個體化健康管理方案精選(九篇)

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第1篇：個體化健康管理方案范文

方法：將120例體檢篩查出的糖調(diào)節(jié)受損患者隨機分成實驗組和對照組各60例，實驗組給予針對性健康教育、制定個體化管理方案、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、追蹤隨訪和定期監(jiān)測的個體化干預(yù)管理，對照組給予常規(guī)干預(yù)即體檢報告的講解與一般指導(dǎo)。觀察干預(yù)前后2組患者的空腹血糖（FPG）、75g葡萄糖負荷后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）及糖調(diào)節(jié)受損恢復(fù)情況。

結(jié)果：干預(yù)1年后實驗組的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI各項指標的控制均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：個體化干預(yù)管理可有效控制糖調(diào)節(jié)受損患者的血糖、血脂和體質(zhì)指數(shù)，促進糖調(diào)節(jié)受損恢復(fù)，預(yù)防和降低糖尿病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：個體化干預(yù) 空腹血糖受損 糖耐量減低

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.005

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0005-02

糖調(diào)節(jié)受損是體檢后發(fā)現(xiàn)的主要健康問題之一，是患者糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，是發(fā)展成糖尿病的一個危險階段。在此階段如不進行有效干預(yù)，多數(shù)患者將進展為糖尿病，未達到健康體檢的目的。糖調(diào)節(jié)受損包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）。如何改善糖調(diào)節(jié)受損患者的健康狀況，避免向糖尿病發(fā)展，是廣大醫(yī)護工作者面臨的重要課題。健康管理是針對個體或群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估和干預(yù)的全過程，在健康評價的基礎(chǔ)上，提供針對性的健康改善計劃，并鼓勵、促使和幫助人們主動采取行動來改善和維護健康 [1]。其中干預(yù)是核心，更是難點。本研究對體檢中發(fā)現(xiàn)的糖調(diào)節(jié)受損患者實施個體化干預(yù)管理，探索糖調(diào)節(jié)受損的有效健康管理干預(yù)方法，取得了良好的效果。

1 研究對象

選擇2012年3月至6月我科體檢中篩檢出的IFG和/或IGT患者120例納入研究總體。均取得患者知情同意。納入標準：對體檢檢出的IFG者，兩日內(nèi)電話回訪并通知進一步做糖尿病篩查，方法為復(fù)查FPG、2hPG、HbA1c三項，結(jié)果診斷為IFG和/或IGT者。排除標準：①經(jīng)復(fù)查以上三項指標正常者或已達到糖尿病診斷標準者；既往已患糖尿病者；②有嚴重心腦血管疾病、臟器功能不全、腫瘤晚期、骨關(guān)節(jié)病、重度殘疾、精神疾病者；③妊娠、哺乳期或產(chǎn)后6個月內(nèi)。將符合條件的納入者按復(fù)查順序先后交替隨機分入實驗組和對照組各60例。兩組體檢者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)經(jīng)X 2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組體檢者一般資料的比較（例）

2 方法

2.1 人員組織與培訓?？剖页闪⒔】倒芾砀深A(yù)小組，由4名副主任及以上醫(yī)師、6名主管及以上護士組成，具備豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，經(jīng)過健康管理規(guī)劃化培訓與考核后擔任，熟練掌握體檢服務(wù)健康管理工作流程，掌握高發(fā)慢性病、常見疾病預(yù)防保健知識及健康教育技巧，能夠?qū)w檢者進行系統(tǒng)的健康教育與管理。

2.2 干預(yù)方法。兩組患者均建立健康檔案，均不采取藥物降糖降脂治療。兩組患者均于干預(yù)1年后再次全身體檢，項目包含本研究各項監(jiān)測指標。兩組患者均完成1年的干預(yù)。

對照組：在患者領(lǐng)取體檢及復(fù)查結(jié)果當日，由健康管理專家進行常規(guī)干預(yù)，給予體檢報告講解和一般指導(dǎo)，接受患者咨詢，并提供后續(xù)健康咨詢服務(wù)。

實驗組：采用以下個體化干預(yù)管理：①針對性健康教育：在患者領(lǐng)取體檢及復(fù)查結(jié)果當日，由健康管理專家根據(jù)患者檢查結(jié)果指出患者目前的健康問題，存在的糖尿病風險，一對一講解糖尿病預(yù)防知識、糖調(diào)節(jié)受損控制知識，高血糖、高血脂及糖尿病的危害，明確影響發(fā)病的因素，控制危險因素的重要性，提高患者的認識。②制定個體化管理方案：為患者制定具體的飲食、運動、隨訪和監(jiān)測方案，開具飲食、運動處方，發(fā)放糖尿病預(yù)防健康教育小冊子和個體化干預(yù)管理追蹤卡。督促患者以科學的方法、積極地態(tài)度和良好的心態(tài)對待健康問題，促進遵醫(yī)行為，主動配合醫(yī)護人員進行自我管理。③飲食指導(dǎo)：飲食總熱量根據(jù)性別、年齡、理想體重和體力勞動強度計算，按照輕體力勞動每天每公斤體重30～35kcal，中體力勞動35～40kcal，重體力勞動40kcal以上，消瘦者酌情增加5kcal，肥胖者酌情減少5kcal，使體重逐漸恢復(fù)到理想體重±10%。運動消耗大者酌情增加總熱量攝入。早中晚三餐按照各1/3分配總熱量，限制含脂肪和膽固醇高的食物、甜食、零食的攝入，增加蔬菜水果的攝入。④運動指導(dǎo)：運動方式為有氧運動，根據(jù)年齡、身體狀況選擇適合患者的運動方式，如散步、快步走、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、球類活動，游泳等，運動時間為30～60分鐘/次，3～5次/周，運動強度為運動心率達到170-年齡。⑤追蹤隨訪：由健康管理護士定期給予電話追蹤隨訪，強化糖尿病防控相關(guān)知識，了解患者堅持飲食、運動方案的情況，存在的問題，及時給予個體化的指導(dǎo)和幫助。電話采用規(guī)范用語，平均需時約5分鐘。電話隨訪前半年每月一次，后半年每2月一次。⑥定期監(jiān)測：每季度電話預(yù)約患者，復(fù)查FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI指標，監(jiān)測各項指標控制情況，給予鼓勵督促和個體化指導(dǎo)。

2.3 評價指標。比較2組干預(yù)前后的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI及糖調(diào)節(jié)受損恢復(fù)情況。

2.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0科學數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包錄入數(shù)據(jù)和統(tǒng)計分析，計量資料用X±S表示，干預(yù)前后的自身對照采用配對t檢驗，兩組間對照采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X 2檢驗。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前后兩組患者血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)指標比較。兩組患者干預(yù)前FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組干預(yù)1年后與干預(yù)前自身對照差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；干預(yù)1年后兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組干預(yù)前后FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI情況比較（X±S）

注：實驗組、對照組的t值、p值是指干預(yù)1年后與干預(yù)前的比較；組間t1值、p1值是指干預(yù)前實驗組與對照組的比較；組間t2值、p2值是指干預(yù)1年后實驗組與對照組的比較。

3.2 干預(yù)前后兩組患者的糖調(diào)節(jié)受損恢復(fù)情況比較。兩組患者干預(yù)1年后FPG和2hPG恢復(fù)正常情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表3 兩組干預(yù)1年后FPG和2hPG恢復(fù)正常情況比較[例（%）]

注：兩組干預(yù)1年后FPG和2hPG恢復(fù)正常情況比較，X2=13.807，P=0.000，差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是監(jiān)測糖尿病病情變化和和治療效果的主要指標。FPG正常值范圍為3.9～6.0mmol/L，2hPG正常值范圍為3.9～7.7mmol/L。根據(jù)1999年WHO修訂版美國糖尿病協(xié)會（ADA）提出的糖尿病診斷標準，IFG是指FPG在6.1～6.9mmol/L，IGT是指2hPG在7.8～11.0mmol/L的狀態(tài)。糖尿病的診斷標準為糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，或2hPG≥11.1mmol/L，并經(jīng)另一天再測一次證實。HbA1c可反映采血前8～12周血糖的總水平。IFG是一類非糖尿病性空腹血糖異常，其血糖濃度高于正常但低于糖尿病的診斷值。IGT是葡萄糖不耐受的一種類型。IFG和IGT兩者均代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明血糖調(diào)節(jié)受損 [2]。所有2型糖尿?。―M2）患者都要經(jīng)歷IGT階段。IGT具備了與DM2相同的胰島素抵抗和胰島B細胞分泌功能損害，同時與高血脂癥、肥胖等代謝綜合征密切相關(guān)。譚燮文等報道，廣州地區(qū)糖尿病的一級預(yù)防重點放在IFG人群上 [3]。黨光珍等研究認為，對糖耐量異常人群進行行為干預(yù)，能有效降低2型糖尿病的發(fā)病率 [4]。尹秋生等研究證實綜合干預(yù)能有效控制與消減心血管疾病危險因素，阻止或延緩IGR患者進展為糖尿病 [5]。目前定期體檢已成為人們維護健康的重要手段，我科對常規(guī)體檢空腹血糖高者開展進一步篩查工作，以期盡早發(fā)現(xiàn)IFG、IGT患者并早期干預(yù)，對預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生具有重大意義。

我科開展高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥等多個慢性病的健康管理，本研究針對糖調(diào)節(jié)受損患者，實施個體化干預(yù)管理，運用糖尿病控制“五架馬車”和知、信、行的模式，制定個體化干預(yù)管理策略。對篩查出的IFG和IGT患者，給予針對性健康教育、制定個體化管理方案、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、追蹤隨訪和定期監(jiān)測的個體化干預(yù)管理，使患者懂得糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損的危害，掌握糖尿病早期預(yù)防控制知識，主動進行糖尿病早期預(yù)防與控制。通過定期隨訪和監(jiān)測掌握患者各項指標變化情況，及時給予鼓勵、督促和指導(dǎo)，增強患者控制疾病的信心，改進存在的問題和不足?；颊攉@得相關(guān)糖尿病預(yù)防知識后，遵醫(yī)行為增強，個體化的管理和具體的指導(dǎo)提供科學和適合患者的方法，追蹤隨訪和監(jiān)測使患者從血糖、血脂和體重各項指標的改善中，獲得良好的健康體驗，使得患者能夠持續(xù)執(zhí)行干預(yù)措施，主動參與自我管理，取得顯著效果。

本研究中，由表2可見，實驗組干預(yù)1年后與干預(yù)前自身對照差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；干預(yù)1年后兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，個體化干預(yù)管理可有效控制糖調(diào)節(jié)受損患者的血糖、血脂和體質(zhì)指數(shù)，促進糖調(diào)節(jié)受損恢復(fù)，預(yù)防和降低糖尿病的發(fā)生。個體化干預(yù)管理實用性強，易于操作，值得在各級醫(yī)院和健康管理中心進行慢性病防控健康干預(yù)中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳君石.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007：11-30

[2] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：415-418

[3] 譚燮文，李力，黃康民，等.106 260例廣州體檢人群糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病患病率變化趨勢[J].中國糖尿病雜志，2008，16（3）：169-171

第2篇：個體化健康管理方案范文

【關(guān)鍵詞】健康教育;支氣管哮喘

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-132-1

為了探討哮喘患者健康教育對治療效果的影響,我們采用有組織、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育方法,規(guī)律性隨診和隨訪,實現(xiàn)治療護理方案個體化管理,對哮喘患者進行健康教育護理,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2007年10月-2008年12月在我院門診就診的哮喘患者64例,哮喘的診斷和分期均符合2004年哮喘防治常規(guī)修訂的標準,隨機平分為治療組和對照組。治療組32例,其中男20例,女12例;年齡18-64歲,病程1～11年;病情分級:輕度持續(xù)20例,中度持續(xù)12例。對照組32例,其中男18例,女14例;年齡17-64歲,病程1～8年;病情分級:輕度持續(xù)20例,中度持續(xù)12例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、受教育情況及家長的文化程度等方面,具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法治療上兩組患者均給予吸入輔舒酮氣霧劑,未給予其它靜脈、口服用藥,哮喘發(fā)作時加用支氣管擴張劑,每日3次-4次,癥狀緩解后停用,有發(fā)熱感染者加用抗生素。治療組在此基礎(chǔ)上實施有組織、有計劃的健康教育,健康教育是從一般知識的“灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行目茖W的個性化健康教育,護理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等多方面進行科學的個體化健康教育及生活指導(dǎo),規(guī)律性隨診和隨訪,實現(xiàn)治療護理方案個體化管理。

1.3臨床療效依據(jù)全國哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的療效判斷標準,將治療前后病情變化評定為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。同時記錄兩組患者在觀察的1年中哮喘發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以-x±s表示,兩組均數(shù)間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗,兩組間率的比較采用x2檢驗,P

2結(jié)果

2.1臨床療效兩組臨床療效見表1。兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義。治療組的療效優(yōu)于對照組。由此表明,健康教育有效提高哮喘患者自我病情監(jiān)測與控制、自我預(yù)防的護理能力,從而明顯提高治療效果。

2.2哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)兩組觀察前后哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)見表2。觀察前兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義;觀察后兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異有顯著性。由此表明,護理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等方面進行個體化健康教育及生活指導(dǎo),幫助患者避免各種致敏原,從而控制哮喘癥狀,減少發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù),提高患者的生活質(zhì)量。

第3篇：個體化健康管理方案范文

1.1健康教育方法

1．1．1對照組采用傳統(tǒng)健康教育方式。在患者及家屬休息區(qū)刊出文字宣傳展板;集體授課，半年1次，每次30～60min，家屬同時參加。健康教育內(nèi)容為飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活注意事項、內(nèi)瘺血管護理等一般性指導(dǎo)。

1．1．2干預(yù)組采用個體化的健康教育方式。即在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，采用一對一、面對面的個案教育方式，根據(jù)不同患者、不同階段出現(xiàn)的具體情況及心理需求制訂出個體化健康教育計劃。具體如下。

1．1．2．1提高血液透析中心護師健康教育能力血液透析中心護師更需加強加深血液凈化?？评碚撝R、心血管疾病知識的學習、培訓，關(guān)注血透臨床治療護理新進展、查閱新文獻，不斷更新知識。其次，還應(yīng)注重醫(yī)學營養(yǎng)學、心理學、語言學的學習，針對MHD新患者不同階段出現(xiàn)、存在的具體問題制定相應(yīng)的健康教育處方。

1．1．2．2連續(xù)評估患者健康狀況MHD護師個體化的健康教育貫穿每周3次、每次4h的透析治療中，有目標、有計劃、有評價、有針對性、有連續(xù)性、重點突出。與患者互動，鼓勵患者提問，表達真實感受。本次血透治療中，MHD護師與患者面對面、床邊交流，詢問患者前次透析結(jié)束后居家的情況、對出現(xiàn)的問題進行分析，給出解決方案，并對前次的健康教育內(nèi)容進行提問，評價患者執(zhí)行的效果;對存在的問題或新出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的再教育和指導(dǎo)。在患者下次的透析時再進行信息反饋及效果評價，直到患者此問題得以解決。教會患者及家屬學會記錄透析日志(內(nèi)容包括每次透析前、透析后體重，血壓，每次透析用藥，抗凝劑劑量，殘余尿量等)，每次透析上機前與患者溝通，對患者病情進行評估(是否服用降壓藥、糖尿病患者是否用胰島素、患者是否便秘、進餐情況、皮膚有無紫斑、眼睛球結(jié)膜有無充血等)，根據(jù)患者每次透析治療的具體情況對透析治療參數(shù)進行調(diào)整，并保持與患者及家屬的有效溝通。健康教育時應(yīng)做到具體、詳細、通俗易懂，尤其老年、文化低、接受力差的患者，更應(yīng)耐心、細致，直到患者領(lǐng)悟。針對患者提出與治療方案、治療用藥有關(guān)等特殊問題，與醫(yī)生協(xié)商后再給患者回復(fù)并進行相應(yīng)指導(dǎo)。

1．2評價指標

1．2．1健康教育知識掌握水平采用自制統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查透析新患者自我管理能力水平。內(nèi)容包括對尿毒癥、透析治療的認知，何為腎功能、血常規(guī);相關(guān)簡明透析知識的掌握(透析前、透析后體重、透析器作用、體外循環(huán)、凝血概念、動靜脈內(nèi)瘺概念、抗凝劑作用);臨時導(dǎo)管居家護理方法、感染誘因及如何預(yù)防感染;飲食結(jié)構(gòu)是否合理(透析過程中及居家);水鹽如何控制、正確飲水方法;遵醫(yī)如何用藥;知曉常用藥藥物名稱、作用;掌握新內(nèi)瘺拆線后健瘺操的方法、新內(nèi)瘺啟用后正確壓迫止血方法(三步法)及居家內(nèi)瘺自我護理方法;居家自我病情監(jiān)測(低血壓、低血糖表現(xiàn)及防治方法);了解內(nèi)瘺閉塞的各種誘發(fā)因素。問卷滿分為100分，得分≥80分視為健康教育知識良好。

1．2．2透析相關(guān)并發(fā)癥統(tǒng)計兩組透析中低血壓、低血糖、肌肉痙攣發(fā)生情況，透析后動脈穿刺點出血情況及穿刺前新內(nèi)瘺功能情況。診斷標準:低血壓，血壓＜90/60mmHg;低血糖，空腹靜脈血漿葡萄糖值低于2．8mmol/L(50g/dl);肌肉痙攣，四肢肌肉痙攣疼痛;動脈穿刺點出血，壓迫紗布塊全部浸透;新瘺閉塞，穿刺前評估觸摸內(nèi)瘺口無震顫、聽診無雜音。

1．2．3患者滿意度根據(jù)醫(yī)院護理部設(shè)制的護士服務(wù)患者滿意度調(diào)查表，并結(jié)合血液透析中心透析患者的病情自制患者滿意度調(diào)查表。調(diào)查兩組對血液透析中心護士的護理滿意度。

1．3統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS18．0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組健康教育知識掌握情況比較，見表1。

2．2兩組透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較，見表2。

2．3兩組護理滿意度情況比較，見表3。

3討論

3．1血液透析是治療終末期腎病的重要方法。血液透析新患者是指從開始誘導(dǎo)透析再轉(zhuǎn)入維持性血液透析的這類患者，每周3次，每次4h。要讓MHD新患者有良好的透析治療效果和生活質(zhì)量，良好的自我管理能力是MHD的基礎(chǔ)。而護理健康教育又是MHD新患者獲得關(guān)于自身疾病及透析知識的主要途徑。丁品榮等研究認為健康教育能夠顯著提高MHD患者健康知識水平，提高自我護理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量［1］。因此，對剛進入MHD的新患者進行及時、有效的健康教育尤為重要。本研究結(jié)果顯示:從表1可以看出，個體化健康教育組患者的健康教育效果顯著好于傳統(tǒng)健康教育組(P＜0．05);表2可以看出，個體化健康教育組患者透析中相關(guān)并發(fā)癥明顯少于傳統(tǒng)健康教育組，且個體化健康教育組患者無一例發(fā)生臨時導(dǎo)管感染、新瘺閉塞及壓迫方法不當引起動脈穿刺點出血。傳統(tǒng)健康教育組中3例新內(nèi)瘺閉塞原因:1例是透析后在家中有低血壓情況發(fā)生，患者未及時自救、未自查內(nèi)瘺振顫情況;1例是患者不良的生活習慣，睡覺時內(nèi)瘺側(cè)上肢枕在頭下壓迫所致;1例是患者乘公交車時內(nèi)瘺側(cè)上肢用力抓握扶桿牽拉導(dǎo)致。由此可見，傳統(tǒng)的健康教育方式缺乏對患者的全面了解，無針對性、無連續(xù)性，存在片面性、階段性進行、泛泛而談。而個體化健康教育方式充分了解每位新患者的具體情況，注重觀察患者透析中的行為習慣，透析中進餐的飲食結(jié)構(gòu)及加餐時間，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，及時給予科學正確指導(dǎo)。健康教育在患者每一次的透析治療中，體現(xiàn)護理的連續(xù)性。在與患者的互動溝通中，注重語言溝通藝術(shù)，鼓勵患者提問、表達，充分了解患者的心理特點、生活習慣、行為方式、對相關(guān)疾病健康知識的知曉度，全面評估患者，針對性強、有的放矢，注重細節(jié)教育，實施個體化健康教育計劃。

3．2護理健康教育是醫(yī)院為滿足患者健康教育需求而賦予護士的主要職能，是為患者提供優(yōu)質(zhì)護理的一個重要方面，是體現(xiàn)患者滿意度的重要指標［2］。從表3看出，個體化健康教育組患者及家屬對MHD護師的護理工作滿意度也好于傳統(tǒng)健康教育組。充分表明，通過一對一、個體化的護理健康教育，增加患者對血透護士、護理工作的信任度、滿意度，并且增進護患關(guān)系。個體化健康教育組患者中高位內(nèi)瘺6例、小學文化10例，均耐心、細心講解，且手把手教會患者及家屬新瘺的正確壓迫止血以及回家后如何三步法解除壓迫止血。無1例發(fā)生透析結(jié)束回家后動靜脈穿刺點出血及新內(nèi)瘺閉塞。MHD護師加強?？浦R、醫(yī)學營養(yǎng)學、心理學、語言學等知識的學習，良好的專業(yè)素養(yǎng)、良好的語言表達、良好的護患溝通都在護理健康教育工作中發(fā)揮著重要的作用。

第4篇：個體化健康管理方案范文

【中圖分類號】R192.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）11-0603-02

多少年來，醫(yī)院藥學經(jīng)歷了商業(yè)化的沖擊，又重新回歸到醫(yī)學的本質(zhì)上來。藥品回扣，大處方等現(xiàn)象是醫(yī)德問題，更是社會問題或者是管理體制問題，它們將逐漸的得到改變。醫(yī)院醫(yī)學任務(wù)也由轉(zhuǎn)統(tǒng)的采購藥品、調(diào)劑藥品、藥物制劑、發(fā)展成為個體化給藥、藥療監(jiān)測、合理用藥、單元劑量給藥、藥物治療方案審議、藥品費用核算等、醫(yī)院藥學的服務(wù)對象從門診病人為主轉(zhuǎn)向以往住院病人為主。以上這些臨床藥學工作在許多國家稱之為藥學監(jiān)護。其目的，就是確?；颊哂盟幇踩⒑侠碛行?、經(jīng)濟、使患者獲得最好的治療效果和最佳的生活質(zhì)量，因此藥師在藥學監(jiān)護工作中，要牢記醫(yī)藥學人道主義的核心內(nèi)容：尊重人的生命價值，尊重病人人格與尊嚴，尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利，這就充分體現(xiàn)了臨床藥學監(jiān)護的職業(yè)道德。一、個體化給藥的職業(yè)道德作用 醫(yī)院實行藥療監(jiān)測、實現(xiàn)個體化給藥，目前是最道德的給藥方法與給要手段。因為他達到了目的與手段的高度統(tǒng)一，它可以根據(jù)每個人體的體液（尿液，血液）藥物濃度監(jiān)測，藥物在個體體內(nèi)的狀況，確定最佳給藥劑量與給藥方案，最大限度地減少藥物不良反應(yīng)和藥品的濫用。這就要求藥劑師應(yīng)深入病房，對患者進行身邊監(jiān)護，對門診患者公布咨詢，耐心問答患者關(guān)于藥物的咨詢，與患者建立一對一的“契約”關(guān)系。建立患者個人用藥檔案。藥歷的內(nèi)容應(yīng)包括患者一般情況（姓名、年齡、性別、體重、手術(shù)時間、病案號、地址、電話等）；患者每次測血藥濃度的時間和數(shù)值；當時血、尿常規(guī)，肝、腎功能等檢驗資料；近期用藥情況；藥師結(jié)論及給要方案調(diào)整等等。要是應(yīng)當掌握患者用藥第一手資料，綜合分析病情、經(jīng)濟情況及藥動力學參數(shù)，制定出個體給要方案，監(jiān)督其實施，并做出調(diào)整。與醫(yī)師、護士建立良好的合作關(guān)系，了解治療和護理的各個環(huán)節(jié)，共同完成對患者實現(xiàn)個體化給藥的藥物治療任務(wù)。特別對一些器官一致的患者，病情危重、用藥復(fù)雜，往往需要終生服藥，這就要求藥師，尤其是臨床藥師應(yīng)致力于該項道德工作，實施個體化給藥。 治療藥物監(jiān)測（TDM）為藥學監(jiān)護實施提供重要依據(jù)，藥師根據(jù)檢測數(shù)據(jù)，綜合分析病情和用藥情況，科學及時地做出給藥方案的調(diào)整。目前我國臨床藥療監(jiān)測還僅限于毒性較大的或容易濫用的幾類藥物，如抗生素（氨基糖甙類）、抗排異藥（環(huán)胞素等）、心臟學掛不用藥（洋地黃毒等）、抗癲癇藥物（苯妥因等）、抗癌藥物等。隨著高科技的發(fā)展，個體化給藥、藥療監(jiān)測等可以推廣到全部藥品，可以采用更無損傷的方法，如用基因測試的方法，測定特定藥物受體，在分子細胞學的基礎(chǔ)上實施個體化給藥。對于每一個患者而言，應(yīng)根據(jù)其殘病危險因素、伴隨殘病和社會經(jīng)濟因素的報告決定藥物選擇，進行個體化治療。掌握了解藥物作用機理，可以有針對性地選擇治療藥物，并可通過聯(lián)合用藥，即同時選用不同作用途徑的藥物產(chǎn)生協(xié)同治療作用，使臨床殘病或癥狀得到最佳的治療。

二、單位劑量給藥的職業(yè)道德作用 單位劑量給藥（UDD）是目前國外醫(yī)院對住院病人實行的給藥方法，我國一些醫(yī)院也在試點。它是由臨床藥師將病人所需服用的藥品，以單一劑量包裝與袋內(nèi)，逐日送至病房及病人手中。由更懂藥性的藥師實施醫(yī)師的給藥方案，很明顯可以提高用藥安全性，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，隨時給病人提供用藥咨詢，并提高病人用藥的依從性，方便病人服用，防止服錯藥，增加了藥品使用的安全性和經(jīng)濟性。因此單位劑量給藥使藥師與病人的醫(yī)患關(guān)系擺到了醫(yī)德關(guān)系的突出位置。

三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的職業(yè)道德作用 作為臨床藥師從執(zhí)業(yè)道德的要求出發(fā)，應(yīng)自覺主動地做好不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。目前我國許多醫(yī)院在工作職責上，尚未把不良反應(yīng)監(jiān)測列入藥師的日常工作任務(wù)之中。這就要求醫(yī)院藥師更要具有高度的職業(yè)道德責任感，樹立起高度為人民服務(wù)的責任心，具有較高和豐富的醫(yī)學、藥學理論水平和基礎(chǔ)知識，由善于注意患者用要過程中的臨床表現(xiàn)和監(jiān)測指標變化的素質(zhì)，由早期辨認藥物不良反應(yīng)的能力和經(jīng)驗，由合理選擇治療藥物種類和劑量、療程的技能，真正做到用藥緊密與個體病史、體制裝態(tài)和檢測指標相結(jié)合，只有這樣才能從偶那個根本上減少或避免藥物選擇不當和劑量不準確所致的藥物不良反應(yīng)。 藥物引起的不良反應(yīng)，人們已逐漸予以重視。藥物是具有雙重性的，一方面可用于預(yù)防殘病，另一方面也可危害身體，引起生理、生理、生化機能的紊亂和結(jié)構(gòu)變化等不良反應(yīng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家組的報告，我國每年5000萬住院患者中，250多萬因藥物不良反應(yīng)而人院，占5%。住院期間500萬～1000萬發(fā)生ADR，占10%～20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家和國外資料測算，我國每年死于ADR的人19萬。由資料介紹，我國住院患者藥源性殘病的發(fā)生率在1%左右。國外報告，藥源性殘病入院率為2.9%～5.1%，而住院患者中因用藥不當而致死者約占0.5%～1.4%。 減少不良反應(yīng)發(fā)生的機會是療程藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要體現(xiàn)，也是療程醫(yī)療質(zhì)量高低的衡量標準之一。盡管不良反應(yīng)由時在患者治療過程中的出現(xiàn)是不可避免的，但不能和不合理用藥劃等號。如果臨床藥師能熟知每種藥物的不良反應(yīng)規(guī)律性，避免要源性殘病的產(chǎn)生，是可以預(yù)防的。藥物不良反應(yīng)甚至藥源性殘病，如“阿斯匹林胃”、“呋喃坦啶肺”、“四環(huán)素牙”等，都令我們?nèi)祟惛冻隽撕艽蟮拇鷥r。目前由于藥物品種、數(shù)量增多、藥源性殘病的發(fā)生率呈上升趨勢，其危害性僅居于心血管殘病、惡性腫瘤和感染性殘病之后。因此這就要求臨床藥師應(yīng)從職業(yè)道德的標準出發(fā)，具備高度的社會藥劑師職業(yè)道德責任感，從維護人類生命健康的角度，自覺主動地做好不良反應(yīng)監(jiān)測和管理工作?？傊S著我國社會的經(jīng)濟發(fā)展，人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們自我保健康意識逐漸加強，對安全有效、方便用藥的要求越來越高，藥師要面對醫(yī)師、護士、患者及家屬咨詢服務(wù)，迫使藥劑師致力于藥學監(jiān)護的道德工作越來越重要，不斷學習拓寬藥學及醫(yī)學知識面，更好地管理好藥品，服務(wù)于臨床，是社會、醫(yī)院、患者和家屬的需要。

第5篇：個體化健康管理方案范文

[關(guān)鍵詞] 個體化護理；糖尿病足高危患者；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）08（c）-0166-03

Individualized Care in High-risk Patients with Diabetic Foot Significance of Application

ZHUANG Ying-ge

The Two Department of Endocrinology Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital Milton branch ，Guangzhou，Guangdong Province， 510105 China

[Abstract] Objective Patients at high risk for diabetic foot individualized care， observe the results. Methods Convenient choose to take the court in March 2014 ― May 2016 period were treated 86 patients with diabetic foot high risk， according to the random number lottery law， patients were divided into observation group and the reference group， each group of 43 cases. The reference group underwent routine care of patients in the observation group individualized care， clinical care effect compared two groups of patients. Results The patient care before the KAP score was no significant difference， namely the difference between the two sets of data does not meet the requirements for statistical significance （P> 0.05）； after treatment， the observation group were significantly higher than the score of KAP reference group of patients， that is， compare two sets of data， the difference between groups P

[Key words] Individualized care； Diabetic foot high-risk patients； Application effect

受社會經(jīng)濟水平快速發(fā)展以及生活方式不斷變化的影響，我國糖尿病發(fā)病率逐年上漲，據(jù)有關(guān)資料估算，截至2030年，中國糖尿病患者將達到4.23千萬人。糖尿病足屬于一種常見性2型糖尿病慢性并發(fā)癥，患者致殘、致死率相對較高，也是患者截肢的主要原因。要想有效縮減糖尿病足的發(fā)生概率，必須對患者施以有效的干預(yù)措施加以預(yù)防，保證患者擁有良好的早期治療效果[1-2]?；诖?，該院在糖尿病足高?；颊呋颊吲R床治療過程中，對其行個體化護理，取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院收治的糖尿病足高?；颊?6例，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查，確保符合WHO界定的2型糖尿病臨床診斷標準，且存在ADA提出的高危糖尿病足危險因素；所有患者均不存在嚴重肝臟疾病、下肢血管周圍神經(jīng)病變、靜脈曲張、急性感染性疾病、酮癥酸中毒、痛癥、糖尿病足潰瘍、生活無法自理、溝通障礙以及精神障礙等情況。就該次實驗的具體內(nèi)容、意義，對患者進行宣教，取得了所有患者簽署的知情同意書，符合醫(yī)學倫理學制度要求。按照隨機數(shù)字抽簽法，將患者劃分為觀察組與參照組，每組各43例。其中，參照組有19例為男性患者，24例為女性患者，年齡介于39～78歲之間，平均為（63.5±10.3）歲；病程評分為（8.8±6.8）年；有22例合并高血壓，25例存在高脂血癥，14例冠心病，7例腦血管病變，6例糖尿病腎病，18例糖尿病視網(wǎng)膜病變。觀察組有18例為男性患者，25例為女性患者，年齡介于40～79歲之間，平均為（63.8±10.5）歲；病程評分為（9.0±6.6）年；有23例合并高血壓，24例存在高脂血癥，13例冠心病，8例腦血管病變，7例糖尿病腎病，17例糖尿病視網(wǎng)膜病變。就兩組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，實驗可行。

1.2 護理方法

對參照組患者行常規(guī)護理，主要包括健康宣教、足部護理、遵義給藥、飲食指導(dǎo)等；對觀察組患者行個體化護理，詳情見討論。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者護理前后的KAP評分，主要判定因子為疾病知識掌握情況、糖尿病足預(yù)防態(tài)度、日常足部護理行為等，得分越高，表明患者的KAP狀態(tài)越好。記錄并對比兩組患者護理前后的血脂、血糖代謝指標，主要包括低密度脂蛋白（LDL-CH）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后血糖（PBG2h）、空腹血糖（FBG）[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析兩組糖尿病足高?；颊吲R床護理過程中所產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)，其中，計數(shù)資料[n（%）]取χ2檢驗對比結(jié)果，計量資料（x±s）取t檢驗對比結(jié)果，P

2 結(jié)果

兩組患者護理前的KAP評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的KAP評分明顯高于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

該次實驗過程中，分別對兩組糖尿病足高?；颊咝谐Ｒ?guī)護理、個體化護理，結(jié)果顯示，兩組患者護理前的KAP評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的KAP評分明顯高于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

個體化護理主要包括三個步驟：①患者入院后，結(jié)合患者實際情況，對其行個體化健康指導(dǎo)。成立健康教育室，由護理人員通過多媒體、幻燈片、實物模型等方式，對患者進行糖尿病足基礎(chǔ)知識宣教，主要內(nèi)容包括糖尿病足發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、危險性、血糖控制重要意義以及評估危險因素等，幫助患者對周圍血管病變、神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)以及危害性、可預(yù)防性形成明確認知；理論基礎(chǔ)知識宣教的基礎(chǔ)上，護理人員還要對患者進行實踐指導(dǎo)，主要利用物為鞋襪以及相關(guān)圖片，通過親自示范以及指導(dǎo)等，幫助患者對鞋襪進行正確選擇；并告知患者早期篩查糖尿病足的方法、指導(dǎo)患者正確修剪假腳趾甲、糾正患者足部護理行為等；幫助患者掌握糖尿病足預(yù)防的“五步曲”法以及“一特制、二幫助、三必須、四不宜”的足部護理原則[5]。

②針對患者實際情況，為其制定個體化足部自我管理方法。結(jié)合患者在糖尿病足方面的認知水平、預(yù)防態(tài)度以及自我護理行為，為患者制定個體化的足部自我管理方案。例如，患者泡腳后以剪刀剪去胼胝等，此外，護理人員要幫助患者明了正確處理胼胝的重要意義，并通過換鞋減壓等方法，指導(dǎo)患者正確處理胼胝。

③跟蹤隨訪?；颊咧委熗瓿沙鲈汉?，護理人員應(yīng)每月定期對患者進行電話隨訪，了解患者的足部護理以及血糖控制情況，結(jié)合患者的足部自我管理方案，針對患者當前存在的護理問題，進行答疑解惑，避免患者足部出現(xiàn)不必要的損傷[6]。

綜上所述，對糖尿病足高危患者行個體化護理，可以幫助患者準確認知疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立正確的足部護理態(tài)度，改善患者的足部護理行為，有利于改善患者血脂、血糖代謝指標，良性扭轉(zhuǎn)患者的病情預(yù)后發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 王芳，張留巧，蔣運蘭，等.足部反射區(qū)按摩和中藥浴足對中、高危糖尿病足患者生存質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2013，25（4）：324-326.

[2] 佘廣玉，徐桂華，楊莉，等.足底穴位按摩對高危糖尿病足神經(jīng)電生理干預(yù)作用[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2014，27（2）：131-133.

[3] 陳楓，陳艷梅，張秀芳，等.糖尿病足高危因素分析及個體化、綜合化護理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1274-1275.

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[5] 張鯤鵬，段艷芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護理中的應(yīng)用效果研究[J].護理研究，2016，30（1）：85-87.

第6篇：個體化健康管理方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教結(jié)合；高危兒；早期干預(yù)；生長發(fā)育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0545-01

智力低下不但是嚴重危害兒童身心健康的疾患，更是一個嚴重的社會問題，早期智力發(fā)育障礙的損失是任何時期無法補救的，所以為了減少高危因素所致的不良后果，降低傷殘兒發(fā)生率，我們采用醫(yī)教結(jié)合模式對高危兒進行早期干預(yù)的研究，探討一套有效的早期干預(yù)方法。

1 對象

選擇2009年7月至2011年7月來我院出生的高危新生兒共113例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組57例，其中早產(chǎn)兒24 例，出生窒息6例，低出生體重10例，高膽紅素血癥10例，HIE 6例，顱內(nèi)出血1 例；對照組56例，其中早產(chǎn)兒23例，低出生體重兒12例，高膽紅素血癥8例，窒息6 例，HIE 7 例。

2 方法

2.1 實驗組除按兒保常規(guī)進行系統(tǒng)管理外，還按早期干預(yù)計劃進行早期干預(yù)。對照組只按兒保常規(guī)進行系統(tǒng)管理。

2.2 評價方法 兩組兒童在1歲時進行體格發(fā)育測量評價及智能測定。體格發(fā)育評價用中國0-18歲兒童青少年生長圖表為標準，按身高、體重百分位法評價。智能測定用北京兒研所的兒-心量表測出精細動作、大動作、語言、適應(yīng)性、社交能力的發(fā)育商，再算出總發(fā)育商。

2.3 早期干預(yù)內(nèi)容和方法 每月體檢做52項神經(jīng)行為的檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，同時對他們進行一對一智能發(fā)育評估及訓練指導(dǎo)，個體化早教方案的制定、親子活動、健康教育等等綜合方法進行早期教育。具體方法是：出生時建立檔案，滿月時家長帶小兒回院學習嬰兒撫觸、主被動操以及1-3個月階段小兒感知覺動作訓練的方法，并配以指導(dǎo)處方。在3、6、9、12月時家長帶小兒用兒-心量表方法進行智能評測，根據(jù)評測結(jié)果指導(dǎo)家長訓練和書面?zhèn)€體化教育方案給家長。6月齡以下小兒每月一次親子活動和早期教育的健康教育講座，6月齡以上小兒參加早教班，每周一次，進行早教指導(dǎo)內(nèi)容包括不同年齡組的精細動作、大動作、語言、適應(yīng)性、社交能力等方面的訓練操作方法，并教給家長這些訓練的具體方法進行家庭訓練，每次指導(dǎo)小兒營養(yǎng)、疾病預(yù)防、玩具的選擇。

2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間使用t檢驗，以p

3 結(jié)果

3.1 1歲時兩組兒童智能發(fā)育比較 兩組智能發(fā)育比較，實驗組兒童的精細動作、適應(yīng)能力、大動作、社交行為發(fā)育和總發(fā)育商高于對照組，差異有顯著性意義（p

3.2 1歲時兩組兒童體格發(fā)育的比較 兩組兒童的身長比較差異無顯著性意義（p>0.05），而兩組體重比較，實驗組比對照組好，差異顯著性意義（p

4 討論

窒息、未成熟兒、低體重兒，重度黃疸、患有缺氧缺血性腦病和嚴重感染等具有高度危險性的新生兒稱為高危兒，高危兒具有較高的病死率，傷殘率。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的大力發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護室的設(shè)立以及現(xiàn)代搶救技術(shù)的提高，大大提高了高危兒的生存率，但腦損傷所致的腦癱的概率明顯高于正常新生兒。調(diào)查研究顯示，有4-7.8的窒息兒和7.8的早產(chǎn)兒會發(fā)展為智力低下，而且常伴有腦癱、癲癇、視聽障礙等[1]。在中國，每年出生的新生兒中約有10屬于高危兒，其中多數(shù)因治療不及時而造成終生遺憾，近年來高危兒的早期干預(yù)得到了多方的關(guān)注。

早期干預(yù)可促進高危兒的生長發(fā)育。人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速的關(guān)鍵期是出生前及0-2歲時，此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性強、代償性好。此時期內(nèi)對高危兒進行有針對性的早期干預(yù)，可促進高危兒智能發(fā)育，起到事半功倍的作用，早期干預(yù)組高危兒從出生后就建立健康檔案，定期保健及隨訪，可及時發(fā)現(xiàn)腦癱高危兒，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的狀況盡可能的得到改善。我們給予高危兒觸覺、視覺、聽覺、和動作等多方面的刺激以及個體化早教指導(dǎo)和康復(fù)訓練，使高危兒受損的大腦得以最大程度的康復(fù)，減少傷殘，促進生長發(fā)育[2]，許多研究也證明了這一理論觀點[3]。1歲時實驗組的體重、精細動作、適應(yīng)性、社交行為、大動作的發(fā)育商和總發(fā)育商要好于對照組，說明了在大腦發(fā)育的關(guān)鍵期和代償期對高危兒進行早期干預(yù)和個體化早教指導(dǎo)，可減少高危因素帶來的不良后果，促進受損大腦的功能恢復(fù)、減輕因早期不良因素帶來的潛在危害，提高患兒運動能力及智能水平。語言發(fā)育未顯示出差異可能與訓練時間短有關(guān)。

我們應(yīng)用的早期干預(yù)方法是自生后建立檔案，定期保健隨診，及時發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育中的偏差，并進行一對一的智能評估及訓練、個體化教育方案制定、親子活動及健康教育，并將這些方法教會家長。通過實踐摸索，我們認為早期干預(yù)應(yīng)該以家庭為中心，這種醫(yī)教結(jié)合的綜合康復(fù)模式進行早期干預(yù)可促進高危兒的生長發(fā)育，該方法簡單易行，易于操作，家長也易于接受，依從性好?？梢源蟠筇岣呷丝谒刭|(zhì)。

參考文獻：

[1] 阮毅燕，腦性癱瘓高危兒監(jiān)測及早期干預(yù)[J].實用醫(yī)學雜志，2009.25（3）：339.

第7篇：個體化健康管理方案范文

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0068-01

【摘 要】目的 為探討護理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者治療效果的影響。方法 將2005年1月-2006年12月收入內(nèi)一科的326例肺結(jié)核患者隨機分成實驗組和對照組各168例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組除常規(guī)護理外，對患者實施全程個體化健康教育護理干預(yù)。結(jié)果 通過積極、有效的護理干預(yù)，實驗組較對照組患者的治療效果有統(tǒng)計學意義（P0.01）。結(jié)論 對肺結(jié)核患者實施護理干預(yù)可有效的提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù) 肺結(jié)核患者 治療效果

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％。結(jié)核病病程較長，易發(fā)生反復(fù)，預(yù)后變化較大，不規(guī)律的化療和延誤診斷，嚴重影響結(jié)核病的治愈率。為了提高住院肺結(jié)核患者的從醫(yī)行為，提高治療效果。胸科醫(yī)院對2005年1月-2006年12月收入內(nèi)一科的326例肺結(jié)核患者實施常規(guī)護理與全程個體化健康教育護理干預(yù)比較，現(xiàn)報道如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 326例患者均為2005年1月-2006年12月收入結(jié)核一科住院結(jié)核病患者。全部患者符合2001年《肺結(jié)核診斷和治療指南》制定的肺結(jié)核診斷標準。將患者隨機分成實驗組和對照組各168例，對照組男102例，女66例，年齡10～78歲，平均年齡53.7歲。實驗組男114例，女54例，年齡8～79歲，平均52.3歲。兩組病例年齡、病例、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。實驗組運用全程個體化健康教育的護理方案，對照組接受常規(guī)護理。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理：護理人員運用護理程序根據(jù)患者醫(yī)療診斷進行常規(guī)護理及遵醫(yī)囑完成患者的各種治療。

實驗組除采用常規(guī)護理外，對患者實施個體化全程健康教育護理干預(yù)。護理人員對實驗組患者實行整體負責制，按護理程序根據(jù)患者的情況，制訂患者的個體化計劃，進行護理干預(yù)：（1）對實驗組患者及家屬講明護理干預(yù)的目的、意義與方法，并簽署知情同意書，要求患者和家屬積極參與學習和管理。（2）告訴患者相關(guān)的檢查目的、注意事項及結(jié)核病的相關(guān)知識；化療方案及藥物作用與不良反應(yīng)。（3）重視心理護理(1)做好病人的心理護理，建立良好的護患關(guān)系。護理人員要具有愛心，關(guān)心尊重病人，應(yīng)針對不同病人的具體情況，講清患肺結(jié)核并不可怕，只要積極配合治療病情是可以得到控制的，而且對痰涂陽性的患者要講清隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)被隔離的生活。根據(jù)每個病人的性格特征進行針對性的心理護理。通過良好的溝通技巧，對初發(fā)病例要以安撫為主，對復(fù)發(fā)的病人則著重于鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)肺結(jié)核病人病程長，情緒上的變化多種多樣的，護士應(yīng)主動了解病人的心理狀態(tài)。對癥進行心理護理，組織好病人的情緒生活，指導(dǎo)幫助病人做好情緒上的自我節(jié)制，根據(jù)病人的心理特點去接近病人。(2)做好病人的重大生活護理，應(yīng)細心觀察病人的舉止、言談，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由來和經(jīng)過，抓住病人的心理特點，做出相應(yīng)的護理，滿足生活的需要。為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境，使病人在心理上認同醫(yī)院這個社會環(huán)境。（4）對患者進行肺結(jié)核的一般知識宣教：飲食指導(dǎo)，休息、活動指導(dǎo)，隔離知識指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，預(yù)防知識指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。（5）遵醫(yī)囑及時完成患者的各種治療及護理工作，確?；颊叩闹委煹轿?。

2 結(jié)果

實驗組與對照組肺結(jié)核病患者治療效果根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)及排菌情況綜合分析，對所有肺結(jié)核患者住院及出院隨訪調(diào)查，比較見表1，實驗組較對照組患者的治愈率、成為慢性排菌著的幾率、死亡率均有統(tǒng)計學意義（P0.01）。

3 小結(jié)

對肺結(jié)核患者實施個體化健康教育護理干預(yù)，可以提高患者的從醫(yī)行為，使患者按時完成相關(guān)檢查、按時服藥、合理飲食、休息與運動適度、保持良好的心理狀態(tài)，從而有效的提高患者的治療效果。

參考文獻

［1］ 胡曉英，范秀球，劉水蘭，等.護理干預(yù)對結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響研究.中國實用護理雜志,2008,24(3) :11-12.

第8篇：個體化健康管理方案范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；整體護理；胃癌

近年來，國家不斷加強對中醫(yī)藥工作的投入，強調(diào)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展應(yīng)突出中醫(yī)特色。中醫(yī)護理方案的制定是國家中醫(yī)藥管理局面向住院患者，遴選具有中醫(yī)護理特色的優(yōu)勢病種，通過建立優(yōu)勢病種協(xié)作組的方式，驗證相關(guān)疾病的中醫(yī)臨床護理經(jīng)驗，從而形成的科學規(guī)范的中t?？谱o理標準。

1 資料與方法

1.1一般資料 胃癌是國家中醫(yī)藥管理局確定的優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案中的病種之一，自2015年1～6月，我科應(yīng)用胃癌中醫(yī)護理方案護理患者共36例，全部納入中醫(yī)臨床路徑管理，患者平均住院日9.7 d。與《診療方案》一致的病例數(shù)36例。應(yīng)用的主要辨證施護方法有：飲食護理、疼痛護理、活動指導(dǎo)、松弛療法、指導(dǎo)、胃粘膜保護劑、皮膚指導(dǎo)、排便指導(dǎo)。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：艾灸、穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥外敷、穴位按摩等。

1.2方法 根據(jù)胃癌中醫(yī)整體護理方案的要求對胃癌患者實施相應(yīng)的辯證施護，具體報告如下：

1.2.1成立胃癌中醫(yī)護理方案工作組 我科共56張床位，14名護士，其中主管護士3名，護師4名，護士7名，?？谱o理骨干3名。成立以護士長為組長，護理骨干為副組長，其余護士為組員的胃癌中醫(yī)護理方案工作組。護士長全面負責小組工作的計劃、質(zhì)控、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)落實工作。其他人員負責培訓、督導(dǎo)考核以及統(tǒng)計分析。

1.2.2培訓 根據(jù)“胃癌中醫(yī)護理方案”，由專門負責培訓的護理骨干來對所有小組成員進行培訓。集中授課進行理論培訓，內(nèi)容包括胃癌的常見辨證分型及癥候要點、常見癥狀/癥候的施護方法、中醫(yī)用藥護理，胃癌中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，以及護理效果評價表的填寫等。力求達到小組每位成員都系統(tǒng)學會胃癌的中醫(yī)護理方案要求的理論及操作技能。

1.2.3典型癥狀的辨證施護 胃脘痛是胃癌患者的主要痛苦。根據(jù)病情給予艾灸、穴位貼敷等溫中和胃的方法減輕胃脘疼痛，貼敷期間，注重飲食調(diào)理，并給予患者精神支持，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。

對于患者吞酸、噯氣、腹脹的癥狀，通過飲食調(diào)理、結(jié)合胃黏膜保護劑、抑制胃酸分泌減輕吞酸、噯氣、腹脹。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：脾、胃-加強脾主治節(jié)功效，改善吞酸、噯氣痰癥狀；艾灸足三里-調(diào)理脾胃，扶正祛邪；按摩內(nèi)關(guān)-和胃降逆，疏肝開郁。

化療是抗腫瘤治療的重要手段之一，惡心嘔吐、納呆是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機，穴位按摩通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能。給予辨證飲食指導(dǎo)，能夠調(diào)理脾胃功能，增加食欲；應(yīng)用中醫(yī)情志護理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進臟腑功能恢復(fù)。

1.2.4確保胃癌中醫(yī)護理方案的實施 由責任護士對所分管的胃癌患者全程實施“胃癌中醫(yī)護理方案”，直至患者出院。責任護士首先根據(jù)醫(yī)生確定的辨證分型，再結(jié)合中醫(yī)護理評估觀察到的癥候表現(xiàn)，按照“胃癌中醫(yī)護理方案”要求，給患者癥狀/癥候辨證施護、中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)囑所用的中藥湯劑、中成藥等給予中醫(yī)用藥護理。遵醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)。最后責任護士應(yīng)認真填寫每名患者的“胃癌中醫(yī)護理方案效果評價表”，客觀記錄應(yīng)用主要辨證施護措施/中醫(yī)護理技術(shù)后的護理效果，患者對中醫(yī)特色護理技術(shù)的依從性，患者對護理工作的滿意度，客觀評價方案的實用性，并把評價結(jié)果一起匯總至負責相關(guān)文書數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的護理骨干那里。由這名護理骨干每月對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析匯總，在每月一次的小組討論會上，依據(jù)這些數(shù)據(jù)分析臨床實際情況，結(jié)合護理人員提出的建議和意見，對下月的工作做進一步的改進完善。

護士長及分管質(zhì)控的護理骨干每月通過提問、查看患者、進行滿意度調(diào)查等方式，對“胃癌中醫(yī)護理方案”的實施進行有效的監(jiān)控，確保護理方案有實施。

1.3效果評價 對胃癌中醫(yī)護理技術(shù)后的依從性和滿意度以及胃癌的主要癥狀胃脘痛、吞酸、噯氣、腹脹、便溏、便秘的護理效果進行評價。

2 結(jié)果

對主要癥狀的護理效果統(tǒng)計見表1：患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次：①滿意：32例（88%）；②一般：2例（5%）；不滿意：0例（0%）

開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，80%以上的患者認為配合中醫(yī)護理方案護理結(jié)合治療對改善胃癌的主要不良癥狀狀有良好的效果。

3 總結(jié)

從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善胃癌患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。

《方案》對于每個胃癌的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。

《方案》中對胃癌常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護理標準，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。

通過中醫(yī)整體護理方案在胃癌中的應(yīng)用，可以看出中醫(yī)護理方案的實施，既規(guī)范了中醫(yī)護理流程，也豐富了中醫(yī)護理技術(shù)的內(nèi)容，使中醫(yī)護理更貼近臨床，貼近社會，得到更多患者的認可。

參考文獻：

[1]鄒如政，李秀清，盧曉葦.以重點?？平ㄔO(shè)為途徑保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（10）：946-947.

第9篇：個體化健康管理方案范文

【關(guān)鍵詞】體檢；脂肪肝；護理干預(yù)

健康體檢便于參檢者了解自己的健康狀況，脂肪肝主要因疾病和藥物原因?qū)е赂渭毎麅?nèi)脂質(zhì)聚集過多而產(chǎn)生的病變在[1]。近年來隨著城鎮(zhèn)居民飲食和日常生活習慣的改變，使得脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。為了進一步積極預(yù)防脂肪肝，本文將探討體檢所篩查出的脂肪肝患者應(yīng)用護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2014年1月～2014年12月期間，給予健康體檢篩查出的78例脂肪肝患者應(yīng)用護理干預(yù)，其中45例為男，33例為女；年齡范圍23～69歲，均齡為（47.1±9.2）歲；參檢者職業(yè)分布：機關(guān)企事業(yè)單位工作人員、教師、自由職業(yè)者。

1.2致病原因分析

通過我院自制脂肪肝原因調(diào)查問卷，了解參檢者的致病原因。內(nèi)容包括：參檢者年齡、文化程度及職業(yè)、飲酒起始時間、平時飲酒量次、飲食結(jié)構(gòu)及運動情況等；問卷回收率為100%。

1.3護理干預(yù)措施

1.3.1自我健康管理宣教

綜合分析患者癥狀并結(jié)合致病原因調(diào)查結(jié)果，對上述患者實施個體化自我健康管理宣教，通過派發(fā)脂肪肝防治手冊和現(xiàn)場講解等方式，告知患者如何做好自我健康管理及其轉(zhuǎn)歸方法。護理人員還指導(dǎo)適當增加戶外有氧運動頻次，例如：跳廣場舞、慢跑或打乒乓球等。

1.3.2情志護理和飲食指導(dǎo)

護理人員通過與患者交流和健康宣教，與其建立良好護患關(guān)系，并告知其脂肪肝的可逆性以促進其對自我健康管理的信心。同時還給予篩出脂肪肝患者飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其注意調(diào)整營養(yǎng)攝入結(jié)構(gòu)，并針對患者各自情況幫助制定飲食方案，避免食用煎炸食物和動物脂肪及內(nèi)臟。護理人員還指導(dǎo)患者嚴防攝入乙醇以避免脂肪肝進一步發(fā)展。另外給予本次篩檢出脂肪肝患者護理干預(yù)，觀察經(jīng)90d護理干預(yù)的護理效果。

1.4護理效果評價標準

對比此78例患者護理前后癥狀改善狀況、自我健康管理情況。輕度脂肪肝：肝細胞含5～10%脂肪，中度脂肪肝：含10%～25%脂肪。

1.5數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P

2 結(jié)果

2.1護理干預(yù)前后護理效果指標對比

經(jīng)護理干預(yù)，本次篩檢出的脂肪肝患者掌握自我健康管理方法、以及脂肪肝轉(zhuǎn)歸情況，均優(yōu)于護理干預(yù)前；詳見表1。

3 討論

健康體檢中便于參檢者了解自身健康狀況，其中對于亞健康或具有潛在疾病患者，能夠幫助他們及時采取有效的預(yù)防措施進行防控。而脂肪肝是肝細胞內(nèi)聚集脂質(zhì)>5～10%肝濕重而導(dǎo)致的一種病變。護理人員通過對脂肪肝致病原因進行分析，調(diào)查結(jié)果顯示參檢者致病原因中，以藥物和肝炎等為其主要致病原因。患者肝功能被抑制后肝內(nèi)脂肪氧化降低，加上攝入脂質(zhì)食物增多，又缺乏運動使得肝脂肪過剩。而長期飲酒也會使得膽堿量不足引發(fā)脂肪肝，另外低密度脂蛋白生成被抑制后也會導(dǎo)致脂質(zhì)堆積于患者肝臟內(nèi)。因此，需強化護理干預(yù)以促進脂肪肝轉(zhuǎn)歸效果，經(jīng)過90d的護理干預(yù)，本次檢出的78例脂肪肝患者，掌握自我健康管理方法、脂肪肝轉(zhuǎn)歸的情況均優(yōu)于護理干預(yù)前，與陳綺雯報道的具有一致性[2]。

在護理干預(yù)過程中護理人員結(jié)合患者具體情況，護理人員通過綜合評估其致病原因，對其實施個體化自我健康管理宣教，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)幫助其建立脂肪肝轉(zhuǎn)歸的信心，同時通過多種形式向患者進行健康宣教，指導(dǎo)其做好自我健康管理，并適量增有氧運動頻次。護理人員在與患者建立良好護患關(guān)系同時，幫助其建立轉(zhuǎn)歸脂肪肝的信心，還指導(dǎo)患者合理調(diào)整營養(yǎng)攝入結(jié)構(gòu)并幫助其制定飲食方案，提醒患者在飲食中，盡量清淡飲食不攝入動物脂肪及內(nèi)臟[3]。

護理干預(yù)過程中，護理人員還糾正了患者不良生活和飲食習慣，告誡有煙酒嗜好者，脂肪肝對其健康的影響作用，要求患者改變以往不良生活作息并糾正煙酒嗜好。由于護理人員的護理干預(yù)，從自我健康管理宣教、情志護理和飲食指導(dǎo)幾方面著手，給予本次探討中78例患者應(yīng)用了護理干預(yù)措施，使得患者的自我健康管理能力得到較大提高，78例患者中75例掌握了自我健康管理方法，占比為96.15%；經(jīng)90d護理干預(yù)，該78例脂肪肝患者中有42例得到了轉(zhuǎn)歸，改善了脂肪肝患者的健康狀況。

綜上，對于體檢所篩查出的脂肪肝患者，通過對其致病原因進行分析，并給予相應(yīng)的護理干預(yù)，糾正患者不良生活習慣、改善其飲食結(jié)構(gòu)并指導(dǎo)其適當增加戶外運動，并及時給予個體化情志護理等護理干預(yù)措施，能夠有效使得患者脂肪肝得到轉(zhuǎn)歸，同時還能夠提高患者自我健康管理能力，有利于患者生活質(zhì)量的提升，適應(yīng)推廣普及。

【參考文獻】

[1]張擁軍.脂肪肝患病率及其發(fā)病危險因素的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（19）：2470-2471.