衛(wèi)生理化檢驗論文精選(九篇)
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第1篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
關鍵詞：衛(wèi)生檢驗；實驗教學；創(chuàng)新與實踐
R115-4
引言
近年來，在各高校本科教學評估和實踐教學示范中心的推動下，圍繞著構建創(chuàng)新與實踐能力的人才培養(yǎng)，對實驗教學能力的認識有了質的突破，從而實驗教學特別是側重于能力培養(yǎng)的地位及重要性逐漸凸顯。在這種背景下，實驗教學的改革已經(jīng)逐步著力于從實驗教學內容和實驗教學方法的完善、從構建以能力培養(yǎng)為核心的模塊化與層次化的實驗教學體系，向有利于培養(yǎng)個性與多元化的實驗教學質量評價體系、向網(wǎng)絡平臺實驗教學等開放性資源方向轉移。開展了大量的研究與實踐，取得了諸多的可借鑒的研究成果和實踐經(jīng)驗[1，5]。
衛(wèi)生理化檢驗是衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)重要的專業(yè)必修課，這些課程具有很強的技術性、應用性、實踐性。實驗教學是衛(wèi)檢人才培養(yǎng)的一個重要組成部分，是啟迪學生綜合運用理論知識、培養(yǎng)動手能力以及開拓創(chuàng)造思維的一種重要教學模式。在整個課程的教學中占有重要地位。但目前實驗教學存在諸多弊端，如教學內容的單一重復，教學方法未充分激發(fā)學生的主觀能動性。因而，構建新型的衛(wèi)生理化實驗教學新模式值得深思。
一、整合實驗教學內容，提高實驗效率
在教學內容的選擇和組織方面，心理學通常被認為是最有用的。泰勒分析了邏輯程序與心里程序的關系后，提出了課程組織的三個原則。（1）連續(xù)性，即直線式的陳述課程內容。（2）順序性，強調后繼的內容要以前面內容為基礎，同時不斷增加廣度和深度。（3）整合性，要注意各門課程的橫向聯(lián)系，使學生獲得統(tǒng)一的觀點并把自己的行為與所學內容統(tǒng)一起來。衛(wèi)生理化檢驗實驗課程是實踐性很強的專業(yè)課，其包括水質理化檢驗、空氣理化檢驗、生物材料檢驗和食品理化檢驗四大方塊，主要以分析化學和儀器分析基礎專業(yè)課為依托，將理論延伸到實踐，最后以綜合設計性實驗整合專業(yè)課內容整體把握。
1.扎實“準”的基礎實驗，基本操作技能培養(yǎng)
專業(yè)課的開展以修學專業(yè)基礎課為前提，要求在基礎實驗上把握“準”的原則，比如分析化學實驗課程對酸堿滴定、絡合滴定、氧化還原滴定及重量分析要求非常嚴格的，從稱樣到操作到最后的終點判斷及誤差的分析計算必須非常嚴謹；同樣的，儀器分析實驗開設的分光光度法及色譜的實驗等要求準確掌握儀器的使用及適用對象，為后續(xù)專業(yè)實驗的開展打下堅實的基礎。
2.把握“深”的專業(yè)實驗，理論實踐相聯(lián)系
專業(yè)課的修學以“深”為維度展開，則以基質較簡單的水質理化檢驗和空氣理化檢驗為先，主要涉及不同化學物質的化學檢測方法和原理，學生進一步鞏固分析化學中滴定分析的應用及儀器分析分光光度法、原子吸收的應用。生物材料檢驗樣品則相對于前者較復雜，且生物樣品的采集及保存有自身的特點，因此，此課程的重點在于生物樣品的采集、保存及處理，進一步鞏固儀器分析方法的應用。水質硬度測定，加深絡合滴定實際應用的認識；重金屬的檢測則加強儀器光譜學的知識。最后是食品理化檢驗實驗，食品樣品繁多且基質復雜，主要包括有效營養(yǎng)成分和有毒有害成分兩大部分，涉及大分子小分子，無機物及有機物。因此，此課程重點在于樣品前處理方法的掌握。
3.拓展“廣”的設計實驗，培養(yǎng)實踐創(chuàng)新能力
綜合設計創(chuàng)新性實驗則體現(xiàn)了整合內容的“廣”度，實驗內容的安排由易到難，循序漸進，逐步提高。學生只有在面臨問題時，才會認真思考，并從中獲得滿足感，應當鼓勵學生嘗試各種新的解決問題的方法，過于簡單或困難的問題都會抑制學生的積極性。綜上，課程側重點的考慮，課程內容的整合是突出應用型特色，拓展專業(yè)口徑，突出市場需求應充分考慮的問題。
二、改進實驗教學方法，提高教學質量
1.普遍采用比較法
衛(wèi)生理化檢驗的前處理方法繁多，涉及的樣品種類千變萬化，檢驗項目涉及面較廣。因此，在實驗教學中，不可能讓學生掌握所有的方法和項目，必須通過設置合理的實驗內容盡可能以點帶面，通過比較，觸類旁通，舉一反三。比如，奶粉中蛋白質的測定，掌握濕消化法（酸水解法）比較海帶中碘測定干灰化法；奶粉中鐵測定比較原子吸收法和分光光度法等。通過一樣多測的方式比較分析方法的可行性及結果的準確性，進而讓學生加深對原理、儀器及方法的認識。
2.適度采用發(fā)現(xiàn)法
布魯納說“發(fā)現(xiàn)不限于尋求人類尚未知曉的東西，確切的說，它包括用自己的頭腦親自獲得知識的一切方法”。這種方法要求在教師的引導下，通過自己在實驗過程中探索和學習，去發(fā)現(xiàn)事物的內在聯(lián)系。各式各樣的樣品前處理過程，不墨守成規(guī)直接給出實驗方案，讓學生在操作過程中去發(fā)現(xiàn)問題并通過思考查閱資料去積極的解決問題。比如，化妝品中美白祛斑類成分的禁限用物質測定，發(fā)現(xiàn)各式化妝品處理的微小差異，發(fā)現(xiàn)部分化妝品處理產(chǎn)生乳化現(xiàn)象并找到合理的方法避免或消除乳化。再比如，大型儀器的實際操作，學生反饋樂意去嘗試，但往往大型儀器的造價昂貴，開設的多為觀摩課，針對這一弊端應小組教學，先精講后演練，去發(fā)現(xiàn)操作錯誤，從而思考改正。
3.加大異步教學法
異步教學法也稱六課型教學法，是湖北大學黎世法教授于20世紀80年代創(chuàng)立。強調教學的重心在學生的學，要求形成由學習過程“8環(huán)節(jié)”，“6課型”，“6因素”構成。8環(huán)節(jié)強調上課指制定計劃、課前自學、啟發(fā)思維、及時復習、獨立作業(yè)、解決疑難、系統(tǒng)總結、運用創(chuàng)造，6課型強調課內指自學課、啟發(fā)課、復習課、作業(yè)課、改錯課、小結課，6因素指自學、啟發(fā)、復習、作業(yè)、改錯、小結。異步教學法倡導以學生為中心，以問題為先導，由課題來組織。
首先，制定切實可行的實驗方案，如，在創(chuàng)新性設計性實驗中，題目由實驗教師集體討論制定。在實驗選材上盡量體現(xiàn)應用性和趣味性，實驗項目靈活多變，包括課程的重難點（定性觀測及定量驗證）、學生的疑難問題與興趣、教師的研究課題、社會服務與需求、學科熱門問題等，具有聯(lián)系生產(chǎn)和生活實際的應用價值，激發(fā)學生的興趣和熱情。提前2周布置給學生并提出實驗的相關要求。其次，學生拿到實驗項目后，4-6人組成一個實驗小組，積極查閱資料，然后寫出實驗方案（包括原理、裝置、步驟、試劑用量和含量測定）。實驗步驟圍繞采樣、前處理（試劑及條件的選擇）、檢出限及靈敏度四種因素為核心采用正交實驗設計成合理的實驗方案。實驗方案經(jīng)實驗指導教師審查符合要求后，采用開放性實驗形式，在指導教師指導下，隨時可以到實驗室進行相關實驗。完成實驗后，寫出小論文和實驗體會，根據(jù)學生在實驗過程中的表現(xiàn)、小論文和實驗體會給出相應的成績。設計實驗的開設，學生的學習主動性得到充分發(fā)揮，既考查了學生的理論知識和實驗技能，又提高了學生分析問題解決問題的能力。將異步教學法貫穿于實驗的準備、實施和考核的各個階段。
三、改進實驗成績評定形式，提高創(chuàng)新積極性
實驗成績的評定應克服傳統(tǒng)的重理論考試，輕操作考試，重期末考試，輕平時考核以及主觀性強，缺乏客觀標準等缺點。改革實驗成績評定方法，強化平時考核，提高成績評定的客觀性，調動學生創(chuàng)新積極性。
實驗考核的內容要從以基礎知識測量、基本技能測量為主轉向以能力測量為主。把考核貫穿整個能力考核，注重解決實際問題的能力測量，不僅要知其然還要知其所以然?？己朔椒ǘ喾绞讲⒂?，把筆試口試操作考試有機結合；將考核時機分散化，注重階段性考核。
（1）平時成績：占總成績的60%，由2部分組成，其一包括預習報告、出勤率、實驗態(tài)度、課堂答問、實驗操作的規(guī)范性、精確度、實驗原始記錄及實驗完成情況、實驗報告、儀器損耗情況、藥品浪費情況、實驗室衛(wèi)生等內容，占總成績的45%。每次實驗成績滿分10分，分值分布：出勤0.5分，預習報告（課堂答問）1分，實驗過程（藥品浪費情況、裝置、實驗記錄、儀器耗損、實驗結果、儀器清洗、實驗室衛(wèi)生）5分，實驗報告3.5分。其二是綜合設計實驗的小論文和體會文章，主要考察學生創(chuàng)新意識和實驗數(shù)據(jù)的整理以及論文寫作水平占總成績的15%（小論文10%+體會文章5%）。
（2）實驗筆試成績：占總成績的20%，主要考核學生是否掌握了實驗的一般知識、實驗原理、實驗裝置圖、平時實驗中的注意事項及思考題等。
（3）實驗口試加操作考試成績，占總成績的20%，借鑒結構化面試的方式，考題由學生抽簽而得，主要包括實驗的基本操作，如各種量器的讀取。。。。。。考核時每項操作對于基本操作有關的原理、規(guī)范、注意事項、影響因素等進行面試?？己藭r教師根據(jù)其操作的規(guī)范性和面試情況給予相應的得分?？疾閮热莅ǎ夯卮鹄蠋熖岢龅挠嘘P問題；查找實驗裝置是否正確穩(wěn)妥，指出錯誤之處，這樣學生不易猜題，只有全面復習有關實驗內容，掌握了所學知識和技能，才能考出好成績。上述考核方法，既可充分調動學生的學習積極性，又保證了實驗成績評定的客觀性和正確性。
結語
衛(wèi)生理化檢驗實驗教學新體系的構建需要長期探索，學生實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)不是通過某一個教學環(huán)節(jié)能徹底解決的，需要注入更多新的活力和方式，如網(wǎng)絡化實驗教學平臺的開拓；需要將相近實驗課程融合的師資能力；需要科學的實驗室管理機制等。21世紀人才培養(yǎng)，自主實驗教學，C合創(chuàng)新是高校改革的永恒話題，任重道遠，努力實現(xiàn)創(chuàng)新實踐的教學模式，把主動實踐的教學理念貫穿整個教學環(huán)節(jié)[3-4]，推行全新衛(wèi)生理化教學體系。
參考文獻
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第2篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
近年來，隨著檢驗手段日益先進，檢驗內容不斷豐富，衛(wèi)生檢驗專業(yè)已從預防醫(yī)學專業(yè)中分離出來，成為公共衛(wèi)生領域的一個相對獨立的新型學科。衛(wèi)生檢驗技術也由傳統(tǒng)的手工操作發(fā)展到高通量自動化分析；由化學定性試驗發(fā)展到高精密度的定量試驗；由常量標本單個項目檢測發(fā)展到微量標本多項目聯(lián)合檢測[1]。檢驗水平的不斷提高，又使衛(wèi)生檢驗技術在疾病的預防控制、食品衛(wèi)生檢測、環(huán)境監(jiān)測和出入境檢驗檢疫等各領域起著更為重要的作用。及時、準確、快速地檢測，及早發(fā)現(xiàn)并及時預防控制，保障了人民健康安全。衛(wèi)生檢驗專業(yè)的高水平技術性人才不僅是衛(wèi)生、環(huán)境保護、檢疫等有關管理部門的需求，而且也是與食品安全、環(huán)境與職業(yè)安全相關企業(yè)的需求[2]。為此，通過改革衛(wèi)生檢驗專業(yè)教學模式，尤其是實驗教學模式，對培養(yǎng)適應社會需要的專業(yè)型及應用型技術人才極為重要。衛(wèi)生檢驗理化實驗課程是衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才綜合素質、實踐能力及創(chuàng)新意識培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一。目前，國內相關實驗課教學多為先在課堂上講授理論知識，再進入實驗室進行相應內容的實驗實踐。實驗教學中開設的實驗大多為理論驗證性實驗，依附于理論教學。在教學過程中，一切實驗準備工作都由教師在實驗前完成，包括試劑的配制、儀器前期準備等，學生在課堂上只需按講義內容重復操作，當實驗結果與理論值相符就達到了實驗目的。這種模式必然約束了學生的思維能力，不利于學生的主觀能動性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3～4]。為此，筆者對衛(wèi)生檢驗理化實驗教學模式進行了積極的探索，在教學中引入了設計性實驗，取得了較好的教學效果，提高了教學質量，現(xiàn)將教學經(jīng)驗介紹如下。
1衛(wèi)生檢驗設計性實驗課程的實施
筆者根據(jù)以往教學經(jīng)驗，在原有實驗的基礎上改進了教學內容及方法，構建了一個創(chuàng)新型的設計性實驗教學模式。該模式主要著重于培養(yǎng)學生的自主學習能力，促進使學生專業(yè)知識、學習能力、科研素質得到全面協(xié)調發(fā)展。設計性實驗課程采用“提問”和“討論”方式進行教學。課題題目由教師推薦和學生自擬相結合，在教師指導下，學生獨立地對實驗方案進行設計。學生可以利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書館等多種方式查閱文獻資料，根據(jù)現(xiàn)實條件獨立地選擇實驗方法，并制定出詳細的實驗計劃，最終完成實驗操作獲得實驗結果（衛(wèi)生檢驗專業(yè)設計性實驗的實施過程見圖1）。
1.1通過基礎實驗培養(yǎng)基本操作技能
通過開設經(jīng)典基礎課程如《分析化學》、《物理化學》、《儀器分析》等課程，促使學生掌握基本的實驗方法和基礎操作技能，包括實驗器皿的洗滌、實驗試劑的配制、基本實驗操作，各類型實驗儀器的使用和維護以及實驗現(xiàn)象的觀察、實驗結果的記錄和實驗報告的撰寫等。實踐表明，通過大量的初級基本技能的集中訓練，學生的實驗動手能力得到了極大的提高，為今后專業(yè)課程的學習打下了堅定的基礎。
1.2通過實驗教學促進學生理知識與實踐相聯(lián)系
衛(wèi)生檢驗專業(yè)作為一門實踐性很強的學科，更要強調理論知識和實踐相聯(lián)系，著重培養(yǎng)學生能動性的實踐能力。專業(yè)課教學主要包括《食品理化檢驗》、《水質理化檢驗》、《空氣理化檢驗》、《生物材料理化檢驗》和《化妝品理化檢驗》等課程。因此，在教學過程中安排了相當于總課時1/2的實驗課。只有通過大量的專業(yè)課程實驗的訓練，才能使學生更好地理解理論知識，并獲得豐富的實踐經(jīng)驗。在專業(yè)課教學過程中，把各門課程的知識點串連起來，而不是僅僅局限于當次實驗課甚至于該課程的內容，從而加深了學生對課程及學科的理解。在教學過程中不僅教授目前常見的儀器和國家標準實驗方法，更強調和推薦國內外先進的實驗技術以及目前國內外關注的社會熱點，促進學生將課堂和社會相聯(lián)系，及時了解學科的新進展。此外，邀請政府部門和用人單位例如江蘇省疾病預防控制中心（CDC）的檢驗中心等單位參與到衛(wèi)生檢驗專業(yè)辦學當中，定期安排一定學時，聘請省CDC檢驗中心的兼職教授進行教學，重點介紹近年衛(wèi)生檢驗相關的前沿及熱點和實驗室質量控制等平時學生較少接觸且非常實用的知識。
1.3通過綜合設計性實驗培養(yǎng)學生的實踐和創(chuàng)新能力
通過大量的基礎課程實驗和專業(yè)課程實驗的學習，學生在較為熟練地掌握基本實驗技能和專業(yè)實驗知識后，則開始進入綜合設計性實驗的教學階段。
1.3.1實驗題目的選擇
實驗題目選擇對于設計性實驗能否達到預期的目的至關重要。衛(wèi)生檢驗專業(yè)的實驗課題應具有較高的理論基礎和實用性，此外還需考慮課題的難度適當與否以及學生的“個性”。擬題由教師推薦與學生自擬相結合建立題庫；定題則由學生自主選題。為了充分提高學生的積極性，在考核中，自擬課題的起評分高于同類教師推薦課題。根據(jù)國家相關標準和目前社會關注的熱點，推薦選題包含5大檢驗（食品檢驗、水質檢驗、生物材料檢驗、空氣檢驗和化妝品檢驗），推薦選題見表1。
1.3.2課題資料的查閱和實驗方案的設計
課題題目確定后的2周內，安排學生根據(jù)課堂上所學的理論知識和通過查閱文獻資料設計出具有自己特色的實驗方案。期間，教師介紹查閱資料和中外期刊的一般方法，介紹衛(wèi)生檢驗相關工具書的使用及查閱方法，如試劑手冊、相關國家法規(guī)、國家衛(wèi)生標準及檢驗技術規(guī)范等。該教學過程可擴大學生的知識面，培養(yǎng)學生閱讀文獻資料和關注學科學術動態(tài)的良好習慣。
1.3.3學生自主完成實驗
設計方案確定后，從試劑的配制及儀器的準備到分析測定的所有過程，均由學生組織完成。在整個過程中，教師不干涉學生的實驗，而引導學生自主分析所遇困難的原因及選擇解決方案。在實驗過程中，學生往往就一個課題可能提出多種實驗方案，因此，在實際條件允許的情況下盡可能滿足學生的各項要求，甚至對于部分有缺陷的方案也允許學生通過實驗學會自行分析失敗原因并加以完善。在開設設計性實驗期間，實驗室全天開放，學生可根據(jù)自己的進度自主安排實驗時間。在教學過程中，學生按照設計好的實驗方案分組、分工合作完成實驗。所有同學都必須參與，參與程度將計入實驗成績中，這樣既不會對某些學生放任不管，又極大地培養(yǎng)了學生的團隊精神。
1.3.4實驗總結和討論交流
經(jīng)過數(shù)周的實驗后，學生均有較大收獲。為了及時鞏固，教師應要求學生撰寫實驗報告及總結體會。內容一般包括6個部分：實驗目的及意義；課題方案及設計的理論依據(jù)；實驗技術路線；數(shù)據(jù)處理與結果討論；組內成員分工及完成情況；對本設計性實驗課開設的建議與要求等。最后，學生以PPT的形式對實驗進行總結，并討論交流體會，指導教師作點評和補充。在該教學過程中，學生的膽量、語言表達能力、應變能力和組織能力均得到了充分的鍛煉，從而提高學生的綜合素質。#p#分頁標題#e#
2實驗教學效果的評價
先向教務處提交申請報告并在實驗中心和院系備案后，方可開設設計性實驗課程；在設計性實驗開課過程中以及結束后，由教務處或院系組織進行認定評估驗收。設計性實驗教學效果的檢驗，包括指導教師自我評價、聽課專家評價和學生評價（以座談會以及問卷形式）三方面組成。內容包括實驗目的是否明確、實驗條件是否滿足、學生是否獨立完成實驗，學生收獲大小等各方面。
3設計性實驗教學模式的實施和成果
3.1激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的學習積極性在教學過程中開設設計性實驗能給學生一定的學習自由度，有助于提高學生的學習積極性。實踐表明，學生對該教學模式普遍認同，而且對專業(yè)課程的學習熱情更為高漲，認為該教學方法促使他們的創(chuàng)新實踐能力和組織協(xié)調能力得到了較大的提高。學生對通過各種途徑查閱資料、尋找自己感興趣的課題，從與小組成員合作設計實驗方案到實驗的組織實施、實驗結果觀察和最后實驗論文的完成等每一過程都表現(xiàn)出極大的興趣和熱情，學生學習的積極性和主動性得到了充分調動，由此提高了學生綜合分析能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識，同時培養(yǎng)了學生嚴謹求實、團結協(xié)作的科研素質。
3.2提高了指導教師和實驗技術人員的專業(yè)素質設計性實驗的開設，對指導教師和實驗室技術人員提出了更高的要求。首先，指導教師必須具備一定的科研素質。全面評價幾十份不同選題、不同內容的實驗設計方案，要求指導教師不僅要掌握本專業(yè)基本的理論基礎和實驗技能，而且還要與時俱進，通過文獻研讀，更新拓寬自身知識庫，掌握新信息與新知識。同時，設計性實驗開設的成功與否很大程度上亦取決于實驗準備的充分與完善。同時準備多個創(chuàng)新性的實驗課題，則要求實驗技術人員還需具備理論知識與實踐技術相結合的高素質。對于實驗技術人員來說，設計性實驗的開展，促進其對科研設計的認識理解，使其不僅僅局限于常規(guī)的實驗準備工作，而且還應重視學科的新進展及前沿，并有機地結合到實驗教學的準備中去。因而，開設設計性實驗要求實驗室技術人員不僅要比傳統(tǒng)教學付出更多的勞動，投入更大的精力，同時還要及時了解當前的新技術、新方法，根據(jù)實驗室現(xiàn)有的條件，積極協(xié)助指導教師做好實驗準備工作，這樣才能對每一個設計性實驗實施環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)，才能保證所有開設的實驗順利進行，達到應有的效果。
3.3提高了用人單位的信心為進一步考察開設設計性實驗課程效果，筆者對接受衛(wèi)生檢驗專業(yè)學生實習單位和用人單位進行了跟蹤調查。通過對用人單位訪談得知，這些單位對接受過這種新的教學模式訓練的學生非常滿意。與未經(jīng)訓練的學生相比較，經(jīng)過設計性實驗訓練的學生專業(yè)知識較為全面，課題設計能力，實驗準備能力，分析問題和解決問題的能力以及語言表達能力和組織能力等各項能力均明顯較優(yōu)。
第3篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
【關鍵詞】 護理；結腸造口；應對方式；自我概念
直腸癌是我國高發(fā)病率的惡性腫瘤之一，給予患者手術切除后多進行永久性結腸造口術進行治療，其也是對低位直腸癌進行治療的必須措施?；颊咝g后要長期通過造口排便，故患者的自我概念及應對方式非常重要，筆者對此進行研究，總結如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象 本研究按照便利抽樣方法選取2010年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院進行復查的420例永久性結腸造口患者。所有患者均為直腸癌患者，經(jīng)手術治療后回醫(yī)院進行復查。
1.2 研究方法 采用問卷調查法，由調查對象自行填寫，對不清楚的項目由調查者采用統(tǒng)一的指導語給予適當解釋。所有問卷調查表共發(fā)出420份，收回392份，均為有效調查表，有效回收率為93.3%。問卷主要包括以下3個部分。
1.2.1 一般資料 問卷包括人口學資料、家庭情況和永久性結腸造口患者的疾病特征。
1.2.2 所有患者均應用田納西自我概念量表（tscs） [1]進行評價，評價根據(jù)10個因子來完成，包括自我批評、自我總分、自我行動、自我滿意、自我認同、社會自我、家庭自我、心理自我、道德自我、生理自我。前9個因子得分越高，表示自我概念越積極，自我批評因子得分越高，表示自我概念越消極。國內外大量研究結果表明此量表具有較好的信度和效度。臺灣林邦杰測試此量表重測信度為0.67-0.85，折半信度為0.66-o.95，高曉翠測試此量表的信度介于0.67-0.85，效度介于0.39-0.75[2]。
1.2.3 應用肖計劃等[3]研制的問卷表對患者進行應對方式調查問卷。根據(jù)各因子得分結果可以解釋受檢個體或群體的應對方式類型和應對行為特點。
1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均應用spss18.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，并應用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理。
2 結 果
2.1 一般資料 392例患者年齡23-78歲，中位為（52.4±15.7）歲，47.9%患者為女性，52.1%為男性。55.3%患者為城市戶口，44.7%患者為農村戶口?；橐鰻顩r：未婚12.8%，已婚82.1%，離異/分居2.6%，喪偶2.6%。
2.2 永久性結腸造口患者的自我概念特點
2.2.1 392名永久性結腸造口患者自我概念的評分為126-282，中位（202.02±36.06）分。所有患者自我概念評價結果，見表1。
2.2.2 所有患者均根據(jù)康丹[4]研究應用的自我概念量表進行評價，將表1中患者數(shù)據(jù)進行分組，高分組為總分大于230分，中分組為總分大于178分小于230分，低分組為總分小于178分。分組結果見表2。
2.3 永久性結腸造口患者應對方式特點 永久性結腸造口患者各維度得分情況，見表3。
2.4 所有患者行為應對、自我概念總分相關情況 見表4。
3 討 論
3.1 永久性結腸造口患者的自我概念分析 自我概念是個體在與其心理社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”[5]。一個人的自我概念影響一個人的行為方式[6]。大量研究表明，自我概念在維持和促進個體的身心健康方面具有重要功能[7-12]。本研究中發(fā)現(xiàn)，永久性結腸造口患者生理自我因子和心理自我因子得分很低，說明疾病對生理自我、心理水平的影響程度最大。其原因有以下幾個因素：一是疾病本身的原因。二是疾病引起的身體形象的變化。既往的研究表明，身體形象的改變可以直接影響到病人對自我的評價[13]。提示醫(yī)護工作者要給予永久性結腸造口患者更多的心理幫助，讓患者勇敢地面對疾病，日常維護好造口，避免出現(xiàn)異常情況發(fā)生。
3.2 永久性結腸造口患者自我概念總分分組情況分析 根據(jù)賈娟娟對正常人群自我概念的調查結果[2]，正常人群自我概念總分平均得分為258.83±19.19，自我概念總分屬于高分組的占65.0%，而本次調查中永久性結腸造口患者自我概念總分平均得分202.02±36.06
，處于高分組的僅占20.4%。說明永久性結腸造口患者的自我概念水平較正常人群明顯下降。這一結果與國內外關于不同疾病病人自我概念的研究結論相一致，即患病后個體的自我概念水平會有不同程度的降低[14-18]。
3.3 永久性結腸造口患者的應對方式分析 應對方式又稱應對策略[19]，是個體對現(xiàn)實環(huán)境變化有意識、有目的和靈活的調節(jié)行為，應對的主要功能是調節(jié)應激事件的作用，包括改變對應激事件的評估，調節(jié)與事件有關的軀體或情感反應[20]。應對方式是心理應激的重要中介變量，直接關系到應激事件最終影響個體心身健康的程度，并且應對與情緒是一個相互影響的過程，情緒及應對方式影響著應激反應的性質和強度，影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預后[21]，并共同影響著患者的生活質量[21-22]。應對方式作為應激與健康的中介機制對身心健康起著重要的保護作用。在應激狀態(tài)下，個體應用積極應對方式會有利于對問題解決和自信心的增強；反之，則會阻礙問題的解決和產(chǎn)生自卑感[23]。
3.4 永久性結腸造口患者自我概念與應對方式相關性分析 本研究結果說明，永久性結腸造口患者的自我概念和應對方式是相互影響的。一方面，自我概念的高低，影響著應對方式的選擇。總體自我概念與解決問題、求助因子呈正相關，與自責、幻想、退避、合理化等應對因子呈負相關，但求助多與病人的經(jīng)濟因素影響較大，故與自我概念總分相關性不大。說明自我概念越積極的患者，越有可能以解決問題、求助等成熟的方式應對生活中遇到的挫折和煩惱，越少使用自責、幻想、退避等不成熟的應對方式。
綜上所述，護理人員應幫助永久性結腸造口患者更多地采用積極的應對方式，達到較高的自我概念，其對患者的心理有很大的幫助。
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第4篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
關鍵詞：共振瑞利散射 納米微粒 納米反應 非納米反應 發(fā)展方向
Development of resonance rayleigh scattering spectrum method of application
LV Zhao-xia，LI Tai-shan，LI Mao-jing
(1Qinggong College, Heibei United University ,Tangshan 063009 ,China;
2、Tangshan Environmental Monitoring Central station,Tangshan 063000,China))
Abstract:Resonance rayleigh scattering spectrum method is a new method with developmental future. In this article, the application of resonance rayleigh scattering spectrum method can be divided into three parts：nanocrystal and we have been presented and reviewed about them, And proposed the development trends about synthetic methods.
Keywords:Resonance rayleigh scattering; nanostructured material; synthetic methods; reviewed;development trends
共振瑞利散射（RRS）作為一種新分析技術始于二十世紀九十年代初，Pasternack[1]等首次用共振散射技術研究卟啉類化合物在核酸分子上的J型堆積，顯示出該方法在研究生物大分子的識別、組裝、超分子排列[2]以及多個分析領域[3]的應用前景。劉紹璞等則率先研究小分子之間借靜電引力、疏水作用和電荷轉移作用而形成離子締合物產(chǎn)生強烈的RRS信號，從另一角度豐富和拓展了研究內容。目前，共振瑞利散射光譜法在生物大分子的測定、藥物分析、納米微粒和痕量無機物離子的研究和分析中得到越來越多的應用，已發(fā)展成為一種高靈敏度、操作簡便、儀器價廉和應用廣泛的新方法。本文歸納出共振瑞利散射法的三大主要應用：納米微粒、納米反應、非納米反應。并提出了它的發(fā)展方向。
1、共振瑞利散射光譜法的應用領域
1.1 納米微粒
納米微粒是納米微粒本身具有共振瑞利散射特性。近來，從納米微粒和界面形成這一觀點出發(fā)，通過對一些無機納米粒子的RRS光譜研究發(fā)現(xiàn)，（1）一些金屬納米粒子具有量子呈色效應和RRS效應，并產(chǎn)生RRS峰；（2）根據(jù)物理學共振原理，結合金屬納米微粒體系的光譜研究，認為RRS系納米微粒界面超分子能帶中的電子與入射光子相互作用導致瑞利散射光信號急劇增大的現(xiàn)象；（3）較大粒徑納米粒子和界面的形成是導致散射光信號增強的根本原因；（4）納米粒子的RRS效應、光源發(fā)射光譜和檢測器光譜響應曲線、光吸收是產(chǎn)生RRS峰的三個重要因素等。
研究結果表明，RRS光譜是研究無機納米粒子的一種靈敏的光譜技術。金、銀、碘化亞汞、硫化鎘、碲化鎘等液相納米粒子均顯示出RRS效應，產(chǎn)生特征RRS峰[4~8]。
1.2 納米反應
共振瑞利散射納米反應是納米微粒與蛋白質、核酸、多糖、染料、生物堿、藥物等發(fā)生反應引起的納米顆粒的共振瑞利散射光譜峰值的改變。
1.2.1 無機離子分析
周賢杰等[9]用銀納米微粒與酚藏花紅相互作用的共振瑞利散射光譜可為研究和檢測銀納米微粒提供一種簡便、靈敏的新方法。張慶甫等[10]研究了金納米棒與EDTA-Cu2+相互作用的共振光散射特征，建立了一種測定水中痕量銅離子的新方法[10]。
1.2.2 藥物分析
魯群岷等[11]利用金納米微粒作探針，建立共振瑞利散射光譜法可測定血液中一定范圍內亞甲藍的含量。何佑秋[12]用金納米微粒作探針，提出共振瑞利散射光譜法測定痕量卡那霉素的新方法，還可以測定鹽酸雷洛昔芬的含量。李太山等[7]制備出性能優(yōu)異的碲化鎘納米晶與氨基糖苷類抗生素相互作用，建立了硫酸阿米卡星和硫酸小諾毒素的測定方法，王齊研究了硫化鎘納米晶與氨基糖苷類抗生素相互作用。王齊等[13]還利用硫化鎘納米微粒作探針共振瑞利散射測定了某些蒽環(huán)類抗癌藥物，而魯群岷用金納米微粒作探針共振瑞利散射同樣測定了某些蒽環(huán)類抗癌藥物。胡蓉研發(fā)小組[14]用CdSe量子點作探針共振瑞利散射法測定血樣中的阿米卡星含量。閆曙光等[15]用CdTe 量子點作探針共振瑞利散射法測定臨床上的抗凝劑物質肝素鈉含量。利用金納米的特殊的物理化學性質，以未經(jīng)化學修飾的金納米直接作為探針，RRS法測定某些生物堿（如鹽酸小檗堿，硫酸奎寧）。
1.2.3 生物大分子分析
閆煒等[16]研究小組建立了一種用CdTe/CdS量子點共振瑞利散射光譜法快速檢測細胞色素C的方法。王齊等[17]研究了銅納米微粒與維生素B1相互作用的共振瑞利散射光譜。劉丹等[18]用CdSe量子點作探針共振瑞利散射法測定葡聚糖硫酸鈉的含量。王文星等[19]以沒食子酸為還原劑和穩(wěn)定劑制備出的Ag/Au核殼納米粒子為探針，共振瑞利散射光譜測定人血清總蛋白。范小青在碩士論文中開發(fā)了CdTe量子點與卵清白蛋白、牛血清白蛋白的相互作用。劉正文的碩士論文用CdTe量子點作探針共振瑞利散射測定了γ-球蛋白含量。
1.2.4 其它分析
RRS光譜技術還可用金納米微粒作探針測定牛奶中的三聚氰胺的含量[20]。陳啟凡等[21]利用共振瑞利散射技術研究了金納米微粒與溶菌酶的相互作用，將納米金作為測定溶菌酶的探針。
1.3 非納米反應
共振瑞利散射非納米反應是非納米微粒與蛋白質、核酸、多糖、染料、生物堿、藥物等發(fā)生反應引起的納米顆粒的共振瑞利散射光譜峰值的改變。
1.3.1 無機離子分析
黃亞勵等[22]利用I3-與硫酸耐而藍生成穩(wěn)定的離子締合物，碘能定量氧化As3+，且散射強度的改變值ΔIRRS與As3+濃度呈線性關系而建立了一種測定尿中痕量砷的共振瑞利散射新方法，還有人用此法測定了環(huán)境水樣中痕量砷（Ⅲ）。羅道成等[23]研究出鉛-碘化鉀-羅丹明6G離子締合物在315nm波長處產(chǎn)生強烈的共振瑞利散射光譜，其光強度I與Pb2+的質量濃度在一定范圍內成線性關系，可用于測定環(huán)境水樣中的痕量鉛。韓志輝等[24]人在銀-鄰菲羅啉-茜素紅體系中，開發(fā)出共振瑞利散射法測定痕量銀的一種新方法。倪欣等[25]也報道了痕量銀的共振瑞利散射法測定。劉運美等[26]在鈷(1I)-PAN-SDBS體系中用共振瑞利散射法測定了鈷的含量。Long X F等用RRS光譜技術測定天然水和生物樣品中的Al(III)。
1.3.2 藥物分析
邢高娃等[27]在一定條件下，以甲基藍-銪稀土配合物為光散射探針，建立了靈敏的測定美他環(huán)素的共振瑞利散射分析測定新方法。郭思斌[28]應用固綠與硫酸軟骨素作用形成結合產(chǎn)物時，在一定范圍內溶液的RRS強度與硫酸軟骨素濃度成正比，建立可測定其含量的方法。胡小莉等使用共振瑞利散射法測定氨基糖苷類和四環(huán)素類抗生素類藥物．王芬等[29]同樣采用共振瑞利散射光譜研究了某些蒽環(huán)類抗癌藥物與剛果紅的相互作用。許東坡等[30]用12-鎢磷酸共振瑞利散射光譜法測定鹽酸苯海拉明。王媚的論文中開發(fā)了共振瑞利散射光譜法在氟喹諾酮類抗生素藥物分析中的應用，如鋱-氟喹諾酮類抗生素-茜素紅、銪-氟喹諾酮類抗生素-鉻天青S、鈷-氟喹諾酮類抗生素-剛果紅等相互作用的反應體系。某論文以溴甲酚綠、溴酚藍、硅鉬酸為探針建立了簡便、快速測定奈替米星的共振瑞利散射的新方法。胡慶紅還用麗春紅S共振瑞利散射法測定硫酸小諾霉素。
1.3.3 生物大分子分析
肖錫林等[31]建立了共振瑞利散射法測定尿中微量白蛋白的檢測新方法。劉紹璞教授及學生研究發(fā)現(xiàn)利用RRS光譜可研究蛋白質和雜多化合物的反應繼而測定蛋白質，同時也利用RRS光譜研究了核酸和勞氏紫的反應，發(fā)現(xiàn)RRS信號的增強和核酸的濃度在一定范圍內成比例，該法有很寬的線性范圍和很高的靈敏度，可用于核酸的測定。田麗的論文建立了中性紅與透明質酸鈉、透明質酸鈉-溴化十六烷基吡啶締合物、三氨基三苯甲烷染料與硫酸皮膚素和健那綠與硫酸軟骨素體系相互作用的共振瑞利散射光譜及其分析應用等。劉俊鐵則利用茜素紅-銪光譜探針用于蛋白質分子的分光光度研究與檢測，還利用甲基藍與血紅蛋白相互作用的共振瑞利散射光譜研究及小分子的影響。
1.3.4 其它分析
西南大學研究小組用共振瑞利散射法測定了鹽浸中的亞鐵氰化鉀，還研究了乙基紫共振瑞利散射法測定碘酸鉀、羧甲基纖維素鈉含量，鹵離子與陽離子表面活性劑相互作用的共振瑞利散射光譜，溴酚藍共振瑞利散射光譜法測定痕量陽離子表面活性劑。RRS光譜技術還可用來測定β-環(huán)糊精的包結常數(shù)。
2、展望
綜述所述，目前可用共振瑞利散射光譜法在納米與非納米反應體系中測定無機離子、藥物分析、生物大分子等多種物質含量。相比較而言，納米反應體系測定物質的含量相對較少。隨著社會進步，納米科學技術不斷發(fā)展，可制備出更多種類且具有共振瑞利散射特性的納米晶，來測定更多品種、更痕量的物質含量，是以后共振瑞利散射法的發(fā)展方向。
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第5篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
[關鍵詞] 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學；教學改革；思考
《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》是預防醫(yī)學的二級學科和主干課程，是預防醫(yī)學專業(yè)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學專業(yè)學生的必修課程，主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機制以及據(jù)此提出預防疾病、保護和促進健康的措施、政策和法規(guī)等[1]。因此，本學科具有很強的科學性、社會性和應用性,在增進我國人民體質、預防疾病、提高健康水平等方面起著重要作用。目前，如何改進教學方法，提高教學質量，培養(yǎng)適應性、高素質的應用型優(yōu)秀人才，是迫切需要解決的問題。文章結合教學實踐，從以下幾方面探索改革營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學方法。
一、《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》課程改革的必要性
隨著社會及科技的不斷發(fā)展，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學面臨著亟待解決的新問題、新挑戰(zhàn)。首先，來我國居民的膳食結構發(fā)生了顯著的改變,一些與營養(yǎng)相關的疾病如肥胖、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等發(fā)病率快速上升,對人民健康造成了嚴重的危害，國民合理營養(yǎng)的健康教育問題日益顯現(xiàn)，醫(yī)務工作者所擔負的合理營養(yǎng)的健康教育任務日益加重。再者，環(huán)境污染的日益嚴重、食品加工新技術的不斷出現(xiàn)及應用，食品污染物檢測的復雜化使得食品衛(wèi)生突發(fā)事件以及食品安全新問題頻頻發(fā)生。其次, 我國原有的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程教學體系已經(jīng)明顯滯后于我國營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學發(fā)展的現(xiàn)實狀況，新的教學方法和先進的教學手段不斷涌現(xiàn), 如何科學地選擇適應本學科的教學方法及手段是迫切需要解決的問題。因此，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程的改革勢在必行。
二、《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》課程改革的對策
（一）合理選擇教材
教材是教學的主要依據(jù)，是保障和提高教學質量的重要支柱和基礎[2]。根據(jù)我校預防醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)目標、社會需要以及自身實際情況，我們選擇孫長顥主編的《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》第6版教材。這本教材知識全面，內容豐富，充分體現(xiàn)了當今生命科學的新進展。如植物化學物是21世紀全球營養(yǎng)學界的研究熱點,第六版用一章的篇幅對植物化學物的相關知識進行介紹。針對我校實際教學情況，我們編寫了《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗指導》，選擇的實驗內容即滿足專業(yè)培養(yǎng)要求又具有較強的可操作性。
（二）調整教學內容，突出重點
教學內容的選擇是學生對知識是否感興趣的一個重要因素。第6版《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》包含十四章內容，知識點多，內容繁雜。如何在有限的授課學時內讓學生切實學到知識且不感乏味，關鍵在與教學內容的有效組織。
根據(jù)教學計劃及大綱的精神, 我們對教學內容進行調整, 合理取舍, 總的原則是使學生在短時間內可以學習到基本理論和方法, 還可以使學生掌握一定的實用技能, 能夠在實際工作中較為熟練地應用有關的知識。營養(yǎng)學部分，重點講解營養(yǎng)學基礎、各類食品營養(yǎng)價值、特殊人群營養(yǎng)、社區(qū)營養(yǎng)及營養(yǎng)與疾病；食品衛(wèi)生學部分，講授重點在食品污染以及預防、各類食品衛(wèi)生及其管理、食源性疾病及其預防以及食品安全評價體系和衛(wèi)生監(jiān)督管理。通過上述知識的講授使學生能夠較全面、系統(tǒng)的掌握本課程的基本知識、基本理論和基本技能。教材上的其他內容，采用專題講座、實踐學習等方式介紹。我們利用專題講座的形式介紹了植物化學物的知識。目前有關植物化學物的研究較多，新的研究結果不斷涌現(xiàn)。我們把最新的研究結果介紹給學生，拓寬視野，擴大知識面，激發(fā)了學生對學習熱情。
（三）改革并完善教學方法
1.理論教學 教學方法是課堂教學過程的靈魂，教學方法選擇是否適宜，對教學效果能產(chǎn)生較大的影響[3]。傳統(tǒng)的課堂教學, 往往采用 “灌輸式”教學,老師滔滔不絕講授知識,忽視了學生的主體性以及能力的培養(yǎng)。久而久之, 學生對學習的興趣減退, 學習積極性和主動性受到抑制。因此，為避免傳統(tǒng)教學方式帶來的弊端，我們嘗試教授與引導相結合的多種教學方式。避免事無巨細的講解教材內容，而是在闡述重點內容的基礎上，引導學生主動學習、積極思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。
在講授不同人群營養(yǎng)時，由于學生已經(jīng)具備基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，我們讓學生根據(jù)各類人群的生理特點結合營養(yǎng)學基礎知識對不同人群的營養(yǎng)需要及膳食特點進行分析和歸納，教師在教授時對同學出現(xiàn)錯誤的知識點進行分析、解釋。這樣方式可以調動學生學習的積極性，加深了對知識的理解和應用。在講授食物中毒的內容時，我們采用案例式教學方法。給學生提供案例，提出問題，學生通過自學、查找文獻、分組討論等方式對案例進行分析，總結出食物中毒的流行病學特點、診斷原則及調查處理方法。通過對一個案例的完整分析，讓學生在學習知識的同時，掌握分析問題和解決問題的思路和方法。同時，教師在設計案例及組織教學過程中，也提高了教學水平和自身素質，對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學觀念和教學方法的改革起到了促進作用。
2.實驗教學 實驗是醫(yī)學研究的基本方法, 是現(xiàn)代醫(yī)學的基石。實驗教學是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié), 實驗教學的水平直接影響著醫(yī)學生的素質。傳統(tǒng)的實驗課由實驗技術人員準備實驗器材、配置試劑，由教師講解實驗原理、方法和步驟，學生只需要按部就班的完成操作，撰寫實驗報告。另外，傳統(tǒng)的實驗教學主要是為理論課服務, 多以驗證性、演示性的實驗內容為主，綜合性實驗和設計性實驗所占比例很小。這樣的教學方式在一定程度上限制了學生的實踐機會，忽略了學生的自主性、獨立性，加上一些學生對實驗課的意義認識不到位，因此上實驗課時缺乏積極主動性，不愿動手, 敷衍了事，導致實驗教學的作用不能充分發(fā)揮。
針對實驗課中存在的問題，我們主要采取以下措施：①課前預習：要求學生根據(jù)實驗指導復習相關理論知識，對實驗原理、實驗步驟及注意事項等問題進行預習，對疑點、難點進行記錄。②教師講解:實驗課上教師對實驗內容進行細致講解，對學生在預習時遇到疑點、難點進行分析講解，同時提出問題讓學生在實際操作過程中進行思考、分析和判斷。在書寫實驗報告時，不僅要求學生記錄實驗結果，還要求把實驗過程中遇到的問題進行記錄、分析。③鼓勵學生自己準備實驗、完成實驗操作。在實驗教學中，選擇2～3個實驗內容讓學生們獨立完成整個實驗，包括實驗器材的準備、試劑的配置、實驗條件及實驗步驟的確定和完善、實驗結果的分析等。學生獨立完成實驗，有利于培養(yǎng)學生的科學的嚴謹性、思維能力、實際操作能力以及解決問題的能力。④適當調整實驗教學內容，增加綜合性實驗和設計性實驗內容。如鮮奶衛(wèi)生學評價綜合性實驗設計，通過感官指標、理化指標以及相應的衛(wèi)生檢驗指標綜合判定鮮奶的衛(wèi)生狀況。
（四）傳統(tǒng)教學手段與現(xiàn)代教學手段相結合
我們采用多媒體形式作為教學的主要手段，并利用網(wǎng)絡進行輔助教學。多媒體教學通過演示課件，使授課方式變得方便、快捷，節(jié)省了教師授課時的板書時間，提高了教學效率。大量圖片、動畫和視頻等資料的使用，使一些抽象難懂的知識點變得形象、直觀，增加了學生的學習興趣，加深鞏固教學內容，活躍課堂氣氛，寓學于樂。此外，我們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學進行了網(wǎng)絡課程建設，教學大綱、教案、實驗指導、參考資料、練習題等上網(wǎng)對學生免費開放，學生可以在課外自主學習，與課堂教學起到了互補的作用。
（五）改革課程考試方法
“一考定乾坤”的終結性考核評價制度在中國的本科教學中可謂根深蒂固。過分注重終結性考核的結果，造成有的學生平時不認真讀書，而熱衷于在期末考試時猜題、押題、作弊投機，其結果是學生完整的知識體系不僅沒有構建起來，能力培養(yǎng)更是無從談起。我們對課程考核方法進行改革，從傳統(tǒng)單一的“終結性評價”方式向 “形成性評價”和“終結性評價”相結合的方式轉變，引進較為科學的形成性考核評價方式。主要通過如下幾個方面進行形成性考核，包括：上課考勤情況、課堂回答問題、平時作業(yè)、課程小論文、實驗報告、實驗操作、實驗創(chuàng)新、社會實踐等。在教學中實施形成性考核評價體系有利于提高學習者的綜合素質和能力，激發(fā)出學生的學習熱情和內在學習動力。
三、結束語
《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》教學改革是學科發(fā)展、社會進步的要求。我們需要不斷全面、系統(tǒng)進行教學改革，才能提高教學質量，培養(yǎng)出高素質的應用型優(yōu)秀人才，為改善我國居民營養(yǎng)與健康狀況服務。
參考文獻：
[1]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學（第6版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2007.
第6篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
【摘要】
目的了解薄荷（青莖和紫莖）以及留蘭香資源中上部葉片無機元素種類和含量差異。方法采用原子吸收分光光度法和原子熒光光譜法。結果薄荷和留蘭香中Ca和Cu含量均高于土壤中含量，其對Ca和Cu有富集作用。Ca，Mn，Cu，Cr，Pb，As含量在供試材料中存在極顯著差異，但各元素含量間相關不顯著。薄荷和留蘭香資源無機元素含量變化趨勢相同。其中，薄荷資源各無機元素含量普遍高于留蘭香資源無機元素含量，而青莖和紫莖薄荷無機元素含量差異不顯著，野生和栽培薄荷資源無機元素含量間也無顯著差異。結論薄荷葉片無機元素含量普遍高于留蘭香。
【關鍵詞】 薄荷； 留蘭香； 無機元素
Abstract：ObjectiveTo compare the sorts and contents of inorganic elements in the middle and upper leaves of Mentha haplocalyx Briq.(green- and purple-stem) and Mentha spicata L. resources. MethodsThe contents of inorganic elements were analyzed by using AAS and AFS methods. ResultsThe contents of Ca and Cu of M. haplocalyx and M. spicata resources were higher than those in the soil. The tested materials had the function of mineral elements dressing for Ca and Cu. The contents of Ca， Mn， Cu， Cr， Pb and As among all the accessions were significantly different. But there was no significant correlationship between the contents of different inorganic elements.The varying tendency of the contents of inorganic elements within M. haplocalyx and M. spicata resources was similar. Of them， the inorganic element contents in M. haplocalyx accessions was commonly higher than that in M. spicata. The contents of inorganic elements between green- and purple-stem M. haplocalyx accessions were insignificant. And there was no significant difference between the wild and cultivated M. haplocalyx accessions，too. ConclusionThe inorganic element content in the leaves of M. haplocalyx accessions was commonly higher than that in M. spicata accessions.
Key words：Mentha haplocalyx Briq.; Mentha spicata L.; Inorganic elements
薄荷屬植物Mentha L.為多年生或稀為一年生芳香草本，全世界約30種［1］。薄荷屬植物中常見的栽培種有薄荷Mentha haplocalyx Briq.和留蘭香Mentha spicata L.等，且存在大量野生資源。薄荷是一種用途廣泛的中藥材［2］，具疏散風熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝解郁等功效［3］。其也作調味劑、香料，還可配酒和沖茶等，是一經(jīng)濟價值較高的藥食兼用植物；留蘭香主要用于牙膏、口香糖與其他糖果加香，也可作調味香料和祛風藥物。它們二者的幼嫩莖葉在西南等地還是餐桌上一道特色蔬菜。
無機元素與人體健康息息相關，某些無機元素是人體代謝的重要物質，但其中某些重金屬元素超標則會對身體產(chǎn)生一定毒害作用。因此，生物無機化學工作者和臨床醫(yī)生都試圖通過無機元素的研究來幫助人類預防和治療疾?。?］。分析薄荷和留蘭香資源的無機元素種類及含量，對提高其藥效或食用價值均是有利的，也將為合理開發(fā)和利用薄荷屬資源提供一定科學依據(jù)。
1 器材
1.1 儀器北京科創(chuàng)海光儀器有限公司AFS3000雙道原子熒光光度計；HITACHI Z2000原子吸收光度計。
1.2 試劑Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As，Hg 1 000μg·ml-1的標準溶液，濃硝酸（優(yōu)級純）、濃鹽酸（優(yōu)級純）、高氯酸（優(yōu)級純）、去離子水。
1.3 材料實驗材料包括12份薄荷Mentha haplocalyx Briq.和3份留蘭香Mentha spicata L.材料，來自四川、重慶、廣東、云南、安徽等地，除四川中江薄荷和安徽留蘭香兩份材料為栽培品種，其余均為野生，共15份，薄荷材料根據(jù)莖色分青莖和紫莖兩類。所有材料由四川農業(yè)大學楊光輝教授鑒定，于2006年秋季同時栽種于四川農業(yè)大學農場內，采用完全隨機區(qū)組設計，3次重復，每個重復面積為1 m×1 m，田間管理同大田生產(chǎn)。土壤中無機元素Ca，Mg，F(xiàn)e，Mn，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As，Hg含量分別為19357.66，9335.43，14780.95，221.33，67.14，14.70，0，15.02，14.34，3.84，0.14 μg·g-1。實驗材料基本情況見表1。
2 方法
2.1 樣品處理及制備取新鮮薄荷及留蘭香中上部葉（第1至5葉），先用自來水清洗，再用蒸餾水清洗幾遍，最后用去離子水清洗，吸干水分，將其放入洗凈的培養(yǎng)皿中，在70℃烘箱中，烘干水分，然后裝入密封袋，放入干燥器中待用。Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As和Hg的樣品制備分別參見GB12396-90，GB/T5009.14-1996，GB/T5009.13-1996，GB/T5009.15-1996，GB/T16343-1996，GB/T5009.12-1996［5，6］。
2.2 測定方法Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr元素用火焰原子吸收光度法，Pb用石墨爐原子吸收光度法，As，Hg用原子熒光光譜法進行測定。
2.3 數(shù)據(jù)分析薄荷及留蘭香資源無機元素測定結果的方差分析和Duncan新復極差多重比較采用DPS3.01統(tǒng)計軟件。
3 結果
3.1 薄荷及留蘭香資源無機元素含量采用原子吸收和原子熒光光度法測定各薄荷以及留蘭香資源無機元素含量（見表2）。從表中可以看出，薄荷及留蘭香資源無機元素含量從高到低依次為Ca> Mg > Fe > Mn > Zn > Cu > Cd > Cr> Pb> As> Hg，所有材料均不含Cd。
表1 薄荷和留蘭香資源基本情況（略）
表2 薄荷和留蘭香資源各無機元素含量及Duncan新復極差多重比較結果（略）
表中數(shù)據(jù)為3次重復平均值
方差分析結果表明， 除Cd，Zn，F(xiàn)e和Hg外，薄荷以及留蘭香資源材料其余各無機元素含量間均差異顯著。多重比較結果可以看出，薄荷和留蘭香資源間無機元素含量差異較顯著，薄荷材料各無機元素含量普遍高于留蘭香材料各無機元素含量；薄荷中的青莖和紫莖材料間無機元素含量無明顯差異；野生和栽培薄荷資源無機元素含量間差異也不顯著。Ca含量在各資源材料間差異最大，來自四川簡陽的薄荷（材料7） Ca含量最高，達60 539.24 μg·g-1，來自云南大理的留蘭香（材料15）Ca含量最低，僅35 644.57 μg·g-1；其次，Mn含量在各材料間差異也較大，來自四川中江的薄荷（材料1）Mn含量最高，為58.07 μg·g-1，來自四川三臺的薄荷（材料8）最低，為24.16 μg·g-1。綜合測定的各項元素，以來自重慶酉陽的青莖薄荷（材料2），來自四川遂寧的紫莖薄荷（材料10）以及來自安徽的留蘭香（材料13）3份材料中有益元素含量較高，有害元素含量相對較低。同時這3份材料綜合農藝性狀較好，具有較好的育種及開發(fā)利用價值。
3.2 無機元素含量間相關分析對所有薄荷和留蘭香資源無機元素含量間進行相關分析，其結果見表3。從表中可以看出，各元素間無顯著相關關系。
表3 薄荷和留蘭香資源各無機元素含量間相關系數(shù)（略）
3.3 薄荷和留蘭香資源無機元素指紋圖譜的建立根據(jù)無機元素測定結果，按其含量制作分布曲線。為了繪圖方便，把一些含量懸殊的元素同時縮小相同倍數(shù)至同一數(shù)量級（Ca縮小1 000倍，Mg縮小100倍），以薄荷和留蘭香資源平均無機元素含量（μg·g-1）做縱坐標，不同無機元素做橫坐標繪成圖譜。見圖1。
由圖1可以看出，15份供試材料具有相似的峰形。通常情況下，不同植物各無機元素含量存在差異，這一差異也就決定了薄荷屬植物無機元素指紋圖譜與其它無機元素藥材指紋圖譜的差別。同時，從圖中還可看出，薄荷與留蘭香各無機元素含量變化趨勢基本相同，此指紋圖譜不能作為鑒定薄荷和留蘭香的依據(jù)。
圖1 薄荷和留蘭香資源中上部葉無機元素指紋圖譜（略）
4 討論
薄荷和留蘭香藥食兼用，在云南等地均將其作為很好的調味劑。同時，其中上部葉因鮮嫩，是人們的首選。我們曾對薄荷不同部位無機元素含量進行分析，發(fā)現(xiàn)中上部葉中有益元素含量較高而有害元素含量相對較低，且維生素含量相對較高（另文報道）。因此，本實驗選擇薄荷和留蘭香中上部葉作為供試材料。
本實驗樣品前處理采用國家標準方法進行，針對不同無機元素前處理方法不同，避免了不同元素相互干擾，本實驗還采用原子熒光分光光度和原子吸收光譜法測定無機元素含量，該方法簡單、重復性好、結果準確等優(yōu)點［7］。
郭蘭萍等［8］在土壤中無機元素對茅蒼術道地性的影響中發(fā)現(xiàn)，道地產(chǎn)區(qū)茅蒼術藥材中鈣的平均含量高于其他茅蒼術的3倍以上，其對鈣的吸收有富集作用，同時茅蒼術中無機元素含量與土壤中無機元素的含量不相關。金航等［9］對三七道地與非道地產(chǎn)區(qū)藥材及土壤微量元素進行分析，三七對不同元素有不同的富集能力。本實驗研究中，所有薄荷和留蘭香資源中Ca含量均大大高于土壤中Ca含量，推測其原因，認為薄荷和留蘭香可能對Ca有富集作用。至于土壤中Cu含量低于部分薄荷屬材料Cu含量的原因，認為與盡管總體上薄荷資源對Cu有富集作用，但不同來源地的薄荷資源對Cu的吸收能力可能仍有所不同有關。
現(xiàn)代研究證明，Ca在骨骼的形成發(fā)育中有重要作用，并參與體內諸多代謝［8］，特別對幼兒及青少年發(fā)育有改善作用［10］。另外，Zn是泌尿系統(tǒng)主要器官腎的主要物質基礎，同時Zn/Cd越高有利于預防高血壓??；Mn能清除自由基，抑制脂質過氧化，高錳低鎘有助于長壽［11］。薄荷和留蘭香資源中含有豐富的Fe，Mn，Mg，Zn和Ca等對人體有益元素，特別是材料2（青莖薄荷）、材料10（紫莖薄荷）以及材料13（留蘭香）中這些元素含量均相對較高，且綜合農藝性狀較好，是一些優(yōu)異的資源材料。為此，我們將進一步分析這些材料的維生素以及揮發(fā)油含量及化學成分等情況，為生產(chǎn)上大面積推廣應用這些資源奠定基礎。
本實驗材料共包括薄荷和留蘭香兩個不同物種，且薄荷資源根據(jù)莖色可分為青莖和紫莖兩類。實驗結果表明，薄荷資源各無機元素含量普遍高于留蘭香資源無機元素含量，青莖和紫莖薄荷資源各無機元素含量間無顯著差異，野生和栽培薄荷資源無機元素含量間差異也不顯著。
【參考文獻】
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第7篇：衛(wèi)生理化檢驗論文范文
關鍵詞：醫(yī)院；臨床中藥學；開展
臨床藥學在國內各個三級綜合醫(yī)院逐漸得到重視的同時，由于在以西醫(yī)為主的醫(yī)院環(huán)境下中藥沒有得到足夠的重視和受到傳統(tǒng)中藥理念的束縛，以及中藥房的條件有限、工作開展困難，臨床中藥學方面沒有得到應有的發(fā)展，基本還是一片空白。①在中藥當下不斷地被研究，不斷改革和發(fā)展，在劑型和純度方面不斷優(yōu)化，療效顯著，中西醫(yī)結合治療疾病成為發(fā)展之必然的情況下，中藥在醫(yī)院得到了廣泛應用。②隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，學科的分工愈加細化，這使得醫(yī)藥逐漸分了家，醫(yī)生只致力于診斷疾病和開具處方，中藥師也僅僅在中藥房負責調配中藥，處方的用藥是否正確、劑量是否合理，藥物之間是否存在配伍禁忌，是否會出現(xiàn)不良反應等問題已被中藥師拋諸腦后，因此藥物聯(lián)用之后出現(xiàn)的不良反應已數(shù)見不鮮。一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象，患者一味將責任歸咎于醫(yī)生，醫(yī)療糾紛數(shù)量呈上升趨勢，醫(yī)患關系越來越緊張。殊不知醫(yī)療體系不健全，缺乏臨床中藥師指導用藥才是問題的根本。當然，目前已知的中藥種類繁多，單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的知識和信息，實屬不可能。再加上中醫(yī)臨床用藥復雜、醫(yī)藥分家嚴重，出現(xiàn)了醫(yī)者不知藥之所制，藥者不知藥之何用的現(xiàn)象[1]。本人將我院結合實際，探討如何開展臨床中藥學。
1 中藥在醫(yī)院的臨床用藥情況
臨床上經(jīng)常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數(shù)量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優(yōu)點，其銷售金額是中草藥湯劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。當然，新劑型的出現(xiàn)并不能完全的取代湯劑而占領中藥的市場，湯劑也有新劑型無法替代的優(yōu)勢，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價廉易得、制備方法簡單等等。
1.1中成藥的應用情況
1.1.1中成藥在醫(yī)院用量較大 醫(yī)院每月會進行一次用藥前10名統(tǒng)計排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入圍前十的分別有以下10個中成藥注射劑：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液，在這15次統(tǒng)計中這些藥品比例分別為20%～50%，可見中成藥在疾病治療過程中的需求量不可小覷。
1.1.2 中西藥結合得到廣泛的推廣 從醫(yī)學的發(fā)展角度來看，中藥與西藥的結合是歷史的必然。任何藥學的發(fā)展都必須吸收其他的優(yōu)秀的科學成果，中西的結合就是一個相互取長補短的過程。自然而然，中西藥結合后的效果優(yōu)于單一的中藥或者西藥，較好的療效也是中西藥結合得到廣泛應用的根本原因。與此同時，中西藥結合之后的問題也接踵而來。由于中藥成分復雜，可能與聯(lián)用的西藥發(fā)生反應導致藥效降低或者產(chǎn)生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。從醫(yī)院2013年下半年的門診處方統(tǒng)計分析，其中40%的患者的處方同時開具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片，但在處方中并沒有特別的注明任何相關的注意事項。如鹿茸、甘草有糖皮質激素樣作用，當與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會引起消化道潰瘍；藥酒與三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時，前者可加快后者的代謝，從而增強三環(huán)類抗抑郁藥毒性，嚴重者甚至導致死亡。
1.1.3中成藥放置在西藥房，由西藥師調配 中藥師和西藥師在學校中接受的教育并不相同，藥學和中藥學兩個學科的側重點不一樣。藥學主要學習對象是西藥，所謂的中藥學的相關學習只是走馬觀花，了解一下。而中藥學則是專門學習中藥的相關知識。中藥與西藥最大的區(qū)別就是中藥需要在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論指導下根據(jù)中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等性質用藥，這些方面的知識都是中藥學學生必須掌握的，對于西藥學的學生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫(yī)理論指導下使用中成藥的方法，西藥師很難指導患者正確用藥。
1.1.4西醫(yī)師開具中藥處方屢見不鮮 將中成藥當做西藥管理，由西醫(yī)師開具中成藥處方也成了理所當然。目前從一些醫(yī)院抽樣調查的結果看：綜合醫(yī)院中95% 的中藥注射劑是由西醫(yī)醫(yī)師使用，中醫(yī)院也有80% 的中藥注射劑由西醫(yī)醫(yī)師使用[2]。中醫(yī)注重對"證"的診斷，同一個病因表現(xiàn)不同的證而采取不同的治療；不同的病因出現(xiàn)相同的證而采取相同的治療，所以常常出現(xiàn)"同病異治"和"異病同治"的現(xiàn)象。西醫(yī)在開具處方時往往按照西醫(yī)的理論指導開具處方，更多的依賴藥物成分的藥理作用，在一定程度上不僅影響了藥物的療效，還會造成藥物不良反應[3]。但是很多西醫(yī)師都沒有認識到這個問題，他們對中藥的理解存在一定的偏差，認為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據(jù)藥品的說明書斷章取義，片面的看待藥物的療效，一個清熱解毒藥最后可以當做萬金油適用于多種疾病。例如：在本人實習期間，曾留意一個醫(yī)師的處方，他開具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外，中成藥的說明書在不良反應那一欄基本是"不良反應尚不明確"，這也讓許多醫(yī)師放松了警惕，認為不明確就等于沒有，這使得他們用藥時更加肆無忌憚。
1.2中藥飲片的應用情況
1.2.1中藥飲片在醫(yī)院大多數(shù)由具備專業(yè)中醫(yī)知識的醫(yī)師開具 醫(yī)院多數(shù)中藥處方還是由中醫(yī)師開具，但是即使是中醫(yī)開具的處方也存在一些問題。現(xiàn)在臨床上的中醫(yī)師，特別是年輕的中醫(yī)師對不同產(chǎn)地中藥的優(yōu)劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識別等中藥理論和知識了解不多，不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時有發(fā)生，處方書寫不規(guī)范（醫(yī)師喜歡用縮寫簡寫或者音近字代替），醫(yī)師在開具有多種炮制品的中藥時用藥混亂等等。
1.2.2中藥房的調配人員依然以西藥師為主 由于學校培養(yǎng)的中藥方面的人才有限，在一定程度上導致了中藥房人手緊缺；加之待遇福利方面的問題導致很多中藥房工作人員轉行，中藥房工作人員極度匱乏。另一方面，西藥學的人員相對較多，西藥房人員充足甚至有富余，所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機械的調配中藥，缺乏專業(yè)的中藥素養(yǎng)，在很多時候難以勝任中藥調配方面的工作。例如，在調配蜈蚣這個中藥材的時候頭足是否去掉的問題，往往容易被他們忽視。
1.2.3中草藥超量頻繁發(fā)生 有人曾做過調查，在調查的200種常用藥物中超量藥物168種，占抽樣總數(shù)的84%。其中超量百分比在1%～50%有144種。占抽樣總數(shù)的72%；超量百分比在51%～100%有105種。占抽樣總數(shù)的52.5%，居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當歸；超量百分比在100%以上的有64種，占抽樣總數(shù)的32%，排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，中草藥臨床用量普遍存在超量情況。
1.2.4中藥房中藥炮制品問題頗多 中藥通過炮制除增加療效外，更重要的一點是降低藥物毒性，達到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果，炮制不當會影響患者的健康，甚至危及生命。例如，常見問題有，蟬蛻上有泥土，藥材中混雜了煙頭塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段過長；荊芥過分碳化，全蝎鹽沒有漂干凈；五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對中醫(yī)臨床起了重要的作用，因而必須重視中藥炮制，防止粗制濫造，以確保療效和用藥安全[7]。
2004年世界衛(wèi)生組織召開的“全球合理用藥大會”上，有報告指出，全球有50%藥物被不合理使用，從而使患者產(chǎn)生耐藥性和出現(xiàn)不良反應甚至因不良反應導致死亡[8]。隨著中藥在醫(yī)院得到越來越廣泛的應用，如何合理應用中藥顯得格外重要。例如，"馬兜鈴酸腎病"的產(chǎn)生除了藥物本身有一定的不良反應之外，從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理；未能遵從傳統(tǒng)中藥使用原則；對藥物腎損害的危險因素缺乏了解和個體差異等[9]。所以，開展臨床中藥學，實現(xiàn)中醫(yī)與中藥的有機結合是提高中藥質量與療效、解決當前中藥臨床一系列問題的關鍵。
2 開展臨床中藥學的必要性
我國《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學是開展醫(yī)療機構藥事工作的基礎，突出了臨床藥學在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學是在中醫(yī)理論指導下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應用規(guī)律的一門學科。它著眼于科學的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復保健的作用機理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學依據(jù)[11]。和臨床藥學相比，他們都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學更注重于科學的闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當?shù)倪x擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法，客觀的評價藥物療效探討作用機理，為臨床解決疑難雜癥提供依據(jù)。
很多人認為，中藥師的職責僅僅是負責在中藥房調配中藥，審查中醫(yī)師開具的處方是否對癥、用量是否準確，確保藥房的中藥材質量，其余的事情與他們無關。然而，近幾年中藥的不良反應事件頻頻發(fā)生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開展臨床中藥學的必要性。
3 臨床中藥學的實施方法
3.1醫(yī)院方面 盡力為培養(yǎng)現(xiàn)代化臨床中藥師提供條件是醫(yī)院不可推卸的責任。雖然當前有的學校開設了臨床中藥學這門課程，且很多中藥學學生都能充分的掌握中藥學的專業(yè)知識和技能，但是實際的臨床工作和書本上的知識的掌握還是存在很大差距的?，F(xiàn)在的高校普遍存在“高分低能”的現(xiàn)象，這使得學以致用成為了空談。另一方面，只有將學到的知
識充分的運用到工作中，才能充發(fā)揮臨床中藥師的作用。所以醫(yī)院可以從以下幾方面入手。
3.1.1具備對臨床中藥學充分的認識和準備 要想搞好臨床中藥學，醫(yī)院領導的重視是必不可少的。而領導的重視是建立在對中藥的充分認識之上的。在現(xiàn)在的綜合性醫(yī)院中，中藥的用量較大，隨之出現(xiàn)的問題也較多，為了體現(xiàn)以患者為中心的理念，醫(yī)院領導和有關部門也要注重開展臨床中藥學工作，把它們作為醫(yī)院臨床藥學的一個重要組成部分來管 理[12]。例如，可以選擇一批專業(yè)基礎知識過硬的中藥學人員進行相關的知識培訓，一定比例的公費派他們去臨床中藥學發(fā)展的比較好的醫(yī)院進修學習，為臨床中藥學的開展做準備。
3.1.2加強臨床中藥師與臨床醫(yī)師的聯(lián)系 臨床中藥師與中藥師的區(qū)別就是前者著重于臨床的實地應用，臨床醫(yī)師掌握著患者的第一手資料，加強藥師與醫(yī)師的聯(lián)系，可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果，在實踐中通過不斷的總結發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，也可以向醫(yī)師提供用藥建議；醫(yī)師可以通過藥師的建議逐漸加強對藥學知識的了解，做出對患者最合理的治療方案，最終達到醫(yī)師藥師互相學習互相進步的目的。
3.1.3成立中藥情報工作室 中藥情報工作室是臨床中藥學的重要組成部分，情報工作室工作質量的好壞直接影響到了臨床中藥學工作效果的優(yōu)劣。中藥情報是關于中藥臨床中藥學知識的集合，它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關臨床中藥學集體工作的科學依據(jù)[13]。我們可以結合已收集的資料和藥物相關的理化性質、藥理性質與醫(yī)師一起進行分析探討，最后向醫(yī)師提供安全有效的建議。同時還可以使藥師在原有知識的基礎上創(chuàng)造新的知識，不斷優(yōu)化藥師的知識結構。也可不斷的搜集和更新中醫(yī)和中藥的相關信息，藥訊，為院內的醫(yī)務人員提供及時準確的配伍禁忌、中藥中
毒搶救措施、用法用量等方面的相關信息。
3.2臨床中藥師方面
3.2.1努力學習中醫(yī)藥基礎理論知識，不斷查漏補缺 作為中藥學的工作人員，學好中醫(yī)藥基礎理論知識是本身的責任和義務。當然，單單學好書上的理論對于實際中的工作來說是遠遠不夠的，所有的理論都要付諸于實踐，接受臨床的檢驗。我們應當在不斷的實踐中檢視自己的缺點和不足，不斷加以完善和改進，跟隨發(fā)展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識，拓寬視野，在已有知識的基礎上不斷創(chuàng)新，最終勝任自己的崗位。
3.2.2保證中藥材的質量 中藥材存在來源的多樣性，例如，大黃的來源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種，如何正確區(qū)分藥材質量的優(yōu)劣真?zhèn)尉统闪怂帋煹闹匾熑?。此外，一種藥物有多種炮制方法，對應治療的疾病也發(fā)生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品，炮制品的質量好壞，選擇炮制品的種類是否正確，成了臨床中藥師值得關注的問題。中藥是中醫(yī)治病的手段，中藥質量的優(yōu)劣直接關系了中醫(yī)治病療效的好壞，以及不良反應的發(fā)生與否，所以保證藥材的質量是臨床中藥師不可推卸的責任。
3.2.3處方審核監(jiān)督和促進醫(yī)師規(guī)范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來的證來對癥下藥，再選擇相應的藥通過君臣佐使的配伍來達到治病的效果，病情轉變的同時藥物的君臣佐使關系也會發(fā)生變化，各味藥的劑量也可能根據(jù)病情的轉復而發(fā)生變化。例如，風寒感冒常用荊防敗毒散來治療，風熱感冒常用銀翹散來治療。在綜合性的醫(yī)院中，由于中西結合治療疾病得到廣泛的推崇，而在較多時候中西結合的效果確實很不錯。但是由于中藥的成分復雜，目前尚沒有分析透徹，單單根據(jù)中藥的說明書來使用藥物是欠考慮的。有時會出現(xiàn)相互拮抗的情況，或者在中成藥和西藥注射劑的連用時西藥的加入使得整環(huán)境的PH值發(fā)生變化，從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現(xiàn)沉淀物而影響療效，或者一個要得加入使得另一個藥物的血藥濃度升高，甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時，銀杏葉片會使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險[14]。
因此，臨床中藥師應該嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，不斷完善自身的相關專業(yè)知識和相關法律法規(guī)的知識。在拿到醫(yī)師的處方時，首先查看是否存在十八畏和十九反的情況；其次查看藥物的使用是否合理；再次看藥物劑量是否超量，特別是有毒藥物；再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發(fā)現(xiàn)問題，應及時告知醫(yī)師，建議修改。
3.2.4參與醫(yī)師的查房活動 在審查處方的時候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱，就拿感冒來說，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫(yī)治療疾病是根據(jù)病情的發(fā)展而逐步改善處方，是動態(tài)的，不斷變化的。①和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時的更新患者病情資料，可以更準確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應，并將其分析、整理成冊，在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫(yī)師進行交流討論，不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對面的交流，向患者講解用藥的相關事宜。
3.2.5開展中藥的不良反應監(jiān)測 許多人都錯誤的認為中藥是純天然的沒有不良反應，但是不然，為什么中藥的不良反應沒被大家注意，原因有兩點。①優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復雜性，導致了中藥臨床使用不規(guī)范，不良反應時有發(fā)生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應對中藥的不良反應進行追蹤調查，做好記錄，及時上報并做好詳細的分析；與醫(yī)師交流探討，防止類似不良反應的再次發(fā)生。
3.2.6開展用藥咨詢服務 鑒于中藥在院內的使用情況，許多醫(yī)師、護士對中藥知之甚少，有的患者幾乎是一無所知。所以有必要在醫(yī)院開設用藥咨詢窗口，由資深的主管中藥師主持，對象是廣大的醫(yī)務人員和患者。指導患者正確的用藥方法、用藥頻次，交代給患者中藥可能出現(xiàn)的不良反應、中藥的配伍禁忌及相關注意事項等等。給有疑惑的醫(yī)務人員解疑答惑，并向他們宣傳有毒中藥的使用規(guī)范。例如，規(guī)范有毒中藥的加工炮制；嚴格執(zhí)行正確的煎煮方法；嚴格限制有毒中藥的劑量；進行合理的中藥配伍；選擇適當?shù)闹兴巹┬?；合理得當?shù)膽螅D“以毒攻毒”。
3.2.7積極參與到中藥的科研項目中 中醫(yī)藥在我國的科研工作相對于西藥比較落后，這與中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特點、醫(yī)院領導對中藥的重視和中藥人員自身的素質等有關[16]。伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥的科研需要有專業(yè)的人員進行專研，積極的開展中藥的科研項目。此時，臨床中藥學的人員應起好帶頭作用，積極投身于中醫(yī)藥的科研事業(yè)當中，開展臨床藥物的療效評價和藥物的相互作用研究，搜集不良反應案例、分析并上報，發(fā)揮好中藥方面的優(yōu)勢，挖掘自己的創(chuàng)造力為中藥的深度開發(fā)而努力。
3.2.8自覺的進行繼續(xù)教育，重視自身素質教育 由于臨床中藥學是一門實踐性很強的醫(yī)藥交叉學科，要求中藥師不僅要有扎實的醫(yī)學和藥學基礎理論知識，還要具備一定的心理學知識、良好的社會交往能力，才能取得醫(yī)護人員和患者的信任和認可[17]。必須具備的醫(yī)學知識有病理生理學、解剖學、中醫(yī)學基礎等等，藥學方面的知識有中藥學、中藥化學、中藥藥理學、方劑學等等，而且，這些學科仍處于不斷的豐富和完善當中。臨床中藥師的繼續(xù)教育是一個動態(tài)的延續(xù)的過程，需要跟著中醫(yī)藥發(fā)展的步伐而不斷進步更新，還要不斷的滿足患者需求的變化，唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅實的基礎理論知識是我們工作所必須的，但是以后我們的工作將要直接面對患者，對象不同，交流方式也會不同。鑒于當前的臨床中藥學剛起步，臨床中藥師的基礎知識比較薄弱，并且缺乏臨床經(jīng)驗。所以，良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用，在臨床上與醫(yī)師交流獲得臨床的相關知識有積極作用，在和相關醫(yī)護人員溝通并將自己的意見貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。
愛因斯坦指出：“用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可能成為一種有用的機器，但是不能成為一個全面發(fā)展的人。要使學生對價值有所理解并產(chǎn)生熱烈的激情，那是最基本的。他必須獲得對美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則，他--連同他的專業(yè)知識--就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發(fā)展的人[18]。”我們身處一個比較特殊的行業(yè)，這個行業(yè)時刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛，時時刻刻都得對每一個生命負責?，F(xiàn)在的醫(yī)患關系越來越緊張，除了與患者家屬自身的素質有關系外，還與醫(yī)護人員的醫(yī)療技術的精湛程度和自身的道德素質的高低有很大關系。技藝是道德的體現(xiàn)，沒有了道德，技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價值，找準工作的突破口，最大化的體現(xiàn)自身技藝的意義。
3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務模式 現(xiàn)在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負責藥物的調配，藥就理所當然的成為了他們的服務中心。但是R床中藥學主要針對的是患者，是為患者服務：指導患者正確用藥，督促醫(yī)師合理用藥，監(jiān)督醫(yī)護人員正確將藥師的建議傳達到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療，所以臨床中藥師應該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，將注意力轉移到患者身上，及時注意患者病情和處方的變化，關注患者表現(xiàn)出的臨床反應，時刻將患者的健康記掛在心上，充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。
4 討論
醫(yī)院中中藥的應用問題還沒有引起醫(yī)院領導的注意或者沒有得到相應的解決，現(xiàn)在的中藥師依然畫地為牢，沒有踏出中藥房面向廣大患者。然而，中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天，這無疑是跟不上中醫(yī)藥發(fā)展的腳步，也無法滿足廣大患者需求。此時，臨床中藥學的開展無疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發(fā)揚、讓中藥學不斷進步的光明大道。
臨床中藥學的發(fā)展并非一朝一夕的事情，它需要相關的工作者有堅忍不拔的毅力和不達目的誓不罷休的決心，開展臨床中藥學工作是適應醫(yī)藥發(fā)展和社會進步的需要的，只要得到國家相關部門的重視，醫(yī)院的支持，通過醫(yī)院的各相關工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學的研究和工作走上良性發(fā)展的軌道上來的[20]。
總而言之，臨床中藥學的開展必將引領中醫(yī)學和中藥學開拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來。
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