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關鍵詞:化肥施用技術;合理分配;科學施用
中圖分類號:f323 文獻標識碼:a
1 合理分配化肥
科學使用好化肥的第1步是合理分配好化肥,化肥分配的不合理,即使施用的再好,也不能充分發(fā)揮化肥的增產效果。當前,吉林省有些農戶不依據(jù)化肥本身的性質、土壤特性及作物需肥特點盲目分配化肥?;什荒芎侠淼姆峙湟呀浽斐苫逝c資金的浪費及化肥利用率的降低,致使現(xiàn)有的化肥未能充分發(fā)揮其增產增效作用。為此,今后要特別注意化肥施用前的分配問題。
1.1 依據(jù)肥料性質分配化肥
硫酸銨和過磷酸鈣是酸性肥料,應先分配給堿性土壤;尿素、碳酸氫銨和氯化銨是銨態(tài)氮肥,其中的銨離子能被土壤膠體吸附,不易流失,應優(yōu)先分配給田;硝酸銨是硝銨態(tài)氮肥,一半為銨態(tài)氮,一半是硝態(tài)氮,其中硝態(tài)氮易流失,應優(yōu)先分配給旱田作物上。
1.2 依據(jù)土壤特性分配化肥
吉林省土壤種類繁多,特性不一,有低洼冷涼粘質土,有腐殖質含量高、養(yǎng)分豐富的肥沃壤土,還有不保水不保肥的沙質土壤。土壤特性不同,分配的化肥也應不同。如,對低洼涼土壤除氮肥外,還應分配些磷肥和鉀肥;對肥沃土壤分配化肥數(shù)量不應太多,要少于中低肥力土壤;對沙質沒后勁的土壤,分配化肥時要注意1次數(shù)量不要過多,多給幾次,特別注意作物后期脫肥問題。
1.3 依據(jù)作物需肥特點分配化肥
不同作物不同品種需要營養(yǎng)元素及其數(shù)量不同,對各種營養(yǎng)元素的吸收能力也不相同。如玉米需鉀肥數(shù)量比較高就應多分配些鉀肥,大豆對磷肥吸收能力很強就應多施磷肥。此外,大豆需鉀多些,玉米需氮多些,在分配化肥時給大豆多分配些鉀肥,少分配些氮肥,給玉米應多分配些氮肥。
2. 科學施用化學肥料
2.1 提高氮素化肥的利用率
科學施用氮肥的核心是提高氮素化肥的利用率,受諸多因素的影響,世界各國氮肥利用效率各不相同。減少氮素化肥的損失,充分發(fā)揮其增產效益,提高其利用率,是今后化肥施用中亟待解決的問題。要提高氮肥利用率,首先就得了解氮素化肥的損失途徑。氮肥施到土中后,除一部分被作物吸收外,有相當一部分是通過脫氮、淋溶、揮發(fā)、風吹、地表流失、生物及土壤固定而損失。提高氮肥利用率的措施有:在掌握肥損失途徑之后,就要千方百計避免氮肥損失,實行科學施肥,提高氮肥的利用率。針對化肥性質,采用相應的保氮增效措施,通過作物養(yǎng)分均衡供應來提高氮肥利用率,并掌握作物的需肥特點、吸肥規(guī)律,合理施用氮肥。
2.2 科學施用磷肥
科學的核心問題是提高磷肥利用率,磷肥的利用率較氮肥低,一般為10%~30%。磷肥利用率同磷肥品種、磷肥的施用方法、作物喜磷及土壤情況等因素有一定關系。但影響磷肥利用率的主要原因是土壤對磷的化學固定和磷肥的施用部位。提高磷肥利用率的措施有:針對磷肥利用率低的問題,應采用3種措施來提高磷肥的利用率。磷肥同有機肥堆漚或同草炭肥混施;集中、分層施用磷肥;在中等肥力黑土上,試行隔年減半施磷。同時,磷肥適宜用量與土壤肥力、作物品種、種植密度也是有很大關系的。
2.3 科學施用鉀肥
吉林省耕地屬富鉀土壤。但是,由于作物單產水平的不斷提高和歸還土壤中鉀素的不足,自20世紀80年代以來一些地塊上施用鉀肥已取得顯著的增產效果。這說明鉀肥在吉林省正處在從無效向有效方向轉變的時期。應用“土壤養(yǎng)分狀況系統(tǒng)研究法”對部分土壤進行調查表明,目前,吉林省農田對鉀肥的反應,大體呈有效、無效和介于2者之間的3種情況。因此,在鉀肥施用上,應首先通過試驗判明施用鉀肥是否有效或進行土壤化驗,然后再施用。切忌不分施鉀有效與否一律平均分配和施用鉀肥。在鉀肥的使用方法主要是要早施并集中深施。
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2.4 選好用好復混肥料
頸肩腰痛新克星
頸椎,腰椎突出、增生等骨科疾病的困憂是嚴重影響患者的生活和家庭,說到治療方法,大都是治標不治本,有些治療后過段時間又復發(fā),甚至連生活也不能自理,最后只好花大錢去醫(yī)院做手術,給患者身體、經濟、生活和家庭帶來更大的痛苦。能找到一種簡潔、高效、安全、速成的綠色療法是每個患者和醫(yī)者的夢想。
正脊療法是用手法矯正脊柱椎體錯位的療法,完全不同于市面上任何一家保健按摩術,完全打破一般按摩師學習1-3年僅會保健不會治病的現(xiàn)狀,一個星期的學習即可完全掌握并實際運用。對各部位損傷脫臼、急性腰足扭傷、落枕、頭昏頭痛、腹痛、中暑發(fā)痧等癥一次5-10分鐘即愈,頸椎病、胸椎錯位、腰椎突出、脊柱側彎、增生、肩周炎、胸悶等脊柱錯位造成的相關疾病15-20天康復,無痛苦、安全性強、簡潔高效、回家立馬可用。
熏蒸療法含有三十幾味名貴中草藥,借助熏蒸熱能,使藥物分子活性加倍,直達腰部病灶,藥力馬上滲透骨膜,血液循環(huán)立即加快,達到“筋柔骨自正”的治療效果。同時,特殊的藥物分子能快速改善椎間盤及椎骨的營養(yǎng)系統(tǒng),補充椎體營養(yǎng),讓破裂的纖維環(huán)得到快速修復和加固,讓頸肩腰腿疼20天得到徹底康復,省時、省心、省藥費,經濟實惠,與患者簽約調理,正脊時輔助以熏蒸調理是見效快、安全系數(shù)最高的純自然綠色療法。
二十四氣臟腑療法真神奇
難治病敢簽公證合約調理
臟腑療法的神效秘驗,以遵循“萬物土(脾胃)中生,萬物土(脾胃)中消”的原則,其八鎖、十二門、肚角八層、二十四氣、開天門、推中宮手法的奇絕功效著重于臨床,直接作用于腹部和主要穴位,從而調理頭昏、頭痛、中暑發(fā)痧、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、便秘、失眠、自汗、盜汗、痛經、閉經、美容祛斑、疝氣、耳鳴、腸炎、胃下垂、胃潰瘍、水腫、手腳抖動、抑郁癥等脾胃引起的各種病癥,療效神奇,實屬罕見,5天左右可以完全掌握并臨床運用。
1、簽公證合約調理中風偏癱:腦動脈硬化、腦梗塞、腦缺血、腦出血、高血壓等病造成的半身不遂、語言不清、口眼歪斜、吊斜風、腦萎縮等癥狀,不用西藥,不手術,調理時間短,與患者家屬簽“公證合約”先免費調理,保證康復到一定程度后付費。
2、痛風:用手法和外用藥來排泄、降低、溶解、控制尿酸的生成,不用西藥,不手術,調理時間短,與患者簽“公證合約”先免費調理,按照每降1個尿酸點來收取,每降1個尿酸點來收取費用,最少降30個點起算,沒有降到30個點分文不收。
3、類風濕:不用西藥,不手術,調理時間短,能迅速降血沉,消除類風濕因子,使抗O轉陰,當天腫痛立即解除,與患者簽“公證合約”先免費調理,按照每降1個類風濕因子點來收取,每降1個類風濕因子點來收取費用,最少降30個點起算,沒有降到30個類風濕因子點分文不收。
4、頸椎腰椎突出:“簽合約公證”先免費調理,調理后可以拍片驗證(以上1—4簽約調理尋求海南、廣東、浙江、上海等地實力雄厚者合作)。
實實在在的技術
六大特色 全國唯一
(一)實行先“免費學習”,學員有病調理不收分文!每個患者由郭老師親自制定調理方案和長年健康促進計劃。(二)與患者“簽合約公證”先免費調理保證康復到一定程度后付費,不用西藥,不手術,調理時間短。(三)一次性學習所有醫(yī)學絕技22天,學會為止(無基礎者可延長學習時間,不另外收取學費),每期開班老學員可隨時來免費進修。(四)學員學習教材由“江西科學技術出版社”正規(guī)出版。(五)學員可按自己所報班次考取“針灸科醫(yī)師、民族醫(yī)師”及全國統(tǒng)考的“健康管理師、公共營養(yǎng)師”證書。(六)無醫(yī)學基礎都可以學會簽公證合約調理班次,有醫(yī)學基礎(按摩師、針灸師、醫(yī)生)在22天的進修后,不管是診病能力還是治療技術均提高一倍以上,使難治病不再難治。
學員的奇跡和驕傲
二十二天來學習的學生、調理的患者可以讓你“脫胎換骨”,疾病簽約調理,身心健康,又無中西醫(yī)藥的副作用,二十二天!讓你從無一點基礎的人成為治療骨關節(jié)病的高手,二十二天的學習讓你滿載而歸,從此改變你的一生,揚眉吐氣。請聽聽臟腑·正脊弟子的真情表白:
1、安徽省淮南市田家庵區(qū)園南小街善緣堂(常麗群),是2013年第一期弟子,親眼目睹郭老師臨床調理“類風濕、痛風、腰椎突出”患者的神奇療效,技術真是獨家特色,堪稱一絕(注:淮南市田家庵區(qū)骨科、婦科患者可就近找常麗群求醫(yī))。
2、安徽省濉溪縣鐵佛鎮(zhèn)和諧村王龍豐,是2012年第七期弟子,學習膏藥制作班?,F(xiàn)在妻子在合肥開膏藥專賣店,自己在本地開店創(chuàng)業(yè),王龍豐已成了當?shù)厝丝谥械摹熬仁郎襻t(yī)”。王龍豐說:“郭老師的所有中醫(yī)技能我都要學會,才能將自己的事業(yè)做得更大,望醫(yī)學愛好者前去考察、學習,成為我的師兄弟?!保ㄗⅲ喊不帐″∠h鐵佛鎮(zhèn)患者可就近找王龍豐求醫(yī))。
3、江西省新余市渝水區(qū)羅坊鎮(zhèn)下街村15號劉永華,在當?shù)仄鹪缑诘姆N菜賣菜,患了腰椎突出、增生五年,造成腰痛、大小腿麻木,本來去西安治療的,突然在《創(chuàng)富指南》雜志上看到對郭老師的報道,因萬載離我家更近,就找郭老師調理,通過正脊手法、熏蒸療法調理21天,腰椎疼痛、腿麻木、不聽使喚等癥狀全部消失,從此擺脫了手術的危險,郭老師醫(yī)術高明,品德高尚。
人不可一世打工,做生意東奔西走,收入不高又受氣受辱!加入臟腑·正脊綠色療法行業(yè)是你最明智、最能體現(xiàn)人生價值的工作!
相關鏈接:一、簽公證合約調理,二、二十四氣臟腑療法班, 三、正脊療法班,四、刺血針灸班,五、膏藥制作班,六、熏蒸療法。
注:全部學習22天,收費:10000元(含考取健康管理師、針灸科醫(yī)師國家職業(yè)資格證書及學習期間的生活住宿等費用),也可單項學習,單項考證。
報名地址:江西省萬載國學文化交流中心(縣城郊十字布) 郵編: 336100
便秘是癌癥患者常見的化療副反應之一,可致患者腹痛、腹脹、食欲下降、乏力,甚至出現(xiàn)煩躁、焦慮,還可引起化療藥物及其代謝產物的再吸收而加重藥物毒副作用,增加病人的痛苦,使其難以堅持治療。筆者從2006年9月至2008年8月對93例肺癌化療患者采用穴位按摩配合常規(guī)化療后護理,以預防化療后患者出現(xiàn)便秘,取得滿意療效,現(xiàn)將結果介紹如下。
1 一般資料
入選條件:①采用吉西他濱和順鉑化療的肺癌患者,化療前大便每日1次者;②無腸道病變者;③化療前均使用鹽酸格拉司瓊預防嘔吐。排除有腹部疾患、血小板少于20×109/L、使用患者。入選患者186例,其中男136例,女50例;年齡49~79歲。隨機分為對照組和治療組各93例,兩組性別、年齡比較無顯著性差異(P>0.05)。
2 治療方法
2.1 對照組:采用常規(guī)化療后護理:①向患者及家屬詳細介紹化療藥物名稱、用法、滴速、作用、副作用。②多食用富含粗纖維的食物。③每日液體攝入量不少于3000ml,可選擇刺激腸蠕動的飲料,睡前喝杯蜂蜜水或清晨空腹喝杯淡鹽水,均有助于大便通暢。④幫助病人建立定時排便的習慣。⑤指導病人選擇合適的排便姿勢,最佳姿勢是蹲姿,因這種姿勢不僅有助于腹肌收縮,增加腹內壓,并能利用重力促進排便。⑥溫水泡腳,水溫39~42℃,按摩足底的小腸、結腸、等反射區(qū),促進腸蠕動,有利于排便[1]。⑦心理護理:經常與患者交流,幫助其能坦然地討論“大便”這一常被人們認為是“污穢”的問題,減輕煩躁、焦慮情緒,積極配合治療。
2.2 治療組:除上述常規(guī)化療后護理外,在化療當天開始進行穴位按摩,每天2次。方法:①患者仰臥位,術者用一指禪推法在中脘、天樞、大橫穴位處按摩,每穴約3分鐘;然后按順時針方向摩腹10分鐘。②患者俯臥位,用一指禪推法沿脊柱兩側從肝俞至長強,進行往返推按3~4遍;再按揉腎俞、大腸俞、長強等穴,治療約5分鐘。
3 治療結果
3.1 療效標準:有效:化療開始后每日1次規(guī)律排便者;不規(guī)律:每日排便次數(shù)0~1次不等;無效:48小時內未解大便者。
3.2 治療結果:治療組93例中,有效81例,不規(guī)律和無效12例,有效率為87.1%;對照組93例中,有效55例,不規(guī)律和無效38例,有效率為59.1%。兩組有效率比較,有非常顯著性差異(P<0.01)。
4 體會
化療患者便秘產生的原因主要有以下幾方面:①化療藥物大多對消化道有毒性作用。②臨床化療前普遍采用鹽酸格拉司瓊預防化療引起的胃腸道反應。鹽酸格拉司瓊能有效預防和治療化療藥所致的惡心嘔吐,但由于其抑制腸蠕動作用強大,常帶來便秘的副作用,再加上化療藥所致的神經毒性作用于胃腸平滑肌,使之蠕動減弱。據(jù)報道,化療前使用鹽酸格拉司瓊出現(xiàn)便秘的患者占94%[2]。③癌癥化療患者由于體質虛弱,活動、進食均減少,因此腸道缺乏機械性的刺激而產生便秘。
中醫(yī)認為肺癌化療后便秘的患者多為氣秘和虛秘。氣秘患者多見于初次化療,出現(xiàn)恐懼憂慮、情志不舒或久臥不動,每致氣機郁滯,不能宣達,腸腑通降失常,傳導失職,糟粕內停不得下行,故而大便秘結。辨證屬情志失和,脾胃氣機郁滯,腸腑傳導失司。虛秘常見于素體虧虛,病程較長,且反復化療者,病勢較纏綿。病機為氣血兩虧,氣虛則大腸傳導無力,血虛則津枯不能潤腸。中脘穴屬任脈,天樞穴屬足陽明胃經,大橫穴是足太陰陰維之會,“背俞”各穴屬足太陽膀胱經。按摩這些穴位,可疏通經絡,運行氣血,調整相應臟腑功能。同時以柔和、緩慢的手法按摩腹部,亦有助于排便。此外,腫瘤患者情緒憂慮,在進行按摩同時配合情緒疏導,鼓起患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。諸法配合,故能取得佳效。
5 參考文獻
[1]馮晶軍,吳玉珍,李英.高血壓腦出血術后便秘的原因分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):47-48.
關鍵詞:聚合物廢料再循環(huán) 化學再循環(huán) 回收與利用
化學循環(huán)是聚合物材料循環(huán)的重要方法之一,它指的是在熱和化學試劑的作用下高分子發(fā)生降解反應,形成低分子量的產物,產物可進一步利用,如單體可再聚合,油品可進行深度加工。目前化學循環(huán)的主要方法是化學降解化學降解可分為解聚、熱裂解、加氫和氣化。
一、聚合物材料化學循環(huán)發(fā)展的現(xiàn)狀
1.逐步聚合型高分子材料
逐步聚合型高分子材料主要包括聚酯、聚氨酯,聚酯以聚對苯二甲酸乙二醇酯為代表。主要用于薄膜、纖維及織物、飲料瓶等。廢料在催化劑存在下能與多元醇發(fā)生反應,其產物與不飽和多元酸縮合可以制成不飽和聚酷樹脂。用不同醇來醇解可獲得不同的酯,或用作單體或用作增塑劑。PET可在酸性或堿性條件下水解,在強酸(如硫酸、硝酸)介質中可常壓水解,水解速度很快,但是酸性水解的耗酸量大,還會腐蝕設備,在實際使用中受到限制;若在堿性(如NaOH)水溶液中水解,需在210~2500C、1.4~2.0MPa條件下反應3~sh,反應結束立即用強酸中和,可沉淀出TPA。弱堿(如氫氧化錢)也可以用來水解PET廢料,獲取原料單體。常壓下的皂化反應已應用于回收PET膠片中的銀和TPA。聚氨酯是縮聚型高分子材料,可以水解成多元醇和多元胺,利用特制的擠出機水解,產物經純化可得到二元酸和二元胺,二元胺再與光氣反應,制備二異氰酸酯,用于 泡沫塑料生產。但此工藝路線的費用大,回收效益不高。PU醇解是目前用得比較多的途徑,醇解PU廢料可獲得多元醇混合物,這種混合物目前還不能有效地分離開來,但這種產物可用作泡沫塑料和彈性體制造中的組分。
2.加聚型聚合物材料
聚苯乙烯(PS)除用作涂料、粘結劑等外,還用來裂解制苯乙烯。PS在熱的作用下可以裂解成苯乙烯,其產率在65%,以上。日本科學家曾在溶劑法對PS進行裂解,在400一500℃分解10~20min,得到的冷凝物經蒸餾可得到純度為96%的苯乙烯。利用金屬氧化物作催化劑,在熔融狀態(tài)下(>350℃)進行裂解,產物經分餾可獲得高純度苯乙烯。此外人們還利用鉛合金作加熱介質裂解PS。聚烯烴在適當?shù)拇呋瘎┗蜉椪盏淖饔孟拢蛇M行化學反應,形成性能良好的材料,如聚乙烯(PE)在交聯(lián)劑(如過氧化物)的作用下交聯(lián)產生性能優(yōu)良的PE材料。廢舊聚烯烴可進行氯化,得到的氯化聚烯烴可用在粘結劑、涂料等方面。此外聚合物聚解制油是常用的循環(huán)方法。
3.混雜聚合物及復合材料
利用多種聚合物混合物的常用方法是將其裂解制油。混合物在高溫下進行裂解可得到燃氣和油品,油品可作燃料,也可直接在煉油廠精煉?;S對油的有機氯含量要求比較高 ,一般不超過10*10-6,但從塑料混合物裂解得到油的有機氯含量可達(50~200)*10-6,因此在裂解之前或裂解過程中脫鹵非常重要。此外,廢塑料中常含有重金屬元素化合物,裂解油的精煉要考慮催化劑的中毒問題。復合材料的樹脂大多數(shù)是不飽和聚醋樹脂、環(huán)氧樹脂和酚醛樹脂等熱固性樹脂,復合材料廢料除了用作粉末填料、燃燒取熱及化學助燃料之外,也用來裂解回收油品、原料等。如玻璃纖維增強塑料在380~450℃常壓分解之后,在450~550℃進一步分解,可得到油產物。由于殘渣多,需設計特殊的分解爐來完成裂解過程,其研究工作還在進行中。又如酚醛樹脂在實驗硫化床上裂解(722℃),其產物有脂肪族烴(質量分數(shù)為5.24%)、苯酚(8.25%)、炭黑(42.2%)、氣體(24.3%)等。
二、化學循環(huán)的工藝與設備
1.反應釜
反應釜是化學循環(huán)常用的化工設備,與其相匹配的設備有冷凝器、儲罐、蒸餾塔等。原材料(如聚烯烴)在反應釜中降解生成的產物可以是單體、化工原料等,如PET裂解后再聚合成PET,也可制造不飽和聚醋樹脂。根據(jù)需要可把反應器設計成槽式反應器,使加熱和清渣方便。也可把反應器設計成管式反應器,裂解溫度可提高,時間縮短,且可連續(xù)進行裂解,適用于PS、PMMA等聚合物的裂解。
2.流化床反應器
流化床反應器是一種床式反應器。德國w.Kaminsky等人用丙烷燃燒來加熱載流氣體或水蒸氣,并用加熱器等將砂和載氣加熱到500~900℃,載氣量要足夠大使砂在反應器中成流化狀態(tài)。聚合物經擠出機擠入流化床,高分子材料在流化床上發(fā)生裂解反應,產生的氣體和載氣經分離、冷凝分離等過程,可得到裂解產物,其中部分裂解氣作燃料而在裂解器中循環(huán)使用。流化床裂解器具有加熱快、效率高、裂解溫度均勻、體系封閉等優(yōu)點。裂解反應最好在惰性載氣下進行,若以空氣為載氣,產物易氧化,所得到的油的熱能量要低10%。
3.擠出裂解設備
擠出裂解設備是由兩臺擠出機串聯(lián)而成,第一臺擠出機設有排氣孔。廢舊聚合物材料在第一臺擠出機上進行低溫裂解,主要目的是除去廢料中產生的HCI;裂解中間產物再進入第兩臺擠出機,進行高溫裂解,使聚合物變成低分子化合物或油或氣體,經分離加以利用HCI。裂解反應可連續(xù)進行,其裂解可有機械降解和熱降解。除此之外,新的設備還在研究和開發(fā)中。
三、聚合物材料化學循環(huán)的發(fā)展前景與展望
高分子材料的化學循環(huán)還處在幼期,其研究和發(fā)展仍需積極的努力,許多技術問題有待于解決,其前景是光明的。展望未來,化學循環(huán)的發(fā)展將集中在以下幾方面:(1)裂解過程的跟蹤,解決裂解機理問題;(2)改善現(xiàn)有的化學循環(huán)技術,創(chuàng)經濟效益;(3)設計和優(yōu)化裂解設備;(4)開發(fā)新的化學循環(huán)技術。進入本世紀以來,環(huán)境間題已成為世界共同關心的問題。聚合物材料的再循環(huán)不僅節(jié)省了資源,而且緩和或解決了環(huán)境的污染問題?;瘜W循環(huán)是聚合物材料再循環(huán)的重要方面,將會成為一種新型的化學工業(yè)。
[關鍵詞] 血管化;非血管化;髂骨移植;下頜骨缺損
[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)10(b)-0062-02
下頜骨是頜面部骨骼的重要組成部分,不僅支撐面部輪廓與外形,更維系口腔功能,尤其是咀嚼功能??谇粣盒阅[瘤、下頜骨良惡性腫瘤術后及下頜骨外傷造成的下頜骨缺損,特別是大型缺損給患者造成極大的功能障礙和生理、心理障礙,嚴重威脅患者的生存質量和生活質量。下頜骨重建方法較多,本研究主要分析血管化與非血管化髂骨移植治療下頜骨缺損的并發(fā)癥分析及臨床愈合比較。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2009年1月~2011年1月收治的下頜骨缺損患者95例,將所有患者隨機分為兩組,觀察組47例:男36例,女11例,年齡19~65歲,平均39.8歲;損傷部位:左側21例,右側26例;致傷原因:外傷39例,腫瘤6例,放射性骨壞死2例。對照組48例:男36例,女12例,年齡20~66歲,平均40.1歲;損傷部位:左側20例,右側28例;致傷原因:外傷40例,腫瘤7例,放射性骨壞死1例。兩組患者性別、年齡、損傷部位和致傷原因等,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。
1.2 方法
所有患者均完善各項術前準備,在經鼻氣管插管全身麻醉下完成手術,觀察組首先沿下頷骨下緣行2 cm切口,暴露病變部位,注意保護好口腔黏膜和咀嚼肌群,在第二術區(qū)行髂嵴頂偏外側至髂前上嵴到后內側的股動脈體表出行弧形切口,逐層分離腹外斜肌和內斜肌及腹橫肌,并保留腹橫筋膜深面處髂外動、靜脈及其分支,注意保留長約2 cm的肌袖,分離髂嵴附著的肌肉,并注意保護好股外側皮神經,以免引起術后下肢的感覺和功能異常,使用骨鑿根據(jù)下頜骨受損部位形狀進行髂骨瓣的制備,精確塑型后進行血管吻合移植。對照組則根據(jù)損傷下頜骨單純切取相應長度髂骨進行修復,注意保留髂骨骨膜,進行塑形移植,比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床愈合情況。
1.3 統(tǒng)計學處理
應用SPSS 13.0進行,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間率的比較采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組發(fā)生骨壞死、感染、鈦釘松動和口內黏膜裂開的比率分別為2.1%、4.2%、6.3%和4.2%,而對照組發(fā)生骨壞死、感染、鈦釘松動和口內黏膜裂開的比率分別為14.6%、18.8%、6.3%和2.1%,觀察組發(fā)生骨壞死和感染的比率顯著低于對照組(P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組術后愈合情況比較
觀察組一期愈合率為95.7%,顯著高于對照組的64.6%(χ2=14.412,P < 0.05)。
3 討論
下頜骨缺損手術修復主要目的是恢復其完整性,盡最大可能保存其功能或維持二期修復的條件,以往的手術方法大多采用鈦板重建或自體骨移植及異體骨或其他填充材料的修復,此舉雖能起到一定的臨床效果,但是對于恢復患者的咀嚼功能存在缺陷,加重了患者的痛苦[1]。在此基礎上逐步應用血管化骨移植重建缺損,與非血管化骨移植相比,血管化骨移植具有明顯的優(yōu)越性,愈合過程代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“爬行替代”過程,移植骨與骨床間像骨折一樣以骨生長的方式愈合,縮短了愈合時間,且抗感染及負荷的能力強,不易發(fā)生骨吸收[2]。
髂骨是下頜骨缺損的理想供骨區(qū),制取骨瓣后對供區(qū)影響相對較小,但存在抗感染能力較差及植入骨塊吸收明顯等不足,其術后主要并發(fā)癥為感染,其次為口內黏膜裂開、鈦釘松動、植骨塊壞死[3],血管化髂骨肌瓣具有血供良好,長度較長,寬度和自然曲度與半側下頜骨匹配較為理想的特點,適用于下頷體部的缺損(A型),體部及頦部的復合缺損(B型),體部及升支的復合缺損(C型)的患者,并可行同期牙種植,手術過程需預留足夠正??谇火つそM織關閉創(chuàng)口,以利種植義齒修復,如軟組織不夠造成復合缺損時,常需聯(lián)合皮瓣修復[4]。移植骨于空氣中暴露超過30 min,則會引起骨細胞有效成分的壞死,盡管血管化髂骨能延長離體壞死時間,但還是盡量要減少手術燈直射,使用消毒藥品的長時間浸泡等,而且在手術過程中,首先暴露損傷下頜骨,并將取出的血管化髂骨制備后立即進行移植,以盡量減少移植骨離體外露時間。本組發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)生骨壞死和感染的比率分別為2.1%和4.2%,均顯著低于對照組的14.6%和18.8%。血管化髂骨肌瓣優(yōu)點是骨源充足,取材方便,遠離植骨部位,可二組同時手術,節(jié)省手術及麻醉時間,對取材部位影響小,一般無明顯并發(fā)癥,操作相對簡便,不需特殊設備,術后護理簡單,對患者不額外增加移植骨源費用,無排斥反應,尤其是髂骨的體積較大,而且骨松質部位較為豐富,具有較好的可塑性[5]。
另外手術成功的關鍵還要做到為創(chuàng)面周圍提供良好的軟組織覆蓋,特別是骨接端處口腔黏骨膜的縫合更要細致,最大限度保留了健康骨膜,充分采用一些促進植骨塊再血管化的方法如骨塊皮質上打小孔,促進成骨,術后控制下頜運動,在全靜脈營養(yǎng)或鼻飼的情況下禁食7 d,保護口內傷口,隔絕受植床口腔唾液的滲入,為植骨的生長提供了必要的條件[6]。
髂骨進行下頜骨移植后,破骨細胞活躍,哈佛氏管擴大,并隨血運再建,吸收進一步發(fā)展,第6周骨吸收達到高峰,持續(xù)至第12周骨沉積開始,髂骨的血運再建快,首先形成新骨,然后進行骨改建,使移植骨被與髂骨結構相同的新骨取代,12周時移植骨內絕大部分為新生骨,而下頜骨血運再建相對較慢,周時才有成骨,出現(xiàn)新骨與原骨混雜以原骨為主的現(xiàn)象[7]。血管化髂骨移植治療下頜骨缺損因并發(fā)癥少及臨床愈合好,在臨床應用中取得良好效果。
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【關鍵詞】 臨床腫瘤 非小細胞 肺癌
【摘要】 本文旨在為iv期非小細胞肺癌患者的治療提供更新版推薦。本文資料檢索源自2002年以來公布的相關隨機試驗文獻。此指南范圍限于化療與生物治療。更新委員會對這些文獻進行了總結并提供了推薦更新。162篇文獻符合標準被納入參考。本推薦基于可改善總生存期的治療方法。僅改善無進展生存期的治療方法推動了對毒性及生存質量的監(jiān)測。對于體力狀態(tài)評分為0分或1分患者的一線治療,可推薦以鉑類為基礎的細胞毒性藥物的兩藥聯(lián)用。對鉑類治療有禁忌的患者,可采用非鉑類細胞毒性兩藥聯(lián)合。對于體力狀態(tài)評分為2分的患者,單一細胞毒性藥物即可。對于疾病進展或經過4個周期的治療仍對治療無反應的患者,應停止一線細胞毒性化療。即使在6個周期后患者對治療仍有反應,亦應停止兩藥細胞毒性化療。對于伴有明確的表皮生長因子受體(epidermal growth
factor receptor, egfr)突變的患者,可推薦一線采用吉非替尼治療;對于egfr突變?yōu)殛幮曰虿幻鞔_的患者,細胞毒性化療更佳。除具有特定臨床特征的患者外,可推薦貝伐單抗與卡鉑-紫杉醇聯(lián)用。對于通過免疫組化證實egfr陽
關鍵詞:肥料處理;貓爪草;產量;化學成分;影響
中圖分類號:S567;S147.2 文獻標識碼:A 文章編號:0439-8114(2013)19-4710-03
貓爪草為毛茛科植物小毛茛(Ranunculus ternatus Thunb.)的干燥塊根。其性味甘、辛、溫,歸肝、肺經,具有散結、消腫之功效,用于瘰疬未潰,淋巴結結核?!吨腥A人民共和國藥典》1977年開始收載,是《中國藥典》惟一收載的毛茛屬植物。周立等[1]在對7科36種抗腫瘤中藥研究中發(fā)現(xiàn)其有較好的抗腫瘤效果。20世紀80年代后期至20世紀90年代,貓爪草被國家藥品監(jiān)督管理局列為63 種緊缺中藥材之一[2]。在以往貓爪草的研究中,多集中在化學成分、理化性狀和臨床應用上,對大田條件下貓爪草基礎性研究報道較少,張艷玲等[3,4]在貓爪草遺傳多樣性、光合特性方面進行了研究。試驗以信陽野生貓爪草為材料,研究肥料處理對貓爪草產量及總糖、多糖、蛋白質、黃酮含量的影響,以期為貓爪草的規(guī)范化栽培與開發(fā)利用提供理論依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 試驗地基本情況
1.2 田間試驗設計
2008年11月20~22日選取同一片野生信陽貓爪草采挖,挑選大小基本一致的貓爪草作為試驗材料,2008年11月23日進行大田栽培。
供試肥料氮素用尿素,含N 46%,磷素用過磷酸鈣,含P2O5 18%,鉀素用硫酸鉀,含K2O 33%。試驗采用L8(27)三因素一次回歸正交設計,試驗共10個處理,3次重復,共30個小區(qū)。
1.3 取樣及處理
1.3.2 總糖、多糖的測定 用紫外分光光度計法[5]。
1.3.3 貓爪草黃酮含量的測定 用差示分光光度法測定[6]。
1.3.4 蛋白質含量測定 采用凱氏定氮法,使用丹麥FOSS(福斯)分析公司生產的Kjeltec 2300自動定氮儀測定全氮含量,以全氮含量乘以全氮換算成蛋白質系數(shù)6.25,表示貓爪草蛋白質含量。
2 結果與分析
2.1 肥料處理對貓爪草產量的影響
從田間測產的結果(表2)可以看出,在本試驗條件下處理1的產量最高,處理9處于中間水平,處理8產量最低。說明合理和較高水平的氮、磷、鉀配比可以提高貓爪草的產量;施肥過少或單施一種肥料,容易造成植株對元素的缺乏,產量嚴重下降。
2.1.1 貓爪草高產優(yōu)質優(yōu)化施肥數(shù)學模型 氮、磷、鉀肥配施對貓爪草產量的影響見表2。以氮、磷、鉀肥用量編碼為自變量,產量為因變量,通過計算機模擬,得出產量與氮、磷、鉀肥料之間的數(shù)學模型:
2.1.2 主因子效應分析 由于氮、磷、鉀肥對產量的回歸方程,已經過無量綱編碼代換,故直接比較各偏回歸系數(shù)絕對值的大小,可反映各因子的重要程度。從回歸模型的一次項可以看出,x2的偏回歸系數(shù)(31.332 5)大于x1的偏回歸系數(shù)(29.497 4),也大于x3的偏回歸系數(shù)(13.94),說明磷肥對產量的影響大于氮肥和鉀肥,鉀肥對產量的影響最小。從回歸方程還可以看出,3個因素均是上水平最好(偏回歸系數(shù)皆為正),隨著各因素水平由下水平上升到上水平時,各因素起促進產量的作用。說明在本試驗條件下,高水平施肥有利于獲得較高的產量,也與貓爪草喜肥的生長特性相一致。
2.1.3 因子交互效應分析 試驗確定的回歸模型存在互作項,且其偏回歸系數(shù)顯著,可知氮磷、磷鉀肥料的交互效應顯著,而氮、磷、鉀之間互作對產量的影響不顯著。說明在綜合施肥條件下,產量的提高不單純是各因子單獨效應的線性累加,還存在著配合效應,即因子交互效應。以產量回歸模型中氮肥(x1)與磷肥(x2)、磷肥(x2)與鉀肥(x3)的配合效應說明肥料的互作效應。本試驗條件下,氮磷互作(偏回歸系數(shù)16.63)對貓爪草增產的影響要大于磷鉀互作(偏回歸系數(shù)12.257 5)對貓爪草產量的影響。
由表3可以看出,不同處理下貓爪苗活性成分含量通過三元一次回歸正交設計分析,氮、磷、鉀與各活性成分含量之間回歸方程不顯著,不能反映實際生產情況。但通過對各因素偏回歸系數(shù)計算,能在一定程度上反映不同肥料因素水平對貓爪草活性成分含量的影響。
由表4可以看出,氮素對總糖和多糖的影響是下水平最好(偏回歸系數(shù)為負值),隨著氮素由下水平上升到上水平時,總糖和多糖含量呈下降趨勢;對蛋白質和黃酮的影響是上水平最好(偏回歸系數(shù)為正值)。磷素對總糖、多糖和黃酮的影響是下水平最好,隨著磷素由下水平上升到上水平時,總糖、多糖和黃酮含量呈下降趨勢;對蛋白質的影響是上水平最好。鉀素對總糖、蛋白質的影響是下水平最好,對多糖、黃酮的影響是上水平最好。氮磷互作對各成分含量有一定的促進作用;氮鉀互作對各成分含量有一定的抑制作用;磷鉀互作對總糖、多糖、蛋白質含量有促進作用,對黃酮含量有一定的抑制作用。
3 小結與討論
氮肥、磷肥和鉀肥等大量元素對多種作物生長發(fā)育和產量品質有顯著的影響[7]。在以中草藥為對象的研究中,人參、西洋參等人工栽培歷史悠久的藥用植物中有不少相關研究,黃瑞賢等[8]研究了人參追施鉀肥的生物效應,結果表明,鉀肥能促進人參地上部莖葉的生長,并可提高人參產量。趙英等[9]研究施用化肥對人參產量性狀的影響,結果表明氮磷鉀配合施用,人參可增加產量73.3%。金夢陽等[10]研究了不同施肥處理對續(xù)隨子生物產量及經濟產量的影響,結果表明,在供試土壤肥力基礎上,氮肥的供應是續(xù)隨子產量形成的主要限制因子,施用氮肥可顯著增加續(xù)隨子生物產量及經濟產量;氮肥配施鉀肥的增產效果優(yōu)于配施磷肥。
在本試驗條件下,通過計算機模擬,得出產量與氮、磷、鉀肥料之間的數(shù)學模型:y=683.676+29.497 4 x1+31.332 5 x2+13.94 x3+[1] 周 立,張 煒,許 津.貓爪草有效成份誘生腫瘤壞死因子的作用[J].中國醫(yī)學科學院學報,1995,17(6):456-460.
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關鍵詞:高血壓;平肝祛痰化瘀;尼群地平;非諾貝特
中圖分類號:R544.1 R255.3 文獻標識碼:B 文章編號:1672-1349(2007)08-0679-02
高血壓病是心腦血管疾病危險事件最主要的促危因素,是致殘與死亡的重要誘因。而近年來肥胖人口與日俱增,胖體重的增加,心血管疾病的發(fā)生率上升,患高血壓的危險性也顯著增加。因而有效地防治高血壓及肥胖具有積極意義。現(xiàn)以平肝熄風、祛痰消脂、化瘀通絡法治療原發(fā)性高血壓伴肥胖病人30例,觀察其對血壓、臨床癥狀、血脂、體重指數(shù)(BMI)等的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料11例病人為2003年6月2007年1月就診的原發(fā)性1級、2級高血壓伴肥胖病人。均符合1999年2月出版的WHO/ISO高血壓治療指南的診斷標準及《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導原則》中高血壓肝火亢盛及痰濕壅盛的診斷標準,且BMI≥25kg/m2。將60例病人隨機分為兩組,治療組30例,其中男18例,女12例;年齡35歲-65歲(51 14歲±9.15歲);病程0.5年-25.0年(11.53年+7.15年);體重指數(shù)25.01kg/m2-28.43kg/m2(26.35kg/m2±0.91kg/m2);合并冠心病5例,合并高脂血癥21例,合并糖尿病且空腹血糖≥7.0mmol/L 5例。對照組30例,其中男19例,女11例;年齡36歲~63歲(51.13歲±8.67歲);病程0.6年23.0年(11.47年±7.04年);體重指數(shù)25.06 k/m2~28.65 kg/m2(26.36k/m2±0.92婦/m2);合并冠心病5例,合并高脂血癥22例,合并糖尿病且空腹血糖≥7.0mmol/L4例。兩組間一般情況比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法兩組病人均采取低鹽、低脂、低糖飲食,飲水適量,適度體育鍛煉,每剛睡眠時間≤8h。兩組病人除降壓、降脂藥物外原有藥物不變,降壓藥均選用鈣拮抗劑尼群地平10mg,每日3次。在此基礎上,治療組服平肝祛痰化瘀中藥,組方:天麻15g,鉤藤25g,石決明30g,夏枯草25g,茯苓20g,豬苓20g,澤瀉15g,大腹皮25g,大黃3g,丹參20g,山楂15g,姜黃15g,黃芪30g。每日1劑,3次分服。對照組服苯氧乙酸類調脂藥非諾貝特0.1g,每日3次。30天為1個療程。
1.3 觀察指標觀察兩組病人治療前后血壓、臨床癥狀、相關檢驗及BMI的變化。血壓采取每次檢查前休息10min,坐位測右上臂血壓3次,取平均值。臨床癥狀包括眩暈、頭痛、頭重如裹、胸悶、腹脹、心悸、失眠、煩躁、腰酸腿軟等。檢驗項目包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固酮(LDL-c)、血糖、肝腎功能等。
1.4 血壓療效標準參照《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導原則》。顯效:①舒張壓下降10mmHg(1Hg-0.133kPa)以上,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但下降20mmHg或以上。有效:①舒張壓下降不及l(fā)O mml4g,但已達到正常范圍;②舒張壓下降10mmHg-19mmHg,但未達到正常范圍。無效:未達到以上標準。
1.5 臨床癥狀標準O分,臨床無癥狀;1分,癥狀輕微;2分,癥狀常發(fā)生,程度中度;3分,癥狀較重,影響工作學習。
1.6 統(tǒng)計學處理計量資料采用t檢驗,臨床等級比較采用Ridit分析。
2 結果
2.1 高血壓療效比較治療組顯效18例,有效9例,無效3例。
例,顯效率60%,總有效率90%;對照組顯效10例,有效14例,無效6例,顯效率33%,總有效率80%。兩組降壓療效比較有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組治療前后血壓值變化比較治療后兩組的收縮壓、舒張壓與治療前比較均降低(P
2.3 臨床癥狀療效比較治療組臨床癥狀積分由治療前的(1.97+0.76)分降為治療后的(0.90+0.71)分,對照組臨床癥狀積分由治療前的(1.98+0.67)分降為治療后的(1.40+0.50)分。兩組治療后癥狀積分與治療前比較均有統(tǒng)計學意義(P
2.4 兩組治療前后相關觀察指標比較治療后兩組肝腎能指標均在正常范圍內。治療組冠心病仍有心絞痛發(fā)作1例,空腹血糖≥7.0 mmol/L2例;對照組冠心病仍有心絞痛發(fā)作2例,空腹血糖≥7.0 mmol/L 4例。治療組治療后TC,TG,HDL-c,LDL-c,BMI值較治療前比較有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
主要表現(xiàn)為:一是過量施用化學肥料,土壤中大量殘留的化學肥料被雨水沖刷匯入水體中,加劇了水體“富營養(yǎng)化”,導致許多河流湖泊雜草叢生、魚蝦減少,變?yōu)椤俺羲痢?;二是化學肥料大量的施用,某些元素過多,破壞了土壤內在平衡,造成作物生長時某些元素吸收下降,產生缺素癥狀,影響作物生長發(fā)育;三是大量化學元素進入大氣后,增加溫室氣體,導致氣溫升高,影響生態(tài)環(huán)境。任何形態(tài)的化學肥料施于土壤中都不可能全部被植物吸收利用,其利用率氮為30%~35%、磷為10%~20%、鉀為35%~50%。因此,化學肥料施用不當,造成環(huán)境污染嚴重。
農藥污染農業(yè)生產中大量的農藥施用,造成環(huán)境中殘留的農藥即使?jié)舛群艿?,經過生物富集和食物鏈,生物體內的農藥量可提高幾百甚至幾萬倍,加上通過生物體內的代謝,還可能產生各種有毒產物,作用于生物或人體可造成嚴重危害。
2農業(yè)環(huán)境污染的主要表現(xiàn)
2.1對空氣的污染大量焚燒秸稈產生的濃煙和難聞的氣體、大量施用農藥的有害元素及大量施用化學肥料形成的揮發(fā)性氣體進入大氣,直接污染空氣。
2.2對土壤的污染長期大量施用化學肥料和大量白色垃圾殘留于土壤中,會改變原有土壤的結構和理化性狀,造成土壤板結,有機質減少,破壞土壤中的內在平衡,直接影響了作物的生長發(fā)育。
2.3對生物群落的污染一是化學肥料施入土壤中,除部分被作物吸收利用外,另一部分被土壤吸附,還用一些隨水流滲入地下水中,地下水中大量的硝酸態(tài)氮在缺氧的土層中會還原成亞硝酸鹽,亞硝酸鹽會使人致癌;二是化學肥料和農藥中殘效期長的有毒化學物質被農作物吸收,對生物或人體可造成嚴重危害;三是植物病殘體中大量的病原微生物和寄生蟲卵,使環(huán)境中病原菌增多,作物受到再侵染,使得病原菌和蟲害蔓延擴散;四是化學肥料和農藥通過雨水流入湖泊、河流,導致水體富營養(yǎng)化,藻類滋生,水體缺氧,導致魚、蝦等水體動物減少甚至死亡。
3農業(yè)環(huán)境污染的成因
3.1農藥、化肥的大量不合理施用玉溪市的紅塔區(qū)、江川、通海、澄江等是以蔬菜、花卉為主要經濟作物的壩區(qū),農戶為追求高經濟效益,其土地復種指數(shù)過高,每年可高達3~4茬,因其長期過高的掠奪式種植模式,使得農藥、化學肥料的用量連年攀升,施用量遠遠超過全國平均水平。農藥、化學肥料中大量有害物質殘留于土壤、水體中,有害氣體揮發(fā)于大氣中,嚴重的污染了農業(yè)環(huán)境。
3.2農戶缺乏意識和有力的技術指導為追求較高的經濟效益,采取掠奪式種植模式,導致化學肥料、農藥的大量施用。但農民未意識到過量施用化學肥料和農藥所帶來的嚴重后果,這也是我國農民的生活現(xiàn)狀和文化素質所決定的;另外,農民對農藥和化學肥料的施用合理性認識不足,沒有做到科學使用農藥和化學肥料,沒有認識到過量使用農藥和化學肥料將影響我們賴以生存的環(huán)境,這說明農業(yè)技術部門對農戶的技術宣傳和培訓不到位。
3.3治理措施不到位到目前為止,我國尚未有關于農業(yè)環(huán)境保護方面的法律、法規(guī)和政策措施,這就難免造成環(huán)境監(jiān)管部門在監(jiān)督管理上無法可依,難以監(jiān)管;另外受社會體制與職能的影響,少數(shù)職能部門本身就存在重生產輕管理、重發(fā)展輕治理的傾向,導致治理措施不力,在一定程度上影響了治理效果。
4農業(yè)環(huán)境污染的治理對策
4.1制定有關農業(yè)環(huán)境保護方面的法規(guī)和政策
4.2轉變政府職能,加大宣傳力度,提高農戶自身的意識利用科技下鄉(xiāng),對重點地區(qū)進行宣傳培訓,把保護農業(yè)環(huán)境意識變成人們的自覺意識和行動。
4.3大力推廣測土平衡施肥技術和加強植保技術培訓各級職能部門應把測土平衡施肥技術送到農戶手中,用最簡便最快捷的方法和手段,如采取現(xiàn)場會與技術培訓結合的方法,讓農民真正了解什么是測土平衡施肥技術,讓農戶改變過去不良的施肥習慣,最大限度的發(fā)揮肥料的作用,減少化學肥料的施用。另外,職能部門加強指導農戶科學安全合理使用農藥,杜絕高毒高殘留農藥的使用,盡可能使用生物農藥,減少農藥的施用量。
4.4加強農業(yè)廢棄物的綜合利用和處理一是做好廢棄膜的清除、回收、處理,逐步開展易降解塑料的示范推廣和塑料薄膜代替品的應用,防止“白色污染”。二是大力推廣秸稈還田,秸稈綜合利用技術以及沼氣池的建設及推廣應用,避免焚燒秸稈對大氣造成污染。