五一六通知精選(九篇)
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第1篇：五一六通知范文
關(guān)鍵詞 醫(yī)院物流、傳輸系統(tǒng)、分析研究
現(xiàn)代物流技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用大致按照以下路徑發(fā)展：從基于GMP的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)自動(dòng)化物流系統(tǒng)，到滿足GsP的醫(yī)藥流通企業(yè)分揀配送系統(tǒng)，再到當(dāng)前逐漸興起的醫(yī)療單位自動(dòng)化物流系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)潮。本文對適用于醫(yī)院的物流系統(tǒng)進(jìn)行了分析研究，重點(diǎn)介紹了軌道傳輸系統(tǒng)的構(gòu)成與設(shè)計(jì)要素。
一、醫(yī)院物流的傳統(tǒng)模式
老百姓俗稱的“大醫(yī)院”，基本上是等級較高的三甲醫(yī)院，熙來攘往的人群是大多數(shù)該類醫(yī)院的典型特征。醫(yī)院的綜合實(shí)力不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平高超的醫(yī)生、護(hù)士等軟實(shí)力方面，醫(yī)療器械的先進(jìn)性及相關(guān)配套設(shè)備的自動(dòng)化、信息化水平也是醫(yī)院實(shí)力的一個(gè)重要表現(xiàn)。其中，如何使大量的醫(yī)療用品有效地流轉(zhuǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)效率和管理水平的新要素，也是醫(yī)療體系對現(xiàn)代物流的新認(rèn)識。
醫(yī)院的傳統(tǒng)物流方式是“手推車+電梯”，使得人流與物流交織在一起，走道、電梯擁擠，容易出現(xiàn)錯(cuò)送、碰撞損壞、交叉感染等問題，很難做到及時(shí)高效的物品傳輸。
二、先進(jìn)的醫(yī)院物流技術(shù)
醫(yī)院物流泛指醫(yī)院物品的存儲、揀選、傳輸、回收等物料流程，目前各個(gè)物流環(huán)節(jié)均可實(shí)現(xiàn)不同程度和模式的自動(dòng)化或智能化。其中，盒裝藥品可根據(jù)電子處方系統(tǒng)采用能水平走行、垂直升降的取貨小車實(shí)現(xiàn)自動(dòng)揀選，各種醫(yī)療用品可通過氣動(dòng)管道、軌道小車實(shí)現(xiàn)自動(dòng)傳輸，大件笨重醫(yī)療物品及衣物被服可通過自動(dòng)導(dǎo)引車（AGv）實(shí)現(xiàn)自動(dòng)搬運(yùn)。
氣動(dòng)管道輸送是以壓縮空氣為動(dòng)力，使裝載物品的傳輸瓶在密封管道中傳送，控制系統(tǒng)根據(jù)站點(diǎn)指令信息自動(dòng)調(diào)節(jié)換向器路徑方向，將傳輸瓶送入預(yù)定管道內(nèi)和目的站點(diǎn)。軌道傳輸系統(tǒng)是將醫(yī)院各個(gè)科室通過運(yùn)輸軌道和收發(fā)工作站連接起來，通過受電腦控制的智能小車在各科室間進(jìn)行物品的傳遞。自動(dòng)導(dǎo)引車是一種用途非常廣泛的智能搬運(yùn)工具，常用的導(dǎo)航方式有電磁、磁帶、陀螺、激光等，在設(shè)定的路徑上自動(dòng)行駛，將所運(yùn)載的貨物送達(dá)目的地。
三、智能物流技術(shù)優(yōu)選分析
醫(yī)院自動(dòng)化物流技術(shù)在發(fā)達(dá)國家已較為成熟，應(yīng)用比較廣泛，供應(yīng)商有瑞士swisslog、美國Teledyllamics、日本村田等公司。從就診人員密度、醫(yī)院高層建筑等特征來看，國內(nèi)醫(yī)院比國外醫(yī)院對自動(dòng)化物流有著更大的需求，而目前國內(nèi)物流系統(tǒng)供應(yīng)商基本無此項(xiàng)業(yè)務(wù)，只有少量，醫(yī)院建設(shè)有自動(dòng)化傳輸系統(tǒng)軟硬件均為進(jìn)口。國內(nèi)醫(yī)院自動(dòng)化物流市場需求剛剛啟動(dòng)，部分廠商已嗅到商機(jī)，開始進(jìn)行相關(guān)技術(shù)與設(shè)備的國產(chǎn)化研發(fā)。
如前所述，盡管醫(yī)院物品的各個(gè)物流環(huán)節(jié)均可采用自動(dòng)化或智能化的物流技術(shù)及裝備設(shè)施，但從目前醫(yī)院實(shí)際需求來考慮，種類繁多的醫(yī)療用品難以實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)的存儲和揀選，只能針對較為規(guī)范的物品，否則物流成本太高。AGV在醫(yī)院主要用于較大體積和重量的藥品、器具及衣物、被服等的搬運(yùn)，一次可搬運(yùn)約兩立方米、兩噸重的物品，但AGV在不同樓層之間的移載效率和可靠性都欠妥，更適合于同一樓面和樓宇之間的物料傳輸。氣動(dòng)管道雖具有在不同樓層房間柔性靈活輸送的特性，但由于壓縮空氣物理動(dòng)力受限，傳輸瓶在密封管道中傳送的品規(guī)較少且重量較小。綜合比較可看出，體積容量在30-40L，承載質(zhì)量在10～20kg的智能軌道小車傳輸系統(tǒng)能夠更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院物料自動(dòng)流轉(zhuǎn)的需求，也是近幾年國內(nèi)醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)的首選模式。下文即以此項(xiàng)技術(shù)的構(gòu)成和發(fā)展作進(jìn)一步論述。
四、軌道傳輸系統(tǒng)的基本構(gòu)成
醫(yī)院物流軌道傳輸系統(tǒng)的基本定義及原理為：智能軌道小車在計(jì)算機(jī)控制下，利用電力驅(qū)動(dòng)在專用軌道上自動(dòng)傳輸物品。系統(tǒng)由：智能小車、軌道、轉(zhuǎn)軌器、工作站、存儲站、防火窗、防風(fēng)門、電控系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)調(diào)度管理系統(tǒng)組成，可將醫(yī)院各個(gè)部門科室聯(lián)接成物流網(wǎng)絡(luò)，如圖1所示。
1.智能小車
醫(yī)院軌道智能小車是傳輸物料的載體，根據(jù)呼叫任務(wù)及送達(dá)指令沿著軌道穿梭于樓宇之中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室物品的自動(dòng)轉(zhuǎn)移，其主要參數(shù)如下：
速度：24～60m/min
容積：30-40L
載重：10-20kg
（注：小車走行速度會根據(jù)直行、轉(zhuǎn)彎、爬坡、轉(zhuǎn)軌、進(jìn)站等狀態(tài)自動(dòng)調(diào)速。）
小車內(nèi)置平衡儀，可使物料在爬坡、轉(zhuǎn)彎狀態(tài)始終保持水平，便于運(yùn)輸不易倒置或側(cè)置的血、尿標(biāo)本。箱蓋打開或未關(guān)閉到位，小車均不能行駛，以保證操作安全，如圖2所示。
2.軌道
軌道是智能小車的行走路徑，是傳輸系統(tǒng)的“血管”，南直軌、曲軌、彎軌及軌道附件組成，一般采用鋁合金材料懸空掛置，如圖3所示。
其中，在爬坡及垂直升降段配置齒條，水平段無需配置，均采用24V安全直流分段供電。供電可采用無接觸能量傳輸技術(shù)，以提供更大動(dòng)力和安全性，但成本會上升。
3.換軌器
換軌器類似于鐵道搬道岔，用于將軌道小車由一條軌道變換到另一條軌道，轉(zhuǎn)運(yùn)過程通過轉(zhuǎn)軌托架的平行移動(dòng)來完成，如圖4所示。
換軌器是軌道小車智能作業(yè)的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)，其設(shè)置位置及數(shù)量要根據(jù)系統(tǒng)能力、功能等諸要素設(shè)計(jì)，可配置為1×2至4×4交叉轉(zhuǎn)軌模式（圖4為2×2轉(zhuǎn)軌模式）。
4.工作站
工作站為物流傳輸系統(tǒng)的終端，用于軌道智能小車的發(fā)送和接收。工作站設(shè)在各個(gè)臨床科室和病區(qū)的接收和發(fā)送物品的物流站點(diǎn)，物品的傳輸就是站與站之間的傳輸。發(fā)送和接收時(shí)，只需在操作面板上鍵入相應(yīng)的數(shù)字編碼（如目標(biāo)站點(diǎn)、小車編號等）即可，如圖5所示。
每個(gè)工作站相當(dāng)于一個(gè)小車?？康淖鳂I(yè)區(qū)，便于工作人員取送物品，常見類型有直通式、帶返回轉(zhuǎn)軌器的直通式和往返式，類型和緩存工位數(shù)量的設(shè)置要依據(jù)功能區(qū)的作業(yè)頻度。
5.存儲站
存儲站主要用于集中存放當(dāng)前在系統(tǒng)中暫時(shí)沒有傳輸任務(wù)的空車，實(shí)際上就是一段軌道，軌道的長度決定于系統(tǒng)給空置小車預(yù)留的數(shù)量。各工作站在完成收發(fā)作業(yè)后應(yīng)及時(shí)釋放小車，以便不占用系統(tǒng)資源。如果系統(tǒng)較為龐大，也可設(shè)置多個(gè)用于緩存的存儲站，以進(jìn)一步提高空車調(diào)度效率。
6.防火窗
防火窗是指消防空間的隔斷，主要用于隔離軌道井與進(jìn)入房間軌道的安全防火，如圖6所示。
防火窗一般由驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)和鋼板構(gòu)成，與軌道傳輸系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)連鎖，當(dāng)小車接近防火窗時(shí)，隔離門自動(dòng)打開，當(dāng)小車駛離時(shí)，隔離門自動(dòng)關(guān)閉。防火窗的電源一般由不間斷電源獨(dú)立供給，以免有火情時(shí)可以確保支撐隔離門的電磁鐵不會釋放而打開。
7.防風(fēng)門
防風(fēng)門的工作原理同防火窗，區(qū)別是功能不同，防風(fēng)門主要用于隔風(fēng)、隔音。軌道小車駛離道口后，隔離門就及時(shí)關(guān)閉，避免因空氣對流造成的塵埃、細(xì)菌、噪音等影響。
8.電控系統(tǒng)
控制系統(tǒng)主要包括控制器、通訊網(wǎng)絡(luò)、終端控制站等，采用分散控制模式，每一臺換軌器為一個(gè)控制單元，作為獨(dú)立控制系統(tǒng)，向下通過總線方式與車載控制器相聯(lián)，向上通過串口與上位機(jī)相聯(lián)。通過目的編碼識別，上位調(diào)度系統(tǒng)與本地控制器通訊，實(shí)現(xiàn)小車啟停、變速、變軌等控制。
9.計(jì)算機(jī)調(diào)度管理系統(tǒng)
計(jì)算機(jī)調(diào)度管理系統(tǒng)位于中控室，通過以太網(wǎng)與各分散控制單元通訊，根據(jù)收發(fā)任務(wù)進(jìn)行優(yōu)化分析，確定軌道小車最短行駛路徑，實(shí)時(shí)調(diào)度換軌器、隔離門，有序變位作業(yè)，避免交通堵塞，并具有權(quán)限登陸、歷史數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、系統(tǒng)事件、故障診斷、自動(dòng)報(bào)警、狀態(tài)報(bào)告及圖像實(shí)時(shí)監(jiān)控等功能。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)院局域網(wǎng)連接，可進(jìn)行遠(yuǎn)程在線故障診斷，可與醫(yī)院消防系統(tǒng)、安保系統(tǒng)等連鎖控制。
五、軌道傳輸系統(tǒng)設(shè)計(jì)要素
醫(yī)院物流軌道傳輸系統(tǒng)的設(shè)備類型及作業(yè)模式較為簡單，但呈現(xiàn)立體交叉岔道及回路的路徑系統(tǒng)較為復(fù)雜，系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中要充分考慮以下幾點(diǎn)：
1.規(guī)劃設(shè)計(jì)的先導(dǎo)性。在醫(yī)院建設(shè)的規(guī)劃設(shè)計(jì)及方案論證階段，要充分了解醫(yī)院智能物流的建設(shè)需求，將物流配套系統(tǒng)與傳統(tǒng)病理配置有效結(jié)合，不能出現(xiàn)相關(guān)工程干涉、沖突等問題，要預(yù)留出物流路徑及空間。如果軌道小車垂直輸送的通道缺乏預(yù)留，只能取消某部電梯改用其井道。
2.醫(yī)療物品品規(guī)的有效調(diào)配。據(jù)統(tǒng)計(jì)，軌道小車可傳輸醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門之間80%以上的流動(dòng)物品，車載物品的合理配置模式及數(shù)量對系統(tǒng)能力有較大影響，應(yīng)根
近年來，從基于GMP的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)自動(dòng)化物流系統(tǒng)，到基于GSP的醫(yī)藥流通企業(yè)分揀配送系統(tǒng)的建設(shè)熱潮，再到當(dāng)前逐漸興起的醫(yī)療單位自動(dòng)化物流系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)潮，智能物流技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院正得到越來越廣泛地應(yīng)用。
據(jù)緊急需求程度有效裝車，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)配送。同時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)具備緊急輸送功能，對急診、手術(shù)環(huán)節(jié)的醫(yī)療用品可選急送快送功能，則輸送路徑處于優(yōu)先級，其他在途小車適時(shí)避讓，猶如120救護(hù)車的通行優(yōu)先權(quán)。
3.高峰及富余流量的調(diào)度優(yōu)化。集中時(shí)段批量輸送量很大，比如每天清晨時(shí)間，住院部病人的檢驗(yàn)標(biāo)本、輸液、單劑量藥物等物品的需求量處于高峰，物料的及時(shí)輸送要能有效保證。同時(shí)，低谷需求時(shí)間要考慮空車站的緩存位數(shù)。
4.可擴(kuò)展性和冗余性。系統(tǒng)具備可擴(kuò)展性，滿足醫(yī)院未來增加車站數(shù)量的要求，系統(tǒng)易管理、易維護(hù)、易升級。系統(tǒng)具有故障自動(dòng)診斷、自動(dòng)排除功能和故障恢復(fù)能力，當(dāng)小車傳輸中如發(fā)生斷電，數(shù)據(jù)不會丟失，來電后能自動(dòng)恢復(fù)，繼續(xù)完成原定操作指令。
六、結(jié)束語
采用軌道傳輸智能物流技術(shù)及管控系統(tǒng)，使醫(yī)院物流通道與人員走道相互獨(dú)立，緩解電梯及走道交通壓力，確保醫(yī)用物品最直接、最快速地自動(dòng)送達(dá)目的站點(diǎn)，避免人為因素而造成的損壞、錯(cuò)送等問題，讓醫(yī)護(hù)人員更專注診療和看護(hù)病人，讓看病人員無需更多等待和折騰，從而提升醫(yī)院的服務(wù)效率和管理水平。
第2篇：五一六通知范文
海鼎的主要軟件產(chǎn)品和解決方案涉及商業(yè)流通、電子商務(wù)、現(xiàn)代物流、財(cái)務(wù)管理和網(wǎng)絡(luò)安全等，并在全國30個(gè)省市地區(qū)的50多家大中型零售集團(tuán)企業(yè)中得到成功運(yùn)用，客戶包括上?？傻谋憷?、聯(lián)華集團(tuán)、百聯(lián)集團(tuán)等。其中，在2005年4月啟用的上?？傻男挛锪髦行?，由海鼎提供的關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)(包括ARIS建模分析方法和全新開發(fā)的倉庫管理系統(tǒng))，幫助可的提高了庫存周轉(zhuǎn)和分揀速度，縮短了配貨時(shí)間，同時(shí)降低了人力成本?？傻捻?xiàng)目的成功實(shí)施，讓海鼎在食品行業(yè)流通領(lǐng)域的信息化建設(shè)方面頗有心得。
記者：從軟件集成商的角度，海鼎認(rèn)為食品行業(yè)的物流系統(tǒng)具有哪些特點(diǎn)?這些特點(diǎn)在系統(tǒng)規(guī)劃、管理方式、設(shè)備等方面對信息系統(tǒng)建設(shè)提出了怎樣的要求?
陳慶洪：海鼎所提供的信息化解決方案主要是針對流通領(lǐng)域，分為零售、專賣分銷和物流三部分。具體到食品行業(yè)，其流通業(yè)態(tài)一般包括便利店、標(biāo)準(zhǔn)超市和大賣場。從便利店的運(yùn)作模式看，最大的特點(diǎn)應(yīng)該是高拆零率。所以在進(jìn)行整個(gè)配送系統(tǒng)的規(guī)劃時(shí)，尤其是倉庫規(guī)劃方面要有所考慮，對高拆零率進(jìn)行支持。
針對便利店的配送管理，需要采取多種揀貨方式，為此，我們提出了“播種式”和“摘果式”兩種揀貨方式進(jìn)行支持。舉個(gè)例子，夏季飲料消費(fèi)量巨大，需要及時(shí)補(bǔ)貨、及時(shí)配送，對于如此高周轉(zhuǎn)率的商品需要單獨(dú)存放與管理。另外還有一些特殊貨品，如牛奶需要0-4℃保存，并且要當(dāng)天生產(chǎn)當(dāng)天送到門店。為了達(dá)到快速作業(yè)，這就要求配送時(shí)按照商品品種揀貨而不是按照門店揀貨，可以進(jìn)行同時(shí)收貨立即揀貨。相對于“播種”的揀貨方式，還有一種“摘果式”揀貨方式，就是傳統(tǒng)的按照門店訂單進(jìn)行揀貨。由于很多食品的消費(fèi)具有明顯的季節(jié)性，這里就要求在信息系統(tǒng)里能夠定期按照需要進(jìn)行揀貨方式的調(diào)整。
從設(shè)備方面講，目前在食品物流系統(tǒng)中用的比較多的是無線手持終端、電子揀貨標(biāo)簽等，這些都是為了滿足拆零揀選的需要。此外還有一些配合作業(yè)使用輸送設(shè)備，它與信息系統(tǒng)本身沒有太大關(guān)系，但是能夠大幅度提高效率。
記者：有哪些管理軟件可以被應(yīng)用于食品物流領(lǐng)域?它們能解決什么樣的問題?
陳慶洪：在食品行業(yè)的配送環(huán)節(jié)，信息化管理軟件很多，像WMS(倉庫管理系統(tǒng))、TMS(運(yùn)輸管理系統(tǒng))、CAPS(電子標(biāo)簽揀貨系統(tǒng))、RF(無線手持終端揀貨系統(tǒng))、GPS(全球定位系統(tǒng))等，這些技術(shù)主要用于解決揀貨、出／入庫管理、排車、控制配送時(shí)間等問題。目前，這些管理軟件的單獨(dú)應(yīng)用很常見，但很少全部集成應(yīng)用于一個(gè)倉庫的整體管理與物流運(yùn)作。比如，有些用戶只是采用了電子標(biāo)簽，卻沒有對揀貨的前后端管理進(jìn)行更多的考慮，結(jié)果是整個(gè)物流流程只有某一部分的效率提高了，其他流程則沒有得到優(yōu)化。再比如很多倉庫都在使用RF，但只是用于收貨、盤點(diǎn)。還有很多應(yīng)用沒有做。
在初期的信息化建設(shè)中，WMS是最基礎(chǔ)的，也是比較定式的系統(tǒng)，所以我們嘗試根據(jù)客戶所在行業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的開發(fā)，并通過WMS把CAPS、RF、GPS等管理軟件的運(yùn)用串在一起。而具體還需要增加其他哪些管理軟件，要看客戶是否有相應(yīng)的需求和投資。
我們的主要產(chǎn)品HDWMS(海鼎倉庫管理系統(tǒng))涵蓋了倉庫內(nèi)所有的作業(yè)環(huán)節(jié)，包括收貨、補(bǔ)貨、揀貨、出貨、越庫、排車、上架、退貨、盤點(diǎn)等。目前，便利店通常采用兩種比較典型的作業(yè)流程：
1．按采購訂單收貨＝＞上架＝＞庫存管理＝＞按門店揀貨、集貨＝＞配送到門店
2．按中轉(zhuǎn)訂單收貨＝＞按門店分貨＝＞門店集貨＝＞配送到門店
記者：以可的便利店物流中心為例，您認(rèn)為，為此類用戶設(shè)計(jì)物流系統(tǒng)解決方案時(shí)，對食品類商品有哪些特殊考慮?這些考慮如何體現(xiàn)在HDWMS(倉庫管理系統(tǒng))中?
陳慶洪：便利店食品飲料的配送有一定的特殊性。首先是考慮其季節(jié)性，比如夏天飲料類貨品的出庫量非常大，所以在設(shè)計(jì)配送系統(tǒng)時(shí)要支持越庫作業(yè)。其次，不同食品的配送頻率也不同，我們通過設(shè)置不同的揀貨區(qū)解決。這些都是在整個(gè)系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)要進(jìn)行考慮的。
當(dāng)然，考慮這些因素的同時(shí)，系統(tǒng)設(shè)置還需要有數(shù)據(jù)支持，其主要來源是客戶以往的一些歷史數(shù)據(jù)，這是十分重要的判斷依據(jù)。即使沒有歷史數(shù)據(jù)也需要找到類似的參考，否則系統(tǒng)和項(xiàng)目的建設(shè)和實(shí)施時(shí)間就會被影響。如果客戶要規(guī)劃的是一個(gè)新倉庫，我們可以根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)作業(yè)流程，不過在經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)作后，還要根據(jù)生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、優(yōu)化。從這個(gè)角度出發(fā)，海鼎在系統(tǒng)中加入了一些設(shè)計(jì)，以方便用戶進(jìn)行歷史情況的分析，進(jìn)而調(diào)整揀貨區(qū)設(shè)置。
記者：據(jù)了解，在可的便利店項(xiàng)目中，借助于HDWMS系統(tǒng)的支持，可的冷鏈物流中心也正式啟用。對冷鏈運(yùn)作的管理，如何在系統(tǒng)中體現(xiàn)?
陳慶洪：采用冷鏈管理的這部分食品大多是需要當(dāng)天生產(chǎn)并銷售的，而可的之前采取的外包方式在送貨的及時(shí)性、準(zhǔn)確率等方面存在不少問題，直接影響了門店的銷售。2006年初，可的決定自己運(yùn)作冷鏈。規(guī)劃系統(tǒng)時(shí)，可的向我們提出了兩點(diǎn)基本要求，一個(gè)是準(zhǔn)確率高，另一個(gè)是配貨時(shí)間短。于是我們就在可的的倉庫管理系統(tǒng)中重新做了一套播種方式揀貨系統(tǒng)，按照品種揀貨，并增加了CAPS系統(tǒng)。另外考慮到冷鏈對排車及時(shí)性的要求，我們在TMS系統(tǒng)中，進(jìn)一步優(yōu)化了排車管理。
記者：通過可的便利店等項(xiàng)目的成功實(shí)施，海鼎在食品物流領(lǐng)域積累了哪些寶貴經(jīng)驗(yàn)?
陳慶洪：HDWMS系統(tǒng)其實(shí)是參考了很多企業(yè)的做法，其中的軟件部分都是比較常見的，只是我們做得更加全面。
倉庫管理需要一些數(shù)據(jù)的支持，只有當(dāng)這些數(shù)據(jù)及時(shí)到位，WMS系統(tǒng)才能游刃有余地安排揀貨具體內(nèi)容和操作。所以，信息數(shù)據(jù)是前提。為此，我們設(shè)計(jì)了專門的數(shù)據(jù)接口，定時(shí)進(jìn)行門店要貨的數(shù)據(jù)傳輸。這里不僅是WMS系統(tǒng)，還包括門店系統(tǒng)的支持，實(shí)現(xiàn)上下通暢。否則物流做得再好，信息數(shù)據(jù)不能及時(shí)到達(dá)也等于零。
可的項(xiàng)目應(yīng)該說是相當(dāng)成功，這跟雙方的溝通到位不無關(guān)系。以往做類似的項(xiàng)目時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)，如果用戶對物流系統(tǒng)需求的表達(dá)不到位，在規(guī)劃和使用過程中則難達(dá)到理想的效果。在可的項(xiàng)目中，海鼎更像以一種咨詢的方式進(jìn)入，可的對我們提出了明確地總體要求，具體流程規(guī)劃和
實(shí)施由我們雙方共同負(fù)責(zé)。在這一過程中，需要我們親自去車隊(duì)、倉庫調(diào)研。因?yàn)榭蛻粢话悴豢赡芴岢龊芗?xì)地要求，他們的要求可能只是一句話，比如需要上TMS系統(tǒng)，而對我們來說，則必須在了解車隊(duì)平時(shí)的管理情況后，設(shè)計(jì)出一個(gè)模型給客戶確認(rèn)是否能達(dá)到他們的期望。
系統(tǒng)在使用過程中，現(xiàn)場操作是看不到的，看到的都是一些設(shè)備類的東西。真正的操作隱藏在現(xiàn)場操作人員每一步的具體工作中。所以作為軟件集成商，不是在后端解決系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，而是要進(jìn)行現(xiàn)場的深刻調(diào)研，從實(shí)際管理角度出發(fā)，與客戶共同進(jìn)行系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)。
記者：您認(rèn)為現(xiàn)階段，國內(nèi)的食品物流行業(yè)在信息化系統(tǒng)建設(shè)中存在哪些問題或誤區(qū)?
陳慶洪：從早期很多軟件公司的業(yè)務(wù)情況看，通常是為了開發(fā)軟件而開發(fā)軟件。而作為另一方――希望通過信息系統(tǒng)進(jìn)行物流管理的企業(yè)，一般是達(dá)到了一定的規(guī)模，傳統(tǒng)的人工作業(yè)已經(jīng)不能適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的要求。但此時(shí)很多企業(yè)往往會忽略一個(gè)問題――為了上系統(tǒng)而上系統(tǒng)。上了信息系統(tǒng)是否真的能達(dá)到企業(yè)發(fā)展的要求?這個(gè)問題是很多人沒有認(rèn)真思考過的。其實(shí)作為軟件用戶，他很難講清楚自己究竟需要一個(gè)怎樣的信息系統(tǒng)。
作為軟件公司必須明白，企業(yè)想要上信息系統(tǒng)一定是遇到了瓶頸，所以信息系統(tǒng)必須能針對這個(gè)瓶頸提供比較好的解決方案。而目前的實(shí)際情況是，很多企業(yè)認(rèn)為僅僅依靠一套系統(tǒng)就能解決諸多問題，結(jié)果效果并不理想。主要原因是沒有真正將信息系統(tǒng)落到實(shí)處，和具體的日常工作流程進(jìn)行緊密地結(jié)合。
倉庫管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要考慮系統(tǒng)本身和整體規(guī)劃思想，其中的要求主要體現(xiàn)在管理。對執(zhí)行者來講，就是接受指令，而指令是由系統(tǒng)發(fā)出的。這就需要在信息系統(tǒng)上線的同時(shí)，進(jìn)行流程改造，也就是所謂的BPR(企業(yè)流程再造)，對人事崗位、運(yùn)作流程做相應(yīng)的調(diào)整甚至變革。
記者：您認(rèn)為，食品行業(yè)的物流信息化系統(tǒng)建設(shè)，今后在新技術(shù)、設(shè)備以及管理方式等方面有怎樣的發(fā)展趨勢?
陳慶洪：食品在流通環(huán)節(jié)的主要物流問題是交接貨，它直接影響到物流的效率。為了便于控制，目前國內(nèi)的超市、便利店以自建物流居多。他們多采取人工作業(yè)的操作方式，運(yùn)作成本較高。
第3篇：五一六通知范文
關(guān)鍵詞： 無刷直流電機(jī)； 電流預(yù)測； 轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)； 換相電流
中圖分類號： TN911?34； TP212.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1004?373X（2016）07?0142?03
Abstract： The phase current of BLDCM during the opening period and shutdown period is analyzed. The electromagnetic torque expression is obtained by actual calculation， and then the corresponding electromagnetic torque ripple curve is obtained. The prediction model is divided into model establishment， feedback tuning and performance optimization with current prediction method. The phase commutation current is controlled in a stable state to suppress the torque ripple. The simulation and practical experiment results show that the BLDCM speed control system has the advantages of small torque ripple， fast response speed， etc.
Keywords： BLDCM； current prediction； torque ripple； phase commutation current
0 引 言
無刷直流電機(jī)（BLDCM）由于具有輸出轉(zhuǎn)矩大、噪聲低、效率高和穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在各種工業(yè)控制場合上。然而對于一些控制精度指標(biāo)要求較高的場合，常常用轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)作為衡量一個(gè)系統(tǒng)控制性能的好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。無刷直流電機(jī)作為工業(yè)生產(chǎn)中重要的動(dòng)力來源，其調(diào)速性能與穩(wěn)定性的好壞將直接影響到工業(yè)上能否安全、穩(wěn)定和高效的生產(chǎn)[1]。
本文總結(jié)了以往無刷直流電機(jī)調(diào)速系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，以控制非導(dǎo)通相的相電流作為基礎(chǔ)，對無刷直流電機(jī)在換相期間非換相電流對轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。通過仿真和實(shí)際實(shí)驗(yàn)表明，將定子電流預(yù)測控制方法應(yīng)用在轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)抑制的無刷直流電機(jī)調(diào)速系統(tǒng)具有轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)低和穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)[2?3]。
1 無刷直流電機(jī)數(shù)學(xué)模型
假定實(shí)驗(yàn)所用無刷直流電機(jī)為三相對稱，無刷直流電機(jī)的等效模型及驅(qū)動(dòng)電路如圖1所示，定子換相時(shí)刻只與轉(zhuǎn)子的位置有關(guān)。
抑制
基于電流預(yù)測控制算法的三個(gè)基本特征包括電流預(yù)測模型、反饋校正以及滾動(dòng)優(yōu)化，通過該算法對無刷直流電機(jī)的定子電流進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)測和控制[6?8]。
2.1 電流預(yù)測模型的建立
根據(jù)上述可知，決定電流變化率的因素有反電動(dòng)勢[E]和直流側(cè)供電電壓[Ud，]而反電動(dòng)勢和轉(zhuǎn)速成正比，通過實(shí)時(shí)檢測電機(jī)的轉(zhuǎn)速，可以得到[E]的實(shí)時(shí)值。一般情況下，電機(jī)的直流供電電壓[Ud]常常保持恒定，但是電機(jī)運(yùn)行過程轉(zhuǎn)速的波動(dòng)會導(dǎo)致[E]的變化，不能保證電機(jī)調(diào)速期間[Ud]始終與[4E]保持相等，所以電機(jī)在換相時(shí)產(chǎn)生的轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)會比較大。
3 仿真和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證
當(dāng)調(diào)速系統(tǒng)給定轉(zhuǎn)速分別為1 600 r/min和300 r/min時(shí)，采用電流預(yù)測控制前后的無刷直流電機(jī)轉(zhuǎn)矩仿真波形分別如圖3和圖4所示。顯然，無刷直流電機(jī)處于高速和低速運(yùn)行區(qū)域時(shí)，電磁轉(zhuǎn)矩的脈動(dòng)方向不一樣，但采用定子電流預(yù)測控制后，電機(jī)的轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)獲得了很好的抑制。
本仿真和實(shí)際實(shí)驗(yàn)所用無刷直流電機(jī)（BLDCM）的主要參數(shù)為：額定功率為160 W，額定電壓為24 V，額定轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，極對數(shù)為4。實(shí)際實(shí)驗(yàn)和仿真表明，采用定子電流預(yù)測控制的無刷直流電機(jī)調(diào)速系統(tǒng)在很大程度上改善了由于換相而導(dǎo)致的非換相相電流的突變，從而可以很好地減小無刷直流電機(jī)的電磁轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)問題。
4 結(jié) 語
本文對無刷直流電機(jī)在換相過程中各相電流做出了非常詳細(xì)的分析，并通過推導(dǎo)得出電磁轉(zhuǎn)矩和脈動(dòng)轉(zhuǎn)矩的表達(dá)式，從而得出保證非換相相電流的恒定是減小換相轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)的一項(xiàng)重要策略。與此同時(shí)，系統(tǒng)通過定子電流預(yù)測控制方法很好地對換相過程中產(chǎn)生的轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)進(jìn)行抑制，并通過仿真和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了該方法的可行性和有效性。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：五一六通知范文
【關(guān)鍵詞】 無痛人流術(shù)；婦產(chǎn)康復(fù)儀
文章編號：1004-7484（2013）-10-5627-01
在我國這個(gè)實(shí)行計(jì)劃生育的大國，隨著避孕知識的普及，意外妊娠明顯減少，但隨著改革開放，由于婚前的增加，意外妊娠仍是一個(gè)龐大的人群。如何輕松、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠解決意外妊娠，應(yīng)是一個(gè)難題。我單位自2010年3月份開始實(shí)施宮頸注射芬太尼0.05毫克+利多卡因5毫升同時(shí)加用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀穴位鎮(zhèn)痛術(shù)，現(xiàn)將期臨床應(yīng)用效果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 對象 選2010年3月至2011年3月份間在我單位門診就診，自愿要求人工流產(chǎn)婦女100例。隨機(jī)分為兩組每組50例。經(jīng)尿HCG、B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠。術(shù)前血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查均無異常。無心、肝、肺、腎等慢性疾病史，無血液病及相應(yīng)的內(nèi)外科禁忌癥。一組只采用芬太尼0.05毫克+利多卡因5毫升，另一組采用芬太尼0.05毫升+利多卡因5毫升，術(shù)中同時(shí)加用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀穴位鎮(zhèn)痛。兩組在術(shù)前3小時(shí)均口服米索前列醇400毫克，用于擴(kuò)張宮頸。
1.2 方法 受術(shù)者采用膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸。于宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)處分別注射2%利多卡因+芬太尼1毫升。同時(shí)接通婦產(chǎn)康復(fù)治療儀：按主機(jī)電源按鈕，打開主機(jī)電源，將準(zhǔn)備好的涂油導(dǎo)電膏的4個(gè)圓形治療片置于患者骶尾部，再將耳穴傳輸器分別固定于兩側(cè)耳朵上的子宮穴位，耳穴傳輸器插頭插入主機(jī)輸出端Ⅰ口。圓形治療片為Ⅱ，Ⅲ口；選擇能量在80-150之間；時(shí)間從手術(shù)開始至手術(shù)結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)。準(zhǔn)備就緒開始行負(fù)壓吸宮術(shù)。另一組沒有加用康復(fù)治療儀，分別記錄兩組患者術(shù)中出血量、疼痛程度，術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素及宮縮劑。
1.3 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P
2 結(jié) 果
2.1 兩組觀察對象的臨床特征中年齡、身高、體重、月經(jīng)周期、停經(jīng)天數(shù)、吸出組織物、胎次和陰道出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。
3 討 論
負(fù)壓吸引術(shù)作為終止早期妊娠的方法有可靠、快速、出血少等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)過程終究會造成患者生理和心理上的創(chuàng)傷和疼痛。藥物流產(chǎn)雖比手術(shù)流產(chǎn)痛苦少，但流產(chǎn)后出血時(shí)間長，出血量較多，有流產(chǎn)不全造成陰道大出血時(shí)，仍需清宮等情況。
吸宮術(shù)前服用米索前列醇可軟化宮頸，減少擴(kuò)宮給患者帶來的痛苦。芬太尼為靜脈加用利多卡因采用局部宮頸注射。該兩種藥物合用吸收快，能迅速起鎮(zhèn)靜止痛作用，同時(shí)通過耳穴的子宮穴位以及骶尾的馬尾神經(jīng)刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)反射功能，減輕痛閾，并且增加催產(chǎn)素的產(chǎn)生可促進(jìn)產(chǎn)后子宮的收縮，減少術(shù)中出血的功能，另外，通過穴位的局部低頻電脈沖刺激可轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善患者的恐懼情緒，異能降低對疼痛的感受，該儀器具有療效確切、安全、方便，無毒副作用，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
第5篇：五一六通知范文
關(guān)鍵詞 胰腺癌 CA19-9 CA24-2 TSGF
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.152
資料與方法
2007年1月～2008年12月收治胰腺癌患者60例,男38例,女22例;年齡35～72歲,平均41.2歲。對照組30例,從我院正常體檢人群中隨機(jī)抽出,男18例,女12例;年齡18～59歲,平均40.2歲。
所有病例均同時(shí)測定血清TSGF、CA19-9、CA24-2,超過正常值范圍即為陽性,聯(lián)合檢測任一指標(biāo)陽性即為該項(xiàng)陽性,并以此計(jì)算陽性率。TSGF≥71U/ml為陽性,CA19-9、CA24-2采用電化學(xué)免疫發(fā)光法檢測,正常參考值:CA19-9
全組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。
結(jié) 果
觀察組CA19-9、CA24-2、TSGF含量及陽性檢出率均高于對照組,具有非常顯著性差異(P
除特異性差異不大外,聯(lián)合檢測的敏感性和準(zhǔn)確性均比單項(xiàng)檢測有明顯提高,見表2。
治療前CA19-9、CA24-2、TSGF含量及陽性檢出率與治療后相比具有顯著性差異(P
討 論
腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞分泌而釋放入學(xué)的特異反映細(xì)胞癌變各個(gè)階段表型及基因型特性、特征的化學(xué)物質(zhì)[1],正常人的血清中沒有或濃度很低。因此,血清中的腫瘤標(biāo)志物檢測可用于腫瘤早期診斷,估計(jì)預(yù)后,以及觀察療效、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。TSGF具有惡性腫瘤的高度特異性,其敏感性達(dá)85%,特異性95%[2]。研究表明,TSGF在惡性腫瘤的早期出現(xiàn)明顯升高,對早期診斷有重要價(jià)值[3]。Koprowski等[4,5]報(bào)道認(rèn)為,CA19-9最初來源于人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116,作為消化道癌癥的標(biāo)志物有重要價(jià)值。CA19-9、CA24-2在消化道腫瘤中有較高的陽性檢出率,CA19-9、CA24-2對胰腺癌的陽性率分別為80%和65.2%,并且檢測值顯著高于正常值,對胰腺癌的診斷有重要意義。
本組通過對胰腺癌患者60例及健康體檢者30例血清中CA19-9、CA24-2、TSGF水平的監(jiān)測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),胰腺癌患者CA19-9、CA24-2、TSGF平均含量及陽性檢出率與對照組相比具差異有顯著性(P
綜上所述,對CA19-9、CA24-2、TSGF聯(lián)合監(jiān)測互為補(bǔ)充,對提高診斷胰腺癌的敏感性和準(zhǔn)確性,對胰腺癌的病情監(jiān)測、療效觀察均具有重要的理論價(jià)值,對早期診斷胰腺癌具有重要的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
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4 Koprowski H,Herlyn M,steplewski HH,et al.Specific antigen in Serum of patients with colon Carcinoma.Science,1981,212:53-59.
第6篇：五一六通知范文
河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南南陽 473000
[摘要] 目的 探討分析無痛人流術(shù)中應(yīng)用依托咪酯和異丙酚不同的麻醉效果。方法 選擇2012年4月—2013年3月間來該院行人流術(shù)的210例患者，隨機(jī)分為3組。常規(guī)組：非麻情況下，行常規(guī)人流術(shù)；依托咪酯組：依托咪酯+芬太尼；異丙酚組：異丙酚+芬太尼。對比以上3組的人流術(shù)的效果。結(jié)果 依托咪酯組以及異丙酚組其鎮(zhèn)痛效果（94.3%）極為明顯，優(yōu)于常規(guī)組（0.0%），且人流綜合征發(fā)生率與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，依托咪酯與異丙酚組的手術(shù)時(shí)間、麻醉效果及誘導(dǎo)時(shí)間均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是，依托咪酯組發(fā)生惡心嘔吐率（40.0%）較對照組（10.0%）和異丙酚（24.3%）均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而異丙酚組發(fā)生注射痛現(xiàn)象（70.0%）較多與對照組（0.0%）和依托咪酯組（27.1%）均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。依托咪酯組和異丙酚組在意識消失時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依托咪酯與異丙酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行無痛人流術(shù)，具有良好的麻醉效果，且不良反應(yīng)較微。
關(guān)鍵詞 人流術(shù)；異丙酚；依托咪酯
[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號]1674-0742（2014）03（c）-0109-02
[作者簡介] 李勇（1981.3-），男，河南信陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床麻醉。
無痛人流術(shù)系通過全身麻醉方法來完成妊娠終止的手術(shù)，以此作為避孕失敗的補(bǔ)救措施；且該術(shù)式具有術(shù)中無痛、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。隨著現(xiàn)代女性更加注重人流手術(shù)時(shí)的無痛及安全性，因此，對人流手術(shù)的要求也愈來愈高；然而，麻醉藥物選擇的是否合理則恰恰是無痛人流術(shù)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。依托咪酯、異丙酚均為應(yīng)用較廣的靜脈麻醉藥，其藥理作用已經(jīng)被人們逐漸了解，并都具有起效快、蘇醒快等諸多優(yōu)點(diǎn)[1]。該研究選擇2012年4月—2013年3月間來該院行人流術(shù)的210例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行分組對比研究，分別探討依托咪酯、異丙酚這兩種麻醉藥物在臨床無痛人流術(shù)中應(yīng)用時(shí)特點(diǎn)及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料均源于該院行人流術(shù)的210例患者。年齡19~39，平均年齡（26.8±3.1）歲；孕周6~12周，平均（7.5±2.6）周；體重43~69 kg，平均體重（50.6±4.6） kg。首次人流132例，多次人流78例。且無麻醉及手術(shù)禁忌，也無其他嚴(yán)重全身性疾病。并將210例患者隨機(jī)分為3組：常規(guī)組、依托咪酯組、異丙酚組。常規(guī)組：70例，年齡19~39歲，平均年齡（25.6±2.9）歲；孕周6~11周，平均（7.4±2.4）周；體重43~68 kg，平均體重（50.1±5.6） kg。首次人流45例，多次人流25例。依托咪酯組：70例，年齡20~38歲，平均年齡（25.1±3.1）歲；孕周6~10周，平均（7.6±2.0）周；體重44~68 kg，平均體重（50.9±5.8） kg。首次人流43例，多次人流27例。異丙酚組：70例，年齡19~38歲，平均年齡（26.6±3.0）歲；孕周6~12周，平均（7.5±2.1）周；體重44~67 kg，平均體重（50.5±5.1） kg。首次人流44例，多次人流26例。且各組患者年齡、體重、妊娠次數(shù)等資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。
1.2 方法
常規(guī)組：非麻情況下，行常規(guī)人流術(shù)。
依托咪酯組：患者術(shù)前禁食水6 h，且排空膀胱。取截石位，面罩給氧；建立上肢靜脈通道。10~15 s內(nèi)行0.1 mg/kg劑量枸櫞酸芬太尼靜脈注射。3.5 min后，0.1~0.2 mg/kg依托咪酯靜緩慢脈注射（術(shù)中若患者有體動(dòng)反應(yīng)可追加0.05~0.1 mg/kg依托咪酯）。
異丙酚組：其術(shù)前準(zhǔn)備及芬太尼應(yīng)用，同依托咪酯組。之后，2.0 mg/kg異丙酚靜緩慢脈注射（術(shù)中若患者有體動(dòng)反應(yīng)可追加0.15 mg/kg異丙酚）。并待患者意識消失之后予以手術(shù)。如術(shù)中脈率＜60次/min，阿托品0.005~0.01 mg/kg；當(dāng)患者收縮壓＜80 mmHg時(shí)，麻黃堿5~10 mg，靜脈注射。
在兩組進(jìn)行無痛人流術(shù)麻醉時(shí)，需進(jìn)行常規(guī)面罩給氧，并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀以及相關(guān)搶救藥品、器械等。
1.3 監(jiān)測內(nèi)容
觀察患者麻醉效果（麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果）和不良反應(yīng)（人流綜合征、呼吸循環(huán)抵制、注射痛、惡心嘔吐、肌陣攣）。
1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
人工流產(chǎn)綜合征判斷標(biāo)準(zhǔn)：心動(dòng)過緩（≤60次/min）、脈搏變慢（＞20 bpm）、心律失常、血壓下降（＞20 mmHg），且頭暈、面色蒼白、胸悶等。鎮(zhèn)痛效果：依據(jù)患者自我疼痛感覺，Ⅰ級（無痛感）、Ⅱ（輕度痛感）、Ⅲ（中度痛感）Ⅳ（重度痛感）。有效：Ⅰ+Ⅱ，無效：Ⅲ+Ⅳ。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示；而組間則采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 3組麻醉效果比較分析
依托咪酯組以及異丙酚組其鎮(zhèn)痛效果以及手術(shù)時(shí)間與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；依托咪酯與異丙酚組的手術(shù)時(shí)間、麻醉效果及誘導(dǎo)時(shí)間均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。另外，人流綜合征發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是，依托咪酯組發(fā)生惡心嘔吐率較高，而異丙酚組發(fā)生注射痛現(xiàn)象較多。
2.2 3組不良反應(yīng)比較分析
首先，對照組的人流綜合征發(fā)生率明顯高于異丙酚組和依托咪酯組（P＜0.01）；其次，依托咪酯組注射痛發(fā)生率明顯低于異丙酚組（P＜0.05）；第三，依托咪酯組的惡心嘔吐、肌陣攣、呼吸循環(huán)抑制率明顯高于異丙酚組（P＜0.05）。見表2。
2.3 依托咪酯組以及異丙酚組意識消失時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間比較分析
依托咪酯組以及異丙酚組患者的意識消失時(shí)間比較無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然，依托咪酯組術(shù)后清醒時(shí)間較異丙酚組略長，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3 討論
人工流產(chǎn)多指在妊娠12周內(nèi)，通過人工手段終止妊娠的一種手術(shù)。常用的方法有鉗刮、負(fù)壓吸引和藥物流產(chǎn)等，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少。但是，人工流產(chǎn)往往易引發(fā)早孕婦女的恐懼、焦慮等負(fù)面心理；與此同時(shí)，術(shù)中所進(jìn)行的宮頸擴(kuò)張、宮腔吸引等機(jī)械刺激同樣也會給患者帶來程度不等的應(yīng)激反應(yīng)在、疼痛不適等癥；另外，還有一部分患者還會因術(shù)中的疼痛刺激進(jìn)一步引起反射性迷走神經(jīng)的亢進(jìn)，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的人流綜合征等不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹痛、大汗淋漓、心動(dòng)過緩、血壓下降、面色蒼白[2]。而異丙酚，快速強(qiáng)效的全身麻醉劑。具有起效快，持續(xù)作用時(shí)間相對較短，代謝較快，且蘇醒迅速而平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，臨床不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。依托咪酯，屬咪唑類衍生物的催眠性靜脈全麻藥，具有極佳的誘導(dǎo)麻醉作用，同時(shí)蘇醒迅速且平緩；安全界限較大。當(dāng)依托咪酯用于靜脈麻醉時(shí)，具有誘導(dǎo)安靜、無掙扎興奮、平穩(wěn)、舒適，有遺忘現(xiàn)象。正因依托咪酯和異丙酚恰好都具有作用時(shí)間短、起效快、蘇醒迅速且完全等特點(diǎn)，才更適宜于在無痛人流術(shù)中應(yīng)用；但以上兩種麻醉藥均無明顯的鎮(zhèn)痛作用，因此，該研究中，輔以芬太尼以增強(qiáng)臨床鎮(zhèn)痛效果。
從該研究異丙酚組和依托咪酯組的麻醉效果比較看，異丙酚組患者均能深睡，也完全對手術(shù)耐受，且入睡快、蘇醒快。依托咪酯組患者也均能入睡，且其誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間與異丙酚無明顯差異；這也與相關(guān)報(bào)道基本相符[3]。由于異丙酚有明顯的呼吸抑制作用，因此，該組出現(xiàn)了36例（51.4%）較輕的呼吸抑制；而依托咪酯組則只有13例（18.6%）。這也說明，依托咪酯在臨床應(yīng)用時(shí)，具有更高的安全性[4-5]。但患者的惡心嘔吐的發(fā)生率則較異丙酚組微高，而異丙酚組則發(fā)生注射痛現(xiàn)象較依托咪酯組多。這也進(jìn)一步提示我們，依托咪酯適宜于心肺功能較差的患者。從研究結(jié)果看，依托咪酯組與異丙酚組在人流術(shù)中均得到了極佳的鎮(zhèn)痛效果。
由于在進(jìn)行人流術(shù)時(shí)，在對宮頸口擴(kuò)張以及吸引子宮時(shí)，對患者可產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，并通過刺激盆腔神經(jīng)叢而進(jìn)一步引發(fā)其神經(jīng)反射后會出現(xiàn)不同程度的“人流綜合征”。而該研究依托咪酯組與異丙酚組的人流綜合征明顯低于對照組（P＜0.05）。這也進(jìn)一步證實(shí)了依托咪酯與異丙酚可有效地避免或降低人流綜合征的發(fā)生。
另外，因異丙酚對機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)均有不同程度的抑制作用，可使動(dòng)脈壓明顯下降；而對呼吸系統(tǒng)的影響則主要表現(xiàn)在呼吸暫停。因此，在采用異丙酚進(jìn)行無痛人流術(shù)麻醉時(shí)，需進(jìn)行常規(guī)面罩給氧，并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀以及相關(guān)搶救藥品、器械等。
綜上，依托咪酯與異丙酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行無痛人流術(shù)，具有極佳的麻醉效果，且不良反應(yīng)較微，兩者均適用于臨床無痛人流術(shù)。但對于存在呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者則需采用依托咪酯，以避免發(fā)生意外。
參考文獻(xiàn)
[1]華玉芳，楊小華，阮玉嫻.乳化依托咪酯在早孕無痛人流術(shù)中的麻醉效果研究[J].甘肅科技，2010，26（14）：147-149.
[2]李學(xué)敏.異丙酚用于無痛人流術(shù)200例對比觀察[J].西藏醫(yī)藥雜志，2010，31（3）：46-47.
[3]職勇，佟磊.異丙酚和依托咪酯在無痛人流中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（26）：84.
[4]龍燕，杜雪艷.異丙酚靜脈麻醉下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（12）：2229-2230.
第7篇：五一六通知范文
【關(guān)鍵詞】 硫酸阿米卡星注射液；不良反應(yīng)；雙下肢軟弱無力，神經(jīng)阻滯癥狀，藥物作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患者現(xiàn)年35歲，男性.平素身體健康，因發(fā)熱.咳嗽.咽疼一天就診，查T.37℃、P.75次/分、R.18次/分、BP110mmhg/75mmhg。咽部充血，聽診雙肺呼吸音清，無羅音和哮鳴音，觸診雙肺正常，擬診斷為上呼吸道感染。隨給予硫酸阿米卡星注射液0.2g，利巴韋林0.2g，分次臀部肌內(nèi)注射。于肌內(nèi)注射后6小時(shí)出現(xiàn)雙下肢軟弱無力脹痛不能直立及蜷曲，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱頭疼及惡心嘔吐。巴氏征陰性.布氏征陰性.膝腱反射減弱。無其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。隨給予臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，化驗(yàn)血常規(guī)檢查WBC13.6，LYM%，RBC紅細(xì)胞5.38*1012/L，HGB，176g/L，PLT血小板221*109/L，MPV平均血小板體積6.6fl，LYM%淋巴細(xì)胞%11.1，MON單核細(xì)胞，MON%單核細(xì)胞%9.0，GRA%粒細(xì)胞占白細(xì)胞%79.90，GRA粒細(xì)胞10.90，葡萄糖6.08mmol/L，鉀3.3mmo1/L，鈉141mmol/L，氯95mmo1/L，鈣2.33mmol/L 離子鈣1.17mmol/L，PH7.5mmol/L，二氧化碳結(jié)合力25mmol/L，其余正常。
1.2 既往史 患者三年前因患腸炎肌內(nèi)注射阿米卡星注射液曾出現(xiàn)相似癥狀，無其他藥物過敏史。
1.3 方法 ①患者給與VIC3g，VIB60.2g，10%氯化鉀注射液10ml地塞米松注射液10mg加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注②注射用青霉素鈉800萬單位加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注3黃芪注射液20ml 加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。
1.4 療效結(jié)果 治療后兩小時(shí)緩解24小時(shí)癥狀消失
2 討 論
2.1 硫酸阿米卡星注射液是一種氨基糖苷類抗生素，是一種廣譜抗生素，本品最突出的優(yōu)點(diǎn)是對許多腸道革蘭氏陰性桿菌所長生的氨基糖苷類純化酶穩(wěn)定，不會為此類純化酶而失去抗菌活性，格蘭氏陽性球菌中本品除對葡萄球菌屬種甲氧西林敏感株有良好的抗菌作用外，肺炎鏈球菌各組鏈球菌及腸球菌對之大多耐藥，硫酸阿米卡星注射液對厭氧菌無效。
2.2 硫酸阿米卡星注射液肌內(nèi)注射吸收迅速，主要分布在細(xì)胞外液，部分藥物可分部到各種組織并可在腎臟皮質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)耳液中積蓄；但在心臟心耳組織、心包液、肌肉、脂肪和間質(zhì)液內(nèi)濃度很低，支氣管分泌物，膽汁及房水中濃度低，蛋白結(jié)合率低，在體內(nèi)不代謝，成人血清半衰期（t1/2b）為2至2.5小時(shí)，可透過胎盤進(jìn)入胎兒組織，腦脊液中濃度低，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過排除，給藥后24小時(shí)內(nèi)排出90%以上。
2.3 硫酸阿米卡星注射液廣泛使用與敗血癥，菌血癥下呼吸道感染，骨關(guān)節(jié)感染膽道感染，復(fù)雜尿路感染，皮膚軟組織感染等。
2.3.1 不良反應(yīng)患者可發(fā)生聽力減退，耳鳴或耳部飽脹感。
2.3.2 軟弱無力、嗜睡、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯作用少見。
2.3.3 本品有一定的腎毒性，患者可出現(xiàn)血尿，尿量減少或排尿次數(shù)減少，血尿素氮，血肌酐值增高。
2.3.4 其它不良反應(yīng)有頭疼、麻木、針刺感、震顫、抽搐、關(guān)節(jié)疼、藥物熱嗜酸粒細(xì)胞增多，肝功能異常等。
3 注 意
對診斷干擾，硫酸阿米卡星注射液可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，血清膽紅素濃度及乳酸脫氨酶濃度測定值增高，血鈣.鎂.鉀.鈉濃度測定值降低。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳圣潔，支麗娟.阿米卡星至雙下肢麻痹2例，藥物流行病雜志，2004：13.
第8篇：五一六通知范文
【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;依托咪脂;流產(chǎn)
Abstract Objective: To compare anesthetic action of fentanyl and etomidate and remifentanil together with etomidate， used for induced abortion. Methods: 80 cases of pregnancy for induced abortion were pided randomly into fentanyl and etomidate group(Group A) and remifentanil and etomidate group(Group B). The patients from Group A were given fentanyl(1.5 μg/kg) and etomidate(0.3 mg/kg) for induced abortion. Those from Group B were given remifentanil(1.5 μg/kg) and etomidate(0.3 mg/kg) for induced abortion， with 0.1 mg/kg etomidate additionally given if the patient remained restless. Heart rate and blood pressure were monitored in the course of operation and operation time， total consumption of etomidate， exact time for coming to themselves and duration at operation-room were taken down in detail. Results: There was no significant difference between the two groups in intraoperative vital signs， total consumption of etomidate and operation time. Time for coming to themselves and duration in the operation room in group B were shorter than that in group A(P
Key words Remifentanil; Etomidate; Abortion
鹽酸瑞芬太尼是新一代阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其主要特點(diǎn)是作用時(shí)間短、可控性好、蘇醒迅速、無藥物殘留效應(yīng)，依托咪脂乳化劑作為短效催眠藥也同樣具有以上特點(diǎn)。無痛人工流產(chǎn)作為日間手術(shù)一般在門診進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間短，要求病人盡快完全蘇醒，全靜脈麻醉是比較理想的麻醉方法。本文對芬太尼復(fù)合依托咪脂和瑞芬太尼復(fù)合依托咪脂麻醉進(jìn)行比較，觀察兩種方法對病人血流動(dòng)力學(xué)、蘇醒時(shí)間、離開手術(shù)室時(shí)間等方面的影響。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇80例ASAⅠ～Ⅱ級早孕婦女，排除藥物成癮、酗酒、神經(jīng)精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變，自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)并簽署手術(shù)及麻醉知情同意書者。
1.2 麻醉方法 病人均采用全靜脈麻醉，按照麻醉誘導(dǎo)用藥隨機(jī)分為兩組，每組40例。A組靜脈推注芬太尼1.5 μg/kg和依托咪脂0.3 mg/kg誘導(dǎo);B組靜脈推注瑞芬太尼1.5 μg/kg和依托咪脂0.3 mg/kg誘導(dǎo)。兩組芬太尼和瑞芬太尼的推藥時(shí)間約10 s，1 min后靜注依托咪酯，術(shù)中病人躁動(dòng)時(shí)靜脈推注依托咪脂1.0 mg/kg。術(shù)中監(jiān)測心率、血壓和脈搏氧飽和度(SpO2)，常規(guī)面罩給氧，必要時(shí)加壓給氧，維持SpO2≥97 %。兩組病人的年齡、體重、孕周等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.3 觀測指標(biāo) 監(jiān)測病人麻醉前和誘導(dǎo)后1 min、3 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)及蘇醒時(shí)的心率、血壓，記錄手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間(手術(shù)結(jié)束至呼喚睜眼)、離開手術(shù)室時(shí)間(手術(shù)結(jié)束至離開手術(shù)室)和依托咪脂用量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)(血壓、心率)變化上無顯著差異。兩組手術(shù)時(shí)間及依托咪脂用量無顯著差異。但B組病人蘇醒時(shí)間和離開手術(shù)室時(shí)間較A組短。詳見表1。表1 兩組觀測指標(biāo)比較(n=40)B組和A組術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐者分別為3例和2例，未見其他不良反應(yīng)。
3 討論
隨著人們生活水平的提高，人們對短小手術(shù)的無痛要求也越來越高，進(jìn)行無痛人流的人數(shù)也不斷增加。門診的無痛手術(shù)對麻醉的要求是實(shí)現(xiàn)“短、平、快”，即病人在麻醉過程中要起效快、效果確切、術(shù)中生命體征平穩(wěn)、蘇醒快，手術(shù)后迅速完成早期的恢復(fù)，盡快轉(zhuǎn)入門診觀察室。
門診無痛人工流產(chǎn)所用藥物應(yīng)該具有起效快、藥物消除半衰期短、患者蘇醒迅速、不良反應(yīng)少、鎮(zhèn)痛完善、術(shù)后離院早等特點(diǎn)，臨床上研究表明，無痛人工流產(chǎn)可應(yīng)用的藥物有多種，包括異丙酚、芬太尼、依托咪脂、氯胺酮等，但是各有其優(yōu)缺點(diǎn)[1-2]。靜脈注射丙泊酚常引起注射部位的疼痛、呼吸抑制、心血管抑制，是其缺點(diǎn)。芬太尼為傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物，在全身麻醉中廣泛應(yīng)用，但其半衰期較長，少數(shù)病人發(fā)生呼吸抑制和胸壁肌強(qiáng)直，這就勢必對病人有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和延長蘇醒和離院時(shí)間。依托咪脂乳化劑是一種新劑型，為無鎮(zhèn)痛作用的催眠性靜脈麻醉藥物，其優(yōu)點(diǎn)是對病人的呼吸抑制輕微，心血管穩(wěn)定性好，注射部位疼痛和靜脈炎的發(fā)生率很低，蘇醒迅速，無蓄積。瑞芬太尼主要是經(jīng)過非特異性酯酶水解代謝，不依賴于腎、肝功能，故起效迅速、作用時(shí)間短、消除快、重復(fù)用藥無蓄積作用，代謝產(chǎn)物完全無活性，適用于門診短小手術(shù)[3]。本文將瑞芬太尼復(fù)合依托咪脂用于人工流產(chǎn)術(shù)，結(jié)果提示瑞芬太尼復(fù)合依托咪脂可縮短病人的蘇醒時(shí)間和離院時(shí)間，而不增加血流動(dòng)力學(xué)變化和不良反應(yīng)。此外，先注射瑞芬太尼，1 min后再注射依托咪脂的方法更有效地減少了注射部位的疼痛，提高了病人的舒適度。
瑞芬太尼和芬太尼可引起呼吸抑制甚至呼吸暫停，少數(shù)病例還可出現(xiàn)胸壁強(qiáng)直。本文所用瑞芬太尼劑量為1.5 μg/kg、依托咪脂0.3 mg/kg能夠產(chǎn)生很好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，是用于短小手術(shù)較為合適的誘導(dǎo)劑量，本組觀察未發(fā)現(xiàn)呼吸抑制、呼吸暫停及胸壁強(qiáng)直現(xiàn)象，估計(jì)一方面與推注速度較慢和藥物濃度較低、藥物劑量和濃度不高有關(guān);另一方面常規(guī)面罩給氧，連續(xù)監(jiān)測SpO2，必要時(shí)加壓給氧，可有效地避免呼吸抑制所導(dǎo)致的臨床癥狀。但仍應(yīng)引起足夠的重視，故應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備插管器具、麻醉機(jī)和常用搶救藥物。
綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合依托咪脂麻醉為人工流產(chǎn)手術(shù)提供了良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜條件，縮短了患者的蘇醒時(shí)間和離院時(shí)間，提高了手術(shù)的安全性，不增加血流動(dòng)力學(xué)變化和不良反應(yīng)，是一種值得推薦的方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭文玲，杜超.丙泊酚和依托咪酯無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8(6)：115.
第9篇：五一六通知范文
【關(guān)鍵詞】 無痛人工流產(chǎn)術(shù);依托咪酯;異丙酚;米索前列醇
隨著人們生活質(zhì)量的提高,無痛人工流產(chǎn)術(shù)越來越被接受,我院采用依托咪酯聯(lián)合米索前列醇以及異丙酚聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在人工流產(chǎn)術(shù),均取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 100例自愿要求無痛人工流產(chǎn)術(shù)的婦女,年齡18~45歲,妊娠6~8周,經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查診斷為宮內(nèi)妊娠,既往體健,無人工流產(chǎn)禁忌證。將100例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對照組。每組50例,兩組在年齡,孕次孕周均無顯著差別。
1.2 方法 人工流產(chǎn)手術(shù)前常規(guī)檢查,受術(shù)者術(shù)前4~6 h禁食、禁水,麻醉前測血壓、脈搏建立靜脈通道。術(shù)前2 h均放置米索前列醇200 μg于陰道后穹窿處,觀察組由靜脈緩慢推注依托咪酯0.2 mg/kg, 對照組由靜脈緩慢推注異丙酚2 mg/kg。
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):術(shù)中完全無痛無肢動(dòng),表情自然安靜 良:術(shù)中輕微腹痛,肢體輕微扭動(dòng),基本安靜。差:術(shù)中感明顯腹痛,肢體扭動(dòng)明顯,不能安靜。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料參數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,組內(nèi) 及 組間對照采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
觀察組給藥意識消失后前后SBP、DBP、HR有一定下降,但其差異無顯著性(P>0.05)。對照組給藥意識消失后SBP、DBP、HR下降明顯,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
依托咪酯乳劑是咪唑類衍生物,是一種超短時(shí)效、高度鎮(zhèn)靜非巴比妥類靜脈。一次臂-腦循環(huán)時(shí)間即可進(jìn)入麻醉狀態(tài)。給藥前后血壓、心率變化平穩(wěn),血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定。異丙酚對血管平滑肌具有直接擴(kuò)張作用,使外周血管阻力降低。異丙酚對心肌也有直接抑制作用,同時(shí)迷走神經(jīng)張力增加,使心率減慢。
米索前列醇為前列腺素衍生物,具有興奮子宮肌肉和擴(kuò)張宮頸的作用,即可對抗物所致的子宮過度松弛又有軟化宮頸,減少疼痛收縮子宮的作用。
綜上所述,依托咪酯聯(lián)合米索前列醇開展無痛人工流產(chǎn)術(shù),鎮(zhèn)痛效果確切,血流動(dòng)力學(xué)變化影響不大,優(yōu)于異丙酚,值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王玲,任洪智,葉鐵虎,等.異丙酚用于人工流產(chǎn)麻醉的臨床觀察.中華麻醉學(xué)雜志1994,14:90-92.
