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六一國(guó)際兒童節(jié)是我們每個(gè)孩子最期待的日子,因?yàn)榱皇菍儆谖覀兊墓?jié)日,在這個(gè)節(jié)日里我們可以沒(méi)有大人管的情形下自由玩耍.
我們學(xué)校提前給我們過(guò)了六一節(jié),星期天的上午,學(xué)校組織了一次紙船比賽，我們班派出了十名選手，我是其中一個(gè)選手，比賽開(kāi)始：先用五分鐘時(shí)間折船，船折好了，再把船放入水中，拿一些硬幣，必須一個(gè)一個(gè)放進(jìn)紙船，先在紙船邊上放一些硬幣，接著再把硬幣分布
在中間，這樣不容易下沉，過(guò)了一會(huì)，眼看著船漸漸下沉，我心里有一種說(shuō)不出的找急。可是，紙船不聽(tīng)我的指揮還沒(méi)來(lái)得及放完最后幾個(gè)硬幣，就沉底了。在紙船比賽中，我放了91枚硬幣。
啪啦，啪啦，聽(tīng)這不是放煙火，也不是在打仗，而是我們四【14】班在進(jìn)行六一活動(dòng)，班主任茅老師笑得眼睛都瞇成一條縫，我們也樂(lè)得合不攏嘴。我們?cè)谕媸裁?，看，我們?cè)诎哑古仪蚍湃胙b滿水的盆里再使出我們吃奶的力氣，把乒乓球吹出來(lái)。乒乓球多不聽(tīng)話，我費(fèi)了九牛二虎之力才把一個(gè)乒乓球吹出來(lái)。再看看別人吹出了這么多，不知道他們小時(shí)候吃了什么怪東西，他的肺活量竟有如此大。
歡度了六一節(jié)，我也懂得了不少知識(shí)，和技巧，更重要的是我看到了同學(xué)純真的一面。
深圳市南山小學(xué)一年級(jí)（4）邊佳瑛
六月一日的上午，太陽(yáng)火辣辣的，藍(lán)天上飄著一朵朵白云，我們一家去中山公園玩。
到了中山公園，因?yàn)樘鞖夂軣?，太?yáng)光很厲害，許多人在樹(shù)陰下玩，他們有的看書(shū)，有的聊天，有的看書(shū)……但最熱鬧的是人工湖那，許多許多的人在那坐游船！我們也去坐船。
坐到船上，爸爸用腳踩動(dòng)踏板，船就前進(jìn)了。向湖面上望去，其它的船好像一只只大鴨子在游泳，五顏六色的，十分好看。河面上還漂浮著許多氣球，很多人開(kāi)著船去撿，我們也開(kāi)著船去撿，好玩極了。
“要開(kāi)聯(lián)歡會(huì)了！”這個(gè)消息一傳進(jìn)我們的耳朵里，每個(gè)人便綻開(kāi)了花兒一般的笑臉。“唉！這可是我們的最后一次過(guò)六一了。我一定要把古箏搬去，和琳琳一起彈《小小竹排》！”我有些傷感又非常激動(dòng)的想道。“可是，古箏那么重，再說(shuō)，還有架子，爸爸出國(guó)了，媽媽會(huì)幫我搬嗎？”我不禁擔(dān)憂起來(lái)。
誰(shuí)想，當(dāng)我告訴媽媽時(shí)，她居然非常爽快地答應(yīng)了。
從那以后，我便認(rèn)認(rèn)真真的練習(xí)起來(lái)，課堂上，仔仔細(xì)細(xì)的觀察老師的每一個(gè)動(dòng)作，神情，和表演時(shí)的姿勢(shì)，在家里一遍又一遍的練習(xí)……
六一節(jié)，盼望已久的聯(lián)歡會(huì)也終于到來(lái)了。坐在琴邊上的我們深吸一口氣，擺著標(biāo)準(zhǔn)微笑，腳踏丁字步，雙肩放松，兩腿并攏……開(kāi)始了……音樂(lè)從我們的指尖流淌出來(lái)，像一個(gè)個(gè)小精靈，蹦跳出來(lái)，他們?cè)谔旎ò迳?，在我們的頭頂，盤(pán)旋飛著，讓我們得到美的享受……我仿佛看見(jiàn)了這樣一幅畫(huà)面：潘冬子和他的爺爺，畫(huà)著竹排，唱著山歌，船槳激起的浪花就像一顆顆晶瑩剔透的珍珠，竹排順江而行，流水的聲音就如音樂(lè)一般美妙，快樂(lè)的心情似乎也在山歌里表現(xiàn)了出來(lái)，我們身臨其境，分不清現(xiàn)實(shí)和音樂(lè)的意境了……
一曲終，同學(xué)們好像還沉浸在美妙的音樂(lè)聲沒(méi)回過(guò)神來(lái)，片刻，“嘩嘩嘩”掌聲一片，老師夸獎(jiǎng)我們彈的猶如天籟之音，聲音真是余音繞梁。我們這次彈琴的成功，離不開(kāi)媽媽的支持，是她的支持，我才能將自己的特長(zhǎng)展示給大家，六一節(jié)，我向媽媽說(shuō)一聲：“謝謝您！是你讓我的這個(gè)六一過(guò)得更精彩！”
關(guān)鍵詞：門(mén)診服務(wù)流程；信息技術(shù)；細(xì)節(jié)服務(wù)；流程再造
醫(yī)院門(mén)診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過(guò)程，目前，大多數(shù)醫(yī)院的門(mén)診流程是多年沿襲下來(lái)的一種自然過(guò)程，而門(mén)診流程的各個(gè)環(huán)節(jié)均會(huì)直接影響醫(yī)院的醫(yī)療秩序、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量。門(mén)診工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，合理的門(mén)診流程對(duì)提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有重要影響。因此，應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以績(jī)效為根本的醫(yī)院工作指導(dǎo)思想，注重在各環(huán)節(jié)上優(yōu)化門(mén)診流程，提高門(mén)診管理水平、質(zhì)量和服務(wù)水平，讓患者從就醫(yī)開(kāi)始就享受到高質(zhì)量服務(wù)。
1 門(mén)診流程的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析
門(mén)診的流程是指患者到醫(yī)院門(mén)診就診的全過(guò)程。門(mén)診一直沿襲自然流程模式：患者到醫(yī)院-排隊(duì)-掛號(hào)-候診-就診-檢查-繳費(fèi)-候檢-檢查-再就診-開(kāi)藥-再繳費(fèi)-取藥-治療-離院的循環(huán)模式[1]。這種模式存在"五多一短"的弊端：即患者集中多，診療環(huán)節(jié)多，人群雜病種多，應(yīng)急變化多，醫(yī)生變換多，診療時(shí)間短[2]，以及"三長(zhǎng)一短"的現(xiàn)象：掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生診療時(shí)間短。因?yàn)槊總€(gè)環(huán)節(jié)都要消耗很多時(shí)間，這個(gè)流程沒(méi)有從患者角度安排就診過(guò)程，而是讓患者自己去適應(yīng)門(mén)診流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而給患者帶來(lái)了諸多不便，使醫(yī)院門(mén)診秩序混亂，一個(gè)流程下來(lái)，患者平均在門(mén)診停留1～2h，除去醫(yī)生直接診察10～15min，其他時(shí)間均消耗在非醫(yī)療時(shí)間上，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，其根本原因是醫(yī)院的規(guī)章制度及患者來(lái)就診的時(shí)間取決于患者自己的主觀意向，因此，就診時(shí)間比較集中，出現(xiàn)門(mén)診高峰現(xiàn)象，這是門(mén)診工作的顯著特點(diǎn)之一。等待是要付出成本的，以門(mén)診醫(yī)療服務(wù)為例：①作為醫(yī)院的門(mén)診，其等待成本是門(mén)診服務(wù)效率的降低和服務(wù)資源的浪費(fèi)；②作為患者，其等待成本是放棄了在等待時(shí)間里可以從事的其他活動(dòng)而帶來(lái)的滿足，以及在等待過(guò)程中的厭煩、焦急及其他生理、心理不良反應(yīng)的成本。長(zhǎng)時(shí)間的等待必將使患者產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而降低對(duì)醫(yī)院的滿意度和忠誠(chéng)度，最終影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2 優(yōu)化門(mén)診流程的具體舉措
根據(jù)門(mén)診流程的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，醫(yī)院著手從各個(gè)環(huán)節(jié)入手，充分依托醫(yī)院信息技術(shù)，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程。堅(jiān)持"以人為本"確立人性化服務(wù)的新理念，從細(xì)節(jié)入手，改變服務(wù)模式，真正做到方便患者，提高社會(huì)滿意度，具體如下。
2.1充分利用信息技術(shù)，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程
2.1.1推行自助掛號(hào) 常規(guī)掛號(hào)只是一種報(bào)到和注冊(cè)的手續(xù)，故可以設(shè)計(jì)自助掛號(hào)方式替代報(bào)到程序，患者在掛號(hào)機(jī)上選擇就診科室直接到號(hào)到就診科室候診，就診刷卡時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)生成掛號(hào)費(fèi)并與支付醫(yī)藥費(fèi)一起支付，這對(duì)復(fù)診患者和有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的人是可行的，對(duì)初診或文化程度較低的患者，可在專(zhuān)門(mén)窗口輸入一張個(gè)人信息的就診卡，這樣多數(shù)患者至少可以少排一次隊(duì)，節(jié)省15～30min時(shí)間，方便了患者的就醫(yī)，也改善了掛號(hào)、收費(fèi)大廳擁護(hù)的環(huán)境。
2.1.2推行預(yù)存診療，一次付費(fèi) 為每個(gè)患者辦理就診卡。就診卡是患者在醫(yī)院就診全過(guò)程的唯一身份識(shí)別。用于掛號(hào)、侯診、結(jié)算、預(yù)約、各項(xiàng)檢查、取檢驗(yàn)報(bào)告、取藥、查詢等。在自助掛號(hào)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推行預(yù)存診療，一次付費(fèi)服務(wù)。患者的整個(gè)就診過(guò)程中，做一項(xiàng)檢查交一次費(fèi)，經(jīng)常是反復(fù)幾次交費(fèi)、排隊(duì)，十分麻煩。醫(yī)院改革交費(fèi)方式，實(shí)行先診療后付費(fèi)服務(wù)。患者先將現(xiàn)金存入就診卡中，就診、檢查、治療、取藥的同時(shí)只要刷一次卡，劃去相應(yīng)的金額即可。
2.1.3建立排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng) 排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)在移動(dòng)、電信、銀行等營(yíng)業(yè)廳早已實(shí)施，醫(yī)院信息流程再造時(shí)完全可以借鑒。當(dāng)前醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，在比拼醫(yī)院實(shí)力的同時(shí)，已經(jīng)越來(lái)越注重于服務(wù)的程和水平，如果排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)與自助掛號(hào)及窗口掛號(hào)形成系統(tǒng)，結(jié)合患者分科定位建立排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，則可以引導(dǎo)就診、檢查、治療秩序和控制流量，這對(duì)于醫(yī)院提升服務(wù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力具有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。
2.1.4實(shí)行"一站服務(wù)網(wǎng)上分配多點(diǎn)檢查" 醫(yī)院在一站式設(shè)立集中預(yù)約站，接受全部醫(yī)技預(yù)約（含掛號(hào)預(yù)約），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)手段預(yù)約、統(tǒng)籌和分配相關(guān)檢查項(xiàng)目而實(shí)現(xiàn)醫(yī)技檢查。
2.2改變服務(wù)模式，堅(jiān)持"以人為本"，注重細(xì)節(jié)服務(wù) 現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求在門(mén)診服務(wù)中也要充分重視非生物因素對(duì)人健康的影響，門(mén)診服務(wù)人性化越來(lái)越得到社會(huì)各界的關(guān)注。為了讓患者有一個(gè)優(yōu)美、舒適、方便的就診環(huán)境，強(qiáng)調(diào)不僅要向患者提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還應(yīng)在服務(wù)過(guò)程中體現(xiàn)以人為本的思想。體現(xiàn)尊重患者，關(guān)愛(ài)患者，方便患者，服務(wù)患者的人文精神，使患者在就診過(guò)程中感受到尊重和溫暖，努力做到以一流的質(zhì)量使患者放心，以一流的服務(wù)使患者稱心，以一流的環(huán)境使患者舒心，努力構(gòu)建賓館式、輕松有序、現(xiàn)代化的診區(qū)。共享大廳內(nèi)超大屏幕連續(xù)播放出診專(zhuān)家、重點(diǎn)學(xué)科、新技術(shù)介紹。樓內(nèi)各種標(biāo)示明確、衛(wèi)生清潔，設(shè)有醫(yī)學(xué)科普?qǐng)D書(shū)閱覽處，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水及針線包，公用電話、傳真復(fù)印等。各樓層均設(shè)有寬敞明亮的候診大廳，配以舒適的坐椅、電視配置。完善并規(guī)范院內(nèi)各種導(dǎo)醫(yī)標(biāo)牌標(biāo)識(shí)，達(dá)到醒目清晰，方便患者找尋。努力實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)，采取隱蔽式就診環(huán)境措施，保護(hù)患者隱私。開(kāi)設(shè)雙休日專(zhuān)家門(mén)診，切實(shí)解決患者假日看專(zhuān)家門(mén)診難的問(wèn)題。實(shí)行彈性工作制，創(chuàng)造條件開(kāi)展B超、CT、MRI等醫(yī)技的連班制，讓患者隨到隨查隨發(fā)報(bào)告，縮短患者等候時(shí)間。為患者提供多元化的就醫(yī)形式：增加知名專(zhuān)家的出診時(shí)間，同時(shí)返聘退休知名專(zhuān)家在門(mén)診應(yīng)診，這些專(zhuān)家沒(méi)有院內(nèi)行政事務(wù)的牽絆，能保證出診時(shí)間，從而滿足患者就診的需要。
2.3注重環(huán)節(jié)服務(wù)，進(jìn)行流程再造
2.3.1在門(mén)診大廳設(shè)立"一站式服務(wù)"及導(dǎo)醫(yī)流動(dòng)崗，引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者排憂解難。在門(mén)診醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中推行"一站式"服務(wù)，在為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也提供無(wú)微不至的身心關(guān)懷，使患者的需求得到最大的滿足。將"一站式"服務(wù)并入門(mén)診流程再造是"以患者為中心"服務(wù)理念的最佳體現(xiàn)。遇上老、弱、殘患者，主動(dòng)上前迎接攙扶，提供輪椅幫助。
2.3.2簡(jiǎn)化門(mén)診流程 制定相應(yīng)策略，通過(guò)合理調(diào)配資源，如合理安排門(mén)診科室的位置，晝將相關(guān)檢查科室集中，使醫(yī)院的資源開(kāi)放、共享，并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的高度和管理。在實(shí)際工作中必須根據(jù)門(mén)診服務(wù)流程的基本特征，對(duì)現(xiàn)有服務(wù)流程進(jìn)行分析，研究門(mén)診服務(wù)是否沿流程模式單向、順暢地流動(dòng)。
2.3.3預(yù)檢分診和掛號(hào)設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，主要是幫助患者正確選擇就診科室，避免不必要地轉(zhuǎn)科，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患有傳染病的患者，預(yù)防醫(yī)院感染。在實(shí)際工作中，將預(yù)檢分診與掛號(hào)合并為一個(gè)環(huán)節(jié)有助于縮短患者排隊(duì)等待的時(shí)間。通過(guò)采取提前到7∶30開(kāi)始掛號(hào)，掛號(hào)時(shí)間即為7∶30～17∶30，高峰期增加掛號(hào)和分診窗口，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)、分診掛號(hào)、初復(fù)診分開(kāi)掛號(hào)及中午增設(shè)掛號(hào)窗口：①能為患者合理安排就診流程，減少重復(fù)和等待時(shí)間；②減少流程環(huán)節(jié)，降低患者等待成本和醫(yī)院在該環(huán)節(jié)上的醫(yī)療服務(wù)成本。
2.3.4候診與就診在患者候診過(guò)程中，要?jiǎng)?chuàng)造良好的候診環(huán)境，提供良好的服務(wù)，并注意巡視觀察患者病情和進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療知識(shí)宣傳和咨詢。就診是門(mén)診整體醫(yī)療的中心環(huán)節(jié)，根據(jù)就診患者數(shù)量來(lái)設(shè)置接診醫(yī)師數(shù)量。
2.3.5檢查和治療醫(yī)技科室應(yīng)樹(shù)立整體醫(yī)療觀念，積極主動(dòng)與臨床科室和接診醫(yī)師及時(shí)配合和溝通。接診醫(yī)師應(yīng)在開(kāi)出檢查治療申請(qǐng)單時(shí)，向患者說(shuō)明治療檢查前的注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備工作，以避免患者就診過(guò)程中的重復(fù)。
2.3.6計(jì)價(jià)交費(fèi)和取藥計(jì)價(jià)和交費(fèi)是患者就診過(guò)程中等待較長(zhǎng)的兩個(gè)環(huán)節(jié)，現(xiàn)實(shí)工作中，醫(yī)院可將計(jì)價(jià)和交費(fèi)合并為一個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)不同時(shí)段的患者數(shù)量調(diào)整開(kāi)放窗口數(shù)，進(jìn)而減少患者等待的時(shí)間。與此同時(shí)，藥劑科還應(yīng)采用編發(fā)藥訊等方式，及時(shí)將藥品變化信息告知醫(yī)生，并且在藥房外設(shè)置咨詢臺(tái)，由職業(yè)藥師為患者免費(fèi)咨詢。這樣可有效避免患者因藥品短缺或服用方法及注意事項(xiàng)不清，而重復(fù)到接診醫(yī)師處。在上述門(mén)診服務(wù)流程中，要保證其有效運(yùn)行，必須有相應(yīng)的軟硬件保障。①要?jiǎng)?chuàng)造良好的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，通過(guò)服務(wù)設(shè)施的改造和增加門(mén)診服務(wù)的透明度，來(lái)緩解患者的緊張情緒和就診的盲目性；②打造一支"以患者為中心"整體醫(yī)療觀念的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，牢固樹(shù)立全員服務(wù)的思想，努力提升醫(yī)護(hù)人員的整體醫(yī)療技術(shù)水平和整體服務(wù)意識(shí)，不斷提高疾病的診斷符合率和治愈率；③完善制度和監(jiān)控體系的建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)；④建立相對(duì)完善的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，以保證門(mén)診醫(yī)療服務(wù)流程各環(huán)節(jié)信息能及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、處理及傳遞。
3 結(jié)論
醫(yī)院的軟硬件環(huán)境對(duì)患者的就醫(yī)心理影響很大，在患者就醫(yī)全過(guò)程中，如果能始終處在一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍中，保持一種良好的心境，能極大地減輕患者就醫(yī)時(shí)不安、焦慮等情緒反應(yīng)，有利于患者的康復(fù)。門(mén)診流程的優(yōu)化是醫(yī)院管理重要的組成部分，處處體現(xiàn)"患者至上，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)"的服務(wù)理念，優(yōu)化的門(mén)診流程提高了患者滿意度，緩解了醫(yī)患矛盾，也能為我院建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院提供理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】腫瘤；放療；化療；骨髓抑制；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0205-01
放、化療是惡性腫瘤臨床治療的主要方法之一，骨髓抑制為最常見(jiàn)的劑量限制性毒性反應(yīng)，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少，重者可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、易并發(fā)多部位感染出血等，而影響治療的正常進(jìn)行，重者危及生命【1】。為使患者能安全度過(guò)骨髓抑制期，嚴(yán)密的病情觀察和護(hù)理是治療中重要的組成部分，現(xiàn)將我科2011年1月――2012年12月間26例重度骨髓抑制患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1 臨床資料
本組26例均為惡性腫瘤放、化療后粒細(xì)胞缺乏入院 ， 據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅳ度，白細(xì)胞≤0.5×10 9 /L ， 血小板 ≤3.0×10 9 /L ，化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍內(nèi)，經(jīng)積極治療和精心的護(hù)理全部病例外周血象均恢復(fù)正?！?。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1 心理護(hù)理
患者由于疾病本身的折磨及放、化療后骨髓抑制帶來(lái)的各種不適，往往出現(xiàn)消極、恐懼心理、不能主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，對(duì)治療持懷疑對(duì)抗態(tài)度，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心做好患者的思想工作，向其說(shuō)明放、化療反應(yīng)具有階段性，停用化療或經(jīng)對(duì)癥處理后可好轉(zhuǎn)，同時(shí)還應(yīng)向患者說(shuō)明嚴(yán)重骨髓抑制后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及所要采取的治療措施，以取得患者的理解與正確配合。鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使其順利度過(guò)放、化療后骨髓抑制的難關(guān)。
2.2保護(hù)性隔離
化療患者骨髓抑制達(dá)Ⅳ度時(shí)，機(jī)體抵抗力極度低下，極易發(fā)生感染，為預(yù)防各種感染，應(yīng)讓患者住無(wú)菌室或單人病室，進(jìn)行保護(hù)性隔離，入住前房間用紫外線燈消毒1 h，病室內(nèi)各用具均用消毒液擦拭?；颊呷胱∏皯?yīng)洗凈全身，更換干凈消毒的衣服，戴口罩、帽子。入住后室內(nèi)要求用紫外線消毒，2-4次/天，30min/次，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)15-20分鐘，患者生活用具用1：200含氯消毒劑浸泡30分鐘，患者入室后禁止一切室外活動(dòng)，臥床休息，謝絕探視。［2］工作人員入室應(yīng)換隔離衣，戴口罩，帽子，換拖鞋。工作人員患急性上呼吸道感染和流感禁止入內(nèi)，以減少患者感染機(jī)會(huì)。可設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，各種治療均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
2.3 嚴(yán)密觀察體溫、定期檢查血象變化
注意患者有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，一般體溫超過(guò)38℃應(yīng)暫停治療，并給予相應(yīng)處理，預(yù)防繼發(fā)性感染發(fā)生。每四小時(shí)測(cè)量體溫一次并記錄，藥物降溫或物理降溫后半小時(shí)需測(cè)量體溫一次并記錄，采取物理降溫時(shí)宜用冰袋放置腋窩等大血管豐富處，不可用力擦拭皮膚，以防皮下出血。由于應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子后易出現(xiàn)體溫升高［3］，此時(shí)應(yīng)注意區(qū)分藥物熱與感染熱，做好對(duì)癥處理。密切觀察、定期檢查血象變化 應(yīng)隔日查血常規(guī)，必要時(shí)每日查。待WBC>2.0×109/L，患者無(wú)其他感染癥狀時(shí)，可解除隔離。但要繼續(xù)觀察血象的變化。
2.4 出血的預(yù)防及護(hù)理
2.4.1密切觀察患者口鼻腔有無(wú)出血，皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，有無(wú)腹痛、腹脹及嘔吐物、大小便的顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道出血，盡量減少侵入性操作，肌肉注射靜脈輸液或輸血結(jié)束后拔針時(shí)要用干棉簽壓迫針眼處3-5分鐘以上，并慎用止血帶。
2.4.2密切觀察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，隨時(shí)觀察患者有無(wú)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐等腦出血癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好隨時(shí)搶救治療的準(zhǔn)備。
2.4.3囑患者勿用牙簽剔牙，勿用手挖鼻孔，避免創(chuàng)傷。少量鼻腔出血時(shí)，用干棉球或去甲腎上腺素棉球塞鼻后壓迫止血，牙齦出血給予去甲腎上腺素鹽水漱口［4］。
2.4.4囑患者臥床休息，協(xié)助日常生活起居，預(yù)防外傷，禁止熱敷，根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用止血藥物，必要時(shí)可適當(dāng)輸同型新鮮血或血小板。
2.5感染的預(yù)防和護(hù)理
2.5.1加強(qiáng)口腔護(hù)理，早晚有軟毛牙刷刷牙，不要剔牙，堅(jiān)持餐前飯后用0.3%呋喃西林、3%碳酸氫鈉液或甲硝唑液交替漱口。如潰瘍疼痛嚴(yán)重，加用20%甘露醇250ml+5%利多卡因15ml漱口液漱口［5］，當(dāng)患者出現(xiàn)口腔粘膜潰爛出血，應(yīng)停用牙刷刷牙，改為口腔護(hù)理2―4次/日，遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素。本組13例患者出現(xiàn)口腔黏膜炎，經(jīng)處理后均痊愈。
2.5.2 嚴(yán)格無(wú)菌操作 進(jìn)行各種治療前均需用快速手消毒劑消毒手，嚴(yán)格消毒皮膚。各種注射后針眼處涂以碘伏。所用用具如止血帶需放在含氯消毒液中浸泡30分鐘，取出沖洗干凈晾干后給患者使用，輸液貼為一次性的。靜脈置管處定時(shí)換藥，深靜脈置管建議必要時(shí)拔除。本組內(nèi)的靜脈置管處皮膚未出現(xiàn)感染，4例給予預(yù)防性拔管。
2.5.3保持床單元整潔平整、無(wú)碎屑。加強(qiáng)皮膚皺褶處如腋窩、腹股溝、會(huì)等部位的護(hù)理，保持皮膚干燥、清潔。長(zhǎng)期臥床者定時(shí)翻身，本組有2例患者出現(xiàn)帶狀皰疹，表現(xiàn)為低熱，局部皮膚疼痛，護(hù)理重點(diǎn)是注意保持皮膚清潔，皰疹局部給予涂抹爐甘石液2-4次/天，同時(shí)應(yīng)用相應(yīng)的抗病毒類(lèi)藥物［6］，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療護(hù)理均痊愈，無(wú)一例褥瘡發(fā)生。
2.5.4告知患者多飲水，保持尿量2000-3000ml/日以上，每日排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，防止肛周感染，女性患者應(yīng)勤洗外陰，保持外陰清潔，本組未發(fā)生尿路感染和肛周膿腫。
2.5.5預(yù)防醫(yī)源性感染，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房后要著裝整潔并戴口罩和帽子，在進(jìn)行操作前也要洗凈雙手并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
2.6 飲食護(hù)理
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)促進(jìn)組織的修復(fù)，提高治療效果，減輕毒、副反應(yīng)有重要的作用。故應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食需要，制定合理的膳食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者按時(shí)進(jìn)食，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、清淡易消化飲食，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，食物必須經(jīng)過(guò)消毒處理方可食用。忌酸辣的飲食、禁食生冷、油膩、煎炸食品，以防止損害口腔黏膜，引起口腔黏膜炎或口腔潰瘍，多食蔬菜水果以保持大便通暢，防止便秘，以減少肛周感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)還可指導(dǎo)患者多進(jìn)食香菇、蘑菇、木耳等菌類(lèi)食品，起到既提高人體細(xì)胞免疫力又可恢復(fù)血象的作用，必要時(shí)行靜脈輸入腸外營(yíng)養(yǎng)治療。
3 小結(jié)
幾乎所有放、化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別僅在于程度不同而已，因此如何采取相關(guān)輔助治療措施已成為化療致骨髓抑制腫瘤患者治愈的關(guān)鍵，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理科學(xué)的迅猛發(fā)展，其全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案也被廣泛運(yùn)用于此類(lèi)疾病的輔助治療，并取得較好的臨床療效。我們對(duì)本組IV度骨髓抑制患者分別進(jìn)行心理護(hù)理、保護(hù)性隔離及嚴(yán)密的病情觀察，實(shí)施各種預(yù)防感染、避免外傷、預(yù)防醫(yī)源性感染、全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估以及飲食指導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理措施，明顯地改善化療患者的自身免疫能力。同時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，聯(lián)合應(yīng)用抗感染、升白細(xì)胞、升血小板的藥物及輸血等治療，使患者安全地渡過(guò)骨髓抑制期。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄭曉蕾、胡瑞霞、李慧霞，化療的不良反應(yīng)[J]中外健康文摘，2007，4（11）：1521-1522
[2] 劉素俠、金鳳穎、張躍，腫瘤病人化療致重度骨髓抑制的護(hù)理[J]實(shí)用醫(yī)技雜志，2006.13（5）：792-7
[3] 東文霞.惡性腫瘤患者放療的副作用及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（12）：1140.
[4] 孫曉紅.化療致腹瀉患者的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：51.
摘要目的：分析糖尿病患者接種滅活流感病毒疫苗的效果。方法：2012年12月-2013年12月收治糖尿病患者54例，所有患者均接種滅活流感病毒疫苗；分析接種疫苗1～2個(gè)月后本組患者疫苗接種有效率及血清產(chǎn)生自身抗體情況。結(jié)果：年齡45歲患者，首次接種疫苗患者發(fā)生血清抗體率低于多次接種疫苗患者，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞糖尿病；滅活流感病毒疫苗；效果；抗體
Effect analysis of inoculating inactivated influenza virus vaccine in diabetes patients
Su Zhenfeng
The Center for Disease Control and Prevention of Zhengyang County，Henan 463600
AbstractObjective：To analyze the effect of inoculating inactivated influenza virus vaccine in diabetes patients.Methods：54 diabetes patients were selected from December 2012 to December 2013.All cases were inoculated with inactivated influenza virus vaccine.After 1～2 months of vaccination，the effective rate of vaccination and autoantibodies which was produced by serum of this group patients were analyzed.Results：In the cases with age less than 25 years old，the effective rate of vaccination was efficiency higher than that of cases with age 25 to 45 years old and cases with age more than 45 years old.In the cases with vaccination for the first time，the serum antibody rate was lower than that of many vaccinated cases.The comparative differences were all statistically significant（P
Key wordsDiabetes；Inactivated influenza virus vaccine；Effect；Antibody
本文將54例接種滅活流感病毒疫苗糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其疫苗接種后的效果進(jìn)行詳細(xì)研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2012年12月-2013年12月收治糖尿病患者54例，全部接種滅活流感病毒疫苗，男女比例31：23，年齡15～82歲，平均年齡（45.29±12.73）歲，其中年齡45歲21例；首次接種滅活流感病毒疫苗35例，≥2次接種滅活流感病毒疫苗19例。
納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷本組患者全部為糖尿病患者；均自愿參與本次試驗(yàn)；均在認(rèn)真閱讀本實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)條件下由監(jiān)護(hù)人或患者本人簽字。②排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷結(jié)果不符合糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)；患者本身或家庭無(wú)意愿參與本試驗(yàn)[1]。
方法：本組患者均按合理流程接種滅活流感病毒疫苗，滅活流感疫苗A/ PR8/34（H1N1）0.50 mL，于患者臂三角肌行肌內(nèi)注射。
觀察指標(biāo)：本組患者接種滅活流感病毒疫苗1～2個(gè)月后，采用間接滿意熒光實(shí)際測(cè)驗(yàn)血清產(chǎn)生自身抗體情況，主要有抗平滑肌抗體（SMA）、抗近端腎小管的刷狀緣抗體（ABBA）；同時(shí)觀察不同年齡段患者接種疫苗后的效果[2]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P
結(jié)果
不同年齡段患者接種滅活流感病毒疫苗的效果：年齡45歲患者的52.38%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P45歲患者間疫苗接種有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
首次接種滅活流感病毒疫苗與多次接種的血清抗體情況：次接種疫苗患者發(fā)生血清抗體22.85%，多次接種疫苗患者發(fā)生血清抗體31.57%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論
本研究主要針對(duì)54例糖尿病接種滅活流感病毒疫苗后的效果進(jìn)行認(rèn)真研究分析，結(jié)果顯示，年齡45歲患者的52.38%，且年齡25～45歲患者接種疫苗有效率高于年齡>45歲患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
雖然糖尿病患者接種此疫苗能夠有效降低流感感染率，為患者身體提供安全保障，但有部分報(bào)道認(rèn)為糖尿病患者接種此疫苗產(chǎn)生免疫應(yīng)答作用微弱，較難達(dá)到疫苗的理想效果。因此糖尿病接種滅活流感病毒疫苗的效果有待更一步的實(shí)驗(yàn)研究，盡可能為糖尿病患者身體健康提供有效保障，為提高患者生命質(zhì)量做一定貢獻(xiàn)。
綜上所述，接種滅活流感病毒疫苗對(duì)糖尿病患者身體具有一定積極影響，但其具體效果尚未得到一致肯定，具有重要研究?jī)r(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]梁艷，黃戀，常海艷，等.人參多糖對(duì)新甲型H1N1流感病毒滅活疫苗的免疫增強(qiáng)作用[N].激光生物學(xué)報(bào)，2012，21（1）：219-221.
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；藥物流產(chǎn)；遵醫(yī)行為；護(hù)理滿意度
目前我國(guó)出現(xiàn)女性意外受孕現(xiàn)象普遍較多，嚴(yán)重影響女性的學(xué)習(xí)與工作的正常生活，而很多女性在意外懷孕后均采用藥物流產(chǎn)方式，但藥物流產(chǎn)仍有一定比例的不全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗的現(xiàn)象[1-2]。本文探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物流a患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院收治的135例藥物流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，分為觀察組（70例）和對(duì)照組（65例），其中觀察組：年齡18～40歲，平均（28.5±3.5）歲；孕3～5 w，平均（4.2±0.4）w；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)照組：年齡21～45歲，平均（28.7±3.2）；孕4～6 w，平均（4.1±0.3）w；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組患者的年齡、孕周和懷孕類(lèi)型進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組患者均進(jìn)行藥物流產(chǎn)，對(duì)照組在基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此予以用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。如：①用藥指導(dǎo)：對(duì)每位患者發(fā)放用藥方法及用藥的注意事項(xiàng)書(shū)面指導(dǎo)資料，詳細(xì)說(shuō)明用藥的時(shí)間、劑量和注意事項(xiàng)，要強(qiáng)調(diào)空腹口服，并用涼水服用，以達(dá)到藥性的效果，切忌提前或推遲服藥。要向患者仔細(xì)交代服藥后出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。②心理護(hù)理：患者對(duì)藥物流產(chǎn)有一定的恐懼心理，藥物流產(chǎn)的成功并產(chǎn)生并發(fā)癥會(huì)令患者的心理產(chǎn)生焦慮不安和緊張的情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)說(shuō)明服藥后出現(xiàn)的反應(yīng)和服藥應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者保持平常的心態(tài)進(jìn)行藥物流產(chǎn)。③藥物流產(chǎn)健康指導(dǎo)：患者在服用藥物流產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者藥物的使用量并住院觀察 24 h陰道出血情況，出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)應(yīng)及時(shí)清宮手術(shù)；出血量低于月經(jīng)量且沒(méi)有不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)可出院。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用正態(tài)計(jì)量資料（x±s），兩組的正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間的比較用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)組間率采用（%）的對(duì)比，采用 檢驗(yàn)。兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)理干預(yù)遵醫(yī)行為對(duì)比 兩組患者遵醫(yī)行為數(shù)值比例差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組護(hù)理滿意度比較 通過(guò)兩組患者比較，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
米索前列醇和米非司酮是終止早期妊娠非手術(shù)的方式，廣泛應(yīng)用于臨床，但對(duì)于早期妊娠患者無(wú)療效，存在藥物流產(chǎn)的不完全和流產(chǎn)失敗[3-4]。由于近年來(lái)通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高藥物流產(chǎn)療效，降低患者的并發(fā)癥狀現(xiàn)象出現(xiàn)有良好效果[5]。本研究結(jié)果表明：觀察組患者遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，其原因表明：米索前列醇能促進(jìn)子宮頸軟化和加快宮口擴(kuò)張；而米非司酮是一種抗孕激素藥物，抑制孕酮保護(hù)脫模組織，能將妊娠囊排除引流產(chǎn)，兩者聯(lián)合能減少流產(chǎn)后的并發(fā)癥狀。加之護(hù)理人員仔細(xì)講解患者用藥的藥量及用藥后出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，能加強(qiáng)患者恐懼不安的心理，在出現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)做好護(hù)理措施，減少患者流產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥狀。護(hù)理人員對(duì)患者所住的病房保持衛(wèi)生清潔，定時(shí)開(kāi)窗通氣，確保患者能有個(gè)良好的生活壞境。同時(shí)，研究結(jié)果表明：兩組患者在治療后對(duì)護(hù)士護(hù)理度滿意的情況，觀察組對(duì)護(hù)士滿意程度明顯高于對(duì)照組。護(hù)理人員多關(guān)注患者自身情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)，多陪伴患者到外庭院走走，調(diào)節(jié)患者情緒，增加患者身體免疫力，加快患者康復(fù)。
綜上所述，對(duì)藥物流產(chǎn)患者采用護(hù)理干預(yù)及遵醫(yī)行為進(jìn)行護(hù)理明顯提高患者藥物流產(chǎn)成功率，減少患者使用藥物流產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者藥物流產(chǎn)的安全性。
參考文獻(xiàn)：
[1]張秀麗，劉柳英，吳惠芳，等.護(hù)理干預(yù)及健康宣教對(duì)藥物流產(chǎn)患者身體康復(fù)效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（19）：2955-2956.
[2]汪桂英.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期妊娠藥物流產(chǎn)的遵醫(yī)行為、流產(chǎn)療效及并發(fā)癥的影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：137-138.
[3]謝平，吳芬萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物流產(chǎn)患者并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：170-171.
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；血液腫瘤；護(hù)理滿意度
中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-126-02
血液腫瘤疾病在惡性腫瘤疾病中占據(jù)重要地位，并嚴(yán)重威脅患者生命[1]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者及家屬滿意度的作用，特選取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例血液腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例血液腫瘤患者，其中，男27例，女17例；患者年齡為26―47歲，平均年齡為36.53±1.03歲；分析患者病情：21例為急性白血病，23例為惡性淋巴瘤；并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，各位22例，對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。
1.2.1護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，通過(guò)宣傳冊(cè)、板報(bào)或者是講座的方式為患者講解健康知識(shí)，讓患者充分了解自身疾病，并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施健康過(guò)程中，盡可能讓患者及其家屬全部參與到講座中，協(xié)助患者進(jìn)行治療。
1.2.2護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者心理狀況，針對(duì)患者具體病情為患者實(shí)施富含針對(duì)性的護(hù)理措施，積極同患者進(jìn)行交流溝通，有效排除患者及其家屬心理障礙，積極主動(dòng)同護(hù)理人員溝通，闡述自身狀況，便于護(hù)理人員及時(shí)、全面的了解患者病情，有效提高治療效果。
1.2.3盡可能滿足患者需求，為患者創(chuàng)造安靜、舒適及整潔的病房環(huán)境，便于患者靜心養(yǎng)病，同時(shí)還可以指引患者及其家屬看一些娛樂(lè)及期刊等健康類(lèi)節(jié)目、書(shū)刊等，從而顯著消除患者及其家屬緊張、抑郁、緊張等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高患者治療效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
基金項(xiàng)目:河北省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(05178)
作者簡(jiǎn)介:田翠麗(1975-),女,主治醫(yī)師,碩士研究生,主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床工作。
摘 要:目的: 觀察減毒增效升白湯聯(lián)合化療對(duì)惡性腫瘤患者免疫學(xué)指標(biāo)的影響。方法:將200例惡性腫瘤化療的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例,治療組服用減毒增效升白湯,1劑/日,水煎服;對(duì)照組服用利血生200mg、鯊肝醇100mg,3次/日,口服。兩組療程均4周。試驗(yàn)采用單盲法。觀察兩組治療前后免疫學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果:治療后免疫學(xué)指標(biāo)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較有顯著性差異(P
關(guān)鍵詞:惡性腫瘤;化學(xué)療法;減毒增效升白湯;免疫學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1673-7717(2010)04-0848-02
Clinical Observation of Chemotherapeutics with Jiandu Zengxiao Shengbai
Decoction on M alignant Tumor
TIAN Cuili,ZHAO Boya, TIAN Cuixia,ZHAO Jubin,WANG Lingfen,BI Hongguan
(Department of TCM,Hebei provincial Geriatric Hospital,Shijiazhuang 050011,Hebei,China)
Abstract:Objective:To sdudy the effect on the immune system of m alignant tumor by chemotherapeutics with Jiandu Zengxiao Shengbai decoction.Methods:200 cases of m alignant tumor were randomly divided into two groups 100 for each.The treatment group was treated by Jiandu Zengxiao Shengbai,dose a day,water be fried.The control group were treated by Leucogen tablet (20mg) and Batilol tablet (100mg),thrice a day,take orally.The therapeutic course was four weeks in both groups.The changes in immune indexes of patients were observed before and after treatment by single blind method.Results: The changes of immune indexes after treatment in treatment group were more obviously better than those in control group (P
Key words:m alignant tumor;chemotherapy;Jiandu Zengxiao Shengbai decoction;immunology
化療是惡性腫瘤最主要的治療手段,療效確切,可以使瘤體縮小或消失,但副反應(yīng)較重,最常見(jiàn)的是骨髓抑制,造成白細(xì)胞減少,患者常出現(xiàn)神疲乏力、失眠健忘、腹脹食少及疼痛等反應(yīng),嚴(yán)重者不得不延緩或停止治療。本院自2004年10月-2008年9月用減毒增效升白湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究共觀察患者200例,均符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[1]中的有關(guān)腫瘤的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)及其化療方案,臨床隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組100例,其中男56例,女44例;年齡35～81歲,平均(56.2±10.21)歲。病種:肺癌28例,胃腸癌30例,肝癌 8例,卵巢癌15例,乳腺癌15例,其他4例。按國(guó)際TNM分期病期Ⅱ期34例,Ⅲ期58例,Ⅳ期8例。對(duì)照組100例,其中男58例,女42例;年齡32～79歲,平均(55.8±8.96)歲。病種:肺癌32例,胃腸癌26例,肝癌10例,卵巢癌7例,乳腺癌 17例,其他8例。病期Ⅱ期41例,Ⅲ期52例,Ⅳ期7例。兩組應(yīng)用化療藥物均有不同程度的周?chē)准?xì)胞下降0.05),具有可比性。
1.2治療方法治療組給予自擬減毒增效升白湯治療,每日1劑。方藥由黃芪、黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、女貞子、雞血藤、阿膠等13味中藥組成。用法:將阿膠以外的藥物用冷水浸泡30min后煎煮2次,過(guò)濾取汁混合約300mL,再將阿膠烊化,分2次溫服。對(duì)照組給予口服利血生20mg、鯊肝醇100mg,每日3次。兩組均4周為1療程,治療期間不得使用其他相關(guān)藥物及保健藥品。
1.3 觀察內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)采用流式細(xì)胞儀觀察腫瘤病人外周血免疫指標(biāo):T淋巴細(xì)胞亞群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8)和自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的變化情況及一般的安全性檢測(cè)指標(biāo),如血、尿、便常規(guī),肝、腎功能,心電圖等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS 13.0軟件,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié) 果
2.12組治療前后免疫學(xué)指標(biāo)情況兩組治療前免疫學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降,治療后治療組CD3、CD4、CD4/CD8及NK指標(biāo)明顯升高,與治療前比較有顯著性差異(P
表1 兩組治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較(±s)
組別nCD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8NK(%)
治療組46
對(duì)照組42
治療前64.33±5.2438.82±5.1722.98±2.690.92±0.269.06±2.42
治療后71.82±5.77*#45.24±3.51*#20.96±1.65*#1.23±0.51*#13.46±2.56*
χ2值3.40062.59373.21052.59824.9366
P值
治療前64.33±5.4638.89±4.8624.33±2.050.82±0.419.13±2.32
治療后63.12±5.6536.57±4.0523.59±1.380.92±0.1713.27±2.24*
χ2值0.08321.59650.54130.07033.5748
P值>0.05>0.05>0.05>0.05
注:與治療前比較,*P
2.2 不良反應(yīng)觀察 兩組在治療過(guò)程中及治療后無(wú)明顯不良反應(yīng),肝腎功能及心電圖無(wú)異常變化。
3討 論
惡性腫瘤目前在我國(guó)是極為常見(jiàn)的多發(fā)病之一,已經(jīng)成為導(dǎo)致城市人口死亡的第一疾病。中晚期惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、乏力等癥狀,加上腫瘤的消耗過(guò)度,代謝異常,甚至?xí)霈F(xiàn)惡病質(zhì),患者的營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸惡化,免疫功能降低,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,而惡性腫瘤的主要治療手段化療又可進(jìn)一步加重這些癥狀,常常限制了化療的劑量、強(qiáng)度和進(jìn)程,并且化療藥物都有不同程度的骨髓抑制等毒副反應(yīng),常影響化療的順利完成,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重感染而死亡[2]。因此研究對(duì)化療有減毒作用的中藥復(fù)方,是提高惡性腫瘤治療效果的重要途徑[3]。筆者在臨床工作中體會(huì),化療在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺傷正常機(jī)體細(xì)胞,從中醫(yī)基本理論的觀點(diǎn)分析,化療藥作為邪毒侵害機(jī)體,致使氣血臟腑損傷,尤其是腎精受損、脾胃失調(diào),導(dǎo)致腎虛髓虧精耗,脾胃運(yùn)化受損,氣血生化無(wú)源。若腎精虧損,則骨髓不充,髓虛則精血不能復(fù)生。若脾氣虛弱,則水谷不化,氣血和腎精的化源不足,全身失養(yǎng),虛損衰竭皆至;惡性腫瘤有瘀毒互結(jié)的病理,可以加重脾腎虧損;又因化療后臟腑虛損加重血瘀,形成因虛致瘀,由瘀致虛的惡性循環(huán)。因此根據(jù)筆者多年的臨床實(shí)踐,發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì),從惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)氣血臟腑損傷,尤其是脾胃失調(diào)、腎精受損并伴有血瘀的病機(jī)出發(fā),自擬“減毒增效升白湯”方劑,由黃芪、黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、女貞子、雞血藤、阿膠等13味中藥組成,按君臣佐使的組方原則,合理配伍,具有健脾補(bǔ)氣,益腎生精,活血化瘀的功效,適用于惡性腫瘤化療的患者,起到減毒增效升白的作用。惡性腫瘤病人的免疫功能狀態(tài)往往紊亂和低下,而免疫狀態(tài)在一定程度上可預(yù)示著腫瘤的發(fā)展和預(yù)后[4],因此,筆者對(duì)所觀察的兩組患者治療前后的相關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)。兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降,治療后服用中藥減毒增效升白湯組其CD3、CD4、CD4/CD8及NK指標(biāo)明顯升高,與治療前比較(P
參考文獻(xiàn)
[1] 中國(guó)癌癥防治辦公室,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì).中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范[S].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1990:10.
[2] 陳振東,孫燕,王肇炎.實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1997:229-231.