報紙職稱論文精選(九篇)
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第1篇：報紙職稱論文范文
建筑行業(yè)是一門古老的行業(yè)，但可惜的是相應的配套學科知識卻很年輕。尤其是當下國際化的環(huán)境下，加強建筑行業(yè)的學科理論研究，不僅是一件很時尚的事，還是一件具有國際意義的項目。當下中國的很多建筑方面的保險雖說已都建全了，但相配套的法律法規(guī)與制度卻還很落后，因此需要建筑學科研究迎頭趕上，才能有實力在國際市場競爭中立于不敗之地。我們尤其應該加強保險資金、保險成本、保險的費率、保險所涵蓋的范圍、保險的責任、保險合同條款、培養(yǎng)保險專業(yè)人才、工程風險的保險管理、保險相關(guān)的法律法規(guī)以及保險的規(guī)章制度等。這些問題的有效解決，決定了我國保險行業(yè)相關(guān)問題的有效執(zhí)行，而這一切還有賴于建筑工程相關(guān)學科研究的進一步成熟與完善。
2、制定明確法律法規(guī)
上面剛剛提到我國在與國際接軌的過程中，學習國外先進的管理方法很有必要。但也不可全盤模仿，因為畢竟還有中國國情之下的現(xiàn)象需要因地制宜地處理。因此我們在制定符合中國國情的建筑保險法律法規(guī)的時候還是可以要參考《FIDIC土木工程合同條件》中的相關(guān)條款，進一步完善相關(guān)的建筑工程保險方面的法律法規(guī)，引進國外保險機制的同時，責權(quán)分明，劃分好業(yè)主與承包商之間的利益風險關(guān)系，如投保的項目、方式、費用等相關(guān)內(nèi)容都要條款清晰，防發(fā)生相關(guān)的糾紛。把，參加相關(guān)的保險作為頒發(fā)相關(guān)施工許可證的硬性條件，以法律的形式準其入市場。
3、健全保險中介組織
同樣在學習國際先進管理經(jīng)驗的時候，學習國際上的投保人的具體做法：如詳細分析和評估保險的風險，確定保險經(jīng)紀人辦理保險業(yè)務。確定保險經(jīng)紀人更有利投保人。因為人多數(shù)都是為保險公司的利益而拼命地推銷保險的相關(guān)產(chǎn)品，保險經(jīng)紀人卻是投保人的娘家人，為投保人服務，比為投保人保險建議、制定優(yōu)秀的保險方案，替投保人談判為投保人爭取最大利益。辦理相應的投保手續(xù)甚至是事故之后協(xié)調(diào)索賠等事宜。一般來說，投保經(jīng)紀人與投保人一種和諧的良性關(guān)系，因為經(jīng)紀人是投保人的智囊，為其出謀劃策，可以業(yè)務咨詢。相對于保險經(jīng)紀人的還有一類人是保險中介人，他們是保險市場必不可少的動力，能提高保險市場的運作效率，為兩方保險人員節(jié)省時間。因此，我國應加大對保險經(jīng)紀人和保險中介人的專業(yè)培養(yǎng)和技術(shù)培訓，這不僅有利于中國的保險市場有序順暢進行，還能提高整個市場與國際的競爭力。
4、打造有序的市場環(huán)境
第2篇：報紙職稱論文范文
工作簽證辦理手續(xù)復雜和時間很長按照當?shù)氐娘L俗習慣，中東地區(qū)節(jié)假日比較多，節(jié)假日工人去教堂做禮拜。而且科威特大學城項目中幾十個標段陸續(xù)開工，其中，中資公司在大學城項目上就達數(shù)家，還有別的外國公司和當?shù)亟ㄖ?，造成承建單位人力資源緊缺，在急需勞務用工情況下，誰家人工工資高就到誰家打工，打破勞務用工的市場平衡，增加了勞務用工單價，造成項目成本增加。高溫季節(jié)施工風險科威特當?shù)匾话銖?月份起到10月底基本上都處于高溫季節(jié)，這中間包括一個月的齋月。高溫季節(jié)的時間明顯比國內(nèi)長，所采取的應對高溫季節(jié)的施工措施的成本也顯著增高。
2利用索賠，補償風險
2.1建立高素質(zhì)項目管理團隊，是控制風險的關(guān)鍵
其成員要懂技術(shù)、會管理、富有國際工程管理經(jīng)驗，熟悉中東地區(qū)及國際通用法律法規(guī)和設計施工規(guī)范。項目經(jīng)理是項目管理班子的靈魂，其素質(zhì)高低，決定著總承包工程項目的成敗，頭腦要清晰，思維要敏捷，能審時度勢地做出決策。項目管理團隊要對整個工程項目的計劃安排、成本預測、管理核算、資金運轉(zhuǎn)周期、材料供應、設備能力承載以及索賠、保險、當?shù)囟悇盏冗M行系統(tǒng)的統(tǒng)籌安排，集中團隊的集體智慧，預測可能發(fā)生的風險，并制定防范措施，最大限度降低風險造成的損失。
2.2建立專業(yè)索賠團隊
首先要精通FIDIC合同條款。科威特大學城合同條款涉及索賠的內(nèi)容大致有兩個方面。其一是關(guān)于工期的索賠，主要是業(yè)主不能按規(guī)定時限提供有關(guān)合同圖紙，設計變更及其它非正常因素等原因?qū)е碌墓て谘诱`。其二是工程款項索賠，主要有工程變更、單價變更、規(guī)范改變及不可預見事件等。當然，真正實現(xiàn)索賠，并非易事，其關(guān)鍵是工程項目的管理團隊有沒有索賠觀念，索賠意識和索賠能力。因為索賠不是單一的，而是連續(xù)的。精通FIDIC條款，合同違規(guī)的索賠是法律賦予總承包商的正當權(quán)力，在施工管理中，不論對業(yè)主，或者對于分包方，不能怕傷和氣，傷感情，而忍受無法挽回的損失。因此，要求項目管理團隊在樹立法律法規(guī)觀念的同時，要堅定索賠的信心，特別強調(diào)索賠資料的完整性、合法性、準確性和時效性，否則將功虧一簣。
3加強專業(yè)協(xié)調(diào)和項目管理，化解風險
分別為土建施工到現(xiàn)場工程、混凝土、砌筑、金屬鋼結(jié)構(gòu)、木材和塑料制品、隔熱和防腐工程、門窗、裝飾、特殊項、實驗室設備、廚房設備、家具、特殊施工、輸送系統(tǒng)、機械工程、電氣工程等。作為項目的總承包方，要做好各專業(yè)之間的施工界面劃分、施工工序銜接等協(xié)調(diào)管理工作，防止專業(yè)分包商因為工作界面不清或受其他專業(yè)分包商制約造成的索賠。
4全過程投保，轉(zhuǎn)移風險
科威特大學城就是實行施工全過程的投保，建立施工保險機制。對施工全過程包括相關(guān)項目環(huán)節(jié)都要進行分析和研究，進行科學的風險評估，對所有可能發(fā)生風險的環(huán)節(jié)，按照國際慣例能投保的全部進行投保?？杀苊庖驊?zhàn)爭、動亂的風險?？偝邪こ虒Σ荒芡侗５娘L險環(huán)節(jié)要制訂相應的，切實可行的防范措施。分包合同管理，分散風險分包合同要嚴格執(zhí)行主合同條款。要把總承包商合同風險轉(zhuǎn)移到分包合同中去。按照主合同條款，業(yè)主所有的工期、安全等獎罰同樣適用分包商。
5結(jié)束語
第3篇：報紙職稱論文范文
1．1TSP隧道地震波探測超前地質(zhì)預報方法隧道地震超前預報測量系統(tǒng)簡稱TSP(TunnelSeismicPredic-tion)，是我國20世紀90年代從瑞士安伯格(AMBERG)測量技術(shù)公司引進的一套先進的地質(zhì)超前預報探測系統(tǒng)，也是我國目前應用較為廣泛的一種。TSP和其他的反射地震波方法一樣，采用了回聲測量原理:地震波在指定的震源點(通常在隧道的左邊墻或右邊墻，大約24個炮點布成一條直線)用小量炸藥激發(fā)產(chǎn)生，產(chǎn)生的地震波在巖石中以面波的形式向前傳播，當?shù)卣鸩ㄓ龅綆r石物性界面(即波阻抗界面，例如斷層，巖石破碎帶，巖性突變等)時，一部分地震信號返回來，一部分地震信號透射進入前方介質(zhì)，反射的地震信號被兩個三維高靈敏度的地震檢波器(一般左邊墻和右邊墻各一個)接收。通過對接收信號的運動學和動力學特征進行分析，便可推斷空洞斷層，巖石破碎等不良地質(zhì)體的位置、規(guī)模、產(chǎn)狀及巖石力學參數(shù)。
1．2紅外探水超前地質(zhì)預報方法對地球表層巖體的溫度起到主導作用的是地球地熱場。在一定深度范圍內(nèi)，深度方向每增加1km，地熱場的溫度則相應的增加30℃，而與其垂直的水平方向，地熱場的溫度變化卻非常小，由此得出結(jié)論，在一定深度下，開挖隧道的巖體，可將其看做位于一恒定溫度場中，為一常溫場，溫度的變化幾乎為零。所以，當預計即將開挖的掌子面后方存在含有水的巖層，如溶洞、裂隙水等，且該含水巖層與開挖巖體存在一定的溫度差時，巖體中會產(chǎn)生相應的熱傳導和對流作用，那么溫度場即不再為恒溫場，故而會產(chǎn)生一定的溫度異常場，由于這種異常的存在，故掌子面上會存在著溫度的差異，所以利用紅外輻射測溫法測定這種溫度變化差異，就可預報掌子面前方的含水層情況。這種方法就是紅外探水超前地質(zhì)預報方法。
1．3其他幾種超前預報方法超前預報法除了上述介紹的幾種之外，還包括HSP水平聲波刨面法、聲波CT技術(shù)等幾種方法，相對而言，這幾種方法運用較少。以下簡要的介紹這幾種方法的原理:1)HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預報方法。由于波的傳播過程遵循惠更斯—菲涅爾原理和費馬原理，故該方法的原理是建立在彈性波理論的基礎(chǔ)之上。HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預報方法有其局限性，探測時的前提條件是巖溶洞穴及充填物與周邊地質(zhì)體間存在較明顯的聲學特性差異。預報時，在隧道的施工掌子面或邊墻處發(fā)射低頻聲波信號，同時，在隧道內(nèi)其他地點接收反射波的信號，通過對探測到的反射波信號進行時域、頻域等方法的分析，就可以了解掌子面前方巖體的變化情況。2)聲波CT超前地質(zhì)預報方法。聲波CT超前地質(zhì)預報方法的基本原理與醫(yī)學CT技術(shù)原理相同，在做預報時也有相應的物理前提，即物性差異不同的介質(zhì)，在其內(nèi)部聲波的傳播速度也不同，通過這種預報方法，在密集對穿的測試方式下，可以通過聲波在不同介質(zhì)中傳播速度的不同來計算模擬出物體內(nèi)部不同物性的具體性質(zhì)，再通過現(xiàn)場收集到的地質(zhì)資料的分析，從而達到對預報的掌子面前方的巖體內(nèi)部的地質(zhì)體進行三維圖像的直觀展示。
2常用隧道探測方法的特點
2．1TSP超前地質(zhì)預測預報法的特點優(yōu)點:1)該方法適用的范圍比較廣，適用于各類地質(zhì)情況;2)對掌子面前方的距離預報較長，能預報掌子面前方達500m深度;3)不影響隧道施工，只是在接收信號時短暫停止施工即可;4)用時短，每次的探測時間約為45min;5)投入費用較少，單位長度隧道的超前地質(zhì)預報費用非常低;6)成果報告快，僅需要一天時間即可完成成果報告。缺點:1)存在部分因斷層、大型節(jié)理帶與掌子面角度為鈍角時，活隧道因開挖空腔擋住地震震源產(chǎn)生的地震波，使其無法穿透，不能經(jīng)過反射鏡面反射，使得待接收裝置無法接收，而導致局部斷層等不被識別。2)TSP的成果質(zhì)量受到現(xiàn)場起爆點、接收點鉆孔的位置、長度以及角度等的影響非常嚴重。3)因為所使用的設備均為進口設備，所以成本較高，在普通隧道施工中應用較少。
2．2紅外探水超前地質(zhì)預報法的特點優(yōu)點:預測速度快，占用施工時間較少;數(shù)據(jù)分析快，預測工作結(jié)束時，就可以得到初步結(jié)論。缺點:僅僅可以預測出含水巖體的大致方位，不能給出含水巖體的具置及所含水量及水壓等詳細數(shù)據(jù)。
3結(jié)語
第4篇：報紙職稱論文范文
【關(guān)鍵詞】職稱，申報，體會
職稱評審工作是專業(yè)技術(shù)人員密切關(guān)注的一個熱點問題，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益，是人事部門一項非常重要的日常工作。在醫(yī)院里，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的80%以上，隨著職稱改革的深化及相關(guān)政策的放寬，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報職稱的積極性，現(xiàn)就如何做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作，談談自己的工作體會。
一、加強領(lǐng)導是做好職稱申報工作的關(guān)鍵
職稱是評定專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標準，能促使專業(yè)技術(shù)人員不斷學習，更新知識，提高業(yè)務能力，進而帶動一個單位整體水平的不斷提高，因此，要加強職稱工作的領(lǐng)導，把職稱評審工作列入重要工作日程。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導及各專業(yè)專家組成的綜合審核小組，職稱工作日常部門一般為人事部門，明確審核小組的紀律及職責，嚴格把好申報材料審核關(guān)，減少資料填報的錯漏，保證材料的準確和真實為申報人順利通過評審做好基礎(chǔ)性工作。
二、增加職稱評審政策透明度，及時將有關(guān)職稱評審政策宣傳下達
2.1人事部門要及時正確掌握政策，做好宣傳下達
職稱政策每年都會有一些調(diào)整：如從2001年開始衛(wèi)生中、初級專業(yè)資格實行全國統(tǒng)考，針對學歷的不同，報考初級和中級的任職年限作了一定的調(diào)整；2002年開始專業(yè)技術(shù)人員晉升要參加計算機應用能力考試，從2005年開始增加一個模塊的要求；從1999年起，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升副高要完成半年以上的下鄉(xiāng)定期工作任務，從2007年起必須完成一年以上的下鄉(xiāng)任務；外語政策進一步放寬，免考年齡放寬到1960年前出生者，取得A級（縣以下單位人員為B級職稱外語成績合格證書不受證書有效期的限制；2006年起廣東取消評職稱條件中關(guān)于國家級、省級和市級專業(yè)期刊劃分的規(guī)定，論文數(shù)量要求原則不變，這是繼進一步放寬申報職稱的外語條件后，對評職稱條件作出的又一調(diào)整。還有除了完成繼續(xù)教育任務以外，申報中級以上職稱的，要完成兩門公修課等等。在信息索取方面，人事部門要掌握主動權(quán)，與醫(yī)務科、科教科等相關(guān)職能科室提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排醫(yī)務人員下鄉(xiāng)和科研工作的開展。密切關(guān)注上級部門或媒介公布的有關(guān)政策，并通過院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、下發(fā)通知等多種形式做好政策宣傳工作，公布各級別職稱在專業(yè)理論、專業(yè)工作能力、論文、科研等方面的要求，使專業(yè)技術(shù)人員能及時掌握政策的變化，對照自身條件申報職稱。
2.2鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極申報，提前做好材料準備
過去的職稱評定受崗位編制的限制，存在排資論輩的現(xiàn)象。職稱改革后實行以考代評、考評結(jié)合，只要符合申報條件的人員都可以申報晉升，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。近年來職稱評審政策逐步放寬，特別是在學歷、外語方面，如以前申報正高職稱須有本科以上學歷，申報副高職稱須有大專以上學歷，大專學歷的須從事專業(yè)工作20年以上。
現(xiàn)在不再有學歷方面的要求；外語方面免考年齡，從2007年起，放寬到1960年前出生的專業(yè)技術(shù)人員，1961～1965年出生的，可放寬到40分；1956年前出生的專業(yè)技術(shù)人員申報職稱免計算機應用能力考試。因此，我們鼓勵專業(yè)技術(shù)人員不斷學習，有計劃地準備有關(guān)硬件，特別是年齡較大，外語能力較差的專業(yè)技術(shù)人員不要輕易放棄申報機會，可以提前一兩年參加外語考試和計算機應用能力考試，否則政策有所變動的時候，錯過晉升機會。
三、職稱工作日常部門樹立服務意識，指導工作要到位
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報副高以上職稱，要填寫大量的表格，從2008年起，更增加了網(wǎng)上申報這一環(huán)節(jié)，部分專業(yè)技術(shù)人員由于初次申報，對表格的填寫要求不清楚，有的申報材料不完善，過于簡單或畫蛇添足的，人事部門要耐心細致做好指引工作，幫助申報人員能夠更完整地完成表格的填寫，正確如實地反映申報人的基本情況和專業(yè)水平。一般來說，每年的晉升表格雖然有所不同，但變化不大，在評審文件未下發(fā)之前，人事部門可先提供上一年度的表格，讓有計劃申報職稱的人員作為草稿填寫。因為每年從評審文件下發(fā)到提交材料，時間比較緊迫，這樣可以爭取更多的時間準備材料，也有更多的時間檢查材料填報上的錯漏，在時間上爭取到主動權(quán)。
3.1指引申報人認真填寫表格
強調(diào)每位申報人員應下功夫填好《（）級專業(yè)技術(shù)資格申報人基本情況及評審登記表》，此表最直觀并能全面地反映申報人的基本情況，是評委評議的參考物，一張表可反映出申報人在學歷、工作經(jīng)歷、外語、計算機、理論考試、論文、業(yè)績成果等各方面的基本情況。要求申報人填寫此表要認真、謹慎，不漏填、不亂填，如實反映自己的真實情況供評委評審。在填寫《專業(yè)技術(shù)評審表時》，要好好總結(jié)、提煉自己在專業(yè)、科研及培養(yǎng)下級人員中取得的成績，不要把完成專業(yè)工作情況填成業(yè)績成果。《專業(yè)技術(shù)報告》要側(cè)重于專業(yè)技術(shù)工作方面的內(nèi)容，不要泛泛而談。
3.2建議申報人提前做好論文及科研成果方面的準備
提交的論文原則上應為第一作者論文，并按論文質(zhì)量高低排序裝訂。建議申報人提前做好論文的準備，因為論文是申報人在專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)，應是逐步積累的，有些申報人論文準備不充分，如任現(xiàn)職周期5年，前4年沒有，到第5年，一連發(fā)表幾篇論文，這樣做會有兩個不好的效果，一是時間太倉促，不能寫出高質(zhì)量的論文，或即使是優(yōu)秀的論文，因等候發(fā)表時間長而找不到高水平的核心刊物發(fā)表；二是有臨時抱佛腳的感覺。不送不符合申報條件的業(yè)績材料，寧缺勿濫。
四、政治思想工作落實到位
4.1對于暫時不符合申報條件但本人想申報的。目前政策規(guī)定，晉升衛(wèi)生副高以上職稱的人員，其論文、業(yè)績成果、學歷計算時間為申報當年的8月31日止，個別申報人的業(yè)績超過時限仍然堅持申報，如不獲批準會對人事部門有怨言；在下鄉(xiāng)工作安排上，醫(yī)院以大局為重，根據(jù)醫(yī)院中心工作及支援單位的需要有計劃地安排專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)，有個別申報人會因下鄉(xiāng)未能如愿安排，使申報職稱延期，對醫(yī)院的安排不理解；每當遇到這些情況，人事部門要及時做好思想工作，耐心聽取他們的訴說，平心靜氣等解釋有關(guān)政策，開導他們，只要思想政治工作到位，申報人都不會無理取鬧。
4.2對于上報評審不通過人員，我們要了解通不過的原因鼓勵他們正視自己的弱點，努力創(chuàng)造條件爭取第二年順利通過。
參考文獻
第5篇：報紙職稱論文范文
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收支現(xiàn)狀
（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入、支出、累積結(jié)余均呈現(xiàn)逐年上升趨勢
從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收支角度來看，2002年~2013年，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入和支出均呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，基金收入從90.4億元增加到615.64億元，增長了5.81倍，醫(yī)?；鹗杖肽昶骄鲩L率為17.34%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出從72.4億元增加到409.19億元，12年中醫(yī)?；鹬С鲈黾恿?.65倍，醫(yī)?；鹬С瞿昶骄鲩L率為15.53%?？傮w看來，基金收入增幅略大于支出增幅；累積結(jié)余在2002年~2013年間有多有少，但自2004年開始呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，尤其在2011到2013年，當年結(jié)余和累積結(jié)余均達到較高水平，累積結(jié)余增長率均在40%以上。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金2002年~2013年累積結(jié)余呈現(xiàn)持續(xù)增長態(tài)勢，年均增長率為22.3%，從60.7億元增加到679.43億元，12年間增長超過10倍。2010年~2013年，相鄰兩年間的醫(yī)療保險基金累積結(jié)余增長率均在40%以上，增長幅度顯著。我國基本醫(yī)療保險基金由兩部分組成，分別是實行現(xiàn)收現(xiàn)付制的統(tǒng)籌基金和實行積累制的個人賬戶基金，其中個人賬戶基金隨著時間推移和參保對象范圍的不斷擴大，積累持續(xù)增多，這也是累積結(jié)余快速增長的原因所在。根據(jù)公共行政與人力資源科學研究所上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映，2012年和2013年里，統(tǒng)籌基金和地方附加醫(yī)?；鹬С稣坚t(yī)保基金總支出的比例均為75%左右，累積結(jié)余中大部分為個人賬戶資金，比例占80%以上。
（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均支出
年增長率高于人均可支配收入年增長率。對城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險基金支出和人均可支配收入進行比較分析，根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒計算得出2009年~2013年人均醫(yī)療保險基金支出與人均可支配收入的增長率。可以發(fā)現(xiàn)，近五年人均醫(yī)療保險基金支出增長率平均增速為11.11%，人均可支配收入平均增速為8.74%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出誘導需求現(xiàn)狀
患者在醫(yī)院門診或住院中發(fā)生的費用中，藥品費用占據(jù)了很大的比重。根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，2003年~2012年，藥品費用占人次均門診費用的五成以上；住院費用中有四成左右是藥品支出，可見藥品費用是構(gòu)成醫(yī)療費用總支出的主要部分。困擾我國醫(yī)療保障體系多年的“看病難、看病貴”的問題，其主要原因也是藥品費用的居高不下，而藥品費用支出在很大程度上導致了醫(yī)?；鹬С龅脑黾?。政府撥付給醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政補貼比例較小，并且將醫(yī)療服務規(guī)制在較低的價格水平，導致醫(yī)療服務收費不足以維持醫(yī)院運營和醫(yī)生收入，使其不得不通過藥品利潤來維持運營，從而產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，醫(yī)生利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢，在藥品市場發(fā)揮其壟斷定價的能力，通過誘導患者“多吃藥、吃貴藥”，從而獲得自身利益。因此職工醫(yī)保支出的增多，與供給方誘導需求緊密相關(guān)。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用的收入與支出都保持著增長態(tài)勢，近年來基金收入增速甚至超過基金支出的增速，表明上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制已經(jīng)取得一定效果，但不應忽略，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入快速增長的原因在于：近年來城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員得到大量擴充。同時，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出增長速度較快，已經(jīng)超過了人均可支配收入的平均增長率，將會對人們消費結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，醫(yī)保費用支出的增長在一定程度上有失合理性。因此不能輕易放松對醫(yī)保基金支出進行長期的有效監(jiān)控，而應該在加強醫(yī)?；饋碓吹耐獠靠刂苹A(chǔ)上，進一步對影響醫(yī)?；鹬С龅膬?nèi)在因素———醫(yī)方誘導需求———采取有效對策措施，同時從內(nèi)部調(diào)整與外部控制兩方面著手，實現(xiàn)對醫(yī)保基金的有效控制。下面將基于羅默法則，對上海城鎮(zhèn)職工的人均醫(yī)保費用支出受到醫(yī)方誘導需求進行驗證。
二、上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金誘導支出實證研究
在很大程度上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用的快速增長是由于醫(yī)療服務提供方存在誘導需求的行為。羅默法則通過驗證每千人病床數(shù)和每千人住院天數(shù)之間的正向相關(guān)關(guān)系，認為“只要有病床，就有人使用病床”，指出醫(yī)療服務提供方存在誘導需求的行為。下面將利用省級面板數(shù)據(jù)，遵循羅默分析框架，考察醫(yī)療設施、醫(yī)護人員、住院天數(shù)等對醫(yī)保基金費用支出的影響，從而對上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機構(gòu)誘導需求現(xiàn)狀進行初步判斷?？紤]到人均收入水平、地方經(jīng)濟發(fā)展水平和高齡參保職工都對醫(yī)療需求有刺激作用，因此建立如下實證分析模型：expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old（1）其中expd為城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險費用支出（元），day為出院者平均住院日（日），doct為每萬人口醫(yī)生數(shù)（人），bed為每萬人口床位數(shù)（張），old為參保退休職工占總參保職工人數(shù)的百分比（％），gdp為上海市人均GDP（元／人），income為上海人均可支配收入（元）。本文利用Eviews7.0基于以上數(shù)據(jù)進行回歸分析，最終得到如下回歸模型：expd=－7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income－51.362doct+19.983bed+74.604old（2）根據(jù)Eviews7.0分析結(jié)果，人均醫(yī)療保險基金支出的多元回歸方程中，可決系數(shù)R2=0.949，擬合優(yōu)度較好，可認為所構(gòu)建的回歸模型是顯著的。F=15.459，P=0.004<0.05，模型通過檢驗。對以上構(gòu)建模型殘差進行拉格朗日乘數(shù)檢驗（LM檢驗），選擇5%為顯著性水平，得到F統(tǒng)計量的P值為0.1116＞0.05，接受原假設，模型不存在二階序列相關(guān)。進一步分析顯示人均醫(yī)療保險基金支出與人均GDP、人均可支配收入之間存在正相關(guān)關(guān)系。隨著人均GDP和人均可支配收入的增長，人均醫(yī)療保險基金呈現(xiàn)支出不斷增長的態(tài)勢；人均住院日與床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)之間的正向相關(guān)趨勢明顯，人均住院天數(shù)隨著醫(yī)生人數(shù)和醫(yī)院病床張數(shù)的增多而呈現(xiàn)上升趨勢，醫(yī)護人員數(shù)目增多會增大誘導需求動機，延長住院天數(shù)，病床數(shù)量增多供給了更多醫(yī)療資源，住院天數(shù)增加，由此可以判斷“只要有病床，就有人來使用病床”現(xiàn)象存在，即醫(yī)方存在誘導患者多接受醫(yī)療服務、延長住院天數(shù)的傾向。運用SPSS12.0軟件對各變量做Pearson檢驗，分析各變量兩兩之間的相關(guān)性。在城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)保費用支出模型中，人均GDP、人均可支配收入系數(shù)為正，表明隨著經(jīng)濟水平的提升，職工健康意識得到加強，相應的醫(yī)療需求也在增強；退休職工所占比例的系數(shù)顯著為正，表明醫(yī)?；鸬闹С雠c參保職工健康狀況密切相關(guān)；每萬人床位數(shù)、住院天數(shù)的系數(shù)顯著為正，每萬人醫(yī)生數(shù)量的系數(shù)顯著為負，說明床位數(shù)量的增加和住院天數(shù)的延長導致醫(yī)?；鸬娘@著提高?？傮w看來，實證分析在一定程度上驗證了醫(yī)療服務供給方誘導需求導致參保職工延長住院天數(shù)，進一步導致醫(yī)?；鹬С龅脑黾?。
三、完善上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度政策建議
1.逐步推行公立醫(yī)院醫(yī)生年薪制
目前我國某些省市已有醫(yī)生年薪制的制度實踐，由職責或目標任務、權(quán)力或資源、利益和風險這四種要素共同構(gòu)成的年薪制薪酬方式，在公立醫(yī)院的實踐中主要通過切斷醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系，積壓藥價虛高的水分，達到有效控制職工醫(yī)療保險基金支出的目的，說明實行醫(yī)生年薪制是一項控制醫(yī)保費用支出的有效對策。上?？蓞⒄粘晒嵤┐隧椪叩氖∈薪?jīng)驗，充分結(jié)合上海實際情況，根據(jù)在不同崗位上醫(yī)生的實際工作負載，按照需要付出的診療時間、技術(shù)難度和體力腦力消耗、救治過程中承受的潛在風險與壓力大小、工作資質(zhì)級別等一系列綜合因素，制定針對主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同職稱醫(yī)生的年薪標準；同時建立一套明確嚴格的薪資考評體系，對平均住院費用、基本藥物使用、檢查化驗費用占比等制定明確標準。為了發(fā)揮激勵作用，應針對不同職稱的醫(yī)生分別制定相應考評標準，制定各自的目標量化細則。
2.建立大病必需的高價藥品醫(yī)保報銷機制
首先要根據(jù)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)和專家經(jīng)驗，制定一套大病必需高價藥品的遴選標準，整理可進入醫(yī)保報銷范圍的藥品目錄；其次由醫(yī)保部門、醫(yī)院和藥品生產(chǎn)廠家進行價格談判，就大病必需藥品的采購價格進行協(xié)商，協(xié)商過程應體現(xiàn)“惠民”原則，令大病必需藥品以較低價格進入醫(yī)保報銷目錄。對于肯主動降低價格的制藥公司，政府應給予一定比例的資金補貼或政策優(yōu)惠。同時要對整個高價藥品納入醫(yī)保報銷的流程進行有效監(jiān)督，公開藥品遴選目錄，開辟社會意見反饋渠道，并對進入醫(yī)保報銷機制的大病必需藥品進行持續(xù)觀察，加強藥品的準入和退出監(jiān)管，做到“能進能出”。
3.整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)
第6篇：報紙職稱論文范文
關(guān)于會計活動的目標，目前主要有兩種觀點：一種是受托責任觀，另一種是決策有用觀。要實現(xiàn)會計目標，必然對會計信息質(zhì)量提出一定的要求，會計信息質(zhì)量最主要的兩個特征是可靠性和相關(guān)性?？煽啃詮娬{(diào)的是企業(yè)提供的會計信息要真實地反映各種交易或者事項；相關(guān)性強調(diào)的是企業(yè)提供的信息要能夠滿足信息使用者的需要，要具有較高的預測價值（并不否定歷史信息的預測價值）。隨著外部環(huán)境的改變，企業(yè)發(fā)生的會計活動越來越復雜，會計信息的相關(guān)性和可靠性可能會產(chǎn)生沖突。按照傳統(tǒng)的實現(xiàn)原則來確認收益，提高了會計信息的可靠性，價格波動較大的資產(chǎn)的未實現(xiàn)利得和損失卻被排斥在報表之外，如果金額較大或是影響較大，達到了重要性水平，那么最后所提供的不能真實反映企業(yè)經(jīng)營績效的收益信息會影響投資者的決策，降低會計信息的相關(guān)性。從目前確定的會計要素來看，并未將人力資源、內(nèi)部經(jīng)營形成的品牌、管理者的才能等這些有重要價值的要素在表內(nèi)確認，使得傳統(tǒng)業(yè)績報告難以反映企業(yè)的盈利價值，因此，從傳統(tǒng)的會計收益向全面收益轉(zhuǎn)變勢在必行?？傊S著外界環(huán)境的變化及企業(yè)自身會計活動復雜程度的提高，傳統(tǒng)的收益模式對實現(xiàn)決策有用會計目標所發(fā)揮的作用越來越少。會計目標的轉(zhuǎn)變對收益呈報模式提出了新的要求，傳統(tǒng)的會計收益已無法滿足信息使用者的需求，取而代之的是全面收益。
二、全面收益的理論基礎(chǔ)
（一）經(jīng)濟學基礎(chǔ)18世紀經(jīng)濟學家亞當•斯密在《國富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀，美國經(jīng)濟學家歐文•費雪認為收益包括兩個方面：真實收益和精神收益，真實收益就是指增加的財富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實收益。諾貝爾獎獲得者?？怂拐J為收益是在期末和期初保持財富等同的前提下，能夠獲得的最大消費額度。根據(jù)以上的分析，經(jīng)濟學上的收益既考慮了過去經(jīng)營活動帶來的收益，也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時價值變動的結(jié)果，會計上全面收益的理念和經(jīng)濟學上的真實收益是一致的，從這個角度來講，越多的收益項目采用現(xiàn)值計量（這也是收益呈報未來的發(fā)展方向），全面收益就越趨近于經(jīng)濟收益，市場和信息使用者能夠更加準確地預測企業(yè)的股票價值。
（二）會計學基礎(chǔ)理論界關(guān)于會計收益主要有兩種觀點：一種是“本期營業(yè)觀”，另一種是“損益滿計觀”。本期營業(yè)觀主張只有當期正常的經(jīng)營活動帶來的收益才能反映在收益表中，非正常的活動未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責任的履行情況，這種觀點和受托責任觀相一致；損益滿計觀與本期營業(yè)觀相比，除了包括本期正常經(jīng)營活動帶來的收益，還強調(diào)非正常活動產(chǎn)生的損益也要納入收益表中，美國SFASNo.130《報告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益，也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實的收益信息，有助于實現(xiàn)決策有用的會計目標。
（三）財務學基礎(chǔ)會計學和財務學密切相關(guān)，會計學計量的收益數(shù)據(jù)為財務學分析企業(yè)財富是否增加提供了有利條件，財務學中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費爾薩和奧爾森在《經(jīng)營和理財活動的計價和干凈盈余會計》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過利用資產(chǎn)負債表和收益表數(shù)據(jù)來評價企業(yè)價值提供了數(shù)學模型。費爾薩和奧爾森認為在理想的狀態(tài)下，“股利流”是影響企業(yè)價值最重要的因素，所以企業(yè)所有者全面收益的變動只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論，企業(yè)應當盡可能真實準確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負債的價值，充分發(fā)揮收益表對投資者評價企業(yè)價值的作用，降低投資者通過其他途徑評價企業(yè)價值所花費的代價。干凈盈余理論直接影響公允價值及現(xiàn)值的計量屬性?？傊?，干凈盈余理論認為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評價企業(yè)價值提供有用的信息。
三、基于公允價值視角的全面收益
（一）公允價值計量屬性目前，關(guān)于會計計量屬性，有的國家強調(diào)以歷史成本為主，公允價值作為輔助計量屬性，有的國家強調(diào)報表項目盡可能多地采用公允價值計量屬性，多數(shù)國家采取折中的方法，即采用混合計量屬性。各國關(guān)于公允價值計量屬性的概念都很相似。IASB認為：公允價值是熟悉情況的當事人在公平的交易中進行資產(chǎn)交換或者是債務清償?shù)慕痤~；FASB強調(diào)公允價值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進行資產(chǎn)交換或者是債務清償?shù)慕灰捉痤~；我國認為在公允價值計量屬性下，資產(chǎn)或者負債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進行資產(chǎn)交換或者債務清償?shù)慕痤~計量。根據(jù)上述公允價值的闡述，筆者認為：公允價值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營的狀況下，熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達成的交易價格（主要是估計價格）。強調(diào)公允價值最終通過估計價格來反映，主要是因為公允價值不是現(xiàn)實的交易價格，是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實現(xiàn)的收益和未實現(xiàn)的收益，它的會計目標就是決策有用，強調(diào)提供會計信息的相關(guān)性。從理論上來講，采用公允價值計量屬性能更好地服務于其會計目標，但在現(xiàn)實條件下，很難在每一個時點都獲得資產(chǎn)或者負債的可靠的公允價值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價值的混合計量屬性。歷史成本計量屬性已不能滿足衍生金融工具的計量要求，對物價變動較大的資產(chǎn)采用歷史成本計量也不能真正反映資產(chǎn)的價值。葛家澍先生認為：“未來應當采用歷史成本和公允價值相結(jié)合的計量方式，不能偏廢任何一方?！备鶕?jù)決策有用的目標理論，需要引入公允價值計量屬性（全面收益計量屬性的最佳選擇），但是面臨現(xiàn)實會計環(huán)境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計量屬性應當定位于混合計量屬性上。
（二）公允價值計量屬性在其他全面收益中的應用FASB認為全面收益就是一個主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項引起的凈資產(chǎn)的變動。美國將已實現(xiàn)的損益和未實現(xiàn)的損益分為損益項目和其他全面收益項目，已實現(xiàn)的項目就是損益表項目，未實現(xiàn)的項目作為其他綜合收益項目。目前我國的其他綜合收益項目都是采用公允價值計量屬性，反映的是未實現(xiàn)利得，傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項所實現(xiàn)的收益，因此，筆者認為，我國應將全面收益呈報模式作為目標，不斷擴大公允價值的使用范圍，將未實現(xiàn)的利得與損失（剔除掉會計準則中不允許確認的）納入收益表中，能夠更加真實地反映企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績，提高信息使用者決策的準確性，增強資本市場的有效性。
（三）我國收益呈報模式存在的問題我國CASNo.30（2006）財務報表的列報中要求在所有者權(quán)益變動表中至少反映直接計入所有者權(quán)益的利得和損失項目及其總額，體現(xiàn)了全面收益的思想，但是距離發(fā)達國家較為完善的全面收益模式還存在一些問題：1.從內(nèi)容上講，我國基本會計準則確定的全面收益不完整美國最早提出全面收益的概念，我國現(xiàn)行會計準則中沒有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計入當期損益的利得和損失，這類收益采用的是實現(xiàn)原則；另外一類是直接計入所有者權(quán)益的利得和損失，這類未實現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動表中列示。目前我國的收益報告中在凈利潤的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”，凈利潤和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點和國際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報告全面收益》（1997）準則中規(guī)定將最低退休金負債調(diào)整（累計退休金給付義務超過退休金資產(chǎn)公允價值的部分）在全面收益中列報，我國老齡化問題越來越嚴重，而養(yǎng)老金會計這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講，全面收益報告計量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的，凈利潤采用的是歷史成本計量屬性，其他綜合收益采用的是公允價值計量屬性，最后列報的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會計目標由受托責任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變，公允價值計量屬性的運用范圍越來越廣泛，但是，目前我國證券市場尚不發(fā)達，公允價值信息難以及時取得，采用公允價值計量屬性也缺乏可操作性，公允價值的技術(shù)問題也會影響其在全面收益報告中的應用。
（四）完善全面收益報告的建議1.在內(nèi)容上，明確并完善具體的其他綜合收益項目CAS30號———財務報表的列報蘊含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準則，全面收益報告還存在較大的操縱空間，我們應當借鑒發(fā)達國家的全面收益準則，明確全面收益的概念，不斷完善我國的養(yǎng)老金會計、衍生金融工具會計等，全面收益呈報的完善也對此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來講，綜合收益總額應當以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)目前，我國的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤加上其他綜合收益，前后計量屬性存在沖突，全面收益呈報是基于會計決策相關(guān)性目標提出的，所以筆者認為，解決這種沖突的方法是：將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報。具體的調(diào)整方法是：將非貨幣性資產(chǎn)（負債）采用公允價值、重置成本計量，貨幣性資產(chǎn)（負債）一般情況下按照名義金額計量，如果面臨比較嚴重的通貨膨脹的環(huán)境，貨幣性資產(chǎn)（負債）應當調(diào)整為實際購買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進行調(diào)整，這種觀點和前面所講述的將全面收益定位于公允價值計量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場環(huán)境，防止利用公允價值操縱利潤目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點出臺了不同的具體準則實施細則，制定了確定公允價值計量的標準，但是公允價值計量屬性不具有可操作性，也給會計實務工作帶來了挑戰(zhàn)。難點就在于公允價值是在沒有真實交易的前提下對交易價格的估計，通常采用的估價方法有：市場法、收益法、成本法。無論哪一種方法的運用，都強調(diào)運用來自活躍市場的信息，所以不斷完善我國的證券市場，可以減少公允價值估值的偏差。4.收益的呈報必須考慮成本、效益問題修改收益的列報及披露內(nèi)容時，會產(chǎn)生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等，所以，我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，循序漸進地進行革新，也可以避免對會計實務界造成巨大的沖擊。
四、結(jié)論
第7篇：報紙職稱論文范文
內(nèi)容提要：對于商業(yè)銀行來說，在日趨激烈的競爭環(huán)境中，獲得客戶不是營銷活動的終點，而是起點，如何保留優(yōu)質(zhì)客戶是商業(yè)銀行值得關(guān)注的問題。本文在分析商業(yè)銀行客戶轉(zhuǎn)換成本構(gòu)成的基礎(chǔ)上，著重研究如何利用轉(zhuǎn)換成本保留優(yōu)質(zhì)客戶，以幫助商業(yè)銀行獲得更高的市場競爭力。
關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)換成本商業(yè)銀行優(yōu)質(zhì)客戶客戶保留
優(yōu)質(zhì)客戶是商業(yè)銀行最寶貴的資源，努力提升客戶價值、與優(yōu)質(zhì)客戶保留長期穩(wěn)定的關(guān)系是商業(yè)銀行獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵。目前，我國商業(yè)銀行面臨的普遍問題就是單靠擴大市場占有率無法保留持久的競爭優(yōu)勢，在產(chǎn)品和服務日趨同質(zhì)化的市場上，客戶的自主選擇能力越來越強，客戶保留受到學術(shù)界和企業(yè)界的日益關(guān)注。研究證實，提高客戶滿意度并非是保留客戶的唯一方法。Philip．Kotler(1997)指出，保留客戶的兩個主要途徑是增加客戶滿意水平和提高客戶轉(zhuǎn)換成本；Burnhanet．a(chǎn)I(2003)認為，轉(zhuǎn)換成本比客戶滿意度對客戶保留的影響作用更大。轉(zhuǎn)換成本是銀行保留客戶的重要屏障．擁有高的轉(zhuǎn)換成本是提高客戶保留率的重要途徑，將使銀行獲得更高的市場競爭力。因此，本文將從客戶轉(zhuǎn)換成本這一因素人手，研究商業(yè)銀行的優(yōu)質(zhì)客戶保留策略，以幫助商業(yè)銀行獲得更高的市場競爭力。
一、客戶保留的重要性
眾所周知，企業(yè)開發(fā)一個新客戶的成本是保留一個老客戶成本的5-6倍?？蛻舯Ａ舻闹匾赃€可從以下數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)：可口可樂公司每位客戶50年的價值是1.1萬美元，AT&T公司每位客戶30年的價值是7.2萬美元，里茲酒店每位客戶20年的價值是14.4萬美元．北歐航空公司每位商務客戶20年的價值是48萬美元，花旗銀行信用卡客戶30年的價值高達115萬美元。
Dwyer(1989)提出Dwyer法則作為客戶終生價值的計算模型，從中我們發(fā)現(xiàn)，隨著客戶流失．客戶數(shù)量逐漸減少，但客戶保留率在逐年提高；而隨著客戶保留率的提高，成本及費用占年銷售額的比例在逐年下降，相應的，利潤和客戶生命周期也在逐年提高。這說明獲得一個新客戶是十分昂貴的，如果企業(yè)能更好地保留老客戶，隨著客戶保留率的提高．客戶對企業(yè)的利潤貢獻率也就越大。
Reichheld＆Sasser(1990)對美國15個行業(yè)的調(diào)查結(jié)果顯示：企業(yè)每增加15%的客戶保留率，客戶凈現(xiàn)值將增加25%-85%,其中銀行達到85%。
Reichheld(2000)在以服務業(yè)為背景，對客戶終生價值的研究與Dwyer法則是一致的，在結(jié)論中，根據(jù)客戶在歷史階段平均保留率估算出的常量客戶保留率是一個固定量，它與實際客戶保留率之間存在較大差距，常量客戶保留率在客戶生命周期的早期高估了客戶保留率，在某時點后則低估了。這也就意味著客戶保留率并非一成不變的，企業(yè)對客戶保留的努力最終會影響到企業(yè)的利潤。
二、商業(yè)銀行客戶轉(zhuǎn)換成本的構(gòu)成
對轉(zhuǎn)換成本的研究，從Porter于1980年提出至今，已歷經(jīng)近30年。Anderson(1994)對服務業(yè)客戶轉(zhuǎn)換成本所下的定義是：客戶在改變服務供應商時對所需時間、貨幣和精力的感知，它可被視為阻止客戶脫離企業(yè)服務關(guān)系的一種障礙。轉(zhuǎn)換成本的存在使客戶長時間購買自己熟悉和信任的產(chǎn)品和服務，對市場上同類型的、價格更便宜的產(chǎn)品和服務視而不見。根據(jù)已有的研究成果，并結(jié)合商業(yè)銀行的經(jīng)營特點，本文認為，商業(yè)銀行客戶轉(zhuǎn)換成本是指客戶從某一商業(yè)銀行轉(zhuǎn)換至另一商業(yè)銀行所付出的全部代價，具體包括：
1學習成本在適應新銀行的過程中，為熟悉新規(guī)則和服務程序所花費的時間和精力。不同銀行的業(yè)務流程、產(chǎn)品使用方法、服務價格等各不相同，客戶必須了解各銀行服務的功能、價格，以選擇合適自己的品牌。一般來說，客戶對銀行辦理各項業(yè)務的規(guī)定和程序都有一個適應和熟悉過程，這其中可能還會以出現(xiàn)差錯為代價，如未能一次性提供所需資料致開戶延誤而造成的不便，對交易規(guī)程理解錯誤而須支付的各種滯納金、罰款等?？蛻舾鼡Q新銀行所須付出學習成本越高，則現(xiàn)有銀行對客戶的吸引力越大。
2沉沒成本：轉(zhuǎn)換交易銀行所帶來的原有利益和特權(quán)的損失。如：客戶在轉(zhuǎn)換銀行時失去的在原銀行所獲得的信用等級、已繳納的各種費用等：客戶由于轉(zhuǎn)換銀行導致帳號變更所帶來的一系列時間、精力的耗費等。沉沒成本越大，越可能給客戶心理上造成不肯割舍的依賴性。
3機會成本：客戶轉(zhuǎn)換銀行時所必須放棄的原銀行在未來可能為客戶帶來的新收益。如：客戶在一家銀行通過多次良好交易記錄而成為VIP客戶，并由此獲得優(yōu)先交易權(quán)、服務內(nèi)容升級等優(yōu)惠，一旦轉(zhuǎn)換了銀行，就失去了未來可能獲得的更高信用評級、信用額度等，也可能失去原銀行在未來所提供的更專業(yè)、更快捷的服務。銀行能夠讓客戶感受到的機會成本越明顯，客戶在轉(zhuǎn)換之前的矛盾心理就越明顯，留下來的機率就越大。
險成本：客戶因不了解新銀行或因存在心理不確定性而產(chǎn)生的風險感知。如同樣的一項服務，不同銀行的服務標準、服務水平可能存在差別，這就導致客戶對新銀行的服務水平、管理能力等情況難以作出判斷?？蛻魧︼L險成本的感知越強烈．保留的可能性就越大。
5心理成本：因為身份或交易關(guān)系的打破而導致客戶在心理或情感上的損失。如：某銀行員工與客戶在長期的業(yè)務交易中逐漸做到對客戶偏好、需求都十分清楚并能及時滿足．建立了基于交易關(guān)系、又超越交易關(guān)系的情感聯(lián)系。這樣，即使其他銀行能夠提供更好的硬件條件，出于心理成本的衡量，客戶也不會輕易轉(zhuǎn)換交易銀行。
許多學者曾認為，轉(zhuǎn)換成本主要從行為層次上驅(qū)動客戶的重購行為、促進客戶保留，而Schmalensee(1981)首次將心理成本因素加入轉(zhuǎn)換成本的研究中。其研究發(fā)現(xiàn)，心理成本是以“心理滿足”為基礎(chǔ)，它與追求物質(zhì)利益的需要在很大程度上是分離且獨立的。很多情況下，人們?yōu)榱俗非笮睦頋M足不惜以犧牲物質(zhì)利益為代價。這就能夠解釋為何客戶為了能獲得善解人意的服務人員、受尊重的感覺而寧愿放棄更近的服務地點、更優(yōu)惠的價格和其他的一些物質(zhì)利益了。因此，心理成本是最能留住客戶的轉(zhuǎn)換成本。
三、優(yōu)質(zhì)客戶保留策略
在銀行業(yè)市場上，轉(zhuǎn)換成本是普遍存在的。對于商業(yè)銀行來說，誰能擁有更多優(yōu)質(zhì)客戶資源．誰就在競爭中掌握了主動權(quán)。而相對來說，越優(yōu)質(zhì)的客戶，由于其自身能力以及受商業(yè)銀行重視程度高，更容易獲得相關(guān)信息以及各銀行的青睞，因此，客戶資源越優(yōu)質(zhì)，其轉(zhuǎn)換成本就越低，流失機率越大，而他們恰恰是商業(yè)銀行保留策略關(guān)注的重點。根據(jù)上文的分析結(jié)果，以下將對如何利用轉(zhuǎn)換成本保留優(yōu)質(zhì)客戶進行探討。
（一）完善服務內(nèi)容，實行交叉銷售營銷
研究人員對客戶保留情況進行調(diào)查后得出“1：1：75”定律，即：客戶如果在一家金融企業(yè)僅使用一個金融產(chǎn)品，則這個客戶有75%的可能性會離開這家企業(yè)；反之，如果客戶在一家金融企業(yè)使用的金融產(chǎn)品越多，則越不容易流失。這說明，如果能使客戶在同一家銀行使用越多的產(chǎn)品，他被保留下來的機率就越高，這就要求銀行必須實行交叉銷售營銷。優(yōu)質(zhì)客戶一般都對銀行服務有多方面的需求，銀行可以在客戶開立了基本活期賬戶的基礎(chǔ)上，再邀請他開立信用卡，并將活期賬戶和信用卡捆綁起來，以免除每月到柜臺辦理還款業(yè)務所受的排隊之苦，避免忘記按時還款而被銀行罰息而使信譽受損：而且，客戶經(jīng)常需要對活期賬戶中的資金辦理提款、轉(zhuǎn)存，為了能夠隨時獲得銀行的服務，可開通網(wǎng)上銀行業(yè)務，足不出戶就能掌控賬戶：客戶一般都有理財?shù)男枨?，但很多人由于工作繁忙，沒有過多的時間、精力去關(guān)注，或者缺乏相關(guān)專業(yè)知識，則可以利用這個活期賬戶開設基金定投業(yè)務．由銀行定期劃帳；這個活期賬戶還可以成為股票資金的第三方存管帳戶。當客戶的一個活期賬戶與這么多業(yè)務捆綁在一起的時候，牽一發(fā)而動全身，其高昂的轉(zhuǎn)換成本無疑將使客戶在更換銀行時三思而后行。為此，必須培養(yǎng)員工對業(yè)務的熟悉度及敏感度，懂得適時向客戶介紹相關(guān)產(chǎn)品并促成交易．通過成功的交叉銷售營銷構(gòu)筑轉(zhuǎn)換成本。
（二）精確營銷，實施客戶終身價值管理
銀行不僅要為優(yōu)質(zhì)客戶提供全方位的服務，還應積極了解客戶各階段的不同需求，據(jù)此實施客戶終身價值管理，通過精確的營銷方案吸引并保留優(yōu)質(zhì)客戶。如果客戶在一家銀行就能夠滿足其各階段的不同需求，客戶“跳槽”的欲望自然也就降低不少了。
這方面的佼佼者招商銀行在其“伙伴一生”金融計劃中，根據(jù)目標客戶在人生各個階段的不同需要，提供“炫彩人生”、”浪漫人生”、“和美人生”、“豐碩人生”和“悠然人生”五大主題產(chǎn)品，為客戶提供個性化的金融服務計劃，改變了以往根據(jù)客戶需求被動提供單一產(chǎn)品服務、對客戶缺乏吸引力的局面，從而與客戶建立起穩(wěn)固的獨家關(guān)系，使客戶更容易獲得適合自己的產(chǎn)品組合，在有效降低客戶選擇成本的同時相應提高了其轉(zhuǎn)換成本。
（三）進行服務升級，實行定制營銷
銀行產(chǎn)品具有易模仿等特征，在推出市場后的3個月-6個月內(nèi)，競爭對手就能掌握并在此基礎(chǔ)上推陳出新，為客戶的轉(zhuǎn)換行為提供了方便。銀行應根據(jù)優(yōu)質(zhì)客戶需求．提供特色服務產(chǎn)品，成為提高轉(zhuǎn)換成本的有力措施。如：香港花旗銀行為凸顯對”百萬富翁”級優(yōu)質(zhì)客戶的重視，對其實行“四對一”服務，即由客戶經(jīng)理、基金投資經(jīng)理、外匯投資顧問以及理財助理為其提供定制服務。近來，大陸的工行、建行、交行等針對優(yōu)質(zhì)客戶也相繼推出“私人銀行”業(yè)務，如：建行私人銀行的服務對象為金融資產(chǎn)超過1000萬元人民幣的優(yōu)質(zhì)客戶．具體業(yè)務種類主要涵蓋定制化理財產(chǎn)品，專屬理財產(chǎn)品、資產(chǎn)管理等方面。相對于普通的零售銀行，私人銀行的整個服務流程是完全反過來的，可以說是整間銀行圍繞著一個客戶轉(zhuǎn)。以理財項目為例，在私人銀行，客戶帶著資金到銀行，向客戶經(jīng)理提出自己的增值、風險及存期等要求，客戶經(jīng)理再將客戶要求轉(zhuǎn)達給設計人員，設計人員再為其專門設計出一款產(chǎn)品來，這款產(chǎn)品也只賣給這一個客戶．完全體現(xiàn)定制營銷的精髓。通過提供高品質(zhì)特色服務，不僅使客戶的重購行為得到加強，而且也會使客戶在權(quán)衡轉(zhuǎn)換成本后在心理上產(chǎn)生依戀心理，形成客戶轉(zhuǎn)換壁壘。
（四）實施差異化收費，鎖定低轉(zhuǎn)換成本客戶
并非所有客戶都值得銀行保留，銀行之間爭奪客戶，首先是爭奪優(yōu)質(zhì)客戶。隨著銀行業(yè)買方市場日趨成熟，客戶、尤其是優(yōu)質(zhì)客戶成了銀行服務的主動挑選者，商業(yè)銀行對服務項目實施差異化收費，就是為了鎖定擁有低轉(zhuǎn)換成本的優(yōu)質(zhì)客戶。如：香港渣打銀行對于存款和投資賬戶總額達到80萬港元的客戶，就可享受銀行所提供的各種折扣優(yōu)惠，提供不同的透支服務，還可獲得資深投資顧問的投資建議和服務。當客戶感受到銀行差異化收費為其所帶來的利益的同時，轉(zhuǎn)換成本也相應形成了。
（五）加強情感維護，提高心理轉(zhuǎn)換成本
轉(zhuǎn)換成本并不是一成不變的，學習成本等會隨著信息技術(shù)、服務的完善而下降，靠這些成本所留下的客戶“人在曹營心在漢”，對銀行來說很有可能成為“異已分子”，有效的客戶轉(zhuǎn)換成本更多的是“心理成本”．雖不易覺察，但卻是客戶轉(zhuǎn)換銀行的最大障礙。研究表明，人際關(guān)系是客戶與企業(yè)之間的一種有效約束，能阻止客戶轉(zhuǎn)換行為的發(fā)生，增加心理成本支出，使客戶即使經(jīng)歷了服務失敗，也能在已有情感維系的激勵下，緩沖客戶滿意度波動，從而留住客戶。因此．心理成本是競爭對手最難削弱的。銀行應從以下兩方面進行努力：
1樹立”專家形象”，提升客戶的“品牌忠誠度”：銀行產(chǎn)品由于涉及到客戶資金安全、諸多專業(yè)條款和操作流程，客戶對員工存在較大依賴性，員工能否樹立良好的“專家形象”在很大程度上會影響客戶的去留。因此，在向客戶提供服務時，可以著重向客戶介紹本行員工所獲得的CFP、AFP.RFP.CWM等國際認證的專業(yè)理財資格，以突出員工的專業(yè)資質(zhì)。
2進行“情感維護”，加強客戶的信任感：客戶只有接受并信任你，才會考慮購買你所推薦的產(chǎn)品。在很大程度上，客戶是否轉(zhuǎn)換銀行取決于其對員工的信任度。銀行應要求員工做到“比客戶自己更了解客戶的需求”，以此打動客戶并與客戶建立良好、穩(wěn)定的人際關(guān)系，使客戶從與員工的接觸中獲得比財務收益更高的心理滿足，在情感上建立起對銀行的依戀。如：招商銀行信用卡業(yè)務的短信通知，不僅會及時告知客戶的消費信息、在客戶生日發(fā)送祝賀短信，甚至在客戶家人的生日前也會提醒客戶，通過這種將”份外事“變?yōu)椤狈輧?nèi)事”，使銀行與客戶之間的聯(lián)系日趨緊密，成為客戶自愿保留的主要動力。
第8篇：報紙職稱論文范文
關(guān)鍵詞：土地承包金制度農(nóng)村農(nóng)民
我國當前土地承包金制度立法欠缺。如專門調(diào)整規(guī)范土地承包經(jīng)營的《農(nóng)村土地承包法》，雖然首次以法律直接規(guī)定土地承包雙方當事人的權(quán)利和義務，但在承包合同的條款及當事人雙方的權(quán)利和義務條款中均未提及土地承包金，僅在第45條對以招標、拍賣、公開協(xié)商等方式進行的其他方式的承包中，提到承包金的確定、議定問題；現(xiàn)行的《物權(quán)法（草案）》雖然明確規(guī)定了土地承包經(jīng)營權(quán)的物權(quán)性質(zhì)，可在整個條款中也未涉及到土地承包金的問題。這不是說在我國法律上沒有確立土地承包金的必要，相反地在我國現(xiàn)階段，確立土地承包金制度具有多方面的意義。
有助于土地承包經(jīng)營制度的有效實施
土地作為重要的生產(chǎn)資料，具有巨大的經(jīng)濟價值，尤其對于廣大農(nóng)民來說，其重要性自不必說。但是在各行各業(yè)急需大量用工、人員可以自由流動的今天。如果取消了土地承包金，完全采取“無償”的方式，那么上述具有成員資格的農(nóng)民也會要求自己的一份土地。近些年來，我國農(nóng)村許多地方棄耕、拋荒或毀田、濫占農(nóng)地建房等破壞地力、改變土地用途的現(xiàn)象的出現(xiàn)固然是農(nóng)地經(jīng)濟效益的低下造成的，但土地承包金的約定不明，承包人責任不清顯然也是一個重要原因。
規(guī)定適當?shù)耐恋爻邪饘ν恋爻邪似鹬欢ǖ摹按碳ぁ弊饔?，它意味著如果土地承包人不積極行使土地權(quán)利獲得較大收益的話，將會無利可圖甚至得不償失，從而刺激農(nóng)民要么積極有效地使用土地，要么一心一意去從事其他工作或放棄土地承包，或?qū)⑼恋亓鬓D(zhuǎn)出去交給有能力有條件能使土地較大增值的人使用。這樣土地承包金的確立，既使得無能力或不愿意種地的人打消了白白獲得土地的念頭，又使得有能力、有愿望種地的人通過自愿承擔相應數(shù)額的土地承包金的方式獲得適合自己需要的土地，從而保證土地使用效益的最大化，使土地承包經(jīng)營制度的實施既注重了公平又兼顧了效率。
有助于促進農(nóng)民增收
我國政府近年來一系列的農(nóng)村改革措施，其中最重要的內(nèi)容就包括取消城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、農(nóng)民的各種集資收費、農(nóng)民的積累工和義務工，調(diào)整農(nóng)業(yè)稅和調(diào)整農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，就是要減輕農(nóng)民負擔，積極促進農(nóng)民增收。那么怎樣做到減和增呢？
我們都知道，過去我國鄉(xiāng)村一級的運行很大程度上依賴于與農(nóng)業(yè)稅相關(guān)的各種地方附加，現(xiàn)在這些沒有了，那他們的收入從何而來，或者說會不會產(chǎn)生新的隱性的債務問題？他們會不會因為土地承包金法律沒有作規(guī)定而在上面做文章？因此，法律明確規(guī)定土地承包金可避免在土地承包金問題上導致農(nóng)民新的隱性的債務的產(chǎn)生。另外一方面，黨和國家改革措施是要推進農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動力，土地承包金的確立可以起到這樣的作用，這點前文已有分析。而當不種田的農(nóng)民下決心把承包地流轉(zhuǎn)出去去從事其他工作時，他不僅在土地流轉(zhuǎn)中獲得收益，而且在從事其他工作中還能增收，當然土地經(jīng)營者也可以更好地進行規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，取得更多收益。
有助于促進農(nóng)村的穩(wěn)定
《農(nóng)村土地承包法》第5條規(guī)定：“農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員有權(quán)依法承包由本集體經(jīng)濟組織發(fā)包的農(nóng)村土地?！薄叭魏谓M織和個人不得剝奪和非法限制農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員承包土地的權(quán)利?！币虼丝梢哉f，在法律上農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員都應享有土地承包經(jīng)營權(quán)。但實際上，由于《農(nóng)村土地承包法》實行“增人不增地、減人不減地”的原則，并明確規(guī)定，在長達30年的承包期內(nèi)發(fā)包方不得收回和調(diào)整承包地，應當用于調(diào)整的承包土地或者承包給新增人口的土地只能是機動地、新墾地、退包地等。這也就是說發(fā)包方若沒有機動地、新墾地、退包地，將無法調(diào)整土地，在承包期內(nèi)新加入的成員（如因出生或入籍）也享受不到土地承包經(jīng)營權(quán)。即使在那些切實取得土地承包經(jīng)營權(quán)的成員之間，也會因為自身情況的差異及各種原因而獲得數(shù)量不等的土地承包經(jīng)營權(quán)。為此，近些年來我國土地承包經(jīng)營權(quán)益問題糾紛時有發(fā)生，甚至演化為嚴重的社會后果，這是當前我國農(nóng)村不穩(wěn)定重要因素。向土地承包人或土地實際使用人收取一定的承包金，然后將土地承包金取之于民，用之于民，用于農(nóng)民的集體福利、公益事業(yè)和土地承包保障等，使放棄、少包或無地可包土地的農(nóng)民可以從中受益，使因婚姻關(guān)系變動客觀上在新的承包期到來前無法再分得土地的婚姻當事人可以得到土地承包保障金。這樣就可以在很大程度上緩解因土地承包經(jīng)營權(quán)益問題而發(fā)生的糾紛，又增強集體在農(nóng)民心目中的地位，使其個人利益與集體利益密切相關(guān)。
有助于解決農(nóng)村公共事業(yè)等投入?yún)T乏問題
2005年11月29日至12月1日在北京召開的中央經(jīng)濟工作會議明確提出，要加強農(nóng)村基礎(chǔ)設施和社會事業(yè)建設，加快推進農(nóng)村道路、飲水、電網(wǎng)、通信等基礎(chǔ)設施建設，繼續(xù)增加農(nóng)村教育、文化、衛(wèi)生等方面的投入。我們欣喜地看到，我國財政正在逐步向公共財政轉(zhuǎn)變，財政投入已經(jīng)涉及到了農(nóng)村的各個領(lǐng)域，但我們應清楚由于農(nóng)村地域的廣闊、人口的眾多，在相當長的時期內(nèi)，農(nóng)村的問題主要還要靠自己，單靠國家投入是不行的。那么經(jīng)費何來？有人主張采取“一事一議”，筆者認為此法其結(jié)果只能是耗時、費力、無果無錢、無事能成，從長遠和農(nóng)村實際考慮主要還要靠基于土地所有權(quán)而收取土地承包金，這是土地承包金作用使然。
有助于農(nóng)村集體所有權(quán)的體現(xiàn)
我國消滅了土地私有制，我國的土地是屬于國家和集體所有。我們知道，集體都是由成員構(gòu)成的，那么集體的權(quán)利應怎樣行使？怎樣更好實現(xiàn)集體土地的價值？“”的失敗已經(jīng)表明由全體成員作為整體共同行使集體財產(chǎn)權(quán)利的做法是違背客觀經(jīng)濟規(guī)律、不足取的，而農(nóng)村的成功卻表明以成員個體或家庭分別行使部分集體財產(chǎn)的權(quán)利更為積極有效，而且集體與土地越脫離、使用者與土地越緊密，越有利于生產(chǎn)力的提高。因此，我們要實行土地所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)更為徹底的分離，明確將土地承包經(jīng)營權(quán)物權(quán)化內(nèi)涵，這一點在我國《物權(quán)法（草案）》中已體現(xiàn)。
第9篇：報紙職稱論文范文
關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險；改革
進行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務，我國政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革目標，雖然改革已取得了一些進展，但從目前看仍有相當差距。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險取得的成效
1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務機構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機制和醫(yī)療費用制約機制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長，促進了醫(yī)療機構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務機構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進行新醫(yī)改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點地。
各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：
1.各地市響應衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價醫(yī)院或濟困病房，實行預算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫(yī)院，烏市計劃在現(xiàn)有12家濟困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價病房。
2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，充分挖掘、整合和利用現(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務，增強了醫(yī)療機構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點加強中心衛(wèi)生院所和邊遠地區(qū)衛(wèi)生院所建設，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時，積極引導增量資源和存量資源向預防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)動態(tài)管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責、基本工作制度17項，推行了統(tǒng)一標志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，12個社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。
3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統(tǒng)70個常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現(xiàn)社會滿意、患者實惠、醫(yī)院得益的三贏局面。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革仍存在的不足
1.改革中過分重視經(jīng)濟增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務于保護公眾基本健康權(quán)利目標的重要性。
2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫(yī)療服務機構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務機構(gòu)的自負盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務于社會的大目標。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)追求經(jīng)濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾，忽視風險分擔與社會共濟，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。
.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。
三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險問題的對策和方案
1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系
我國社會經(jīng)濟發(fā)展很不平衡，不可能建立一個全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。
多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險。第二層次：補充醫(yī)療保險。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監(jiān)管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構(gòu)的準入、基金操作規(guī)范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預保險計劃的運行，但必須對其進行引導和監(jiān)管。政府應主要是通過稅收政策、市場準入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強制性保險進行引導和監(jiān)管。
2.建立新機制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設市場化，鼓勵社會資金進入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競爭機制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。
3.恢復醫(yī)院的公益性。應該調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)投入政策，公立非營利醫(yī)療機構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應由政府承擔責任，同時，實行醫(yī)療機構(gòu)的收入上繳，其建設發(fā)展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強化公立醫(yī)院的公共服務職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”?！罢路珠_”和“管辦分開”意在強化政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應經(jīng)費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系。
4.加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護公平、社會服務公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費用的單位和個人，應當追究其責任、給予必要的行政處分。建立一套科學的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機構(gòu)的服務和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學的評價指標。
筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務體系，加強醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。
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