病歷管理制度精選(九篇)
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第1篇：病歷管理制度范文
生老病死是自然規(guī)律，員工在工作中患病請假也是人之常情。如何確保在企業(yè)人工成本最小化的前提下滿足員工的實際需求和基本生活，這就需要完善的病假管理制度做后盾。掌握現(xiàn)行病假管理的相關(guān)政策及概念、規(guī)避病假管理中的風險、制定嚴格的請銷假程序是做好病假管理工作的重點。
1 病假管理政策概述
1.1 病假管理所涉及的基本概念
（1）醫(yī)療期。所謂醫(yī)療期是指根據(jù)工齡等條件，對于勞動者患病或非因工負傷停止工作治病休息而企業(yè)不得解除勞動合同的期限。醫(yī)療期是一種法定的期限，其目的是為了保障勞動者不因患病治療而導(dǎo)致失業(yè)。當醫(yī)療期滿后，勞動者不能從事原工作或在調(diào)崗后仍不能勝任工作的，企業(yè)可以解除勞動合同。（2）病假期。病假期是員工患病或非因工負傷事實上需要接受治療所需要的時間。病假期是彈性期間，其長短根據(jù)勞動者病情的實際情況而確定。（3）累計醫(yī)療期。累計醫(yī)療期是指由于員工斷斷續(xù)續(xù)產(chǎn)生病假，并非連續(xù)休醫(yī)療期而出現(xiàn)的按較長時間累計計算的法定期限。
1.2 病假期限的規(guī)定
根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負傷需要停止工作治療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期。
1.3 病假工資的規(guī)定
勞動者在病假期間雖然未向企業(yè)提供勞動，但按照法律規(guī)定，企業(yè)仍應(yīng)支付給病假員工工資待遇，以保障他們的基本生活。對于連續(xù)醫(yī)療期在6個月以內(nèi)的病假員工，其按工齡的長短發(fā)放病假工資；當連續(xù)醫(yī)療期超過6個月仍在醫(yī)療期規(guī)定時限之內(nèi)的，則發(fā)放病傷救濟費。
2 企業(yè)病假管理中存在的問題
2.1 缺少完善的病假管理制度、缺乏專業(yè)的經(jīng)辦人員
要想使管理程序化、規(guī)范化，政策的制定是保障和基礎(chǔ)。但往往在現(xiàn)實生活中一些企業(yè)缺少制度化的管理，在請銷病假過程中沒有明確的流程和審批環(huán)節(jié)，沒有相應(yīng)的規(guī)章制度作為基準，這使得病假管理較為混亂，難以理順。
2.2 病假員工加大了企業(yè)用工成本
企業(yè)在病假管理中最大的問題是人工成本的增加，特別是對于需要長期請病假而在醫(yī)療期內(nèi)的員工。如果企業(yè)沒有完善的病假管理制度做保障，病假所造成的成本增加會給企業(yè)帶來巨大的損失。
2.3 虛假病假、事后補假等現(xiàn)象時有發(fā)生
在企業(yè)人力資源管理中經(jīng)常會遇到事后補病假的現(xiàn)象，這與員工對政策不夠了解、部門領(lǐng)導(dǎo)管理不嚴等因素有關(guān)，員工一旦向企業(yè)遞交了病假證明，如果企業(yè)不予批準又違反了法律規(guī)定，這使得在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常有“泡病假”員工的出現(xiàn)。如果企業(yè)沒有完善的病假管理規(guī)定，那么這些“泡病假”員工就會利用這一缺失延長病假時間。
3 完善企業(yè)病假管理制度的對策及建議
3.1 規(guī)范病假管理流程
（1）制定病假請銷假原則。病假以事先請假為原則，如遇到突況，可以在三日內(nèi)進行補假；原則上由員工本人前來辦理，如不能本人辦理的可由家屬代辦，嚴禁由其他同事隨意代辦；未批準或事后補假的按曠工處理；如開虛假證明，一經(jīng)核實按曠工處理，對于情節(jié)嚴重的行為可以解除勞動關(guān)系。（2）明確病假申請?zhí)峁┑牟牧?。病假時間長短由醫(yī)院開具的病假證明來確定，為了保證病假證明的真實性，企業(yè)在審批員工病假時可以在出具病假證明的同時讓員工提供相同醫(yī)院的診斷書、門診病歷、住院病歷、醫(yī)藥明細費用等單據(jù)。（3）制定病假管理核準機制。病假管理核準機制也是病假管理監(jiān)管的體現(xiàn)，采用層級審批原則，根據(jù)不同天數(shù)、不同職級設(shè)立相應(yīng)的審批權(quán)限人，最終報人力資源部門備案、計入考勤。（4）規(guī)范請假時間、實行銷假制度。對于請假時間的規(guī)定應(yīng)以一個自然周期為標準，減少員工請長病假的時間，根據(jù)病假員工的身體狀況及醫(yī)院開具的證明予以準假。實行銷假制度，待員工復(fù)工后，由其本人或主管部門到人力資源部進行銷假并計入考勤。
3.2 建立完善的病假工資體系
病假工資的設(shè)定既需要滿足患病員工的基本生活水平，又要在最大限度上控制企業(yè)的用工成本。企業(yè)可以根據(jù)自身的實際情況，在不違反國家法律規(guī)定的范圍內(nèi)制定“階梯式”病假工資體系。根據(jù)員工工齡和請假時間的長短，按比例降低員工的病假工資，休假時間越長、所得到的病假工資越低，這種做法可以在一定程度上杜絕虛假病假的產(chǎn)生。
3.3 建立獎懲機制
第2篇：病歷管理制度范文
二、制定相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案，確保涉及學校師生身心健康的傳染病的預(yù)防與控制。
三、建立健全學校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度，做到傳染病早發(fā)現(xiàn)早報告、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)疫情，必須在2小時內(nèi)報案。先報告鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫站，同時報告教育局。
四、學校指定專人作為學校傳染病疫情報告人，負責學校傳染病的監(jiān)控與報告工作。
五、采取多種形式，開展傳染病預(yù)防的宣傳教育工作。利用健康教育課、班會、黑板報等形式開展傳染病預(yù)防知識的宣傳教育活動。
六、積極配合衛(wèi)生部門、加強對學校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。
七、加強自我檢查，落實學校傳染病預(yù)防措施。
八、重視當?shù)匦l(wèi)生部門提出的整改措施，改進學校衛(wèi)生工作，消除有可能導(dǎo)致傳染病的各種隱患。
大田小學傳染病預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組及職責
一、領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：丘仕恒
成員：楊發(fā)青、劉桂芬、包志風、王振裕、張大漢、許志強
二、職責：
（一）組長職責：
是學校傳染病預(yù)防的第一責任人，負責傳達上級文件精神，加強學校對傳染病預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)，配合衛(wèi)生部門對學校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。切實制定和落實各項傳染病預(yù)防措施，建立健全疫情監(jiān)控及報告制度。
第3篇：病歷管理制度范文
[關(guān)鍵詞] 理中丸；病毒性腹瀉；病毒性胃腸炎；利巴韋林
[中圖分類號] R256.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0135-02
病毒性腹瀉，又稱病毒性胃腸炎，是由病毒引起的一組十分常見的急性消化道傳染病[1]，而且各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。本研究采用理中丸治療了60例病毒性腹瀉患者，結(jié)果取得較佳效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2012年9月在河源市源城區(qū)人民醫(yī)院就診的病毒性腹瀉患者120例，其中，男65例，女55例，年齡均>18周歲，血常規(guī)提示白細胞正?；驕p少，大便培養(yǎng)未檢出細菌?；颊甙措S機數(shù)字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組60例，其中，男33例，女27例，平均年齡（42.8±3.5）歲。對照組60例，其中，男32例，女28例，平均年齡（43.0±3.9）歲。兩組病毒性腹瀉患者性別比、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：給予糾酸、補液，注射用利巴韋林（商品名：柯薩，浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041425），蒙脫石散（商品名：思密達，博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690）治療。觀察組：糾酸、補液，注射用利巴韋林，理中丸（石家莊萬和制藥有限公司，國藥準字Z13020323），每丸重9 g，每次1丸，溫開水送服，每日2～3次。
1.3 療效評價標準
顯效：治療72 h內(nèi)，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，病毒性腹瀉患者全身癥狀消失。有效：治療72 h，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，病毒性腹瀉患者全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h，病毒性腹瀉患者糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀等均無好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。
1.4 統(tǒng)計學處理
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組顯效率（86.67%）高于對照組顯效率（71.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。觀察組總有效率（96.67%）高于對照組總有效率（86.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。詳見表1。
3 討論
病毒性腹瀉臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，病程短，病死率低[3]。與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾沃克類病毒[4]。張緒富等[5]從中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫中檢索近10年中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的文獻數(shù)據(jù)庫，收集文獻中關(guān)于中藥組方的記錄，探討分析中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的有效方藥，篩選具有研究前景的核心藥物，結(jié)果表明中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的核心方劑是五苓散、葛根芩連湯、瀉心湯、藿香正氣散、理中湯、七味白術(shù)散；核心藥物是云苓、白術(shù)、葛根等31味，研究還認為脾虛濕盛是病毒性腹瀉的主要病機，治療應(yīng)健脾與滲濕并重，并兼顧病因，加減化裁，忌閉門留寇。理中丸出處為《傷寒論》，成分主要為人參、干姜、白術(shù)、甘草等，功能溫中祛寒、補氣健脾，常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。
利巴韋林并不改變病毒吸附、侵入和退殼，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA的蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。文獻認為[6]，利巴韋林靜脈滴注治療A群輪狀病毒感染有效率為59.15%。蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用。文獻表明[7]，蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉效果顯著，而于紅霞等[2]探討熱毒寧注射液與蒙脫石散聯(lián)合治療成人急性病毒性腹瀉的療效，結(jié)論也認為蒙脫石散對腸道黏膜有保護作用，對病毒有強大的吸附作用，能抑制病毒的復(fù)制、傳播。
本研究中，筆者在對照組給予糾酸、補液，注射用利巴韋林，蒙脫石散等常規(guī)治療；觀察組則給予糾酸、補液，注射用利巴韋林、理中丸治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，提示理中丸治療病毒性腹瀉效果可靠。
[參考文獻]
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第4篇：病歷管理制度范文
第二條本辦法所稱的建設(shè)項目，是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目。
第三條可能產(chǎn)生職業(yè)病危害項目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列職業(yè)病危害因素的項目。
可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的因素包括下列內(nèi)容：
（一）《高毒物品目錄》所列化學因素；
（二）石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10％以上粉塵；
（三）放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置或場所；
（四）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴重職業(yè)病危害因素范圍的。
第四條建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收實行分級管理。
衛(wèi)生部負責下列建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收：
（一）由國務(wù)院投資主管部門和國務(wù)院授權(quán)的有關(guān)部門審批、核準或備案，總投資在50億人民幣以上的建設(shè)項目；
（二）核設(shè)施、絕密工程等特殊性質(zhì)的建設(shè)項目；
（三）跨省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的建設(shè)項目。
其他建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收，由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實際情況確定。
第五條上級衛(wèi)生行政部門可以委托下級衛(wèi)生行政部門負責有關(guān)職業(yè)病危害建設(shè)項目的備案、審核、審查和竣工驗收。
第六條國家對職業(yè)病危害建設(shè)項目實行分類管理。對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴重三類。
（一）職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害預(yù)評價報告、控制效果評價報告應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門備案；
（二）職業(yè)病危害一般的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價應(yīng)當進行審核、竣工驗收；
（三）職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，除進行前項規(guī)定的衛(wèi)生審核和竣工驗收外，還應(yīng)當進行設(shè)計階段的職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查。
第七條對存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的建設(shè)項目的職業(yè)病危害評價報告實行專家審查制度。
衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當分別建立國家和省級專家?guī)?，專家?guī)彀绰殬I(yè)衛(wèi)生、輻射防護、衛(wèi)生工程、檢測檢驗等專業(yè)分類，并指定機構(gòu)負責管理。
專家?guī)鞂＜覒?yīng)當熟悉職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、具有較高的專業(yè)理論水平、實踐經(jīng)驗和建設(shè)項目評價相關(guān)的專業(yè)背景以及良好的職業(yè)道德。專家參與建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告審查，應(yīng)當遵循科學、客觀、公正的原則，并對審查意見負責。
專家?guī)煊嘘P(guān)規(guī)定另行制定。
第八條職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔。
由衛(wèi)生部負責備案、審核、審查和驗收的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當由取得甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔。
第九條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)建設(shè)項目的可行性論證報告或設(shè)計文件，按照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)技術(shù)規(guī)范、標準進行職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價，并出具評價報告，評價報告應(yīng)當公正、客觀。
評價報告的形式根據(jù)建設(shè)項目規(guī)模和職業(yè)病危害因素的復(fù)雜程度確定。投資規(guī)模較大、職業(yè)病危害因素復(fù)雜的應(yīng)當編制評價報告書，其它項目可編制評價報告表。評價報告規(guī)范另行頒布。
第十條職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)建設(shè)項目是否存在嚴重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學特征、濃度（強度）、潛在危險性、接觸人數(shù)、頻度、時間、職業(yè)病危害防護措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風）險程度等進行綜合分析后，對建設(shè)項目的職業(yè)病危害進行分類。
建設(shè)項目職業(yè)病危害的分類標準另行規(guī)定。
第十一條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當組織5名以上專家，對評價報告進行技術(shù)審查。審查專家應(yīng)當具有與所評價的建設(shè)項目相關(guān)的專業(yè)背景，一般由相關(guān)專業(yè)的專家和相關(guān)行業(yè)專家組成，其中從專家?guī)斐槿〉膶＜覕?shù)不少于參加審查專家總數(shù)的3/5。
衛(wèi)生部審批的項目，從國家專家?guī)斐槿＜?。審查專家實行回避制度，參加評價報告編制、審核人員不得作為審查專家。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當如實、客觀地記錄專家審查意見。審查意見應(yīng)當由專家組全體人員簽字。專家審查意見、意見采納情況及審查專家名單應(yīng)當作為評價報告的附件。
對建設(shè)項目有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門必要時可以指派人員參加審查會并監(jiān)督審查過程。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對其作出的評價報告負責。
第十二條建設(shè)單位應(yīng)當在建設(shè)項目可行性論證階段，根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》和《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生專篇編制規(guī)范》編寫職業(yè)衛(wèi)生專篇，并委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)病危害預(yù)評價。
第十三條建設(shè)單位在可行性論證階段完成建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告后，應(yīng)當按規(guī)定填寫《建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核（備案）申請書》，向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出申請并提交申報材料。
按照國家有關(guān)規(guī)定，不需要進行可行性論證的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當在建設(shè)項目開工前提出職業(yè)病危害預(yù)評價報告的衛(wèi)生審核或備案。
第十四條衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核（備案）申請書》和有關(guān)資料后，屬于審核管理的項目，應(yīng)當對申請資料是否齊全進行核對，并在5個工作日內(nèi)作出是否受理申請的決定或出具申請材料補正通知書。屬于備案管理的項目，應(yīng)當對申請資料完整性和合法性進行核對，符合要求的予以備案，并出具備案通知書。不符合要求的不予備案。
第十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告進行審核，審核的內(nèi)容包括：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)范圍，評價報告的規(guī)范性，技術(shù)審查專家組成及審查意見處理情況等。
衛(wèi)生行政部門對職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核同意的，應(yīng)當在受理之日起20個工作日內(nèi)予以批復(fù)；不同意的，應(yīng)當書面通知建設(shè)單位并說明理由。
第十六條建設(shè)項目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意或備案的，有關(guān)部門不得批準該建設(shè)項目。
第十七條建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核或備案后，建設(shè)項目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類、防護設(shè)施等發(fā)生變更時，應(yīng)當對變更內(nèi)容重新進行職業(yè)病危害預(yù)評價和衛(wèi)生審核或備案。
第十八條職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，在初步設(shè)計階段，建設(shè)單位應(yīng)當委托具有資質(zhì)的設(shè)計單位對該項目編制職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇。
第十九條職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當向原審批職業(yè)病危害預(yù)評價報告的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查申請，填寫《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審查申請書》，并按規(guī)定提交申報材料。
中、高能加速器、進口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置建設(shè)項目還應(yīng)當提交衛(wèi)生部指定的放射防護技術(shù)機構(gòu)出具的職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計技術(shù)審查意見。
第二十條衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審查申請書》和有關(guān)資料后，應(yīng)當對申請資料是否齊全進行核對，并在5個工作日內(nèi)作出是否受理申請的決定或出具申請材料補正通知書。
第二十一條衛(wèi)生行政部門可以指定機構(gòu)或組織專家對建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計進行技術(shù)審查，并根據(jù)技術(shù)審查結(jié)論進行行政審查。審查同意的，應(yīng)當在受理之日起20個工作日內(nèi)予以批復(fù)；不同意的，應(yīng)當書面通知建設(shè)單位并說明理由。
第二十二條職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦?，不得施工?/p>
第二十三條建設(shè)單位在竣工驗收前，應(yīng)當委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)病危害控制效果評價，職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當盡可能由原編制職業(yè)病危害預(yù)評價報告的技術(shù)機構(gòu)承擔。
建設(shè)項目的主體工程完工后，需要進行試生產(chǎn)的，其配套建設(shè)的職業(yè)病防護設(shè)施必須與主體工程同時投入試運行，在試運行期間應(yīng)當對職業(yè)病防護設(shè)施運行情況和工作場所職業(yè)病危害因素進行監(jiān)測，并在試運行12個月內(nèi)進行職業(yè)病危害控制效果評價。
第二十四條職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當將職業(yè)病危害控制效果評價報告報原預(yù)評價備案衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收（備案）申請書》和有關(guān)資料后，應(yīng)當對申請資料是否齊全、程序是否合法進行審查，符合要求的進行備案，不符合要求的不予備案。
第二十五條職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當向原審批職業(yè)病危害預(yù)評價報告的衛(wèi)生行政部門提出竣工驗收申請，填寫《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收（備案）申請書》，并按規(guī)定提交申報材料。
中、高能加速器、進口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置建設(shè)項目還應(yīng)當提交衛(wèi)生部指定的放射防護技術(shù)機構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術(shù)審查意見。
第二十六條衛(wèi)生行政部門收到《建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收（備案）申請書》和有關(guān)資料后，應(yīng)當對申請資料是否齊全進行核對，并在5個工作日內(nèi)作出是否受理申請的決定或出具申請材料補正通知書。
第二十七條衛(wèi)生行政部門可以指定機構(gòu)或組織專家對控制效果評價報告進行技術(shù)審查，并根據(jù)審查結(jié)論進行現(xiàn)場驗收。通過驗收的，應(yīng)當在現(xiàn)場驗收后20個工作日內(nèi)予以批復(fù)；未通過的，應(yīng)當書面通知建設(shè)單位并說明理由。
第二十八條分期建設(shè)、分期投入生產(chǎn)或者使用的建設(shè)項目，其相應(yīng)的職業(yè)病防護設(shè)施應(yīng)當同步進行衛(wèi)生驗收。
第二十九條職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目未經(jīng)衛(wèi)生驗收或驗收不合格的，不得投入生產(chǎn)或使用。
第三十條在建設(shè)項目衛(wèi)生評價、備案、審核、審查和竣工驗收過程中，建設(shè)單位應(yīng)當按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門或者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供有關(guān)資料。
對建設(shè)單位提供的資料中涉及技術(shù)秘密的，衛(wèi)生行政部門及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負有保密義務(wù)。
第三十一條建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責令停建、關(guān)閉：
（一）未按照規(guī)定進行職業(yè)病危害預(yù)評價或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的；
（二）建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的；
（三）職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求施工的；
（四）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護設(shè)施進行職業(yè)病危害控制效果評價、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收或者驗收不合格，擅自投入使用的。
第5篇：病歷管理制度范文
第二條本辦法所稱的建設(shè)項目，是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目。
第三條根據(jù)建設(shè)項目職業(yè)病危害的程度，對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目分為一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目和嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目。
有下列情形之一的為嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目：
（一）可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的；
（二）可能產(chǎn)生在《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044-85）中危害程度為"高度和極度危害"的化學物質(zhì)的；
（三）可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10％以上粉塵的；
（四）可能產(chǎn)生石棉纖維的；
（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴重職業(yè)危害范圍的。
前款規(guī)定以外的為一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目。
第四條國家對職業(yè)病危害建設(shè)項目實行分類管理：
（一）可能產(chǎn)生一般職業(yè)病危害的建設(shè)項目，應(yīng)當進行可行性論證階段職業(yè)病危害預(yù)評價的衛(wèi)生審核、竣工驗收時的職業(yè)病危害控制效果評價及職業(yè)病防護設(shè)施的衛(wèi)生驗收；
（二）可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，除應(yīng)當進行前項規(guī)定的衛(wèi)生審核和衛(wèi)生驗收外，還應(yīng)當進行設(shè)計階段的防護設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查。
第五條衛(wèi)生部負責下列建設(shè)項目的衛(wèi)生審核、審查和驗收：
（一）國務(wù)院及其職能部門審批的國家重點建設(shè)項目；
（二）核設(shè)施等特殊性質(zhì)的建設(shè)項目；
（三）需要衛(wèi)生部管理的其他建設(shè)項目。
其他建設(shè)項目的衛(wèi)生審核、審查和驗收，由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)的實際情況規(guī)定。
第六條職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔。
衛(wèi)生部審核、審查和驗收的建設(shè)項目，其職業(yè)危害預(yù)評價和職業(yè)危害控制效果評價由取得甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當按照《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》進行職業(yè)病危害預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價，并出具評價報告，評價報告應(yīng)當公正、客觀。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當對其出具的評價報告負責。
第七條建設(shè)項目在可行性論證階段應(yīng)當進行職業(yè)病危害預(yù)評價。
職業(yè)病危害預(yù)評價報告應(yīng)當包括下列內(nèi)容：
（一）職業(yè)病危害預(yù)評價的目的、依據(jù)；
（二）建設(shè)項目概況；
（三）對建設(shè)項目選址、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所、勞動者健康的影響進行分析和評價；
（四）對擬采取的職業(yè)病危害防護設(shè)施進行技術(shù)分析及評價；
（五）確定職業(yè)病危害類別；
（六）確定相應(yīng)的職業(yè)病危害防護措施；
（七）評價報告結(jié)論。
第八條建設(shè)單位在可行性論證階段完成建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告后，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生審核申請，并提交以下資料：
（一）建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告；
（二）建設(shè)項目的可行性論證報告（含職業(yè)衛(wèi)生專篇）。
第九條按照國家有關(guān)規(guī)定，不需要進行可行性論證的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當在建設(shè)項目開工前提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。
第十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到審核申請和有關(guān)資料之日起30日內(nèi)做出審核決定，并書面通知建設(shè)單位。
未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準該建設(shè)項目。
第十一條建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核后，建設(shè)項目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類、防護設(shè)施等發(fā)生變更時，應(yīng)當重新進行職業(yè)病危害預(yù)評價與衛(wèi)生審核。
第十二條可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目在設(shè)計階段，其防護設(shè)施設(shè)計應(yīng)當經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審查。
第十三條對可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，建設(shè)單位應(yīng)當向原審核職業(yè)病危害預(yù)評價的衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查，并提交以下材料：
（一）職業(yè)病危害預(yù)評價報告及衛(wèi)生審核意見；
（二）建設(shè)項目設(shè)計資料（含職業(yè)衛(wèi)生篇章）。
第十四條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在收到職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查申請材料之日起30日內(nèi)做出審查意見，并書面通知建設(shè)單位。
可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦模坏檬┕ぁ?/p>
第十五條建設(shè)項目的主體工程完工后，需要進行試生產(chǎn)的，其配套建設(shè)的職業(yè)病防護設(shè)施必須與主體工程同時投入試運行。
第十六條建設(shè)項目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)當對建設(shè)項目進行職業(yè)病危害控制效果評價。
需要進行試生產(chǎn)的建設(shè)項目，在試運行期間應(yīng)當對職業(yè)病防護設(shè)施運行情況和工作場所職業(yè)病危害因素進行監(jiān)測，并在試運行6個月內(nèi)進行職業(yè)病危害控制效果評價。
第十七條建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告應(yīng)當包括以下內(nèi)容：
（一）建設(shè)項目概況；
（二）職業(yè)病危害控制效果評價的依據(jù)、范圍和內(nèi)容；
（三）試運行情況；
（四）建設(shè)項目存在的職業(yè)病危害因素及危害程度；
（五）職業(yè)病防護設(shè)施的運行情況及效果；
（六）評價結(jié)論。
第十八條建設(shè)項目竣工驗收時，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門申請職業(yè)病防護設(shè)施驗收，并提交以下資料：
（一）建設(shè)項目竣工驗收報告；
（二）職業(yè)病危害控制效果評價報告。
第十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到衛(wèi)生驗收申請和有關(guān)資料之日起30日內(nèi)，對建設(shè)項目做出驗收意見，并書面通知建設(shè)單位。
建設(shè)項目未經(jīng)衛(wèi)生驗收或驗收不合格的，不得投入生產(chǎn)或使用。
第二十條分期建設(shè)、分期投入生產(chǎn)或者使用的建設(shè)項目，其相應(yīng)的職業(yè)病防護設(shè)施應(yīng)當同步進行衛(wèi)生驗收。
第二十一條在建設(shè)項目衛(wèi)生評價、審核、審查、驗收過程中，建設(shè)單位應(yīng)當按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供有關(guān)資料。
對建設(shè)單位提供的資料中涉及技術(shù)秘密的，衛(wèi)生行政部門及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負有保密義務(wù)。
第二十二條建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處10萬元以上50萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責令停建、關(guān)閉：
(一)未按照規(guī)定進行職業(yè)病危害預(yù)評價或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告，或者職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的；
(二)建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的；
(三)職業(yè)病危害嚴重的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求施工的；
(四)未按照規(guī)定對職業(yè)病防護設(shè)施進行職業(yè)病危害控制效果評價、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收或者驗收不合格，擅自投入使用的。
第二十三條衛(wèi)生行政部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一，導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，對單位負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級、撤職或者開除的行政處分：
(一)對不符合法定條件的，發(fā)給建設(shè)項目有關(guān)證明文件或者予以批準；
第6篇：病歷管理制度范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病人男13 例，女9 例，年齡26～72 歲，原發(fā)病分別為腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風腎、多囊腎，透析時間0～12 年，血小板在87×10^9/l～132×10^9/之間，有上消化道潰瘍伴活動性出血患者17 例，其中4 例需要透析過程中急診輸血治療，其中3 例為透析時間超過10 年病人，此3 例均曾CT 檢查發(fā)現(xiàn)大血管較廣泛鈣化，經(jīng)常性透析低血壓發(fā)生；3 例慢性腎功能衰竭合并腦出血，采用內(nèi)科保守治療，神志均清楚；2 例尿毒癥相關(guān)性出血性心包炎，心包填塞癥狀明顯，反復(fù)透析低血壓，均予急癥B超引導(dǎo)下心包穿刺置管抽液并證實為血性液。
1.2 方法
所有患者均采用F6 HPS 透析器，一次性使用，碳酸氫鹽透析，每次透析時間3～4 小時，透析液流量500 ml/min，治療前先用生理鹽水500 ml 內(nèi)加肝素20 mg 預(yù)沖透析器及管路30 分鐘后排盡，再用500 ml 生理鹽水沖洗，透析過程中每隔1 小時用生理鹽水150ml 沖洗透析器及管路一次，生命體征穩(wěn)定的患者，血流量盡量控制260～280 ml/min，4 例透析血患者均在透析開始后1 小時內(nèi)輸血，輸血前透析流量維持在180～200 mmHg，首劑均推注6～10 mg 普通肝素，輸血過程在1 小時內(nèi)完成，之后透析過程中不追加肝素；腦出血患者流量維持在180～220 ml/min；尿毒癥相關(guān)性出血性心包炎患者，心包填塞癥狀緩解后盡量采用高流透析，隔日復(fù)查血常規(guī)，密切檢測血壓、脈壓差。所有患者如發(fā)現(xiàn)前一次透析結(jié)束時透析器內(nèi)有明顯凝血現(xiàn)象（透析器內(nèi) 5～10 條纖維凝血或透析管路及濾網(wǎng)出現(xiàn)少量凝血塊），則在下次透析前首劑加用6mg 普通肝素。
3 結(jié)果
所有患者均未出現(xiàn)透析器嚴重凝血事件，3 例透析時間>10 年的上消化道出血患者，經(jīng)奧美拉唑針（洛賽克）40 mg 靜滴Q12 h 制酸，及透析后使用立止血針1 ku 靜推治療共2 周，大便基本成形，但多次大便隱血仍在+～++之間。其余上消化道出血患者均在用藥2～5 天能出血癥狀得到控制。腦出血患者透析經(jīng)過平穩(wěn)，經(jīng)過半月治療后復(fù)查頭顱CT 血腫基本吸收。出血性心包炎患者心包穿刺后留管，抽液1～2 次后心包填塞癥狀即緩解，每隔1 天復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白基本平穩(wěn)，1 周后復(fù)查心臟彩超心包積液少量或不明顯。
4 討論
隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，血液凈化在危重病人的搶救中的地位也越來越重要。在這些危重病人中有相當一部份合并有各種出血性疾病。而出血性疾病也是尿毒癥患者高發(fā)的并發(fā)癥及死亡原因。如何為這些患者制定妥善的透析方案是非常值得探討及臨床不斷總結(jié)的。消化道出血是尿毒癥患者的常見并發(fā)癥，通過對這些患者無肝素透析的實踐體會，無肝素透析對患者消化道出血的影響不大，即使采用透析前加注6 mg 肝素的邊緣肝素化透析也沒有明顯加重患者的出血。而3 例胸部CT提示胸腔大血管廣泛鈣化及平時反復(fù)透析低血壓患者的上消化道出血患者，則療效不甚理想，可能和這類患者小血管存在著較嚴重鈣化而影響血管壁重塑有關(guān)。腦出血患者如有條件可盡量采取腹膜透析或無肝素CRRT，以較少腦灌注壓變化而減少出血風險，但根據(jù)臨床病例觀察，用低流量血液透析，適當增加透析頻率，治療結(jié)果也是較滿意的，所以對于沒有條件采取腹膜透析、無肝素連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）或是有禁忌的患者亦是很好的選擇。出血性心包積液，透析后發(fā)生者往往和透析肝素的使用以及血小板功能減退有關(guān)[1]，所以透析過程中應(yīng)盡量避免肝素的使用，如發(fā)現(xiàn)有心包填塞癥狀及體征，如胸悶、發(fā)紺，反復(fù)透析低血壓以至透析不能耐受，則宜早行心包穿刺抽液術(shù)，以免出血加重危及生命。有學者認為透析過程中應(yīng)避免輸血[2]，但通過本人臨床觀察發(fā)現(xiàn)輸血前加用6～10mg 普通肝素，所有透析過程中輸血患者均無凝血發(fā)生，可能和體內(nèi)邊緣肝素化及輸血患者失血后血液稀釋有關(guān)。另有學者指出血仿膜透析器其膜是一種改良型合成纖維素膜，生物相容性明顯改善 ，較聚丙烯腈膜及聚砜膜有更少的凝血系統(tǒng)活化作用，有條件者應(yīng)盡量選用此類透析器。
參考文獻
第7篇：病歷管理制度范文
材料與方法
粗毒素的提取。刮取1g新鮮稻曲球外層的厚垣孢子粉末，分別用水﹑甲醇和丙酮各80mL振蕩60min提取。超聲30min，雙層濾紙過濾，將濾液真空旋轉(zhuǎn)濃縮獲得的漿狀物即為粗毒素。每種提取方法各重復(fù)3次。
粗毒素的生物活性測定。9cm滅菌培養(yǎng)皿內(nèi)襯雙層滅菌濾紙，用7mL毒素液（按1.1中所得粗毒素漿狀物用水稀釋定容至25mL）浸濕濾紙，對照加清水；小麥種子（揚麥158）用次氯酸鈉進行表面消毒90s，無菌水沖洗后置于培養(yǎng)皿內(nèi)，每皿20粒，28℃培養(yǎng)4d，酌情保濕，每皿調(diào)查15粒麥粒根長，每個處理重復(fù)3次。整個試驗重復(fù)2次。胚根伸長抑制率=[（對照胚根平均長度-處理胚根平均長度）/對照胚根平均長度]×100%。
粗毒素的組分分析。HPLC檢測粗毒素用水稀釋經(jīng)0.45μm微孔濾膜過濾后通過高效液相色譜儀Agilent1200進行分析。檢測器為可變紫外波長檢測器（VWD）；色譜柱為EclipseXDB-C18（4.6×250mm，5μm）；流動相為水-甲醇-甲酸（400﹕70﹕1，V/V）；流動相流速為0.8mL•min-1；柱溫為40℃；樣品進樣量為20μL；紫外檢測波長為254nm。1.3.2質(zhì)譜分析將粗毒素用水稀釋經(jīng)0.22μm微孔濾膜過濾后通過ESI源的Agilent6410三重四級桿質(zhì)譜儀進行分析。質(zhì)譜條件：ESI源（+）；氣體溫度350℃；氣體流速10L•min-1，霧化器壓力45psi；毛細管電壓（capillaryvoltage）4000V；碎裂電壓：135.0V；175.0V；200.0V；掃描范圍m/z100—800。
稻曲毒素A檢測方法。對全國5個稻區(qū)的224份稻曲球樣品進行毒素A含量檢測。刮取每份稻曲球樣品的厚垣孢子，充分混勻后稱取其中0.1g粉末作為待測樣品，按照1.1的方法用水提取稻曲毒素A，按照1.3.1的方法進行HPLC檢測。因為沒有稻曲毒素A標準品，以1份采集自南京的稻曲球粉末作為參照樣品，連續(xù)檢測5次取平均峰面積M。每檢測5份樣品的同時就檢測參照樣品，在參照樣品峰面積穩(wěn)定（M±10%之內(nèi)認定為穩(wěn)定）的前提下檢測數(shù)據(jù)認定有效，所以比較每份樣品的峰面積就能夠相對比較出樣品真實含量的相對高低。
稻曲菌致病能力測定方法。田間試驗于2010年和2011年在江蘇省農(nóng)科院溧水基地試驗田中進行。按照張君成等[15]方法對實驗室保存的52株稻曲菌進行致病力測定。挑取已單孢純化的稻曲病菌株轉(zhuǎn)接到PSA培養(yǎng)基上，28℃下培養(yǎng)15d。取菌株生長邊緣處用直徑為3.5mm的打孔器打孔，取12個菌絲塊放入裝有20mLPS培養(yǎng)液的50mL離心管中，在28℃、130r/min下振蕩培養(yǎng)，7d后將含有孢子和菌絲的混合液接種。用注射器注射，每穗1mL，每個菌株接種10穗，接種后做上標記。在收割前15d調(diào)查接種結(jié)果，每株稻曲菌調(diào)查8穗的稻曲球數(shù)及病穗數(shù)，進行病害發(fā)生程度的分級。分級標準參考唐春生等[16]方法。病指計算方法：病情指數(shù)=Σ（各級病穗數(shù)×相應(yīng)的級數(shù)）（/調(diào)查總穗數(shù)×最大病級數(shù)）×100。1.6稻曲菌產(chǎn)毒素A量與致病力相關(guān)性分析采集每株稻曲菌致病產(chǎn)生的所有稻曲球刮取厚垣孢子，充分混勻后稱取其中0.1g粉末作為待測樣品，按照1.4進行檢測。用SPSS17.0分析軟件畫出菌株產(chǎn)毒素A量與其致病力的散點圖，計算其相關(guān)系數(shù)，并根據(jù)相關(guān)系數(shù)大小分析相關(guān)程度：R＜0負相關(guān)；R=0無線性相關(guān)；|R|＞0.95顯著性相關(guān)；|R|＞0.8高度相關(guān)；0.5≤|R|＜0.8中度相關(guān)；0.3≤|R|＜0.5低度相關(guān)；|R|＜0.3關(guān)系極弱，認為不相關(guān)。顯著性概率P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
不同提取方法所得稻曲菌粗毒素的生物活性。分別用純水、甲醇和丙酮3種極性不同的溶劑提取，獲得的粗毒素對小麥胚根生長的抑制程度不一。其中，純水和甲醇提取所得粗毒素對小麥胚根伸長的抑制活性較強，抑制率分別達59.6%和52.9%，二者無顯著差異；丙酮提取所得粗毒素處理與CK無顯著差異。
稻曲菌粗毒素及其主要活性組分分析。將3種提取方法所得粗毒素用純水稀釋，過0.45m微孔濾膜后進行HPLC檢測，并對每個色譜峰用VWD進行了紫外掃描。比較水-甲醇-甲酸、水-甲醇-乙酸和水-甲醇-磷酸作為流動相，發(fā)現(xiàn)磷酸的色譜峰型最好，甲酸次之，乙酸最差?？紤]到后續(xù)的樣品純化工作需要盡量保持分析型HPLC和制備型HPLC工作條件的一致，本研究采用水-甲醇-甲酸流動相系統(tǒng)。同時比較了不同體積比的水-甲醇的分離效果，測定結(jié)果表明，當流動相中水-甲醇體積比為400﹕70時，各種組分分離效果和重現(xiàn)性最好（圖1）。甲醇和水提取獲得的粗毒素色譜圖中疑似稻曲毒素A的11.394min組分（圖略）和11.385min組分（圖1，組分ii）峰面積相當，但水提取的峰形較好且前期雜質(zhì)較少。丙酮幾乎沒有提取出疑似組分。色譜圖結(jié)果與生物毒性試驗結(jié)果一致。分別對甲醇和水提取獲得的疑似組分進行紫外掃描，發(fā)現(xiàn)掃描結(jié)果幾乎完全一致：均有3個吸收峰，分別在207、254、290nm（水提取紫外掃描圖見圖2，甲醇提取圖略），與已報道文獻中稻曲毒素A的紫外特征吸收相吻合[5,9]。因為稻曲球厚垣孢子中含有大量脂溶性的色素雜質(zhì)，但用純水提取又會出現(xiàn)厚垣孢子粉末漂浮在提取液面之上不能充分浸入液體的問題，所以在后續(xù)的研究中采用純水中加少量甲醇的方法提取稻曲毒素A。將粗毒素用純水稀釋后過0.22m微孔濾膜后進行LC-MS分析，總離子流圖見圖3，質(zhì)譜圖見圖4。6.073min組分（Ⅰ）的ESIm/e為645.9（M+H）+、11.444min組分（Ⅱ）的ESIm/e為673.9（M+H）+、14.058min組分（Ⅲ）的ESIm/e為558.9（M+H）+、15.362min組分（Ⅳ）的ESIm/e為494.9（M+H）+，分別與國外已發(fā)表文獻中的稻曲毒素B（M+H，646）、A（M+H，674）、C（M+H，559）、D（M+H，495）的相對分子質(zhì)量基本一致[5]。由于質(zhì)譜圖（圖3）中峰II的保留時間與高效液相色譜圖（圖1）中峰ii的保留時間極為接近，再結(jié)合紫外吸收光譜（圖2），初步證明高效液相色譜圖中的組分ii為稻曲毒素A。
不同地區(qū)稻曲球毒素A相對含量的比較及不同。地區(qū)稻曲菌產(chǎn)稻曲毒素A量與致病力相關(guān)性分析從全國5個稻區(qū)采集224份稻曲球樣品，用HPLC檢測樣品中的毒素A的相對含量。檢測結(jié)果（表1）表明，不同地區(qū)稻曲球的平均含量差異較大；其中四川地區(qū)的平均稻曲毒素A含量最高（995），是平均含量最低的江西（535）的1.86倍。不同地區(qū)的高含量樣品所占比重差異也很大，在采集自四川的29份樣品中有15份高含量樣品，占51.7%；在采集自江西的21份樣品中只有2份高含量樣品，占9.52%。測定了來自全國7個省份52個稻曲菌菌株在感病品種兩優(yōu)培九上的產(chǎn)生致病反應(yīng)和產(chǎn)毒素A量，結(jié)果表明（表2），52個稻曲菌菌株的致病性分化十分顯著（病情指數(shù)7.5—100），產(chǎn)毒素A量也差異顯著（最高產(chǎn)量是最低產(chǎn)量的2.7倍）。運用SPSS17.0分析軟件，做出52個菌株產(chǎn)稻曲毒素A量和致病力（病情指數(shù)）的二維散點圖（圖5），其相關(guān)系數(shù)R=0.222，顯著性概率P=0.114，無統(tǒng)計學意義。分析結(jié)果表明，稻曲菌菌株的產(chǎn)毒素A量與致病力相關(guān)性不顯著。
討論
植物病原毒素是植物病原菌產(chǎn)生的對寄主植物有毒性的代謝產(chǎn)物，在病原菌侵染致病定殖過程中常起到重要作用，是導(dǎo)致植物病害發(fā)生的主要因素之一?？嫡裆萚17]發(fā)現(xiàn)，當禾谷鐮刀菌菌絲尚在寄主體表擴展而未侵入寄主細胞時，病菌已產(chǎn)生分泌脫氧鐮刀菌烯醇毒素DON，隨著寄主組織中DON濃度的升高，寄主細胞相應(yīng)發(fā)生了一系列病理變化，寄主細胞壞死后病菌進入壞死的寄主細胞定殖。在病原菌毒素應(yīng)用方面，目前已有多種病原菌毒素被應(yīng)用于抗病品種篩選或抗病突變體篩選抗性評價[18-19]，而稻曲毒素在稻曲菌致病過程中所起作用尚未清楚，同時常規(guī)方法在稻曲病抗性評價上存在一定的局限性，已成為制約高抗病品種選育的主要因素之一。對稻曲毒素進行深入分析可為深入闡明稻曲菌的致病機理提供科學依據(jù)，為稻曲病抗病育種提供新的途徑。
第8篇：病歷管理制度范文
1、在新生兒疾病篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全市新生兒疾病篩查管理工作；
2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全市新生兒疾病篩查工作計劃、考核標準，并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和評估。
3、負責全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、組織管理、人員培訓、監(jiān)督指導(dǎo)和工作；
4、對全市新生兒疾病篩查工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，技術(shù)培訓和監(jiān)督評估，負責組織縣級工作人員的培訓工作。
5、定期對全市新篩工作開展情況進行檢查評估、監(jiān)督考核；
6、負責組織新生兒疾病篩查血片的收集，規(guī)范采血、送檢、召回、追蹤隨訪等環(huán)節(jié)，保證篩查工作有序開展。
7、設(shè)立新生兒疾病篩查經(jīng)費專帳，嚴格財務(wù)管理制度，?？顚Ｓ?。
第9篇：病歷管理制度范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)保制度；病案管理
病案作為最基本的醫(yī)療信息，一直擔負著對內(nèi)為醫(yī)院的醫(yī)、教、研和管理服務(wù)，對外為公安部門、司法部門作公傷事故鑒定、醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。近幾年來，隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度(簡稱醫(yī)保)在我國的全面實施，病案的對外功能增加了。為了保證患者、醫(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)三方的利益，醫(yī)保機構(gòu)制定了詳細的醫(yī)保實施細則，并定期或不定期對醫(yī)院進行檢查、考核，檢查醫(yī)院是否按照醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行。病案是其中檢查的主要內(nèi)容之一。檢查結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)保機構(gòu)支付給醫(yī)院的醫(yī)?；颊哔M用，關(guān)系到醫(yī)院的直接經(jīng)濟利益。因此，適應(yīng)醫(yī)保制度改革，有針對性地加強病案管理很有必要?，F(xiàn)就如何在病案質(zhì)量管理和病案信息管理過程中，適應(yīng)醫(yī)保制度改革談?wù)劚驹旱淖龇ê腕w會。
1 病案質(zhì)量管理
1．1 真實、完整填寫患者的基本資料按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，參保人員住院必須憑身份證，醫(yī)保證及入院通知書辦理入院手續(xù)。因此，主管醫(yī)生在填寫患者的基本資料時應(yīng)核對醫(yī)保證、身份證，準確填寫患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、身份證號、工作單位等，特別是身份證號(醫(yī)保號)不能空白甚至編造，以免因填寫不清或錯誤引致不必要的糾紛。
1．2 正確選擇主要診斷 在醫(yī)保實施的初期，多數(shù)城市的醫(yī)保機構(gòu)以住院人次平均定額支付醫(yī)保住院患者的費用，隨著醫(yī)保制度的規(guī)范化，按病種即以病案首頁的主要診斷支付費用將會成為醫(yī)保住院患者費用的主要支付方式。由于主要診斷選擇所致的單病種醫(yī)療費用之間的差別是十分明顯的[1]。因此，正確選擇主要診斷尤其重要。主要診斷選擇對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病。主要診斷選擇錯誤會導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)失實，醫(yī)院可能要支付患者實際住費用與醫(yī)保機構(gòu)定額支付費用的差額，造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。另一方面，隨著病案透明度增加，患者的法律意識增強，主要診斷選擇錯誤也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。主要診斷選擇錯誤的主要原因是由于臨床醫(yī)生不熟悉國際疾病分類主要診斷的選擇原則，或個別醫(yī)生為了追求治療效果的達標，有意將治療效果好的非主要疾病選為主要診斷。因此，應(yīng)通過講座等形式，使臨床醫(yī)生了解主要診斷選擇的意義和原則；其次，病案編碼人員應(yīng)翻閱病案，根據(jù)患者住院的診治經(jīng)過和主要診斷的選擇原則，正確選擇主要診斷并正確編碼。
1．3 詳細記述病程記錄 醫(yī)療保障制度是保證參保人員的基本醫(yī)療需要，原則是因病施治，合理檢查，合理治療，合理收費。凡違反國家基本醫(yī)療保險用藥檢查治療規(guī)范所發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。根據(jù)醫(yī)保的實施細則的有關(guān)條款，筆者認為，醫(yī)?；颊叩牟〕逃涗洃?yīng)詳細記述下列內(nèi)容：
1．3．1 醫(yī)保的實施細則規(guī)定 醫(yī)保人員住院必須符合入院的條件。因此，醫(yī)保患者的首次病程記錄應(yīng)記錄患者本次住院的原因，并符合醫(yī)保人員入院的條件。
1．3．2 醫(yī)保機構(gòu)支付醫(yī)?；颊叩闹委?、檢查費用分為全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付診療項目，必須征得患者或家人同意，要在病程記錄中記述其使用原因，簽署使用同意書，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和醫(yī)院不必要的經(jīng)濟損失。
1．3．3 對于某些特殊診療項目因病情需要作二次或多次檢查時，應(yīng)記錄其原因及醫(yī)保機構(gòu)的審批意見。
1．3．4 醫(yī)保的實施細則規(guī)定 醫(yī)?；颊吒鶕?jù)病情應(yīng)當出院，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)通知，無正當理由拒絕出院的，自定點醫(yī)療機構(gòu)通知之日起的一切費用由個人自己承擔；應(yīng)當出院而定點醫(yī)療機構(gòu)未通知的，從應(yīng)當出院之日起所增加的醫(yī)療費用由該定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。因此，凡符合出院條件的醫(yī)?；颊?，主管醫(yī)生應(yīng)記錄患者的出院條件及應(yīng)出院時間，如患者不愿意出院，應(yīng)將其可能需要承擔的醫(yī)療費用告之患者，并簽名以示負責。對因病情需要轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進一步診治的，應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診原因及醫(yī)保機構(gòu)的審批意見。
1．4 醫(yī)囑信息管理 醫(yī)囑除按規(guī)范書寫外，根據(jù)醫(yī)保的實施細則要求應(yīng)標明屬于自費、或部分自費的診療項目，出院帶藥符合醫(yī)保要求。
2 病案信息管理
2．1 增設(shè)醫(yī)保病案信息 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步、疾病譜的改變，醫(yī)保制度會不斷完善和發(fā)展，其完善和發(fā)展的依據(jù)大多數(shù)來自病案資料，因此，要在原有病案首頁資料計算機管理的基礎(chǔ)上，有針對性增設(shè)醫(yī)保相關(guān)信息的錄入、檢索，如術(shù)前住院日、醫(yī)保費用的比例和構(gòu)成，自付費用的構(gòu)成等，為醫(yī)保住院患者的信息分析做好準備工作。
2．2 及時進行病案信息的分析 為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)院應(yīng)盡量縮短患者的平均住院天數(shù)，提高病床使用率和病床周轉(zhuǎn)率。在醫(yī)保機構(gòu)以病種或住院人次定額支付醫(yī)療費用時，縮短住院患者的平均住院天數(shù)對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益尤為重要；病案管理人員應(yīng)定期對醫(yī)保住院患者的三日確診率、術(shù)前住院日、平均住院日、平均住院費用等進行統(tǒng)計、分析[2]，供領(lǐng)導(dǎo)參考，以達到降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的目的。本院病案室曾對醫(yī)保住院患者平均住院日長、平均住院費用高等原因進行分析，寫成統(tǒng)計分析報告供領(lǐng)導(dǎo)參考，為調(diào)整醫(yī)保住院患者的管理提供了依據(jù)，受到領(lǐng)導(dǎo)的好評。
參考文獻
