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1 哈利波特之羅琳駕到
某日,【哈利波特】的作者羅琳小姐大架光臨的來到了霍格沃茨.
羅琳:「你們幾個身為我筆下的人物,一定要好好了解我在這部作品里所下的苦心才行.所以我現(xiàn)在要給你們這四個主要角色來個考試,看你們是不是真的能看出我在書里辛辛苦苦留下的伏筆.這些答案都是將來可能出現(xiàn)的人物.
哈利,羅恩,赫敏和?哥(德拉科)這四個最主要,也是最有人氣的主角臉上都出現(xiàn)了不敢置信的表情.
「啊~~~~不要啦~~~羅恩痛苦的著.
赫敏機警的用手肘輕輕推了羅恩一下.「噓!別說了.
「有哪個在不爽啊?羅琳冷冷的說,「你們幾個也不想想,你們往后的命運是在我的手里……我要誰死都沒有問題喔……
「沒有沒有,我沒有不爽……羅恩嚇的拼命的搖頭,死命的搖頭,不要命的搖頭,不怕死的搖頭……
「哼,這還差不多.羅琳說,「那現(xiàn)在我把考卷發(fā)下去.
題目一:(20分)
張秋的兄弟姐妹叫什么名字?
題目二:(20分)
西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?
題目三:(20分)
?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?
題目四:(20分)
魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?
題目五:(20分)
阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?
隔天發(fā)考卷時……
「不愧是赫敏,只有你滿分.赫敏滿臉歡喜的接過考卷.
「哈利,羅恩.羅琳說,「兩個都是六十分.你們是不是作弊啊?
「沒有,我們絕對沒有作弊.哈利和羅恩小心翼翼的領回自己的考卷.
接著羅琳怒吼「?哥!!
?哥的臉色發(fā)白.
「你竟然只對了自己家里的那一題!!你有沒有在看我的書啊?!罰你勞動服務!!史萊哲林扣十分!!
可憐的?哥,惹毛了羅琳小姐.
在接下來的三個月里,都可以在城堡里看到?哥跪著擦地板的畫面……
題目一:(20分)
張秋的兄弟姐妹叫什么名字?
答:
張『春
張『夏
張『秋
張『冬
題目二:(20分)
西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?
答:
『東莫·迪戈里
『西莫·迪戈里
『南莫·迪戈里
『北莫·迪戈里
題目三:(20分)
?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?
答:
?『哥·馬爾福
?『弟·馬爾福
?『姊·馬爾福
?『妹·馬爾福
題目四:(20分)
魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?
答:
魯伯·『陸格
魯伯·『海格
魯伯·『空格
題目五:(20分)
阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?
答:
阿不思·鄧不利『多
阿不思·鄧不利『少
阿不思·鄧不利『剛剛好
某日,【哈利波特】的作者羅琳小姐大架光臨的來到了霍格沃茨.
羅琳:「你們幾個身為我筆下的人物,一定要好好了解我在這部作品里所下的苦心才行.所以我現(xiàn)在要給你們這四個主要角色來個考試,看你們是不是真的能看出我在書里辛辛苦苦留下的伏筆.這些答案都是將來可能出現(xiàn)的人物.
哈利,羅恩,赫敏和?哥(德拉科)這四個最主要,也是最有人氣的主角臉上都出現(xiàn)了不敢置信的表情.
「啊~~~~不要啦~~~羅恩痛苦的著.
赫敏機警的用手肘輕輕推了羅恩一下.「噓!別說了.
「有哪個在不爽啊?羅琳冷冷的說,「你們幾個也不想想,你們往后的命運是在我的手里……我要誰死都沒有問題喔……
「沒有沒有,我沒有不爽……羅恩嚇的拼命的搖頭,死命的搖頭,不要命的搖頭,不怕死的搖頭……
「哼,這還差不多.羅琳說,「那現(xiàn)在我把考卷發(fā)下去.
題目一:(20分)
張秋的兄弟姐妹叫什么名字?
題目二:(20分)
西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?
題目三:(20分)
?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?
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魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?
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隔天發(fā)考卷時……
「不愧是赫敏,只有你滿分.赫敏滿臉歡喜的接過考卷.
「哈利,羅恩.羅琳說,「兩個都是六十分.你們是不是作弊啊?
「沒有,我們絕對沒有作弊.哈利和羅恩小心翼翼的領回自己的考卷.
接著羅琳怒吼「?哥!!
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「你竟然只對了自己家里的那一題!!你有沒有在看我的書啊?!罰你勞動服務!!史萊哲林扣十分!!
可憐的?哥,惹毛了羅琳小姐.
在接下來的三個月里,都可以在城堡里看到?哥跪著擦地板的畫面……
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『東莫·迪戈里
『西莫·迪戈里
『南莫·迪戈里
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題目三:(20分)
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阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?
答:
阿不思·鄧不利『多
體質，即機體特質，是不同的人體在解剖結構、功能活動、心理活動方面表現(xiàn)出來的個體性差異。這種差異，也可以是與生俱來的，即先天稟賦；也可以是由于出生后生活境遇的不同而逐漸形成的，即后天獲得；甚或是先后天因素互相作用的結果。體質的不同是普遍存在的客觀現(xiàn)象，因為它影響到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸與預后的全過程，值得認真研究與總結。
2 中醫(yī)對于體質的認識
中醫(yī)的理論特色就是個體化的治療思想，因此對于人與人體質的不同，體質對于疾病的影響，早就有所論述?！秱摗分芯吞岬健皬娙恕薄ⅰ百恕?、“本有寒分”、“陽氣重”、“陽盛”、“其人本虛”、“虛家”、“陰虛”等概念；《靈樞》中也說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，“形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄”。這些既是對于不同人不同體質的表述。
根據(jù)中醫(yī)理論對于人體的理解，體質這種人與人的差異性，就是人體正邪強弱對比的不同，陰陽偏盛偏衰的不同，臟腑氣血盛衰的不同、經(jīng)絡通暢與否的不同。人之由來，稟賦各異，五臟六腑氣血各有充盛，各有虧弱，臟腑陰陽也各有偏盛偏衰，導致臟腑功能強弱都有不同，從而產(chǎn)生了差別迥異的體質形態(tài)。個人出生后境遇不同，勞逸、饑飽、不同邪氣的侵襲，導致各人氣血陰陽盛衰不同，由此產(chǎn)生的體質差異更是千差萬別。
3 體質的臨床意義
3.1 體質與發(fā)病的關系
體質強弱是對正氣強弱的具體詮釋，能在一定程度上反映正氣的盛衰，正氣強弱是人體是否發(fā)病的決定因素［1］。中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》認為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。這是中醫(yī)對于發(fā)病機制的指導性論述，發(fā)病無外乎正虛與邪盛兩方面。體質的強弱就是影響正虛方面的關鍵因素。體質強弱的不同，決定了在相同的致病因素面前，發(fā)病與不發(fā)病。
3.2 體質與疾病的轉化及預后
體質除了表現(xiàn)為正氣的強弱外，還表現(xiàn)為“偏性”，五臟六腑各有所強，陰陽各有偏盛，因此發(fā)病后，各自疾病的轉化也不盡相同。《素問•痹論》：“其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱”?！鹅`樞•邪氣臟腑病形》：“形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行”。這種疾病的性質隨著體質的陰陽偏性而轉化的現(xiàn)象，又稱為“從化”。在中醫(yī)典籍中，這種根據(jù)體質特征探討疾病傳變與轉化的論述，不勝枚舉。
體質除了是發(fā)病與否關鍵，還是影響疾病預后的關鍵。體質強壯者，正氣充足，臟腑功能協(xié)調(diào)配合較好，自我修復能力和抵抗疾病能力自然更強，發(fā)病后病程較短，較不易轉變，疾病容易痊愈；體質虛弱者，正氣虧虛，臟腑功能較差，機體的自我修復與抗病能力自然也差，發(fā)病后往往病程很長，遷延不愈，又往往發(fā)生傳變，使疾病向更深入發(fā)展，侵犯更多臟腑，發(fā)生危象。
3.3 體質對治療的指導
《素問•陰陽應象大論篇》：“治病必求于本”?！氨尽?，即本質，本源。是說治療疾病，一定要探求疾病的內(nèi)在本質、機制、來源，才能有目的地施治，得到預期的療效。由于體質對于發(fā)病、轉化與預后都有重要影響，因此也應該是“本”的一個重要內(nèi)容?！端貑?#8226;三部九候論》：“必先度起肥瘦、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也”?！鹅`樞•陰陽二十五人》：“審察其形氣有余不足而調(diào)之”。
具體來講，就是在臨床治療時，不但要注意針對疾病的“攻邪”，更要注重針對體質特點的“扶正”，即氣血虛弱的強調(diào)充養(yǎng)氣血，陰陽失衡的強調(diào)扶助陰陽不足，臟腑失調(diào)的強調(diào)調(diào)節(jié)臟腑間的不平衡，以達到改變正邪力量對比，防止傳變，縮短病程，盡快痊愈的目的。
比如以汗法祛表邪，對于本來氣虛血虧的患者，應該結合益氣養(yǎng)血的治法，使祛邪而不傷正。經(jīng)典用法如《傷寒論》中的桂枝湯證，白芍桂枝酸甘化陰，既是對表虛邪犯的病因治療，又防止汗法傷陰而至表虛更甚，邪氣不去。
又如下法攻里泄熱，證見“痞、滿、燥、實、堅”等里熱內(nèi)結征象，根據(jù)個人體質不同，素體津液盈虧不同，而有三承氣湯的不同調(diào)配使用。對于中焦?jié)駸巅諟牟“Y，本人習慣首利大便，通腑利氣，瀉下攻積，以期用最快的速度打通中焦樞紐。但是峻下傷氣，對于素體虛弱，或幼兒體質柔弱，往往配伍補中氣，滋胃陰的藥物，使攻伐不致太過，減損脾胃氣陰。
再如清法清熱瀉火，往往最不容易兼顧體質因素。火熱類病癥臨床最為常見，患者癥狀體征多與邪氣相關，也是患者最痛苦最需要去除的，但是體質特點不會主動出現(xiàn)在患者的表述中。因此治療時醫(yī)生很容易只注意到邪氣強盛的程度，邪氣所在的臟腑經(jīng)絡，而忽視了了解患者體質特點的必要?？嗪當∥浮Ｊ褂每嗪幥鍨a火熱，應該關注患者的脾胃情況。如果患者素體脾胃虛弱，而方藥專擅攻伐，投藥伊始可能熱未去而胃已傷，從而使病機更加復雜，加大了治療的難度。因此臨床醫(yī)生在接診時，應通過問診，舌診和脈診特別考察患者的脾胃情況，適當佐以化濕和胃，益胃養(yǎng)陰的藥，甚至使用反佐藥，使苦寒不致過于傷胃。
4 結語
體質是中醫(yī)正邪理論中“正氣”的一個組成內(nèi)容，是中醫(yī)個體化治療思想的具體體現(xiàn)。體質對于疾病的影響，貫穿從發(fā)病、轉化到預后的各個過程。作為臨床醫(yī)生，在辨證施治時，始終保持對患者體質的關注，治療中有所兼顧，是取得預期療效的可靠保證。
1、318國道起點為上海市黃浦區(qū)人民廣場，終點為日喀則市聶拉木縣中尼友誼橋，全程5476公里。
2、318國道途徑的地級以上行政區(qū)主要是上海-蘇州-湖州-宣城-蕪湖-池州-安慶-黃岡-武漢-荊州-宜昌-恩施-重慶-達州-廣安-南充-遂寧-資陽-成都-雅安-甘孜-昌都-林芝-拉薩-日喀則。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
本組48例中，男28例，女20例，年齡16～81歲，平均58.6歲。主要疾病為：肺炎17例，慢性阻塞性肺部疾(COPD)急性發(fā)作24例，其中有3例合并呼吸衰竭，支氣管擴張4例，肺膿腫3例。48例中，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱42例，呼吸困難2例，所有病例均有咳嗽、咳痰癥狀。全部病例均進行細菌學檢查，37例痰菌培養(yǎng)陽性(占77．6％)，分細菌32株。
37例痰菌陽性者，16例青霉素皮試陽性，48小時內(nèi)未接受過其他抗菌藥物治療；其余為應用其他抗菌藥物無效者。
治療方法：采用注射用磷霉素鈉，每日8g，分2次溶于5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，療程7～10天。
療效判斷：根據(jù)患者咳嗽、咳痰、體溫、呼吸困難、肺部音等癥狀和體征；血白細胞計數(shù)和分類，痰細菌學檢查及X線胸部檢查結果，進行療效評定。①顯效：治療結束時，感染癥狀和體征消失(慢性支氣管炎急性發(fā)作癥狀和體征至少恢復到緩解期水平)，血白細胞計數(shù)和分類正常，X線胸片示肺部炎性病變基本吸收，痰菌：陰轉；②有效：臨床感染癥狀和體征明顯好轉，血白細胞計數(shù)和分類基本正常，肺部音明顯減少，胸片示肺部炎性病變明顯吸收、消退；③無效；臨床癥狀無好轉，體征無改善，胸片病灶吸收消退不顯著者。
細菌學檢查：治療前后均進行痰細菌學檢查。藥敏試驗對照選擇頭孢拉定、氨芐西林、阿米卡星與阿莫西林，紙片法敏[LL]感試驗。方法與結果判斷按照WHO與NCCLS統(tǒng)一標準進行。
藥物不良反應監(jiān)測：用藥前后所有患者均進行血尿常規(guī)，腎肝功能檢查包括丙氨酸轉氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉氨酶(AST)、膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。
結 果
本組各種疾病的治療結果見表1。由表1可見其總有效率為89.6％，顯效率54.2％，有效率35.4％。
細菌學評價：本組48例中，痰菌陽性者37例，占觀察病例的77.6％，共分離細菌32株（見表2）。
細菌敏感試驗：使用臨床上常用的5種抗生素對本組所分離的致病菌進行紙片藥敏試驗，得結果見表3。不良反應:1例出現(xiàn)蕁麻疹，3例患者用藥過程中出現(xiàn)輕度惡心、上腹部不適等癥狀。其他患者均無特殊不良反應出現(xiàn)。
高海燕
張淑玲
張淑萍
黑龍江省大慶市第二醫(yī)院中西醫(yī)結合科, 黑龍江大慶 163461
[摘要] 目的 通過對中藥離子導入治療脂肪肝的觀察及護理，以確定療效。方法 將2012年3月—2013年8月，該院收治的208例非酒精性脂肪肝病人隨機分為AB兩組，對110例A組患者進行常規(guī)治療護理，加之中藥離子導入治療，98例B組患者進行常規(guī)治療護理。療程均定為30d。結果 A組總有效率92.73%，B組總有效率僅為81.63%，A組ALT、AST、血脂及B超變化較B組明顯，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05 。結論 中藥離子導入治療NAFLD療效顯著，可減輕肝臟脂肪性變，使肝功能恢復，血脂降低。
關鍵詞 中藥離子；脂肪肝；觀察及護理
[中圖分類號] R4[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)03(a)-0147-02
[作者簡介] 吳東波(1973,5-)，女，黑龍江綏化人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作，研究方向：中西醫(yī)結合護理，郵箱：gaojiuri@126.com。
非酒精性脂肪肝疾病( NAFLD) 是一種無過量飲酒史的以肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。若未經(jīng)及時科學治療，常常會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。NAFLD是21世紀全球重要的公共健康問題之一，亦是我國愈來愈重視的慢性肝病問題[1]。為了觀察中藥離子導入治療NAFLD的療效，該院對2012年3月—2013年8月收治的110例NAFLD患者采用中藥離子導入結合常規(guī)治療和有效護理，收到了滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
該院收治的NAFLD病人208例，男135例，女73例；年齡34～56歲,平均(40.5±6.8) 歲；隨機分為A組110例和B組98例，其中A組高脂血癥占66例，B組高脂血癥占54例。AB兩組年齡、主要癥狀、血脂(總膽固醇TC、甘油三酯TG)、肝功能(谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST)、B超檢查脂肪肝程度等方面比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),見表1。上述病例具備血脂正?；蛏?，肝功能異常，B超影像學檢查有脂肪肝的診斷。同時排除自身免疫性肝病，酒精性肝病，藥物性肝炎，遺傳代謝性疾病等[2]。
2 方法及護理
2.1 方法
AB組均以控制飲食、適當運動為前提，B組給予常規(guī)治療護理：多烯磷脂膽堿膠囊3次/d，口服2粒/次，2周后劑量降到3次/d，1粒1次；熊去氧膽酸片和維生素E膠丸3次/d，口服1次/d[3]。在此基礎上A組加之中藥離子導入儀穴位導入中藥治療，1次/d，每次30min，兩組療程均定為1個月。穴位：期門對應正極，肝俞穴對應負極，肝區(qū)隱痛選中脘、大橫、關元[4]。自擬中藥方： 白術25g，茯苓30g，澤瀉25g，山楂30g，枳殼15g，郁金15g，半夏10g，石菖蒲10g，白芍10g，丹參20g，絞股藍10g，何首烏15g，水煎取汁100mL，取10㎝×8㎝紗布墊浸泡藥液中備用。AB兩組血脂、肝功能、B超在治療前后均檢查。統(tǒng)計學方法采用spss 11.5 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.2 護理
2.2.1 評估 治療操作前應對病人的心理、情緒反應、病情狀況、合作程度、治療部位皮膚是否完好、感覺是否正常進行評估。對具有以下情況的患者禁止使用：發(fā)熱、對電敏感、有心臟起搏器植入史、結核活動期、出血性疾患、周圍神經(jīng)病變、大面積皮膚損壞者。檢查導入儀設備是否完好，功能是否正常，電流輸出是否穩(wěn)定。
2.2.2 情志護理 《內(nèi)經(jīng)》云：“怒傷肝，思傷脾”，“精神不進，志意不治，故病不可愈?！本褚蛩貙膊〉挠绊懞艽?，大多數(shù)脂肪肝病人對自己的疾病缺乏正確認識，情緒低落，焦慮緊張，因此護士應及時做好心理護理，囑病人戒喜怒，除妄想，少思慮。及時向病人介紹疾病的治療方法、目的、轉歸預后等，設法防止和消除不良情緒的影響，使病人處于治療中的最佳心理狀態(tài)。
2.2.3 護理環(huán)境 要求病室整潔安靜，溫濕度適宜，室溫22℃左右，濕度50％～60％。操作時應關閉門窗，暴露部位要遮蓋衣被，注意保暖，防止患者著涼，同時注意保護患者隱私。
2.2.4 操作護理 在中藥離子導入儀穴位導入中藥治療時，正確的操作方法及護理觀察是確保療效的關鍵。要有專人負責整個操作，正確連接導入儀上的各導線。操作進行前，先溫熱中藥湯劑，防止病人突然受到冷刺激引起不適。固定綁帶時，松緊要適宜，若太松紗布墊沒有和皮膚充分接觸會影響療效，甚至會脫落，若太緊病人會感到不舒服。穴位一定要選擇正確，位置要找準。根據(jù)病人情況，調(diào)整電流為適宜強度，由弱到強，逐漸將流量調(diào)大，達到耐受值，以發(fā)揮最佳治療效果。操作過程中護士要注意觀察病人反應，如出現(xiàn)不適，應及時調(diào)整流量或停止操作，并通知醫(yī)生。要經(jīng)常更換兩側穴位，以免長時間刺激同一部位引起皮疹。操作完畢，逐層將紗布墊、電極板取下，檢查治療部位皮膚是否完好、有無水皰、紅疹等發(fā)生，幫助病人擦干藥漬，穿好衣服，避免感冒。囑病人如感覺皮膚搔癢不適，勿用手抓撓，應及時告知醫(yī)護人員進行處置。治療結束后將藥墊用消毒液浸泡消毒，再用清水徹底清洗干凈，晾干備用。
2.2.5 健康教育 日常生活中，高脂飲食，飲酒過量和肥胖等，是構成脂肪肝的三大危險因素。因此其治療主要是控制飲食，增加有氧運動。脂肪肝患者應適當控制熱量的攝入，進清淡、低脂食物，控制高脂、高膽固醇類食物，多吃新鮮蔬菜、水果、藻類及富含優(yōu)質蛋白質、各種維生素和足夠數(shù)量膳食纖維的食物。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳及鴨梨等。多種維生素能保護肝細胞，防止毒素對肝細胞的損害。少吃甜食，不暴飲暴食，戒酒及改變不良飲食習慣。但飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配。適量的運動十分必要，但運動應以不感到疲勞為度，可促進血液循環(huán)和肝臟的新陳代謝，增加機體熱能的消耗和排出代謝產(chǎn)物，起到去脂保肝的作用。
2.3 療效判定
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)予以判斷[5]。顯效：臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，血脂結果改善50%以上，B超檢查肝脂肪性變好轉1級以上；有效：臨床癥狀減輕或消失，肝功能檢查ALT、AST同時下降＞50%，TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，B超檢查示肝脂肪性變有所消退；無效：臨床癥狀無明顯改善，肝功能、血脂無明顯變化，B超檢查脂肪肝無明顯改善。
2.3 統(tǒng)計方法
應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對結果進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間均值的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
3 結果
A組110例患者顯效52例，占47.28% ；有效50例，占45.45%，無效8例，占7.27%，總有效率達92.73%；B組98例患者顯效23例占23.47%，有效57例占58.16%，無效18例占18.37%，總有效率僅為81.63%。治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.016,P＜0.05)。
3.1 肝功能治療前后變化
兩組ALT、AST、 r-GT治療后均較治療前明顯改善(P=0.0087,P＜0.01)；但治療后，采用中藥離子導入的A組與B組相比，ALT、AST、 r-GT改善更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034,P＜0.05)，見表2。
3.2 血脂治療前后變化
兩組血脂治療后TC、TG均較治療前明顯改善(P=0.027，P＜0.05)；但治療后，A組與B組相比，TC、TG下降更為明顯，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.031，P<0.05)。見表3。
3.3 B超影像學治療前后變化
兩組B超治療后變化均較治療前有明顯改善(P=0.018，P <0.05)；B超改變達到正常和輕度超聲顯像者，A組有88 例，B組有52例，A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.023，P<0.05)，見表4。
4 討論
觀察結果表明，A、B兩組采用不同方法治療后在總有效率、肝功能、血脂、B超影像學變化上比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明采用自擬中藥方，用中藥離子導入儀穴位導入中藥治療NAFLD，加上有效的護理，療效顯著，可減輕肝臟脂肪性變，使肝功能恢復，血脂降低。NAFLD根據(jù)其臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點屬于祖國醫(yī)學的“脅痛”、“痰濁”、“積聚”等范疇，中醫(yī)多認為脂肪肝病變在肝，痰、濕、淤雖然是其病機，但其發(fā)病的根本原因在于肝脾腎虧虛[6]。該方中茯苓、石菖蒲、半夏、白術、澤瀉有健脾利濕之功用；丹參、赤芍活血化瘀通絡；山楂、枳殼、郁金可行氣消積，疏肝理氣；何首烏滋陰補腎。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，山楂、澤瀉有較好的降低血脂及改善肝臟脂肪代謝作用[2]，茯苓能加速肝細胞再生速度，防止肝組織壞死，郁金有保肝、使肝細胞再生，祛脂，抑制肝纖維化作用，能抗肝臟毒性病變，促進膽汁分泌排泄作用[2]。諸藥合用加之科學護理，對治療NAFLD起到了良好的效果。目前西醫(yī)治療方法雖多，但尚缺乏規(guī)范性的、完全有效的治療方法，而運用中醫(yī)藥進行中藥離子導入治療NAFLD效果顯著，值得臨床推廣應用。但在中醫(yī)治療護理方面有些還需改進：①辨證、診斷及療效標準不統(tǒng)一； ②缺乏對中醫(yī)藥治療機制和現(xiàn)代藥理作用的深入研究；③中醫(yī)護理在護理教育中還沒有普及，護理隊伍需加強學習和培訓，使更多護士掌握中醫(yī)護理知識和技能。
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【關鍵詞】 利巴韋林；小兒上呼吸道；感染；臨床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.564 文章編號：1004-7484（2013）-09-5248-02
上呼吸道位于喉部以上，上呼吸道感染是小兒的常見的多發(fā)病，患者常常病發(fā)于冬季以及春季，是一種易于傳染的疾病[1]。主要通過患者的飛沫、使用過的用具等途徑進行傳播，而這其中有大約90%的患者受到的都是病毒感染，因而需要使用抗病毒的藥物進行治療，方能達到很好的療效[2]。利巴韋林作為一種抗病毒藥物，對于治療由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果。以我院小兒上呼吸道感染患者為研究對象，對照組采用常規(guī)的用藥方法進行治療，實驗組則使用利巴韋林注射液進行治療，比較2組的治療效果，進行統(tǒng)計學分析。2組療效具有顯著性差異，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 我院收治的124例小兒上呼吸道感染患者，其中男性患者68例，女性患者56例，年齡在4個月-12歲之間，將患者平均分為2組（均進行隨機分組），每組62例患者，均具有比較明顯的癥狀（主要癥狀：鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕）。兩組患者的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法 以我院2011年07月01到2013年02月01收治的124例小兒上呼吸道感染患者為研究對象，平均隨機分為2組，每62例患者，分別稱為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)的用藥方法進行治療，實驗組則使用利巴韋林注射液進行治療，比較2組的治療效果，進行統(tǒng)計學分析。
1.3 治療效果評價 顯效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀完全或者基本消失。有效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀緩解比較明顯。無效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀緩解不明顯，甚至加重。
1.4 統(tǒng)計學的方法 患者的治療的結果都使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計、分析，采用X2來進行檢驗；P
2 結果
2.1 2組患者的治療效果比較 見表1。利巴韋林注射液治療組的總有效率為（93.56%），普通方法組的總有效率為（70.98%），實驗組比對照組的有效率高，差異顯著（P
3 結論
上呼吸道感染是一種比較常見的兒科多發(fā)疾病，主要由于患者感染病毒而引起。感染的病毒種類比較多（主要包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等），因而需要一種可以殺滅多種病毒的藥物才可以達到治療多種類型病毒感染的效果[3]。利巴韋林作為一種抗病毒藥物，對于治療由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果，其是一種廣譜的抗病毒藥[4]。利巴韋林作用的機理是：細胞內(nèi)的腺苷激酶可以磷酸化利巴韋林，利巴韋林變?yōu)槔晚f林單磷酸以及三磷酸這2種形式，可以抑制患者體內(nèi)的病毒DNA進行聚合，進而達到抑制病毒增殖的目的。為了探究利巴韋林對于的治療效果，確定利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的臨床意義。以我院收治的124例小兒上呼吸道感染患者為研究對象，對照組采用常規(guī)的用藥方法進行治療，實驗組則使用利巴韋林注射液進行治療，比較2組的治療效果，進行統(tǒng)計學分析。
結果顯示：利巴韋林注射液治療組的總有效率為（93.56%），普通方法組的總有效率為（70.98%），實驗組比對照組的有效率高，差異顯著（P
參考文獻
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【關鍵詞】 急性上呼吸道感染;臨床治療; 穿琥寧氯化鈉注射液
【中國分類號】 R63 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0179-01
急性呼吸道感染是小兒時期最常見的疾病，占我國嬰幼兒死亡的第一位。國內(nèi)資料顯示兒科門診病例中，呼吸道感染占60％左右。大多數(shù)為上呼吸道，少部分累及下呼吸道，發(fā)病高峰年齡為半歲――1歲。冬末春初也是呼吸道疾病的易發(fā)季節(jié)。病毒感染主要通過空氣中飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具傳染。急性上呼吸道感染多數(shù)為散發(fā)性，在氣候變化時可引起局部流行［1］。
1. 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2009年3月～2010年7月在我院收治的小兒急性上呼吸道感染患者100例, 男童58例，女童42例，年齡2.5～12歲，平均年齡4±2.8歲。隨機分為兩組，分別為治療組和對照組，每組50例。
1.2 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，可伴有嘔吐、腹瀉、食欲差、腹痛，檢查時可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大，肺部呼吸音正常，病程約3-5天，高熱者可出現(xiàn)驚厥、腹痛等。
1.3 方法:治療組對癥治療后給予靜脈滴注10mg/（kg?d）穿琥寧氯化鈉注射液，3～5天為1個療程，每日1～2次;對照組對癥治療后給予10～15mg/（kg?d）靜脈滴注病毒唑，每日1次。同時，讓患兒充分休息，多飲水、給予有營養(yǎng)而易消化的食物、增加維生素。加強護理，保持室內(nèi)空氣新鮮和適當?shù)臏囟扰c濕度［2］。
1.4采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行檢驗，所有數(shù)據(jù)表示，組間比較采用方差分析，P
2．結果
治療組50例患者中,顯效（癥狀較治療前明顯減輕）35例,有效（癥狀有所減輕）12例，無效（治療前后臨床癥狀無改善）3例，有效率94%。對照組50例患者中,顯效25例,有效16例，無效9例，有效率82%。
表1
3．討論
（1）穿琥寧制劑被譽為"中華抗生素"。它是采用新工藝將穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽而制成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，加上碳酸氫鈉等輔料后制成穿琥寧氯化鈉輸液劑，進一步增強了藥物的穩(wěn)定性能，保障了臨床使用的安全有效性、其毒副作用更小，經(jīng)過多年的應用，已得到了醫(yī)生和患者的認可。治療小兒急性上呼吸道感染時選用穿琥寧氯化鈉注射液, 療效確切, 有效率高達94%，防止并發(fā)癥的發(fā)生，可顯著緩解癥狀和縮短病程、明顯優(yōu)于病毒唑注射液［3］。
（2） 急性上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥，其包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎，又簡稱上感。上感90％是由病毒引起，病毒感染之后，亦可繼發(fā)細菌感染。上感主要是因為鼻腔、手的衛(wèi)生不良，飲食不當，過量食用冰冷、熱燥、油膩食物，以及氣候驟變引起著涼、勞累、或被雨淋造成機體抵抗力降低時候，存在或由外界侵入上呼吸道的病毒或細菌，迅速生長繁殖，導致感染。急性上呼吸道感染療程一般3－5天，若體溫持續(xù)不退或病情加重，應該考慮感染可能侵襲其他部位。若向鄰近器官或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等，較大的兒童若因鏈球菌感染可引起急性腎炎、風濕熱等［4］。
（3）在冬春交替、乍暖還寒之際，人們?nèi)菀装l(fā)生急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細菌引起。主要有以下幾種類型：普通感冒；流行性感冒；咽炎、扁桃體炎等。各種可導致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、疲勞等均可誘發(fā)急性上呼吸道感染，兒童易患病。小孩子患上急性上呼吸道感染時，家長不要驚惶失措。只要及時治療，細心護理，病情就能得到有效控制。同時，家長應注意讓小兒多休息，發(fā)熱期間多飲水，給流質或軟食，避免過于油膩和過飽，吃奶嬰兒應少量多次喂奶，以免導致吐瀉等消化不良癥狀。應經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新、室溫恒定，保持一定的濕度，這樣才有利于小兒的康復。如果小兒反復患呼吸道感染，經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽，尤其是以咳嗽為主要表現(xiàn)時需注意可能發(fā)展為支氣管哮喘；對任何遷延性咳嗽、有痰的患兒應注意異物吸入的可能性，也有可能感染結核病。此外，合理喂養(yǎng)，保持平衡膳食，積極預防和治療營養(yǎng)性疾?。ㄈ缲E病、鐵缺乏癥、營養(yǎng)不良）。冬季可以適當多增加一些高熱量、蛋白質食物，同時注意補充維生素，多吃新鮮的蔬菜、水果以增強小兒的抵抗力。因此，經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽的患兒，一定及時到醫(yī)療條件好、?？萍夹g水平高的醫(yī)院進行詳細的檢查，及時診斷和治療。
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目的：研究胃腸道間質瘤（GIST）的臨床特點、治療方法和預后。方法：回顧性分析1998年1月～2008年12月我院確診的48例胃腸道間質瘤患者的臨床資料。48例均行手術治療，37例位于胃部腫瘤行近端或遠端胃大部切除術，11例位于小腸腫瘤行相應的系膜及腸管部位切除，并檢測免疫組化指標CD117、 CD34 、SMA、S100。結果：所有患者手術切除率達100%，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。免疫組織化學檢測CD117陽性率為94.4%，CD34陽性率為70.8%。48例患者中40例患者得到隨訪，隨訪率為83.3%，8例死亡。結論：CD117和CD34是診斷胃腸道間質瘤最有價值的血清學指標，GIST的確診依靠病理學檢查，螺旋CT有助于手術前診斷；手術切除是治療的主要方法。
【關鍵詞】 胃腸道間質瘤；診斷；外科手術
［ABSTRACT］ Objective: To explore the clinic feature， treatment and prognosis of gastrointestinal stromal tumor (GIST). Methods: Clinic data of 48 GIST cases admitted from Jan 1998 to Dec 2008 were analyzed， retrospectively. All cases received surgery， including 37 cases with stomach tumor treated by proximal or distal subtotal gastroectomy; while 11 cases with small intestinal tumor treated by corresponding mesenterium and intestinal canal resection and assay of CD117， CD34， SMA， S100. Results: The resection rate was 100%， and no serious complication occurred. Immunohistochemical assay showed positive rates of CD117 and CD34 were 94.4% and 70.8%， respectively. The followup was carried out to 40 cases (83.3%)， and 8 cases died. Conclusions: CD117 and CD34 are most valuable serological indexes. The dignosis of GIST in dependent on pathological test， and assissted by spiral CT. Resection surgery is the main option.
［KEY WORDS］ Gastrointestinal stromal tumor; Dignosis; Surgery
胃腸道間質瘤（GIST）是一種少見的消化道腫瘤，獨立起源于胃腸道間質干細胞，其臨床表現(xiàn)、治療與預后不同于胃腸道其他常見腫瘤。本文對我院自1998年1月～2008年12月收治的48例外科手術GIST病例進行回顧性總結，探討GIST的診斷和手術治療，加強對GIST臨床的認識?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院1998年1月～2008年12月經(jīng)病理組織化學檢查證實的胃腸道間質瘤患者48例。其中男性22例，女性26例，男女之比為1∶1.25，年齡38～76歲，平均年齡54歲，病史15d～2年。腫瘤部位：胃部37例（77.1%），小腸11例（22.9%）。癥狀：腹部不適32例，（66.7%），消化道出血（嘔血或黑便）28例（58.3%），腹部包塊20例（41.7%）。輔助檢查：42例（87.5%）腹部彩超或腹部CT檢查陽性，胃鏡檢查陽性34例（70.8%），消化道造影陽性21例（43.8%）。
1.2 方法
本組48例GIST患者均行手術治療。37例位于胃部的腫瘤行近端或遠端胃大部切除手術，11例位于空回腸的腫瘤行相應的系膜及腸管部位切除，48例手術術中切除緣0.5～4.0cm。本組48例手術標本均進行了腫瘤細胞免疫組織化學檢查，檢測指標CD117、CD34、SMA、S100。
2 結果
2.1 免疫組織化學檢查結果
48例間質瘤患者CD117陽性45例（94.4%），CD34陽性34例（70.8%），SMA陽性8例（16.7%），S100陽性5例（10.4%）。
2.2 術后并發(fā)癥
術后并發(fā)頑固性腹瀉4例，經(jīng)保守治療后痊愈；胃排空障礙2例，為2例遠端胃大部切除術患者，上消化道排空X線造影檢查提示胃空腸吻合口狹窄，胃鏡提示吻合口水腫，經(jīng)禁食胃腸減壓加生長抑素治療4周后痊愈。
2.3 腫瘤大小
本組病例中腫瘤最大徑2.0～18cm，其中腫瘤最大徑＜5cm者10例（55.6%），5～10cm者6例（33.3%），＞10cm者2例（11.1%），中位腫瘤最大徑為4.5cm。
2.4 預后
本組40例（83.3%）隨訪3～122個月，中位隨訪時間10個月， 8例死亡，其中4例1年內(nèi)死亡，2例1～2年死亡， 2例5年時死亡。
3 討論
GIST是一類消化道間葉源性腫瘤，具有非定向分化的特性，是起源于消化道或腹部的富于棱形、上皮形或多形性細胞的良惡交界性腫瘤［1］。20世紀90年代以前所報道的所謂平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤經(jīng)再次免疫組化證實85%以上為間質瘤［2］。胃是GIST最常見的發(fā)病部位，約占全部GIST的78%，最易發(fā)生于胃體和胃竇部（85.7%）。國外報道GIST最常見于胃（60%～70%），其次是小腸（20%～30%）［3］。本組48例患者中有37例（77.1%）為胃間質瘤，其中發(fā)生在胃體和胃竇部的為31例。小腸11例（20.8%)與文獻報道一致。CD117的表達是GIST的特征，其陽性率不低于85%。但除了CD117外，其余3種指標的表達與GIST發(fā)生部位有關，例如CD34在小腸GIST表達率最低，另2種指標在小腸表達率最高［4］，LI等［5］報道CD117陽性率達89%，CD34陽性率達32%，SMA陽性率達25%，S100陽性率達14%。本組病例中CD117陽性45例（94.4%），CD34陽性35例（72.9%）。表明CD117陽性是間質瘤特征的標志，CD34陽性可作為診斷間質瘤的輔助指標。
GIST 由于起病隱匿，缺乏特異性癥狀，早期診斷較為困難，本組資料顯示：綜合利用腹部彩超、胃腸鋇餐造影、CT增強掃描和纖維胃鏡等檢查，大部分GIST患者均可在術前診斷。其中胃腸道鋇劑造影是診斷GIST重要檢查方法，其X線表現(xiàn)視腫瘤大小和生長方式而異，另 CT增強掃描不僅可顯示腫瘤的大小、外形、質地、瘤體內(nèi)出血、壞死、囊性變、鈣化和潰瘍等，而且還有助于與消化道腺惡性腫瘤及淋巴瘤等其他腫瘤相鑒別［6，7］。
目前，手術仍然是GIST的首選治療方法，徹底切除是治療胃腸道間瘤的唯一途徑［8］。GIST較少出現(xiàn)淋巴結和腹腔外轉移，其轉移主要通過血行到肝臟或腹腔種植播散。所以，對于未出現(xiàn)轉移的患者，徹底切除原發(fā)腫瘤病灶，保證切緣陰性和腫瘤包膜完整，即已達到GIST的根治要求，許多學者認為無需作擴大切除或作廣泛的淋巴結清掃［911］。本組資料手術方式及體會如下：胃部GIST直徑5cm者均行根治性胃大部切除術。小腸GIST的手術應從距腫瘤10～15cm處的腸系膜開始，從外周向腫瘤進行分離。切除過程中盡量先切斷靜脈回流，或結扎兩端系膜，預防肝轉移及血行播散。小腸GIST的預后較胃GIST為差。故小腸GIST的切緣應>10cm，而胃GIST的切緣距腫瘤達到5cm即可。
GIST術后復發(fā)主要是瘤床和腹腔內(nèi)腫瘤種植，術前或術中腫瘤破裂是導致術后腹腔種植的主要原因之一。本組資料表明，術前應盡量避免腹部體檢時對腫瘤的擠壓，術中應嚴格遵循無瘤操作和整塊切除的原則，避免觸摸瘤體，當腫瘤與周圍臟器有粘連或浸潤時，不可勉強分離，而應包括周圍臟器在內(nèi)的整塊切除?？傊?，GIST的局部侵襲性雖然不如消化道惡性腫瘤，且淋巴結轉移少見，但GIST應該被看做是一種惡性腫瘤，其手術方式的選擇應取決于腫瘤的位置和大小，手術后應進行嚴密隨訪。
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關鍵詞：神經(jīng)性頭痛;推拿療法
Abstract:The objective of the study was to survey clinical effect of massage on neuroheadache(nerve headache) by experimenting Chinese medical massage on 35 patients. The result was15 cases were completely recovered,10 cases gained evident efficacy ,8 cases turned for the better and 2 cases were of no avail ,the total efficacy rate was 94 percent.It shows the Chinese medical massage treatment(remedy) is obviously efficacious in neuroheadache(nerve headache).
Key words： neuroheadache(nerveheadache)massage treatment
神經(jīng)性頭痛又稱神經(jīng)機能性頭痛，是臨床各類頭痛中最常見的一種，原因主要是由長期的神經(jīng)活動處于緊張與疲勞狀態(tài)，或強烈的精神刺激，引起大腦功能紊亂的疾病。自從2000年以來，筆者運用中醫(yī)推拿手法治療本病取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組共收治神經(jīng)性頭痛患者35例，所有病例診斷均符合1988年國際學會的診斷與分類標準[1]，均為游泳運動員，其中男10例，女25例；年齡最大者33歲，最小者16歲；病程最短者半年，最長者6年；療程最短者3次，最長者15次。
2 治療方法
常規(guī)手法：
2.1.1患者仰臥位，醫(yī)者以溫水凈手后，用拇指或多指于患者頭面部施術推、揉、撥、按、擦抹等手法，時間約3～5分鐘。
2.1.2患者仰臥或坐位，醫(yī)者以推、揉拿、撥、按、滾、搓擦、運動關節(jié)類等手法施于頸肩部，時間約3～5分鐘。
2.2主要治療手法：
2.2.1患者仰臥或坐位，醫(yī)者以食、中、無名、小指的指腹著力，在患者頭部癥狀最明顯區(qū)域，以四指中任意一指或多指點揉或環(huán)揉敏感點（如穴位、條索、結節(jié)等），移動方向可順骨縫或肌筋走行方向，也可自由移動。達到刺激一個點或幾個點，移動一條線，治療一個面的目的。為加強刺激，也可改用四指遠端指間關節(jié)背側著力，操作方法同上。以患者有酸脹感或能耐受為宜，時間約3～5分鐘。
2.2.2患者同上，醫(yī)者以拇指指腹著力，于患者頭部癥狀明顯區(qū)域之敏感點處（穴位、壓痛點）快速加壓，達患者耐受之極限，保持5～10秒，繼而快速減壓，至完全放松后，以200次/分小幅度快揉2～3秒，繼之逐漸擴大揉動范圍，頻率也隨之降低至60次/分以下，繼續(xù)揉動5～6秒，此時可向指下稍加壓，但不應讓患者有明顯酸脹感為宜。注意此手法刺激太強，在一個敏感點上只能使用1～2次，一次治療中也只能選擇2～3個敏感點，以避免副損傷。
2.2.3患者同上，醫(yī)者以拇指橈側依次順接四指指背關節(jié)突起部四指指腹手掌掌根大魚際著力，于患者頭部癥狀最明顯區(qū)域或整個頭部施行掃散，注意力量不可太重，以防動作呆滯或擦傷皮膚，以患者有舒適感、溫熱感為宜。時間約3～5分鐘。
2.2.4患者同上，醫(yī)者用拇指與其余四指指腹交替，或以拇指和中指或無名指近端指關節(jié)突起部交替，或以五指指端，或以小指指側交替叩打或抓打患者頭部，時間2～3分鐘。此手法也可作為治療結束手法。
若有煩躁不安、睡眠不佳者，可加神門、內(nèi)關、心俞、涌泉等穴；食欲不振者，可加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、中脘等穴。
3 療效觀察
3.1療效標準痊愈：各項癥狀與伴隨癥狀基本消失。顯效：各項癥狀與伴隨癥狀大部分消失。好轉：各項癥狀與伴隨癥狀緩解。無效：各項癥狀與伴隨癥狀無明顯改善。
3.2治療結果 35例患者中，治療最長者15次，最短者3次。其中痊愈15例，占43%；顯效10例，占28%；好轉8例，占23%；無效2例，占6%；總有效率94%。
附：典型病例：石某，女，32歲，2004年10月20日初診。6年前在游泳訓練中逐漸出現(xiàn)時輕時重的前額及頭頂部脹痛、頓痛，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，以后每逢賽前一個月頭痛癥狀就出現(xiàn)，且在運動量過大時癥狀也明顯加重。還伴有頭暈眼花、失眠多夢、煩躁不寧、惡心納差等，遂求治于筆者。通過神經(jīng)電生理檢查、神經(jīng)放射成像檢查排除了其他器質性疾病導致頭痛的可能，根據(jù)其病史、癥狀和體征，診斷為神經(jīng)性頭痛。應用以上推拿手法施治一次后，頭痛癥狀明顯緩解；治療5次后其他伴隨癥狀也得到明顯減輕，特別在第5次治療后，當天參加比賽，取得了理想的成績。一個月后該名運動員退役，筆者建議其平時保持良好的飲食和生活起居習慣。隨訪一年未復發(fā)，視為痊愈。
4 討論：
臨床對游泳運動員易患的神經(jīng)性頭痛，若采用藥物治療，則可能給運動員不定期的興奮劑檢測造成隱患。同時藥物普遍具有一定的毒副作用，且多屬對癥處理，雖能使各種癥狀暫時得以緩解，但易出現(xiàn)癥狀反復的弊端，遠期療效不理想。現(xiàn)代研究表明，推拿療法有調(diào)整神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)血管緊張度，增強腦部供血、供氧功能，提高痛域以及減輕和消除局部組織代謝物質的聚集等功效，因此推拿療法對減輕或消除神經(jīng)性頭痛較藥物療法具有療效好、副作用小、遠期效果理想的優(yōu)勢。
神經(jīng)性頭痛主要是由長期的神經(jīng)活動處于緊張與疲勞狀態(tài)或強烈的精神刺激引起大腦功能紊亂的疾病，多在疲勞、用腦過度、睡眠不足、情緒不好時加重。游泳運動員特別是主力選手長期肩負著為國家、省、市爭金奪銀的使命，尤其是參加國際大賽，運動員心理承受的壓力巨大，加之運動員長期超負荷、大運動量的訓練，休息和自我心理調(diào)控稍有疏漏，便易患此病。
頭部經(jīng)絡成網(wǎng)絡狀分布，筆者采用點線結合的揉、按、掃散和叩擊等手法具有疏通經(jīng)絡、運行氣血等作用，再根據(jù)臟腑經(jīng)絡相關學說，刺激相應的穴位，從而可以減輕和消除頭痛及其他伴隨癥狀。同時參考本套手法，對游泳運動員因長期身處潮濕之地的游泳館，而易患的外感頭痛，以及因長期各種不良刺激導致的運動員頭頸及肩背部肌肉持久性收縮引起的肌緊張性頭痛也具有良好的治療效果。另外，對即將退役的運動員進行治療效果更好。這是因為心理、環(huán)境、體質的改變，由于運動員消除了因比賽帶來的各種壓力，從而更有利于本病的好轉與康復。
參考文獻