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[中圖分類號] R573.3+2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-01-168-01
患者 女,26歲,既往無器質(zhì)性心臟病及心律失常病史,否認(rèn)有家族性房室傳導(dǎo)阻滯史。平時心率70次/分左右,健康。前日晨起突發(fā)暈厥,時伴抽搐,急診入我院?,F(xiàn)體格檢查陰性,體溫36.8oC,血壓140/80mmHg,心臟彩色多普勒超聲顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常,心肌酶正常值。立即心臟監(jiān)護(hù),同時佩戴Holter檢查結(jié)果示偶發(fā)室性早搏,偶成對及間歇室性自主逸搏心律;頻繁間歇出現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)阻滯, 繼而出現(xiàn)一次心室停搏長達(dá)27s(圖示),其間可見竇性P波,頻率70次/分,無任何逸搏, 長間歇后出現(xiàn)III度房室阻滯伴交界區(qū)性逸搏心律,反射性竇性心動過速, 隨后心率逐漸減慢出現(xiàn)竇性心動過緩。診斷:竇性心律, 間歇II III度房室傳導(dǎo)阻滯伴長R-R間歇 (27s) ---心室停搏,偶發(fā)室性早搏。
討論:動態(tài)心電圖較普通心電圖對一過性心律失常有較高的檢出率,研究表明[1],正常人24小時動態(tài)心電圖檢查中,有2%-8%的患者出現(xiàn)房室阻滯,通常以阻滯程度 (II度II型以上)判定其阻滯部位及臨床病理意義.但對不同患者應(yīng)結(jié)合原發(fā)病和臨床具體表現(xiàn)做出相應(yīng)的分析.判斷和處理。導(dǎo)致房室阻滯的因素很多[2],主要包括:1.先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺損,2.特發(fā)性雙側(cè)束支阻滯,3.傳導(dǎo)系統(tǒng)或心肌退行性變,4.心肌缺血壞死引起的束支或房室結(jié)的損害,5.心肌炎.心肌病及結(jié)締組織病,6.瓣膜病及室間隔病變7.傳導(dǎo)系統(tǒng)功能性變。正常人生理狀態(tài)下,體內(nèi)含有一定水平的ATP存在,內(nèi)源性ATP由心肌中釋放,并快速代謝為腺苷,作用到嘌呤受體上,能產(chǎn)生類迷走神經(jīng)作用[3]。部分人群因某種特定因素(如突然轉(zhuǎn)變),體內(nèi)大量的兒茶酚胺分泌增多啟動心臟過度收縮,刺激左心室壁機(jī)械受體,同時激活體內(nèi)ATP和腺苷水平會突發(fā)升高而導(dǎo)致嚴(yán)重的迷走神經(jīng)活性升高。本例報告為一年輕女性,既往沒有明顯器質(zhì)性心臟病史及家族史,,平素喜愛運(yùn)動, 晨起突發(fā)長時間心室停搏(長達(dá)27S),并未伴有任何逸搏??紤]因女性患者存在一過性植物神經(jīng)失衡,暫時心肌細(xì)胞腺苷受體的數(shù)量突發(fā)增加,同時,敏感性鉀通道自動除極數(shù)量也相應(yīng)增加,導(dǎo)致靜息狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力過度興奮[4][5],可使房室結(jié)有效不應(yīng)期異常延長,加之房室結(jié)細(xì)胞動作電位發(fā)生過度極化[6],以致造成心室肌的暫時性不應(yīng),使隨后的竇性激動連續(xù)落在房室結(jié)異常延長的有效不應(yīng)期中而再次脫落形成較長時間的心室停搏。長時間的心室停搏后,出現(xiàn)逸搏心律的QRS波形與竇性心律相符,這提示該患者房室阻滯的層面仍在房室結(jié)區(qū)域附近。當(dāng)竇性心律恢復(fù)后反射性竇性心動過速112次/分時, 心房激動均能1;1下傳心室,接后為竇性心動過緩,為降低暈厥復(fù)發(fā)我院安裝臨時起搏器治療。入院七日病人未再出現(xiàn)暈厥后摘除起搏器,禁食水4小時給予直立傾斜試驗(yàn)檢查,硝酸甘油0.25mg舌下含服激發(fā)實(shí)驗(yàn)5分鐘時出現(xiàn)心率突發(fā)減慢至48次/分,舒張期血壓下降41mmHg,病人面色蒼白,呼吸急促,胸悶煩躁不安,判斷為混合型傾斜試驗(yàn)陽性。應(yīng)用β受體阻滯劑及茶堿類藥物治療,并且隨訪半年來多次復(fù)查動態(tài)心電圖均未再次出現(xiàn)任何類型房室阻滯.基于以上因素判定此病人仍考慮屬于生理性迷走神經(jīng)張力增高所致一過性??赡嫘酝耆渴易铚樾氖彝2? 并非傳導(dǎo)系統(tǒng)的器質(zhì)性嚴(yán)重病變。但基于如此長時間的生理性心室停搏臨床非常罕見,并且長時間的心室停搏會造成嚴(yán)重的血液動力學(xué)改變 ,出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。為保證人體各大重要臟器及時得到血液供應(yīng),雖非器質(zhì)性心臟病人仍急需安裝臨時起搏器早期治療,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。可見, 及時診斷明確此種長時間心室停搏病人病因性并采取合理的治療方法是及其重要的。
參考文獻(xiàn)
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[4] 尹軍祥 郭繼鴻 家族性房室阻滯 臨床心電學(xué)雜志2006 15(6).439.
這些日子有兩句話相當(dāng)風(fēng)行:一句是宋丹丹組合在春晚上留下的“你太有才了!”還有一句流行雖不廣,但影響力著實(shí)不小――就是來自寶島臺灣的林博士的一句:“牛奶是牛喝的!”
我早些時候就讀到過林博士的書,知道他提了些很有意思的說法,但我認(rèn)為那不過是一種說法而已,所以相當(dāng)?shù)夭灰詾槿弧]成想,最近常遇到一些“太有才了外加特有財”的朋友,近乎是用責(zé)備的口氣質(zhì)問我:你們天天鼓吹“一袋牛奶振興一個民族”,你說現(xiàn)在這牛奶到底能不能喝呀?有一次差點(diǎn)兒把我問得腦門兒都快滲出“奶”了。不僅如此,這些提問的朋友們基本上都開始“斷奶”(果斷停奶)了,而且多半是全家集體“斷奶”!這讓我想起當(dāng)年結(jié)婚后的第一個春節(jié)。為討夫人開心,我們約好在北京陪岳父岳母一起過春節(jié)。臨到除夕那天,接到父親從天津遞來的話兒,說我們老家有“例兒”,大意是“大年三十,兒媳婦不能看到娘家燈,看了娘家燈死公公”。這說法“太有才了”!以至我們小兩口陪著岳父岳母一起吃了除夕的團(tuán)圓飯,但是整個過程都沒敢開燈,甚至連蠟燭都沒敢點(diǎn)。吃過飯立即啟程回到10公里以外自己的小窩。那個除夕夫人表現(xiàn)的大義凜然,人家為救我爹毅然放棄和父母的團(tuán)聚!而我內(nèi)心卻是窩囊透了,因?yàn)槲颐髅髦滥切┱f法都是典型的胡說八道,可它說的是“死公公”,我只能信其有,哪敢信其無?。?/p>
其實(shí),那些“斷奶”的朋友,和當(dāng)年的我一樣都屬于內(nèi)心比較脆弱的群體。面對一種傳統(tǒng)說法,甚至某個人的只言片語,因惟恐傷到自己,就采取躲避的消極態(tài)度,而不是緊握科學(xué)的武器,勇敢地去剖析擺在面前的問題。道理很簡單,在迷信和科學(xué)之間,人們都會毫不猶豫地選擇科學(xué)。不過,一旦迷信涉及自身利益,人們都會在躊躇之后堅決地把科學(xué)拋在一邊。
今天,我們的日子越來越好,“才”、“財”之外,健康也成為我們非常關(guān)注的自身利益。對健康不管不顧的人少了,所以對林先生言論關(guān)注的人就多起來了,這對個人是一件好事,對民族則是一件幸事。雖然,東北某省因電視臺播出了林先生的節(jié)目,導(dǎo)致牛奶銷量銳減三分之一;雖然,原本就不習(xí)慣喝奶的朋友,因?yàn)榱窒壬囊痪湓挘赡芤惠呑佣疾粫僬磁D?;雖然,溫總理的那個“讓中國農(nóng)民每人每天都能喝上一斤奶”的心愿,也有可能因?yàn)榱窒壬恼f法,要拖延些日子才能實(shí)現(xiàn)……但這一切都不重要,重要的是,我們能從林先生帶來的影響中意識到,學(xué)習(xí)健康,同樣需要一點(diǎn)兒精神――那就是勇敢地尊重科學(xué)!
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 精神文明建設(shè) 健康發(fā)展
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院既擔(dān)負(fù)著保障人民群眾健康的社會保障任務(wù),同時又要為自身的生存和發(fā)展參與市場競爭。正確認(rèn)識和處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系,加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè),是辦好社會主義醫(yī)院的首要任務(wù)。
由于市場經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)面效應(yīng),醫(yī)院精神文明建設(shè)受到?jīng)_擊。因此,加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)是新時期醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容。
一、以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),加強(qiáng)精神文明建設(shè)
1.以“三個代表”重要思想指導(dǎo)醫(yī)院的改革和發(fā)展,指導(dǎo)醫(yī)院精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 醫(yī)院工作者是較高層次的知識分子,他們的積極性是否得到充分調(diào)動,要看醫(yī)院的改革措施和辦法是否符合“三個代表”的要求,是否反映了先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求,當(dāng)前日益激烈的市場競爭,要求醫(yī)院除了有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高超的醫(yī)療技術(shù),還要有良好的社會形象,醫(yī)務(wù)工作者要有高尚的醫(yī)德形象和純樸的醫(yī)療作風(fēng)。
2.以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),逐步樹立起與市場經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療需求相適應(yīng)的,與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展相符合的,具有良好院風(fēng)院貌的精神文明基本格局 醫(yī)院干部職工應(yīng)不斷提高思想道德修養(yǎng)、科學(xué)技術(shù)水平、民主法制等素質(zhì),把醫(yī)院建設(shè)成為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,學(xué)術(shù)思想嚴(yán)謹(jǐn)活躍,文化氛圍濃厚高雅的社會主義醫(yī)學(xué)陣地,激發(fā)職工的工作熱情,從而保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項工作順利開展,并取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。
二、加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè),抓好思想政治工作是關(guān)鍵
1. 思想政治工作要適應(yīng)新形勢,研究新情況,解決新問題,關(guān)鍵在于改革與創(chuàng)新 要與時俱進(jìn),要在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,更新思想觀念,創(chuàng)新工作方法,與時代接軌,與實(shí)際結(jié)合,還要找準(zhǔn)思想工作與醫(yī)療工作的結(jié)合點(diǎn),把思想政治工作目標(biāo)與工作任務(wù)、學(xué)科、??平ㄔO(shè)結(jié)合起來。只有選準(zhǔn)了結(jié)合點(diǎn),思想政治工作才能真正做到有的放矢,才會自然而然地滲透到業(yè)務(wù)工作中去,與之融為一體,從而取得良好的效果。
2.思想政治工作隊伍的整體素質(zhì)關(guān)系到醫(yī)院思想政治工作的成效 思想政治工作與其他工作一樣,要做好此項工作,必須有一支政治素質(zhì)強(qiáng),業(yè)務(wù)技術(shù)精,遵紀(jì)守法嚴(yán),工作作風(fēng)正的思想政治工作隊伍,通過思想政治工作不斷向職工進(jìn)行正確的思想健康信息的傳播,影響和引導(dǎo)職工的行為。思想政治工作者要以高尚的品德、優(yōu)良的作風(fēng)取信于人,以榜樣的力量影響人、感召人、引導(dǎo)人、帶動人。還要尊重人、理解人、關(guān)心人。要把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好職工的根本利益作為思想政治工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),否則,思想政治工作就會脫離群眾,難以收到實(shí)效。
三、醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分,醫(yī)院文化涵蓋的內(nèi)容很多,總體上可分為精神文化、物質(zhì)文化和制度文化三種
1.樹立醫(yī)院精神,是加強(qiáng)精神文明建設(shè)的基礎(chǔ)手段 醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的核心,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的核心,醫(yī)院應(yīng)樹立良好的醫(yī)院精神,引導(dǎo)職工樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀,堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的辦院方針,全心全意為廣大傷患者服務(wù),而這種積極向上,富有感召力的精神,不是一朝一夕就可以建成的,必須通過耐心、細(xì)致和不間斷的思想政治工作,才能逐步形成。教育職工加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),自覺抵制不正之風(fēng),決不能偏離社會主義辦院方向,始終把握救死扶傷,全心全意為傷患者服務(wù)這一根本宗旨,以社會主義利益為最高準(zhǔn)則,除具有積極進(jìn)取、無私奉獻(xiàn)的精神,還要有積極向上的敬業(yè)精神。
2.制度文化建設(shè)是加強(qiáng)精神文明建設(shè)的有力保障 制度文化建設(shè)的目的就在于通過各種制度的建立,以文字形式對職工加以約束,并引導(dǎo)職工形成行為定式,把價值觀念和行為方式變成可操作的制度形態(tài)。制度文化體現(xiàn)了醫(yī)院的整體素質(zhì)。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分,體現(xiàn)了為人民服務(wù)的精神,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動進(jìn)行保障,從而保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1.深刻認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,一要靠先進(jìn)的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備,二要有一支高素質(zhì)的職工隊伍,把兩者融為一體,在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康的發(fā)展,才能更好地保護(hù)生產(chǎn)力。因此在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時,還必須高度重視精神文明建設(shè),真正樹立兩個文明一起抓的戰(zhàn)略思想。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題,而是社會主義精神文明建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)又是黨風(fēng)廉政反腐敗的一件大事,廣大醫(yī)務(wù)工作者要從思想上充分認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,一切以病人為中心,一切為病人服務(wù),為現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)貢獻(xiàn)白衣天使的智慧和力量。
論文關(guān)鍵詞:心理健康教育 人文精神 拜金主義 科學(xué)技術(shù) 物質(zhì)欲望 功利主義 社會責(zé)任 道德倫理
人似乎迷失了自己,失去了生活的意義。究其原因,是我們的社會缺乏人文精神!
有不少學(xué)者指出,我們都是在一種缺乏人文關(guān)照的環(huán)境下成長起來的,從開始接受教育到走向社會一直如此。在學(xué)校教育中,雖然我們也開設(shè)了文史哲藝等培養(yǎng)人文精神的學(xué)科,但不少老師迫于升學(xué)壓力,把人文學(xué)科變成死記硬背的東西來應(yīng)付考試,而科學(xué)課程如數(shù)理化生等又專注于理性邏輯思維的訓(xùn)練。這兩類知識在傳授中都忽略挖掘知識的深刻內(nèi)涵而成為空洞的教條,也就失去了價值導(dǎo)向功能和啟迪益智的功能。我國教育的根本問題在于摧毀了人的精神自由,剝奪了人探究、創(chuàng)造的自由。成長于這種環(huán)境的人,很難有一種人文的自覺,很難認(rèn)識到人文在整個社會中應(yīng)該具有的價值、地位和作用。
如何改變這種現(xiàn)狀?如何使學(xué)生從小有一個良好的人文環(huán)境讓其健康成長?如何讓人文精神教育重回校園?我們認(rèn)為,除了在學(xué)科教育中滲透人文精神外,學(xué)校心理健康教育也不失為一條很好的途徑。
一、人文精神的內(nèi)涵對學(xué)校心理健康教育的啟示
程利國教授認(rèn)為,在心理科學(xué)中,人文精神應(yīng)該優(yōu)于實(shí)證精神而居于主導(dǎo)地位。“我們?nèi)祟愔孕枰睦韺W(xué),不單單要通過實(shí)證的手段去獲取心理活動的規(guī)律性知識,更為重要的是要提升我們精神生活的質(zhì)量,讓人們感悟到生命存在的社會價值。在當(dāng)今世界,關(guān)于人的價值、人的命運(yùn)、人的需要、人的創(chuàng)造力、人的自由解放和人際關(guān)系的協(xié)調(diào)等,已日益成為哲學(xué)和心理學(xué)共同關(guān)注的聚焦點(diǎn)。這些聚焦點(diǎn),正深深地嵌入人類社會生活的各個方面,并折射出新時代精神的精華?!比宋木褡钪匾氖菍θ说膬r值的尊重,強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán),把人看作是宇宙間的最高價值,肯定作為精神性的存在的人,他有自己的情感體驗(yàn)、生命追求、理論闡釋、價值觀念、實(shí)踐準(zhǔn)則和評價體系。它既包含狹義的科學(xué)精神中所存的求真、求實(shí)、創(chuàng)新、存疑的精神;又包含狹義的人文主義中的求善、求美、自由、本真的超越精神。它是對人的生命價值的尊重,是對生命的敬畏。它追求一種“全人化”,它是一種普遍的人文關(guān)懷。一個社會如果缺乏對人類社會終極關(guān)懷的人文精神,就不知該走向何處;一個人如果缺乏人文精神的熏陶,就喪失了起碼的道德感和羞恥感。可見,任何時候缺失人文精神,必會喪失人所應(yīng)有的一切生存意蘊(yùn)。
人文精神關(guān)注的對象是人文世界特別是人的內(nèi)心世界,以及人的生存和發(fā)展的根本價值。人文精神的目標(biāo)指向是使人“真正成為人”,使人更富于人道精神。人文精神本身就包含一種德育觀念,一種教化傾向,這是極為重要的。人文精神與德育,無論在內(nèi)容方面(如怎樣做人),還是在形式方面(如教化功能),都是直接相通的,甚至是直接同一的。德育作為育人的一門學(xué)問,是對人文精神的最直接、最自覺的精神闡釋和守護(hù)。在一定意義上說,德育實(shí)質(zhì)上是一種人文教化。而學(xué)校心理健康教育又正是德育的其中一個重要組成部分,我們倡導(dǎo)建立的現(xiàn)代德育更強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)健全完美的人格,即在思想政治品德等部分德育精神之外,還要包括非認(rèn)知心理因素,如良好健康的心理品格,如善于適應(yīng)環(huán)境、承受困難,開創(chuàng)精神,善與人處等。要讓學(xué)生具有端正的志向,健全的心理與社會需要的多樣才能。實(shí)現(xiàn)這些培養(yǎng)目標(biāo)僅靠說教是不能實(shí)現(xiàn)的,必須用人文精神去化育。這些,都涵蓋在學(xué)校心理健康教育的范疇中。
二、在學(xué)校心理健康教育中體現(xiàn)和實(shí)踐人文精神
學(xué)校心理健康教育以發(fā)展全體學(xué)生良好的心理素質(zhì)為目標(biāo),心理素質(zhì)是以個體的生理條件和已有的知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),將外在獲得的刺激內(nèi)化成穩(wěn)定的、基本的、衍生的和發(fā)展整合的,并與人的適應(yīng)行為和創(chuàng)造行為密切聯(lián)系的心理素質(zhì)。它包括認(rèn)知因素、個性因素和適應(yīng)性因素三個方面。
心理素質(zhì)培養(yǎng)的重要途徑是通過心理健康教育培養(yǎng)學(xué)生健全的心理素質(zhì),就是使學(xué)生的心理素質(zhì)的各成分都得到健康發(fā)展,使其形成正常的智能,完善的人格和良好的適應(yīng)能力,為提高學(xué)生的整體素質(zhì)奠定心理基礎(chǔ)。
心理健康的實(shí)質(zhì)是一種適應(yīng)。適應(yīng)本身就具有發(fā)展的功能。學(xué)校心理健康教育提倡一種發(fā)展的理念,提倡全人發(fā)展,全體發(fā)展,關(guān)注每個學(xué)生的健全人格培養(yǎng),積極的自我意識和潛能開發(fā)。學(xué)校心理健康教育要根據(jù)青少年身心發(fā)展的階段性特點(diǎn),幫助他們度過成長中的危機(jī),為其終身發(fā)展和最終的自我實(shí)現(xiàn)奠定內(nèi)在基礎(chǔ)。學(xué)校心理健康教育還具有為人服務(wù)的傾向,體現(xiàn)了以人為本的人文精神。具有輔導(dǎo)者與學(xué)生之間的民主、平等的新型人際關(guān)系,體現(xiàn)了民主、平等的人文精神。
人文精神豐富與充實(shí)了學(xué)校心理健康教育的內(nèi)容,滿足了學(xué)生精神心靈的需求與人格發(fā)展的需求。那么,我們應(yīng)該如何在學(xué)校心理健康教育中更好地實(shí)踐人文精神呢?
1.充分肯定、尊重和珍視學(xué)生的個性發(fā)展的合理性需要
人文精神以人為最高目標(biāo),體現(xiàn)以人為本的價值觀,它把人的存在及其活動視為價值世界的核心,強(qiáng)調(diào)人是基本的出發(fā)點(diǎn),也是最后的歸宿;強(qiáng)調(diào)人的能動性和創(chuàng)造性,突出人是主體的原則。一個社會要能充分調(diào)動人們的積極性,使人們自覺發(fā)揮主觀能動性,就要發(fā)展人的個性,沒有個性的充分發(fā)展,人們的潛能就得不到發(fā)揮,就無法貢獻(xiàn)自己一份獨(dú)到價值。所謂個人的個性發(fā)展,即把自己培養(yǎng)成具有主體意識而又富于真才實(shí)學(xué)的人,它是個人獨(dú)特潛能的充分發(fā)揮。人的個性的發(fā)展本質(zhì)上就是人的全面發(fā)展,是個人天資和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮。
所以,在學(xué)校心理健康教育中,我們要充分肯定、尊重和珍視學(xué)生的個性發(fā)展的合理性需要。其中的首要任務(wù),就是要端正教育者的人性觀。人性觀是指教師教育教學(xué)行為背后的深層次的教育觀念,它深刻地影響著教育者的教育行為。在學(xué)校中,要建立人性化的學(xué)校管理制度,強(qiáng)調(diào)教育民主,強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生;要堅持人性化的教育原則,教育工作是生命與生命的交流,教師應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生的基本權(quán)利,尊重學(xué)生的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性;要探索人性化的教育方法,關(guān)注學(xué)生的情感,培養(yǎng)學(xué)生的自信心,讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的歡樂,不斷發(fā)現(xiàn)自我和完善自我,使個性不斷完善。
2.強(qiáng)化養(yǎng)成性,營造良好的人文環(huán)境,讓學(xué)生有一種人文的自覺
養(yǎng)成是一個非認(rèn)知心理過程的內(nèi)化過程。教育者要重視學(xué)生在認(rèn)識活動中的主體作用的發(fā)揮,要強(qiáng)化學(xué)生在其非認(rèn)知心理發(fā)展過程的自我完成作用,要培養(yǎng)學(xué)生“自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我約束的能力”,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性?!梆B(yǎng)成”中,營造良好的人文環(huán)境是非常有效的途徑。因?yàn)槿宋沫h(huán)境作為無形環(huán)境或隱性文化在人的綜合素質(zhì)和人格精神養(yǎng)成中起著潛移默化的作用,它是無形的、不易形成,形成之后又不易消失。人們都有這樣的一種經(jīng)歷:在一個優(yōu)美、整潔的環(huán)境中,你會不由自主地愛惜周圍的一切,文明習(xí)慣會在潛移默化中得到熏陶。心理學(xué)的研究表明,人都具有可暗示性,只是接受暗示的能力有差別。正是這種人類個體普遍存在的品質(zhì),才使得人和環(huán)境間的無意識關(guān)系發(fā)揮作用,更有助于內(nèi)化。
所以,在學(xué)校心理健康教育中,教育者應(yīng)營造良好的人文環(huán)境,讓學(xué)生有一種人文的自覺,使人文精神在潛移默化中得到養(yǎng)成。良好的校風(fēng)班風(fēng)、和諧的環(huán)境、充滿人文精神的課程體系、優(yōu)美的藝術(shù)、意味深長的語言、優(yōu)良的行為、可敬的榜樣、多彩的活動,這些有形無形的環(huán)境,都可以使被教育者帶著快樂的心境自然地受到感染,在感染中受到教育,逐漸養(yǎng)成一種人文的自覺。
3.樹立民主、平等的精神,建立良好的師生關(guān)系
人文精神在人與社會的關(guān)系上,表現(xiàn)為民主、平等的精神。在人與他人的關(guān)系上,表現(xiàn)為良好的人際關(guān)系。學(xué)校心理健康教育在實(shí)踐這一內(nèi)涵時,首先應(yīng)表現(xiàn)在師生關(guān)系的民主、平等。教師要培養(yǎng)學(xué)生具有健全的個性,創(chuàng)造良好的校園人文精神,必須打破傳統(tǒng)的教育者與被教育者之間的嚴(yán)格界線,用一顆平常之心、平等之心與學(xué)生交流。“學(xué)校的學(xué)習(xí)不是毫無熱情地把知識從一個頭腦裝進(jìn)另一個頭腦,而是師生之間每時每刻都在進(jìn)行的心靈的接觸”(蘇霍姆林斯基)。一個具有人格魅力的教師,總能使學(xué)生樂意親近并視之為楷模,從而形成強(qiáng)大的“向師性”。這種“向師性”對塑造學(xué)生健康高尚的人格具有暗示性、自我教育性、潛移默化性,學(xué)生在教師人格喚醒與鼓舞下,能逐步確立基本的道德規(guī)范與崇高的理想、信念等,在實(shí)現(xiàn)自身價值的同時,表現(xiàn)出智慧的進(jìn)發(fā)、道德的判斷和審美的追求。
記者:現(xiàn)在有很多讀者對您廠的環(huán)保防水抗?jié)B精非常感興趣,希望得到一些詳細(xì)的介紹。
李廠長:我廠生產(chǎn)的環(huán)保型呼吸界面防水抗?jié)B精是與國家防水技術(shù)所聯(lián)手獨(dú)創(chuàng)的科研成果。是傳統(tǒng)防水產(chǎn)品最理想的換代產(chǎn)品?,F(xiàn)在已經(jīng)獲得了國家專利(專利號是200710152279.5),并通過了中國中輕產(chǎn)品質(zhì)量保障中心的認(rèn)證,同時獲得315協(xié)會頒發(fā)的“全國產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量無投拆用戶滿意品牌”證書、“中國知名品牌”等多項殊譽(yù)。為了保護(hù)自己的品牌不受侵犯,我廠在國家技術(shù)總局注冊了“科禹”商標(biāo)。
記者:環(huán)保防水抗?jié)B精有哪些優(yōu)于傳統(tǒng)防水材料的特性呢?
李廠長:防水抗?jié)B精是一種能滲入混凝土及磚石深層的流動體,通過化學(xué)反應(yīng)在混凝土和磚石內(nèi)部形成隱形防水層。其效果要比表面涂封高出數(shù)百倍,可以說“一次防水保終生”。而且使用簡單,只需按一定的比例兌水后用低壓噴霧器直接噴涂在干燥的建筑物上或按一定比例加水后拌和成水泥砂漿,直接在潮濕或干燥的基面上施工即可。該產(chǎn)品只要滲入建筑物基體多深,就會形成多厚的隱形防水層,雨水飄灑在建筑物上就像落在荷葉上一樣自然滾落,滴水不滲。
此外該產(chǎn)品的優(yōu)勢還在于:1、無毒、不燃、不揮發(fā),施工后不改變建筑物顏色,不形成表面涂封,既能防水又能使內(nèi)部潮氣向外散發(fā)。從而達(dá)到既防水又透氣的神奇功效。2、本品通過反應(yīng),可使砂漿混凝土空隙致密,在起到防水抗?jié)B的同時,還可提高砂漿的抗壓、抗拉強(qiáng)度,提高抗裂性。由于能透氣,屋面不會膨脹、龜裂、變形、風(fēng)化、剝落,從而提高耐久性,延長建筑物的使用壽命。表面可涂覆各種建筑涂料,有良好的附著力。3、男女老少,有無防水經(jīng)驗(yàn)都能操作。每人每天可施工300平方米以上,施工速度是傳統(tǒng)防水材料的10―20倍,省時省工省費(fèi)用。而且,一年四季氣溫在5℃以上均可施工,施工固化后,可耐零下70℃到零上180℃的高溫。4、環(huán)保:施工時無“三廢”、無污染,對人體無任何危害。
記者:環(huán)保防水抗?jié)B精都能在哪些范圍應(yīng)用呢?
李廠長:它的應(yīng)用范圍非常廣??蓮V泛用于磚、瓦、石、泥巴土墻、白灰、石膏、水泥砂漿、混凝土制品等。所以舉凡樓面、墻體、面磚、馬賽克、涂料的保護(hù)、房頂、地面、墻面、地下室、水池、廚房、衛(wèi)生間、堤壩、地下通道、農(nóng)業(yè)渠道等都能用本產(chǎn)品做防護(hù)。保證萬無一“濕”。
記者:這個項目好學(xué)嗎?如果想加盟需要哪些條件?
李廠長:這是一個易操作、低門檻的投資項目。生產(chǎn)規(guī)??纱罂尚。瑹o需專用設(shè)備,小規(guī)模投資幾百元即可,產(chǎn)量可根據(jù)銷量隨意調(diào)控。產(chǎn)品成本每公斤3元以內(nèi),出廠價15元,而售價一般可在25―30元之間。利潤空間是非常可觀的。加盟該項目,技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)及培訓(xùn)費(fèi)共計只收2800元,函授費(fèi)則僅1200元。而且我們廠家將為加盟者提供全套的技術(shù)資料、生產(chǎn)工藝流程配方,保證產(chǎn)品合格率?,F(xiàn)在我們有很多學(xué)員都是從山東等廠家學(xué)藝未成后慕名而來的。
俗話說“沒有金鋼鉆,攬不來瓷器活”,我們可以向加盟商承諾:
凡來考察學(xué)習(xí)者一律先學(xué)習(xí)后收費(fèi)。如發(fā)現(xiàn)本廠宣傳與實(shí)際效果不符者賠償一萬元。
現(xiàn)如今,筆者經(jīng)過多方調(diào)查、走訪獲悉:在“神禹”的幫助下,已經(jīng)有大批的創(chuàng)業(yè)者憑借“防水抗?jié)B精”優(yōu)先走上了成功創(chuàng)業(yè)的致富之路……
地址:054303河北省臨城縣東鎮(zhèn)信用社 北鄰
神禹特種防水材料廠
關(guān)鍵詞: 蛛網(wǎng)模下腔出血;動脈瘤;康復(fù);腦卒中
1 致病原因
多數(shù)原發(fā)性SAH是由囊性動脈瘤的破裂(70%~90%)所致,其他少見原因包括動靜脈畸型、霉菌性動脈瘤破裂、血管瘤、新生腫塊、皮層血栓形成、顱內(nèi)動脈剝離和垂體卒中等。值得注意的是,SAH的另一變異是中腦周圍出血,不屬于動脈瘤原因,病因不明,出血位于腦干前部,一般存在急性或逐漸發(fā)作的嚴(yán)重頭痛,意識水平正常,沒有局灶性神經(jīng)定位體征,且伴有一相對良性發(fā)病過程[1]。
2 發(fā)病機(jī)制
囊性動脈瘤一般發(fā)生在血管分叉處,由于血流紊亂和剪切力增加撞擊缺少肌肉層的動脈引起。最常見動脈瘤位置是:后交通動脈和前脈絡(luò)膜動脈之間的頸內(nèi)動脈(30%~35%)、前交通動脈(30%~35%)、大腦中動脈分叉部或起始部近端(20%)、基底動脈頂端(5%)、小腦上動脈(3%)、小腦后下動脈(3%)及與椎基動脈連接處(2%)。動脈瘤患者30%有多個動脈瘤,在未破裂的顱內(nèi)動脈瘤中(UIA),動脈瘤的位置和大小在預(yù)測未來破裂中相當(dāng)重要,位于后循環(huán)和后交通動脈瘤危險性最大。已證實(shí)顱內(nèi)動脈瘤破裂的危險因素包括年齡>50歲,抽煙和使用可卡因。可卡因引起的急性高血壓發(fā)作是增加動脈瘤破裂的因素。據(jù)報道,直徑>10mm的動脈瘤每年破裂的幾率是1%~1.9%,而10mm以下者每年破裂的比例為0.05%。后循環(huán)動脈瘤較容易引起破裂。 50歲以后,動脈瘤性SAH的發(fā)生率女性高于男性,提示激素起一定的作用[23]。流行病學(xué)研究顯示,有兩個或兩個以上家族成員患顱內(nèi)動脈瘤的患者常伴有常染色體顯性多囊腎(ADPKD)。但最近研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用危險益處分析沒有證實(shí)ADPKD患者與顱內(nèi)動脈瘤的關(guān)系。
3 治療
動脈瘤非手術(shù)治療再出血的危險在第1個月達(dá)30%,這種危險每年降低3%,目前對動脈瘤的治療包括夾閉和血管內(nèi)治療(彈簧圈栓塞動脈瘤)。夾閉動脈瘤的新方法是椎基底連接處動脈瘤的枕下方法,對頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端復(fù)雜動脈瘤、前交通動脈復(fù)雜動脈瘤和基底動脈遠(yuǎn)端動脈瘤的眶顴方法。血管內(nèi)治療是上世紀(jì)末治療頸內(nèi)動脈瘤的最重要進(jìn)展,尤其適用于瘤頸狹窄的動脈瘤,以及病人虛弱或神經(jīng)狀況較差者,顯示血管內(nèi)彈簧圈栓塞有較高的成功率和結(jié)果可靠,最近的研究主要對這種治療的長期效果觀察以及與外科手術(shù)治療的比較。Hop等對近39年來的分析發(fā)現(xiàn),SAH的病死率下降15%,病死率下降可能有助于發(fā)病率下降(發(fā)生事件減少)或病死率下降或二者均有。最近研究結(jié)果表明,男性發(fā)病率降低解釋為病死率下降,而女性為病死率下降。病死率改善也由于對SAH病理生理的了解,以及現(xiàn)代治療技術(shù)的進(jìn)展,包括早期血管造影、早期手術(shù)與改進(jìn)的顯微外科技術(shù)和夾閉、顱底手術(shù)方法、血管內(nèi)治療和神經(jīng)急救單元的治療[4]。
4 SAH后并發(fā)癥
包括血管痙攣、腦積水、再出血、癲發(fā)作和電解質(zhì)紊亂,血管痙攣?zhàn)羁赡馨l(fā)生在繼發(fā)于血液成分分解。
4.1 血管痙攣 檢查發(fā)現(xiàn)50%~70%患者存在血管痙攣,主要發(fā)生在SAH最初2周內(nèi),19%~46%的患者常引起遲發(fā)性腦缺血。如果患者在最初3周內(nèi)進(jìn)行康復(fù),康復(fù)醫(yī)師應(yīng)意識到血管痙攣發(fā)生的可能性,及時監(jiān)測和尋找血管痙攣的證據(jù)。預(yù)警癥狀包括癥狀惡化和精神狀態(tài)改變,血管痙攣整體病死率30%,永久性殘疾增加34%。TCD常用于監(jiān)測血管痙攣,血流速度超過140 cm/s是鑒別有無血管痙攣的指標(biāo)。認(rèn)為血管痙攣是繼發(fā)于SAH后血管活性物質(zhì)釋放,引起血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載,觸發(fā)血管痙攣。應(yīng)用鈣通道阻滯劑能抵抗這種活性物質(zhì)的釋放,多項研究顯示,尼莫地平(60 mg/4~6 h)能降低繼發(fā)性缺血的發(fā)生率和改善動脈瘤性SAH的結(jié)果,常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用21 d。其他對血管痙攣的治療包括高血壓、高血容量和血液高稀釋度(3H),保持收縮壓>200 mmHg,增加血管內(nèi)容量和稀釋度[5]。
4.2 腦積水 與SAH有關(guān)腦積水的發(fā)生率為6%~67%,可以是急性、亞急性和慢性,因此,SAH腦積水可以是患者在康復(fù)時的首發(fā)表現(xiàn),如頭痛、精神狀態(tài)改變、運(yùn)動力量改變或惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)提醒醫(yī)生考慮頭顱CT以排除腦積水。腦積水的發(fā)病機(jī)制有多種原因,治療包括腦室外引流或腦室腹腔分流。如需要分流,應(yīng)選擇不同的壓力管,按照開放壓力分類分為低(2~4 cm)、中(5~9 cm)、高(10~14 cm)三種。過度引流引起硬膜下出血,位置性頭痛(類似于腰穿后頭痛),容量過低引起大腦反應(yīng)遲鈍,以及分流異常引起腦室塌陷。
原文:
《病中再送紫翁王使之任川南 其二》朝代:清 作者:屈大均
樂好人倫識鑒清,分來仁孝有深情。
窮愁似我能無死,疾痛呼君即所生。
我們?nèi)粘5娘嬍沉?xí)慣,多半都是損害健康或致命,比如食物過甜,糖是家庭必備食品,但在糖的甜蜜之中卻隱藏著對人體健康潛在的威脅。日常飲食中,偏愛甜食者,常常會因過量食糖而導(dǎo)致多種疾病。
糖具有使菜肴甜美、提高營養(yǎng),使成品表面光滑、加熱后呈金黃或棕黃色等作用。運(yùn)動中需要補(bǔ)充適量的糖分,可以通過提高血糖水平、增加供給能量、節(jié)約肌糖原的損耗、減少蛋白質(zhì)和脂肪酸供能比例、延緩疲勞發(fā)生,砂糖水還可以刺激腸胃,幫助消化。
禁忌:過量攝入糖會導(dǎo)致齲齒,并引發(fā)肥胖、糖尿病、動脈硬化癥、心肌梗塞,甚至對乳腺癌等癌癥也有促進(jìn)作用。糖尿病人、肝炎病人要盡量少攝取。
過 酸
醋主要起增加酸味、香味、鮮味及和味解膩、去腥除異味的作用。醋能促進(jìn)新陳代謝,食醋是有效防止動脈硬化、高血壓的方法之一。醋還能增進(jìn)食欲,并促進(jìn)消化液的分泌,同時具有很強(qiáng)的殺菌力。它能在30分鐘內(nèi),殺死沙門氏菌、大腸菌等多種病菌,多吃醋還能維持腸道酸性,達(dá)到祛除有害病菌的效果。在室內(nèi)熬醋熏蒸,對感冒有一定的預(yù)防作用;用醋水漱口可治療輕度的喉嚨炎。燙傷時,用醋淋洗,能止痛消腫,防止起泡,傷好無瘢痕。
禁忌:醋不宜大量飲用,尤其是胃潰瘍的患者,更要避免喝醋,以免對身體造成傷害。吃羊肉時也不宜食醋,否則會消弱兩者的食療效果,并可產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。
過 辣
辣實(shí)際上是觸覺痛感而非味覺。由于習(xí)慣,也把它當(dāng)作一“味”。辣椒是辣味食物中的代表,是一種誘發(fā)食欲,增添養(yǎng)分的理想調(diào)味品,并深受潮濕低洼地區(qū)人們的喜愛。它能增香添色,刺激食欲。
辣椒——辣椒中的辣味成分辣椒素營養(yǎng)豐富,可增強(qiáng)食欲,被廣泛應(yīng)用在烹調(diào)中。辣椒含有多種生物堿,能刺激口腔黏膜,促進(jìn)唾液分泌及胃蠕動,有利于食物消化;辣椒中含有較多抗氧化物質(zhì),可預(yù)防癌癥及其他慢性疾病,同時有利于使呼吸道暢通,治療感冒。長期攝取辣椒,能強(qiáng)化個人對抗衰老的能力。
禁忌:不可大量攝取,否則會引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷,消化道潰瘍。同時,患有食道炎、喉嚨炎、牙痛、痔瘡、肺結(jié)核、高血壓以少吃為好。
花椒——具有去腥味、去異味、增香味的作用。花椒含多種揮發(fā)油和芳香物質(zhì),除了有很好的除膻解腥作用,還有止關(guān)節(jié)痛、牙痛,溫中散寒的功效。
禁忌:由于花椒為熱性調(diào)料,會使人燥不能忍,引起消化道和泌尿道一些病癥,所以夏天不宜食。
胡椒——具有香中帶辣,美味醒胃的效果。胡椒能健胃、促進(jìn)胃腸蠕動,增強(qiáng)食欲,加速血液循環(huán),解毒消炎。感冒時,每隔4個小時嚼爛一些胡椒,就能抑制感冒加重。
禁忌:胡椒辛熱、性燥,肝火偏旺或陰虛體熱的人,應(yīng)避免多食;發(fā)熱性疾病,應(yīng)當(dāng)忌吃胡椒。心腦血管疾病患者,也不宜食用。此外,胡椒與肉食同煮的時間不宜太長,因其含椒辣堿、胡椒脂堿、揮發(fā)油和脂肪油,火候太久會使辣味和香味揮發(fā)掉。
過 鮮
鮮味是飲食中追求的一種美味,能使人產(chǎn)生舒服愉快的感覺。鮮味主要來自氨基酸、核苷酸和琥珀酸。
雞精。含有豐富的營養(yǎng)成分,如豐富的氨基酸、蛋白質(zhì)和維生素等。
禁忌:因雞精本身含有少量鹽,使用時加鹽要少。雞精所含核苷酸的代謝產(chǎn)物是尿酸,所以痛風(fēng)患者應(yīng)少用。雞精溶解性較味精差,如不在湯食中使用時,應(yīng)先溶解再使用。雞精含鹽,且吸濕性大,用后要注意密封,否則富含營養(yǎng)的雞精會生長大量微生物,進(jìn)而污染食物。
“怪爾靖康獻(xiàn)納臣,言和惟恐不同秦?!毕乱痪涫牵焊市木鸽p囚虜,偏殺盡忠報國人。
原文:
《謁武穆廟次壁間韻 其二》朝代:明 作者:黃廷用
怪爾靖康獻(xiàn)納臣,言和惟恐不同秦。
甘心君父雙囚虜,偏殺盡忠報國人。