消費(fèi)與安全精選(九篇)

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第1篇：消費(fèi)與安全范文

[關(guān)鍵詞] 科學(xué)發(fā)展觀社會(huì)主義新農(nóng)村農(nóng)村現(xiàn)代流通體系

黨的十六屆五中全會(huì)把建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村確定為面向新時(shí)期的重大歷史任務(wù)，要求以解決好農(nóng)民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為著力點(diǎn)，促進(jìn)農(nóng)村和諧社會(huì)建設(shè)。近年來，山東省東營(yíng)市貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持走城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的新路子，推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代流通體系建設(shè)，著力構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境，取得了顯著成效，受到農(nóng)民群眾的歡迎。

一、東營(yíng)市構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的主要做法

2005年以來，東營(yíng)市針對(duì)農(nóng)村商品流通網(wǎng)絡(luò)還不健全，經(jīng)營(yíng)設(shè)施落后，市場(chǎng)監(jiān)管乏力，制假售假問題比較突出，農(nóng)民維權(quán)意識(shí)較差的現(xiàn)狀，在全市農(nóng)村實(shí)施了“超市進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，放心店進(jìn)村，檢驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)市場(chǎng)，‘12315’進(jìn)農(nóng)村，建設(shè)藥品配送網(wǎng)和食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)”為主要內(nèi)容的“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程，構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境。該市的主要做法是：

1.實(shí)施超市進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、放心店進(jìn)村

按照“小超市，大連鎖”的思路，從2005年開始試點(diǎn)，規(guī)劃用三年時(shí)間，在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)超市，千人以上的村建立放心店。鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市和放心店要求按照商務(wù)部頒布的規(guī)范進(jìn)行建設(shè)改造，并由市財(cái)政按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市10萬元～12萬元、放心店4000元～5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市和放心店實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)，做到統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一管理。打破區(qū)域、行業(yè)和所有制界限，堅(jiān)持內(nèi)引外聯(lián)，選擇市內(nèi)外具有實(shí)力和連鎖經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)企業(yè)作為“龍頭”，支持商貿(mào)流通企業(yè)直接到鄉(xiāng)村建立直營(yíng)店，引導(dǎo)農(nóng)村現(xiàn)有零售店鋪通過加盟和自愿連鎖的方式加入到放心店網(wǎng)絡(luò)中來。目前，全市36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中已建成16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市、168家村級(jí)放心店，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市、118家村級(jí)放心店正在建設(shè)改造中。

2.實(shí)施檢驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)農(nóng)村市場(chǎng)

在進(jìn)一步完善市和縣區(qū)肉菜糧檢驗(yàn)檢測(cè)體系的基礎(chǔ)上，推動(dòng)農(nóng)副產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)覆蓋到全市農(nóng)村所有市場(chǎng)和超市。督促市場(chǎng)主辦單位落實(shí)自檢制度，逐步建立以市場(chǎng)主辦單位自檢為基礎(chǔ)，工商部門抽檢為保障，社會(huì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)復(fù)檢為補(bǔ)充的檢驗(yàn)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。逐步在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工商所建立農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)室，配備農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)車和快速檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備，完善檢測(cè)制度，正確引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)和消費(fèi)。

3.實(shí)施“12315”申訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)進(jìn)農(nóng)村

在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村設(shè)立“12315”消費(fèi)維權(quán)聯(lián)絡(luò)站（點(diǎn)），構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)申訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)，與基層消費(fèi)者協(xié)會(huì)組織有機(jī)結(jié)合，并在市和縣區(qū)消協(xié)的領(lǐng)導(dǎo)和工商行政管理部門的指導(dǎo)下開展工作，具體負(fù)責(zé)農(nóng)村商品流通領(lǐng)域質(zhì)量監(jiān)督、消費(fèi)維權(quán)知識(shí)宣傳、投訴舉報(bào)信息收集、消費(fèi)爭(zhēng)議調(diào)解、日常工作聯(lián)絡(luò)等，有效解決消費(fèi)者投訴難、維權(quán)難、獲知難的問題。

4.健全完善農(nóng)村藥品配送網(wǎng)絡(luò)

建立市藥品集中招標(biāo)統(tǒng)一配送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，2005年內(nèi)全市農(nóng)村藥品統(tǒng)一配送基本做到了全覆蓋。配送的藥品必須通過集中招標(biāo)采購，由藥品中標(biāo)企業(yè)或委托市和縣區(qū)醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、零售藥店等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送。各農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售藥品的價(jià)格，經(jīng)物價(jià)主管部門審核公示后，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.健全完善農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立食品藥品監(jiān)督協(xié)管站，配備監(jiān)督協(xié)管員，在行政村配備信息監(jiān)督員，以上人員均由各縣區(qū)政府聘任和管理，并由市財(cái)政撥出?？?，按每位協(xié)管員、信息員每月10元的標(biāo)準(zhǔn)給予通訊補(bǔ)貼。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村食品藥品監(jiān)管組織和人員在食品藥品行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)食品藥品安全工作的協(xié)管、信息收集、投訴舉報(bào)、法律法規(guī)宣傳等事宜。目前已建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管站56個(gè)，聘任協(xié)管人員2273名，實(shí)現(xiàn)了食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。

二、東營(yíng)市構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的主要成效

東營(yíng)市實(shí)施以“四進(jìn)兩網(wǎng)”為主要內(nèi)容的農(nóng)村現(xiàn)代商品流通網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，極大地改善了農(nóng)村消費(fèi)環(huán)境，保障了農(nóng)村食品藥品安全，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，是一項(xiàng)農(nóng)民得實(shí)惠、企業(yè)拓市場(chǎng)、政府得民心、發(fā)展增后勁的“民心工程”。

1.改善了農(nóng)村購物環(huán)境，激發(fā)了農(nóng)村消費(fèi)潛力

通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)超市和村級(jí)放心店的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一管理，讓群眾買得放心、用得方便?，F(xiàn)在群眾足不出鄉(xiāng)甚至不用出村，就能放心買到所需商品，享受到城里人的購物環(huán)境，生活質(zhì)量和生活品位得到很大提升，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村購買力的釋放也發(fā)揮了積極作用。

2.整合了農(nóng)村流通網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)了零售企業(yè)發(fā)展

通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程，探索以現(xiàn)代流通方式改造和整合基層傳統(tǒng)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，引導(dǎo)城市大型流通企業(yè)與供銷社及民營(yíng)企業(yè)進(jìn)行嫁接、改造、并購、聯(lián)合，利用原商業(yè)和供銷社系統(tǒng)的網(wǎng)點(diǎn)設(shè)施，把發(fā)展現(xiàn)代流通方式與整合現(xiàn)有資源結(jié)合起來，提高內(nèi)資商業(yè)企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力以及與外資商業(yè)企業(yè)的抗衡能力，在廣大農(nóng)村地區(qū)搭建現(xiàn)代化的“物流網(wǎng)絡(luò)”，為商業(yè)流通企業(yè)創(chuàng)造了巨大的發(fā)展空間。

3.解決了農(nóng)民維權(quán)難題，推動(dòng)了和諧農(nóng)村建設(shè)

通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程，把超市、放心店、商品檢驗(yàn)檢測(cè)和消費(fèi)維權(quán)聯(lián)絡(luò)站（點(diǎn)）建到農(nóng)村，把藥品配送網(wǎng)和食品藥品監(jiān)管網(wǎng)覆蓋到農(nóng)村，完善了食品藥品安全日常監(jiān)管、信息、信用、檢驗(yàn)檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)警應(yīng)急處理、目標(biāo)責(zé)任考核等七大體系建設(shè)，堵住了假冒偽劣商品和藥品進(jìn)入農(nóng)村的源頭，降低了農(nóng)民的維權(quán)成本，從根本上解決了農(nóng)村食品、藥品安全問題，促進(jìn)了和諧農(nóng)村的建設(shè)。

4.帶動(dòng)了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)調(diào)整，增強(qiáng)了農(nóng)村發(fā)展活力

通過實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程，一方面為農(nóng)民群眾提供物美價(jià)廉的商品和服務(wù)，降低了農(nóng)民消費(fèi)成本；另一方面發(fā)揮現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)?shù)刂苯邮召忁r(nóng)副產(chǎn)品進(jìn)入城鎮(zhèn)超市中銷售，形成了“基地―加工―市場(chǎng)”緊密結(jié)合的產(chǎn)業(yè)鏈條，讓農(nóng)民種得放心、賣得順心，既增加了農(nóng)民收入，又降低了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2005年東營(yíng)市就有300多個(gè)本地農(nóng)副產(chǎn)品成功進(jìn)入了全省乃至全國的現(xiàn)代物流配送網(wǎng)絡(luò)，年購銷額達(dá)3.7億元。同時(shí)，農(nóng)村現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，還直接間接地促進(jìn)了大批勞動(dòng)力就地轉(zhuǎn)移，讓成千上萬的普通農(nóng)民，在自家門口就端上了可靠的飯碗，實(shí)現(xiàn)了脫貧致富。

三、東營(yíng)市構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的實(shí)踐啟示

東營(yíng)市實(shí)施“四進(jìn)兩網(wǎng)”工程的實(shí)踐啟示我們，構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境是一項(xiàng)涉及面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程。它不僅僅是為農(nóng)民提供了便捷的消費(fèi)條件，改變了農(nóng)民的消費(fèi)觀念，更重要的是把農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與現(xiàn)代流通緊密地結(jié)合起來，把農(nóng)村產(chǎn)業(yè)調(diào)整與農(nóng)村市場(chǎng)體系建設(shè)緊密結(jié)合起來，成為推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要力量。

1.堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，量力而行

構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境是一項(xiàng)關(guān)系廣大農(nóng)村千家萬戶的“民心工程”，要真正把好事辦好，必須堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，量力而行，樹立長(zhǎng)期努力的思想。由于區(qū)域發(fā)展差距比較大，不同地區(qū)農(nóng)民群眾的需求也不盡相同，因此，推動(dòng)農(nóng)村現(xiàn)代流通體系建設(shè)，一定要根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平確定合理的目標(biāo)和進(jìn)度，切實(shí)把握好質(zhì)與量的關(guān)系，做到寧缺毋濫，穩(wěn)步推進(jìn)。

2.堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體，各方聯(lián)動(dòng)，形成合力

構(gòu)筑農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境，并不僅僅是農(nóng)村和農(nóng)民的事情。各級(jí)政府必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局出發(fā)，堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體，各方聯(lián)動(dòng)，形成構(gòu)建農(nóng)村安全消費(fèi)環(huán)境的合力。要充分發(fā)揮政府的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)作用，農(nóng)業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)、公安、藥監(jiān)、衛(wèi)生、煙草等行政執(zhí)法部門要通力配合，形成農(nóng)村消費(fèi)環(huán)境綜合治理態(tài)勢(shì)，構(gòu)建完善的維權(quán)網(wǎng)絡(luò)，降低農(nóng)村消費(fèi)者的維權(quán)成本。要加強(qiáng)信用體系建設(shè)，從體制、機(jī)制和法制等方面加快建設(shè)和完善食品、藥品安全信用制度，建立起政府、行業(yè)、社會(huì)三者相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。要重點(diǎn)落實(shí)好信用信息披露制度，積極推進(jìn)農(nóng)村食品企業(yè)信用信息庫建設(shè)，做到守信激勵(lì)、失信懲戒，真正使信用體系建設(shè)成為一種有制度保障的資源。要整合監(jiān)管資源，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在縱向上建立市、縣、鄉(xiāng)、村層級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作體系，在橫上向建立以食品藥品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)為平臺(tái)的職能部門工作體系，在動(dòng)態(tài)上建立行業(yè)組織、協(xié)會(huì)、農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)督員、信息員為補(bǔ)充的監(jiān)督體系，最大化地利用和整合各方資源，形成縱向齊動(dòng)、橫向聯(lián)動(dòng)、動(dòng)態(tài)互動(dòng)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，保證監(jiān)管到位。

3.堅(jiān)持發(fā)展現(xiàn)代流通方式，推動(dòng)雙向流通，促進(jìn)農(nóng)民增收

農(nóng)村流通在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有“先導(dǎo)”作用，其發(fā)育程度直接影響農(nóng)民收入的增加和農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)的開拓。發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐也表明，加快農(nóng)村流通體系建設(shè)，對(duì)于推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要意義。要積極促進(jìn)現(xiàn)代流通方式向農(nóng)村延伸，逐步優(yōu)化農(nóng)村流通資源配置，建立起高效、暢通的流通網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村市場(chǎng)的組織化程度。要加快農(nóng)村市場(chǎng)體系的建設(shè)，在傳統(tǒng)的集貿(mào)、批發(fā)和零售等經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)的基礎(chǔ)上，針對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的特點(diǎn)，引進(jìn)新的商業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)，逐步發(fā)展以現(xiàn)代連鎖經(jīng)營(yíng)為代表的零售流通產(chǎn)業(yè)。要積極發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料和日用消費(fèi)品連鎖經(jīng)營(yíng)，建立以集中采購、統(tǒng)一配送為核心的新型營(yíng)銷體系，逐步形成健全的商品流通網(wǎng)絡(luò)，一方面為農(nóng)民提供“貨真、價(jià)廉、便利、放心”的商品和服務(wù)，另一方面收購農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)入連鎖網(wǎng)絡(luò)銷售，促進(jìn)農(nóng)民增收。

4.堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，政策為手段，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

由于農(nóng)村人口密度低，消費(fèi)需求分散，商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，物流系統(tǒng)不完善，經(jīng)營(yíng)成本高，導(dǎo)致商業(yè)企業(yè)在鄉(xiāng)村投資回收期長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)效益差。同時(shí)，農(nóng)村流通又是一項(xiàng)基礎(chǔ)性和具有一定公益性的工作，單純依靠市場(chǎng)化的手段在短期內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)農(nóng)村流通網(wǎng)絡(luò)的完善，必須通過一定的政策措施，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，為企業(yè)開設(shè)農(nóng)村商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)造良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。因此，發(fā)展農(nóng)村現(xiàn)代流通體系，必須遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，真正發(fā)揮流通企業(yè)的主體作用，運(yùn)用政策進(jìn)行激勵(lì)和約束，促進(jìn)城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。

5.堅(jiān)持以人為本，提高素質(zhì)，增強(qiáng)農(nóng)民維權(quán)能力

第2篇：消費(fèi)與安全范文

關(guān)鍵詞：消費(fèi)與安全 農(nóng)超對(duì)接 雙向物流 農(nóng)產(chǎn)品流通

近幾年。人們提及居民生活質(zhì)量時(shí)，總與消費(fèi)安全聯(lián)系在一起。2011年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，2012年要“加強(qiáng)城鄉(xiāng)市場(chǎng)流通體系建設(shè)。提高流通效率，降低物流成本；堅(jiān)決打擊商業(yè)欺詐、制假售假行為，讓廣大群眾放心消費(fèi)、安全消費(fèi)”。中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)2012年確立的主題為“消費(fèi)與安全”，其目標(biāo)是促使社會(huì)各界從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧進(jìn)步的高度重視消費(fèi)安全問題，保護(hù)消費(fèi)者安全權(quán)。同時(shí)，我國社會(huì)上一直存在兩種看似矛盾卻又更替交迭的現(xiàn)象：谷（菜）賤傷農(nóng)，谷（萊）貴傷民；再加上城鄉(xiāng)間直采直銷渠道不暢，中間運(yùn)輸環(huán)節(jié)增多、運(yùn)輸成本提高以及中間商利潤(rùn)占比增加。這就使得作為農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈兩個(gè)終端的城市居民和農(nóng)民的利益均在不斷減少并呈加劇趨勢(shì)；尤其是在城市居民反假抵劣意識(shí)不斷增強(qiáng)、高度注重生活質(zhì)量與安全消費(fèi)的今天，假冒偽劣產(chǎn)品或者價(jià)高質(zhì)低商品多從城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村，尤其是落后偏遠(yuǎn)山區(qū)，從而導(dǎo)致假農(nóng)資、過期食品、劣質(zhì)產(chǎn)品等問題在農(nóng)村層出不窮，嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)利益和生活質(zhì)量。

上述問題早已得到有關(guān)部門和專家學(xué)者的關(guān)注和研究，也采取了一些措施，如農(nóng)超對(duì)接與超市直采、周末（集市、早市）車載蔬菜市場(chǎng)、家電下鄉(xiāng)、農(nóng)資下鄉(xiāng)等，并取得一定成效。但筆者認(rèn)為，這兩個(gè)問題都與產(chǎn)品流通有關(guān)，只不過產(chǎn)品流通的方向恰好相反；基于此，本文試圖通過分析雙向物流理論，探究“消費(fèi)與安全”背景下農(nóng)超雙向?qū)拥男聶C(jī)制，通過構(gòu)建“農(nóng)超一超農(nóng)”雙向?qū)芋w系，以期實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品通過超市向城市居民安全、低價(jià)的流通和以日用品、食品、農(nóng)資為代表的商品通過超市、郵政三農(nóng)服務(wù)站實(shí)現(xiàn)由城到村的流通，為解決農(nóng)超對(duì)接現(xiàn)實(shí)問題和假冒偽劣商品在農(nóng)村大量出現(xiàn)提供新的解決渠道和思路。

農(nóng)超對(duì)接與雙向物流

（一）農(nóng)超對(duì)接與“農(nóng)超——超農(nóng)”雙向?qū)?/p>

“農(nóng)超對(duì)接”是我國農(nóng)民銷售產(chǎn)品的一種新型模式，是指超市直接向農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者采購農(nóng)產(chǎn)品，或農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者直接把自己生產(chǎn)的產(chǎn)品出售給超市。我國發(fā)展“農(nóng)超對(duì)接”具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義：首先，農(nóng)產(chǎn)品與超市直接對(duì)接。市場(chǎng)需要什么，農(nóng)民就生產(chǎn)什么，有利于避免生產(chǎn)的盲目性，穩(wěn)定農(nóng)產(chǎn)品銷售渠道和價(jià)格。其次，“農(nóng)超對(duì)接”可以減少供應(yīng)鏈上的中間環(huán)節(jié)，讓利于農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者和消費(fèi)者。再次，“農(nóng)超對(duì)接”能夠增加農(nóng)民在農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸倉儲(chǔ)等環(huán)節(jié)的就業(yè)崗位，進(jìn)而提高農(nóng)民收入。第四，“農(nóng)超對(duì)接”引進(jìn)新的治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)了上下游信息溝通和監(jiān)督管理。超市直接參與了農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程的監(jiān)控和管理，按照安全標(biāo)準(zhǔn)收購農(nóng)民產(chǎn)品，并可提供統(tǒng)一的種子、農(nóng)藥、化肥等生產(chǎn)資料。給予技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)而確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。最后，“農(nóng)超對(duì)接”有利于建立蔬菜消費(fèi)安全和可追溯體系，除對(duì)蔬菜品質(zhì)、農(nóng)藥殘留等安全指標(biāo)有較高要求外，也可實(shí)現(xiàn)從種植到流通的全程標(biāo)準(zhǔn)化和信息化，基本實(shí)現(xiàn)蔬菜追溯到具體的大棚、地塊和責(zé)任人，較好保障了整個(gè)流通過程的蔬菜品質(zhì)；同時(shí)?！稗r(nóng)超對(duì)接”具有流通環(huán)節(jié)少、供銷主體穩(wěn)定、流量流向明確、信息系統(tǒng)完善、消費(fèi)區(qū)域集中等特點(diǎn)，對(duì)于建立來源有據(jù)、去向可查、責(zé)任明確、檢測(cè)嚴(yán)格的蔬菜安全和可追溯體系，具備較好的基礎(chǔ)和條件。

“農(nóng)超——超農(nóng)”雙向?qū)邮窃谵r(nóng)超對(duì)接基礎(chǔ)上，利用雙向物流原理建立的農(nóng)超對(duì)接新機(jī)制。是“農(nóng)超對(duì)接”和“超農(nóng)對(duì)接”的有機(jī)結(jié)合。是指超市直接向農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者、農(nóng)業(yè)合作社采購農(nóng)產(chǎn)品的同時(shí)，將農(nóng)民所需要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料如農(nóng)藥、化肥、種子以及農(nóng)民生活用品如家電、日用品等通過在農(nóng)村設(shè)立的點(diǎn)、農(nóng)村超市進(jìn)行銷售甚至直接送到農(nóng)民手中。通過實(shí)施“農(nóng)超——超農(nóng)”雙向?qū)樱欣诎l(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，雙向降低采購成本和物流運(yùn)輸成本，最大限度建立農(nóng)產(chǎn)品和日用品的全程追溯，進(jìn)而保護(hù)城鄉(xiāng)消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)利益和安全消費(fèi)權(quán)益，真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者、農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者、超市和城鄉(xiāng)消費(fèi)者的共贏。

（二）雙向物流原理在農(nóng)超對(duì)接的應(yīng)用

這里的雙向物流是指與農(nóng)產(chǎn)品銷售、農(nóng)村生產(chǎn)資料及消費(fèi)品供應(yīng)等相關(guān)的各個(gè)要素相互作用、相互聯(lián)系而構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體它包括從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料的采購，農(nóng)產(chǎn)品加工、儲(chǔ)運(yùn)、分銷到農(nóng)村日用消費(fèi)品的配送等環(huán)節(jié)，具體包括農(nóng)用生產(chǎn)資料末端物流、農(nóng)產(chǎn)品物流和農(nóng)村日用消費(fèi)品配送物流。雙向物流原理在農(nóng)超對(duì)接中的發(fā)展與運(yùn)用，對(duì)于促進(jìn)農(nóng)超對(duì)接以及有效保障農(nóng)村居民安全消費(fèi)具有重要作用。雙向物流看似簡(jiǎn)單，但從供應(yīng)鏈管理角度，它涉及到生鮮商品的貨源組織，配送中心的儲(chǔ)存、分揀能力，運(yùn)輸車輛的規(guī)劃、調(diào)度以及信息系統(tǒng)的支持等多個(gè)環(huán)節(jié)，往往是牽一發(fā)而動(dòng)全身。開展雙向物流也需要超市具有生鮮儲(chǔ)存、加工、分揀能力的配送中心。

河北省農(nóng)超對(duì)接發(fā)展現(xiàn)狀與面臨挑戰(zhàn)

河北省是農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷大省，肉、蛋、奶、菜等產(chǎn)量位居全國前列。近年來，河北省通過開展農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代流通綜合試點(diǎn)，形成了以農(nóng)產(chǎn)品大型流通企業(yè)和批發(fā)市場(chǎng)為主體，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)加工基地為依托，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、菜市場(chǎng)、各類直銷網(wǎng)點(diǎn)為基礎(chǔ)的物流網(wǎng)絡(luò)。

（一）河北省農(nóng)超對(duì)接發(fā)展現(xiàn)狀

2011年8月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)物流業(yè)健康發(fā)展政策措施的意見》中提出，要把農(nóng)產(chǎn)品物流業(yè)發(fā)展放在優(yōu)先位置，加大政策扶持力度，加快建立暢通高效、安全便利的農(nóng)產(chǎn)品物流體系，著力解決農(nóng)產(chǎn)品物流經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、環(huán)節(jié)多、成本高、損耗大的問題；大力發(fā)展“農(nóng)超對(duì)接”、“農(nóng)校對(duì)接”、“農(nóng)企對(duì)接”等直接配送方式，支持發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作組織，加強(qiáng)主產(chǎn)區(qū)大型農(nóng)產(chǎn)品集散中心建設(shè)。發(fā)揮供銷社和郵政等物流體系在農(nóng)村的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，積極開展“農(nóng)資下鄉(xiāng)”配送和農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)城配送服務(wù)。2011年12月，國務(wù)院出臺(tái)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通體系建設(shè)的意見》。提出“以加強(qiáng)產(chǎn)銷銜接為重點(diǎn)，加強(qiáng)鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。創(chuàng)新鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通模式，提高流通組織化程度。完善流通鏈條和市場(chǎng)布局，建立完善高效、暢通、安全、有序的鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通體系，保障鮮活農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)供應(yīng)和價(jià)格穩(wěn)定”；“要大力推進(jìn)產(chǎn)銷銜接，減少流通環(huán)節(jié)，積極推動(dòng)農(nóng)超對(duì)接、農(nóng)校對(duì)接、農(nóng)批對(duì)接等多種形式的產(chǎn)銷銜接；支持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社在社區(qū)菜市場(chǎng)直供直銷，推動(dòng)在人口集中的社區(qū)有序設(shè)立周末菜市場(chǎng)及早、晚市等鮮活農(nóng)產(chǎn)品零售網(wǎng)點(diǎn)”。

2010年，石家莊市就被財(cái)政部、商務(wù)部確定為農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代流通綜合試點(diǎn)城市，石家莊市橋西蔬菜批發(fā)市場(chǎng)升級(jí)改造、保龍倉大河物流園區(qū)一期工程、石家莊市肉食水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)洛杉奇食品冷庫配送中心等8個(gè)項(xiàng)目也列入國家商務(wù)部、財(cái)政部農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代流通試點(diǎn)項(xiàng)目。2011年12月，由國家商務(wù)部、農(nóng)業(yè)部主辦的“全國農(nóng)超對(duì)接進(jìn)萬村”行動(dòng)華北片區(qū)活動(dòng)在石家莊啟動(dòng)，華潤(rùn)萬家、北國超市等介紹了開展農(nóng)超對(duì)接的經(jīng)驗(yàn)，來自華北地區(qū)的38家超市和39個(gè)農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社參加了活動(dòng)，共簽訂“農(nóng)超對(duì)接”協(xié)議金額7182萬元，總意向金額4.2億元，其中，河北省當(dāng)場(chǎng)簽約的農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社有13家。2011年11月，河北省商務(wù)廳下發(fā)通知，要求各地加緊推進(jìn)周末車載蔬菜市場(chǎng)建設(shè)，石家莊、唐山、保定三市成為全省周末車載蔬菜市場(chǎng)建設(shè)先行試點(diǎn)；周末車載蔬菜市場(chǎng)由政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)提供場(chǎng)地，采取廂式貨車和搭建廳棚相結(jié)合的形式，集運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售和垃圾處理等功能于一體，由專業(yè)合作社或農(nóng)產(chǎn)品流通企業(yè)組織農(nóng)民在周末進(jìn)城銷售自產(chǎn)蔬菜。目前，河北省農(nóng)產(chǎn)品流通體系比較完善，全省營(yíng)業(yè)面積超5000平方米的大型超市有78個(gè)，農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有593個(gè)，其中，超億元的農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有101個(gè)，超10億元的農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有21個(gè)。河北省推廣“農(nóng)超對(duì)接”工作以來，與省內(nèi)大型超市對(duì)接的農(nóng)產(chǎn)品基地已經(jīng)達(dá)到591個(gè)，全省600多家農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社與省內(nèi)外超市建立了穩(wěn)定的產(chǎn)銷關(guān)系，帶動(dòng)農(nóng)戶年均增收3000元。2011年1至11月，河北省直供超市的農(nóng)產(chǎn)品金額已經(jīng)達(dá)到35.3億元。

（二）河北省農(nóng)超對(duì)接面臨挑戰(zhàn)

河北省實(shí)施農(nóng)超對(duì)接中許多問題有待解決，如：一些超市在農(nóng)超對(duì)接中沒有建立起自己完善的物流渠道；能夠滿足直采的超市很少，超市直采覆蓋面小。尤其是在某些偏僻山村，基本上不可能成為超市直采對(duì)象；超市在直接采購過程中，由于農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)，難以保證一家一戶對(duì)超市的供貨需求，最終難以保證產(chǎn)品的相同質(zhì)量；由于信息不對(duì)稱原因，使得超市與農(nóng)戶的合作不夠順暢；農(nóng)超對(duì)接門檻較高但物流配送效率不高；農(nóng)村居民消費(fèi)水平較低且鑒別商品真?zhèn)蔚耐緩胶湍芰τ邢?；大多?shù)商品的售后服務(wù)沒有保證，假冒偽劣產(chǎn)品較多等。以上因素制約了河北省農(nóng)超對(duì)接項(xiàng)目在更廣范圍的應(yīng)用。

同時(shí)，河北省農(nóng)超對(duì)接過程中，農(nóng)產(chǎn)品向城市的流通以及農(nóng)資、日用品、家電等產(chǎn)品向農(nóng)村的流通，采用的是各自獨(dú)立的物流配送形式，相互之間幾乎沒有交集，如圖1、2所示。在圖1中，從農(nóng)戶到收購商或者合作社的物流是以農(nóng)用車等小型的運(yùn)輸車輛為主，而且往往存在空車運(yùn)輸現(xiàn)象，這樣浪費(fèi)了運(yùn)力資源；從收購商到消費(fèi)者或者從批發(fā)商到消費(fèi)者的物流僅占少數(shù)，這種配送主要由消費(fèi)者自己完成。從收購商或者合作社到批發(fā)商的物流是以貨車為主，大多也是單向行駛，同樣存在浪費(fèi)運(yùn)力現(xiàn)象。在圖2中，生產(chǎn)企業(yè)向批發(fā)商、經(jīng)銷商及供銷社發(fā)貨時(shí)雖然有專用的配送車輛但是往往也是采用單向配送；在后面的環(huán)節(jié)中，由于第三方物流或者郵政物流的參與，使得物流效率有所提高。從整體商品流通角度來看，圖1和圖2所示這兩種方式不僅造成了物流資源的浪費(fèi)，而且由于信息流通不暢，信息不對(duì)稱等原因使得商品質(zhì)量難以保證。

基于“消費(fèi)與安全”視角的河北省農(nóng)超對(duì)接創(chuàng)新研究

（一）正確認(rèn)識(shí)“農(nóng)超對(duì)接”的功能定位和實(shí)施目標(biāo)

對(duì)于“農(nóng)超對(duì)接”的定位，目前一種較為普遍的觀點(diǎn)是，推進(jìn)“農(nóng)超對(duì)接”主要目的是減少流通環(huán)節(jié)、降低流通成本，進(jìn)而降低農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格；“農(nóng)超對(duì)接”在少數(shù)品種和小規(guī)模運(yùn)行階段，固然在上述方面具有一定作用，但由于對(duì)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化要求的提高，必然導(dǎo)致生產(chǎn)環(huán)節(jié)成本有所上升同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)超對(duì)接規(guī)模也會(huì)大幅增加超市在物流設(shè)施、信息系統(tǒng)、勞動(dòng)力、營(yíng)銷等領(lǐng)域的投入，加之目標(biāo)消費(fèi)群體和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)有很大差異性，超市進(jìn)一步增加低價(jià)“大路菜”供應(yīng)的積極性普遍不高，很難更大規(guī)模實(shí)現(xiàn)“農(nóng)超對(duì)接”。因此，必須正確認(rèn)識(shí)“農(nóng)超對(duì)接”的功能定位和實(shí)施目標(biāo)：一方面，隨著我國城市化步伐的加快和城市功能的調(diào)整，農(nóng)產(chǎn)品分散生產(chǎn)和統(tǒng)一市場(chǎng)之間的矛盾將日益加劇，導(dǎo)致傳統(tǒng)的農(nóng)產(chǎn)品流通方式具有存在的必然性和合理性，產(chǎn)地和銷地的批發(fā)體系以及多樣化零售方式仍然是我國現(xiàn)階段蔬菜流通的重要渠道，“農(nóng)超對(duì)接”對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品流通模式尚不具備替代性；但是“農(nóng)超對(duì)接”在農(nóng)產(chǎn)品流通體系中的比重也將穩(wěn)步提升，必會(huì)成為農(nóng)產(chǎn)品流通方式的重要形式和創(chuàng)新方向之一。另一方面，超市如果僅僅依靠供給優(yōu)質(zhì)低價(jià)的“大路萊”實(shí)現(xiàn)“集客”的目的，“農(nóng)超對(duì)接”必然會(huì)因?yàn)槿狈ι虡I(yè)模式而難以擴(kuò)大規(guī)模；未來農(nóng)超對(duì)接的發(fā)展必須解決超市贏利模式和商業(yè)模式，使得開展“農(nóng)超對(duì)接”成為超市穩(wěn)定、持續(xù)的新的獲利點(diǎn)和增長(zhǎng)點(diǎn)，總的方向必然是向消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高性價(jià)比的農(nóng)產(chǎn)品，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以低價(jià)農(nóng)產(chǎn)品集客、以中高端農(nóng)產(chǎn)品贏利的目標(biāo)。需要明確的是，未來“農(nóng)超對(duì)接”的主要功能定位應(yīng)是充分發(fā)揮“農(nóng)超對(duì)接”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)城鎮(zhèn)居民食品安全、提高居民生活質(zhì)量、構(gòu)建和完善農(nóng)產(chǎn)品的可追溯體系。

（二）利用雙向物流實(shí)現(xiàn)農(nóng)村超市和城市超市有效對(duì)接

農(nóng)村向城市流通的主要是以果蔬菜為主的農(nóng)產(chǎn)品，城市向農(nóng)村流通的主要是農(nóng)資產(chǎn)品、日用品、家用電器等。利用雙向物流的原理，城市超市可以通過農(nóng)村超市或者合作社從農(nóng)村采購農(nóng)產(chǎn)品，同時(shí)把農(nóng)村居民所需必需品送往農(nóng)村超市。通過農(nóng)村到城市和城市到農(nóng)村的雙向物流可以降低物流成本，避免空車行駛，促進(jìn)農(nóng)村居民消費(fèi)和防止假冒偽劣產(chǎn)品在農(nóng)村地區(qū)的出現(xiàn)，同時(shí)可以解決這兩大類產(chǎn)品的流通問題。此外，建立經(jīng)營(yíng)農(nóng)副、農(nóng)資的農(nóng)村超市，打造真正的雙向流通平臺(tái)。農(nóng)副、農(nóng)資超市可以向消費(fèi)者提供更豐富的品種以及品牌的農(nóng)資產(chǎn)品，實(shí)行從工廠直接采購到直接銷售給農(nóng)戶的方式。大大的降低了農(nóng)資產(chǎn)品的成本，還具有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。河北省可以通過走集“倉儲(chǔ)+農(nóng)技服務(wù)+農(nóng)資、農(nóng)副超市”功能于一體的現(xiàn)代農(nóng)產(chǎn)品流通模式，解決農(nóng)副產(chǎn)品銷售難問題，能有效提高農(nóng)產(chǎn)品附加值，從而打造真正的農(nóng)資農(nóng)副雙向流通平臺(tái)。

（三）充分發(fā)揮郵政物流配送優(yōu)勢(shì)以降低產(chǎn)品成本

農(nóng)村物流配送業(yè)務(wù)的發(fā)展關(guān)鍵在于構(gòu)造配送網(wǎng)絡(luò)、建立業(yè)務(wù)平臺(tái)、增加配送力量。河北省農(nóng)超對(duì)接體系構(gòu)建過程中，河北省郵政公司應(yīng)利用龐大的體制網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和百年郵政、服務(wù)三農(nóng)的品牌優(yōu)勢(shì)，與農(nóng)資、日用品和家電生產(chǎn)企業(yè)、城鄉(xiāng)超市以及農(nóng)村專業(yè)合作社簽訂物流配送戰(zhàn)略合作協(xié)議；充分發(fā)揮郵政物流和郵政三農(nóng)服務(wù)站作用，讓三農(nóng)服務(wù)站成為真正的信息中心，有效傳遞農(nóng)戶的供需信息和市場(chǎng)上對(duì)于農(nóng)產(chǎn)品的需求信息；讓郵政物流成為農(nóng)超配送中心，直接連接供求雙方實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的低成本高效率流通。河北省郵政公司匯總整理三農(nóng)服務(wù)站傳遞的農(nóng)產(chǎn)品需求信息和供給信息后，與對(duì)接超市、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)、生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，依靠郵政物流已有的運(yùn)輸優(yōu)勢(shì)和龐大網(wǎng)點(diǎn)資源向農(nóng)村的農(nóng)戶、超市配送貨物；同時(shí)，還可以發(fā)揮配送中心的作用，把農(nóng)產(chǎn)品集中后按照對(duì)接超市或者合作社的要求送達(dá)到各地的郵政物流公司，最后由超市等把農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸?shù)戒N售點(diǎn)。另外，郵政公司還可以與當(dāng)?shù)乜蒲胁块T、農(nóng)資生產(chǎn)企業(yè)緊密合作，在全省大部分三農(nóng)服務(wù)站配備一名郵政農(nóng)資物流兼職人員，發(fā)揮農(nóng)資配送員和農(nóng)資導(dǎo)購員角色，幫助把農(nóng)資配送到戶的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)科技、農(nóng)作物種植方法以及化肥、農(nóng)藥、優(yōu)良品種等的“打包”配送。

（四）構(gòu)建農(nóng)超雙向?qū)影踩c質(zhì)量體系

“農(nóng)超——超農(nóng)”的雙向農(nóng)超對(duì)接體系中的安全與質(zhì)量體系主要包括兩個(gè)部分：一是農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、流通質(zhì)量；二是流向農(nóng)村的農(nóng)資、日用及家電等產(chǎn)品的質(zhì)量。農(nóng)產(chǎn)品安全與質(zhì)量體系的建立是“農(nóng)超對(duì)接”的基本保障，超市與農(nóng)戶應(yīng)制定農(nóng)產(chǎn)品流通質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)制度，實(shí)行質(zhì)量公示制度和信息反饋制度；超市和合作社應(yīng)同時(shí)建立鮮活農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)信息系統(tǒng)和鮮活農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系，超市應(yīng)根據(jù)鮮活農(nóng)產(chǎn)品的不同類型，相應(yīng)設(shè)立不同的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)產(chǎn)品銷售包裝也應(yīng)做到按級(jí)包裝、包裝精良、包裝標(biāo)簽說明完整，有機(jī)食品、綠色食品和無公害農(nóng)產(chǎn)品應(yīng)在包裝上突出顯示。流向農(nóng)村的物資出現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品和價(jià)高質(zhì)低的問題比較突出，為確保物資安全可從以下幾個(gè)方面入手：第一，加快農(nóng)村現(xiàn)代物流體系建設(shè)，以對(duì)接超市、市場(chǎng)、商場(chǎng)為依托，通過采用集中采購、統(tǒng)一配送的現(xiàn)代流通方式，建立起高效、暢通的流通網(wǎng)絡(luò)；第二，政府有關(guān)部門應(yīng)完善市場(chǎng)監(jiān)督體系，構(gòu)建完善、便捷、高效的維權(quán)網(wǎng)絡(luò)，建立嚴(yán)格的產(chǎn)品質(zhì)量追溯體系和責(zé)任追究制度，對(duì)侵害農(nóng)村居民權(quán)益的企業(yè)進(jìn)行公示，予以嚴(yán)懲；第三，充分發(fā)揮知名物流企業(yè)在農(nóng)超雙向?qū)芋w系中的積極作用和帶動(dòng)作用，以有效防止假冒偽劣產(chǎn)品“下鄉(xiāng)”，為農(nóng)民提供“貨真、價(jià)廉、便利、放心”的商品和服務(wù)。

第3篇：消費(fèi)與安全范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以解決好群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持專項(xiàng)整治與制度規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)法與科學(xué)管理、扶優(yōu)與治劣相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊小餐飲違法經(jīng)營(yíng)行為，切實(shí)消除小餐飲行業(yè)中存在的食品安全隱患，逐步提升小餐飲行業(yè)整體管理水平。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過開展集中整治，強(qiáng)化規(guī)范引導(dǎo)，加強(qiáng)日常監(jiān)管，力爭(zhēng)達(dá)到以下目標(biāo)：

(一)創(chuàng)建一批亮證照經(jīng)營(yíng)、管理規(guī)范的小餐飲示范單位，整改一批證照不齊或超范圍經(jīng)營(yíng)的小餐飲單位，取締一批無證無照的小餐飲單位。至整治結(jié)束，全區(qū)創(chuàng)建8條示范街（社區(qū)），各鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)各創(chuàng)建5家小餐飲示范店。

（二）力爭(zhēng)通過教育引導(dǎo)和嚴(yán)管重罰的整治措施，城區(qū)以及各鎮(zhèn)集鎮(zhèn)區(qū)域小餐飲單位無證照經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象得到基本消除；城郊結(jié)合部、城中村小餐飲單位無證照經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象得到有效遏制；小餐飲單位達(dá)到設(shè)施基本齊全，從業(yè)人員持證上崗，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境清潔。

三、整治重點(diǎn)

（一）重點(diǎn)對(duì)象。經(jīng)營(yíng)面積在200平方米以下的餐飲店。

（二）重點(diǎn)區(qū)域。城區(qū)、城郊結(jié)合部、城中村、外來人口聚集點(diǎn)、中心鎮(zhèn)等小餐飲比較集中的區(qū)域。

（三）重點(diǎn)內(nèi)容。小餐飲無證照經(jīng)營(yíng)，餐具不消毒，室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生差等問題。

四、方法與步驟

專項(xiàng)整治時(shí)間為*年11月至2009年9月止。具體方法及實(shí)施步驟安排如下：

（一）第一階段：摸清底數(shù)，建立名冊(cè)（*年11月至12月）

結(jié)合當(dāng)前正在開展的“十小”行業(yè)質(zhì)量安全整治與規(guī)范工作，各有關(guān)部門以及鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要按照工作職責(zé)，落實(shí)管理要求和措施，對(duì)轄區(qū)小餐飲的基本情況及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面排查，建立管理名冊(cè)。

要在前期全面摸清轄區(qū)無證照小餐飲基本情況的基礎(chǔ)上，將無證照小餐飲分為：經(jīng)整改后即可發(fā)證的；短期整改仍達(dá)不到準(zhǔn)入條件，但通過管幫結(jié)合并在給一定整改期限內(nèi)有可能達(dá)到基本要求且在整改期限內(nèi)做出食品安全承諾的；整改達(dá)不到要求的。要加強(qiáng)分類管理，做到分層、分類統(tǒng)籌安排，分批分步落實(shí)專項(xiàng)整治工作。

（二）第二階段：宣傳教育，集中整治（2009年1月至6月）

按照堵疏結(jié)合的原則，對(duì)本地區(qū)各類無證照小餐飲分類治理，簡(jiǎn)化辦證手續(xù)，并開展形式多樣的宣傳教育，增強(qiáng)小餐飲從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)和法律意識(shí)，積極引導(dǎo)合法經(jīng)營(yíng)；加強(qiáng)對(duì)有證照小餐飲規(guī)范經(jīng)營(yíng)的管理工作，督促小餐飲規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，落實(shí)各項(xiàng)食品安全管理措施，使小餐飲達(dá)到“布局基本合理，設(shè)施基本齊全，制度基本完善，衛(wèi)生基本達(dá)標(biāo)”。

各鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要精心組織和制定專項(xiàng)整治方案，成立組織，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，在春節(jié)前對(duì)已列入整治名單的無證小餐飲，整治一批，取締一批，力爭(zhēng)取得階段性成效，確保目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，并及時(shí)上報(bào)階段性整治情況。

（三）第三階段：創(chuàng)樹示范，完善制度（2009年7月至9月）

各有關(guān)部門和鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)應(yīng)注重典型示范，在專項(xiàng)整治的同時(shí)，選擇重點(diǎn)區(qū)域，開展小餐飲規(guī)范試點(diǎn)工作，并在集中整治的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)小餐飲示范街（社區(qū)）和小餐飲示范店的創(chuàng)建力度，為今后我區(qū)深入開展小餐飲整治與規(guī)范工作奠定良好的基礎(chǔ)。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。各有關(guān)部門和鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要集中力量，迅速行動(dòng)，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，找準(zhǔn)難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，理清工作思路，明確責(zé)任分工，防止和克服松懈、畏難和厭戰(zhàn)情緒，積極探索小餐飲治理過程中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和有效舉措，確保小餐飲整治與規(guī)范工作取得實(shí)效。

（二）堵疏結(jié)合，分類治理。小餐飲整治工作涉及面廣、情況復(fù)雜，關(guān)系群眾民生問題，各有關(guān)部門和鎮(zhèn)街場(chǎng)、管委會(huì)要根據(jù)不同情況，切實(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo)，實(shí)行扶持規(guī)范和嚴(yán)管重罰相結(jié)合的政策，做到打扶結(jié)合、疏堵并舉。既要?jiǎng)?chuàng)建一批小餐飲示范街（店），整改幫扶一批小餐飲達(dá)到規(guī)范要求，同時(shí)要堅(jiān)決關(guān)停取締一批問題嚴(yán)重的無證小餐飲。

（三）健全機(jī)制，明確責(zé)任。建立“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、鎮(zhèn)街為主負(fù)責(zé)、業(yè)主自律誠信、社會(huì)共同參與”的工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)工作進(jìn)展消極、緩慢的實(shí)行抄告制度，必要時(shí)啟動(dòng)問責(zé)制度，切實(shí)采取有效措施落實(shí)小餐飲專項(xiàng)整治工作責(zé)任。

（四）加大宣傳，正確引導(dǎo)。要充分發(fā)揮新聞媒體的重要作用，切實(shí)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。要深入農(nóng)村、社區(qū)大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)和政策知識(shí)，宣傳開展小餐飲整治工作的重要意義，提高公眾消費(fèi)安全意識(shí)。要抓典型、樹榜樣，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，營(yíng)造有利于小餐飲專項(xiàng)整治與規(guī)范工作的輿論氛圍。

第4篇：消費(fèi)與安全范文

隨著教育改革的深入發(fā)展及新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，思想政治課的教育觀念和教學(xué)手段、方法也要隨之創(chuàng)新發(fā)展。為了探索我校思想政治課教育教學(xué)的新模式及貫徹我區(qū)課堂教學(xué)效益年的要求，培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神和合作實(shí)踐能力，全面推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展，改變思想政治課原來的陳舊過時(shí)的教育教學(xué)模式，扭轉(zhuǎn)學(xué)生的能動(dòng)性、主體性、參與性不足的狀況，我在思想政治課的教學(xué)設(shè)計(jì)中進(jìn)行了新的嘗試。

設(shè)計(jì)主題：

通過圍繞消費(fèi)與維權(quán)這一主要教學(xué)內(nèi)容，凸顯教學(xué)方法上的創(chuàng)新設(shè)計(jì)，力求教學(xué)內(nèi)容活動(dòng)化，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的活動(dòng)性、參與性及主體性；教學(xué)手段形式化，內(nèi)容的呈現(xiàn)更符合初中學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和身心發(fā)展特點(diǎn)，使教學(xué)方式情境化、生活化和多樣化；教師教學(xué)指導(dǎo)化，即在課前、課中、課后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)發(fā)揮點(diǎn)醒、點(diǎn)撥、點(diǎn)化的指導(dǎo)作用；從而最終實(shí)現(xiàn)目標(biāo)素質(zhì)化，即注重開發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，結(jié)合學(xué)生特質(zhì)，全面提高學(xué)生素質(zhì)。

教學(xué)目標(biāo)：

認(rèn)知目標(biāo)：能掌握有關(guān)消費(fèi)和消費(fèi)者權(quán)益及保護(hù)的知識(shí)。

能力目標(biāo)：在自主學(xué)習(xí)、合作探究中培養(yǎng)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，能展示自己的個(gè)性特長(zhǎng)，提高運(yùn)用法律武器維護(hù)消費(fèi)權(quán)益的能力。

情感態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)：增強(qiáng)學(xué)生的消費(fèi)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，提高學(xué)法、守法、護(hù)法的思想覺悟。

教學(xué)重、難點(diǎn)：

消費(fèi)權(quán)益；消費(fèi)維權(quán)。

教學(xué)過程：

一、課前準(zhǔn)備階段

（一）消費(fèi)小調(diào)查

步驟要求：

1.要求2（1）班四個(gè)小組每組推選3名成員，組成消費(fèi)調(diào)查活動(dòng)小組，并進(jìn)行組織成員的分工。

2.要求小組圍繞消費(fèi)與維權(quán)這一主題，明確調(diào)查主題、調(diào)查目的、調(diào)查范圍、調(diào)查方法及調(diào)查問題內(nèi)容的設(shè)計(jì)。

3.要求采用調(diào)查問卷形式，完成調(diào)查問卷的調(diào)查、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)整理。

（二）小品排演

實(shí)施要求：要求扮演同學(xué)根據(jù)中央電視臺(tái)今日說法欄目的主持要求，排演案例小品。

二、課堂教學(xué)片斷

（一）課堂導(dǎo)入

在社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中，我們每個(gè)人都扮演著消費(fèi)者的角色，那么在你消費(fèi)的過程中，一定也遇到過許多的問題、困惑，下面就請(qǐng)我們班的調(diào)查活動(dòng)小組成員上臺(tái)展示一下有關(guān)消費(fèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果情況。

（二）消費(fèi)調(diào)查活動(dòng)

（多媒體展示調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果）問卷內(nèi)容數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下：

（1）你平時(shí)購買的商品和服務(wù)主要有哪些方面？零食、衣服、玩具等類40％；書籍、音像制品、游戲、上網(wǎng)、看電影、旅游等類60％。

（2）你是否買到過偽劣商品或接受到不滿意的服務(wù)？有過的80％；沒有的20％。

（3）買了偽劣商品后，你是否想過維護(hù)自己的合法權(quán)益？想過的90％；沒有想過的10％。

（4）買了偽劣產(chǎn)品后你是否采取了行動(dòng)維護(hù)自己的合法權(quán)益？是的30％；沒有的70％。

老師提問1：?jiǎn)柧碇械牡谝粋€(gè)問題從滿足消費(fèi)需要的角度反映了同學(xué)們的消費(fèi)可以歸為哪幾類？具體的數(shù)據(jù)又表現(xiàn)了什么？

學(xué)生討論：（略）

學(xué)生回答：（各抒己見）

老師點(diǎn)評(píng)：人的消費(fèi)包括物質(zhì)方面的消費(fèi)和精神方面的消費(fèi)兩大類，說明消費(fèi)是個(gè)動(dòng)態(tài)概念，隨著人們生活水平的提高，消費(fèi)的內(nèi)容在不斷變化，反映出人們?cè)诰耦I(lǐng)域的消費(fèi)需求越來越高。

老師提問2：看了問卷中的第二個(gè)問題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，你有什么樣的認(rèn)識(shí)？

學(xué)生討論，回答，各抒己見。

老師點(diǎn)撥：說明我國的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不完善，具體到經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的關(guān)系來看，經(jīng)營(yíng)者處于有利的優(yōu)勢(shì)地位，而消費(fèi)者處于不利的劣勢(shì)地位。從生產(chǎn)的規(guī)模、科技的快速發(fā)展、經(jīng)營(yíng)者的組織化程度和強(qiáng)大實(shí)力角度剖析，明確各自所處的不同地位，認(rèn)識(shí)到保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的必要性和意義。

老師提問3：比較問卷中的最后兩個(gè)問題的結(jié)果，你認(rèn)為同學(xué)們?cè)谙牒妥龇矫鏋楹纬霈F(xiàn)巨大的反差？

學(xué)生回答：說出了各個(gè)方面的真實(shí)的原因。

老師點(diǎn)評(píng)：從消費(fèi)者角度看，同學(xué)們具有的權(quán)益意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不夠強(qiáng)烈，認(rèn)識(shí)不夠深入，只考慮自我的實(shí)際利益，怕麻煩等。從社會(huì)角度看，法制建設(shè)還不完善，執(zhí)法、監(jiān)督、服務(wù)等水平還很低。

（三）評(píng)析

通過調(diào)查活動(dòng)的開展，增強(qiáng)了教學(xué)的吸引力，讓學(xué)生成為了活動(dòng)的主人，既注重了學(xué)生的潛質(zhì)開發(fā)，促進(jìn)了他們組織能力、創(chuàng)造能力、合作能力、人際溝通能力的發(fā)展，又面向了全體同學(xué)，調(diào)動(dòng)了他們的主動(dòng)性和積極性。在活動(dòng)的開展中，突出學(xué)生的自主性，學(xué)生展示自我才能，又考慮了個(gè)體差異性，通過小組成員的不同分工，使參與活動(dòng)的每個(gè)學(xué)生的不同潛能和特長(zhǎng)得以發(fā)揮。如有的同學(xué)善于語言表達(dá)和人際溝通，就扮演了組織者、發(fā)言者的角色，有的同學(xué)側(cè)重于動(dòng)手實(shí)踐，就充當(dāng)了執(zhí)行者的角色。

由于教學(xué)活動(dòng)貼近學(xué)生生活實(shí)際，所反映問題來自學(xué)生生活，所以學(xué)生的回答都是具體的，形象的，充滿了生活氣息。這樣，老師的剖析就不是無源之水，無本之木，更易于收到實(shí)際效果。

三、情境活動(dòng)

（一）活動(dòng)情境——今日說法

今日說法主持人登臺(tái)：觀眾朋友們，我們每個(gè)人作為消費(fèi)者在社會(huì)生活中都離不開消費(fèi)，愉快滿意的消費(fèi)能給我們的生活帶來快樂，而今天我們要說的消費(fèi)故事卻給故事主人翁的心靈留下了難以抹去的傷痛，下面請(qǐng)看故事（學(xué)生表演）：

五一節(jié)假日，一對(duì)好同學(xué)小明和小飛去相約去北京某商場(chǎng)買鞋子，他們到了商場(chǎng)轉(zhuǎn)到一處鞋子專柜，看上面寫著“全場(chǎng)4.5折，售完即止”的促銷告示，便去問服務(wù)員：“有適合我穿的鞋子嗎？”服務(wù)員一看他倆是學(xué)生，便說：“你們自己看，自己挑，都是新的，挑到合適的就去開票付賬。”小明和小飛就自己挑選起來，一邊試穿，試了幾雙以后，但總覺得有點(diǎn)不滿意，最后不想買了。說：“沒有合適的，我們不買了?！狈?wù)員一聽，臉色立即陰沉下來：“說什么？不想買了，不想買，跑來干啥，真是吃飽撐的?！毙★w一聽頓覺沒面子，便說：“誰沒有錢買不起?！庇谑菤鉀_沖的，拿著一雙標(biāo)價(jià)400的鞋子到收銀臺(tái)付款，收銀員說：“400元?！毙★w爭(zhēng)辯說：“不是4.5折嗎，180元錢？哪來的400元？”“服務(wù)員說：“那是指舊款，這是新款”。小飛不想買了，服務(wù)員說：“說買就得買，這是生意規(guī)矩。”小飛極不情愿買下了鞋子，并穿上鞋子與小明一起往外走，突然小明重重地摔倒在地，原來地上有很多水，本來地就很滑，再沾上水更滑了，小飛準(zhǔn)備扶小明，服務(wù)員趕上來說：“我少了一雙鞋，是不是你們拿了，把你們包打開讓我檢查一下！”小明和小飛同聲說：“我們沒拿，干嗎讓你檢查？”服務(wù)員說：“不讓檢查就說明你們心虛，說明東西是你們偷的?！贝藭r(shí)，圍了許多人，小明和小飛為了表明自己的清白就讓她搜了包。接著，小飛扶小明上醫(yī)院診斷，受了點(diǎn)輕傷，花去醫(yī)藥費(fèi)80元，小飛送小明回家途中，發(fā)現(xiàn)新買的鞋子有處地方脫膠了，最后小明和小飛一起說道：“今天真是倒霉透了?！?/p>

老師提問：看了這個(gè)故事后，同學(xué)們有什么感想？

學(xué)生回答：有同學(xué)認(rèn)為經(jīng)營(yíng)者的行為是違法行為，要給予法律制裁；有同學(xué)認(rèn)為故事中的兩位同學(xué)，缺乏維權(quán)意識(shí)，沒有敢于同商家的侵權(quán)行為作斗爭(zhēng)。

老師提問：你們認(rèn)為經(jīng)營(yíng)者侵犯了該故事主人翁的哪些合法權(quán)益？

學(xué)生熱烈討論，并結(jié)合課本知識(shí)歸納。

老師提問：我國《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》賦予了消費(fèi)者哪些消費(fèi)的權(quán)益呢？

引導(dǎo)學(xué)生回到對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的法律知識(shí)認(rèn)知上面來。

老師提問：如果是你們?cè)庥隽诉@種情景，你們會(huì)像他們一樣自認(rèn)倒霉，選擇沉默嗎？如果不是，你知道采取哪些措施維護(hù)你的合法權(quán)益嗎？

學(xué)生回答：（略）

老師歸納：作為消費(fèi)者當(dāng)合法權(quán)益受到侵害時(shí)，所應(yīng)采取的正確途徑：與經(jīng)營(yíng)者協(xié)商和解—請(qǐng)求消費(fèi)者協(xié)會(huì)調(diào)解—向有關(guān)行政部門申訴—根據(jù)與經(jīng)營(yíng)者達(dá)成的仲裁協(xié)議，提請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁—向人民法院提訟。

（二）評(píng)析

今日說法的情景活動(dòng)聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，便于學(xué)生在熟知的環(huán)境中掌握知識(shí)，從而使知識(shí)的掌握更加有效。再加上提問的啟發(fā)引導(dǎo)由淺入深，由表入里，由具體到抽象，把枯燥的法律知識(shí)轉(zhuǎn)為生活化、情感化、體驗(yàn)化的東西，使得學(xué)生理解運(yùn)用知識(shí)的能力得以提高。從同學(xué)們對(duì)提問的回答中可以驗(yàn)證。

情景活動(dòng)的創(chuàng)建改變了學(xué)生的被動(dòng)接受知識(shí)的局面，激發(fā)了學(xué)生的熱情，課堂師生互動(dòng)、生生互動(dòng)活躍，氣氛熱烈，打破了過去思想政治課的沉悶局面。小品一開始，便吸引了學(xué)生的眼球，學(xué)生聚精會(huì)神去觀察，去聆聽，去感受，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的情緒，激發(fā)了興趣，再加上表演者是身邊的同學(xué)，一種親近感自然就形成了。

四、案例反思

實(shí)驗(yàn)主義教育理論家杜威倡導(dǎo)“新教育”的理論，提出“反對(duì)灌輸”，即來自外部的、機(jī)械的、強(qiáng)制的教育，不給學(xué)生機(jī)會(huì)的教學(xué)更是危險(xiǎn)的，這樣必然阻礙學(xué)生個(gè)體的個(gè)性和自由的發(fā)展。同志說過：我們不但要提出任務(wù)，而且要解決完成任務(wù)的方法問題。我們的任務(wù)是過河，但是沒有橋或沒有船就不能過，不解決橋或船的問題，過河就是一句空話，不解決方法問題，任務(wù)就是瞎說一頓。本節(jié)課的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)就是本著這樣的教育指導(dǎo)思想，選取了多種教學(xué)方法，進(jìn)行了有益的嘗試，價(jià)值體現(xiàn)如下：

（一）本節(jié)課的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了一種“開放式”的教育理念，即不以封閉禁錮學(xué)生的頭腦和思想為目的，而是以促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知能力、活動(dòng)能力發(fā)展為目的，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)注意激發(fā)動(dòng)機(jī)，創(chuàng)設(shè)開放情境，實(shí)現(xiàn)生活教育、快樂教育的目標(biāo)。

第5篇：消費(fèi)與安全范文

本文結(jié)合《房地產(chǎn)管理法》、《商品房預(yù)售管理法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》就商品房預(yù)售糾紛中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)展開了論述，并結(jié)合實(shí)際談了幾點(diǎn)粗淺的看法。

全文共分四大部分。第一部分闡述了房屋預(yù)售糾紛中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的重要性和緊迫性。作為房屋消費(fèi)者相對(duì)于開發(fā)商處于明顯的弱勢(shì)，地位有所不平等，在預(yù)購商品房領(lǐng)域自我保護(hù)能力不夠，對(duì)相關(guān)了解甚少，在購買商品預(yù)售房過程中自己的合法權(quán)益極容易受到侵害，保護(hù)預(yù)購者權(quán)益要從根本上打擊在商品房預(yù)售過程中侵犯預(yù)購者利益的不良行為切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。第二部分闡述了房屋預(yù)售糾紛所呈現(xiàn)的特點(diǎn)及其表現(xiàn)形式。房地產(chǎn)糾紛案件法律關(guān)系復(fù)雜、政策性較強(qiáng)，且矛盾尖銳、涉案人員范圍廣，具體表現(xiàn)為：預(yù)售合同的效力；宣傳廣告糾紛；簽約條款糾紛；延期交房糾紛；產(chǎn)權(quán)證書糾紛；物業(yè)管理糾紛等。第三部門闡述了商品房預(yù)售中消費(fèi)者權(quán)益受損的原因。第四部門闡述了商品房預(yù)售領(lǐng)域中保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益應(yīng)注意的幾個(gè)問題。主要講述了加大保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益法律法規(guī)的宣傳；加大行政處罰力度建立規(guī)范商品房市場(chǎng)；建立監(jiān)管機(jī)制；消費(fèi)者在商品房預(yù)售領(lǐng)域中應(yīng)提高自我保護(hù)能力等。

希望房屋消費(fèi)者在購買商品預(yù)售房過程中如何維護(hù)自己的合法權(quán)益有所幫助。

關(guān)鍵詞：商品房預(yù)售糾紛 消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)

房屋預(yù)售是上個(gè)世紀(jì)90年代初從境外引進(jìn)的一項(xiàng)制度，相對(duì)于現(xiàn)房銷售，屬于期房性質(zhì)。它對(duì)于能力較弱的開發(fā)商和購房者是有利的，客觀上具有一種滿足預(yù)期、分期付款、在開發(fā)商與購房者之間相互融資的功能，特別對(duì)于購房者具有一種鎖定價(jià)格的作用，能夠消解他們對(duì)不確定前景的擔(dān)憂。房地產(chǎn)開發(fā)因融資量大，投資多，需通過一定的方式籌集資金，房屋預(yù)售就是房地產(chǎn)開發(fā)常用的一種籌資方式。房屋預(yù)售作為一種新的銷售形式首先在深圳等沿海地區(qū)、繼而在各地被普遍采用。實(shí)踐證明，這種方式不僅對(duì)房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)自身籌集資金、搞活經(jīng)營(yíng)、避免風(fēng)險(xiǎn)起著重要作用，而且在客觀上對(duì)活躍房地產(chǎn)市場(chǎng)，促進(jìn)居民住房條件的改善，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值有著積極的意義。

在宏觀上，房屋預(yù)售的運(yùn)作體現(xiàn)為放大商品房的供需范疇，吸引民眾的多樣化參與，從而擴(kuò)充和完善房地產(chǎn)市場(chǎng)的容量和層次。在當(dāng)今世界上，房屋預(yù)售是許多國家不可或缺的市場(chǎng)領(lǐng)域，這項(xiàng)制度進(jìn)入我國后，對(duì)于推動(dòng)房地產(chǎn)業(yè)的起到了不可低估的作用。但不可否認(rèn)的是，房屋預(yù)售市場(chǎng)的發(fā)展也帶來了房屋預(yù)售糾紛案件的增多，房屋消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)問題日益突出。筆者結(jié)合我國法律規(guī)定和司法實(shí)踐對(duì)這一問題闡述自己粗淺的看法，希望引起有關(guān)方面的關(guān)注。

一、 房地產(chǎn)預(yù)售糾紛中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)問題的重要性和緊迫性

預(yù)售商品房作為我國房地產(chǎn)銷售市場(chǎng)的主要銷售形式之一，是近年來我國房地產(chǎn)市場(chǎng)發(fā)展的新生事物。由于商品房預(yù)售在我國才剛剛起步，購房人對(duì)商品房預(yù)售市場(chǎng)認(rèn)識(shí)不夠，加之現(xiàn)行法律法規(guī)的不完善，往往在實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)一些問題，如虛假廣告、定金圈套、合同欺詐、延期交房、產(chǎn)權(quán)證書、物業(yè)管理方面等。這些問題的出現(xiàn)，不但會(huì)給購房者帶來難以估量的經(jīng)濟(jì)損失，而且也擾亂了我國房地產(chǎn)市場(chǎng)秩序，了穩(wěn)定。

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》自1994年1月1日起施行，它的頒布實(shí)施就是為 了保護(hù)在消費(fèi)社會(huì)中的弱者。所謂弱者指的是個(gè)體、單個(gè)的社會(huì)成員。單個(gè)的社會(huì)成員與大公司、大企業(yè)發(fā)生買賣關(guān)系、服務(wù)關(guān)系，始終處于弱者的地位，法律上應(yīng)該對(duì)他們有所傾斜。這就是消費(fèi)者，也是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》產(chǎn)生的根本原因。①在商品房預(yù)售中，因建設(shè)工期長(zhǎng)，買期房面臨的風(fēng)險(xiǎn)比一般買現(xiàn)房的大得多。有的開發(fā)商預(yù)收了購房者的房款后，由于各種原因，所建項(xiàng)目不能繼續(xù)進(jìn)行甚至停工，未能按期竣工或如期交付房屋，給購房人造成巨大損失。在現(xiàn)有的市場(chǎng)背景下，從經(jīng)濟(jì)實(shí)力、交易地位上看，相對(duì)于財(cái)雄勢(shì)大的開發(fā)商來講，廣大購房者處于明顯的弱勢(shì)地位。購房者大多法律意識(shí)淡薄，交易知識(shí)匱乏，風(fēng)險(xiǎn)防范和處理能力不足，在權(quán)利受到或即將受到損害時(shí)，未能及時(shí)通過行使自己的權(quán)力保護(hù)自己的合法權(quán)益，這就使購房者在進(jìn)入商品房預(yù)售過程之初，就處于與開發(fā)商相對(duì)不平等的地位，合法權(quán)益容易受到侵害。保護(hù)預(yù)購者權(quán)益要從根本上打擊在商品房預(yù)售過程中侵犯預(yù)購者利益的不良行為切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。國家也應(yīng)進(jìn)一步的健全、完善有關(guān)法律法規(guī)，使得消費(fèi)者權(quán)益在制度上有所保證。

二、 房屋預(yù)售糾紛案件的特點(diǎn)及房屋預(yù)售糾紛的表現(xiàn)形式？

1、房屋預(yù)售的概念及構(gòu)成條件

房屋預(yù)售，稱商品房預(yù)售，是指房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在建設(shè)房屋的工程尚未竣工之前，將正在施工的房屋預(yù)先出售給購買者的行為。房屋預(yù)售又稱“賣樓花”。②

商品房預(yù)售是一種附加期限的交易行為。即商品房買賣雙方在合同中約定了一個(gè)期限，并把這個(gè)期限的到來作為房屋買賣權(quán)利義務(wù)發(fā)生法律效力或失去效力的根據(jù)。

商品房預(yù)售具有較強(qiáng)的國家干預(yù)性。由于商品房的預(yù)售不同于房屋的實(shí)質(zhì)性買賣，真正的房屋交接尚未完成。因此，國家加強(qiáng)了對(duì)商品房預(yù)售市場(chǎng)的規(guī)范和管理。我國對(duì)商品房預(yù)售的條件資格及程序作了專門的規(guī)定，而且還要求在預(yù)售合同簽訂后一定時(shí)限內(nèi)必須向當(dāng)?shù)胤慨a(chǎn)和國土管理部門辦理登記備案手續(xù)。

商品房預(yù)售的構(gòu)成條件

A、已交對(duì)全部土地使用權(quán)出讓金，取得土地使用權(quán)證書。B、持有建設(shè)工程規(guī)劃許可證和施工許可證。C、按提供預(yù)售的商品房，投入開發(fā)建設(shè)的資金達(dá)到工程建設(shè)總投資的25%以上，并已確定施工進(jìn)度和竣工交付日期。規(guī)定投入開發(fā)資金達(dá)到工程建設(shè)總投資的25%以上，是為了制止“炒地皮”牟取暴利等不法行為發(fā)生；規(guī)定必須確定施工進(jìn)度和竣工交付日期，是為了便于監(jiān)管，有利于日后發(fā)生違約行為時(shí)確定違約責(zé)任，以更好地保障承購人的利益。D、房屋預(yù)售實(shí)行許可證制度。開發(fā)企業(yè)應(yīng)在向縣級(jí)以上人民政府房產(chǎn)管理部門輸預(yù)售登記，取得《商品房預(yù)售許可證》后，方可進(jìn)行房屋預(yù)售。③

2、房屋預(yù)售糾紛案件呈現(xiàn)的特點(diǎn)

當(dāng)前房地產(chǎn)糾紛案件呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是房地產(chǎn)糾紛案件法律關(guān)系復(fù)雜、政策性較強(qiáng)，且矛盾尖銳、涉案人員范圍廣，處理不好極易引發(fā)影響社會(huì)穩(wěn)定的問題；二是涉及房地產(chǎn)案件的有關(guān)法律法規(guī)相對(duì)滯后，審判中需要對(duì)民法通則、合同法、司法解釋和相關(guān)法理進(jìn)行綜合運(yùn)用，對(duì)審案法官綜合素質(zhì)要求較高；三是部分房地產(chǎn)公司信用度不好，在房地產(chǎn)銷售過程中未盡到如實(shí)告知義務(wù)，侵害購房者知情權(quán)；四是部分購房者法律意識(shí)淡薄，法律知識(shí)欠缺。因銷售廣告和物業(yè)管理缺乏規(guī)范，跟不上市場(chǎng)發(fā)展需要而引發(fā)的訴訟。

3、房屋預(yù)售糾紛的表現(xiàn)形式

在我國，商品房預(yù)售制度是1994年《城市房地產(chǎn)管理法》公布后正式確立的。經(jīng)過多年發(fā)展，已經(jīng)成為房地產(chǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)核心管理制度之一，對(duì)促進(jìn)房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展起了非常重要的作用。然而，經(jīng)過十余年的發(fā)展，房屋預(yù)售制度的弊端也逐漸顯露出來，在房屋預(yù)售過程中，各類糾紛案件也頻頻發(fā)生。具體來看，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）、預(yù)售合同的效力問題。表現(xiàn)在預(yù)售方無開發(fā)資格或在沒有取得預(yù)售許可證的情況下進(jìn)行銷售。一般而言，這種開發(fā)商本身的資質(zhì)就差，且無誠信可言，這樣在預(yù)購人付了房款之后，一般無法取得預(yù)定的房屋，或是預(yù)售方與購房人簽約后，卻不能按當(dāng)初所預(yù)料的那樣如期取得預(yù)售證，導(dǎo)致預(yù)售契約無法在房地產(chǎn)備案，導(dǎo)致合同無效，購房人不能買到簽約中的房產(chǎn)。而往往遇到這種情況，開發(fā)商只是退還購房人交納的首付款而不支付利息。

（2）、宣傳廣告糾紛。一些房地產(chǎn)商在預(yù)售宣傳時(shí)，一般者散發(fā)精致的售樓書，許諾所預(yù)售房屋有優(yōu)美的環(huán)境，高尚的品位，完美的配套設(shè)施，周全的物業(yè)管理。消費(fèi)者在接收預(yù)購的房屋后才發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與廣告宣傳大有出入，一些配套設(shè)施遲遲難以落實(shí)，甚至有些就是虛假廣告，根本就是無中生有，蒙騙消費(fèi)者，物業(yè)管理更是質(zhì)價(jià)不符。消費(fèi)者為此與房地產(chǎn)商討“說法”時(shí)，房地產(chǎn)商往往尋找各種理由推卸責(zé)任。

（3）、簽約條款糾紛 。這種糾紛的表現(xiàn)形式主要有三種：一是開發(fā)商在購房合同中事先填寫好的部分，購房者不能接受；二是開發(fā)商為保護(hù)自身利益而準(zhǔn)備的眾多補(bǔ)充條款中的部分內(nèi)容，購房者不能接受；三是購房者為保護(hù)自身的合法權(quán)益而準(zhǔn)備的部分補(bǔ)充條款，開發(fā)商不接受。④顯然在這些糾紛中購房者是處于弱勢(shì)地位的，實(shí)踐中大都是以購房者妥協(xié)而告終。這類糾紛是購房者遇到的主要麻煩并呈上升趨勢(shì)。由于它受供求關(guān)系和行業(yè)現(xiàn)狀的影響很大，到目前為止還沒有有效的解決辦法。在北京，即將推廣使用的《商品房預(yù)售合同》，其內(nèi)容較以前的文本有較大改進(jìn)，增加了部分保護(hù)購房者的條款，能夠相對(duì)緩和購房者的弱勢(shì)地位。

第6篇：消費(fèi)與安全范文

【關(guān)鍵詞】 多西他賽； 鉑類； 非小細(xì)胞肺癌； 有效性； 安全性

中圖分類號(hào) R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）16-0004-03

非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率較高，占肺部癌癥的80%～85%，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌[1]。臨床上針對(duì)治療非小細(xì)胞肺癌的一線用藥主要有多西他賽、鉑類等，聯(lián)合用藥是臨床治療非小細(xì)胞肺癌常用方法，但聯(lián)合用藥帶來的毒性協(xié)同作用也是面臨的一重要問題[2]。本文通過實(shí)例總結(jié)分析多西他賽單藥化療與聯(lián)合鉑類一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性與安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月-2013年4月來筆者所在醫(yī)院就診的非小細(xì)胞肺癌Ⅳ期患者48例，其中男32例，女16例，平均（65.7±6.2）歲，包括鱗狀細(xì)胞癌24例，腺癌24例。48例患者按隨機(jī)數(shù)字法分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組24例；聯(lián)合組患者中，男性患者16例，女性患者8例，平均年齡（65.7±6.2）歲，包括鱗狀細(xì)胞癌12例，腺癌12例；對(duì)照組患者中，男性患者16例，女性患者8例，平均年齡（66.0±6.5）歲，包括鱗狀細(xì)胞癌12例，腺癌12例。所有患者預(yù)計(jì)生存期均大于6個(gè)月，ECOG評(píng)分為1～2分，并通過影像學(xué)檢查存在可測(cè)量的病灶，在接受化療前的血常規(guī)與肝腎功能均正常，近1個(gè)月來未接受放療與化療。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予多西他賽（江蘇恒瑞股份有限公司提供）治療，給藥劑量為35 mg/m2，于第1、8、15天各給藥一次，28 d為一療程。聯(lián)合組患者采用多西他賽30 mg/m2，靜脈滴注60 min，于第1、8、15天各給藥一次，順鉑40 mg，靜脈滴注60 min，于第1～3天每天給藥一次，28 d為一療程，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 近期療效 近期療效按Resist實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD）?？傆行?完全緩解+部分緩解，總控制=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定。

1.3.2 隨訪情況 對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的無疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS）與總生存時(shí)間（OS）。無疾病進(jìn)展時(shí)間即為從化療之日起至疾病發(fā)生進(jìn)展時(shí)止，生存時(shí)間即為從化療之日起至患者死亡為止。

1.3.3 不良反應(yīng) 本文所有患者的臨床不良反應(yīng)根據(jù)美國國立癌癥中心（NCI）頒布的化療常見毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（3.0版）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共分為4級(jí)，綜合考評(píng)患者的WBC、PLT、HB、粒細(xì)胞、出血情況、感染情況、惡心與嘔吐、腹瀉、口腔黏膜情況、轉(zhuǎn)氨酶與肝功能、肌酐與蛋白尿、脫發(fā)、肺功能、疼痛等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3.4 生存質(zhì)量 采用SF36生存質(zhì)量量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總共包含36個(gè)條目8個(gè)維度，包括生理職能、生理功能、活力、情感、精神、社會(huì)功能、軀體疼痛以及總體健康。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.3.5 依從性 采用自制問卷對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，主要考評(píng)患者的睡眠影響、疼痛反應(yīng)、心理負(fù)擔(dān)、抗拒程度以及綜合依從情況。每項(xiàng)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)為1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較

聯(lián)合組近期療效略高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 隨訪情況

聯(lián)合組患者的無疾病進(jìn)展時(shí)間為（7.0±1.8）個(gè)月，對(duì)照組患者為（6.5±1.6）個(gè)月，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.9245，P=0.0864）。聯(lián)合組患者生存時(shí)間為（15.6±5.0）個(gè)月，對(duì)照組為（14.8±4.8）個(gè)月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.5654，P=0.0864）。

2.3 毒副反應(yīng)

對(duì)照組患者的毒副反應(yīng)分級(jí)明顯低于聯(lián)合組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 生存質(zhì)量

對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（75.0±6.0）分，聯(lián)合組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（65.0±7.0）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3137，P=0.0004）。

2.5 依從性

對(duì)照組患者的各項(xiàng)依從評(píng)分明顯高于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，非小細(xì)胞肺癌在臨床上的發(fā)病率較高，也是肺癌中最為常見的類型，約占肺癌總數(shù)的80%～85%。通常早中期肺癌患者只要符合手術(shù)適應(yīng)證，均建議采取手術(shù)根治，以延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間。而晚期肺癌由于手術(shù)治療意義不大，且患者免疫力低下，難以承受手術(shù)的創(chuàng)傷，因此需采取保守療法即放療與化療。老年非小細(xì)胞肺癌患者由于本身伴發(fā)各類慢性疾病，身體素質(zhì)較中青年更差，因此在采取保守治療如化療時(shí)，需謹(jǐn)慎用藥，減輕患者的毒副作用，在保證臨床療效的前提下，改善其生存質(zhì)量。聯(lián)合用藥是目前臨床上對(duì)于非小細(xì)胞肺癌最為常見的化療方案，具有立竿見影的臨床效果，使患者的生存時(shí)間得到延長(zhǎng)。但由于聯(lián)合用藥應(yīng)用于老年非小細(xì)胞肺癌患者時(shí)，其自身合并的慢性疾病如心血管疾病會(huì)導(dǎo)致藥物的毒性增強(qiáng)，使用安全性降低，因此目前部分專家對(duì)于老年非小細(xì)胞肺癌患者采用聯(lián)合用藥化療的方案持保留意見[3]。如何在保持治療有效性的前提下，降低治療毒性與不良反應(yīng)，使患者的生存質(zhì)量與治療依從性得到改善，是目前腫瘤科醫(yī)生需要重視的問題。

多西他賽是臨床公認(rèn)的治療非小細(xì)胞肺癌的一線用藥，是紫杉醇類半合成的抗腫瘤藥物。研究證實(shí)，多西他賽能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞的增殖和分裂過程阻斷于M期；同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，多西他賽能夠抑制細(xì)胞結(jié)構(gòu)中微觀的解聚并促使形成非功能性的微管束[4]。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，應(yīng)用多西他賽治療后，其細(xì)胞內(nèi)的濃度要明顯高于其他抗腫瘤藥物，且誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的能力極強(qiáng)，因此，其治療效果明顯[5]。順鉑是鉑類抗腫瘤藥物，其毒性反應(yīng)也較明顯，尤其表現(xiàn)為腎毒性 [6]。研究發(fā)現(xiàn)，順鉑是細(xì)胞周期的非特異性藥物，類似于雙功能烷化劑，能夠作用于DNA并促使DNA的鏈間與鏈內(nèi)形成交聯(lián)而抑制DNA 的合成[7]。盡管多西他賽單藥治療無法達(dá)到顯著提高臨床療效的目的，但本文認(rèn)為，單藥治療與聯(lián)合用藥方案相比，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1）臨床上公認(rèn)的毒副作用相對(duì)較小，患者在治療過程中所遭受的痛苦相對(duì)較少；（2）對(duì)于患者的生存質(zhì)量具有改善作用，聯(lián)合用藥由于對(duì)患者帶來較大的生理不適感，容易繼發(fā)性引起患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而影響患者的生存質(zhì)量。單藥化療的不適感明顯降低，在保證臨床療效穩(wěn)定的前提下，能使患者的治療過程更加舒適；（3）患者依從性較高，部分晚期腫瘤患者對(duì)于化療的副作用存在恐懼心理，從而容易產(chǎn)生抗拒治療的情況，單藥治療的不良反應(yīng)較少，患者更易于接受。

本研究結(jié)果顯示，采用多西他賽聯(lián)合鉑類治療及多西他賽單藥治療的臨床近期療效相比，前者略高于后者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，聯(lián)合用藥與單藥療法均能夠達(dá)到較為理想的治療效果。對(duì)比兩組的無疾病進(jìn)展時(shí)間及生存時(shí)間可得，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明單藥治療與聯(lián)合治療均能夠一定程度上延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，并控制疾病的發(fā)展。對(duì)比兩組的毒副作用可得，聯(lián)合組患者毒副作用分級(jí)明顯高于對(duì)照組患者（P

綜上所述，盡管多西他賽聯(lián)合鉑類一線化療是臨床上公認(rèn)的治療非小細(xì)胞肺癌患者的主要方法，但對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者而言，單藥治療的療效基本與聯(lián)合用藥相當(dāng)，且毒副作用相對(duì)更小，患者生存質(zhì)量與治療依從性更高。因此該方法值得作為老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的姑息治療手段，使患者感受到身心的舒適感。由于本文選取的樣本量相對(duì)較小，若需獲得更為準(zhǔn)確、科學(xué)的研究結(jié)果，還需選取更大量的樣本開展研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] Kim D Y，Lee D H，Jang S J，et al.Phase Ⅱ Study of S-1 Plus Either Irinotecan or Docetaxel for Non-small Cell Lung Cancer Patients Treated with More Than Three Lines of Treatment[J].Cancer Res Treat，2011，43（4）：212.

[3]林慧慶，黃杰，石思恩，等.多西他賽與順鉑單藥及聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（6）：1317-1318.

[4]張建華，黃建國，朱斌，等.最佳支持治療與吉西他濱或并卡鉑治療老年晚期非小細(xì)肺癌的臨床比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（21）：25-26.

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第7篇：消費(fèi)與安全范文

關(guān)鍵詞：肺栓塞；溶栓；抗凝；療效

肺栓塞是是肺動(dòng)脈或其分支因栓子阻塞而引起肺循環(huán)功能障礙的臨床和病理生理綜合征。全球肺栓塞的發(fā)生率約0.5%，肺栓塞的病情程度與血栓的形狀、分布、年齡、心肺狀態(tài)及纖溶活性等因素有關(guān)。2008年歐洲心臟病學(xué)會(huì)ESC推薦溶栓和抗凝作為治療方法。無論何種方法均是解除肺動(dòng)脈血栓，降低肺動(dòng)脈壓，逆轉(zhuǎn)右心功能衰竭。目前臨床上用于治療肺栓塞的主要方式有溶栓治療和抗凝治療，無論何種治療方法其副反應(yīng)均為出血。本文探討了肺栓塞溶栓與抗凝治療的療效差異及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年5月～2015年2月我院的肺栓塞患者，疾病疾病為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等。隨機(jī)分為2組：50例研究組（溶栓+抗凝治療）和50例對(duì)照組（給予抗凝治療）。研究組平均年齡（50.4±16.2）歲，男性26例，女性24例；對(duì)照組平均年齡（52.4±15.4）歲，男性27例，女性23例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①溶栓時(shí)間窗在14 d以內(nèi)，無溶栓禁忌證。②年齡

1.3方法

1.3.1研究組 ①纖溶酶原激活劑（rtPA，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H22026138，生產(chǎn)廠家：吉林津升制藥有限公司），使用方法開始第lh靜滴60 mg（開始1～2 min可先靜注6～10 mg），第2 h和第3 h再分別靜滴20 mg。②普通肝素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030429，生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），使用方法每日20000～40000單位加至氯化鈉注射液1000 ml中持續(xù)滴注，滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

1.3.2對(duì)照組 抗凝方法同對(duì)照組。

1.4觀察方法 對(duì)比：①研究組和對(duì)照組肺栓塞治療療效。②研究組和對(duì)照組嚴(yán)重出血情況。

1.4.1療效 ①治愈：臨床癥狀消失，影像學(xué)提示缺損肺段完全消失；②顯效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，缺損肺面積縮小>75%；③好轉(zhuǎn)：缺損肺面積縮小

1.4.2出血 觀察部位為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、腦出血等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組肺栓塞治療療效對(duì)比 研究組和對(duì)照組肺栓塞治療療效結(jié)果比較有差異（P

2.2研究組和對(duì)照組出血情況 研究組和對(duì)照組出血情況結(jié)果比較無差異（P>0.05）。

3 討論

肺血栓栓塞癥的發(fā)病率在逐年增加，己經(jīng)是一種常見、多發(fā)的心血管疾病。未經(jīng)治療的肺血栓患者的病死率高達(dá)25%～30%，因此，一旦確診，即應(yīng)進(jìn)行積極治療。目前治療方法主要是溶栓和抗凝治療。

3.1抗凝治療 溶臨床中使用較多的藥物為肝素類藥物和維生素K拮抗劑[1]。肝素類藥物有依諾肝素、替地肝素、啊地肝素等，但無論何種藥物均以出血為主要副作用。低分子肝素有選擇性抗凝血因子Xa活性，從而降低了出血的風(fēng)險(xiǎn)。維生素K拮抗劑代表藥物是華法林，藥理學(xué)指出華法林抗凝作用緩慢，需1～3 d才能達(dá)到療效，而且使用中要監(jiān)測(cè)INR值，嚴(yán)重影響華法林的臨床應(yīng)用。目前新型抗凝藥物還有利伐沙班、達(dá)比加群酯和阿哌沙班等[2-3]，作用于單一靶點(diǎn)（Ⅱa或Xa）上，而且不需要監(jiān)測(cè)INR，有學(xué)者指出其治療肺栓塞的效果不劣于傳統(tǒng)低分子肝素+華法林治療。但也有學(xué)者認(rèn)為單純的抗凝治療無法直接溶解血栓，更無法溶解已經(jīng)形成的血栓阻止下肢DVT的脫落

3.2溶栓治療 栓治療可迅速溶解部分或全部血栓，恢復(fù)肺組織灌注，降低肺動(dòng)脈壓。目前臨床上常用的溶栓藥物為rt-PA、尿激酶及鏈激酶。尿激酶直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，對(duì)新形成的血栓起效快[4]。尿激酶還能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，預(yù)防血栓形成。rt-PA可激活纖溶酶原成為纖溶酶，與纖維蛋白親和性很高，通過誘導(dǎo)纖溶酶原成為纖溶酶，溶解血塊，尤其適用于血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞者。也有學(xué)者認(rèn)為rt-PA具有：纖維蛋白特異性高，起效快，效果好，半衰期長(zhǎng)，不良事件發(fā)生率，遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。還有學(xué)者指出rt-PA溶栓治療能夠迅速溶解血栓和改善肺組織灌注，逆轉(zhuǎn)右心衰竭。有關(guān)rt-PA的具體使用劑量，國際著名《胸科》雜志指出采用rt-PA半量溶栓（50 mg，靜脈滴注2 h）既可以保持療效不變，又能明顯減少出血不良反應(yīng)。

3.3抗凝治療與溶栓治療對(duì)比 ESC2008新指南指出對(duì)于高危的肺栓塞患者，如無絕對(duì)禁忌癥，應(yīng)首選溶栓治療[5]。中危者經(jīng)慎重考慮出血風(fēng)險(xiǎn)后也可應(yīng)用溶栓治療，低?；颊卟贿m于溶栓治療。

綜上所述，本次研究認(rèn)為對(duì)無溶栓禁忌癥者，應(yīng)采取溶栓治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林梓卿，吳同果，郭曉碧，等.低分子肝素治療急性肺栓塞療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（4）：640-642.

[2]陳夏歡新型抗凝藥物利伐沙班的治療新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，7（33）：4646-4647.

[3]秦志強(qiáng)，王辰.肺血栓栓塞癥溶栓與抗凝治療效果比較的meta分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，26（12）：772-775.

第8篇：消費(fèi)與安全范文

[關(guān)鍵詞] 米非司酮；子宮肌瘤切除術(shù)；復(fù)發(fā)；有效性；安全性

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）07（b）-0081-04

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and safety of Mifepristone on the recurrence prevention of patients with myoma after myomectomy. Methods From March 2012 to June 2014， in the People's Hospital of Wanning City 86 patients with myoma were equally divided into control group and observation group， asccording to random number table method. The two groups were treated with myomectomy， patients in control group were not given any drug treatment after myomectomy， and patients in the observation group were accepted treatment of Mifepristone after myomectomy. The clinical efficacy of two groups were compared. Results The recurrence rates of observation group after 6 months and 2 years were significantly lower than control group， the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）； The average postoperative recurrence time were （15.23±5.64） months， longer than the control group [（6.14±4.15） months]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the vagina bleeding quantity of observation group significantly was less than control group， and menstrual recovery time was longer than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）； the hemoglobin levels of observation group was significantly higher than control group， FSH， E2 and P levels were significantly lower than control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）； the incidence of adverse reactions of observation group was 4.65%， lower than the control group （30.23%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Oral Mifepristone is an effective and safe treatment in preventing recurrence of patients with myoma after myomectomy. It can be applied in clinical practice.

[Key words] Mifepristone； Myomectomy； Recurrence； Effectiveness； Safety

子宮肌瘤是發(fā)生于子宮平滑肌及結(jié)締組織的女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤[1]。流行病學(xué)資料表明，子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，發(fā)病率高達(dá)30%左右，且近年來發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)[2]。研究表明，子宮肌瘤發(fā)生及發(fā)展與染色體遺傳、體細(xì)胞突變及激素水平改變等因素密切相關(guān)[3]。子宮肌瘤可導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂及壓迫癥狀等，目前臨床上常采用肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)方法保留患者盆腔結(jié)構(gòu)完整性及生育能力，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，然而子宮全切除術(shù)雖可有效預(yù)防子宮肌瘤復(fù)發(fā)，但不適于要求保留子宮的患者。研究表明，子宮肌瘤屬于一種卵巢激素依賴性腫瘤，雌激素協(xié)同刺激肌瘤生長(zhǎng)，孕激素水平亦與其發(fā)病有關(guān)，因此，作為一種孕激素受體拮抗劑，米非司酮被廣泛應(yīng)用于治療子宮肌瘤[4]。本研究探討米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防的有效性及安全性，旨在為子宮肌瘤的臨床治療提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年6月海南省萬寧市人民醫(yī)院收治的86例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受子宮肌瘤切除術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組年齡28～54歲，平均（43.1±6.3）歲；平均病程（2.3±0.5）年；平均孕次（2.1±0.8）次；平均肌瘤直徑（2.6±0.3）cm；肌壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤5例。對(duì)照組年齡29～52歲；平均（42.6±5.9）歲；平均病程（2.2±0.8）年；平均孕次（2.3±0.4）次；平均肌瘤直徑（2.5±0.6）cm；肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤5例。兩組患者在年齡、病程、孕次、肌瘤大小及病變部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及B超確診為子宮肌瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮肌瘤數(shù)≤7個(gè)，孕齡

1.3 治療方法

所選患者均行子宮肌瘤切除術(shù)治療。囑患者取仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉下打開盆腔，充分暴露術(shù)野，結(jié)合B超檢查結(jié)果采用觸摸法尋找子宮肌瘤，根據(jù)病變部位選擇切口位置。向子宮肌壁注入10～20 U稀釋過的縮宮素，切除子宮肌瘤并以0號(hào)薇喬線進(jìn)行連續(xù)縫合。切口較深者于底層“8”字縫合，關(guān)閉腔隙后再行連續(xù)縫合。觀察組術(shù)后1周開始口服米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：25 mg/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033551），1片/次，1次/d，每晚禁水禁食2 h后服用，連續(xù)治療3個(gè)月；對(duì)照組不予以任何藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 復(fù)況 術(shù)后1、3個(gè)月分別隨訪1次，其后每5個(gè)月隨訪1次，持續(xù)隨訪2年。隨訪內(nèi)容包括經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，以超聲檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑≥0.5 cm、有盆腔鄰近器官壓迫癥狀及月經(jīng)紊亂作為子宮肌瘤復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)記錄兩組復(fù)發(fā)病例數(shù)及復(fù)發(fā)時(shí)間。

1.4.2 術(shù)后陰道出血及月經(jīng)恢復(fù)情況 觀察術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患者陰道出血量及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

1.4.3 性激素及血紅蛋白水平 術(shù)前和術(shù)后抽取肘靜脈血，采用放射免疫法測(cè)定血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平，同時(shí)行血常規(guī)及肝腎功能檢查。采用血細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白水平。

1.4.4 安全性評(píng)價(jià) 記錄治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)況比較

兩組術(shù)后1個(gè)月復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后2年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；觀察組術(shù)后平均復(fù)發(fā)時(shí)間為（15.23±5.64）個(gè)月，對(duì)照組為（6.14±4.15）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 10.588，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后陰道出血量及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組術(shù)后陰道出血量明顯少于對(duì)照組，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)前后性激素及血紅蛋白水平比較

兩組術(shù)前血紅蛋白、FSH、E2及P水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組術(shù)后血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、E2及P水平均低于對(duì)照組，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組治療期間均未出現(xiàn)血常規(guī)及肝腎功能異常，術(shù)后2年內(nèi)未見膿毒血癥和局部感染。觀察組僅出現(xiàn)頭暈、惡心及面部潮紅等輕度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43），對(duì)照組為30.23%（13/43），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.771，P < 0.05）。

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是衍生于單個(gè)子宮肌層細(xì)胞的單克隆良性腫瘤[5]。據(jù)報(bào)道，約20%的育齡婦女有子宮肌瘤，因肌瘤多無或很少有臨床癥狀，故子宮肌瘤實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)高于上述發(fā)病率[6]。子宮肌瘤體積較小時(shí)可采取保守治療，體積較大則需行手術(shù)治療。目前臨床上常采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，但存在創(chuàng)傷大、易感染、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。有學(xué)者指出，20%～30%子宮肌瘤患者行肌瘤切除術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。Guarnaccia等[7]報(bào)道行子宮肌瘤切除術(shù)后未采用藥物治療的復(fù)發(fā)率高達(dá)15%～30%。復(fù)發(fā)原因可能為手術(shù)不徹底、子宮組織雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）強(qiáng)表達(dá)及患者為子宮肌瘤多發(fā)體質(zhì)等[8]。王志啟等[9]亦提出肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)與是否伴有紅色樣變有關(guān)。研究表明，子宮肌瘤行肌瘤切除術(shù)后子宮肌層仍可能存在不易捫及的瘤核，如術(shù)后不加以藥物預(yù)防和控制，則極易在激素的作用下于子宮肌壁迅速再次生長(zhǎng)出來[10]。因此，有效控制肌瘤復(fù)發(fā)是治療子宮肌瘤的重要環(huán)節(jié)。

子宮肌瘤屬于卵巢依賴性腫瘤，其發(fā)生及發(fā)展與機(jī)體雌、孕激素水平密切相關(guān)，雌激素是子宮肌瘤形成及生長(zhǎng)的主要促進(jìn)因素[11]。研究顯示，子宮肌瘤形成于不成熟的子宮平滑肌細(xì)胞，雌激素可促進(jìn)其生長(zhǎng)。另外，雌激素的長(zhǎng)期刺激也易引起子宮內(nèi)膜增生[12]。因此，降低或消除雌激素對(duì)肌瘤的刺激可在有效控制異位內(nèi)膜病灶發(fā)展的同時(shí)預(yù)防瘤體復(fù)發(fā)[13]。孕激素刺激子宮肌瘤細(xì)胞壁上ER，與雌激素協(xié)同發(fā)揮促進(jìn)子宮肌瘤發(fā)生及發(fā)展作用。此外，其通過提高上皮生長(zhǎng)因子樣蛋白及上皮生長(zhǎng)因子受體含量間接促進(jìn)瘤體增長(zhǎng)[14]。因此，有效抑制PR及ER是治療子宮肌瘤和預(yù)防術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

米非司酮屬于一種新型P受體拮抗劑，臨床上多用于藥物流產(chǎn)，對(duì)子宮內(nèi)膜黃體酮受體具有極高親和力，可以強(qiáng)大的親和力在分子水平與孕激素受體結(jié)合，使受體發(fā)生與P結(jié)合效應(yīng)性質(zhì)不同的構(gòu)型變化，阻滯孕激素活性，使卵巢黃體溶解，抑制子宮肌瘤中PR基因轉(zhuǎn)錄及翻譯，抑制PR釋放效應(yīng)，進(jìn)而阻斷PR與P結(jié)合后產(chǎn)生的激素生物學(xué)效應(yīng)，使肌瘤縮小。此外，米非司酮亦可通過非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗雌、孕激素作用影響下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制卵巢功能，使體內(nèi)雌激素維持在濾泡早期水平，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)源性孕激素缺乏，子宮動(dòng)脈血流減少，肌瘤萎縮。在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下，采用米非司酮治療子宮肌瘤在降低復(fù)發(fā)率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)[15]。

內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)是女性月經(jīng)周期中較為復(fù)雜的生理過程，通過下丘腦、垂體、卵巢間的相互作用形成一個(gè)完整的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，即下丘腦-垂體-卵巢軸。腺垂體在促性腺激素釋放激素（GnRH）的作用下脈沖式分泌促黃體生成素（LH）及FSH，進(jìn)而刺激卵巢內(nèi)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)分泌E2及P，P和小劑量E2對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫种芁H和FSH的分泌。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后FSH、E2及P水平均低于對(duì)照組，表明米非司酮通過作用于下丘腦-垂體-卵巢軸使激素依賴型的子宮肌瘤得不到性激素的有效刺激，肌瘤體積縮小而預(yù)防復(fù)發(fā)[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后陰道出血量明顯少于對(duì)照組，而月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，提示米非司酮有助于減少術(shù)后子宮出血和抑制月經(jīng)。抑制月經(jīng)原因?yàn)榉妹追撬就陂g卵巢功能受抑制，卵泡停止發(fā)育而出現(xiàn)可逆性閉經(jīng)，上述現(xiàn)象可在停藥后消失。閉經(jīng)可降低感染發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有很好的療效。此外，觀察組血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組，原因?yàn)槊追撬就勺铚訉m內(nèi)膜發(fā)育，使患者處于閉經(jīng)狀態(tài)，進(jìn)而不同程度升高血紅蛋白水平，在減輕盆腔充血的同時(shí)糾正貧血[18]。臨床研究報(bào)道，米非司酮不良反應(yīng)包括食欲減退、惡心、頭暈、低下及潮熱等，停藥后可逆轉(zhuǎn)[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組僅出現(xiàn)面部潮紅及頭暈等輕度不良反應(yīng)，且停藥后癥狀消失，證實(shí)了米非司酮預(yù)防肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的安全性。

值得一提的是，藥物治療子宮肌瘤普遍存在停藥后復(fù)發(fā)問題，故米非司酮目前尚不能完全替代手術(shù)治療。但可作為術(shù)前用藥。子宮肌瘤較大者使用米非司酮后肌瘤可明顯縮小，進(jìn)而為陰道及腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)造條件，在減少術(shù)中出血的同時(shí)保證手術(shù)的徹底性，降低復(fù)發(fā)率。米非司酮因具有糾正貧血及促進(jìn)肌瘤萎縮等特點(diǎn)而常用于子宮肌瘤切除術(shù)的輔助治療。此外，米非司酮不宜長(zhǎng)期使用，因其易出現(xiàn)抗糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。綜上所述，米非司酮有助于降低子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少，安全可靠，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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第9篇：消費(fèi)與安全范文

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤（uterine fibroids）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖道最常見的良性腫瘤，多發(fā)生在30～50歲婦女，該病的流行率高達(dá)77%，其中約25%的患者有明顯的臨床癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增大和時(shí)間變長(zhǎng)、骨盆壓力增大以及疼痛，極少等嘶岜硐殖鏨殖功能失調(diào)[1]。子宮肌瘤西醫(yī)治療以保守治療及手術(shù)為主，手術(shù)治療創(chuàng)傷性大，而保守治療臨床療效有限。中醫(yī)治療子宮肌瘤歷史悠久，且其臨床療效獲得廣泛認(rèn)可。本研究將血府逐瘀湯與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用治療子宮肌瘤，獲得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例子宮肌瘤患者均是我院婦科門診自2015年4月～2016年7月收治的患者，其中觀察組45例，年齡在29～50歲，平均年齡在（35.9±3.7）歲，病程在1.4～8年，平均病程（4.3±1.4）年，其中腫瘤直徑最大者（8.9±2.1）cm，最小者（1.2±0.3）cm，平均直徑（4.6±1.2）cm，其中，肌壁間肌瘤24例，黏膜下肌瘤13例，漿膜下肌瘤8例；對(duì)照組45例，年齡在27～49歲，平均年齡在（36.3±3.1）歲，病程在11個(gè)月～11年，平均病程（4.1±1.7）年，其中腫瘤直徑最大者（9.3±2.4）cm，最小者（1.4±0.5）cm，平均直徑（4.4±1.1）cm，其中，肌壁間肌瘤27例，黏膜下肌瘤12例，漿膜下肌瘤6例。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)參考謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在25～50歲；自愿參與本研究并積極配合相關(guān)治療；精神正?？蛇M(jìn)行自主交流；三個(gè)月內(nèi)未使用相關(guān)藥物。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡50周歲者；不符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；哺乳期或妊娠期女性；合并子宮肌腺病者；精神病患者；過敏體質(zhì)或中藥過敏者；嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙者；自身免疫性疾病患者；婦科惡性腫瘤患者；未按規(guī)定用藥者。

1.5方法

1.5.1治療方法 觀察組給予西藥米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000648）治療，自月經(jīng)第1～3 d服用，10 mg/次，1次/d；觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減，整方如下：桃仁15 g，紅花15 g、當(dāng)歸12 g、生地黃20 g、牛膝12 g，川芎12 g、桔梗9 g，赤芍9 g、枳殼9 g，柴胡9 g，甘草6 g。同時(shí)隨癥加減，氣虛者加黨參20 g，黃芪20 g；脾虛者加白術(shù)12 g，茯苓10 g；小腹疼痛者加延胡索10 g、蒲黃10 g；脹痛者加柴胡10 g、路路通10 g；納呆者加砂仁12 g，白豆蔻15 g。上方水煎兩遍，取液400 ml，早晚溫服200 ml，每次月經(jīng)結(jié)束后第2 d開始服用，連續(xù)服用3個(gè)月。治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈： 臨床癥狀完全消失，B超檢測(cè)子宮肌瘤全部消失表現(xiàn)正常； 顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，子宮肌瘤縮小1/2； 有效： 癥狀好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤縮小1/4～1/2； 無效： 未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)施t檢驗(yàn)或方差分析，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效分析，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況分析，見表2。

3討論

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“Y瘕”、“癥積”、“崩漏”等疾病范疇，其病因主要包括感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、氣血失和、瘀血阻滯、痰飲內(nèi)停、痰瘀互結(jié)、正氣虧虛等，多種因素導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢，致使氣滯血瘀，化為Y瘕，因而本病雖致病因素復(fù)雜多樣，但氣滯血瘀是其共同特點(diǎn)，瘀血既是其病理產(chǎn)物，亦是加重病情的病理因素，故而中醫(yī)治療本病多以活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰補(bǔ)腎為基本治療原則。

米非司酮是抗孕酮甾體藥物，為炔諾酮的衍生物，能夠明顯縮小肌瘤體積[4]。血府逐瘀湯中桃仁具有破血行氣之功，紅花則具有活血祛瘀止痛之效，兩者共為君藥。赤芍、川芎皆具有活血祛瘀，行氣止痛之效，以助君藥；牛膝則有活血通經(jīng)，祛瘀止痛功用，兼有引血下行之效，三者共為臣藥。生地、當(dāng)歸則養(yǎng)血活血，滋陰清熱；桔梗、枳殼二藥一升一降，可達(dá)寬胸理氣，散結(jié)導(dǎo)滯之功；柴胡則疏肝解郁，同時(shí)可升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼并用，可強(qiáng)化理氣行滯之效，使氣機(jī)暢達(dá)而行血，皆為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，可達(dá)活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰補(bǔ)腎之功。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，但其不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無明顯差異，證實(shí)，血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤不僅療效確切，且安全性高。陳喻萍研究認(rèn)為，加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤療效顯著，不良反應(yīng)小，安全可靠，對(duì)于臨床應(yīng)用具有重要的研究?jī)r(jià)值[5]。

總之，我們認(rèn)為，血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤可有效提高臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得推廣。

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