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在醫(yī)院眾多科室中,婦產科屬于極為關鍵的一種科室,因為此科室面對人群類型為女性,因為其普遍表現(xiàn)出心理脆弱的特點,對此在住院后會呈現(xiàn)出程度有所不同的情緒,從而對于所患疾病的康復產生對應的影響。對此于醫(yī)院婦產科開展護理管理工作期間,確定有效的護理模式加以應用意義顯著[1]。以人為本理念主要體現(xiàn)為在實施管理期間,表現(xiàn)出系統(tǒng)化以及人性化的特點,有效制定公正公開的獎懲制度,從而使得服務質量獲得整體提升,針對團隊合作的目的可以進行有效促進,從而將護理人員責任性顯著增強,進而將科室凝聚力顯著提升,對于服務質量做出有效保證,將出現(xiàn)系列風險的概率有效降低。該文主要將明確最佳的婦產科護理管理模式作為研究目的,以此證明以人為本理念的應用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院2014年12月—2017年1月收治的176例婦產科住院患者作為實驗對象;選擇數字奇偶法展開婦產科住院患者分組;對照組(88例):年齡分布范圍為24~38歲,平均年齡為(26.43±5.15)歲;患者的體質量為41~71kg,平均體質量為(53.59±3.15)kg;觀察組(88例):年齡分布范圍為25~39歲,平均年齡為(26.45±5.19)歲;患者的體質量為43~70kg,平均體質量為(53.62±3.19)kg;對比平均年齡與平均體質量,兩組婦產科住院患者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組婦產科住院患者開展婦產科管理期間,主要應用常規(guī)護理理念,依據患者所患疾病類型的不同,研究具體的措施加以對應性干預,重點對患者當前所患疾病涉及到的治療知識等加以講解,并且對患兒的病情變化加以重點關注[2]。觀察組婦產科住院患者開展婦產科管理期間,主要應用以人為本護理理念:①針對責任制護理模式加以創(chuàng)建并且實施,將護理人員實施分組,之后對患者實施分別對應性管理。對于責任落實加以重點強調,之后護理人員對自身對應職責加以明確,從而確保對對應患者開展護理工作的全面化以及優(yōu)質化[3];②有效對護理人員的分工加以強化,將護理人員的執(zhí)行力有效提高。針對責任制護理模式涉及到的相關知識加以系統(tǒng)分析,在對自身護理職責加以充分履行的前提下,針對質量控制工作需要進行有效把關。此外對于相關疾病知識宣傳教育項目,要求醫(yī)院婦產科室需要加以認真制定,當患者進入醫(yī)院婦產科接受對應治療后,護理人員需要明確對應的患者,之后開展全面服務干預,在對患者接待期間,保證工作態(tài)度保持熱情,之后就患者的基本情況展開入院宣傳教育工作,主要就醫(yī)院的具體環(huán)境以及醫(yī)院的相關作息時間對患者加以講解,從而將婦產科患者的陌生感加以充分消除,確?;颊吒惺艿阶o理人員工作的熱情認真,從而為良好護患關系的創(chuàng)建提供基礎[4]。③對患者開展個體化評估工作:在婦產科患者入院后,對患者的基本情況實施評估,主要包括患者的病情客觀資料、患者的個人文化素養(yǎng)、患者的家庭背景以及患者的心理狀態(tài)等。在對患者的基本情況充分了解的基礎上,合理完成針對性護理方案的制定,為后續(xù)護理工作的順利開展做出準備[5]。④合理開展心理評估工作以及心理咨詢工作:對于住院服務對象,需要將制定的焦慮抑郁量表對其進行對應發(fā)放,之后展開對應性評估工作。最終對評估結果加以觀察分析,完成后合理開展針對性疏導工作,如果需要則安排醫(yī)院心理醫(yī)師對患者開展心理咨詢工作以及疏導工作。對于患者通過開展此項工作,針對患者表現(xiàn)出的產后抑郁等系列問題可以進行有效明確,從而研究對應措施加以干預,防止因為心理問題的出現(xiàn),最終導致自殺的情況[6]。⑤充分完成病房布置工作:在開展病房布置工作期間,需要滿足溫暖舒適化的特點,并且需要提出病房保持安靜的要求,依據當前的氣溫對病區(qū)溫度進行合理調節(jié),從而使得患者的身心舒適度得以顯著提高。對室內光線進行合理調節(jié),對光線柔和做出保證,避免出現(xiàn)刺眼或者過暗的情況,防止導致患者表現(xiàn)出不適感的情況。此外需要將責任護士的個人職責加以有效明確,對病區(qū)環(huán)境的安靜感以及舒適感加以充分維護[7]。⑥合理進行護患關系的維護:要求護理人員對于良好的溝通技巧可以進行充分掌握,之后對住院患者加以鼓勵,對于治療成功的婦產科疾病患者例子列舉,從而提高患者的溫暖感,將對于自身所患疾病對抗的信心顯著提高。在進行具體交談期間,需要保證交流方式合適,禁止使用相關的敏感性詞匯,使患者可以充分體會到被尊重感。1.3統(tǒng)計方法利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對婦產科住院患者護理結果分析,計數資料(護理管理滿意度)以[n(%)]形式表示,進行χ2檢驗,計量資料(負性情緒評分)以(x±s)形式表示,進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1護理管理工作滿意度對比
觀察組護理管理工作滿意度高于對照組婦產科住院患者(P<0.05),見表1。
2.2負性情緒評分比較
觀察組負性情緒評分結果優(yōu)于對照組婦產科住院患者更為顯著(P<0.05),見表2。
2.3并發(fā)癥比例比較
觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)比例低于對照組婦產科住院患者更為顯著(P<0.05),見表3。
3討論
醫(yī)院在開展婦產科護理管理工作期間,有效應用以人為本護理理念,可以確保在心理狀態(tài)、生理狀態(tài)以及精神方面獲得滿足,并且有效達到平衡狀態(tài),從而將患者的信任度以及滿意度顯著提升,對于醫(yī)護工作的后續(xù)開展可以加以全面配合,從而對于治療效果的提升可以發(fā)揮顯著效果。此外在開展婦產科護理工作期間應用以人為本理念,可以將護理人員對于護理工作的重視程度顯著提高,使其具有的工作責任感、執(zhí)行力以及主動服務意識均獲得顯著提升,從而使得醫(yī)院婦產科護理質量得以顯著提升。綜上所述,醫(yī)院婦產科在開展護理管理期間,有效應用以人為本護理理念,對于最終護理管理效果的確切獲得可以做出保證,使得患者的負性情緒獲得明顯改善,降低系列婦產科并發(fā)癥發(fā)生率,從而將護理管理工作滿意度顯著提高。
作者:劉運紅 單位:內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦科門診
[參考文獻]
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[5]江月波.以人為本的精細化管理模式在婦產科護理管理中的應用價值[J].醫(yī)學信息,2016,29(31):57-58.
隨著國家經濟事業(yè)的不斷發(fā)展,人們的生活水平與生活質量日益提高,人們逐漸追求于精神食糧的滿足即文化知識,所以,人們對于醫(yī)學方面的知識水平也比以往提高不少,同時在推行法治的社會環(huán)境之下,人們潛移默化的接受并樹立了強烈的法制觀念,這也間接的促進了醫(yī)療事故當中各種糾紛發(fā)生率的提高。其中,婦產科門診糾紛就是一個非常典型的例子。婦產科門診發(fā)生糾紛的原因有很多,其中主要包括護理人員的素質與專業(yè)水平、操作的合法性以及醫(yī)療服務質量幾個方面,婦產科門診與其他科室有很大的區(qū)別,它具有特殊性和??菩裕谶M行醫(yī)療活動時可能涉及到諸多法律問題,如果醫(yī)護人員不能夠恰當處理,很可能影響孕婦的生產能力,甚至危及嬰兒和孕婦的生命安全,這便成了婦產科門診產生糾紛的導火索。因此,這對于婦產科門診的醫(yī)療人員提出了更高的工作要求,研究出如何使患者和家屬滿意醫(yī)療服務的方案,才能從根本上降低婦產科門診產生糾紛的概率。該文從婦產科門診三大糾紛入手,從護理、護患、醫(yī)療的角度找到婦產科門診產生糾紛的原因,更全方位、深角度、多層次地提出解決方案,提高婦產科門診的服務質量與水平。
1 婦產科門診產生糾紛的主要原因
由上可知,婦產科門診主要由護理、護患、醫(yī)療三大糾紛,所以,在進行婦產科門診產生糾紛的主要原因時,我們應該以這三項為劃分點,對應的找出婦產科門診產生糾紛的原因,使得分析結果更加清晰、明了。
1.1 婦產科門診護理糾紛產生的主要原因
1.1.1 婦產科門診患者的個人隱私權受到侵犯 國家以及醫(yī)院對于保護患者的個人隱私都有明確規(guī)定,但是,醫(yī)療人員在與患者進行溝通時并沒有嚴格遵循這一要求。在婦產科門診當中,護理人員與患者會有緊密的聯(lián)系,護理人員在對患者進行檢查、護理時應與患者保持良好的溝通,以便醫(yī)護人員及時掌握患者的病情和恢復程度。護理人員的護理工作會牽涉到患者的個人隱私,對于患者的個人隱私也有著不同程度的了解,但是很多護理人員卻不嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)定,將患者的病情或者其他相關事件透露給其他人,使患者的個人隱私權受到嚴重的侵犯。一旦牽涉到一些個人生殖器官問題或者家庭問題,對患者來說十分敏感,患者出于對各方面的顧慮對其他人難以啟齒,那么護理人員這種不尊重病患個人隱私的行為,泄露患者病情會直接引起患者的不滿,導致婦產科門診護理糾紛產生。
1.1.2 患者的護理記錄因人為原因導致的不完善 患者護理記錄與其他資料一樣,都需要護理人員完善保存。在患者的護理記錄當中包括患者的病情、恢復進度、醫(yī)師囑托、護理流程等等方面內容。在婦產科門診當中,病患所照的B超或者其他待產記錄都是婦產科門診專有的,是醫(yī)生進行相關手術的重要參考依據,如果在護理過程中沒有完善胎兒和孕婦的真實情況,在手術過程中很有可能引起胎兒窒息、孕婦大出血的嚴重情況,危及患者生命,產婦和家屬自然會追究其事故責任。所以,由于護理人員的人為操作不當出現(xiàn)護理記錄不完善的后果非常嚴重。
1.1.3 護理人員個人的專業(yè)素質與服務技能不過硬 婦產科門診的護理工作是一個極具服務性質的崗位,不僅僅需要學習相關的醫(yī)學知識,還應具備調節(jié)孕婦心情調節(jié)和進行語言溝通等等方面的服務意識,以便護理人員能夠妥善處理醫(yī)療活動中的各種情況。比如說:在懷孕的某個階段孕婦會產生郁悶、暴躁不良情緒等等,對孕婦生產活動期間或者生產活動過后的恢復狀態(tài)會有一定程度的影響,產生一系列的并發(fā)癥,加大婦產科門診進行相關操作的難度,如果在這種情況之下,護理人員缺乏足夠的職業(yè)素質和服務技能,不能夠及時調節(jié)孕婦的情緒,會直接影響后期婦產科門診的操作進度,很難避免相關醫(yī)療糾紛的產生。
1.2 婦產科門診護患糾紛產生的原因
護患糾紛與護理糾紛存在一定的聯(lián)系,護理工作主要強調護理人員對患者的責任,護患主要強調護理人員和患者之間的關系,護理人員的能力會間接影響護患之間的關系,所以,兩者相互區(qū)別但又相互交叉。這就決定著護患糾紛與護理糾紛產生的原因有一定的相似成分。
1.2.1 婦產科門診護理人員法律意識不強 缺乏對職業(yè)風險的認識,容易引起患者的不滿與排斥。在婦產科門診當中,有一部分護理人員的法律意識相當淡薄,在說話、做事時很難預測到其潛在的風險。比方說:護理人員在進行患者相關資料的書寫時,普遍出現(xiàn)書寫格式不規(guī)范、記錄簡單、語言隨意、資料信息不完整的問題,對于患者有關法律權限的維護和后期相關婦產科門診的操作相當不利;有的護理人員口無遮攔,在公開場合隨意談論某患者的病情或者家庭情況,使得患者的個人權力受到嚴重侵犯,會直接影響到患者對護理人員的滿意度,這樣一來,護理人員與患者之間很難建立起和諧、友好的關系,護患糾紛就隨之產生。
1.2.2 婦產科門診護理人員的服務態(tài)度較差 不重視患者的心情變化、病情變化等等,為醫(yī)療事故埋下嚴重隱患。大多數的護理人員對于患者的不良情緒習以為常,認為這是患者的這些情況都是懷孕期間的正?,F(xiàn)象,完全沒有意識到這種問題的嚴重性,有時甚至對患者家屬的詢問與求助很不耐煩,采取冷漠的服務態(tài)度,使用極其惡劣的說話方式對待患者家屬,這樣的護理服務方式,很容易引起孕婦的緊張與生氣,進而發(fā)生各種緊急情況,比如:大出血、流產等等嚴重后果,直接導致婦產科門診護患糾紛。
1.2.3 婦產科門診的護理人員缺乏完善的裝置配置 影響護理人員服務工作的專業(yè)性。婦產科門診當中存在各種形態(tài)的員工,有的護理人員積極進取,樹立高度的職業(yè)道德和責任意識;而有的護理人員卻得過且過、缺乏工作責任心,這部分護理人員對于患者的護理工作極度不重視,違規(guī)操作相關患者檢查程序,導致患者的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。由此可見,護理人員自身存在著一定的問題,再加上婦產科門診的護理人員缺乏完備的護理裝置問題,對婦產科門診的護理人員帶來了更高的要求,很可能引起護理人員產生力不從心的情緒,影響護理人員的技術操作水平和護理服務的效果,不能正常完成相關護理工作,影響患者的治療進度。
1.3 婦產科門診醫(yī)療糾紛產生的原因
婦產科門診具有一定的特殊性和專有性,醫(yī)護人員在進行醫(yī)療活動時承擔著巨大的潛在責任。婦產科門診醫(yī)治對象是孕婦,影響治療效果的因素相當多,因此,婦產科門診產生醫(yī)療糾紛的概率比其他類型的醫(yī)療糾紛更高。
首先、從孕婦的角度來講,孕婦在懷孕期間的個人情緒極其不穩(wěn)定,特別是分娩期的孕婦會產生抑郁、暴躁的不良情緒,護理人員應盡力對孕婦不良情緒進行調解,但護理人員不能避免偶然性,一旦出現(xiàn)失誤,很有可能產生不良反應;另外,孕婦的生產方式一般包括剖腹產和順產,兩種生產方式各有利弊。就順產而言,順產極利于胎兒以后的成長,但是,順產對于孕婦的身體狀況和承受能力有相當高的要求,假若孕婦個人身體比較虛弱,在生產過程中很容易出現(xiàn)一些嚴重問題,包括大出血、難產等等;剖腹產則對孕婦的身體要求沒有太高的要求,但是,一旦出現(xiàn)問題就成為了婦產科門診醫(yī)療糾紛??偠灾袐D的個人情緒、個人生活方式和所選擇的生產方式是婦產科門診產生醫(yī)療糾紛的重要因素。就患者家屬的角度來看,患者家屬是患者和婦產科門診兩者之間的中間人,他們對于孕婦的生產活動極為重視,將其視為家庭大事。很多婦產科門診糾紛就是由患者家屬投訴而產生的。一旦患者出現(xiàn)一丁點異常現(xiàn)象,不問其原因或者嚴重性,病患家屬就會追究婦產科門診的相關責任,莫名加大婦產科門診的工作壓力,護患之間的關系也很難維持和睦。最后從婦產科門診的角度來看。婦產科門診的醫(yī)療技術和醫(yī)療設備是生產活動的關鍵和核心,但是,很多婦產科門診,為了節(jié)約成本,不及時更換或者添置醫(yī)療設備,不利于孕婦進行觀察和生產活動,增加醫(yī)療風險。
2 解決對策
2.1 護理糾紛和護患糾紛的解決對策
護理和護患兩者之間存在著共性,護理糾紛會引起護患糾紛,護患糾紛又會加劇護理糾紛。兩者都是將護理人員視為重要改變對象,從提高護理人員的專業(yè)素質和服務技能入手。首先,強化護理人員的法制意識,加深護理人員對保護患者信息重要性的認識。要想解決婦產科門診護理糾紛,就必須增強護理人員的法制意識,嚴格遵守相關法律程序,掌握相關法律知識,使得護理人員在進行護理工作時能夠隨時保持高度警惕的狀態(tài),不泄露、不談論患者的個人隱私,維護患者的相關權利,這是防范婦產科門診糾紛的關鍵之處;然后應該加大對婦產科門診護理人員書寫技能的相關培訓,規(guī)范護理人員的書寫格式,提高護理人員的記錄質量,護理人員的書寫質量直接影響著記錄的準確性和完善性,所以,在員工培訓當中,對書寫的格式有明確的規(guī)定,著實強調護理人員書寫的重要性。最后應該加強護理人員和患者之間的溝通與交流,讓雙方能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,婦產科門診可以從建立溝通平臺、增加查房次數等等方式,促進患者與護理人員之間進行溝通,降低糾紛發(fā)生的可能性。
2.2 醫(yī)療糾紛的解決對策
在進行醫(yī)療活動時,孕婦與婦產科門診之間的合作相當重要。所以,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生就必須改善孕婦的波動情緒,護理人員可以通過一些輔助方式讓孕婦保持較為愉快的心情,同時也應該時刻提醒孕婦配合工作的重要性,讓孕婦自身形成一定的自控能力;其次就是強調孕婦家屬方面配合問題,為了整個生產活動能夠順利進行,孕婦家屬應該多陪伴孕婦,讓孕婦體會到安全感與幸福感,這比任何的開導都來得有效;最后就是婦產科門診醫(yī)療技術方面的改革,這也是解決婦產科門診醫(yī)療糾紛的核心對策,婦產科門診應該及時引進醫(yī)療設備,優(yōu)化醫(yī)療配置,為護理人員提供完善的護理設備,以便護理人員更好地進行患者的護理工作。
3 結語
婦產科門診的服務質量與水平是產生糾紛的導火索,加上人們維權意識的不斷加強和醫(yī)療技術較低等等問題,導致婦產科門診糾紛增多,對于患者和醫(yī)院都極為不利,那么,解決這一糾紛就顯得尤為重要。如何讓護理人員在良好的婦產科門診環(huán)境之下發(fā)揮更大的作用是我們需要探討的首要問題,提高護理人員的專業(yè)素質,豐富護理人員的護理經驗,讓患者享受更優(yōu)越的服務,同時配合于婦產科的相關工作,降低生產活動風險,婦產科門診糾紛問題也能得到有效改善。
【關鍵詞】婦產科;護理;現(xiàn)狀
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0465-01
婦產科護理具有涉及范圍比較強,專業(yè)性要求比較高等特點。這就要求臨床實踐中的醫(yī)護人員要對相關婦產科的專業(yè)知識進行掌握,并且要提高自己的實踐能力,用合理科學的方式為女性提供健康的護理服務。然而,當前的婦產科護理雖然進步比較大,但是仍然因為一些護理人員對于護理知識掌握不夠,責任心不夠強,服務態(tài)度差而導致護理過程存在安全隱患。因此,如何在臨床實踐過程中提高護理人員的綜合素質和安全意識,減少護理差錯的產生,成為各大醫(yī)院的研究重點。
1 婦產科護理的重要性
隨著科學文化知識的普及和人民生活水平的提高,人們對于醫(yī)療服務的質量要求也越來越高。在我國“優(yōu)生優(yōu)育,提高人口素質”的基本國策指導下,越來越多的人對于生育質量有了更高的要求,這就對當前的婦產科護理的服務提出了更高的要求。婦產科護理能為妊娠期,分娩期和產褥期婦女提供關于生育護理咨詢服務,能使孕產婦安全渡過妊娠期,能使新生兒得到最佳的護理,進而保障了母嬰健康,提高生育的質量,降低了母嬰發(fā)病率和死亡率。因而婦產科護理對于我國的新生人口質量和保障母嬰健康尤為重要。我國傳統(tǒng)醫(yī)學中就普遍的關注產后的保養(yǎng),發(fā)展至今,已經形成了較為完整的護理觀念。但是,由于婦產科護理是一項專業(yè)性和實踐性都很強的工作,在實際的婦產科護理臨床實踐中存在著部分護理人員專業(yè)知識能力不過關,責任心不強,沒有嚴格按照護理操作規(guī)程,服務態(tài)度差,這些都容易導致婦產科護理到不到應有的要求,進而影響母嬰的健康。所以,優(yōu)質的婦產科護理不僅提高醫(yī)院的口碑,而且對于婦女的安全生育和嬰兒的質量也有重要作用。
2 當前婦產科護理的安全隱患分析
2.1護理人員的專業(yè)技能不過關
由于婦產科護理具有涉及范圍廣、專業(yè)性強等特點,所以對于護理人員的專業(yè)要求和工作經驗要求比較高。而在實際的臨床實踐中,護理人員的專業(yè)技能能力參差不齊,很多年輕的護理人員往往因為缺乏實際臨床實踐而對于專業(yè)知識理解不夠,缺乏對特殊問題的處理經驗,同時對于一些設備的使用也不熟練。比如,在實際的操作中,對靜脈進行滴注時常出現(xiàn)穿刺不到位的現(xiàn)象。此外,由于現(xiàn)在醫(yī)療發(fā)展迅速,醫(yī)院短時間內常常會有很多新藥、新設備的引進,一些護士常常對于新藥物、新設備的了解使用不夠,進而導致用藥和操作方面差錯的方式,導致醫(yī)療糾紛。
2.2護理人員缺乏責任心
由于婦產科服務的對象是待產的媽媽或者剛剛生產完的媽媽,再加上生產的特殊性,這些對象一般言行動作比較緩慢,需要護理人員具有高度的耐心和責任心,理解并尊重產婦的意愿。但是在實際的臨床實踐中,很多護理人員的護理意識滯后,并且缺乏責任心,在工作中不積極主動為病人解決困難,在與病人交流的時候常常不控制自己的語氣,對于病人的詢問表達出不耐煩,做不到全方位的人性化服務。再者,婦產科的病人比較特殊,需要別人的關懷和理解,缺乏責任心的護理人員常常受到病人的反感,進而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.3醫(yī)院對于婦產科護理的管理制度不科學
在實際的臨床護理中,如果醫(yī)院的管理制度不科學或者護理人員不遵循規(guī)章執(zhí)行方面的制度,違反操作流程,容易出現(xiàn)過失性失誤,是導致護理安全隱患的原因之一。對于護理人員的管理一定要科學,而實際中醫(yī)院常常不重視管理工作,沒有形成良好的獎懲制度,導致醫(yī)院的醫(yī)藥、設備等使用比較混亂,醫(yī)護人員違反操作規(guī)范的發(fā)生,最終造成護理出現(xiàn)事故。
3對于婦產科護理發(fā)展的相關建議
3.1提高護理人員的專業(yè)技能
醫(yī)院要不定時的舉行護理人員交流會,不僅要在交流會上對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表揚,還要讓有經驗的護理人員在交流會上就行經驗述說,通過鼓勵年輕的護理人員向經驗豐富的護理人員學習的方式提高他們的專業(yè)技能。另外,醫(yī)院要吸取國內外先進的護理經驗和技術,在引進新藥和新設備時要對護理員工進行培訓,并設立培訓通過考試,對于考試不通過的員工進行經濟懲罰,督促他們在最短的時間對于新技術的掌握。
3.2 提高護理人員的職業(yè)道德
醫(yī)院要對護理人員進行職業(yè)道德培訓,提高護理人員的責任心和工作的主動性。醫(yī)院要通過培訓統(tǒng)一護理人員的日常用語、裝束和儀表。還要培訓他們對病人護理時要主動與病人溝通,主動解決病人的困難,并且對于病人的問題要有耐心,注意表達方式,提高自身的素質修養(yǎng),尊重病人的隱私,不要把自己生活中的負面情緒帶到護理的工程中,要以一顆負責人的心,以人性化的護理服務帶給病人舒服的體驗。
3.3制定合理的護理管理制度
醫(yī)院要根據管理學的相關專業(yè)知識,并結合自身特點建立完善合理的護理管理制度,不僅要對護理人員的管理實行經濟獎懲措施,還要對于藥品、用品以及急救設備等都要實現(xiàn)“五定”制度,確保醫(yī)療設備的使用科學性。在實施管理中,要嚴格管理制度執(zhí)行力,以科學有效的方式對護理人員進行實時監(jiān)督和督促。此外,醫(yī)院還應組織護理人員學習基本的管理制度和規(guī)范,明確他們的行為規(guī)范,加強他們的制度意識,防止護理人員因為思想松懈而導致差錯的出現(xiàn)。
4結語
綜上所述,雖然隨著醫(yī)務水平的發(fā)展,婦產科護理也得到了較大的提升。但是,實際的臨床實踐中依然存在很多安全隱患的發(fā)生。隨著社會的進步,人們對于優(yōu)生優(yōu)育的觀念也越來越深刻,婦產科護理也受到了人們的重視。因此,相關醫(yī)院應制定合理的管理制度,加強對于護理人員專業(yè)技能的培養(yǎng),增強護理人員的責任心和職業(yè)道德,進而做好婦產科護理工作。這不僅是對病人的負責,也是對醫(yī)院本身負責。
參考文獻
【關鍵詞】 婦產科護理;管理模式;臨床效果
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306416 文章編號:1004-7484(2013)-06-3150-02
隨著社會的發(fā)展需要,人們對生育健康的要求以及護理質量也開始大幅度提高,因此婦產科護理模式也開始隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展也做出相應的改變[1]。本文主要通過對所實行的現(xiàn)代婦產科護理管理模式的臨床療效進行效果評價,現(xiàn)報告如下:
1 資料和方法
11 一般資料 調查對象為2012年10月在我院實行現(xiàn)代婦產科護理管理模式后入院治療的55例患者,隨機將這55例患者分為試驗組和對照組,試驗組33例,其中男性18例,女性15例,年齡23歲-60歲,平均年齡355歲。其中剖宮產患者10例,宮頸癌患者13例,子宮肌瘤患者10例,護理人員5名,年齡23歲-40歲,平均年齡2785歲,工作經驗3年-5年。對照組22例,其中男性15例,女性7例,年齡20歲-57歲,平均年齡375歲。其中剖宮產患者7例,宮頸癌患者13例,子宮肌瘤患者2例,護理人員6名,年齡20歲-45歲,平均年齡295歲,工作經驗2年-5年兩組在年齡、性別等方面差異性較小,具有可比性。
12 方法 試驗組按照現(xiàn)代婦產科護理管理模式,具體方法如下:①將患者的需求放在首位,以此為基礎將人性化護理融入到整個護理管理中去,制定出相應護理服務程序,護理人員在語言、溝通技巧以及心理關懷等方面做到有針對性地進行護理。②提高護士本身的技術水平,學習多方面知識,例如護理學、心理學以及人文學等。③管理人員應建立相應的獎勵措施以激發(fā)護理人員學習與工作的熱情[2]。對照組則采用常規(guī)護理管理模式。
13 統(tǒng)計學處理 用SPSSl50軟件分析,計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗,P>005,差異無統(tǒng)計學意義,P
2 結 果
試驗組護理人員對患者知識調查合格率、醫(yī)護人員病歷書寫合格率,患者滿意都高于對照組,P
3 討 論
婦產科護理管理模式是臨床護理人員主要教學內容,隨著人們生活水平的提高,臨床護理開始從“護理疾病”開始轉變?yōu)椤氨U先祟惿砑靶睦斫】怠钡淖o理模式,要求護理專業(yè)逐漸向更高水平的方向發(fā)展[3]。所以如何更好地將臨床婦產科護理管理建設成為有特色的服務模式,成為當下護理人員首要解決的問題。通過以上對比,我們得出:
31 運用科學化管理模式 加強婦產科護理隊伍建設:護理部管理人員針對臨床護理中所出現(xiàn)的護理缺陷進行有條理的改善,建立一個新的更為完善的護理培訓模式,重點提高護理人員臨床專業(yè)知識的不足以及操作技術的不完善,將考核與培訓相融合[4]。
32 改善服務態(tài)度 要求患者做到舉止文雅、態(tài)度和藹、用語規(guī)范,力爭用最佳的狀態(tài)為患者提供最好的服務與質量。
33 轉變服務觀念 要將“一切以病人為中心”,盡量滿足病人一切的合理要求,堅持人性化護理原則,不僅要關注病人所患疾病,更要求站在患者的角度,理解患者的心情、尊重患者所想,排除患者因疾病所出現(xiàn)的心理障礙,使其能主動并積極地配合護理人員的工作。護理人員還應積極地融入到患者中,主動了解病人,并為其講解最基本的臨床婦產科知識,讓患者對婦產科有一定的了解,并鼓勵患者對自己充滿信心使分娩的過程可以順利完成。
34 注意心理護理 溝通是優(yōu)質護理的最重要方式,合理的溝通方式可以拉近護士與患者之間的距離,更好地樹立護理人員在患者心中的形象。加強與患者的情感交流,增進護患之間的信任感,對于患者所提出的問題,盡可能給予其耐心、清晰的講解,消除患者心中的恐懼感。
綜上所述可知,將高度的責任心、認真的工作態(tài)度融入到護理工作中去可以更好地完善護理服務質量,更好地為廣大患者服務。
參考文獻
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[2] 葉慧芳淺談現(xiàn)代婦產科護理管理模式[J]國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2004,10(8):118-119
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)05-290-01
1 婦產科護理風險因素分析
1.1 護理人員因素 護理人員是護理工作的執(zhí)行者,在配合醫(yī)生做好對患者的各種檢查和治療的同時,還要預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護理經驗缺乏、對護理制度和流程不熟悉、工作責任心不強、風險意識不足等都可能產生護理風險。
1.2 護理技術因素 護理人員更新?lián)Q代快,學習興趣低,導致護理技術不佳,無菌操作不嚴格,影響護理質量,導致護理風險。婦產科護理人員要認真掌握正常婦嬰護理、異常婦嬰護理、婦女常見疾病護理和計劃生育婦女護理等技術。
1.3 ?t療設備因素 護理設備是輔助婦產科護理的重要工具,護理設備種類不齊全、性能不完善和規(guī)格不配套等直接影響護理工作正常開展。對設備檢查不全面和維修不及時,對設備的適應證和禁忌證掌握不足,也會影響正常使用。
1.4 組織管理因素 管理體制不完善,質量監(jiān)控不給力,對技術規(guī)范和應急預案等的重要性認識不足,對潛在的不安全因素缺乏預見性,對護理隊伍缺乏有效的管理措施,導致護理人員數量不足、隊伍不穩(wěn)定、工作量超負荷等問題。
1.5 規(guī)章制度因素 護理規(guī)章制度是護理人員為患者服務應當履行的工作職責、工作權限和工作程序,是開展護理工作的參照和依據。目前很多醫(yī)療機構的規(guī)章制度并不完善,有些形同虛設,不能消除護理風險,容易誘發(fā)護患糾紛。
1.6 藥物使用因素 婦產科用藥十分關鍵,用藥不慎可能產生無法挽回的風險。嚴格避免錯誤用藥、無效用藥和藥物配伍不當等風險。能用一種藥,避免聯(lián)合用藥;能用小劑量藥物,避免用大劑量;嚴格掌握藥物劑量和用藥持續(xù)時間。
2 婦產科護理風險管理過程
2.1 護理風險規(guī)劃 婦產科風險管理是一個長期復雜的過程,必須進行周密詳細的規(guī)劃,才能在日常護理工作中很好地管理風險。規(guī)劃的主要內容包括確定風險管理目標、制定風險管理策略、定義風險管理過程和建立風險管理機制。
2.2 護理風險識別 對潛在的和客觀存在的各種婦產科護理風險進行識別和歸類,并分析產生護理風險事故的原因。風險識別是風險分析和風險應對的基礎,是不斷反復的過程,只有全面地識別風險,風險分析以及風險應對才有依據。
2.3 護理風險分析與評估 采用定性分析與評估和定量分析與評估相結合的方法,對風險發(fā)生的可能性以及可能造成損失的嚴重性進行分析與評估,工作成果是得到量化的、明確的、需要關注的婦產科護理項目風險分析與評估匯總表。
2.4 護理風險應對與控制 在風險識別和風險分析與評估的基礎上,采取應對風險事件的措施,有效地消除或控制風險。具體措施可以是護理實施前的前饋控制,也可以是護理實施過程中的過程控制,還可以是護理實施后的反饋控制。
2.5 護理風險監(jiān)控 任何風險都有發(fā)生和發(fā)展的過程,必須對護理過程實施監(jiān)控,以便動態(tài)掌握風險及其變化情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正偏差,做好采取風險應急措施的準備。可以是全員監(jiān)控,也可以是對個別護理人員或患者重點監(jiān)控。
3 婦產科護理風險預防措施
為確保婦產科護理工作扎實有效,針對婦產科護理風險因素和管理過程中存在的現(xiàn)實問題,參照相關文獻和前人研究成果,結合作者本人多年的婦產科護理工作經驗,提出的婦產科護理風險預防措施如下。
3.1 強化法律觀念 定期組織婦產科護理人員學習相關法律法規(guī)知識,讓其明確違規(guī)行為導致的不良后果和自己應該承擔的責任。工作中嚴格執(zhí)行婦產科護理操作規(guī)程,規(guī)范護理文書。醫(yī)患糾紛是護理風險的最終表現(xiàn),當醫(yī)患糾紛發(fā)生時,護理人員要學會利用法律武器保護自己的合法權益。
3.2 完善并落實規(guī)章制度 建立健全婦產科護理規(guī)章制度體系,對工作細節(jié)進行嚴格規(guī)范,做到任何護理工作都有章可依,與時俱進,根據實際情況妥善修改和完善規(guī)章制度。婦產科護理常用的規(guī)章制度包括責任規(guī)章制度、交接班制度、新生兒護理常規(guī)、助產士準入制度、醫(yī)療事故報告制度等。
3.3 建立婦產科風險應急管理機制 針對婦產科護理的突發(fā)事件,建立應急預案,形成統(tǒng)一領導、綜合協(xié)調和分類管理的應急管理機制。婦產科常用的應急預案包括新生兒意外、胎膜早破、子宮破裂、產后出血、羊水栓塞等。組織醫(yī)護人員對應急預案進行演練,向患者和家屬培訓應急相關知識。
3.4 排解護理人員的心理壓力 重視護理人員的身心健康,控制心理壓力源,營造良好的工作氛圍,合理調配人員,減少工作負荷,注意人力強弱搭配,關心愛護每一位護理人員,為她們開放表達意見和想法的窗口,培養(yǎng)她們積極樂觀的心態(tài),幫助她們解決現(xiàn)實問題,不斷完善職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.5 加強與患者及家屬的溝通 婦產科護理人員要深入接觸患者,對患者實施人文關懷,在尊重患者個人隱私的同時,主動與患者及其家屬溝通,緩解患者的焦躁不安情緒,提高患者和家屬對婦產科護理的認知水平,詳細回答患者提出的問題,避免因語言不當引起的糾紛,建立良好的護患關系。
3.6 提高護理人員的專業(yè)素質 護理人員是護理工作實施的主體,提高護理人員專業(yè)素質是保證護理質量的基礎。定期或不定期地組織婦產科護理人員進行培訓,掌握各種醫(yī)療設備的操作流程和使用方法,加強常用藥物知識學習,避免錯誤用藥和無效用藥,把素質教育和工作實際相結合。
3.7 增強護理人員的責任意識 責任心是做好工作的基礎,日常護理中出現(xiàn)的打錯針、發(fā)錯藥和觀察病情不仔細等風險,都是由于責任心不強造成的?,F(xiàn)階段護理人員呈年輕化趨勢,缺乏社會經驗,要進一步深化“以患者為中心”的服務理念,關心和愛護患者,轉變服務觀念,增強責任意識。
制約婦產科護理專業(yè)的教學改革主要是兩大因素,一是外部因素(改革本身存在的問題,相關院校的實施情況),二是內部因素(教師和學生對于改革的態(tài)度和參與度)。目前,只有分析造成護理專業(yè)學生學習不足的內外部原因,提出有針對性的改革措施,才可以激發(fā)學生自主融入改革的大潮中,這樣改革才能取得一定的效果。婦產科護理專業(yè)教學改革具有一定的技術性,當然改革并不是一帆風順的,要制定出科學合理的改革方案,改革才能順利的進行下去。從近期的教學改革現(xiàn)狀來看,學生們的人生觀、價值觀、文化基礎、學習策略和各種非智力因素也是具有一定的制約作用的,這些主要受內部制約因素的影響,學校和家庭對他們在教育、學習生活中起促進或是阻礙的作用則構成了相關制約的外部因素。
1 婦產科護理專業(yè)教學改革現(xiàn)狀分析
1.1 教學內容枯燥
部分院校在教授關于婦產科護理的時候,特別是在實訓內容和操作上一直延續(xù)傳統(tǒng)的操作方案,雖然有些內容已經做過相關改動,但還是不能進行全面的更新,在臨床護理技術與方法上一直延續(xù)以往的教學大綱,所謂的改革只是對部分內容稍加改變,絲毫不起改革的作用,因此教學內容需要大幅度的改變要能夠切實達到改革的效果。
1.2 教學方法和教學手段
一般情況下,院校會給學生進行普通的擬人操作訓練,這是對他們在單項護理操作上進行嚴格的訓練,往往會忽略對他們對在操作前的要求,例如對病人的評估工作,對相應病患給與一些人文關懷或是同步語言告知訓練,這些方面的不足會導致學生日后在進入臨床時期之后難以給與病患相應的關懷和溝通,這些問題在改革中也是常常被忽略的地方,導致婦產科教學很難適應我國目前所倡導的臨床護養(yǎng)要求。其次,由于受到傳統(tǒng)應試教育的影響,有的教師嚴格按照改革要求,嚴格按照改革中的各種條例,對操作中原則性要求以及要領還是過于死板地教導或是只講理論的知識,不能夠進行深入講解。這些導致護生在進行訓練的時候只是死板的記憶相關操作動作和模式,一味模仿教師的操作動作,只是遵循不違背基本原則或是遵守相應的操作的順序就可以,對于操作中的精髓還是不能夠深入理解。
2 婦產科護理專業(yè)教學改革主要制約因素
2.1 引導方案不成熟
在一項改革開展的時候,如果引導方案有欠缺,那么在引導學生進行改革的時候就會顯得十分困難,因為不恰當的引導方案很難激發(fā)學生學習積極性,只有保證學生們擁有充足的學習動力,才能卓有成效的實施教學改革。從相關調查研究中不難發(fā)現(xiàn),由于改革所指定的引導方案的欠缺,學生也就沒有明確的學習目標,容易產生厭學無進取心等消極意識,改革就難以繼續(xù)下去。其次在教學設計和教學方法上也有一些問題,婦產科護理是一門實踐性較高專業(yè)性強的學科,因此教師要把握好課堂教學的過程,將第一環(huán)節(jié)的課堂導入放在重點位置。
2.2 雙語教學模式不夠嚴謹
從2003年開始,教研室教師就開始對護理專業(yè)的學生所學的《婦產科護理學》這一課程開展雙語教學研究。針對護理專業(yè)日后的發(fā)展前景,改革中也涉及這種雙語教學模式,因為護理(特別是英護)專業(yè)畢業(yè)生有很大的機會出國工作,所以大多數的院校也能根據改革要求給學生進行雙語授課,但由于雙語授課具有一定的難度且根據護理專業(yè)學生自身英語水平低等問題,因此此項雙語教學模式實施起來略有困難,教師難教,學生也難學。由于婦產科護理專業(yè)教學的特殊性其教學內容也是十分復雜,特別是在涉及雙語教學的時候會有相當一部分專業(yè)術語例如一些疾病名稱、病因等用英文解釋起來都會很復雜,學生一般很難將這些術語熟練把握,在教師講課的時候就很難融入到課堂,學起來就非常吃力,最終造成此項改革的難以實施。
2.3 臨床實踐教學模式單一
由于受到多種因素的影響,一些院校在改革中還是沒有涉及到臨床見習或是階段性的醫(yī)護實習訓練。一些院校仍是只采取在護理專業(yè)學生畢業(yè)之前進行一些臨床實習模擬考試,護理專業(yè)學生大多無法及時接觸到臨床實際操作問題,這些固化的模式都導致專業(yè)理論課教學改革無法順利進行。
2.4 技能考評方法不完善
護理專業(yè)的教學改革一般有制度上過于形式化的局限性,缺乏對護理專業(yè)學生進行實質上的改變,大多數的院校還是看重理論上的教學。同時由于改革的力度較大,一些教師為了積極響應改革在教學改革階段隨意刪減更改教學大綱所要求的教學內容,教學模式也出現(xiàn)了不穩(wěn)定的局面,一些教師甚至不敢放手讓護理專業(yè)學生自主操作,由于護理專業(yè)學生的實踐次數較少相關能力也明顯不足。
3 針對改革內容作出的相關調整
3.1 豐富婦產科護理內容
在改革中要注意的是:婦產科課程內容設置和臨床護理工作之間要更加緊密的聯(lián)系,在教材編寫上也要進行相關改革,相關院校教師需要協(xié)同臨床工作者一同完成改革的任務,要認清任務中的導向,要將改革的重點放在臨床工作實踐的實施上,在改革中要多給學生展示臨床護理的真實案例,教會學生自合自主進行臨床護養(yǎng)分析,培養(yǎng)她們能夠自主應對臨床問題的能力。護理專業(yè)是一個很需要耐心的工作,由于面對病患的特殊性,在進行相關改革的時候也不能忽略對護生的思維能力的培養(yǎng),有些護生的思維都被束縛在一些理論的條條框框上,因此對于她們在臨床護養(yǎng)的思維能力的培養(yǎng)上,也需花大力氣進行改革,特別是對于一些院校的護理專業(yè)學生來說,她們在實習之前的理論課學習固然重要,可是結合相關臨床技能培訓也是至關重要的,因此改革不只是制定一些形式上的改變,也要進行一些實質性的改革,特別是在對護理專業(yè)學生進行實質上的技能培訓方面進行改革,改革也要涉及婦產科護理專業(yè)人才的技能培訓的強化。相關院校也可以在改革過程中進行一些合作,切實通過合作,深化改革教學模式與內容,給護理專業(yè)學生們創(chuàng)造出一個良好的教學質量環(huán)境,讓護理專業(yè)學生能夠在改革中進步,逐步適應到改革的大潮中去,使自己能夠更好的融入到社會,更早的去服務人民。
3.2 將人文素質的培養(yǎng)寫入改革
根據目前的發(fā)展狀況不難發(fā)現(xiàn),人文素質的培養(yǎng)在醫(yī)學教育中的作用越來越突出了,根據這一信息,我們需要盡量將相關護理人文知識深入到婦產科教學改革中,將人道主義精神完美的融入到教學中去,在給學生們進行授課的過程中保證學生能夠形成專業(yè)的職業(yè)道德操守,比如,在流產這一章節(jié)中,我們需要給學生詳細講解病人的心理活動,讓學生深刻體會病患的感受,這樣才能讓她們更好的作出反應。在輔助生育技術章節(jié)中,一般會講解相關倫理問題,在講解的過程中需要給學生培養(yǎng)仁愛之心。
3.3 優(yōu)化教學模式
在婦產科教學模式的改革上,涉及教學模式改革的一般很少,因此我們需要去改變傳統(tǒng)的填鴨式或滿堂灌的教學模式,我們不僅可以利用現(xiàn)代信息化技術,也可以采用實現(xiàn)多種模式多樣化的教學方式來給學生授課,將學生變成護理課堂的主人,引導她們主動學習,我們要知道教學是有法的,但教是無定法的,教學方法是可以改變一個人的思路的,相關院校應該將改革的重點放在改革學生的學習方式上,只有這樣才能體現(xiàn)這種以學生學為主,讓學生會學,理實一體化的教學法。這種理實一體化的教學法是在借鑒德國雙元制教學模式基礎上發(fā)展起來的一種具有創(chuàng)新性的教學方法,非常適合在教學改革中進行應用,它是采用模擬醫(yī)院真實的工作環(huán)境進行教學的,其工作原理是對工作過程的重視,將學生定位為教學的中心,重視行動的導向作用,把課堂的理論與臨床實踐結合在一起,教會學生自主將知識進行相互融合,達到互為貫通的境界,采取直觀教學的方法引導學生及時發(fā)現(xiàn)并解決問題,通過這種理實一體化教學法可以有效激發(fā)學生的學習潛能,培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位能力,在給學生傳授理論知識時,不妨利用先進的多媒體技術,利用多媒體信息技術可以使教學更加有趣,也能充分調動學生的積極性,在教學過程中適當結合仿真模型進行一些實訓演練,給學生們一個動手動腦的機會。通過在實踐中學習的方法以及反復的技能訓練,學生們的專業(yè)技能基本上能達到熟練的程度,也能減少學生在真實病人身上操作時的心理負擔,當然教師在教學過程中也可以適當引入一些趣味游戲,采取小組競賽的手段吸引學生的注意力,切實提高學生的課堂的參與度,增強學生對婦產科理論知識的理解和掌握。
4 結束語
隨著衛(wèi)生體制改革不斷深化,對于婦產科護理專業(yè)的要求也不斷加強,將護理模式向臨床護理模式轉變迫在眉睫,迫切需要培養(yǎng)擁有高素質高水平的醫(yī)護人員,這時就需要深化改革,改革后的婦產科護理要求相關專業(yè)學生能夠多運用實踐模式,建立起“以孕婦為中心”的工作體制,主張能力培養(yǎng),把醫(yī)學實踐護理與人文關懷結合在一起,這樣可以大大提高護理人員的培養(yǎng)質量,促進現(xiàn)代化婦產科護理教學進程的加速形成。
摘要:目的:對我院婦產科實習護士的帶教方法進行探討。方法:采用多技能,多方面的帶教方式對實習護生進行帶教管理,尋求高校帶教途徑。結果:綜合帶教法能夠有效促使護生專業(yè)知識和職業(yè)技能的掌握。結論:綜合帶教發(fā)能有效幫助護生對醫(yī)院環(huán)境熟悉,盡快的進入工作角色。
關鍵詞:帶教;婦產科;護理
收稿日期:2010-12-26
作者簡介:李少華,牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院婦產科,主管護師,大學本科。王莉莉,張慶玲,牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院婦產科。(牡丹江/57011)
護生畢業(yè)實習是護理專業(yè)教育的一個十分重要的階段,是學與用、理論與實踐的結合點,是從學校走向工作崗位的轉折點,是將理論運用到實踐的重要環(huán)節(jié)。護生通過臨床實習,鞏固護理基本理論、基本知識、熟練護理基本技能;在與患者的交往中,學習人際溝通技巧,為成為一個合格的護理工作者奠定扎實的基礎?,F(xiàn)對實習護生婦產科常規(guī)護理帶教進行課程設計如下:
1 實習護生婦產科常規(guī)護理帶教課程設置
課程設計的理念以人為本,以職業(yè)能力為課程核心,遵從護理工作過程邏輯,兼顧護生素質,重實踐、重體驗、重反饋、重考核,表現(xiàn)婦產科護理學課程特色。根據高職教育的目標,結合臨床護理對人才的需求,從護生的綜合素質著手,提高護生在就業(yè)中的競爭力。將培養(yǎng)目標設定在以社會需求為目標、以就業(yè)為導向、以能力培養(yǎng)為本位,面向市場、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向,培養(yǎng)和訓練“實用型”和“職業(yè)型”護理專科人才,滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迫切需要能溝通、會做事的綜合職業(yè)能力的專業(yè)人才[1]課程內容選擇的原則以課程目標為主要依據,必須適應學生的需求及興趣,注重內容的基礎性,應該貼近社會生活與學習生活。
2教學內容的設計
(1)重視入科培訓:在護生剛到科室時向護生詳細介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結構及設施、科室的專業(yè)特點、治療室、處置室、設備的位置及相關要求、搶救物品、藥品、護理文件書寫、整體護理的實施、醫(yī)護人員和患者的情況等,使護生盡快熟悉工作環(huán)境,增加自信心,為實習工作打好基礎[2]。
(2)重點學習常規(guī)護理:如妊娠期的護理、分娩期的護理、產褥期的護理、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理、月經失調病人的護理以及各種婦科手術的護理。進行??撇僮魅珀幍拦嘞瓷纤?、四步觸診、骨盆外測量、胎心音聽診技術、會陰消毒技術、臍部護理技術、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等,帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項,然后帶教老師示范操作過程,傳授最新的操作經驗,同時注意保護患者的權益,減少患者的痛苦。 轉貼于
(3)加強護理技術操作訓練,實踐教學實施循征護理,體現(xiàn)婦產科護理的新思想、新理念,靈活帶教,使護生掌握技巧。
(4)提高護生溝通能力,取得病人的信任讓護生多接觸病人,了解各類型病人的特點,使護生熟悉醫(yī)院環(huán)境,熟悉工作流程、工作性質,消除心理壓力。
(5)強化保護患者隱私的意識,在臨床教學過程中,把患者作為“活教具”讓學生觀摩實習,尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。
3 教學措施的設計
教學方法是提高教學質量,增進教學效果的有效手段。教學方法采用演示法、案例教學、模擬情景教學法、任務教學法、角色扮演與情感體驗等,將抽象知識轉化為具體知識,以便學生更好地理解,使學生在輕松、愉快的環(huán)境中學習,啟發(fā)學生積極思維,激發(fā)學生的學習興趣,讓學生更好地掌握知識。要避免填鴨式教學,應注重理論與實訓相結合。主要的教學手段有多媒體、示教室和練習室的使用,臨床見習和實習。
4 教學創(chuàng)新設計
如何使護生成為醫(yī)德、理論和技術都過硬的新時期的護理工作者,是一個永恒的課題。婦產科的護理技術操作獨具特色,在帶教中應做到理論聯(lián)系實際。了解、關愛護生,幫助其克服畏難心理,解決學生的問題面對學生多的問題,帶教老師應在排班上做好安排,盡量將學生分散安排,避免同一班次學生過多。由于帶教老師要兼顧I臨床工作,不可能顧及每一個學生,排班時老師應將學生安排好,并事先與跟班老師做好溝通。不同層次的學生應采取不同的帶教方法,如中專生,老師應著重教會學生知道怎么做;本科生,老師應著重教會學生為什么這么做;研究生,老師則應引導她們的創(chuàng)新性思維。婦產科的護理技術操作獨具特色,在帶教中應做到理論聯(lián)系實際。在老師示范操作過程,傳授最新的操作經驗,同時注意保護患者的權益,減少患者的痛苦[3]。每一項操作讓護生先看,掌握要領,待時機成熟時先做好與患者的溝通工作,盡量讓護生獨立操作并及時指點,操作完畢,讓護生回顧操作中的不足之處,以加深印象。在一個班次結束后,帶教老師要幫助護生回憶當班所學的知識,并鼓勵護生做好臨床筆記,將掌握的和未掌握的內容分別記錄,從而使護生養(yǎng)成良好的習慣,主動查找不足,及時詢問教師或查看書本,以加深理解,積累工作經驗。針對本科室的常見病、??萍卑Y,督促護生復習相關的理論知識,啟發(fā)護生的主動思維、積極思考、自覺學習的能力,婦產科護理學實驗教學的內容均為本??瞥R姷摹⒒A的、重點的基礎理論知識及護理技術操作,通過這些實驗,重存培養(yǎng)學生的實際動手能力,掌握實驗教學內容的基礎理論知識,熟悉簡單儀器的使用及常見的??谱o理技術操作及婦產科護理病歷的書寫等。
參考文獻
[1]丁郭平.婦產科護理學課程說課設計[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(11):238—239.
關鍵詞:婦產科;護理糾紛;對策
在醫(yī)院中,婦產科屬于一個重要的科室,由于產婦的情況多種多樣,因此護理人員的工作量也比較大,很難同時顧及到所有孕產婦,所以容易出現(xiàn)護患糾紛[1]。為了深入地分析婦產科護理工作中出現(xiàn)護理糾紛的原因及其防范措施,特開展本次研究,獲得了較為理想的研究結果,現(xiàn)作如下匯報。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年4月~2012年4月,我院婦產科重點加強針對護理糾紛的防范工作,選取30名護理人員和100 例患者作為觀察組。其中,護理人員的年齡為19~40歲,平均年齡為(26.2±5.2)歲,中專、大專、本科分別為8名、12名、10名;患者的年齡為20~41歲,平均年齡為(32.1+2.2)歲,孕周為35~41w,平均為(37.3±1.3)w。同時選取2012年5月~2013年5月應用常規(guī)管理的30名護理人員和100例患者作為對照組。其中,護理人員的年齡為20~42歲,平均年齡為(26.5±5.5)歲,中專、大專、本科分別為9名、10名、11名;患者的年齡為21~42歲,平均年齡為(32.3+2.5)歲,孕周為36~40w,平均為(37.5±1.5)w。兩組護理人員及患者的資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),因此可實施組間對比研究。
1.2方法 對照組行常規(guī)護理,主要是基礎護理、病情分析及觀察以及常規(guī)健康宣教等,在對照組基礎上,觀察組在全面分析護理糾紛的產生原因的基礎上重點加強針對護理糾紛的防范工作,具體包括:
1.2.1原因分析 ①患者對醫(yī)療護理服務的要求不斷提高,如果護理人員的護理服務未達到患者的要求,便容易導致護患糾紛。②護理人員的責任感不強,未能及時地發(fā)現(xiàn)并處理產婦在妊娠及分娩過程中存在的問題,也容易引發(fā)護患糾紛。③護理人員的操作技能較差,如在對患者行麻醉時的操作方法不正確或者未能正確選擇會陰側切時間等。④未能規(guī)范書寫護理記錄書,導致漏記、錯記、涂改現(xiàn)象較多,極易導致醫(yī)療事故,從而會引發(fā)護患糾紛。
1.2.2防范方法
1.2.2.1提升服務質量 護理人員要注意儀表端莊,同時注意文明用語,給予患者以熱情的接待,針對患者的疑問要及時地做出回答;始終提供微笑服務,注意觀察患者的心理狀態(tài),及時地給予心理疏導,注意改善患者的不良情緒。
1.2.2.2加強人員培訓 定期組織全科室的醫(yī)護人員參加系統(tǒng)化的培訓,學習內容包括婦產科常見的護患糾紛的類型、有效的處理方法等,同時加強相關的法律知識的學習,增強醫(yī)護人員的法律意識和責任意識;加強婦產科護理知識的學習,完善知識儲備;為護理人員提供充足的學習機會,不斷地提升其實踐操作技能水平。
1.2.2.3正確書寫??谱o理記錄 護理人員要注意正確地書寫護理文書,全面地記錄患者的醫(yī)囑、生命體征的變化情況、治療藥物、使用方法以及相關的注意事項等內容,字跡要清晰,同時在交接班的時候一定要做好交接工作,針對特殊患者,必須要做出詳細的說明,以增強護理工作的安全性,同時,護理文書也是處理護患糾紛的重要憑證。
1.2.2.4重視護患溝通 護理人員要經常性地深入病房,主動加強與患者的溝通和交流,及時地了解患者的主觀感受和內心訴求,并要善于鼓勵患者,及時地滿足其內心訴求;針對患者的病情特點和心理狀態(tài),要注意及時地為其制定科學有效的心理疏導計劃,幫助患者及時地排解不良情緒,提高其身心健康水平。
1.3觀察指標 觀察兩組護患糾紛的發(fā)生率和患者的滿意度。使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度。
1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0 軟件,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,組間比較進行χ2檢驗,P
2 結果
兩組護患糾紛的發(fā)生率和患者的滿意度比較,觀察組均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
在醫(yī)療服務工作中,醫(yī)療護理始終是一項重要的組成部分。護理人員往往需要直接與患者進行溝通和交流,所以容易產生各種矛盾。特別是在婦產科的日常護理中,由于孕產婦自身的不良情緒、傷口疼痛以及新生兒疾病等因素的影響,護患糾紛比較多,這就需要高度重視并要積極地預防護患糾紛的發(fā)生[3]。
本研究中,觀察組全面地加強護患糾紛的預防工作,經研究,觀察組護患糾紛的發(fā)生率為6%,滿意度為96%,對照組護患糾紛的發(fā)生率為24%,滿意度為79%,差異有統(tǒng)計學意義(P
綜上,針對婦產科存在的護患糾紛及時地實施相應的預防措施的效果顯著,可推廣。
參考文獻:
[1]孫迎春,王娜.常見婦產科護理中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,09(1):184.
關鍵詞:婦產科護理學,教學體會,教學改革
婦產科護理學是現(xiàn)代護理學的重要組成部分,有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律,有利于學習者掌握婦產科常見病、多發(fā)病的相關理論知識和護理技能,能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷,為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此,婦產科護理學是一門實踐性很強的學科,在教學工作中應培養(yǎng)出適合臨床護理需要的專業(yè)知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年,現(xiàn)將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。
1.婦產科護理學教學過程體會
1.1教師必須強化知識儲備,更新知識結構。
現(xiàn)階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求,不僅要扎實掌握相關醫(yī)學專業(yè)知識,還需對人文社會科學、信息技術、教育專業(yè)的知識都有涉及。與此同時,這些知識的更新日新月異,教師需要持之以恒地學習,以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息,并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等,與時俱進地及時整理自己的知識儲備,為教學工作更好地開展打下基礎。
1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習,此時的學生已具備醫(yī)學基礎學科和社會人文學科基礎,護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分,要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新,在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時,更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點,因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打地系統(tǒng)學習。醫(yī)學知識總是環(huán)環(huán)相扣,不容半點懈怠。
1.3傳統(tǒng)的課堂教學在教學環(huán)節(jié)中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時,傳統(tǒng)的教學模塊在目前依舊占有一定的比例,因此,課堂教學依舊是教學環(huán)節(jié)中較重要的一部分。教師是課堂的引導者,是婦產科護理的啟蒙者,通過教師認真講授,學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規(guī)律,明確課程的核心內容,避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。
1.4激發(fā)學生學習興趣,令教學事半功倍。
通過歷年教學觀察,學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上,教師借助實物、圖像、視頻,開展形象化教學,提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻,大大提高了學習者的興趣,強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻,讓學生身臨其境地了解分娩的經過,提高感性認識,有利于課題教學的開展,充分利用網絡及多媒體教學資源特點,也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果,幫助學習者理解和掌握教學內容。
1.5重視實訓教學。
婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科,實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環(huán)節(jié),通過有目的的實訓,可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力,使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業(yè)培養(yǎng)目標和課程教學大綱的要求,結合理論課學習的內容,開設相應的實驗和實訓項目,強化學生對基本理論和基本知識的理解,掌握專業(yè)所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括:產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現(xiàn)、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。
1.6引導學生溫故知新。
課后及時復習,不斷總結消化,強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握,僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間,結合教材、筆記,課后不斷反復強化復習,學會主動歸納,總結要點。婦產科的知識其實非常有意思,和學生自己及其身邊的人息息相關,所以,在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習,一定能收獲頗多,從而不斷反思,觸類旁通,系統(tǒng)掌握。推薦學生做一些配套習題,這樣不僅可以對知識點查漏補缺,更有利于系統(tǒng)掌握所學內容。學生在練習過程中發(fā)現(xiàn)問題,可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論,有利于知識的掌握。
1.7提高學生自主學習意識。
婦產科護理學是一門應用學科,隨著科學發(fā)展和社會進步,臨床指南也在不斷更新。由于課時有限,教材內容有限,僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求,因此,必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考,學會反思批判精神,不迷信教材,不迷信教師,以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創(chuàng)新課題研究,努力培養(yǎng)傳承與創(chuàng)新有機結合的意識,并從中磨礪學習者的科學精神。
2.婦產科護理學教學的改革與創(chuàng)新
2.1適度調整教學內容的側重點。
掌握學習技巧,令事半而功倍。除了總論的內容,各論的體系非常相似,不外乎概述、護理評估,常見的護理診斷、護理措施這幾個環(huán)節(jié),因此,學生在學習各論常見病種的過程中,就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為,護生不是醫(yī)學生,不需要掌握那么多疾病發(fā)生發(fā)展的經過,發(fā)病機制不需要學習,其實不然,只有切實理解發(fā)病的原因、機制,才知道為何會有這樣的臨床表現(xiàn),才能理解為何要這樣治療護理。因此,雖然教學大綱并未對發(fā)病機制有過多的要求,但在實際教學過程中,還是應該理清思路,知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓練。
實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分,高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾,可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心,在婦產科護理模擬實驗區(qū)除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀,中央供氧、負壓吸引系統(tǒng)、呼吸機、輸液泵等常規(guī)設備之外,還配有SimMom綜合模擬人,以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中,積極開展采用SimMom綜合模擬人系統(tǒng)的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效,備受歡迎,但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少,如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數,勢必增強教學效果。此外,教師需要設計并積累不同案例,盡可能模仿出真實的復雜的臨床環(huán)境,同時,努力探索更適宜的教學方案,切實強化婦產科護理學教學效果。
2.3確立更合適的評價體系。
學生成績采用形成性評價和終結性評價相結合的評定體系。形成性評價是相對于終結性評價而言的,形成性評價是對學生日常學習過程中的表現(xiàn)、所取得的成績,以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出的評價,是基于對學生學習全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價[2]。其構成包括學情分析、學生作業(yè)、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等,記錄在課程教學過程中。終結性評價以期末考試成績?yōu)橹鳎@種形成性評價和終結性評價相結合的評價體系更有利于幫助學生有效調控自己的學習過程,使學生獲得成就感。