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血液樣本檢驗質(zhì)量受到多方面因素的影響,患者的采集部位、采集時間、抗凝劑配比、檢驗時間等均會對結(jié)果造成影響。
2結(jié)論
根據(jù)檢驗時間可以劃分為以下幾個階段:檢驗前質(zhì)量控制、檢驗中質(zhì)量控制、檢驗后質(zhì)量控制,因此為了要讓檢驗結(jié)果更加的準(zhǔn)確、可靠,需要做好各個階段的質(zhì)量控制工作[2]。第一,檢驗人員必須具備相應(yīng)的素質(zhì)和能力,經(jīng)過嚴(yán)格的篩選和考核后方可上崗;第二,對檢驗報告單進(jìn)行管理,控制血液分析設(shè)備的質(zhì)量,提升血液采集樣本的質(zhì)量,對患者的檢驗單進(jìn)行制作的時候[3],需要詳細(xì)標(biāo)注患者的病史、科室、性別、姓名、年齡等疾病資料,可以有效的對兒童和成人的白細(xì)胞檢驗結(jié)果進(jìn)行參考區(qū)分。根據(jù)本文上述的探討,我們知道血液細(xì)胞檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性對于患者的臨床診斷和治療會產(chǎn)生非常大的幫助,如果無法確保其準(zhǔn)確性就會導(dǎo)致治療受到影響,引起糾紛,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗工作人員應(yīng)該對該種嚴(yán)重結(jié)果有深刻的認(rèn)識。血液檢驗細(xì)胞的質(zhì)量控制是獲得高質(zhì)量結(jié)果的基礎(chǔ)。首先應(yīng)該要做好分析前的質(zhì)量控制工作,讓專業(yè)的檢驗人員來進(jìn)行檢驗,必須是有過崗前訓(xùn)練,通過考核的專業(yè)人員。并且對檢驗單、樣本、儀器等等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行檢查調(diào)控,讓其符合檢驗要求。其次進(jìn)行分析中的質(zhì)量控制工作,檢驗前,對試劑進(jìn)行合理選擇,確定抗凝劑比例,對分析儀器的使用以及檢驗的溫度進(jìn)行檢查。血液內(nèi)的血細(xì)胞計數(shù)是比較難的,所以對血細(xì)胞進(jìn)行稀釋是檢驗時候的一個步驟,需要控制好稀釋的比例,抗凝劑的選擇對于檢驗結(jié)果也會有影響,要根據(jù)檢驗儀器使用配套的試劑。最后要對分析后進(jìn)行質(zhì)量控制。完成檢驗后不代表檢驗工作就徹底完成了,需要根據(jù)接收檢驗患者的疾病病理還有細(xì)胞直方圖來進(jìn)行進(jìn)一步的判斷,看是否需要接受顯微鏡檢驗,對患者的檢驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
3結(jié)束語
1.1實驗預(yù)備階段
按照課程要求開設(shè)的綜合性實驗有:肺部感染的實驗診斷、肝臟疾病的實驗診斷、腎臟疾病的實驗診斷、代謝綜合征的實驗診斷、血液病的實驗診斷、新生兒溶血病的實驗室診斷等共6個,每個實驗安排8學(xué)時。病案的準(zhǔn)備是由教師結(jié)合醫(yī)院檢驗科工作的特點,與臨床相關(guān)科室聯(lián)系,每個病案從醫(yī)院收集6-8個有代表性、實用性、可學(xué)性的病例,根據(jù)病案結(jié)合大綱要求共同協(xié)商、反復(fù)討論,有目的地設(shè)計一些問題,然后結(jié)合實驗室現(xiàn)有設(shè)備,確定開設(shè)的實驗項目,無能力開設(shè)的實驗項目需要提供檢查報告等資料。學(xué)生每6-8個為一組,民主選舉出組長,組長協(xié)調(diào)本組全部的工作,每次實驗均要在組內(nèi)推選出不同的匯報人和評委,組織本組同學(xué)針對提前一周所給病案資料和問題查閱相關(guān)資料及參考書。此階段既可使學(xué)生對以前所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識內(nèi)容有較清晰的了解,又能在查閱資料過程中學(xué)習(xí)如何獲取相關(guān)知識、分析問題和分工協(xié)作。
1.2實驗方案確定階段
首先由每組的匯報人根據(jù)所準(zhǔn)備的資料對病案每一個信息點進(jìn)行分析討論,如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測的實驗指標(biāo)、初步診斷等,內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。分析討論后由各組匯報人對本組討論情況進(jìn)行匯報,匯報結(jié)束后其他組的組員進(jìn)行提問、交流,讓學(xué)生形成比較完整的病案分析思路,進(jìn)一步完善實驗設(shè)計;各組評委對各組匯報情況進(jìn)行點評、評分,評分的依據(jù)由參與態(tài)度、匯報情況、結(jié)合案例材料分析、團(tuán)隊精神、批判性思維及其他等部分組成。指導(dǎo)教師對本次實驗課進(jìn)行總結(jié),根據(jù)實際情況確定下次課要進(jìn)行的實驗內(nèi)容,課后學(xué)生進(jìn)行下次相關(guān)實驗方案的準(zhǔn)備,包括實驗的原理、實驗操作、注意事項、臨床意義等。此階段可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,通過討論使同學(xué)們對病案有更加清晰的了解,并學(xué)習(xí)如何選擇較佳的實驗項目組合。
1.3實驗進(jìn)行階段
醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗與以前單科實驗的不同處之一是實驗中的操作老師事先并不講解,全憑學(xué)生自己看試劑說明書或相關(guān)實驗指導(dǎo),而且組內(nèi)每個同學(xué)所做的實驗項目不同,實驗結(jié)果組內(nèi)共享。這既是對以前所學(xué)基礎(chǔ)知識和實驗技能的檢驗,也是對學(xué)生動腦和動手能力的挑戰(zhàn)。指導(dǎo)教師在實驗巡查過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生遇到操作等此類問題或困難時,一般并不直接告訴他們具體方法,而是指導(dǎo)他們查閱有關(guān)參考書、試劑說明書等資料,幫助引導(dǎo)學(xué)生如何解決問題。這樣既可使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),鍛煉他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,又能促進(jìn)大家相互取長補短,啟發(fā)思維,培養(yǎng)他們的相互協(xié)作、相互幫助的團(tuán)隊精神,使學(xué)生的獨立工作能力和創(chuàng)新思維能力得到提高。
1.4分析與討論階段
與傳統(tǒng)的實驗不同的是醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗結(jié)束后,實驗結(jié)果組內(nèi)共享。組內(nèi)同學(xué)結(jié)合所做的實驗結(jié)果及老師提供的檢查報告,對所給的病案進(jìn)一步討論,共同分析和討論實驗過程中出現(xiàn)的問題,找出產(chǎn)生問題的原因及所采取的措施,共同分析和討論影響實驗結(jié)果的因素,同時對所給病案給出最后的診斷結(jié)論。這樣可以幫助同學(xué)們總結(jié)實驗成功的經(jīng)驗和實驗失敗的教訓(xùn),使他們“做有所思”、“學(xué)有所獲”,同時通過對病案資料的分析、討論、檢測指標(biāo)的測定,培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生以病例為診斷中心的發(fā)散思維及綜合判斷能力。
1.5匯報階段
經(jīng)過充分的討論后,各小組推選出自己的匯報人。匯報人對自己小組的討論情況進(jìn)行匯報,匯報內(nèi)容包括診斷結(jié)論、實驗結(jié)果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、實驗室檢查、標(biāo)本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報結(jié)束后各小組同學(xué)對匯報情況進(jìn)行提問,評委對各組匯報情況進(jìn)行簡評,并根據(jù)參與態(tài)度、匯報人匯報時交流與表達(dá)、回答問題情況、結(jié)合案例材料分析、團(tuán)隊精神、批判性思維等情況進(jìn)行評分。老師做最后的評價,對討論匯報結(jié)果進(jìn)行總結(jié),布置下次實驗課的任務(wù)。
1.6實驗考核階段
實驗考核是實驗教學(xué)中最容易被忽視的部分。傳統(tǒng)的實驗考核多以學(xué)生實驗報告為主,導(dǎo)致學(xué)生抄襲實驗報告現(xiàn)象屢見不鮮,學(xué)生對實驗課重視不夠,對實驗操作敷衍了事,并且難以評價學(xué)生的實踐動手能力和科研素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗的考核方式貫穿整個實驗進(jìn)程中,每次實驗課結(jié)束時進(jìn)行小組互評、學(xué)生自評、組內(nèi)互評、老師評價,最終本門課程結(jié)束后把各次評分按一定比例折算成最終成績,不單獨設(shè)立考試。由于最終的成績在平時體現(xiàn),學(xué)生一直都處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài),而不是臨時抱佛腳,期終考試時再突擊復(fù)習(xí)。最終成績評定時充分聽取學(xué)生的自主評價,避免傳統(tǒng)的教師主觀評價方式,綜合運用多種評價體系,促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
2教學(xué)改革對人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用
針對以往教學(xué)中存在較為普遍的學(xué)生融會貫通能力差、難以將幾個實驗內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系、數(shù)據(jù)處理分析能力差、分析問題、解決問題能力差等共性問題,我們提出了以病案基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗改革,對提高教學(xué)效果、培養(yǎng)實用復(fù)合型人才發(fā)揮了重要作用。
2.1提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性
學(xué)會學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會對人們能力的基本要求。傳統(tǒng)教學(xué)方式是“填鴨式”教學(xué),學(xué)生被動地接受知識,課堂氣氛比較沉悶。醫(yī)學(xué)檢驗綜合性實驗在實驗中學(xué)生以討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí),上課時課堂氣氛非?;钴S,學(xué)生在進(jìn)行討論甚至辯論中不斷強化自身優(yōu)勢、克服自身弱點,提高了思考、分析、歸納、表達(dá)能力,增強了勇氣、自信,并能培養(yǎng)自主參與意識,從而養(yǎng)成獨立分析問題、解決問題的良好習(xí)慣。并且教學(xué)所選用的病案為現(xiàn)有的已發(fā)生的典型病例,具有真實、可靠、客觀的特點,易于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性,激發(fā)求知欲,使其帶著問題有目的地查找資料、翻閱書籍,通過獨立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經(jīng)過多次實驗后,就會激起濃厚的學(xué)習(xí)興趣,獲得自主學(xué)習(xí)的方法,增加了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
2.2培養(yǎng)綜合應(yīng)用多學(xué)科知識的工作能力
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識,更要求將理論知識運用到實際工作中;不僅能供及時、準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果,而且對結(jié)果要有合理的解釋及進(jìn)一步檢查提出合理的建議。綜合實驗內(nèi)容涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、血液學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)等多學(xué)科知識,涵蓋了專業(yè)主要研究方向,匯集了多門課程和交叉學(xué)科的知識。以解決臨床實際問題為主線設(shè)計綜合實驗,模擬臨床真實案例進(jìn)行相關(guān)實驗,具有真實、生動、客觀、針對性強等特點,將臨床工作融入課堂教學(xué)中,通過對多學(xué)科知識的綜合應(yīng)用,保證了實驗內(nèi)容在綜合性、實用性等方面的特點,培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的專業(yè)興趣,縮小了理論與臨床之間的差距,提高了學(xué)生臨床思維能力及合作能力,提升了專業(yè)整體教學(xué)水平。
2.3培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊工作能力
以病案分析為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合性實驗具體的方案設(shè)計是一個獨立運用多種專門知識的過程,方案實施和目標(biāo)的實現(xiàn)是一個綜合分析與團(tuán)結(jié)協(xié)作的過程。在這一過程中需要小組成員同心協(xié)力、分工合作解決眾多富于挑戰(zhàn)的難題和技術(shù)細(xì)節(jié),能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)生的主觀能動性,鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊合作能力。以病案分析為基礎(chǔ)的綜合實驗是架設(shè)在教學(xué)與臨床之間的橋梁。
2.4提高學(xué)生分析解決問題的能力
教學(xué)的目的不單單是“授人以魚”,而主要是“授人以漁”。教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力,以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問題。在病案分析討論的整個環(huán)節(jié)中,學(xué)生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實驗項目、動手操作,結(jié)合已有的信息和操作結(jié)果,對病案作出判斷的決策,避免了由老師代替學(xué)生歸納總結(jié)的弊端,鍛煉了綜合運用各種理論知識和經(jīng)驗分析問題、解決問題的能力。
3提高教師的綜合素質(zhì)
3.1有利于教學(xué)隊伍的建設(shè)
醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗不僅是一門專業(yè)必修課程,所開設(shè)的實驗項目涵蓋本專業(yè)的所有研究方向,涉及多個學(xué)科內(nèi)容,既是對教學(xué)大綱主線的展開,又要按照不同教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)檢驗研究進(jìn)展方向進(jìn)行必要的更新。因此,為了解決學(xué)生在實踐過程中可能遇到的問題或疑問,必須加強實驗教學(xué)隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)。我們在全專業(yè)進(jìn)行選拔,選擇具備扎實的相關(guān)學(xué)科知識和良好臨床工作能力,并熟悉各種實驗操作原理的骨干教師進(jìn)行培養(yǎng),提高教學(xué)隊伍的整體素質(zhì),使其在實驗過程中能夠引導(dǎo)學(xué)生解答各種疑難問題,指導(dǎo)學(xué)生完成實驗項目,確保實驗項目的順利進(jìn)行。
3.2創(chuàng)新實驗指導(dǎo)模式
[關(guān)鍵詞]鍋爐檢驗重要性方法
一、鍋爐檢驗的重要性
鍋爐是以水或有機(jī)熱載體為介質(zhì)的承壓容器,是用火焰加熱或用電加熱的容器,并以蒸汽、熱水或有機(jī)熱載體的形式輸出熱量,這里討論的鍋爐是指《鍋爐壓力容器安全監(jiān)察暫行條例》規(guī)定范圍內(nèi)的鍋爐。鍋爐在運行過程中,受壓元件在高溫高壓水汽介質(zhì)作用下,在外部高溫火焰輻射或煙氣沖刷下,可能發(fā)生腐蝕、變形、磨損、結(jié)垢、過燒、泄漏等缺陷,還會出現(xiàn)堵灰、結(jié)渣等現(xiàn)象,更嚴(yán)重的發(fā)生爆管甚至爆炸事故,如果不及時發(fā)現(xiàn)并加以消除,最終將會導(dǎo)致設(shè)備破壞。鍋爐檢驗工作就是將鍋爐的危險降低到最低限度的一項重要的工作。
二、鍋爐檢驗的內(nèi)容
1.外部檢驗可以在鍋爐運行過程中進(jìn)行。其檢驗內(nèi)容包括:(1)人孔、手孔、檢查孔是否漏水、漏汽;(2)汽、水閥門和管道的狀況;輔助設(shè)備運行情況;爐墻、鋼架及爐膛燃燒情況;(3)安全附件是否齊全、靈敏;(4)鍋爐的操作規(guī)程、崗位責(zé)任制、交接班等規(guī)章制度的執(zhí)行情況;(5)水處理設(shè)備運行情況。
2.內(nèi)外部檢驗,又叫定期停爐檢驗,它需要在鍋爐停爐后進(jìn)行。內(nèi)外部檢驗的重點如下:(1)上次檢驗有缺陷的部位;(2)鍋爐受壓元件的內(nèi)、外表面,特別是開孔、焊縫、扳邊等處有無裂紋、裂口和腐蝕;(3)管壁無有磨損和腐蝕;(4)鍋爐的拉撐以及與被拉元件的結(jié)合處有無裂紋、斷裂和腐蝕;(5)脹口是否嚴(yán)密,管端的受脹部分有無環(huán)形裂紋,鉚縫是否嚴(yán)密,有無苛性脆化;(6)受壓元件有無凹陷、彎曲、鼓包和過熱;(7)鍋筒和磚襯接觸處有無腐蝕,受壓元件或鍋爐構(gòu)架有無因磚墻或隔火墻損壞而發(fā)生過熱;(8)受壓元件水側(cè)有無水垢、水渣,進(jìn)水管和排污管與鍋筒的接口處有無腐蝕、裂紋,排污閥和排污管連接部分是否牢靠;(9)安全附件是否靈敏、可靠,水位表、水表柱、安全閥、壓力表等與鍋爐本體連接的通道有無堵塞;(10)自動控制、訊號系統(tǒng)及議表是否靈敏可靠。
3.水壓試驗應(yīng)按《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
三、鍋爐檢驗前的準(zhǔn)備工作
1.鍋爐內(nèi)部檢驗:(1)準(zhǔn)備好有關(guān)的技術(shù)資料,包括鍋爐制造和安裝的技術(shù)資料、鍋爐使用登記資料、鍋爐運行記錄、水質(zhì)化驗記錄、修理和改造記錄、事故記錄及歷次檢驗報告;(2)提前停爐,放凈鍋爐內(nèi)的水,打開鍋爐上的人孔、頭孔、檢查孔和灰門等一切門孔裝置,使鍋爐內(nèi)部得到充分冷卻,通風(fēng)換氣;(3)采取可靠的措施隔斷受檢鍋爐與熱力系統(tǒng)相連的蒸汽、給水、排污等管道并切斷電源,對于燃油、燃?xì)獾腻仩t還須可靠的隔斷油、氣來源并進(jìn)行通風(fēng)置換;(4)清理鍋爐內(nèi)的垢渣、爐渣、煙灰等污物;(5)拆除妨礙檢查的汽水擋板、分離裝置、給水、排污裝置等鍋筒內(nèi)件,并準(zhǔn)備好用于照明的安全電源;(6)對于需要登高檢驗的(離地面3m以上)部分,應(yīng)搭手腳架。
2.鍋爐外部檢驗:(1)鍋爐外部的清理工作;(2)準(zhǔn)備好鍋爐的技術(shù)檔案資料;(3)準(zhǔn)備好司爐人員、水質(zhì)化驗人員、管理人員的資格證件;(4)檢驗時,鍋爐使用單位的管理人員和司爐班長應(yīng)到場配合,協(xié)助檢驗工作,并提供檢驗員需要的其它資料。
3.制訂檢驗方案。檢驗人員應(yīng)根據(jù)待檢鍋爐的具體情況,確定檢驗項目和檢驗方法。對于額定蒸發(fā)量大于20th的蒸汽鍋爐或額定熱功率大于14MW的熱水鍋爐,檢驗人員還應(yīng)制訂檢驗方案。
4.安全監(jiān)護(hù)和配合工作檢驗時,鍋爐使用單位應(yīng)派鍋爐管理人員做好安全監(jiān)護(hù)和配合工作,并按檢驗員的要求拆除保溫或其他部件。
四、鍋爐檢驗的方法
1.外觀目測法。這種方法只需要簡單工具,基本上是依靠檢驗人員的感官來發(fā)現(xiàn)問題,它可以發(fā)現(xiàn)鋼板表面上產(chǎn)生的缺陷。例如:腐蝕,磨損,明顯裂紋,變形,焊縫氣孔、咬邊以及焊接不足等。2.錘擊檢查法。根據(jù)小垂彈力,發(fā)出聲音及振動情況,可對鍋爐金屬缺陷,裂紋,松動及嚴(yán)重腐蝕程度、焊縫質(zhì)量做出正確判斷。3.白粉煤油檢查法。當(dāng)用錘擊法發(fā)現(xiàn)金屬有裂紋象征時,為了進(jìn)一步檢查裂紋去向、長度,一般采用此法。4.燈光檢查法。用此法可檢查鍋筒、集箱、管子等不均勻腐蝕、變形(彎曲或鼓包)和粗裂紋等缺陷。5.拉線檢查法。它可以檢查鍋筒、集箱,管子的彎曲度。6.直尺檢查法。它可以檢查直管子、鍋筒內(nèi)壁板上的腐蝕深度和平板上的鼓包高度。7.樣板檢查法。樣板是按元件某部分設(shè)計尺寸和形狀,用薄鐵皮或硬紙預(yù)先做好,用它與元件檢測部分的實際形狀和尺寸進(jìn)行校核,以檢查元件的實際形狀,尺寸是否符合要求。8.鉆孔檢查法。鍋爐檢驗時,如果對鍋爐鋼板的局部腐蝕處需要測量鋼板的殘余厚度,或懷疑鋼板有夾層以及檢查裂紋深度和發(fā)展方向,在缺乏無損探傷儀器時,可以采用鉆孔法。9.用儀器或儀器設(shè)備進(jìn)行檢驗。包括:超聲波測厚儀檢查法、超聲波探傷、射線探傷、磁粉探傷、金相、化學(xué)分析和性能試驗檢驗等。
1.1教學(xué)方式的改革
在教學(xué)方式上,突破“學(xué)校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學(xué)生聽”的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)為主、教為導(dǎo)”的方式,在講解基本知識的基礎(chǔ)上,開展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式,達(dá)到教與學(xué)的互動,使學(xué)生在主動、雙向、探索的過程中得到發(fā)展,從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課中,在血常規(guī)檢驗中,要求學(xué)生自己制作血涂片,并且分析結(jié)果,每組學(xué)生分別對自己的實驗結(jié)果進(jìn)行討論,按照復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行復(fù)檢,最終將結(jié)果報告出來,提高學(xué)生的動手及分析結(jié)果的能力,為臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。
1.2教學(xué)手段的改革
改革教學(xué)手段,充分利用文學(xué)、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開展日常教學(xué)工作,增加學(xué)生獲取知識的現(xiàn)代化手段,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等),開展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。在臨床分子生物學(xué)檢驗的實驗課教學(xué)中,要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行基因查找,及相關(guān)論文的搜索,讓學(xué)生學(xué)會利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識平臺,完成對知識的獲取,并且取得了一定的效果。
1.3鼓勵學(xué)生參與科研活動,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
鼓勵教師在教學(xué)過程中向?qū)W生介紹與教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的前沿進(jìn)展,開拓學(xué)生的視野,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;讓學(xué)生參與教師的科研工作,拓寬知識面,歷練實驗操作技能,以科研帶動實驗技能培養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵學(xué)生積極申請“大學(xué)生創(chuàng)新基金”課題,定期舉行科研知識講座,提高學(xué)生的科研素質(zhì)的同時,也鍛煉了學(xué)生的實踐能力。
2實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革
2.1加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實驗課之外,增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核,如定期組織臨床檢驗技能大賽,使學(xué)生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習(xí)外,在學(xué)習(xí)專業(yè)課時,還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗科實習(xí)的機(jī)會,以及增加了一門30學(xué)時的見習(xí)課,使學(xué)生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設(shè)備,達(dá)到能上崗實習(xí)的目的。
2.2加強實驗教師的培訓(xùn)力度,提高實驗教學(xué)人員的技術(shù)水平
培養(yǎng)“三高一強(學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實踐教學(xué)能力強)”,一專多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊伍。積極拓寬進(jìn)修渠道,為青年教師創(chuàng)造參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流,外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會。實行青年教師導(dǎo)師制,發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學(xué)期完成學(xué)習(xí)性聽課不少于40學(xué)時,不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵教師和實驗技術(shù)人員開設(shè)創(chuàng)新性實驗,切實提高自身技術(shù)水平,促進(jìn)實驗室建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
2.3健全實踐教學(xué)管理監(jiān)督體系
健全實踐教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)督體系,建立起規(guī)范的實踐教學(xué)管理模式和機(jī)制。本著“既重視目標(biāo)管理,又重視過程管理”的思路,結(jié)合評估指標(biāo)體系和學(xué)校的實際情況及人才社會需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果,修訂和規(guī)范實踐教學(xué)管理文件,加強實踐教學(xué)常規(guī)管理。將教學(xué)檢查與評估列為實踐教學(xué)管理的日常工作,進(jìn)一步完善建立切實有效教學(xué)質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進(jìn)一步加大學(xué)生評教、教師評學(xué)的參與力度。建立教師教學(xué)工作目標(biāo)管理體系,制定考核標(biāo)準(zhǔn),按標(biāo)準(zhǔn)做到定量與定性考核相結(jié)合,提高考核結(jié)果的科學(xué)性,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做到定期考核與實時考核相結(jié)合,提高考核結(jié)果的有效性與科學(xué)性,進(jìn)一步提高學(xué)生的實踐水平。
3改革的成效
中國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗??乒苍O(shè)置30門課程,美國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗專科共設(shè)置21門課程,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗??崎_設(shè)的通識課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程較多,美國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗??崎_設(shè)的課程分布較為均勻。詳細(xì)情況。
2討論
中國醫(yī)學(xué)檢驗??平逃龑嵭械氖?年制教育,其中前兩年學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí),參加院校設(shè)置的通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程,學(xué)生可以根據(jù)具體情況選擇選修課程,第三年校方安排學(xué)生到醫(yī)院實習(xí),學(xué)生在實習(xí)期間需要定期回校參與畢業(yè)論文設(shè)計、答辯等。美國醫(yī)學(xué)檢驗專科教育實行學(xué)分畢業(yè)制,學(xué)生全天上課,在一年半內(nèi)完成通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程的學(xué)習(xí),學(xué)生可以根據(jù)具體情況選擇選修課程,后半年校方安排學(xué)生到醫(yī)院實習(xí),學(xué)生在實習(xí)期間需要定期回校參與畢業(yè)論文設(shè)計、答辯等,并且依據(jù)實習(xí)醫(yī)院提供的實習(xí)報告評價學(xué)生的實習(xí)情況,將實習(xí)情況納入學(xué)生的畢業(yè)得分中。美國部分醫(yī)學(xué)檢驗專科學(xué)生會因為半工半讀的學(xué)習(xí)形式而延緩畢業(yè)。本次研究的結(jié)果顯示,中國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗專科設(shè)置的課程比美國院校多,且通識課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程所占的比例較大,美國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗??平逃_設(shè)的課程分布較為平均,與中國差異最大的是選修課程的設(shè)置。兩國院校設(shè)立的課程不同,是因為兩國的國情不同。我國院校比較重視學(xué)生的基礎(chǔ)知識和理論知識教育,并在此基礎(chǔ)上加強專業(yè)知識技能的培訓(xùn),開設(shè)的選修課程多為醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)英語等課程。美國院校的選修課程是學(xué)分制,學(xué)生需要完成2~3個學(xué)分方可畢業(yè),且美國醫(yī)學(xué)檢驗??频膶W(xué)生在畢業(yè)后幾乎可以直接進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗科,對醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)英語方面知識的需求不高[1],美國院校在選修課程的設(shè)置上,更重視培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好及文學(xué)修養(yǎng)等,通識課程也是基礎(chǔ)課程,是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、文化修養(yǎng)的課程。兩國院校的通識課程中都有語文(英語基礎(chǔ))、數(shù)學(xué)(統(tǒng)計學(xué))、計算機(jī)等課程[2]。
1.1衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才的缺失衛(wèi)生檢驗檢疫工作是我國衛(wèi)生防疫工作的重要一環(huán),衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)也是分布在國家的各個區(qū)域之中,越來越多的衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)開始向著基層發(fā)展?;鶎訉τ谛l(wèi)生檢驗的需求也是不斷加大,需要大量的衛(wèi)生檢驗人才。目前,基層工作的條件比較艱苦,工作環(huán)境比較簡陋,而且在基層的檢驗機(jī)構(gòu)之中人員的薪酬、待遇條件比較差,很多基層衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的檢驗人員比較缺失,導(dǎo)致整個行業(yè)的衛(wèi)生檢驗人員的從業(yè)人員比較少。我國目前的衛(wèi)生檢驗人才缺失已經(jīng)成為制約我國衛(wèi)生檢驗工作的重要因素,目前的衛(wèi)生檢驗人才的素質(zhì)不高,技術(shù)水平跟不上時代的發(fā)展,市場的商業(yè)化之路受很大限制,因此,在很大程度之上成為衛(wèi)生檢疫部門發(fā)展的重要束縛。
1.2重視程度不夠衛(wèi)生檢驗工作在我國國民衛(wèi)生發(fā)展之中發(fā)揮著重要的作用,在我國衛(wèi)生發(fā)展體系之中。醫(yī)院機(jī)構(gòu)一直是我國衛(wèi)生體系發(fā)展的重中之重,加強衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)以及農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展將是我國發(fā)展的重點。衛(wèi)生檢驗工作是衛(wèi)生體系建設(shè)之中的薄弱環(huán)節(jié),領(lǐng)導(dǎo)的不重視更加導(dǎo)致衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的困難。導(dǎo)致我國衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的不合理;同時,在政策之中對于衛(wèi)生檢驗檢疫的人力、物力、財力的支持不夠、對于衛(wèi)生檢驗的政策扶持力度不夠,直接導(dǎo)致了其在發(fā)展的過程之中后力不足,成為衛(wèi)生體系發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。
2解決我國衛(wèi)生檢驗工作存在問題的措施
2.1加強衛(wèi)生檢驗的體系建設(shè)體系建設(shè)是完善衛(wèi)生檢驗最為重要的環(huán)節(jié),我國衛(wèi)生檢驗存在著很多的漏洞,加強衛(wèi)生檢驗體系的建設(shè)將從根本之上解決衛(wèi)生檢驗工作的漏洞。體系建設(shè)主要包括:衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)制度的建設(shè),通過完善機(jī)構(gòu)的制度來不斷完善衛(wèi)生檢驗人員的薪資以及積極吸引衛(wèi)生檢驗人才,加強衛(wèi)生檢驗的綜合實力;同時,加強衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè),通過硬件設(shè)施建設(shè)不斷完善衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的綜合實力,實現(xiàn)市場競爭力的提高,為衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的后續(xù)發(fā)展提供資金來源;通過衛(wèi)生檢驗體系政策的實施,不斷為衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)的實驗試劑、實驗器材提供硬件支持,加強衛(wèi)生檢驗的實力建設(shè)。
2.2加強衛(wèi)生檢驗的領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)力是一個組織建設(shè)的重要環(huán)節(jié),領(lǐng)導(dǎo)力在衛(wèi)生檢驗工作之中發(fā)揮著重要的作用。越來越多的衛(wèi)生檢驗工作由于缺乏領(lǐng)導(dǎo)力的控制而不斷使得衛(wèi)生檢驗機(jī)構(gòu)日益衰落,因此,積極進(jìn)行衛(wèi)生檢驗工作的領(lǐng)導(dǎo)力建設(shè),不斷將衛(wèi)生檢驗工作納入到社會化發(fā)展以及商業(yè)化發(fā)展之中來;通過領(lǐng)導(dǎo)力的約束地不斷提高衛(wèi)生檢驗的質(zhì)量,領(lǐng)導(dǎo)力的建設(shè)也為衛(wèi)生檢驗帶來了新的發(fā)展。通過衛(wèi)生檢驗領(lǐng)導(dǎo)力的規(guī)范將更多地展現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的作用,通過領(lǐng)導(dǎo)力的控制不斷將企業(yè)人員發(fā)展以及政策納入到規(guī)范化進(jìn)程中來,實現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的大發(fā)展。
2.3積極進(jìn)行人員的教育和人才的引進(jìn)行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵,對于衛(wèi)生檢驗行業(yè)尤為重要,目前我國的衛(wèi)生檢驗之中人群復(fù)雜,人員素質(zhì)參差不齊,這些嚴(yán)重影響了我國衛(wèi)生檢驗行業(yè)的發(fā)展。因此,只有在工作之外積極進(jìn)行員工的課外培訓(xùn),接收先進(jìn)的衛(wèi)生檢驗知識,學(xué)習(xí)先進(jìn)的衛(wèi)生監(jiān)督知識以及疾病控制理論,通過這種不斷地學(xué)習(xí)來不斷增進(jìn)現(xiàn)在衛(wèi)生檢驗人員的基本素質(zhì)。同時還要培養(yǎng)員工的職業(yè)素質(zhì)以及愛崗敬業(yè)精神。雖然,衛(wèi)生檢驗部門工作比較單調(diào),條件艱苦,但是,這些工作者應(yīng)該樹立愛崗敬業(yè)的精神,積極為本行業(yè)的發(fā)展做貢獻(xiàn)。
1.1學(xué)生現(xiàn)狀
一方面由于全國高校擴(kuò)招,文理兼招,生源質(zhì)量大幅下滑,學(xué)生化學(xué)知識貯備少,知識面窄,普遍缺乏創(chuàng)造性思維能力和意識,理解、感悟和想象能力差,依賴性強;自控能力較差,情緒易波動,學(xué)習(xí)過程中有較強的自卑感,畏懼情緒大。且在中學(xué)應(yīng)試教育中大部分學(xué)生養(yǎng)成死記硬背的學(xué)習(xí)習(xí)慣,普遍缺少理性思維,不利于需要創(chuàng)新的儀器分析實驗教學(xué)。另一方面學(xué)生對實驗是普遍認(rèn)為實驗只是理論的附加,實用觀念和功利性強,認(rèn)為儀器分析只是專業(yè)基礎(chǔ)課,對今后的學(xué)習(xí)和就業(yè)幫助不大,對實驗不夠重視,學(xué)習(xí)積極性不高。因此,想讓其學(xué)好儀器分析難度較大。
1.2教師現(xiàn)狀
首先,教師的知識結(jié)構(gòu)、文化背景差異大;雖為醫(yī)學(xué)院校教師,但擔(dān)任儀器分析課程的大多為化學(xué)類教師,缺乏醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)知識,導(dǎo)致教學(xué)過程與臨床檢驗工作嚴(yán)重脫節(jié),不利于學(xué)科間的融合,嚴(yán)重影響應(yīng)用型檢驗人才的培養(yǎng)。其次,部分教師對高等教育相關(guān)規(guī)律、原理、政策法規(guī)、職業(yè)道德不夠熟悉,同時大部分教師不能正確面對文理兼招學(xué)生的實際,存在較多抱怨學(xué)生基礎(chǔ)差、厭學(xué)的情況;大部分高職院校教師教學(xué)、科研任務(wù)繁重,部分教師出現(xiàn)職業(yè)倦怠感,導(dǎo)致教師與學(xué)生之間交流較少,師生關(guān)系淡漠,在教學(xué)中不能有效實施創(chuàng)新性教學(xué),無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性。另外,有些教師對學(xué)生的實驗評價不及時,一般在課程結(jié)束或期末時對實驗報告、實驗考試進(jìn)行終結(jié)性評價,往往忽略學(xué)生的個體差異和實驗具體過程,不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。
1.3教材現(xiàn)狀
儀器分析實驗所用方法、技術(shù)和儀器更新快。目前,我國高職高專檢驗專業(yè)還沒有合適該層次的專用理論和實驗教材,專業(yè)針對性和應(yīng)用性不強。近幾年,針對儀器分析的特點和難點,很多高校教師對不同專業(yè)儀器分析實驗課進(jìn)行了不同角度、不同層次的改革。隨著改革的不斷進(jìn)行,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)儀器分析實驗教材版本也越來越多,但大多仍沿用原來的實驗內(nèi)容,只稍微做了調(diào)整,許多與臨床檢驗聯(lián)系緊密、與儀器分析發(fā)展前沿相關(guān)的實驗、儀器及技術(shù)涉及少,還沒有真正符合高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實際的實驗指導(dǎo)教材。
1.4教與學(xué)現(xiàn)狀
1.4.1理論與實際聯(lián)系脫節(jié)
傳統(tǒng)的儀器分析實驗教學(xué)各層次內(nèi)容較為陳舊,難以跟上飛速發(fā)展的儀器分析,且實驗內(nèi)容單一、零碎,與生活、臨床實際聯(lián)系不夠,知識點枯燥難懂。傳統(tǒng)儀器分析實驗以驗證性實驗為主,綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新實驗少或基本沒有,學(xué)生只是被動地參與、接受,理論與實踐脫節(jié),不利于學(xué)生對知識的理解,達(dá)不到提高學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。同時儀器分析理論課時少,實驗課時更少(我校檢驗專業(yè)儀器分析實驗課時2011年由18課時壓縮到16課時)。而且每個儀器分析實驗時間較長,因此如何在有限的課時內(nèi)將新技術(shù)、新實驗及時安排給學(xué)生有很大難度。
1.4.2實驗資源短缺
一方面,由于常規(guī)儀器數(shù)量有限,且耗材較大,帶教老師少,學(xué)生人數(shù)多且學(xué)生時間緊迫,難以滿足一人一組,通常是分組實驗(一般2~5個人一組);大型儀器一般精密昂貴、學(xué)校經(jīng)費有限,儀器設(shè)備數(shù)量少,同時擔(dān)心學(xué)生把儀器弄壞,很多實驗如高效液相色譜和氣相色譜分析法等實驗只能以教師演示和學(xué)生觀摩為主,多數(shù)學(xué)生缺乏動手操作的機(jī)會,導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)。還有些分析實驗比如熒光分光光度法、原子吸收分光光度法等由于沒有相關(guān)的儀器根本無法開展相應(yīng)實驗;即使學(xué)生理論學(xué)習(xí)再好,也不會操作儀器,沒有運用相關(guān)儀器進(jìn)行分析測試和研究的能力,嚴(yán)重制約了學(xué)生基本實驗技能和科研素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容普遍感到抽象、難理解和掌握,最終導(dǎo)致學(xué)生理論知識與實踐操作脫節(jié)。
1.4.3教學(xué)模式和方法單一
目前,大多數(shù)高職院校的儀器分析實驗教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實驗大多采取填鴨式方法教學(xué),以演示法、講解法和練習(xí)法為主,缺少創(chuàng)新。許多環(huán)節(jié)都由實驗員事先做好準(zhǔn)備,上課時教師詳細(xì)講解實驗?zāi)康摹嶒炘?、?nèi)容與操作步驟及注意事項等,學(xué)生先預(yù)習(xí)、抄寫實驗報告,再完全按照實驗指導(dǎo)按部就班地操作,不需要經(jīng)過思考,只需通過實驗來驗證所學(xué)的知識,對鞏固所學(xué)的內(nèi)容有一定效果,但由于實驗結(jié)果已知,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和信心不足,被動地接受,課堂氣氛比較呆板,不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立操作、獨立思考和創(chuàng)新能力。其中難免有不少學(xué)生偷懶,只看老師或同學(xué)做實驗自己不做實驗,最后導(dǎo)致實驗報告抄襲嚴(yán)重,學(xué)生的主動性、創(chuàng)新性嚴(yán)重缺失,不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力、自主創(chuàng)新能力和實踐技能。
1.4.4考核評價機(jī)制不健全
儀器分析是一門實踐性很強的課程,實驗占較大比例,因此儀器分析實驗成績的評定非常重要。由于儀器分析實驗課時有限,同時每個實驗費時,大多數(shù)高職高專院校儀器分析實驗考核仍以實驗報告和出勤率進(jìn)行實驗成績評定,導(dǎo)致學(xué)生重報告、輕實驗。因為每次實驗基本是一個帶教老師帶15~25人不等,老師難以準(zhǔn)確把握每個學(xué)生每次的實驗出勤、具體實驗操作和數(shù)據(jù)處理情況;而且大部分實驗為驗證型實驗,注重實驗結(jié)論,為了得到正確的結(jié)果應(yīng)付老師,隨意編造數(shù)據(jù)或直接抄襲他人結(jié)論的現(xiàn)象嚴(yán)重,最后的結(jié)果是做與不做,做好與做壞一個樣,實驗成績差距小,這種方法忽略了個性差異和學(xué)習(xí)過程,導(dǎo)致學(xué)生對實驗重視不夠,積極性不高,無形中降低了教學(xué)效果。
2加大儀器分析實驗教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量
儀器分析實驗的明顯特點是所有實驗都要采用精密儀器,而往往大多數(shù)高職高專院校儀器數(shù)目少,實驗課時少,學(xué)生人數(shù)多,因此如何利用各學(xué)?,F(xiàn)有資源,對儀器分析實驗教學(xué)進(jìn)行改革,真正做到合理安排、組織實驗至關(guān)重要。為了培養(yǎng)應(yīng)用型檢驗專業(yè)人才,進(jìn)一步提高高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)儀器分析實驗教學(xué)的質(zhì)量,筆者提出從以下幾方面進(jìn)行教學(xué)改革探索。
2.1精選實驗教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
首先,以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo),結(jié)合高專檢驗專業(yè)專業(yè)設(shè)置和學(xué)生實際需要,精選實驗教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化組合實驗。注重實用性、先進(jìn)性及科學(xué)性,適當(dāng)增加反應(yīng)新技術(shù)、新方法、應(yīng)用性和綜合性強的實驗,增加與學(xué)生生活、臨床實際聯(lián)系密切的實驗,刪掉那些與后續(xù)課程聯(lián)系不緊密或無聯(lián)系的內(nèi)容,加強與專業(yè)課程的交叉、融合,有效吸引學(xué)生的興趣,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如將飲用水pH值的測定實驗改為生理鹽水或常用飲料如橙汁、可樂等的pH測定,又如在液相色譜分析中可測定阿司匹林等藥物的含量,這樣可增加學(xué)生的求知欲望,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性和主動性。其次,根據(jù)所選實驗,將實驗內(nèi)容分層次教學(xué)。主要分為驗證性、綜合性和設(shè)計性等不同層次,鼓勵任課教師積極編寫適合檢驗專業(yè)高專層次的實驗教材或講義,并及時修訂教學(xué)大綱、教學(xué)計劃。
2.2合理組織實驗,提高學(xué)生綜合素養(yǎng)
2.2.1增加設(shè)計性、綜合性實驗
根據(jù)學(xué)校和學(xué)生實際情況,適當(dāng)增加設(shè)計性、綜合性實驗,盡可能堅持學(xué)生為主體,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用、創(chuàng)新思維能力。如在已做KMnO4吸收曲線實驗的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生在鄰二氮菲法測定水樣中鐵含量的實驗自行設(shè)計測定鐵的最大吸收波長的實驗,也可以通過實驗預(yù)習(xí)顯色劑的最佳用量自行設(shè)計用1mol/L的NaOH調(diào)節(jié)酸度獲得最佳酸度的實驗,讓學(xué)生主動參與實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備和實驗探索。通過實驗預(yù)習(xí)、實驗方案擬定、實驗器材準(zhǔn)備、實驗方法確定、實驗數(shù)據(jù)處理等單個或多個環(huán)節(jié)、甚至整個實驗的自主探索,最后經(jīng)小組討論寫出實驗小論文,這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、創(chuàng)新思維、分析和解決問題的能力,也能進(jìn)一步提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科學(xué)素養(yǎng)。
2.2.2開展實驗室開放
儀器分析實驗課內(nèi)容繁多,且課時有限,一些綜合性、設(shè)計性實驗無法在課堂上完成,可以考慮進(jìn)行實驗室開放,讓學(xué)生利用課余時間完成。開放部分價格昂貴、數(shù)量少的實驗儀器,如高效液相色譜儀、氣相色譜儀等,學(xué)生可自擬實驗、自選儀器、自愿分組,自行完成設(shè)計、創(chuàng)新實驗,能為學(xué)生提供更多的自覺學(xué)習(xí)、實踐的機(jī)會,有利于提高學(xué)生參與實踐、勤于思考的積極性。通過參與開放實驗,學(xué)生可進(jìn)一步熟悉相關(guān)儀器的操作,加深儀器性能的認(rèn)識,也能知道自己知識的欠缺與不足,體會到學(xué)習(xí)的重要性,能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。
2.2.3積極引導(dǎo)學(xué)生參與科研
以教研室現(xiàn)有科研為基礎(chǔ),合理引導(dǎo)有興趣的學(xué)生參與科研,讓學(xué)生積極參與申報、開展省級、校級大學(xué)生創(chuàng)新實驗,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)儀器分析的興趣,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、動手能力和分析、解決實際問題的能力,有利于培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。另外還可結(jié)合專業(yè)適當(dāng)開展專題講座,介紹前沿性的技術(shù)、儀器,增強學(xué)生與時俱進(jìn)的能力。
2.3建立和諧的師生關(guān)系,融洽教學(xué)氛圍
2.3.1加強教師隊伍建設(shè),提升教育教學(xué)能力
儀器分析是一門靈活性、綜合性很強、知識、技術(shù)、理論更新快的交叉學(xué)科,要求儀器分析的理論和實驗課教師不僅要有寬厚的多學(xué)科知識面,還要有全面熟練的實踐技能和臨床經(jīng)驗。加強教師隊伍建設(shè)主要做好以下幾點:
(1)合理提高師資。
積極與兄弟院校和企業(yè)交流取經(jīng),通過培養(yǎng)、進(jìn)修或外聘專業(yè)技術(shù)人員講課,不斷提升專業(yè)技能;鼓勵一線教師下基層、下臨床參加實踐,了解最新檢驗儀器、方法,并將臨床所用到的相關(guān)知識應(yīng)用于實際教學(xué);鼓勵專兼職教師參加科研,培養(yǎng)實踐經(jīng)驗。
(2)教師堅持自學(xué),積極創(chuàng)新。
教研室成員不斷加強自身教育教學(xué)理念學(xué)習(xí)并應(yīng)用于實踐。實行聽課制度,全體教研室成員尤其是中青年教師應(yīng)實行跟班聽課,取長補短,學(xué)習(xí)其他教師好的教育教學(xué)經(jīng)驗,不斷提高教育教學(xué)能力;正確面對學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)資源和學(xué)生實際,有效利用如多媒體課件、白板教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段,根據(jù)具體實驗內(nèi)容靈活運用如啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式等教學(xué)方法,嘗試探究式、參與式、討論式教學(xué)模式改革。
(3)加強工作責(zé)任心,以身作則。
實驗課前教師充分準(zhǔn)備,認(rèn)真做好預(yù)實驗,熟悉實驗課中學(xué)生可能遇到的問題及儀器故障;課堂上嚴(yán)格教育管理學(xué)生安全實驗;及時答疑解惑、指導(dǎo)學(xué)生完成實驗,及時發(fā)現(xiàn)不足并加以引導(dǎo),規(guī)范學(xué)生的每個操作細(xì)節(jié)。根據(jù)學(xué)生的實驗表現(xiàn),啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生觀察、分析實驗,增強學(xué)生獨立思考、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。課后,認(rèn)真批閱實驗報告,結(jié)合學(xué)生的具體實驗進(jìn)行評價,并及時教學(xué)總結(jié)反饋,真正達(dá)到教學(xué)相長。
(4)正確處理好幾個關(guān)系。
教師需要正確處理個人成長與學(xué)生學(xué)習(xí)、教師與教師、教學(xué)與科研、教學(xué)與家庭等關(guān)系,營造公平公正的教學(xué)氛圍,關(guān)心愛護(hù)學(xué)生,及時與學(xué)生溝通,善于聽取學(xué)生意見,真正做學(xué)生的引路人和良師益友。
2.3.2加強學(xué)風(fēng)建設(shè),引導(dǎo)學(xué)生主動有效學(xué)習(xí)
首先,借助問卷調(diào)查、與學(xué)生談心等形式,多方面了解學(xué)生學(xué)習(xí)儀器分析存在的各種困難,讓學(xué)生感受到教師真正的關(guān)心與愛護(hù),進(jìn)一步融洽師生關(guān)系。其次,開展校、系、班不同級別的座談會,加強學(xué)風(fēng)建設(shè)。另外,還可讓學(xué)生參與畢業(yè)班學(xué)姐學(xué)兄的畢業(yè)設(shè)計、就業(yè)情況調(diào)查、實習(xí)就業(yè)講座,讓其明白在校學(xué)習(xí)的重要性和發(fā)現(xiàn)自己的知識不足,進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,進(jìn)而端正學(xué)習(xí)態(tài)度,主動參與實踐,開動腦筋思考問題。
2.4改革教學(xué)方法和模式,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
2.4.1有效利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高教學(xué)效果
儀器分析實驗儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜,傳統(tǒng)的教學(xué)手段難以滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。教師應(yīng)合理開發(fā)并利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,對一些難以開設(shè)的實驗進(jìn)行視頻、仿真模擬實驗教學(xué),利用網(wǎng)絡(luò)資源收集Flas或自制、自拍動畫將抽象難懂的內(nèi)容如儀器的基本結(jié)構(gòu)、操作要領(lǐng)及實驗注意事項等以直觀、形象的方式呈現(xiàn)給學(xué)生,這樣既能適當(dāng)節(jié)約人力、物力和財力,解決儀器昂貴且少的難題;另一方面由于增強了趣味性,也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,較好地掌握實驗操作和技能,還能加強學(xué)生空間思維能力的培養(yǎng)。
2.4.2靈活運用多種教學(xué)方法和模式,提高教學(xué)質(zhì)量
一方面可改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)中滿堂灌的單一方法和模式,在教學(xué)中不斷嘗試啟發(fā)式、互動式、案例式教學(xué)法,還可積極變傳統(tǒng)的填鴨式為問題探究、參與、討論模式,如采取分組實驗、小組討論與總結(jié)的形式,通過小組競爭激勵學(xué)生積極探索實驗;也可在完成教學(xué)的前提下鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與科研,進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作模式教學(xué),激發(fā)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)和掌握各項實驗基本技能技巧,使學(xué)生獲得科研體驗,培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和科研意識,為就業(yè)提供必要的基礎(chǔ)??傊诮虒W(xué)中教師應(yīng)根據(jù)不同實驗內(nèi)容選用不同的教方法,注重調(diào)動學(xué)生的思維參與、自主參與實踐,真正發(fā)揮學(xué)生的主體地位,提高教育教學(xué)質(zhì)量。
2.5建立科學(xué)的實驗考核評價體系,全面評價實驗教學(xué)
儀器分析是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科,實驗所占比重大,因而儀器分析實驗考核必須秉著公平公正的原則進(jìn)行。首先,考試內(nèi)容多元化,即包括實驗基本知識、實驗預(yù)習(xí)、實驗操作、分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新能力等。其次,實驗過程和結(jié)果評價相結(jié)合。根據(jù)不同的實驗內(nèi)容不同實驗環(huán)節(jié)設(shè)置考核細(xì)節(jié),讓學(xué)生不能為了得到結(jié)論而應(yīng)付實驗,要抄襲他人數(shù)據(jù)更不可能。對那些在實驗中能主動思考,主動提問的學(xué)生可酌情加分,有效激勵學(xué)生自覺實驗,這樣不僅能提高學(xué)生的實驗興趣和信心,調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性積極性,更能有效培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際問題的能力,有利于培養(yǎng)適應(yīng)新時代要求的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗人才。最后,考核形式多樣化。實驗教學(xué)可進(jìn)行教學(xué)互評,教師是評價學(xué)生的主體,還可結(jié)合學(xué)生與學(xué)生互評、家長參評,這樣可以從不同角度對學(xué)生的實踐給出公正合理的評價,能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3結(jié)論
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方式的構(gòu)建,以滿足中國經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的要求為導(dǎo)向,充分利用綜合性大學(xué)的教學(xué)資源,彰顯地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)共存的優(yōu)勢和特色,培養(yǎng)專業(yè)能力、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力為一體,即“能力本位”為核心的地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式。專業(yè)能力以專業(yè)理論適應(yīng)本學(xué)科發(fā)展需求為核心要求,設(shè)置專業(yè)核心課程教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)核心技能;專業(yè)技能是以符合崗位技術(shù)需求為核心要求,設(shè)置醫(yī)院技師型、公司管理型和科研型三種方式的專業(yè)技能培訓(xùn);創(chuàng)新能力是以學(xué)生動手設(shè)計實驗的方式,強調(diào)以問題為中心的教學(xué)法來培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)新能力;適應(yīng)能力是通過學(xué)生進(jìn)入臨床實踐,參與臨床實踐活動,逐漸使學(xué)生增強適應(yīng)社會的能力。專業(yè)能力、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力相輔相成、有機(jī)結(jié)合,實現(xiàn)了以“能力本位”為核心的人才培養(yǎng)方式。
二、完善專業(yè)課程組合設(shè)置
專業(yè)課程組合是否科學(xué)合理直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。為了完成以“能力本位”為核心的地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方式,充分利用河北聯(lián)合大學(xué)自身具有醫(yī)、理、工三者優(yōu)勢,對專業(yè)課程組合進(jìn)行了大膽改革。專業(yè)課程組合主要以醫(yī)院技師型、公司管理型和科研型三種人才培養(yǎng)模式為導(dǎo)向,采用“模塊疊加式”的組合課程設(shè)置。在教學(xué)計劃上,強調(diào)教學(xué)環(huán)節(jié)的實踐性,即必須有強化學(xué)生實踐能力的措施;在教材選用上,堅持自編和優(yōu)選的方針,以利于強化實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),教學(xué)內(nèi)容圍繞實踐性要求不斷改革,這三個環(huán)節(jié)保證了教學(xué)、實踐的有機(jī)統(tǒng)一。專業(yè)課程組合的創(chuàng)新性,以創(chuàng)新的教學(xué)理念強化學(xué)生的創(chuàng)新能力,以校企合作的實踐活動搭建以“能力本位”為核心的人才培養(yǎng)平臺。
三、優(yōu)化師資隊伍
提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于師資隊伍,只有全方位提高教師素質(zhì),建設(shè)一支相對穩(wěn)定而又動態(tài)優(yōu)化的師資隊伍,才能從根本上保證醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。首先,采取有效的政策與措施,建立切實可行的激勵競爭機(jī)制,形成良好的、有利于中青年教師健康成長的學(xué)術(shù)氛圍。其次,強化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)定位,構(gòu)建一支由河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗專業(yè)教師牽頭,集醫(yī)院、企業(yè)、科研院所為一體的技能型、實踐型和理論型人才師資團(tuán)隊。再者,崇尚學(xué)術(shù)自由,使學(xué)校的各種資源緊緊圍繞有利教師開展科研,有利教師提高學(xué)術(shù)水平來展開各項工作。再次,注重高水平人才的引進(jìn),尤其是引進(jìn)那些掌握本領(lǐng)域前沿技術(shù)的海外人才,進(jìn)而帶動本領(lǐng)域的全面發(fā)展。此外,科學(xué)規(guī)劃人才引進(jìn)方案,進(jìn)一步從年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)合理引進(jìn)、科學(xué)配置。
四、建立多元化的考核評價體系
1.前測研究工具及問卷檢驗分析。本研究采用的調(diào)查工具為研究者自編的《中職教師專業(yè)工作生活質(zhì)量個體自我評價問卷表》,因此,需要對問卷進(jìn)行信效度檢驗。研究者選取了中職學(xué)校國培班61名專業(yè)課教師進(jìn)行前測,剔除無效問卷8份,問卷有效率為86.89%。經(jīng)過高低分組分析,最后保留了50個項目,通過探索性因素分析組成了專業(yè)教學(xué)工作、專業(yè)實踐活動、職教理論學(xué)習(xí)、學(xué)校文化建設(shè)與職業(yè)壓力、繼續(xù)教育專業(yè)學(xué)習(xí)五個維度。采用李克特5點記分法,從“非常不滿意”到“非常滿意”分別計1~5分。運用SPSS17.0工具檢驗,五個維度的內(nèi)部一致性信度分別為0.90、0.94、0.91、0.94、0.91,均達(dá)到了0.90以上,可見前測問卷具有較高的信度。對前測問卷進(jìn)行題總相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)及顯著性水平如表1所示:從表1可知,各題與其相應(yīng)維度相關(guān)的顯著性均小于0.01,表明各題與其相應(yīng)維度均有顯著相關(guān),說明各題與其相應(yīng)維度所測內(nèi)容一致,各題對量表所測的內(nèi)容有著實質(zhì)性的貢獻(xiàn),各維度各題具有較高的效度。從相關(guān)系數(shù)的值來看,維度一至維度五各題與與其相應(yīng)維度最小的相關(guān)系數(shù)分別大于0.65、0.54、0.72、0.72、0.72,表明各題與與其相應(yīng)維度均有較高的相關(guān)性,可見前測問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。2.后測問卷檢驗分析。經(jīng)前測分析得到五個自我評價維度,維度一由1.6.14.15.21.30.31.32.37.38.43.48構(gòu)成;維度二由2.7.13.16.29.33.39.44.47.49構(gòu)成;維度三由3.8.12.17.23.28.34.40構(gòu)成;維度四由4.9.11.18.22.24.26.27.40.41.45.50構(gòu)成;維度五由10.19.20.25.36.42.46構(gòu)成。該量表為五級評分(從非常不滿意到非常滿意)。運用SPSS17.0工具檢驗,本問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.98,其中五個維度的內(nèi)部一致性信度分別為0.92、0.93、0.85、0.90、0.90,均達(dá)到了0.85以上,可以看出后測問卷具有較高的信度。對后測問卷進(jìn)行題總相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)及顯著性水平如表2所示。從表2可知,各題與其相應(yīng)維度相關(guān)的顯著性均小于0.01,即顯著水平較高,說明各題與其相應(yīng)維度所測內(nèi)容一致,各維度各題具有較高的結(jié)構(gòu)效度。從相關(guān)系數(shù)的值來看,維度一至維度各題與與其相應(yīng)維度最小的相關(guān)系數(shù)分別大于0.63、0.67、0.63、0.57、0.76,表明各題與與其相應(yīng)維度均有較高的相關(guān)性,可見后測問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。
二、高職專業(yè)課教師人口學(xué)變量與問卷檢驗分析
(一)高職專業(yè)課教師人口學(xué)變量分析1.抽樣對象區(qū)域分布簡析。高職院校專業(yè)課教師問卷在我國華北、華東、東北、西北四大地理區(qū)域展開,在華北地區(qū)北京市抽樣266份,占20.98%,在東北地區(qū)黑龍江省抽樣448份,占35.33%,在華東地區(qū)共抽樣517份,其中江蘇省抽樣286份,占22.55%,山東省抽樣231份,占18.22%,在西北地區(qū)新疆維吾爾自治區(qū)抽樣37份,占2.92%。高職專業(yè)課教師問卷抽樣對象的覆蓋面比較廣,具有一定的代表性,能夠反映出當(dāng)代我國高職院校專業(yè)課教師隊伍的基本狀況。抽樣對象區(qū)域分布如圖8所示。2.抽樣學(xué)校性質(zhì)與等級分布簡析。課題組對不同辦學(xué)性質(zhì)的高職院校專業(yè)課教師實施了抽樣問卷調(diào)查。其中,企辦校抽樣問卷13份,占1.03%,民辦校抽樣問卷109份,占8.60%,國辦校抽樣問卷1146份,占90.37%,顯然國辦高職院校占主體。國家級、省級示范校和普通校,分別占抽樣學(xué)校專業(yè)課教師的27.52%、26.74%和45.74%。抽樣調(diào)查能夠反映不同性質(zhì)、不同等級高職院校專業(yè)課教師的意愿,抽樣學(xué)校性質(zhì)、等級分布如圖9所示。3.抽樣對象性別、年齡、教齡分布簡析。抽樣學(xué)校專業(yè)課教師男女比例分別為37.85%和62.15%,女性教師高于男性教師,能夠反映不同性別教師的意愿,抽樣對象性別分布如圖10所示。抽樣院校專業(yè)課教師年齡分布為:30歲以下占12.78%,31歲-40歲占50.39%,41歲-50歲占30.76%,50歲以上占6.07%。按年齡段所占比例大小依次為,31歲-40歲、41歲-50歲、30歲以下、50歲以上。抽樣對象覆蓋了高職院校專業(yè)課教師的各個年齡段,因此,本次抽樣調(diào)查能夠反映出不同年齡階段教師的觀點。抽樣院校專業(yè)課教師年齡分布如圖11所示。抽樣院校專業(yè)課教師教齡分布為,1-3年教齡占8.04%,4-6年教齡占11.67%,7-9年教齡占17.04%,10-14年教齡占22.00%,15-19年教齡占13.57%,按教齡段所占比例大小依次為20年以上、10-14年、7-9年、15-19年、4-6年、1-3年,專業(yè)課教師中擁有10年以上教齡的占63.25%,擁有20年以上教齡占27.68%。抽樣院校專業(yè)課教師隊伍具有較長時間的專業(yè)工作生活經(jīng)歷,形成了十分豐富的教學(xué)工作實踐經(jīng)驗,對自身的教學(xué)工作生活質(zhì)量的優(yōu)劣必然有深切的感知,也會對自身所從事的教學(xué)工作生活質(zhì)量形成正確的認(rèn)知,并能夠?qū)ψ陨淼膶I(yè)化發(fā)展所需要的各種資源和條件做出客觀公正的自我評價。抽樣對象教齡分布如圖12所示。4.抽樣對象學(xué)歷、職稱狀況簡析。抽樣對象具有研究生、本科、??埔韵聦W(xué)歷的分別占50.39%、46.61%、3.00%,具有本科以上學(xué)歷的占97.00%,抽樣對象學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)與高職院校專任教師隊伍整體的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)相符,本次抽樣調(diào)查能夠反映出具有不同學(xué)歷教師的意愿。抽樣對象學(xué)歷分布如圖13(左)所示。抽樣對象具有高級、中級、初級職稱的分別占36.91%、50.16%和12.93%,抽樣調(diào)查覆蓋了各級職稱的專業(yè)課教師,能夠反映出具有不同職稱教師的意愿。抽樣對象職稱分布如圖13(右)所示。5.抽樣對象職業(yè)資格證書、雙師型教師狀況簡析。抽樣對象中,持有各種職業(yè)資格證書(含技術(shù)等級證書)的占89.83%,可見,大多數(shù)專業(yè)課教師持有相關(guān)專業(yè)的職業(yè)資格證書或技術(shù)等級證書,抽樣對象職業(yè)資格證書分布如圖14(左)所示。抽樣對象中,雙師型教師占59.31%,這說明,大部分專業(yè)課教師具備雙師素質(zhì),抽樣對象雙師型教師分布如圖14(右)所示。
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