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常熟市謝橋中心小學(xué)六（6）班 周逸驄
今天，鄰家小妹妹從城里回來了。一見面，我們就沒完沒了地說開了，不是講講學(xué)校里的見聞，就是說說家里最近發(fā)生的好笑事。
鄰家小妹妹長著一雙大大的眼睛，長長的睫毛似瀑布般飛瀉而下，尤其那一頭微微帶黃的頭發(fā)，更是惹人注目。有時，親朋好友見了她，就開玩笑地說：“佳佳，好久不見，你的頭發(fā)好像又黃了不少?！薄凹鸭?，你的頭發(fā)真漂亮，長大以后就不需要染頭發(fā)了?！泵慨?dāng)聽到這些話，佳佳就會會心一笑。
佳佳很好勝。那天，她來到我家，興高采烈地唱著幼兒園里教的新歌，唱得滿頭大汗。本來，她滿心希望得到我們的贊揚，可我媽媽為了逗逗她，就假裝把嘴一翹，說道：“唉，佳佳，你這首歌唱得不太好聽。”佳佳一聽這樣的評價，小臉漲得通紅，像猴屁股一樣，緊接著，“金豆豆”像斷了線的珍珠，撲簌簌地直往下掉。就這樣，好勝的佳佳因為媽媽的一句戲言而哭了好久，就連中午飯也是我強拉她去吃的。
不僅如此，佳佳還很膽小。有一次，我用草編了一條毛毛蟲，然后偷偷地放到佳佳的腳邊，靜觀她的反映。
果然，一向敏感的佳佳發(fā)現(xiàn)了自己腳邊那長長的、綠綠的、毛茸茸的蟲子，馬上嚇得尖聲叫起來。她踮著腳尖，手臂上下劇烈地?fù)]舞著，快速地跑到奶奶身邊，撲進(jìn)了奶奶的懷里，這才停止了尖叫。但她的鼻翼仍在劇烈地翕動著，嘴里大口大口地喘著粗氣?？此龂槼蛇@樣，我真是于心不忍，以后就再也沒有嚇過她。
今天，我家來了一位不速之客——黃依然，她是一個可愛的小妹妹。
她的外表很可愛，烏黑的頭發(fā)，象牙色的皮膚，精致的眉毛，雪白的牙齒，櫻桃樣紅的嘴唇，笑起來像個天使。
她是個小害鬼，一到我家，這不，我的玩具就發(fā)出了一聲聲慘叫。原來她不會玩的玩具就向地上一丟，我不得不把她拉到別的地方去，可她到哪里，就在那里東摸摸，西摸摸的。我的溜冰鞋呢？下場也很慘，她就穿一只溜，還把我們家的門給搞出了一道道傷疤。我把她罵了一頓，可她就哭，這一哭引來了一頓臭罵。我被我媽媽臭罵了一頓。?。∵@真是個淘氣又可愛的小妹妹。
她的嘴巴也很甜，她總是會叫我“眼鏡哥哥、眼鏡哥哥”，要不然就是“江元哥哥、江元哥哥”，這樣一聲聲的叫著，別提多有趣了，我就會讓她隨便玩玩。這真是個可愛的小妹妹。
安徽池州青陽縣容城鎮(zhèn)第二小學(xué)四年級:江元
根管治療是治療慢性根尖周炎的常規(guī)方法，在根管治療過程中進(jìn)行根管清理、消毒、充填三個步驟，缺一不可，但消毒是最重要的環(huán)節(jié)，我們用META PEX糊劑作為根管消毒劑和FC消毒液進(jìn)行對比，觀察其療效。報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選擇于2005-04～2007-10間在本科室就診，被診斷為慢性根尖周炎的成人患者118例(前牙36顆，后牙82顆)，患者年齡18～72歲，隨機將同期患者分為實驗組META PEX (60例)和對照組FC (58例)。
1.2 材料
美塔派克斯META PEX糊劑由韓國美塔齒材社生產(chǎn)，甲醛甲酚（FC）由上海張江生物材料有限公司生產(chǎn)。
1.3 方法
診斷明確的兩組患牙，拍X線牙片，了解根管數(shù)目、根管走向、彎曲程度及根尖周情況，進(jìn)行常規(guī)開髓，開放引流1～2 d后，拔髓，探查根管口，擴大根管，邊擴銼邊沖洗， 根管內(nèi)用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖，徹底干燥，嚴(yán)格隔濕，然后實驗組注入META PEX糊劑于每個根管口內(nèi)，用擴大銼將糊劑導(dǎo)入管內(nèi)，對照組用光滑髓針棉捻蘸FC液送置根管內(nèi)，最后均用氧化鋅丁香油粘固劑暫封5～7 d復(fù)診，癥狀消失的可作根管充填，如臨床有癥狀的可再次封藥5～7 d，直至癥狀完全消失，完成根充，并做永久的充填。對所有患牙的操作均由同一人完成。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
根管封藥后有無自發(fā)痛、扣痛、竇道口的出現(xiàn)，作為治療后評定標(biāo)準(zhǔn)，12個月隨訪。成功:封藥后復(fù)查，咀嚼功能良好，無自發(fā)痛，無扣痛，不松動，無竇道，根尖周圍組織無紅腫，X線顯示根尖稀疏區(qū)消失。好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕，無自發(fā)痛，扣痛(±)，咀嚼痛(±)，X線顯示根尖稀疏區(qū)明顯縮小。無效:自覺癥狀無明顯變化，扣痛(+～++)，自發(fā)痛(+)，X線顯示根尖稀疏區(qū)擴大，患牙有松動。好轉(zhuǎn)與無效均作為失敗處理。
2 結(jié)果
兩組慢性根尖周炎的消毒結(jié)果見表1。表1 兩組消毒結(jié)果比較（略）
兩組分別用不同的根管消毒藥，療效對比觀察，結(jié)果顯示成功率，META PEX糊劑組高達(dá)96.67%，明顯高于對照組，有顯著性差別。
3 討論
根管治療是治療根尖周炎的常規(guī)治療方法，根管內(nèi)的無菌程度與治療效果密切相關(guān)。然而，對于感染根管，機械清理加有效的沖洗僅能達(dá)到40%～60%的無菌率［1］。有效的根管消毒藥物，對殺滅細(xì)菌，炎癥控制，提高根管治療成功率起著重要的作用。META PEX糊劑的主要成分是碘仿和氫氧化鈣，具有良好的流動性和滲透性［2］。 研究報道，氫氧化鈣根管封藥效果明顯優(yōu)于甲醛甲酚［3］。FC 因具有很強的抗菌作用袁普遍用于根管消毒，但FC 的量不易控制，對根尖周組織有刺激性，且毒性大，若用藥控制不當(dāng)會對根尖周組織產(chǎn)生不良作用，故現(xiàn)在臨床選用FC 比較謹(jǐn)慎。而且研究發(fā)現(xiàn)FC 是一種半抗原袁能誘發(fā)超敏反應(yīng)袁可誘發(fā)和加重治療期間疼痛的發(fā)生。
碘仿是調(diào)拌根管充填糊劑的常用藥，具有減少組織滲出，吸收滲出液，使創(chuàng)面干燥的防腐功能，適用于滲出物較多的根管內(nèi)封藥。并且，碘仿可以溶解于組織液中，遇到組織液、脂肪和細(xì)菌產(chǎn)物能緩慢的釋放碘.游離碘可以氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基因與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合使其變性，具有良好的消毒殺菌作用，尤其對厭氧菌的殺滅作用最強，在殺菌的同時，還能夠促進(jìn)根尖病灶的吸收，減少滲出［4］。氫氧化鈣可以達(dá)到抑制細(xì)菌生長，中和炎癥酸性產(chǎn)物，使根管內(nèi)處于堿性環(huán)境，不利于細(xì)菌繁殖， 氫氧化鈣與碘仿聯(lián)合應(yīng)用結(jié)合了二者的優(yōu)點，其結(jié)果表明，美塔派克斯META PEX糊劑組成功率達(dá)到96.67%，高于甲醛甲酚組，二者間有顯著差異。可見，氫氧化鈣和碘仿結(jié)合使用，增強了糊劑的抗菌性，是一種理想的根管消毒藥物。雖然META PEX糊劑價格較貴，但其主要成分是氫氧化鈣和碘仿，這兩種藥物都不貴。具有較好的臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
［1］DacronB C，OrstavikD ，PhillipsC ，et al.B acterialre ductionw it hn ichol-titanium rotaryin struments［J］.J E ndod，1998，24(11):763.
［2］金向青.使用比塔派克斯一次法充填根管的療效［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2000，10(4):225.
雖然由于受企業(yè)規(guī)模、資金等眾多原因限制，品牌代言人對于大多數(shù)直銷企業(yè)而言還是一個新鮮、陌生的詞匯，但隨著行業(yè)發(fā)展逐漸成熟，品牌代言人距離企業(yè)營銷會越來越近，而今天這些先行者的足跡也會給后來者帶來更多借鑒和思考。
選擇合適的代言人
1963年9月13日，在美國達(dá)拉斯的一個只有50平方英尺的店面里，玫琳凱化妝品公司開業(yè)了，那年玫琳凱?艾斯45歲。玫琳凱曾說:“許多人開創(chuàng)新事業(yè)是為了賺錢，但這絕不是我的主要動機，并不是我相當(dāng)富裕而可以不在乎錢，我只是認(rèn)為這個事業(yè)必須成功，否則我將沒有第二次機會開創(chuàng)自己的事業(yè)了?！倍某晒κ顾蔀槭澜缟献罱艹龅呐詣?chuàng)業(yè)偶像之一。
玫琳凱的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷很大程度上決定了公司的價值文化體系的基準(zhǔn)?！澳阋獎e人怎樣對待你，你也要怎樣對待別人”的黃金法則、“信念第一、家庭第二、事業(yè)第三”的生活優(yōu)先次序等價值理念與玫琳凱這樣一個99%為女性員工，專注于女性化妝品市場的企業(yè)身份十分契合。而“美麗多面體”的品牌理念正是其“豐富女性人生為己任，致力于創(chuàng)建一個全球女性共享的事業(yè)”的公司哲學(xué)的具體執(zhí)行。
雖然不如劉翔、瑞茜?威瑟斯彭這樣星光閃耀，但林葉亭在臺灣的知名度卻很高。從日本文化服務(wù)學(xué)院STYLIST畢業(yè)后，林葉亭曾為多位藝人做造型設(shè)計，如曹蘭、曹啟泰、胡瓜、張菲、伍思凱、任潔玲、伊能靜、楊林等。曾參與電視劇集《空中小姐》及多個MTV、廣告的演出，并主持《亞洲傳真》、《東瀛發(fā)射臺》、《瘋迷風(fēng)靡》、《炫MTV》和《多彩日本行》多個流行節(jié)目。目前從歌手順利跨入造型及服裝界，和先生高人杰共同經(jīng)營的服裝公司在臺灣已經(jīng)有20幾家分店。除了繼續(xù)擔(dān)任知名藝人造型、雜志顧問外，亦是《女人我最大》節(jié)目變發(fā)單元顧問，出版過多本美容方面的書籍。而時尚美容達(dá)人和賢妻良母的形象組合正好符合了“美麗多面體”的品牌理念。
玫琳凱和雅芳同為女性化妝品市場的兩大直銷巨頭，其形象代言人的選擇策略體現(xiàn)出兩家公司在發(fā)展戰(zhàn)略及文化定位中的差異。瑞茜?威瑟斯彭嬌媚艷麗、濃墨重彩的身形，以及撲面而來的時尚誘惑，正是雅芳實行“全球扭轉(zhuǎn)計劃”重塑品牌形象，努力贏得更為年輕的消費市場的一個標(biāo)志。
奧斯卡影后瑞茜?威瑟斯彭的成功是很少有女性能夠復(fù)制的，而“小家碧玉”的林葉亭的個人經(jīng)歷是屬于平凡人的成功，她的形象在展現(xiàn)玫琳凱哲學(xué)理念的同時也暗示著“你能做到”的精神激勵和玫琳凱鼓勵女性加盟其事業(yè)，成為小型企業(yè)經(jīng)營者的愿景。
玫琳凱一直有著十分清晰的品牌定位，服務(wù)并幫助廣大25～38歲女性展現(xiàn)時尚、美麗、健康、自信的生活。而這樣的價值內(nèi)涵也決定了品牌的個性。尋找與品牌個性相吻合的代言人代言就顯得十分重要了，這是品牌傳播效果優(yōu)化的關(guān)鍵，兩者只有協(xié)調(diào)一致，精準(zhǔn)對接，品牌代言人才能很好地演繹出品牌的個性內(nèi)涵，互相輝映，為品牌形象增光添彩。而玫琳凱大膽起用非大牌的林葉亭，在緊扣品牌定位同時防止了喧賓奪主、明星光環(huán)掩蓋品牌的危險。玫琳凱公司成立時，雅芳公司已經(jīng)有了40多年的發(fā)展積淀。而其能在直銷巨人腳邊迅速壯大并在女性化妝品市場上與之抗衡，其成功因素在品牌代言人策略中就可見一斑。
無處不在的價值直銷
如果你接受了一位玫琳凱“美容顧問”推薦的產(chǎn)品，你也在接受著玫琳凱的工作生活哲學(xué)。成千上萬的玫琳凱“美容顧問”們都在捆綁式地直銷著玫琳凱的商品――產(chǎn)品和公司價值理念。而公司的這種價值直銷滲透到了她的方方面面。
當(dāng)雅芳邁出中國直銷行業(yè)投放央視廣告第一步時，玫琳凱也與湖南衛(wèi)視牽手，冠名“天下女人”訪談節(jié)目，不定期推出玫琳凱女人的故事。這兩者間的營銷效果各有千秋，自2006年5月起雅芳推出的全新電視廣告頻繁地出現(xiàn)在中央電視臺的各大頻道上，廣告并不涉及任何具體產(chǎn)品，而是傳達(dá)“通過雅芳開展你的個人事業(yè)”的理念，并且公布了相關(guān)的咨詢電話。這樣的宣傳直接而影響廣泛。
而玫琳凱與《天下女人》、央視《半邊天》訪談節(jié)目的合作，雖然沒有雅芳廣告受眾廣泛，但一個個鮮活的玫琳凱故事卻可以讓人更深刻理解其倡導(dǎo)的價值理念。而玫琳凱在宣傳其文化價值觀念時可謂不遺余力，不管是美容顧問的捆綁式直銷、公司對外公關(guān)宣傳以及公益事業(yè)，你都可以聽到“黃金法則”、“豐富女性生活”，優(yōu)先生活次序這些玫琳凱獨有的公司文化，而品牌代言人的出爐也只是整盤公司價值直銷規(guī)劃中的一步棋。而玫琳凱這種無孔不入的價值推廣，正是因為公司深諳化妝品市場已經(jīng)進(jìn)入品牌營銷時代，不管是培養(yǎng)忠誠用戶還是招收加盟者，最重要的不是產(chǎn)品認(rèn)同，而是文化認(rèn)同。
選擇代言人的策略
雖然目前中國直銷行業(yè)里只有寥寥幾家公司有品牌代言人，但從它們身上我們卻可以窺見選擇品牌代言人的幾個關(guān)鍵要素。
服務(wù)品牌定位。這里最突出的就是玫琳凱，不追求明星效應(yīng)，完全圍繞品牌內(nèi)涵選擇人選，品牌與代言人地位主次分明。這是進(jìn)行品牌代言人選擇時最需要考慮的因素。
【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;奧美拉唑;阿莫西林;甲硝唑
作者單位：476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
十二指腸潰瘍是一種消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，胃酸過高為產(chǎn)生潰瘍的主要因素之一［1］，十二指腸潰瘍嚴(yán)重可導(dǎo)致患者黑便與嘔血及胃穿孔等合并癥，嚴(yán)重影響患者的身理健康。為此，筆者近年采用奧美拉唑治療了100例十二指腸潰瘍患者。并與雷尼替丁治療組做了個療效比較，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 經(jīng)胃鏡證實為十二指腸球部潰瘍患者100例，均為門診患者，潰瘍直徑在5～20 mm，隨機將其分為兩組。治療組100例，其中男76例，女24例，平均45.4歲，其中單發(fā)82例，l8例為多發(fā)潰瘍。對照組100例，其中男77例，女23例，平均43.6歲，其中單發(fā)79例，21例為多發(fā)潰瘍。兩組患者性別、年齡及內(nèi)鏡下潰瘍大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法 2組患者均采用三聯(lián)用藥，分別為抑制胃酸分泌藥和2種抗幽門螺旋桿菌藥聯(lián)合用藥。治療組采用奧美拉唑20 mg/次，2次/d；阿莫西林每次500 mg，4次/d；甲硝唑250 mg/次，3次/d；所有藥物均連服4周，4周后復(fù)查胃鏡。對照組采用雷尼替丁150 mg/次，2次/d；呋喃唑酮100 mg/次，3次/d；甲硝唑250 mg/次，3次/d；所有藥物均連服4周，4周后復(fù)查胃鏡。所有患者服藥期間忌煙、酒及酸辣等刺激性食物。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)4周后復(fù)查胃鏡，若癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍面消失或瘢痕形成者為痊愈；若癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍面明顯縮小或殘留少許薄苔者為好轉(zhuǎn)；若癥狀未完全消失，胃鏡檢查潰瘍面雖有縮小但周圍炎癥尚在者判定為無效；若癥狀未緩解，病情繼續(xù)加重者判定為惡化。痊愈和好轉(zhuǎn)者判定為有效，無效和惡化者判定為無效。
2 結(jié)果
由奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑組成的三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍有效率顯著高于由雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑組成的三聯(lián)療法。
3 討論
消化性潰瘍是臨床上的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率高達(dá)5～ 10%，嚴(yán)懲危害人們的健康，消化性潰瘍病因發(fā)病機制雖未完全明了，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃酸、胃蛋白酶對局部黏膜的侵蝕作用與黏膜對這種侵蝕作用的防御能力之間失去平衡結(jié)果，近年來幽門螺桿菌（HP）與消化性潰瘍的關(guān)系日益受到重視，大量研究證實，消化性潰瘍的發(fā)病與胃酸、胃蛋白酶及幽門螺桿菌等攻擊因素有關(guān)，特別是HP的感染關(guān)系更為密切。HP陽性的消化性潰瘍患者血清基礎(chǔ)胃泌素含量較正常值明顯增高［2］。造成胃竇黏膜的損傷，炎癥刺激胃泌來細(xì)胞產(chǎn)生過量胃泌素，作用于壁細(xì)胞分泌大量的鹽酸，而導(dǎo)致潰瘍形成。根除HP不僅可降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，也可促愈合。要徹底根治，須聯(lián)合多種抗進(jìn)菌藥物才能有效。
雷尼替丁又名呋喃硝胺，為H 受體阻斷藥，抑制胃酸分泌的作用快而強，對十二指腸潰瘍有良好效果，自上世紀(jì)70年代在臨床使用以來，使十二指腸潰瘍治療的有效率得以提高。奧美拉唑又名洛賽克，是H+-K+-ATP酶抑制藥，為質(zhì)子泵抑制劑，是新型胃酸分泌抑制藥，能選擇性抑制胃壁細(xì)胞H+泵的作用，使壁細(xì)胞分泌H+減少，從而減少胃酸分泌，與雷尼替丁相比，抑制胃酸分泌作用更強，口服吸收快，無明顯副作用，可緩解上腹部疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合且能抑制幽門螺桿菌的生長，治療效果明顯優(yōu)于H 受體阻斷藥雷尼替丁等?？褂拈T螺桿菌藥種類很多，有阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、慶大霉素、卡那霉素、克拉霉素、四環(huán)素、強力霉素、左氧氟沙星等，但實際上使用單一的抗生素很難在體內(nèi)根除幽門螺桿菌感染，故臨床多采用2種藥物聯(lián)合用藥。甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌敏感，對幽門螺桿菌感染引起的十二指腸潰瘍有特殊療效［3］，是臨床治療十二指腸潰瘍最常用的藥物之一。總之，應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)治療十二指腸球部潰瘍有較高的根除率，是比較可靠的治療方案，價格適中，療效可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 梁建華，張石革.質(zhì)子泵抑制劑的研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2001，1（4）：216-218.
關(guān)鍵詞：對話；幸福；悲傷
中圖分類號：I206 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-5312（2011）26-0028-02
梅林中的對話，是鳴鳳與覺慧對話最多的一次，談話的內(nèi)容也多次改變，其中有幸福的，但更多的是悲傷的話題。
在圍繞梅花這個話題的對話中，有幾個值得注意的地方。第一個地方是，看見鳴鳳在摘梅花，覺慧主動提出要幫忙，鳴鳳很快就答應(yīng)了覺慧的幫忙，“好，就請你折罷，只是不要給太太知道”。鳴鳳的回答可以使讀者聯(lián)想到平時覺慧幫助鳴鳳的情況一定時常發(fā)生，因為覺慧一個善良的人，對鳴鳳充滿憐惜。而覺慧意識到自己的話“這就叫作：做奴隸的人永遠(yuǎn)沒有辦法?！睂Q鳳的傷害立刻將話題轉(zhuǎn)到了梅花上，這也充分體現(xiàn)了覺慧是個細(xì)心、溫柔的人。值得注意的第二個地方是，當(dāng)覺慧爬上樹幫鳴鳳摘梅花的時候他們之間的一段對話。在樹下鳴鳳叫的雖然是三少爺，但這更是對戀人覺慧的擔(dān)心，覺慧簡單的一句“不要怕”就安定了鳴鳳的心。他們的身份是少爺和婢女，鳴鳳只能稱呼覺慧為三少爺，她擔(dān)心少爺?shù)陌参Ｊ擎九穆氊?zé)，她擔(dān)心覺慧是愛的表現(xiàn)，在覺慧安慰她之后鳴鳳變得不那么害怕，這都是鳴鳳的對覺慧的愛很深沉的關(guān)系，在之后鳴鳳提醒覺慧穿好衣服的話也是相類似的。這段對話讀者可以看到一個看似軟弱的鳴鳳和一個看似勇敢的覺慧。第三個值得注意的地方是，鳴鳳歡喜地說著只要三支梅花就夠了。鳴鳳的話讓讀者看到了一個可愛且知足的少女，她不僅僅是因為覺慧幫她摘的梅花好，更是不希望再讓覺慧冒險，她要求總是不多，她要的幸福只是小小的幸福。從總體來看一整段關(guān)于梅花對話，覺慧和鳴鳳的相互關(guān)心是十分明顯的然而覺慧和鳴鳳的對話也出現(xiàn)了一些裂縫，覺慧對于鳴鳳的處境沒有深刻的體會，他不了解鳴鳳作為婢女的命運是可悲的，鳴鳳十分了解自己的命運的，她知道覺慧并不把她當(dāng)作婢女，她的知足和擔(dān)心都是她對覺慧特殊的感情造成的。
摘到了梅花鳴鳳要離開了覺慧開始挽留她，覺慧是主動者，鳴鳳是被動者。先來看他們對話的內(nèi)容，“你近來好像很怕我，連話也不肯跟我多說，究竟是為什么？”這是覺慧心里的疑問是半正經(jīng)半開玩笑的符合覺慧性格的，“哪個害怕你？人家一天從早忙到晚，哪兒還有功夫說閑話！”這是鳴鳳性格的寫照活潑可愛又聰明，巧妙的回答了覺慧的問話。“現(xiàn)在不同了，我們都長大了。”這時候鳴鳳想到的是自己的命運，覺慧卻說“大了有什么關(guān)系？難道我們的心就變壞了？”鳴鳳告訴他原因，“不是的，長大了，常常在一起，旁人就會說閑話。公館里說閑話的人有多。我倒不要緊，你總該當(dāng)心點，不要忘了少爺?shù)纳矸荨保Q鳳一口氣說出這些話，十分有條理、有邏輯，說明這些話在她的心里已經(jīng)練習(xí)了很多次了，但是真正說出來的時候，還是覺得有些難過?！澳悴灰摺Ｎ覀兊侥沁吶?，找個地方坐下來慢慢說。把梅花給我?！边@是完全是戀人的姿態(tài)，覺慧時不時回過頭看鳴鳳就像是一幅畫，一個美麗的少女跟在戀人的后面洋溢著幸福的味道。這段對話中以覺慧問話鳴鳳答話的形式出現(xiàn)的，，他們現(xiàn)在已經(jīng)不能和以前一樣，鳴鳳有這樣的心理準(zhǔn)備，而覺慧卻沒有，甚至不知道鳴鳳為什么會避開他，鳴鳳壓抑自己想和覺慧說話的欲望目的是要維護(hù)覺慧少爺?shù)纳矸?，這不僅是鳴鳳善良的表現(xiàn)更是鳴鳳對覺慧愛的表現(xiàn)。
挽留的對話多少還是有幸福的成分在其中，他們之間的對話是愉快的，到了亭子里覺慧為了試探試探鳴鳳的心而進(jìn)行的對話就給他們的對話蒙上了悲傷的陰影，以下是他們對話的內(nèi)容：“我曉得你的心不在我們公館里頭了。我去告訴太太說你已經(jīng)長成人了，早點把你嫁出去罷，”他淡淡地說，好像他對她的命運一點也不關(guān)心，其實他卻在暗中偷看她的眼睛。 她突然變了臉色，眼光由光亮而變?yōu)殛幇?，半晌說不出一句話。她的嘴唇微微動了一下，但是并沒有說出什么。她的眼睛開始發(fā)亮，罩上了一層晶瑩的玻璃似的東西，睫毛接連地動了幾下?！爱?dāng)真的？”她終于發(fā)出了這句短短的問話。眼淚沿著面頰流下來，她再也說不出第二句。這是覺慧的試探也可以說是一種誘導(dǎo)，他企圖通過誘導(dǎo)得到鳴鳳肯定的答案“誘導(dǎo)方式及言語代碼的選用除了根據(jù)不同對象的心理外，還得根據(jù)人物的身份、文化素養(yǎng)等有關(guān)因素來調(diào)整。”{1}覺慧根據(jù)鳴鳳在高家的地位，對于她有可能的結(jié)果，說了出來，只是為了試探她的心，他成功了。對于覺慧的試探，鳴鳳所說的只有短短的一句話，雖然她早就想過自己的命運，但是從她心目中英雄的口中說出，她再也忍不住傷心，再也說不出更多的話。覺慧安慰鳴鳳的話語在鳴鳳看來是蒼白無力的，“哪個曉得是真是假？你們做少爺 、老爺?shù)亩际欠磸?fù)無常，不高興的時候什么事情都做得出來”鳴鳳的回答，揭示著封建家族里少爺老爺對下人的命運的權(quán)力。鳴鳳雖然相信覺慧，但是牽涉到自己的命運，聰明的她也沒有聽出覺慧試探的意思。從形式上說，在試探的這段對話中，覺慧掌握著主導(dǎo)權(quán)，覺慧先提出了要把鳴鳳早點嫁出去的假設(shè)，鳴鳳被動地接受，她陷入了悲嘆自己命運的情緒中，只能說出“當(dāng)真的？”這樣一句話，就算是后來覺慧強調(diào)是說著玩的，也無法停止鳴鳳悲傷的情緒。讓鳴鳳處于被動的地位是符合鳴鳳身份的，她命運是不可選擇的。試探的對話是一次成功的對話，覺慧做了假設(shè)，鳴鳳陷入這樣的假設(shè)，讀者看到這里的時候都會期待鳴鳳會有什么更特別的反應(yīng)，但是鳴鳳只有一句話和傷心的眼淚，讀者也只能為鳴鳳感到悲傷而已，這就是本文認(rèn)為這段對話的成功之處。
接著是鳴鳳吐露心聲的對話，本應(yīng)該是幸福的卻無比傷感，覺慧被鳴鳳感動，鳴鳳只想要抓住一輩子當(dāng)覺慧的丫頭這樣小的幸福。對這段對話徐中玉在《評巴金的〈家〉〈春〉〈秋〉》中寫到，“在對話方面，大多數(shù)人物的說話都嫌缺少性格，說話大多用的同樣高低的聲音，同樣長短的語調(diào)，我們很難分別這究竟是誰在說話?！?，《家》第十章里，鳴鳳對覺慧說‘你曉得我看見你多么快樂’這一段話里，象‘我是多么尊敬你’‘你真象天上的月亮’等等，我以為不太象是個婢女的人口里能說得出來的?！眥2}我認(rèn)為雖然這樣的話，鳴鳳作為一個婢女不一定說得出來，但是作為戀愛中的一個女子，這些話就變得合情合理了。小說中一再強調(diào)，鳴鳳的聰明，她服侍的人是覺民和覺慧這樣的新青年，耳濡目染，也不是一定不能說出這樣的話的。在這段對話中鳴鳳是說話的主角，她說著自己的夢和覺慧的信任，覺慧作為接受者，他的反應(yīng)讓鳴鳳感動。她想要的只是能夠待在覺慧的身邊，一輩子當(dāng)他的丫頭。同樣是預(yù)示著悲劇結(jié)局的對話，鳴鳳的真心，覺慧的決心，在悲劇面前都將被粉碎，此時的他是被鳴鳳的話感動了，他易激動的性格又表現(xiàn)出來了，他沒有想清楚就要給他給不起的承諾。他們的對話成功地進(jìn)行著，鳴鳳說著自己的心情，覺慧為鳴鳳的心感動著。對于鳴鳳的心情，讀者是十分理解的，但是通過鳴鳳的口中知道鳴鳳的心情又是特別的，讀者和覺慧一樣很感動。本文認(rèn)為這段對話是成功的，它的效果就是讓讀者看到了一個勇敢表達(dá)自己心情的鳴鳳。
注釋：
{1}祝敏青.小說辭章學(xué)平[M].福州：海峽文藝出版社，2000：167．
{2}李存光.巴金研究資料上卷[M].海峽文藝出版社，1985：581．
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10歲時，為了替鄰家小妹從大胖手中搶回發(fā)夾，向龐然大物發(fā)起自殺性沖鋒，雖然滿身落下傷痕，卻終于搶回四分之一個發(fā)夾，歡天喜地送到小妹家時，卻被小妹的媽媽痛罵了一頓。
15歲時，托同學(xué)傻大姐給鄰家小妹送復(fù)習(xí)資料，并在資料中夾了六個字：我們做朋友吧。結(jié)果，傻大姐將信據(jù)為己有，半個月之內(nèi)向我狂送秋波和巧克力。
19歲，鄰家小妹如愿考上大學(xué)，在送別的站臺上，我含淚想向小妹說點什么。小妹的爸爸說：別再想著她了，去做點別的有意義的事情吧。
22歲，小妹回家探親，發(fā)來電報讓我去接她。終于等來那一天，打扮得整整齊齊去車站，苦等了三個小時，終于接到了小妹，和她的男朋友。
23歲，第一次相親，由于經(jīng)費準(zhǔn)備不足，將身份證抵押在相親的茶樓老板處，20天后方才取回。
24歲，終于有女孩子領(lǐng)我回家見父母了，我特意買一束黃菊和禮物。未來岳母大人高興地說：正好明天要參加同事的葬禮，可以不買花了。
30歲，結(jié)婚5周年的紀(jì)念日，妻在電話里甜蜜地問：你知道今天是什么日子?答：今天是我們劉副科長丈母娘的生日。
35歲，生日這天，滿身疲憊地回到家，家里漆黑一片，急急忙忙四處尋找螺絲刀，準(zhǔn)備去修理保險，不料發(fā)現(xiàn)身后站著妻子和女兒，手上端著點燃蠟燭的生日蛋糕，很掃興的樣子。
41歲，坐在陽臺上想自己該在張科長和劉副科長的爭論中持什么樣的態(tài)度，妻在身后輕撫我的背說：天上這么多明亮的星星讓你想起了什么?答：明天是洗被子的好天氣。
46歲，傳聞鄰家小妹已離了婚，并打來電話想敘敘舊。10年來第一次有了打扮的沖動，痛下決心上街買了600元錢的行頭，從頭到腳一番梳理后沖到約會的地方，聽油漆桶樣的小妹講了一晚上的傳銷課。
50歲，和女兒一起上街，親密地聽她講大學(xué)校園里的趣事，忽然身后傳來不冷不熱的話：這把年紀(jì)了還在外面泡小蜜。
55歲，生日，老妻去女兒家照料外孫女了，女兒和女婿忙著生意上的應(yīng)酬，只有自己給自己倒一杯酒，再往電臺打個電話，自己祝自己生日快樂。
65歲，外孫女讀初中了，老妻解放了，老兩口終于可以坐在一起。太陽暈暈地照在我們頭上，我們發(fā)現(xiàn)，不戴上老花鏡的話，對方的臉是那樣的陌生。
奶奶說：“小蕊，該寫作業(yè)了。盼盼，你也拿來作業(yè)一起寫，好嗎？”?！班蕖毙∨闻我贿叢磺樵傅卮饝?yīng)著一邊跑出去。一會兒她媽媽來我家玩，問：“小盼盼不是在這兒玩嗎？”“是呀，讓她回去拿作業(yè)一起做，可現(xiàn)在還沒過來”。她媽媽說：“這孩子又跑到別處玩了?！?/p>
兩個小時過去了，鄰家小妹妹又蹦又跳地跑來了，問：“蕊蕊姐姐，你寫起作業(yè)了嗎？咱們一起玩呀?！?/p>
奶奶說：“你不寫作業(yè)怎么行啊。”只見鄰家小妹妹嘟起小嘴，扮了個鬼臉。
[關(guān)鍵詞]加味玉屏風(fēng)散；阿奇霉素；小兒反復(fù)哮喘
小兒反復(fù)哮喘是臨床上的常見病，該病一年四季均有發(fā)病，但冬春季發(fā)病為多[1]。玉屏風(fēng)散出自朱丹溪《丹溪心法》一書，是中醫(yī)扶正固本的經(jīng)典方劑，倍受歷代醫(yī)家所青睞。該方僅由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)3味藥組成。目前玉屏風(fēng)散已廣泛應(yīng)用于各種免疫功能低下性疾病，如腎病綜合癥，感冒后肺部反復(fù)感染等，并取得滿意的療效[2]。本文將加味玉屏風(fēng)散結(jié)合阿奇霉素應(yīng)用于治療小兒反復(fù)哮喘，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選自2010年2月到2010年11月在本院門診留觀及住院患兒為觀察對象，共80例，符合小兒哮喘反復(fù)發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）原因不明的咳嗽1個月以上，運動、吸入冷空氣或異味及上呼吸道感染可誘發(fā)或加劇。（2）體檢無陽性體征或雙肺可聞及哮鳴音，胸片檢查正?；蛐仄倦p肺紋理增粗。（3）抗生素、止咳化痰藥無明顯療效，使用支氣管解痙劑或糖皮質(zhì)激素有效，停藥后短期復(fù)發(fā)[3]。上述患者中，男40例，女20例，最大年齡10歲，最小年齡25d，平均50個月。把患者平分為兩組-治療組與對照組，兩組患者一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2治療方法
所有患者首先都采用西醫(yī)常規(guī)治療：用阿奇霉素10mg/kg/日，靜脈滴注。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用加味玉屏風(fēng)散治療：口服玉屏風(fēng)顆粒，每次1包（10克），每日3次；兩組患者治療期間不得服用其他藥物，連續(xù)治療2個月。
1.3數(shù)據(jù)分析
本組所有資料錄入后用SPSS17.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。P
1.4療效判定依據(jù)
療效判定依據(jù)呼吸雜志2008年公布的反復(fù)哮喘療效指定標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床控制：哮喘癥狀完全緩解；（2）顯效：發(fā)作較前明顯減輕；（3）無效：癥狀無緩解或者加重。有效=臨床控制+顯效[4]。
2結(jié)果
2.1臨床療效
經(jīng)過治療后，治療組40例臨床控制20例，顯效20例，無效0例，總有效率100%。治療組40例臨床控制12例，顯效20例，無效8例，總有效率70.0%。治療組的臨床療效明顯好于對照組（P
2.2不良反應(yīng)
兩組患者在治療過程中，均無對藥物過敏以及病情惡化等不良反應(yīng)。
3討論
小兒反復(fù)哮喘是以肺內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集、黏液過度分泌、氣道高反應(yīng)性為特點的免疫病理反應(yīng)引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘反復(fù)發(fā)作時主要病理變化是支氣管和小支氣管黏液腺體的肥大增生，黏膜充血腫脹，支氣管平滑肌痙攣，使管腔狹窄，分泌物堆積，導(dǎo)致通氣阻塞，最大通氣量和時間肺活量均減低，其病理關(guān)鍵在于通氣阻塞。
玉屏風(fēng)散出自朱丹溪《丹溪心法》一書，是中醫(yī)扶正固本的經(jīng)典方劑，倍受歷代醫(yī)家所青睞。該方僅由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)3味藥組成，其中黃芪、白術(shù)系君臣合用，可使氣旺表實，再配防風(fēng)走表祛風(fēng)，以達(dá)補中有散，散中有補之意，共收益氣固表、扶正止汗、祛邪御風(fēng)等功效。玉屏風(fēng)顆粒是運用現(xiàn)代技術(shù)制成的新型制劑，該顆粒中具有雙向調(diào)節(jié)作用的藥物主要是黃芪，防風(fēng)和白術(shù)無此效應(yīng)，當(dāng)機體免疫功能過剩時，防風(fēng)和黃芪的作用是相輔相成的，共同使免疫功能趨向正常，而免疫功能偏低者，黃芪使之升高[5]。本組結(jié)果顯示，采用加味玉屏風(fēng)散結(jié)合阿奇霉素治療的治療組的有效率達(dá)到了100.0%，明顯高于單獨應(yīng)用抗生素治療的對照組，且兩組都無明顯不良反應(yīng)，顯示了良好的效果。
總之，加味玉屏風(fēng)散結(jié)合阿奇霉素治療小兒反復(fù)哮喘療效好，且藥源豐富，不良反應(yīng)小，故可臨床推廣應(yīng)用。
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