HIV的人可以看起來很健康,占78.9%;AIDS是可以治愈的,占91.2%;AIDS可以通過傳染,占91.8%;AIDS可以通過陰道傳播,占91.8%;在懷孕期間HIV可以通過母親垂直傳播給胎兒,占91.8%??傮w而言,68.0%的學(xué)生正確地回答了所有的5個問題。高危行為學(xué)生和低危行為學(xué)生回答問題正確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(74.7%比64.4%,χ2=0.7332,P = 0.3919)。

3 討論

作為職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生這一特定人群,他們信任從衛(wèi)生保健系統(tǒng)獲得的有關(guān)AIDS的信息。在所有被調(diào)查的學(xué)生中,這些特征基本是一致的。學(xué)生們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對于提供AIDS信息來說,書和電視要比醫(yī)生護士更有幫助,而衛(wèi)生保健服務(wù)機構(gòu)對于高危行為有較強的影響力[4]。衛(wèi)生保健人員可以經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后為青少年的戒煙、禁毒和AIDS預(yù)防措施等提供咨詢服務(wù)。然而,對于這些職業(yè)技術(shù)學(xué)院的學(xué)生,提供專業(yè)咨詢未必是最有效的AIDS預(yù)防手段,比如可以采取學(xué)生健康服務(wù)講座的形式發(fā)出預(yù)防信息,這樣可能會更被采納和信賴。當(dāng)學(xué)生進行入學(xué)考試或進行隨機采訪時可以選擇進行這樣的干預(yù)。因為從學(xué)生中得到的信息反饋顯示,在過去以小冊子的形式提供AIDS預(yù)防信息的一些書面資料是非常有幫助的[5]。本項研究中有近一半的學(xué)生認(rèn)為其行為有HIV感染的風(fēng)險,最常見的高危行為是與多個伴侶。這是與其他研究大學(xué)生的報道相近[5]。盡管這些學(xué)生對HIV傳播的相關(guān)信息比較了解,但他們?nèi)匀缓苌賹⑹褂冒踩鬃鳛榛境WR,這與其他研究大學(xué)生的調(diào)查類似[6]。

對學(xué)生不堅持使用安全套的原因進行分析可能為預(yù)防干預(yù)措施提供新的視角。不使用安全套的一個最常提及的原因為“我不認(rèn)為我的伴侶患有疾病”,明確地反映了知識和行為之間的沖突,雖然大多數(shù)的學(xué)生可以正確地指出一個人感染HIV后仍然可能看起來很健康,似乎學(xué)生們在嘗試評估其伴侶可能感染HIV的風(fēng)險。同樣,排名第3位的回答為“我的伴侶不喜歡戴安全套”,也反映了伴侶喜好對使用安全套的影響。這些回應(yīng)表明拒絕使用可能與伴侶間的溝通障礙和缺乏相關(guān)知識有關(guān)。此類發(fā)現(xiàn)與其他研究者關(guān)于一般話題以及性話題溝通的結(jié)果是類似的[7]。排在其后反對使用安全套的原因包括:“安全套感覺不舒服”、“安全套影響性生活”??偠灾?,這些回應(yīng)表明,對此類人群需要在與伴侶開始討論如何使用安全套的時候做適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

當(dāng)評估擔(dān)憂HIV感染對于其他生活事件的影響時發(fā)現(xiàn),城市來源學(xué)生最擔(dān)心患上AIDS,位列之后的包括遭遇暴力、失業(yè)以及在校表現(xiàn)等。這是不容辯駁的事實,因為在本研究中城市來源學(xué)生并沒有報告更高風(fēng)險層次的行為。此發(fā)現(xiàn)與國外學(xué)者的研究結(jié)果沒有沖突[8]。Prohaska等[9]學(xué)者也沒能找到比城市來源學(xué)生HIV感染危險性更大的風(fēng)險,當(dāng)與其他生活事件相比時,HIV感染對這些群體仍然是一個比較突出的風(fēng)險。學(xué)生從事高危行為時候,他們的主要關(guān)注點就是AIDS。雖然看起來高度關(guān)注AIDS的學(xué)生會更關(guān)注自身的高危行為,但卻沒有明確指出額外擔(dān)心AIDS會使得一個人減少其高危行為。比如關(guān)于AIDS在男同性戀人群的感知風(fēng)險研究中,學(xué)者們發(fā)現(xiàn)沒有明顯證據(jù)表明增加對HIV感染的風(fēng)險意識可以降低自身高危行為。與此同時他們發(fā)現(xiàn),一些自我感覺處于高危處境的個體在減少高危行為和所經(jīng)歷的心理和社會困境方面存在較大障礙,增加風(fēng)險接受度可能會降低HIV感染的行為危險,但這些可能無法持續(xù)發(fā)揮影響[10-11]。從這些或者已經(jīng)發(fā)生或者純屬想象的數(shù)據(jù)上面依然無法判斷高危學(xué)生是否更擔(dān)憂HIV感染。不過本研究表明,如果過分擔(dān)心HIV感染可能會在某些情況下減少風(fēng)險行為,使得學(xué)生從事高危行為時候反而可能不太容易暴露自己或伴侶HIV感染的風(fēng)險。

綜上所述,對職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生的調(diào)查表明,這些學(xué)生接受AIDS信息有其獨特的渠道和方式。雖然學(xué)生已知自身有感染HIV的高風(fēng)險行為,但一直在采用的預(yù)防措施者卻相對較少。所有學(xué)生均擔(dān)心感染HIV,但并沒有把其排在第1位,有感染HIV可能的高危行為的學(xué)生也是如此。所有這些結(jié)果提示應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的偏好和有關(guān)AIDS在其生活事件中的影響調(diào)整教育等方面的預(yù)防策略和措施,以期控制AIDS在大學(xué)生中的傳播。

[參考文獻]

[1] 霍彥,李奕.醫(yī)務(wù)人員對艾滋病知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀及干預(yù)的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(23):3977-3979.

[2] Selik RM,Castro KG,Pappaioanou M. Racial/ethnic differences in risk of AIDS in the United States [J]. Am J Public Health,1988,78(12):1539-1545.

[3] Chivian E. American and Soviet teenager's concerns about nuclear war and the future [J]. N Engl J Med,1988,319(7):407-413.

[4] Satterwhite CL,Torrone E,Meites E,et al. Sexually Transmitted Infections Among US Women and Men:Prevalence and Incidence Estimates, 2008 [J]. Sex Transm Dis,2013,40(3):187-193.

[5] Kabiru CW,Izugbara CO,Beguy D. The health and wellbeing of young people in sub-Saharan Africa:An under-researched area? [J]. BMC Int Health Hum Rights,2013,13(1):11.

[6] Torres RS,Harper GW,Sanchez B,et al. Examining Natural Mentoring Relationships(NMRs)among Self-Identified Gay,Bisexual,and Questioning(GBQ)Male Youth [J]. Child Youth Serv Rev,2012,34(1):8-14.

[7] Cabezas MC,F(xiàn)ornasini M,Dardenne N,et al. A cross-sectional study to assess knowledge about HIV/AIDS transmission and prevention measures in company workers in Ecuador [J]. BMC Public Health,2013,13(1):139.

[8] Ferreira JL,Rodrigues R,Lanca AM,et al. Transmitted Drug Resistance among People Living with HIV/AIDS at Major Cities of Sao Paulo State, Brazil [J]. Adv Virol,2013,2013:878237.

[9] Prohaska T. Determinants of self-perceived risk for AIDS [J]. J Health Soc Behav,1990,31(4):384-394.

[10] Eaton LA,Kalichman SC,Pitpitan EV,et al. The relationship between attending alcohol serving venues nearby versus distant to one's residence and sexual risk taking in a South African township [J]. J Behav Med,2013,7:Epub ahead of print.

第5篇:免職證明范文

一、認(rèn)清形勢,提高認(rèn)識

針對問題,鄉(xiāng)黨委政府高度重視,連續(xù)兩次召開全體鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)直機關(guān)單位負責(zé)人和聯(lián)鄉(xiāng)單位工作隊員參加的高標(biāo)準(zhǔn)集中整治攻堅大會,查問題,找工作中的不足,探究原因,及時調(diào)整整治方案,提高鄉(xiāng)村干部的認(rèn)識,增強危機感和緊迫感。邀請副縣長張振華、人大副主任、計生局長等領(lǐng)導(dǎo)到該鄉(xiāng)指導(dǎo)計生工作,給鄉(xiāng)村干部極大的鼓舞。

二、明確任務(wù),加強領(lǐng)導(dǎo)

我鄉(xiāng)整治任務(wù)是:嚴(yán)格控制違法生育,分類指導(dǎo)整治17個后進村為重點,排查隱患,全面落實孕檢、節(jié)育措施、流引產(chǎn)補救措施和征收社會撫養(yǎng)費,強化村級工作基礎(chǔ),完成上級下達的各項任務(wù)指標(biāo)。為了將工作落到實處,切實加強領(lǐng)導(dǎo),成立集中整治指揮部,鄉(xiāng)黨委書、鄉(xiāng)長任政委、總負責(zé),班子成員為副指揮長,全體鄉(xiāng)村組干部和縣直聯(lián)鄉(xiāng)單位工作隊人員共138人參加,統(tǒng)一服從指揮部指揮,分三大組同時進行,嚴(yán)明工作紀(jì)律不準(zhǔn)任何人無故請假,保證人員到位。加大經(jīng)費投入,投入活動經(jīng)費25萬元,保障工作正常的運轉(zhuǎn),力爭在5月底前全面完成各項任務(wù)。

三、大力宣傳,營造氛圍

專門從學(xué)校抽調(diào)三名老師,負責(zé)到各村書寫計生宣傳標(biāo)語;鄉(xiāng)政府配備專門宣傳設(shè)備,到電視臺錄制新《省人口與計劃生育條例》、《省流動人口管理辦法》和《鄉(xiāng)春季集中整治活動實施方案》,沿公路上下播放大力宣傳,營造聲勢;免費發(fā)放計生小冊子、公布舉報獎勵制度和違法處罰相關(guān)規(guī)定,開辟計生專欄,鼓勵計生人員積極投稿,掀起計生政策、生育知識宣傳熱潮。目前已發(fā)放資料宣傳1萬余份,刷寫固定標(biāo)語200多幅,懸掛橫幅30余條,張貼標(biāo)語4000多張,在全鄉(xiāng)形成了抓計生的高壓態(tài)勢,營造了良好的計生氛圍。

四、強化責(zé)任,嚴(yán)格獎懲

劃分責(zé)任,明確任務(wù),將任務(wù)細化分解到人,嚴(yán)格實行責(zé)任追究制度。一是從年月日后出現(xiàn)一個計外生育、扣村支書、主任、專干、協(xié)會專職副會長的3個月工資,村支書、主任就地免職,對聯(lián)村干部和聯(lián)村班子成員給予2000元經(jīng)濟處罰。二是簽定計生隱患上報責(zé)任狀,對重大計生隱患知情不報的鄉(xiāng)、村干部從重處罰,對村干部罰款500元/例,并予于免職;對聯(lián)村鄉(xiāng)干部罰款1000元,實行停崗處理;三是對村干部本人或直系親屬違反計生法規(guī)的村干部予以免職支書坪村代主任因違反計生法規(guī)受到免職處理。四是對醫(yī)技人員不負責(zé)任、造成計外懷孕或大月引產(chǎn)的處以1000元罰款,造成計外生育的處以2000--5000元罰款。對工作不積極、不配合鄉(xiāng)黨委政府工作的村干部實行末位淘汰,對駐村干部執(zhí)行“一票否決”,全年不評優(yōu)、不評先。五是嚴(yán)格獎懲,把各村的計劃生育工作完成情況與工作經(jīng)費掛鉤,按照完成的百分比兌現(xiàn)獎勵。對村級自主完成1例上環(huán)、女扎的分別獎勵村責(zé)任人每人50元和100元,屬于節(jié)育手術(shù)對象未落實的,罰50¬—100元/例。自主完成一例人流、引產(chǎn)的分別獎勵責(zé)任人300元和1000元。出現(xiàn)一例在家人員違法生育的,扣除村級經(jīng)費1000元,出現(xiàn)一例在外違法生育的扣村級經(jīng)費500元。

五、提高標(biāo)準(zhǔn),加大處罰

嚴(yán)格按照新《條例》規(guī)定提高社會撫養(yǎng)費的征收標(biāo)準(zhǔn),計外1孩15000元以上,計外12二孩20000元以上,計外多孩30000元之以上,堅決杜絕任何人說情。對孕檢、上環(huán)、女扎未到位的,先處予500元以上的罰款,然后收取1000元以上的保證金,限期落實;在規(guī)定時間內(nèi)未落實的保證金轉(zhuǎn)罰金,再翻倍收取保證金,直到落實到位為止。對明顯違法懷孕或多次孕檢未到位的對象,除了上述措施外,征收終止妊娠保證金5000-10000元,限期返鄉(xiāng)終止妊娠或接受面檢,對逾期不終止妊娠的,原保證金轉(zhuǎn)為違約金,并責(zé)令限期返鄉(xiāng)落實。通過加大處罰力度,效果明顯,回鄉(xiāng)面檢的有318人,上環(huán)的有23例,女扎21例,人流引產(chǎn)9例。

第6篇:免職證明范文

    以下各項未注明提交復(fù)印件的一般均應(yīng)提交原件;提交復(fù)印件的,均應(yīng)由公司加蓋公章并署明與原件一致。有關(guān)部門的批準(zhǔn)文件在提交復(fù)印件的同時應(yīng)當(dāng)出示原件。

    (1)公司法定代表人簽署的《公司變更登記申請書》(領(lǐng)取,公司加蓋公章);

    (2)《企業(yè)(公司)申請登記委托書》(領(lǐng)取,公司加蓋公章),應(yīng)標(biāo)明具體委托事項和被委托人的權(quán)限;

    (3)原任法定代表人的免職證明、新任法定代表人的任職證明;

    有限責(zé)任公司根據(jù)本公司章程的規(guī)定和程序,提交股東會決議或董事會決議等,股東會決議由股東蓋章或簽字(自然人股東),董事會決議由董事簽字。

    (4)《公司(企業(yè))法定代表人登記表》(領(lǐng)取);

    審查意見由作出決定的單位簽署:有限責(zé)任公司由股東會或董事會等蓋章或簽字。

    (5)法律、行政法規(guī)規(guī)定變更公司法定代表人必須報經(jīng)審批的,提交有關(guān)部門的批準(zhǔn)文件;

第7篇:免職證明范文

這些個知名企業(yè),基本上是靠他和他的團隊,一手一腳打出來的,而現(xiàn)在他們要離去了,他們會有什么感慨呢?真的能做到“輕輕我走了,不帶走一片云彩嗎?”做到這樣境界的人,還是人嗎?只能是神!

你說他們會不會羨慕,和他們同樣出身的李東生,一夜之間掌握的巨額財富呢?從一個打工的高級經(jīng)理人,成了企業(yè)的股東,擁有了十多個億的財富,今后的人生會更從容,更瀟灑。你說海信的周厚健會怎么想呢?你說海爾的張瑞敏會怎么想呢?長虹本來已經(jīng)退休了,又把年輕人趕下臺的倪潤峰,會怎么想呢?他們不眼紅嗎?即便他們已經(jīng)修成了佛的“不動心”,那他們的團隊會怎么想呢?不會用期待的眼神,看著他們的老板嗎?

寫到這里,我禁不住要感慨:“嗚呼,國有企業(yè)!嗚呼,國企的老板門!”你們的命,實在是太苦了!當(dāng)初你們創(chuàng)業(yè)時,國家沒給你們多少資源,靠你的個人能力,靠兄弟們的吃苦精神一手一腳打出天下來,但它現(xiàn)在不屬于你們,你們的命運是到站下車。比你們更悲慘的是三九集團的趙新先,他已經(jīng)離開了,讓我們?yōu)樗麌@息吧。

當(dāng)初他借了500萬創(chuàng)辦了三九集團,既然是借的錢,那他后來還了,不就可以了嗎?企業(yè)應(yīng)該是屬于他的。如果500萬不夠,還5000萬,如果5000萬不夠,還5個億。三九是趙老板從無到有,一手創(chuàng)造的呀,怎么能說免職就免職了呢?怎么看都為趙老板感到可惜,雖然我也為趙老板的業(yè)績嘆息。我相信他一定做過MBO類的努力,但事實證明了三九集團不是他的,他這個創(chuàng)辦者,只是個打工的,免除職務(wù)了以后,就一無所有了。

免了趙老板以后,別的國企大老板們會怎么想呢?會不會兔死狐悲呢?我想格力的老板,一定會有想法的,他也在退休的邊緣。前幾個月,就是因為對企業(yè)的控制權(quán)爭奪,差點致格力于死地,最后才爭取到了主動權(quán)。

我想我們國家不缺這些錢,缺的是這些優(yōu)秀的企業(yè)家,缺的是這些職業(yè)經(jīng)理隊伍。這樣不得人心的退休做法,將傷國企創(chuàng)業(yè)者們的心,長此以往,國企就根本沒戲了。

第8篇:免職證明范文

第二條本制度的制訂原則是:

1.有章可依,有章必依,違章必分,有獎有懲,獎懲嚴(yán)明,賞罰有度;

2.精神鼓勵與物質(zhì)鼓勵相結(jié)合,教育與懲罰相結(jié)合。

第三條本制度適用于公司本部及下屬各公司。

第四條本制度由公司行政部負責(zé)貫徹并督察實施情況。

第五條本公司員工的獎勵分為“獎金”、“記大功”、“記功”、“嘉獎。

(一)員工有下情況之一者,可用于“獎金”或“記大功”

1.對主辦業(yè)務(wù)有重大革新,提出具體方案,經(jīng)實行確有成效者。

2.辦理重要業(yè)務(wù)成績特優(yōu)或有特殊成績者。

3.適時消滅意外事件,或重大變故,使公司免遭嚴(yán)重損害者。

4.在惡劣環(huán)境下,冒著生命危險盡力職守者。

5.對于舞弊或有危害公司權(quán)益的事情,能事先揭發(fā)、制止者。

6.研究改善生產(chǎn)設(shè)備,有特殊功效者。

(二)員工有下列情況之一者,可于“記功”

1.對于主辦業(yè)務(wù)有重大拓展或改革具有實效者。

2.執(zhí)行臨時緊急任務(wù)能依限完成者。

3.協(xié)且(一)項1至3款人員完成任務(wù)確有貢獻者。

4.利有廢料有較大成果者。

(三)員工具有下列情況之一者,可予“嘉獎”

1.品行優(yōu)良、技術(shù)超群、工作認(rèn)真、恪盡職守者。

2.領(lǐng)導(dǎo)有方,使業(yè)務(wù)工作拓展有相當(dāng)成效者。

3.預(yù)防機械發(fā)生故障或搶修工程命名生產(chǎn)不致中斷者。

4.品行端正,遵守規(guī)章、指導(dǎo),堪為全體員工楷模者。

5.節(jié)省物料,有顯著成績者。

(四)其他對本公司或公眾有利益的行為具有事實證明者,亦予以獎勵。

第六條員工獎勵,以嘉獎3次等于記功1次,記功3次等于記大功1次。

第七條本公司員工的懲處分為“免職或解雇”、“降級”、“記大過”、“記過”、“警告”。

(一)員工具有下列情況之一者,應(yīng)予以“免職或解雇”處分

1.假借職權(quán),營私舞弊者。

2.盜竊公司財物,或挪用公款,或故意毀損公物者。

3.攜帶違禁品進人工作場所者。

4.在工作場所聚賭或斗毆者。

5.不服從主管的指揮調(diào)遣,且有威脅行為者。

6.利用工作時間,擅自在外兼職者。

7.逾期仍移交不清者。

8.泄漏公司機密,捏造謠言或釀成意外災(zāi)害,致使公司蒙受重大損失者。

9.品行不端,嚴(yán)重損及公司信譽者。

10.仿效上級主管人簽字,盜用印信者或擅用公司名義者。

11.連續(xù)曠工3天或全年曠工達7日以上者

12.記大過達2次者。

(二)員工有下列情況之一者,予以“降級”、“記大過”處分

1.直屬主管對所屬人員明知舞弊有據(jù),而予以隱瞞庇護或不為舉報者。

2.故意浪費公司財物或辦事疏忽使公司受損者。

3.違抗命令,或有威脅侮辱主管的行為情節(jié)較輕者。

4.泄漏機密或虛報事實者。

5.品行不端有損公司信譽者。

6.在物料倉庫或危險場所違背禁令,或吸煙引火者。

7.在工作場所男女嬉戲,有妨害風(fēng)化行為者。

8.全年曠工達對日以上者。

(三)員工具有下列情況之一者,應(yīng)以予“記過”處分

1.疏忽過失致公物損壞者。

2.未經(jīng)準(zhǔn)許,擅自帶外人入廠參觀者。

3.工作不力,屢勸不改者。

4.在工作場所酗酒滋事,影響秩序者。

5.在工作場所制造私人物件者。

6.頂替簽到或打卡者(本人及頂替者)。

(四)員工具有下列事情之一者,予以“警告”處分

1.遇非常,故意規(guī)避者。

2.在工作場所內(nèi)喧嘩或口角,不服管教者。

3.辦事不力,于工作時間內(nèi)偷閑怠眠者。

4.浪費物料者。

5.辦公時間,私自外出者。

6.科長級以上人員,月份內(nèi)遲到、早退次數(shù)累計7次(含7次)以上者。

(五)其他違反本公司各規(guī)章,應(yīng)于懲戒事項頂者,應(yīng)分別予以懲處

第八條員工之懲處,警告3次等于記過二次,記過3次等于記大過1次,累計記大過2次,應(yīng)予免職或解雇。

第九條員工的獎懲,應(yīng)敘明事實以書面通知本人并摘錄事由公布眾知。

第9篇:免職證明范文

1、義務(wù)教育階段小學(xué):

嚴(yán)格執(zhí)行就近、免試入學(xué)的政策,鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育中心結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)校點分布、辦學(xué)條件和生源分布情況確定所轄各小學(xué)的招生范圍、軌制和人數(shù),確保轄區(qū)內(nèi)所有適齡兒童(年滿六周歲)全部按時入學(xué)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)嚴(yán)格按照教育中心確定的范圍招生,嚴(yán)禁招收計劃外學(xué)生;縣直小學(xué)、西高里小學(xué)等熱點學(xué)校的招生工作在普教股、法制室等相關(guān)股室的監(jiān)督指導(dǎo)下進行。

2、義務(wù)教育階段初中:

公辦初中學(xué)校招生:嚴(yán)格執(zhí)行相對就近、免試入學(xué)、劃片招生的政策,根據(jù)各學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模、配套設(shè)施建設(shè)等情況確定各學(xué)校的招生范圍和人數(shù),由教育局統(tǒng)一下達各初中學(xué)校的招生名單,各初中學(xué)校在接到招生名單后,統(tǒng)一在教育局規(guī)定時間完成招生工作。

民辦初中學(xué)校招生要在教育局統(tǒng)一組織、指導(dǎo)下進行招生。招生錄取工作于7月15日后進行,不得提前進入小學(xué)宣傳、摸底、錄取學(xué)生。

3、高中

根據(jù)河北省教育廳《關(guān)于進一步加快發(fā)展普通高中教育的意見》,按照省教育廳冀教基8號文件要求并結(jié)合我縣實際,堅持“全面衡量、綜合評價、尊重志愿、擇優(yōu)錄取”的原則,依據(jù)初中畢業(yè)生升學(xué)考試成績、學(xué)生享受政策性優(yōu)惠照顧加分,嚴(yán)格執(zhí)行“三限”政策,根據(jù)2015年中學(xué)的招生規(guī)模、軌制,結(jié)合初三畢業(yè)生情況,將統(tǒng)招生的80%合理分配到各初中學(xué)校。為避免高中無序競爭,招生宣傳由教育局統(tǒng)攬,統(tǒng)招生一律到教育局注冊報到。

二、招生要求:

1、各學(xué)校在招生前

要通過多種形式向招生范圍內(nèi)的學(xué)生及家長積極宣傳我縣招生政策,取得家長的理解和支持,圓滿完成招生任務(wù)。招生前,各校要嚴(yán)格審核新生的戶口簿、居住證、出生證和兒童預(yù)防接種證,并做好信息采集和登記工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行招生政策

自覺遵守招生工作紀(jì)律,做到本校招生范圍內(nèi)的學(xué)生一個不能丟,本校招生范圍外的學(xué)生一個不能收。施行“陽光招生”。各校要公開招生范圍內(nèi)學(xué)生名單,招生結(jié)束后要及時公示招收學(xué)生的相關(guān)信息,未經(jīng)教育局批準(zhǔn),任何學(xué)校和個人不得以任何名義招收本校招生范圍以外的學(xué)生,堅決杜絕“掐尖”招生行為;對擾亂招生秩序,私自招收范圍以外學(xué)生的學(xué)校,教育局要給予全縣通報批評并追究單位主要負責(zé)人的責(zé)任,嚴(yán)重的要給予校長處分直至免職處理。對學(xué)校計劃外招收的學(xué)生教育局將不予撥付經(jīng)費,不予辦理學(xué)籍注冊,不予發(fā)放免費教科書,不予納入中統(tǒng)考評價,不享受優(yōu)質(zhì)高中指標(biāo)到校等優(yōu)惠政策。

3、堅持以輸入地政府管理為主、以全日制公辦中小學(xué)為主的政策

凡在我縣居住的外來務(wù)工人員子女,根據(jù)監(jiān)護人就業(yè)和孩子居住情況統(tǒng)一納入縣域內(nèi)初中、小學(xué)招生計劃,根據(jù)各初中學(xué)校的容納情況,由教育局統(tǒng)籌安排入學(xué),確保外來務(wù)工人員子女接受義務(wù)教育。外來務(wù)工人員需提供戶籍證明、子女出生證明、預(yù)防接種證,及在當(dāng)?shù)毓ぷ?、?jīng)商一年以上的就業(yè)證明、居住證明。

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