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xx年住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)x與計劃
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日期:______年_____月_____日
xx年住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)x與計劃
人生尚有夢,
勤學(xué)日不輟。
臨床如履冰,
求索無寒暑。
“幾度風(fēng)雨,幾度春秋”,自從一九七六年開始學(xué)醫(yī),學(xué)習(xí)工作,工作學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)眼之間已歷時26年。
26年前懷著對醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感,開始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長路,通過一年的跟師學(xué)習(xí),“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命,深感自己知識貧乏,熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考,一邊行醫(yī),一邊復(fù)習(xí),于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練,扎實地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識、基本理論、基本技能,于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績畢業(yè),帶著醫(yī)學(xué)生的夢幻,懷著對醫(yī)學(xué)的虔誠,踏上“如臨深淵,如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業(yè)以后從事危重病搶救工作,危重病醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科,直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專業(yè)一樣,登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門學(xué)科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過河,不斷求索,通過多年的臨床實踐,積累了一些臨床經(jīng)驗,尤其在人工氣道建立與維護、機械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評為副主任醫(yī)師以來,最近五年的工作、科研、著作等情況一、人工氣道
創(chuàng)新所在“於無路處創(chuàng)出路,於有路處辟新路?!比斯獾赖慕⒑途S護是危重病搶救主要方法之一,也是圍手術(shù)期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一,人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護直接關(guān)系到病人的生死存亡,在人工氣道建立過程,醫(yī)務(wù)人員稍有不慎,造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等,致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護不當(dāng),往往會造成氣管糜爛、潰破,甚至穿孔等。因此,人工氣道的維護方法不同,療效千差萬別。在臨床實踐過程中深感有一本專著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護的必要性。所以,一邊臨床工作,一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護國內(nèi)外最新資料,集百家之長,匯臨床精華,歷時三年,規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程,編著《人工氣道建立與維護》專著一部,近40萬字,已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著,對推動我國危重病搶救工作起一定的積極作用二、辛勤耕耘
科教并舉注重臨床科研并舉,近三年承擔(dān)市科委課題二項、市衛(wèi)生局課題一項,其中一項已結(jié)題,正在進(jìn)行成果鑒定。五年來在省級以上雜志上共12余篇;除出版《》專著一部之外,還參與編寫《》專著一部,6萬字,xx年由第二軍醫(yī)大出版;編寫《》講義40萬字,省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目內(nèi)容。
承擔(dān)省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測治療學(xué)》項目一項(ⅰ類學(xué)分);承擔(dān)市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項目一項(ⅱ類學(xué)分)。已舉辦省危重病監(jiān)測治療學(xué)學(xué)習(xí)班五期,共有主治醫(yī)師以上職稱512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦市急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期,共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、鉆研業(yè)務(wù),技術(shù)嫻熟熟知危重病搶救國內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識;
能熟練地進(jìn)行危重病各項操作技術(shù);近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療,體外無創(chuàng)起搏,人工氣道建立與維護等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面,積累了一套獨到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)領(lǐng)先水平。
四、團結(jié)同事,當(dāng)好領(lǐng)頭雁帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護人員,在全省率先實行急診急救危重病病區(qū)(icu)急診病區(qū)一體化管理。
使市科不管從科室建設(shè)方面,還是技術(shù)力量方面,都走在市前列,在市領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)市質(zhì)控中心、市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。
行醫(yī)路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來一批患者,時光就在這迎來送走中慢慢消逝??v浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫(yī)。
春色入簾全不覺,
危重病域探幽徑。
物我兩忘任馳騁,
耗盡青春終不悔。
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總結(jié)x
二十多年來,隨著醫(yī)院的發(fā)展,科室專業(yè)的細(xì)化,她先后在普內(nèi)科、心腎內(nèi)科及心血管內(nèi)科工作,從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內(nèi)科副主任醫(yī)師,愛崗敬業(yè)、無怨無悔,她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病人服務(wù)的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。
***從事心血管專業(yè)20多年,先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科和心內(nèi)電生理,多次參加全國學(xué)術(shù)會議,把所學(xué)的知識積極運用到臨床實踐,并于xx年創(chuàng)建成立了心內(nèi)三科。近年來積極開展心臟介入手術(shù),強烈的求知欲和進(jìn)取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)以及難度較大的雙腔起搏器植入術(shù)及術(shù)后的程控工作,并始終保持著無一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績。每次在手術(shù)時她都獨挑重?fù)?dān),瘦弱的身體背負(fù)著40多斤的沉重鉛衣在導(dǎo)管室一站就是四、五個小時,身為女性的她,把x射線對身體的危害置之度外,心里只有病人,唯獨沒有她自己。
查房,給病人看病是我最快樂的事。她不但是這樣說的也是這樣做的,無論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生,大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外,總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者,***除了聽主管醫(yī)生匯報病史外,都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單,從發(fā)病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后,都盡可能的詳細(xì)分析,由于具有多年的臨床經(jīng)驗,她在分析病情時總是一針見血、果斷,住院的病人滿意,周圍的同事也盡職盡責(zé),對于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情,掌握第一手資料,包括測血壓、心肺聽診,常給下級醫(yī)生提供病情變化情況。有人說,我們測血壓張主任不放心,她說不是我不放心你們,而是我自己動手心里更有數(shù),休克病人血壓不僅是數(shù)值上的,動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重,所以我更喜歡自己動手。
嚴(yán)于律己,言傳身教。xx年元月的一個星期天,按慣例她到科室查房,下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒,她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房,同事們勸她去攝片檢查,經(jīng)檢查:右踝嚴(yán)重軟組織撕裂傷,骨科醫(yī)生立即為其進(jìn)行了石膏固定等治療,按規(guī)定要臥床休息兩周,三個月才能取下石膏。當(dāng)時病房有30多位病人,工作量大,她僅在床上躺了3天就堅持來上班,每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班,病人及同事們看了既心疼又感動,一個月后她瞞著骨科醫(yī)生,自己任性去掉了石膏,每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時,她處處關(guān)心科內(nèi)同事,經(jīng)常為有事的同志帶班頂崗,在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來,她連續(xù)兩年大年三十主動值夜班,讓年輕同志安心過好春節(jié),自己卻放棄了與親人團聚的機會。
時間過得真快,如今的我已經(jīng)在教育戰(zhàn)線上摸爬滾打了十一個春秋。在工作實踐中,我深深地體會到:多交流、多發(fā)現(xiàn),積極鼓勵,肯定他們,讓每一個學(xué)生都感到自己很優(yōu)秀,能夠得到老師的理解和尊重,從而增強他們的上進(jìn)心、自信心及自尊心。這樣會起到事半功倍的效果。去年,我第一次擔(dān)任一年級的班主任,為了讓孩子們盡快地適應(yīng)新學(xué)校的生活,開學(xué)前我就做了很多準(zhǔn)備工作,然而在開學(xué)的當(dāng)天,預(yù)料不到的事情了發(fā)生了。有一名小男孩,他總是畏畏縮縮地跟在媽媽后面,小手始終拉著媽媽的衣角,耷拉著腦袋,眼睛一直看著地板,憑著多年的班主任工作經(jīng)驗,我意識到這個孩子生性膽小、不善言辭,于是安排他坐在了第一排,可正當(dāng)媽媽要走時,他猛然站了起來,又一次拉住了媽媽的衣角,這一次拽得更緊了!我本能地走過去拉他的手,想哄哄他,誰知他突然轉(zhuǎn)過頭來反咬了我一口,我的胳膊上,立刻留下了兩排深深的牙印,當(dāng)時的我生氣極了。可轉(zhuǎn)念一想,肯定是我沒有給孩子一定的安全感,讓孩子對我有抵觸情緒,這件事情讓我的心情久久不能平靜…
晚上回到家,我還在想,怎么做才能讓剛?cè)雽W(xué)的孩子們喜歡我?能讓他們在這個新家中感受到學(xué)習(xí)生活的樂趣呢?接下來,我開始和孩子們進(jìn)行零距離接觸。漸漸地,我發(fā)現(xiàn)孩子們把我當(dāng)媽媽了,鞋帶松了來找我,扣子掉了來找我,書包壞了也來找我……那個曾給我留下兩排牙印的孩子,在我一天天的細(xì)心詢問,一天天的表揚和鼓勵中,開始自己進(jìn)學(xué)校了,開始和同學(xué)玩耍了,有一次,他竟然一進(jìn)教室就告訴我:“老師,我今天穿上新衣服了?!笨此埔痪浜芷胀ǖ脑?,其中卻包含了太多太多……,此刻我心里的感覺真是比吃蜜還要甜!我有一種心醉的感覺!
看著班集體的人數(shù)不停遞增,站在已經(jīng)略顯擁擠的教室里,面對家長謙卑的笑臉,熱切的態(tài)度,我能夠做些什么?家長希望我能夠,甚至誠懇的請求我能夠,使他們的子女學(xué)到更多的知識,并且學(xué)會做人,讓他們的子女掌握更大的本領(lǐng),為孩子一生的成功奠基!我肩頭背負(fù)著的是怎樣一副重?fù)?dān)??!而我,我盡力了嗎?我真的可以問心無愧嗎?班級里的每一名學(xué)生,在集體里,只是五十分之一,而在家長眼里,卻是百分之百的希望啊!在這樣的責(zé)任面前,我告訴自己,一定要努力工作,用心去關(guān)愛每一個學(xué)生!
還記得去年開學(xué)不久,我們班轉(zhuǎn)來了一個智力有缺陷的男孩。說實話,當(dāng)時我不想收,全班五十多個孩子還教不過來呢,哪能為他再分一顆心呢??墒钱?dāng)我看到孩子那種乞求與渴望的目光,聽到他那口齒不清的“老師好”,還有那雙白胖的小手握著我的手時,一股無形的愛的溫泉涌上心頭,從那天起,他成了我們班一名特殊的學(xué)生。我開始細(xì)心地觀察他,發(fā)現(xiàn)他不愿意和小朋友接觸,卻喜歡和我說話。于是,我有空就同他聊天,有意識地鍛煉他的語言能力,教他正確的咬字發(fā)音,同時,我還讓孩子們多關(guān)心他、多親近他、多和他說話、陪他到操場上玩耍、鍛煉身體。漸漸地他那原本笨拙的身體變得輕盈了許多,走起路來也穩(wěn)當(dāng)了,還能高抬腿跑步了,上課也能安心聽講了,教的生字也能讀出來了。每當(dāng)我看到他和正常的孩子一起玩耍一起做游戲,享受著他們帶來的快樂時,我的心就感到無比的甘甜、無比的幸福。
一晃一年多過去了。一天活動課上我們學(xué)習(xí)了歌曲《祖國像媽媽一樣》。歌曲學(xué)會之后,我說:“誰愿意到前面來演唱這首歌呢?”當(dāng)時,有很多孩子踴躍地舉起了手。這時,在我的眼前又出現(xiàn)了那只白胖的手。于是,我把他叫到前面來,看著他很認(rèn)真、很投入地用不太清晰的聲音和有些走調(diào)的旋律唱歌時,我的內(nèi)心有一種莫名的感動。心想,這一定是唱給他媽媽的,因為他很愛他的媽媽。記得他在日記中寫道:他媽媽生病了,他在病床前哭著對媽媽說:“媽媽,你不能生病,你快點好起來吧,你要是病倒了,就沒有人疼我了!”想著這些,我的眼睛濕潤了。歌唱完了,我問:“你為什么要唱這首歌呢?”當(dāng)我聽到他含糊不清,而又非??隙ǖ幕卮饡r,我的心靈被震撼了。他的回答只有四個字“我――愛――祖――國”此時,我的淚水再也控制不住地滾淌下來。伴著孩子們雷鳴般的掌聲,他笑了,笑得那樣燦爛,那樣自豪。
“我――愛――祖――國”這充滿愛的語言竟然能從一個智障兒童的口里說出來。這愛是從他內(nèi)心深處迸發(fā)出來的,那又是誰給予他博愛的胸懷呢?當(dāng)然,是塑造人類靈魂的工程師;是孩子踏上人生旅途起點的領(lǐng)路者;是孩子構(gòu)筑人生大廈的奠基人――班主任。我真切地感受到我的愛并沒有白白付出,孩子們的進(jìn)步就是一個班主任最大的幸福。
[關(guān)鍵詞]“變異”策略;權(quán)力話語;美德;自主
《小婦人》是美國女作家路易莎?梅?奧爾科特的傳世之作,自問世以來吸引了無數(shù)讀者?!缎D人》故事情節(jié)簡單真實,卻感人至深,問世一百多年以來,多次被搬上銀幕。并被譯成各種文字,成為世界文學(xué)寶庫中的經(jīng)典名作。南導(dǎo)演吉莉安?阿姆斯特朗執(zhí)導(dǎo)的《小婦人》更是奪得了1994年奧斯卡最佳女主角提名影片。在這本小說化的家庭日記中,奧爾科特講述了孩子們從天真走向成熟,從自我走向他人的成長故事。奧爾科特在創(chuàng)作過程中運用了一些打破常規(guī)性的變通手段,以間接的方式表述了作者的女性主義主張并引發(fā)了社會對女性存在以及女性地位進(jìn)行重新思考。
一、權(quán)力易位
法國著名的思想家和文化史家米歇爾????1926~1984)提出的權(quán)力話語理論認(rèn)為話語就是權(quán)力,權(quán)力存在于一切話語之中。它對一切社會中的話語生產(chǎn)進(jìn)行控制、選擇和配置,對潛在的威脅、暴力、危險和煽動性的話語進(jìn)行壓制和排斥??梢哉f誰掌握了話語權(quán)力,誰就可以主導(dǎo)話語。在漫長的父權(quán)社會中,被剝奪了平等權(quán)的女性從古至今一直在為爭取自己的基本權(quán)力而斗爭;在文學(xué)領(lǐng)域,女性則為爭取大眾聽到自己的聲音而進(jìn)行斗爭。在《小婦人》中女兒間的對話以及女兒與母親的對話體現(xiàn)了對男性話語權(quán)力的解構(gòu),這種女性主義對話干預(yù)(intervention)策略是為了增強女性的自我身份。
1 父親的“缺場”
《小婦人》最顯著的特點就是缺少男主角,文章開篇女兒們在討論圣誕禮物時,就交代了父親的缺場,這也為全文的整體敘述鋪墊了基礎(chǔ)。“喬幽幽地說道:‘我們現(xiàn)在沒有爸爸。很長時間也不會有’?!备赣H的“缺場”并沒有影響家庭的歡樂氛圍,馬奇太太和她的四個女兒在沒有丈夫和父親的支持下,仍然頑強地通過自己的勞動愉快地生活著,圣誕夜馬奇的家里依然成了童心不泯的歡樂場。小說中絕大篇幅是女性間的對話,這是對父權(quán)話語的顛覆??梢哉f,女性主義的本質(zhì)具有解構(gòu)性,父親的“缺場”為推倒父權(quán)主義的話語霸權(quán)找到了有效的途徑。這一寫作策略的意義在于動搖了以男權(quán)為中心的性別定型論和話語權(quán)威,同時也為女性承擔(dān)起生活和社會中的各種責(zé)任提供了機會,為女性把持話語空間提供了可能。
2 母親的主導(dǎo)作用
在法國女性主義作家西蘇看來,好母親是“全能的、博愛的、寬宏大量的女性”。父親的“缺場”使得母親馬奇太太成為家庭的精神支柱,她依靠自己的力量締造了快樂的家庭傳統(tǒng):“她們從打很小,剛能咿咿呀呀念出‘小星星,亮晶晶’時,就開始了每晚的歌唱,這已經(jīng)成了家庭傳統(tǒng),因為媽媽天生的好歌喉。清晨她的聲音最先響起,她一邊走來走去料理家務(wù),一邊哼唱,像百靈鳴囀。晚上最后聽到的,仍然是她甜美的聲音,小女兒們永遠(yuǎn)聽不夠她的搖籃曲?!眿寢屧诩彝ブ械臎Q定性作用體現(xiàn)在媽媽角色的任何變化,媽媽為了讓女兒們懂得各盡其能,“一向忙忙碌碌的媽媽一大早就捧一本書,懶散地躺在搖椅上晃來晃去,確實是自然界一大奇觀,喬覺得,哪怕日蝕、地震、火山爆發(fā),都不會比這更讓她震驚了……哪兒哪兒好像都亂了套”,女兒們發(fā)出感慨:沒有母親就不是家了??梢?,母親角色的轉(zhuǎn)換馬上讓家里亂了套,這一情節(jié)的設(shè)計突顯并強化了母親地位的重要性。
二、意象變形
蘇珊?巴斯奈特認(rèn)為女性主義者可以通過“無窮盡的再閱讀和改寫的快樂,把自己對操縱文本的標(biāo)記昭示天下”。(許寶強,袁偉2001:323)意象的改寫有助于女性對于文本的駕馭,同時也顯現(xiàn)出女性的視界,從而突顯女性的意識和身份。在《小婦人》中艾美學(xué)校的老師戴維斯被學(xué)生畫像,呈現(xiàn)出一幅大鼻子、駝背的丑態(tài),這其實是奧爾科特把繪畫過程變?yōu)樯a(chǎn)話語權(quán)力的過程,也是對男權(quán)話語的權(quán)威性的一種蔑視,在女性視野中戴維斯先生“神經(jīng)得像個巫婆,暴躁得像頭熊”。其實,意象變形關(guān)涉到文化和意識形態(tài)問題,這種意象變形的寫作策略關(guān)涉到女性自身權(quán)力的取得方式,改變了長期以來男性的威嚴(yán)主導(dǎo)意象,表現(xiàn)了女性的偏離和叛逆。
女性常態(tài)意象的間歇性改變昭示了女性同樣可以掌握話語權(quán),這樣男性中心主義在不同程度上被解構(gòu)和顛覆了。作為家中的長女,梅格一直是眾姐妹的榜樣,她的形象和舉止可謂是當(dāng)時女性的典型范例,因為傳統(tǒng)的維多利亞時代的安靜、祥和、優(yōu)雅嫻靜、多才多藝的傳統(tǒng)淑女才是當(dāng)時社會所推崇的。不過梅格也有間歇式的“張狂”:梅格在莫法特家的小舞會之夜盡顯風(fēng)頭,涂脂抹粉、跳急驟旋轉(zhuǎn)的日耳曼舞、與奈德和他的朋友費希爾喝香檳、撒瘋逗趣、差點用長裙絆倒舞伴的“張狂”模樣都讓隨行的好朋友勞瑞大為驚駭。希瑞勸誡梅格不要喝太多酒,梅格一反常態(tài)地回答“今晚我不是梅格,我是個‘玩偶’,想怎么瘋就怎么瘋。明天我再不‘矯揉造作’了”。梅格用“玩偶”,“矯揉造作”來評價自己的表現(xiàn),這暗示著她對當(dāng)時女性日復(fù)一日枯燥無味、喪失個性的生活的反感。舞會上的“矯揉造作”更是其本性的最好流露。
不過,正如Derrida所言:“意義不能被‘復(fù)制’或‘恢復(fù)’,而總是被創(chuàng)造或再創(chuàng)、刷新?!?Flotow,2004:83)可見變形的的程度越大,獲得的話語權(quán)力就越大。女性的話語權(quán)力和身份就是在不斷“創(chuàng)造…‘再創(chuàng)造”和“刷新”的過程中形成的,是女性主體性的產(chǎn)物,并非自動生成,徹底的而非間歇的變形才能協(xié)助女性走人自由的天地。
三、“靈魂革命”的維度
奧爾科特非常善于用她的小說來提出一些道德觀念,為婦女的權(quán)力和地位進(jìn)行闡釋?!缎D人》中的母親鼓勵四個女兒“靈魂深處爆發(fā)革命”,但并不采取強制手段。而是任由她們?nèi)ソ?jīng)歷生活中的酸甜苦辣,讓孩子們有機會去真實地體驗生命。馬奇太太認(rèn)為孩子們現(xiàn)在的成長經(jīng)歷如同她們小時候排演的《天路歷程》。
1 美德的培養(yǎng)
信仰天父的仁愛。喬一直以來因為艾美撕了她的書稿而心存芥蒂,母親勸導(dǎo)喬說:“孩子,在你的生活中,煩惱和誘惑剛剛開始,但如果你能像對世間的父親那樣,感受到天父的力量和慈愛,你必能抵御它們,超越它們。你把愛和信給了天父,你就離他越近,越能擁有人間的力與智謀。他的愛與呵護永遠(yuǎn)都不會消歇和改變,也無人能夠從你這里奪去,他會給你一生帶來安寧、幸福和力量。用你的心去信任,去他那里訴說你那些小小的憂慮、希望、罪過和悲傷,就像你自由自在地來到母親身邊?!甭牭侥赣H一番話,喬感覺到無私與自律的美好,在母親的引領(lǐng)下,她走向這位朋友,他向她敞開愛的懷抱。
2 正確婚姻觀的樹立
在當(dāng)時19世紀(jì)美國傳統(tǒng)的婚姻觀念中,財產(chǎn)是至關(guān)重 要的準(zhǔn)則之一。馬奇太太反對以金錢為導(dǎo)向的婚姻。她對女兒的擇偶提出了建議:“不想見你們匆匆忙忙闖入世界隨便嫁給什么人,只為他有錢,或者有一所豪宅,但它不是一個家,因為那里沒有愛情。錢是個有用的和稀罕的東西,用得恰當(dāng),也是個高貴的東西。但我決不希望你們認(rèn)為,它才是最當(dāng)緊的或惟一值得追求的東西。我寧愿看到你們做窮人家的妻子,只要你們幸福、滿足、相親相愛,也不愿見你們做個女王,卻失去了自尊與安寧。”馬奇太太認(rèn)為金錢不是人生中最重要的,人間至美至純的愛情才是幸福的源泉,她這一觀點是對傳統(tǒng)婚姻觀的顛覆。當(dāng)時的美國社會推崇“真正女人”的傳統(tǒng)信條是把女人禁錮于家庭生活中,扮演社會為女人所規(guī)定的賢妻良母角色,并以這種無形的枷鎖阻礙婦女的個性發(fā)展。這種社會壓迫促使奧爾科特立志為女性爭取一條獨立的道路。以便她們能夠按照自己理想的模式安排自己的生活。奧爾科特在《小婦人》中塑造了追求以愛情為基礎(chǔ)的婚姻。要求在家庭中與男人有平等地位的新女性形象。
奧爾科特對于婚姻的態(tài)度可以概括為:再多的金錢也買不回曾經(jīng)擁有過的寶貴的一切:愛、安定、寧靜和健康,而這些才是生活中真正的幸福,更值得人們留戀和珍惜。
四、結(jié)語
以往的文學(xué)作品多是以女性的缺場、沉默和男性的出場發(fā)言為前提的,女性沒有話語權(quán),任憑男性話語的操縱。女性主義目的就是要消解“菲勒斯中心主義”,反對男權(quán)話語對女性的歧視,女性主義的目標(biāo)是瓦解男性的話語結(jié)構(gòu),從根本上顛覆父權(quán)主義的中心論?!缎D人》中馬奇家四姐妹對自立權(quán)力的追求及她們對家庭的忠誠眷顧的描寫。使故事熠熠生輝。小說利用一系列“變異”策略解構(gòu)了男權(quán)社會的主流話語,徹底顛覆了男性的話語權(quán)力,體現(xiàn)了一種革命性的力量。在《小婦人》中,奧爾科特突破傳統(tǒng)的女性形象的描寫,倡導(dǎo)女性自強自立。奧爾科特作品的意義在于:首先以女性意識和女性視角統(tǒng)領(lǐng)全文;其次對傳統(tǒng)女性形象、女性觀念有所顛覆??梢哉f是繼承中兼有創(chuàng)新;再次是對女性獨特的生存體驗和生命體驗有著自覺表露??梢哉f,奧爾科特的小說在一定程度上反映了女性的心理意識,是女性在文學(xué)世界中建構(gòu)自我表現(xiàn)的一次革新性嘗試。
注釋:
為了確?!昂狭戎鷰头?、增進(jìn)民生福祉”的就業(yè)援助工作順利開展并取得實效,局黨委研究決定成立由局黨委書記、局長王衛(wèi)東同志任組長,局班子其他成員及局屬單位負(fù)責(zé)人為成員的活動領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,同志任辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)我區(qū)工作實際,把任務(wù)分解到全區(qū)12個鎮(zhèn)(街道)和每名人社工作者身上,形成級級靠責(zé)任、層層抓落實的工作格局,確保就業(yè)援助行動取得實效。
二、明確目標(biāo)任務(wù),確保工作成效
解決好困難人員就業(yè)問題,直接關(guān)系到他們的收入增長和生活改善,對促進(jìn)全區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)都具有重要意義。人力資源和社會保障部門全體干部職工務(wù)必高度重視,把“合力救助幫扶、增進(jìn)民生福祉”就業(yè)援助工作作為今后就業(yè)工作的重中之重,以促進(jìn)困難家庭脫貧致富為目的,通過政策宣傳、自主創(chuàng)業(yè)、技能培訓(xùn)、特困援助、就業(yè)服務(wù)等多種形式,確保每個有就業(yè)愿望的困難群眾都能實現(xiàn)就業(yè)再就業(yè);確保每個有創(chuàng)業(yè)意愿的困難群眾至少接受一次創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn);確保農(nóng)村“雙零”困難家庭至少一人實現(xiàn)就業(yè),推動行動目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。
三、圍繞活動主題,扎實開展工作
(一)加大對就業(yè)困難人員的摸底排查力度
各鎮(zhèn)(街道)人社所和村居(社區(qū))人社服務(wù)中心要全方位的對全區(qū)就業(yè)困難人員進(jìn)行摸底排查,重點做好大中專院校特困畢業(yè)生、下崗失業(yè)職工、4050就業(yè)困難人群、創(chuàng)業(yè)困難人員的摸底排查工作,做到家庭情況清、困難原因清、求職意向清、就業(yè)狀況清。
(二)加大對企業(yè)用工需求的調(diào)查統(tǒng)計力度
區(qū)局相關(guān)職能單位和科室要對全區(qū)規(guī)模以上企業(yè)的用工需求信息進(jìn)行全面調(diào)查統(tǒng)計,具體包括:招聘崗位、招聘人數(shù)、招聘條件、工資待遇等方面。通過詳細(xì)調(diào)查,優(yōu)先向企業(yè)推薦符合條件的就業(yè)困難人員,讓有就業(yè)意向的困難人員實現(xiàn)就業(yè)。
(三)加大對就業(yè)困難人員的幫扶力度
1、加大就業(yè)政策幫扶力度。一是加大就業(yè)信息政策宣傳。通過積極開展專項招聘會以及“春風(fēng)行動”、“微笑服務(wù)•樂業(yè)”等大型公共就業(yè)服務(wù)活動,大力宣傳人力資源和社會保障政策法規(guī)以及就業(yè)招工信息,同時將《就業(yè)資訊》報通過村居(社區(qū))協(xié)理員在轄區(qū)內(nèi)張貼,及時把用工信息送到困難群眾手中。二是貫徹落實各項就業(yè)援助政策。充分發(fā)揮失業(yè)保險的作用,幫助符合條件的失業(yè)人員渡過難關(guān),對積極吸納符合條件的就業(yè)困難人員的用人單位給予社會保險補貼、崗位補貼、職業(yè)介紹補貼等政策支持。
2、加大自主創(chuàng)業(yè)幫扶力度。一是落實自主創(chuàng)業(yè)的稅費減免和創(chuàng)業(yè)補貼。通過與稅務(wù)、工商等部門密切配合,對自主創(chuàng)業(yè)的幫扶對象,積極落實稅收優(yōu)惠和一次性創(chuàng)業(yè)補貼。二是加大小額擔(dān)保貸款支持力度。嚴(yán)格落實小額擔(dān)保貸款政策,對符合條件的創(chuàng)業(yè)人員,積極提供小額擔(dān)保貸款支持。三是加強創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)。安排創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)專家、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講師對創(chuàng)業(yè)者開展定向創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)活動,助其盡快實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)。
3、加大技能培訓(xùn)幫扶力度。一是廣泛開展多元化培訓(xùn)。要以鎮(zhèn)(街道)為單位,對有就業(yè)愿望和就業(yè)需求的困難人員,由區(qū)就業(yè)辦和區(qū)人才服務(wù)中心負(fù)責(zé)對其開展免費就業(yè)培訓(xùn),對培訓(xùn)考核合格人員發(fā)放技術(shù)等級證書,為其下一步的就業(yè)奠定基礎(chǔ),創(chuàng)造良好就業(yè)條件。二是推出創(chuàng)新培訓(xùn)模式。組織全區(qū)重點技工院校與重點企業(yè)合作辦學(xué),推行“鄉(xiāng)村出名單、院校列菜單、企業(yè)下訂單、政府來買單”的“四單式”培訓(xùn)模式,切實提升培訓(xùn)的針對性、實用性。同時,充分利用部門優(yōu)勢,組織培訓(xùn)機構(gòu)深入到村居(社區(qū))開辦就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班,有針對性將培訓(xùn)延伸到基層中去。
4、加大特困援助幫扶力度。一是積極鼓勵靈活就業(yè)和企業(yè)吸納。把農(nóng)村“雙零”困難家庭作為就業(yè)困難人員的重點群體,建立村居(社區(qū))靈活就業(yè)人員專門臺賬,進(jìn)行實時跟蹤,為其提供各類就業(yè)信息和就業(yè)政策,鼓勵靈活就業(yè)。二是突出抓好特困家庭高校畢業(yè)生的就業(yè)援助。組織未就業(yè)特困生到就業(yè)見習(xí)基地參加實習(xí),提高特困生的職業(yè)技能和社會實踐能力,同時依托基層服務(wù)平臺摸清就業(yè)困難高校畢業(yè)生情況,建立畢業(yè)生數(shù)據(jù)信息臺賬,全面掌握數(shù)量、結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟狀況等基本信息。三是建立公益性崗位安置機制。對環(huán)衛(wèi)、綠化、保潔、門衛(wèi)、協(xié)警、城管協(xié)理員等公益性崗位,同等條件下要優(yōu)先安排有勞動能力的困難家庭成員就業(yè)。
5、加大就業(yè)服務(wù)幫扶力度。一是充分發(fā)揮鎮(zhèn)(街道)和村居(社區(qū))社會保障服務(wù)平臺的功能。通過就業(yè)服務(wù)窗口,開展就業(yè)咨詢、職業(yè)介紹、用工信息、技能培訓(xùn)等服務(wù),建立轄區(qū)內(nèi)困難群眾基本信息臺賬。二是提升就業(yè)服務(wù)信息化水平。指導(dǎo)全區(qū)各鎮(zhèn)(街道)建立農(nóng)村勞動力資源基本信息庫,確保在2015年底前將全區(qū)農(nóng)村勞動力資源的基本情況錄入全區(qū)人才數(shù)據(jù)庫,實行動態(tài)實名制管理。
(四)加大對就業(yè)困難人員的法律援助力度
1、強化勞動執(zhí)法檢查力度
區(qū)勞動監(jiān)察大隊要加大勞動用工執(zhí)法檢查力度,維護就業(yè)困難人員的合法權(quán)益。在日常巡查和專項檢查時,重點關(guān)注用人單位是否對就業(yè)困難群體存在就業(yè)歧視行為,著重檢查用人單位在勞動合同簽訂、社會保險繳納、工資支付、勞動保護、休息休假等方面的執(zhí)行情況,從源頭上杜絕侵害勞動者合法權(quán)益現(xiàn)象發(fā)生。
2、簡化法律審批援助程序
區(qū)勞動人事仲裁院要及時妥善處理勞動者在就業(yè)創(chuàng)業(yè)過程中出現(xiàn)的勞動糾紛,提高案件處理效率,保證案件處理質(zhì)量。開辟綠色快捷通道,對事實清楚、爭議較小的案件施行繁簡分流制度,實現(xiàn)案件快立、快審、快結(jié)。對于情況緊急,不及時處理有可能引發(fā)嚴(yán)重后果,要施行先行受理處理,事后補辦手續(xù)。
四、具體工作要求
(一)強化目標(biāo)責(zé)任落實
區(qū)局將困難群體就業(yè)援助工作列入2013年對鎮(zhèn)(街道)的千分制目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容;各鎮(zhèn)(街道)要積極配合,充分利用基層服務(wù)平臺,做好轄區(qū)內(nèi)困難群眾摸底排查、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)等各項幫扶工作,并將任務(wù)層層分解到村居(社區(qū)),督促并抓好落實,對工作中發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真研究,限期解決。各局屬單位和相關(guān)業(yè)務(wù)科室要積極落實上級的相關(guān)優(yōu)惠幫扶政策,充分發(fā)揮職能作用,幫助困難群眾解決實際困難。
(二)健全基本工作制度
建立長效工作機制,在總結(jié)以往就業(yè)援助工作成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,形成并完善援助各主要工作環(huán)節(jié)工作制度,加強對各項工作落實情況的監(jiān)督管理,確保各項工作全面、順利地開展,實現(xiàn)就業(yè)援助工作常態(tài)化、規(guī)范化。
關(guān)鍵詞:老年人;義齒;修復(fù)
中文分類號:R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展,我國人口逐漸進(jìn)入老齡化階段,如何保證老年人的口腔健康,進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量是口腔醫(yī)師孜孜不斷的追求。當(dāng)前,活動義齒、固定義齒和種植齒等都可以修復(fù)口腔,但是老年人有其獨特的口腔局部特征,在生理上、心理上都有與年輕人不同的方面[1-4]。本文就老年人的口腔修復(fù)設(shè)計方案和修復(fù)后的保健等做了介紹,以期與臨床工作者交流。
1 與修復(fù)有關(guān)的老年口腔特點
1.1局部特點 老年人牙齒老化,釉板結(jié)構(gòu)改變,牙釉質(zhì)的滲透性降低;脆性增加;髓腔體積減小,髓內(nèi)纖維增多,神經(jīng)血管減少,對外界敏感性降低;頜間距變短;齲齒的出現(xiàn);牙周組織老化,牙齒松動;口腔黏膜萎縮,易出現(xiàn)口腔潰瘍、扁平苔蘚等疾?。谎啦圩兊玫推?,局部骨質(zhì)可出現(xiàn)增生;唾液腺萎縮,唾液量減少;咀嚼肌出現(xiàn)萎縮,咀嚼效率下降。
1.2全身因素 ①年齡的增加使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退,老年人腿腳不靈便,對口腔修復(fù)配合的差;②老年人系統(tǒng)疾病的增多造成機體功能下降,常導(dǎo)致老年人護士了對口腔的保護與修復(fù);③消化器官功能下降,營養(yǎng)攝入下降,造成義齒難以適應(yīng)。
2 老年人口腔修復(fù)時需考慮的問題
2.1老年人的牙齒常缺失較多,或者由于長期的不均勻使用,造成過尖的牙尖或者斜牙面,造成牙折發(fā)生的機率高。修復(fù)時要調(diào)整咬合創(chuàng)傷,調(diào)整好整體的關(guān)系,在調(diào)整的過程中得到修復(fù)與重建。
2.2因老年人的牙齒磨耗時間長,會導(dǎo)致垂直距離的降低。垂直距離的準(zhǔn)確恢復(fù)對面部肌的形態(tài)和口腔本體空間有重要影響,當(dāng)前,磁附著體和人工種植體等有助于咬合垂直距離的良好保持。
2.3修復(fù)老年人的口腔不但要考慮到發(fā)音、咀嚼和舒適度等也要考慮到美觀因素,臨床醫(yī)師常忽視此問題,牙齒的美觀對于老年人的社交、心理有很大影響,做口腔修復(fù)時應(yīng)考慮到這一問題[5]。
2.4老年人并非是行種植牙的禁忌,應(yīng)根據(jù)老年人的全身狀況和局部骨質(zhì)情況作綜合考慮。較少的種植是可以接受的,避免了過大的創(chuàng)傷。如果老年人的齒槽萎縮嚴(yán)重,那么可用2~3個種植體,以磁附著體輔助義齒的固定,臨床上同樣可以取得較好的效果。
2.5老年人的殘根殘冠應(yīng)盡量保存修復(fù) 老年人全身系統(tǒng)疾病多,且往往有很多的殘根,如無牙周炎的發(fā)生,不影響修復(fù)時可以不必拔除。據(jù)報道,保留較多的牙根時并未出現(xiàn)明顯的損害。年齡特別大的老年人,如果口腔衛(wèi)生保持的好,牙根不治療也可以保存很長時間。
2.6年人的口腔修復(fù)后要重視其保健 定期復(fù)查,全口義齒應(yīng)該在4年左右作一次全面的修理。還要注意齲齒、根齲的預(yù)防,注意牙的清潔,防止牙周破壞后進(jìn)一步的導(dǎo)致牙齒和牙根的損傷。
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自年月踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會?,F(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療?,F(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展,我們的教育形式已經(jīng)進(jìn)入了一個信息化的時代,多媒體已經(jīng)廣泛的用于教學(xué)領(lǐng)域,學(xué)校的教師通過多媒體可以非常形象直觀的講述清楚過去很難描述的課程內(nèi)容,而且學(xué)生可以更好的去理解和掌握相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生還可以通過多媒體進(jìn)行自學(xué),自考等。
但是如何正確合理的去使用多媒體,卻是我們、教師值得深思的一個問題。
1 現(xiàn)代的教學(xué)領(lǐng)域中多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)有它特有的優(yōu)勢
它改變了傳統(tǒng)教學(xué)的“一張嘴一支粉筆一塊黑板”的單調(diào)。目前很多老師都開始使用powerpoint、Authorware等軟件來制作課件,并且將其應(yīng)用到課堂上,從而優(yōu)化了課堂,提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。下面我就來簡單說一下它的優(yōu)點:
(1)教師利用多媒體可以縮短授課時間,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,使教學(xué)方法變得快捷有效,還能有效調(diào)動學(xué)生的有意注意和無意注意。做到了高效、有效的傳播知識的效果,而在教學(xué)資源方面,教師可以通過國家遠(yuǎn)程教學(xué)資源、互聯(lián)網(wǎng)和校園網(wǎng)有機整合,利用好這些資源的同時,也讓教師的信息技術(shù)能力有了大幅度的提高。
(2)多媒體在講授的過程中可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生能夠感受到視聽結(jié)合,無論是在視覺和聽覺上面都能刺激到對知識點的記憶。
(3)多媒體的又一優(yōu)點就是可以綜合性的利用圖片、聲音、視頻和文字等資源進(jìn)行教學(xué)活動,而在傳統(tǒng)教育的教育手段中,卻很難體現(xiàn)出這些。特別是在理論性較強的教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生感受到的是枯燥乏味。而利用好這些多媒體資源可以使很多乏味的教學(xué)內(nèi)容變的生動有趣。
(4)多媒體對教學(xué)的重難點表達(dá)能力很強,讓學(xué)生能高效學(xué)習(xí)。調(diào)動課堂教學(xué)環(huán)境,學(xué)生能有效的加深學(xué)習(xí)的內(nèi)容,讓他們感受到學(xué)習(xí)所帶來的快樂,寓學(xué)于樂。
(5)增大課堂的容量,教師可以利用短短一節(jié)課時間,對知識點有相對擴展,使學(xué)生能夠真正學(xué)習(xí)的東西也相應(yīng)增多,大大地增加了課堂和知識的密度,也提高了課堂效率。
2 多媒體教學(xué)的一些劣勢與注意事項
把多媒體技術(shù)應(yīng)用在基礎(chǔ)教育中,確實可以使課堂變的生動有趣,并且教學(xué)效果也有了明顯的提高。但是,教師在使用多媒體的同時,也存在著一些不能忽視的問題,教師應(yīng)該正確合理的使用多媒體,才能用好多媒體這把“雙刃劍”。
(1)教師過多的依靠多媒體技術(shù)以后,使課堂變的生硬死板,教學(xué)內(nèi)容一目了然,減少了教師和學(xué)生的互動。以至于存在教師獨立主導(dǎo)課堂的現(xiàn)狀。
(2)在制作多媒體課件時教師難以把握信息課程的容量,節(jié)奏快速,教學(xué)重點難點一帶而過,導(dǎo)致信息過量學(xué)生無法跟上教師的進(jìn)度,只能機械被動的教授教學(xué)內(nèi)容,缺乏對知識的邏輯思考過程,并且在多媒體課件中教師喜歡插入過多的動畫與視頻,讓學(xué)生的注意力有所轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重分散學(xué)生的注意力。
(3)目前在很多基礎(chǔ)教學(xué)教育中,教師在授課過程中,并沒有考慮所以的教學(xué)內(nèi)容是否都適合多媒體技術(shù),許多教師在課堂上從頭到尾的適用多媒體課件,讓學(xué)生像是在“看熱鬧”一般,失去學(xué)生的主體地位,甚至出現(xiàn)有些教師脫離了多媒體以后無法進(jìn)行正常的課堂教學(xué),導(dǎo)致課堂環(huán)境癱瘓的現(xiàn)象。
(4)隨著多媒體教學(xué)的發(fā)展和教師信息素養(yǎng)的停滯不前,導(dǎo)致了產(chǎn)生許多劣質(zhì)的多媒體課件。而這些課件很難發(fā)揮教學(xué)作用,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,課件內(nèi)容單一,容易讓學(xué)生大腦疲勞,教學(xué)效果大幅度下降。
(5)多媒體課件的制作需要老師有很強的計算機能力,需要計算機教師輔助制作,而在現(xiàn)實的教學(xué)過程中,有很多內(nèi)容本可以使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段,并且可以達(dá)到很好的教學(xué)效果,而很多教師去浪費大量的時間和精力去制作多媒體課件,而達(dá)到的效果卻和傳統(tǒng)教育基本一致。從而忽略了對教學(xué)本身的研究。讓傳統(tǒng)教育處在一個非常尷尬的位置。
(6)很多教師在制作多媒體課件的時候,為了讓課件變的更絢麗。加入了很多的特效和轉(zhuǎn)場動畫。讓課件內(nèi)容變的華而不實。例如:教師在課件的背景中加入了很多的動態(tài)圖片、文本框加入了很多的特效聲音、幻燈片的切換使用非常強烈的轉(zhuǎn)場效果等,這些都會使學(xué)生的注意力在這些特效上面,而忽略了教學(xué)內(nèi)容的本書。如何學(xué)生連教學(xué)內(nèi)容的沒有什么印象,那教學(xué)效果從何談起呢?
(7)由于一些教師的計算機能力較差,在使用多媒體課件的時候,常常因為怕操作失誤,將課件制度成順序結(jié)構(gòu)的模式,在講授過程中,教學(xué)內(nèi)容變成“流水課”,失去了多媒體應(yīng)有的交互的作用。
(8)現(xiàn)在的很多情況是多媒體已經(jīng)包辦了課堂,多媒體輔助教學(xué)一直貫穿在課堂上,代替了一些傳統(tǒng)教學(xué)手段(小黑板、掛圖等)。多媒體技術(shù)畢竟是一個虛擬的東西,很多教學(xué)內(nèi)容可以通過實物來進(jìn)行講授。完全可以不去使用多媒體。所以說,教師應(yīng)該根據(jù)自己的教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)手段,做到有機結(jié)合。
3 結(jié)語
自年月踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療?,F(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團委的各項工作號召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動,豐富業(yè)余生活?;厥兹?,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。