竹林深處精選(九篇)

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第1篇：竹林深處范文

越來越覺得歲月是條河，緩緩流淌著，裹挾了一路風(fēng)塵，沖擊著那些曾經(jīng)柔弱稚嫩的心。幾經(jīng)沖刷和浸泡后 ，留得幾許原生的真和純便是生命最大的造化。

那些相信星星會(huì)開花的頑童不知道藏到哪里去了，當(dāng)我們疲憊的奔波在謀生之路上，早已經(jīng)忘記了還有蟬聲，還有花香，還有會(huì)開出花的星星，仿佛這才叫成長(zhǎng)，成熟。真的不希望自己是他們夢(mèng)想的扼殺者和磨礪者。圓潤(rùn)了固然適應(yīng)潮流，但是每一個(gè)都一樣的姿態(tài)，世界將多么單調(diào)乏味!

喜歡在我的竹林深處聆聽自己心靈之音，喜歡靈魂的清泉流過山際的輕響，喜歡看山花在思想的風(fēng)中搖曳 ，喜歡竹林上空的明月朗朗……然而竹林深處 只是我用寂寞孤獨(dú)敲打著黑夜的墻 ，織成竹林一樣茂密的 ——惆悵， 惆悵與彷徨……

紅塵滾滾里，真希望在每個(gè)孩子的心里植一叢青竹，隨著歲月之河的流逝她們能茂密的伸展，茁壯。飛累了，能在這里聽雨看月，洗心靜思。疲憊了，在這里仰望星空，抱一輪明月，尋回自己的夢(mèng)想,就像圓明園的殘荷擎著孤高自信的衰蓬,詮釋什么叫沉默里的不屈與堅(jiān)強(qiáng)。

可是, 那些思想的琴鍵，哪一回能讓自己彈響？ 我們自己的心靈，哪一回能自信的孤傲的飛翔？

第2篇：竹林深處范文

【關(guān)鍵詞】超深基礎(chǔ)；高水位；防水；后澆帶；預(yù)埋注漿管

預(yù)埋注漿管施工技術(shù)主要運(yùn)用在混凝土中的施工縫、冷接縫等之中，其主要是對(duì)該縫進(jìn)行永久性密封。通常來說，它適用于新澆筑與既有的施工縫之中。在施工過程中，施工人員可在施工縫中注入水泥漿、聚合物漿液等多種固化材料，此時(shí)如果流水滲進(jìn)接縫時(shí)，我們可以采用PVC管將水泥漿液注入，從而達(dá)到密封的效果。下文結(jié)合某工程為例，主要分析了預(yù)埋注漿管施工技術(shù)在地基工程中的應(yīng)用，以此作為參考性依據(jù)，具有一定指導(dǎo)性作用。

0.工程概況

本工程大致分為地上結(jié)構(gòu)和地下室，其中地下室主要有3層，地上結(jié)構(gòu)主要為4層，其總建筑面積達(dá)到12萬(wàn)平米，該工程的建設(shè)規(guī)模極大。該工程地基凹槽的南側(cè)有某池塘存在，其基坑主要分類高低兩跨，其高跨的標(biāo)高為-20.800m，低跨的標(biāo)高為-21.700m，其整個(gè)凹槽的深度最深達(dá)23.400m。該工程地處四面環(huán)水的位置，其竣工之后測(cè)得以下數(shù)據(jù)：其東西向長(zhǎng)度為225.90m，南北方向?qū)挾葹?11.65m，在地下室的南北方向設(shè)置了6條后澆帶，東西方向設(shè)置了2條后澆帶，其中有些后澆帶的寬度相對(duì)較大，而且我們需要等到基礎(chǔ)施工以及養(yǎng)護(hù)工程完畢之后才對(duì)其進(jìn)行封閉，這無(wú)疑給施工人員加大了難度，極不容易控制后澆帶的施工質(zhì)量。

本工程基礎(chǔ)底板后澆帶部位防水：（1）陰陽(yáng)角部位3lmm厚SBS改性瀝青防水卷材附加層；（2）滿鋪1道3mm厚SBS改性瀝青防水卷材；（3）滿鋪4mm厚SBS改性瀝青防水卷材；（4）在后澆帶底部中心位置設(shè)置1道通長(zhǎng)橡膠止水帶。雖然整個(gè)防水施工過程都已保證了其施工質(zhì)量，但是我們還需要在其中加一道預(yù)控措施，即在后澆帶施工縫部位中采用預(yù)埋注漿管施工技術(shù)，這一施工有利于解決因基坑大而帶來的地下室施工縫出現(xiàn)滲水的問題，提高了地下室后澆帶部位防水工程的施工質(zhì)量，保證其不再出現(xiàn)滲水的情況，提高了其補(bǔ)救能力以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

1.工藝原理

在地下室的后澆帶部位，由于預(yù)留了適當(dāng)?shù)氖┕たp，這就加大了防水工程的施工難度，所以在進(jìn)行防水工程中，施工人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行綜合分析，采用預(yù)埋注漿管施工技術(shù)進(jìn)行合理的施工，等到對(duì)后澆帶的施工縫徹底清理干凈之后，施工人員應(yīng)該在其施工縫周圍每個(gè)3m之處設(shè)置一段注漿管。

在設(shè)置注漿管的過程中，我們需要將其固定在后澆帶的止水鋼板中，另外，我們需要對(duì)每段的注漿管增加一段增強(qiáng)型PVC注漿管，并將其兩端暴露于外部，以便混凝土澆筑完成之后對(duì)其進(jìn)行合理的養(yǎng)護(hù)，從而達(dá)到防水的效果，并提高其滲漏的補(bǔ)救能力。

2.材料要求

（1）預(yù)埋注漿管采用一次性DB19型不銹鋼彈簧注漿管。其具體參數(shù)如下：注漿管外徑20mm；注漿管內(nèi)徑10mm；骨架與外層編織布之間應(yīng)完整，不得有松開和脫落現(xiàn)象；外徑變形30%的壓強(qiáng)不小于70N/mm2；濾布滲透系數(shù)不小于0.003cm/s：等效孔徑應(yīng)小于0.074mm。

（2）注漿導(dǎo)管采用配套使用的XZ-I-6x2型PVC導(dǎo)管。其主要參數(shù)如下：注漿管外徑10mm：注漿管內(nèi)徑6mm；最大工作壓強(qiáng)1.0MPa；最大爆破壓強(qiáng)3.0MPa。

（3）連接件為配套的喇叭接頭。

（4）固定件為專用固定夾。

（5）注漿液采用化學(xué)注漿液（水性和油性聚氨酯、丙烯酸鹽漿液和環(huán)氧樹脂）或者超細(xì)混凝土。

（6）封口材料選用環(huán)氧樹脂膠泥。

3.操作工藝與注意事項(xiàng)

3.1施工操作工藝

（1）注漿管在后澆帶封堵前安裝。安裝前首先剔鑿后澆帶側(cè)壁表面，剔掉浮漿、碎石團(tuán)等疏松部分，清除表面的油污，保證側(cè)壁表面堅(jiān)實(shí)、平整。

（2）DB19型不銹鋼彈簧注漿管兩端分別套入喇叭接頭，保證連接牢固、嚴(yán)密。喇叭接頭的柱端套入增強(qiáng)型PVC管中，增強(qiáng)型PVC管末端套上保護(hù)套，并用綁絲綁扎牢固，保證導(dǎo)管封堵嚴(yán)密。

（3）預(yù)埋注漿管設(shè)置在結(jié)構(gòu)構(gòu)件中軸線位置。基礎(chǔ)底板后澆帶中間埋設(shè)止水鋼板，注漿管采用專用固定夾固定在止水鋼板或混凝土側(cè)壁上，固定夾間距不小于250mm。注漿管放置在靠近側(cè)壁陰角部位，采用專用固定夾將注漿管與止水鋼板固定牢固，管上部與底板上部鋼筋綁扎牢固且注漿導(dǎo)。

（4）注漿管每3m一段（一段最長(zhǎng)不得超過6m），分段放置，相鄰注漿管采用搭接連接，搭接長(zhǎng)度不小于300mm，搭接部位兩注漿管用火燒絲綁扎牢固。

（5）調(diào)整、恢復(fù)底板后澆帶部位的上部鋼筋，并綁扎牢固，達(dá)到滿足設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。

3.2施工注意事項(xiàng)

（1）在防水工程施工過程中，由于該工程的特殊性，我們應(yīng)盡量選擇水性聚氨酯化學(xué)注漿液以作注漿材料。通常來說，等到地下室后澆帶施工完畢之后、養(yǎng)護(hù)完成之后再進(jìn)行注漿施工，其實(shí)施工人員需要注意的是：保證基礎(chǔ)底板澆筑的混凝土為抗?jié)B混凝土，要求混凝土的養(yǎng)護(hù)不得小于14天。如果后澆帶某部位出現(xiàn)滲漏情況，可及時(shí)對(duì)其注漿處理，從而保證其達(dá)到防水的效果。在本工程施工中，由于建設(shè)規(guī)模較大，我們需要對(duì)底板澆筑的混凝土進(jìn)行20天的養(yǎng)護(hù)，而且在注漿之前，由施工人員對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，然后再根據(jù)基礎(chǔ)底板的實(shí)際情況進(jìn)行合理的注漿。

（2）在注漿過程中，施工人員應(yīng)該采取低壓低速的灌漿方式進(jìn)行，而且設(shè)備在施加壓力的過程中嚴(yán)格控制，以免驟然加壓，達(dá)不到防水的效果。在注漿過程中，我們需采用高壓注漿泵進(jìn)行注漿，其注漿措施是：從注漿管的某一端進(jìn)行注漿，而另一端應(yīng)自然放置，此時(shí)施工人員就可對(duì)其進(jìn)行逐一注漿。

（3）整們主漿過程中須監(jiān)控壓力計(jì)數(shù)據(jù)，化學(xué)灌漿壓力宜為0.2～0.4MPa。當(dāng)注漿管另一端開始出漿后，保持壓力3～5min，即可停止本管道注漿，改注相鄰注漿管。

（4）待管道內(nèi)漿液達(dá)到初凝而不外流時(shí)，平地面切除外露PVC導(dǎo)管，再用環(huán)氧樹脂膠泥把灌漿嘴處抹平、封口即可，沒有進(jìn)行注漿的注漿管，在注漿嘴部位向下剔鑿出20mm的凹槽后，同樣用環(huán)氧樹脂膠泥進(jìn)行抹平、封口。

4.結(jié)束語(yǔ)

在本工程建設(shè)中，由于四面環(huán)水，就需要施工人員對(duì)工程進(jìn)行防水工程的施工，在施工過程中我們采用了預(yù)埋注漿管施工技術(shù)，這一技術(shù)方法適用于對(duì)施工縫、冷接縫等永久密封中，首先，采用該施工技術(shù)提高了施工的質(zhì)量，有效的避免了地下室后澆帶部位出現(xiàn)滲水的情況；其次節(jié)約了工程造價(jià)，提高了工程的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益；最后，這種技術(shù)方法能夠及時(shí)的、有預(yù)見性的將質(zhì)量隱患排除，大大的提高了該部位的補(bǔ)救能力，并且更容易找出滲水的部位?？偠灾?，相對(duì)于其他施工技術(shù)而言，該施工技術(shù)具有實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

第3篇：竹林深處范文

摘要：目的探討阿司匹林預(yù)處理對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用機(jī)制。方法SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、腦缺血再灌注組、阿司匹林預(yù)處理組。各組采用大腦中動(dòng)脈線栓法制備缺血再灌注損傷實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。比較各組神經(jīng)功能缺失評(píng)分、腦梗死體積、血清神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)含量及腦組織白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子(TNF-cz)含量。結(jié)果阿司匹林預(yù)處理組可使神經(jīng)功能缺損減輕、腦梗死體積縮小、血清NSE含量降低，均較腦缺血再灌注組明顯。同時(shí)腦組織IL-1β和TNF-α含量亦較腦缺血再灌注組降低。結(jié)論阿司匹林預(yù)處理可誘導(dǎo)腦缺血耐受作用，其機(jī)制可能與下調(diào)腦組織再灌注損傷時(shí)IL-1β和TNF-α的表達(dá)有關(guān)。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；預(yù)處理；腦缺血；再灌注損傷；白細(xì)胞介素-1β；腫瘤壞死因子-α

中圖分類號(hào)：R743.3 R255.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672－1349(2007)08－D710－02

近年來發(fā)現(xiàn)預(yù)先給予一些藥物可誘導(dǎo)腦缺血耐受(ischemictolerance，IT)，從而減輕缺血再灌注所致的腦損傷，此現(xiàn)象稱為藥物預(yù)處理。阿司匹林(aspirin／acetylsalicylic acid，ASA)具有抗炎、抗血小板聚集等作用，是防治缺血性腦血管疾病的重要藥物之一。近年來研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林除有抗血栓形成作用外，還有直接的腦保護(hù)作用，其保護(hù)作用是否與IT有關(guān)，報(bào)道尚少見?，F(xiàn)利用缺血再灌注模型，觀察ASA對(duì)大鼠缺血再灌注損傷保護(hù)作用的影響。結(jié)果如下。

1　材料與方法

1．1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用健康雄性Sprague-Dawley大鼠36只，由河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，體重250g－320g，隨機(jī)分為3組，每組12只。假手術(shù)組：等量生理鹽水灌胃；腦缺血再灌注組：等量生理鹽水灌胃，2h大腦中動(dòng)脈阻塞(MCAO)，再灌注22h后處死；阿司匹林預(yù)處理組：ASA(由山東新華制藥股份有限公司提供，批號(hào)：0506338)60 rag／(kg?d)溶于2 mL生理鹽水中，灌胃，3d后造成2h　MCAO，再灌注22h后處死。

1．2 缺血再灌注模型制作采用Longa等的大腦中動(dòng)脈線栓法并加以改進(jìn)。以10％水合氯醛(0.35 mL／100.g)腹腔注射麻醉大鼠后，分離出左頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及分叉處，結(jié)扎并切斷左頸外動(dòng)脈及其分支，將左頸外動(dòng)脈殘端下拉與頸內(nèi)動(dòng)脈呈一條直線，在左頸外動(dòng)脈殘端剪一小口，插入一根頂端粘有石蠟的尼龍絲線(直徑0.20ram)向上深入至頸總動(dòng)脈分叉以上(19－21)mm阻斷大腦中動(dòng)脈造成大腦中動(dòng)脈缺血，2h后將尼龍線抽出形成再灌注，22h后行神經(jīng)功能缺損評(píng)分后斷頭處死。模型成功的標(biāo)志是大腦中動(dòng)脈缺血后同側(cè)即刻出現(xiàn)Honer征，動(dòng)物清醒后爬行時(shí)向右轉(zhuǎn)圈，嚴(yán)重時(shí)向右跌倒，提尾時(shí)右前肢內(nèi)收屈曲且一直存活到再灌注22h。假手術(shù)組除不插入線栓外，其他操作步驟同上。

1．3 神經(jīng)功能缺失評(píng)分按Longa等的5級(jí)評(píng)分法評(píng)分：0級(jí)，無(wú)功能障礙；l級(jí)，不能伸展右側(cè)前肢；2級(jí)，向右側(cè)旋轉(zhuǎn)；3級(jí)，向右側(cè)傾倒；4級(jí)，無(wú)自主活動(dòng)伴意識(shí)喪失。

1．4 血清神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)的測(cè)定神經(jīng)功能缺失評(píng)分-完畢后，取心臟血2mL，離心后取血清，置－20℃冰箱內(nèi)保存，整批待測(cè)，按照NSE－ELISA試劑盒說明操作測(cè)定，單位為ng／mL。

1．5 腦梗死體積測(cè)定取血完畢后，每組各隨機(jī)選取6只動(dòng)物，以10％水合氯醛深麻醉后處死，取左側(cè)大腦半球，冠狀面均勻切成2mm厚腦片，迅速放入2％的TTC(2，3，5～三苯基氯化四氮唑)溶液(37℃)中染色30min，然后用10％甲醛緩沖液固定。24h后照相，測(cè)量每個(gè)層面梗死灶面積，將各腦片梗死面積之和乘以厚度(2mm)為總的梗死體積。

1．6 腦組織白細(xì)胞介素－1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量測(cè)定每組另外6只動(dòng)物用10％的水合氯醛深麻醉后處死，迅速取出鼠腦，剝離左側(cè)皮質(zhì)，稱重后按400 mg／mL加生理鹽水制腦組織勻漿，勻漿液3 000r／min低溫離心15min，取上-清液置20℃冰箱內(nèi)待測(cè)。后采用FT－DF7－晶體閃爍計(jì)數(shù)儀(北京核儀器廠生產(chǎn))，測(cè)定腦組織IL-1β和TNF－α的含量。試劑盒均由總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所提供。

1．7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s)表示，用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，多組比較進(jìn)行方差分析及兩兩比較q檢驗(yàn)，兩組間比較采用t或t’檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2．1 各組神經(jīng)功能缺失評(píng)分、血清NSE含量、腦梗死體積比較假手術(shù)組無(wú)神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，腦缺血再灌注組大鼠均表現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺失。假手術(shù)組無(wú)肉眼可見的梗死灶形成。腦缺血再灌注組大鼠均表現(xiàn)不同程度的梗死灶形成。ASA處理組神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低，NSE含量降低，腦梗死體積縮小，與缺血再灌注組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2．2 腦組織IL－1β和TNF－α含量腦缺血再灌注組腦組織IL－1β和TNF－α含量與假手術(shù)組比較明顯升高(p

3　討論

腦缺血后的再灌注往往引起較缺血本身更為嚴(yán)重的損害。再灌注損傷的病理特征主要為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。在某些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用抗中性粒細(xì)胞抗體使中性粒細(xì)胞減少，能使受損部位的面積縮小，提示在再灌注損傷中，中性粒細(xì)胞為主要的介導(dǎo)因素，各種炎癥因子的釋放起著重要的作用。

近年來隨著對(duì)ASA研究的深入，越來越多的實(shí)驗(yàn)證明其有神經(jīng)保護(hù)作用，抑制缺血后的炎癥反應(yīng)，從而減輕缺血再灌注所致的神經(jīng)損傷。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，提前給予ASA可以使再次缺血時(shí)神經(jīng)功能缺失減輕，梗死體積縮小，均較缺血再灌注損傷組有明顯差異。并且還發(fā)現(xiàn)提前給予ASA可以使再次缺血對(duì)血清NSE含量下降，較缺血再灌注損傷組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

第4篇：竹林深處范文

關(guān)鍵詞 丹參注射液 山莨菪堿 多發(fā)性腦出血 臨床觀察

多發(fā)性腦出血是一種嚴(yán)重危害人們生命健康的多發(fā)病，病死率及致殘率較高，臨床報(bào)告比較少見。本文就我院近3年來收治的多發(fā)性腦出血30例的臨床療效經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：多發(fā)性腦出血30例病人中，男21例；女9例；年齡最大76歲，最小23歲，平均年齡49.9歲 。其中高血壓性腦出血者22例，基底節(jié)區(qū)出血者2例，蛛網(wǎng)膜出血者3例，腦血管畸形者1例，腦干出血者1例，血小板減少者1例。出血量最多者18ml，最少者10ml。單例癱瘓10例，完全癱瘓7例，繼發(fā)性腦疝者4例，死亡2例。

方法：將30例病人分為兩組，治療組與對(duì)照組。治療組取丹參注射液每支2ml（含生產(chǎn)藥3g）16ml靜脈注射,發(fā)病24小時(shí)后開始,每天1次,用藥4天后,劑量改用20ml靜滴28天。山莨菪堿（每支1ml、含10ml）20mg靜滴，每天1次，用藥4天后，劑量改用50mg靜滴28天。對(duì)照組用氨甲苯酸（每支10ml，含0.1g）每天1次，就診開始后用2周，同時(shí)用胞二磷膽堿0.75靜滴，每天1次，用28天。同時(shí)給予20%甘露醇快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，并合理應(yīng)用抗生素及其他對(duì)癥治療。

結(jié) 果

兩組病例在出血后4周內(nèi)血腫吸收以CT值降至正常以下和神經(jīng)功能恢復(fù)良好為準(zhǔn)。治療組：13例血腫吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)良好，1例中等殘疾，死亡1例，占86.7% 。對(duì)照組：，8例吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)良好，6例中等殘疾、死亡1例，占53.3%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組比較均有顯著差異P

討 論

多發(fā)性腦出血后，腦內(nèi)小動(dòng)脈在長(zhǎng)期高血壓及腦內(nèi)動(dòng)脈硬化等病變的基礎(chǔ)上，易發(fā)生內(nèi)膜下纖維樣物質(zhì)節(jié)段性變化，從而破壞了動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)，在外力、激動(dòng)等因素的作用下，血管一時(shí)性痙攣，血壓驟升，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致病變的微小動(dòng)脈破裂，產(chǎn)生局部血腫。血腫壓迫周圍腦組織，使其缺血、缺氧后引發(fā)一系列的有害反應(yīng)，致使細(xì)胞外谷氨酸濃度過高地作用其受體，細(xì)胞膜通透性升高，鈉水大量向細(xì)胞內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)水腫，腺體功能障礙，鈣泵功能抑制，加重了細(xì)胞內(nèi)鈣的超載，造成神經(jīng)元的凋亡及壞死。腦組織水腫、軟化、淀粉樣變性等，進(jìn)一步加速了腦功能的損害。這一病理過程隨缺血、缺氧占位時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷惡性循環(huán)，導(dǎo)致血腫吸收延遲，臨床癥狀加重，易產(chǎn)生后遺癥及并發(fā)癥等不良后果。運(yùn)用丹參注射液及山莨菪堿治療腦出血便是基于防治這種缺血進(jìn)展的目的。丹參注射液成分以丹參素為主，具有鈣拮抗和抗紅細(xì)胞、血小板聚集、抗氧化作用，能阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使痙攣的血管平滑肌松弛；能改善腦循環(huán)，增加腦血流量，糾正腦缺血、缺氧所致的神經(jīng)元代謝紊亂，明顯減輕腦水腫及繼發(fā)性腦損害。山莨菪堿能緩解小血管平滑肌的痙攣。加速血流速度、減少紅細(xì)胞核血小板的聚集，起到活血化瘀、改善微循環(huán)的作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)大劑量山莨菪堿對(duì)缺血再灌流損傷的腦細(xì)胞具有保護(hù)作用。它通過抗氧自由基損傷，減少興奮性氨基酸的生存和釋放，抑制一氧化碳的過量生成，調(diào)節(jié)神經(jīng)元的能量代謝，減少細(xì)胞內(nèi)鈣超載、抑制大量鈣離子對(duì)錐體細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損害，提高神經(jīng)元的存活率，從而改善患者神經(jīng)功能的狀況。丹參注射液與山莨菪堿合用治療多發(fā)性腦出血較單一應(yīng)用療效明顯加強(qiáng)，病殘率明顯下降，血腫吸收率高，病程治療期短等優(yōu)點(diǎn)，為臨床應(yīng)用提供了廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

1 王宇峰.腦出血與腦血管淀粉樣變性.中級(jí)醫(yī)刊，1997，12（12）：715

第5篇：竹林深處范文

【關(guān)鍵詞】腦出血;蛛網(wǎng)膜下腔出血;神經(jīng)源性肺水腫

Clinical analysis of cerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage complicated by neurogenic pulmonary edema and grade 3 hypertension

LI Gang,DU Yong-sheng.Department of Neurology,Dingyuan county People’s Hospital,Dingyuan 233200,China

【Abstract】 Objective To analyze the cerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage complicated with neurogenic pulmonary edema and grade 3 hypertension clinical manifestations,pathogenesis,treatment and prognosis.Methods 40 cases of cerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage complicated with neurogenic pulmonary edema in patients with clinical data and clinical manifestations and prognosis were analyzed.Results Mortality of two types of cerebral hemorrhage in patients with diseases complicated with NPE was as high as 62.5%and thatwith grade 3 hypertension was 71.9%and the difference was significant between the two groups(χ2=4.17,P

【Key words】 Cerebral Hemorrhage; Subarachnoid hemorrhage; Neurogenic pulmonary edema

作者單位:233200 安徽省定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(李剛);

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(杜永勝)

神經(jīng)源性肺水腫(neurogenic pulmonary edema,NPE)是在無(wú)原發(fā)性心、肺和腎臟等疾病的情況下,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱腦損傷引起的急性突發(fā)顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的肺水腫,也稱為中樞性肺水腫。NPE是急性腦出血性疾病比較少見也是非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,1918年首次由Moutier報(bào)道。定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院2004年7月至2008年12月共收治40例急性腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)NPE者,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男27例,女13例,最大年齡79歲,最小36歲。腦出血23例,其中大腦出血11例,小腦出血7例,腦干出血5例,皆經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)17例,皆經(jīng)過頭顱CT或腰穿證實(shí),兩類疾病并發(fā)NPE及治療后死亡率見表1。另外,筆者觀察到40例并發(fā)NPE的患者中有32例合并有3級(jí)高血壓,7例血壓在2級(jí)高血壓水平,僅有1例未合并有高血壓。高血壓診斷以2003年WHO/ISH制定的血壓的定義和分類為標(biāo)準(zhǔn),即3級(jí)高血壓:收縮壓(SBP)≥180 mm Hg和\或舒張壓(DBP)≥110 mm Hg,2級(jí)高血壓160 mm Hg≤SBP

1.2 臨床特點(diǎn) ①意識(shí)障礙:重度昏迷15例,淺、中度昏迷9例,嗜睡9例,神志清楚6例;②呼吸道癥狀:呼吸急促、呼吸困難伴有缺氧紫紺表現(xiàn),咳吐白色或粉紅色泡沫狀分泌物;③肺部體征:兩側(cè)肺野可聽及明顯干濕性音。

1.3 診斷依據(jù) 急性腦血管疾病病史明確,突發(fā)呼吸困難,出現(xiàn)呼吸急促,缺氧紫紺表現(xiàn),咳吐白色或粉紅色泡沫狀分泌物,21例既往有高血壓病史但未規(guī)律服用降壓藥控制血壓。體檢兩肺野可聽及明顯干濕性音及哮鳴音,病情允許可行床邊胸片檢查排除急性左心衰,并無(wú)原發(fā)心、肺、腎等疾病,即診斷NPE。

表1

兩種疾病并發(fā)NPE及治療后死亡率(例)

病名存活例數(shù)死亡例數(shù)合計(jì)死亡率

腦出血7162369.6%

SAH891752.9%

合計(jì)15254062.5%

注:χ2=1.15,P

表2

NPE并發(fā)三級(jí)或以上高血壓及治療后死亡率(例)

類別存活例數(shù)死亡例數(shù)合計(jì)死亡率

NPE合并3級(jí)以上高血壓9233271.9%

NPE合并3級(jí)以下高血壓62825.0%

合計(jì)15254062.5%

注:χ2=4.17,P

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用χ2檢驗(yàn),P

1.5 治療及結(jié)果 急性腦出血性疾病合并NPE患者予以基礎(chǔ)病因治療的同時(shí)予以高濃度給氧,利尿,脫水,激素,人工或機(jī)械輔助呼吸。結(jié)果:兩類腦出血性疾病合并NPE患者總死亡率高達(dá)62.5%,腦出血合并NPE患者死亡率高達(dá)69.6%;蛛網(wǎng)膜下腔出血合并NPE患者死亡率為52.9%,兩組死亡率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.15,P

2 討論

NPE是繼發(fā)于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致的顱內(nèi)壓增高引起的急性肺水腫,以急性呼吸困難和低氧血癥為特點(diǎn)的綜合征。一旦發(fā)生,進(jìn)展迅速,搶救成功率很低、死亡率高。急性腦血管疾病并發(fā)NPE機(jī)制目前尚不十分清楚,目前認(rèn)為引起NPE的兩種理論是沖擊傷理論和滲透缺陷理論[2]:① 沖擊傷理論:中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,交感神經(jīng)沖動(dòng)釋放增加,短暫而劇烈的體循環(huán)血管收縮,大量靜脈血回流,肺循環(huán)發(fā)生短暫而嚴(yán)重高壓,一方面導(dǎo)致壓力性肺水腫,另一方面肺毛細(xì)血管由于沖擊傷作用,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致大量血漿蛋白外滲,這種改變?cè)趬毫ο陆岛笕匀淮嬖?②滲透缺陷:在NPE發(fā)病機(jī)制中,交感神經(jīng)系統(tǒng)起主導(dǎo)作用,介導(dǎo)NPE的血管通透性改變?？赡芡ㄟ^以下機(jī)制:①鈣內(nèi)流,作用于細(xì)胞骨架,細(xì)胞收縮,內(nèi)皮細(xì)胞連接間隙擴(kuò)大,使血管通透性增加;②中性核白細(xì)胞趨化作用增加及脫顆粒,無(wú)氧代謝增強(qiáng),自由基過量產(chǎn)生,損害肺組織;③內(nèi)皮素增加;④神經(jīng)肽Y釋放等。

所以,可通過對(duì)抗交感神經(jīng)沖動(dòng)增加、降低肺毛細(xì)血管壓力,穩(wěn)定肺毛細(xì)血管通透性這兩個(gè)方面入手,以利減少NPE的發(fā)生率,改善預(yù)后,提高生存率。治療的關(guān)鍵是迅速降低顱內(nèi)壓,首劑可加大脫水劑劑量,必要時(shí)可開顱減壓清除顱內(nèi)血腫,同時(shí)保持呼吸道通暢,高流量吸氧,短程大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素、利尿劑或血管擴(kuò)張劑。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)認(rèn)為切除頸交感神經(jīng)[3]、側(cè)腦室注射組胺受體拮抗劑[4]可防止NPE的發(fā)生。

通過對(duì)本病例分析,急性腦血管疾病合并NPE患者死亡率高達(dá)62.5%,與文獻(xiàn)報(bào)道NPE患者死亡率60%~100%[5]一致。筆者認(rèn)為急性腦血管疾病并發(fā)NPE的患者中死亡率非常高的原因可能包括了部分急性左心衰致肺水腫患者,短期內(nèi)血壓升至3級(jí)水平可以是急性腦血管疾病的一個(gè)表現(xiàn),但同時(shí)也可以是它的發(fā)病因素。因此,在短期內(nèi)導(dǎo)致急性左心衰也完全有可能,但因大部分患者病情兇險(xiǎn),不允許行胸片或心臟超聲等進(jìn)一步檢查致使不能鑒別,合并3級(jí)高血壓可使病情進(jìn)一步惡化,積極控制血壓可能改善預(yù)后,降低死亡率。

3 結(jié)語(yǔ)

急性腦血管疾病并發(fā)NPE病情兇險(xiǎn),死亡率高,需要積極搶救治療。在基礎(chǔ)病因治療的同時(shí)積極降低顱內(nèi)壓、控制血壓以及對(duì)抗交感神經(jīng)興奮,穩(wěn)定肺毛細(xì)血管通透性有利于NPE的治療和改善預(yù)后。另外,在合并有3級(jí)或以上高血壓的NPE患者,不能排除急性左心衰時(shí),可加用西地蘭強(qiáng)心及硝酸酯類治療可能降低死亡率,改善預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006,6:1525-1544.

[2] 莊仲偉,費(fèi)智敏,王勇.神經(jīng)源性肺水腫的研究進(jìn)展.上海醫(yī)學(xué),2008,31(4):295-297.

[3] 吳.利血平、頸交感神經(jīng)切斷、腎上腺切除預(yù)處理對(duì)神經(jīng)源性肺水腫的影響.江蘇醫(yī)藥,2006,32(2):165-166.

第6篇：竹林深處范文

我承認(rèn)，我對(duì)竹林是患有相思癥的。離家多年，我仍時(shí)常懷念家鄉(xiāng)的竹林，細(xì)細(xì)密密的。天氣好時(shí)，陽(yáng)光頑皮地爬上竹子尖細(xì)的頂梢，金晃晃的，宛若根根直立的長(zhǎng)矛；陣風(fēng)過處，竹子微微搖曳、傾斜、幌動(dòng)著，又相互拉扯著，然后直立起腰桿，歡樂而有趣。夏冬兩季的家鄉(xiāng)竹林是最美的。夏日黃昏，竹林背后是一片像被火燒過的晚霞，紅色、紫色、橙色的交織在一起，如同潑墨畫一樣；在冬天，遠(yuǎn)觀竹林，整個(gè)竹林隨著霧的流向擺動(dòng)，給人以飄渺的感覺。但最愜意的還屬雨中的竹林，絲絲細(xì)雨灑落于竹林中，滴在竹葉兒上，蔢蔢挲挲，稀疏有序。年少時(shí)，獨(dú)愛一人去竹林之中，在小雨中感受靜謐、安詳。

家鄉(xiāng)的竹林很安靜，少人出入，沙礫被竹葉掩藏著，飄落的竹葉沒有被踩碎，沉積成了一層淺暗灰白的“地毯”，我就席地坐在上面，期待著下一片竹葉的下落?？萑~從空中飄落的軌跡與輕盈，總讓我很沉迷，說不清原因的。也許在一片枯葉的下落過程中，我能聽到自己輕微卻濃重的呼吸，感受到時(shí)間的柔軟與靈動(dòng)，當(dāng)我把眼睛閉上，似乎就身處在鄉(xiāng)村，一時(shí)竟不知葉落竹林，還是我思竹入鄉(xiāng)。

去竹林的我，是要捎上一份心境、帶上一段時(shí)間的。有時(shí)，我就背對(duì)著那些從竹林間的縫隙中篩下的日光，讓它自然灑落在我的稿紙上，用陰影與淺白的方式，隨心地把竹子之間的空隙勾勒出來。有時(shí)，一陣風(fēng)或輕柔或堅(jiān)硬地吹過，竹林里就有了音樂的律動(dòng)。在我看來，那些竹林與風(fēng)共筑的音域里時(shí)間正以不固定的方式滯留在路上，我能聽到時(shí)間流動(dòng)的聲音，銅鈴般清脆而優(yōu)雅。時(shí)間流動(dòng)的聲音，轉(zhuǎn)化為踩著那些竹林所發(fā)出的沙沙聲，轉(zhuǎn)化成一些花兒蟲兒的低吟淺唱。竹蓀、蘑菇探頭探腦的聲音，苦艾抽穗的聲音；一些不知名的花正在路邊開放，純白的花瓣，蜂漿一般的花蕊；還有純黃的蝴蝶，以及各種顏色交雜的蝴蝶，正在竹林里翩躚舞動(dòng)。我就這樣把自己淹沒在綿延不絕的竹林里，跌跌落落在竹林的每一角落，那窸窸窣窣的聲音里有一種揮之不去的釋然。我堅(jiān)信，我的身心曾受益于這片竹林的寧?kù)o與另類的喧嘩，那些以動(dòng)植物的生存與消亡所制造出的喧嘩，是一種更深刻的寧?kù)o。

如今，久居喧囂的鬧市，看過疏簾屏外的深沉，也枕過月白的薄涼入夢(mèng)，我倍加思念兒時(shí)那片清淡的竹林，卻不知竹林何處尋？思念之深時(shí)，不由為自己的小屋書桌上添置了一盆青翠的竹。翠生生的竹，每每瞅上一眼，仿若就要吸進(jìn)這竹子溢出的所有清涼和淡定，那份永遠(yuǎn)的翠意就如水般的漫過小屋。迷茫間，那悅耳的詩(shī)詞似乎從竹林深處、從心靈深處飄然而來：

“秋風(fēng)已報(bào)濃冬日，( 散文網(wǎng)： )

唯有它還放青光。

第7篇：竹林深處范文

竹林中，一根根亭亭玉立的竹子，遮住了陽(yáng)光，空氣十分清新，人走在竹林仿佛到了“涼爽世界”。陣陣“叮咚”的溪水聲，伴隨著風(fēng)吹竹葉“沙沙”的聲音，奏出了一曲美妙而又動(dòng)聽的歌曲。

放暑假了，每天我都要到竹林去玩。

每天早晨，當(dāng)熹微的曙光照射在竹林上時(shí)，林子顯得格外秀麗：小溪濺起的簇簇水花，再陽(yáng)光下晶瑩透亮；陣陣薄霧，似穿戴輕紗的仙女們?cè)诹种写┬小Ｐ∩叫褋砹?，打了幾個(gè)哈欠，一陣涼風(fēng)從濃蔭深處吹來；露珠醒來了，在草葉上一個(gè)勁眨巴亮晶晶的眼睛；鳥兒醒來了，蹦蹦跳跳地爭(zhēng)著唱出黎明的第一只歌......

一只剛剛在清澈的小溪喝足了水的小麻雀，圓睜著寶石般的亮眼，吃驚地望著我，然后，伸展開有力量的翅膀，飛出竹林。

第8篇：竹林深處范文

不愿隱卻的是星子

不得不隱去的是漁光

陶醉于童話中的竹林

輕輕地鋪陳了淡黃

燭焰聆風(fēng)而起

躍動(dòng)著古老的霓裳

在那燈火的深處

簫聲為誰(shuí)而泣

也許你根本不懂

第9篇：竹林深處范文

春天的竹林孕育了生命；夏天的竹林充滿了活力；秋天的竹林滿載著沉甸甸的豐收，但我最喜歡的還是冬天的竹林。當(dāng)寒風(fēng)呼嘯，雪花像蝴蝶般漫天飛舞時(shí)，竹林都默默容納了這些調(diào)皮的精靈，任他們?cè)谧约旱膽牙镦覒?。即便壓彎了腰，也從無(wú)怨言。那時(shí)的我總愛鉆到林子里尋覓冬天的樂趣：握住冬竹使勁一搖，“嘩啦”一聲，雪花簌簌如天女散花般飄落下來，溜進(jìn)我們的脖子里，涼絲絲的，滋潤(rùn)著我們咯咯的笑聲。

竹林里野趣橫生。在竹林深處有一條干枯了的小河溝，上面填滿了厚厚的落葉。溝邊長(zhǎng)著一棵粗而壯的棗樹。每當(dāng)棗兒成熟的時(shí)候，我和伙伴們就使勁晃著棗樹，然后再到溝里尋找搖落的棗子，那棗兒像調(diào)皮的小孩躲在落葉底下。我們兜著沉甸甸的棗兒坐在溝邊，飽食了一頓，甜透了心窩。在溝里，偶爾也會(huì)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)雞蛋，因?yàn)橥馄偶业哪侵徊宦犜挼哪鸽u總是愛把蛋下在溝里，如獲至寶的我，小心翼翼地捧著雞蛋送到外婆面前。

有時(shí)我們從家里“偷”來繩子，牢牢地拴在較粗的竹子上，做成秋千，蕩呀，搖呀，從那秋千底下?lián)u出我們心中的歌和關(guān)于未來的夢(mèng)。

如今，我已遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，到城里來上學(xué)。記憶里的冬竹、棗樹、落葉叢里的雞蛋、孤零零的秋千，仿佛一根根長(zhǎng)長(zhǎng)的絨線，一頭系著我的心，另一頭系著綿綿的鄉(xiāng)情與童趣。

晚上，躺在床上，我仿佛聽見了竹林那“沙沙沙”的聲音，它們像在歡唱。竹林啊，你是否還記得我童年幼小的身影？