嬰幼兒的口腔護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 手足口病； 小兒； 護(hù)理
中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）7-0070-02
手足口病是由多種腸道病毒引起的以口腔、手足等部位出現(xiàn)皰疹為主要臨床癥狀的傳染性疾病。該病常見于5歲以下兒童，常見傳染方式是接觸傳染及分泌物傳染[1]。該病易引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦膜炎、肺水腫等，病死率相當(dāng)高，給患兒及其家庭帶來(lái)極大的痛苦。選取筆者所在醫(yī)院收治的80例手足口病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予精細(xì)護(hù)理，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院收治的160例手足口病患兒，男78例，女82例，年齡5個(gè)月～5歲。主要臨床癥狀為發(fā)燒、惡心，口腔、手足均出現(xiàn)皰疹，皰疹內(nèi)液體較少，且外周有炎癥紅暈。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，各80例，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予口服廣譜抗病毒藥物和局部傷口涂抹藥物等常規(guī)治療，護(hù)理組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予精細(xì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。
1.2.1 飲食護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)手足口病的患兒的飲食進(jìn)行護(hù)理時(shí)，保證患兒有足夠的飲水量，盡量避免用奶瓶等，防止病菌的再次感染。
1.2.2 皮膚護(hù)理 接觸患兒的護(hù)理人員需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，避免將病菌帶到其他的患者身上引起交叉感染。同時(shí)手足口病的患兒需要勤洗澡、勤換衣物，洗澡時(shí)盡量不要用肥皂、沐浴露等，也不要對(duì)皮膚上的皰疹進(jìn)行揉搓，毛巾和衣服也要用純棉材質(zhì)的。對(duì)于年齡教小的患兒，及時(shí)修剪指甲，并戴棉質(zhì)手套，避免抓破皰疹，引起感染[2]。
1.2.3 口腔衛(wèi)生護(hù)理 護(hù)理人員要監(jiān)督患兒按時(shí)用生理鹽水漱口，3次/d。若患兒因口腔內(nèi)疼痛拒絕漱口或者因年齡小無(wú)法漱口，可用棉簽蘸取生理鹽水對(duì)患兒口腔進(jìn)行清潔，尤其注意對(duì)患兒口腔潰瘍面的清潔護(hù)理。
1.2.4 心理護(hù)理 患手足口病的患兒因疼痛常常會(huì)拒絕吃飯和治療，此時(shí)需要護(hù)理人員耐心的勸解和誘導(dǎo)，通過對(duì)患兒的心理進(jìn)行誘導(dǎo)，減少患兒對(duì)疾病的恐懼感，減輕治療負(fù)擔(dān)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察其護(hù)理結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥：發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、煩躁、睡眠不安穩(wěn)、身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、暴發(fā)性心肌炎等。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
治愈：護(hù)理后一般狀況好轉(zhuǎn)，48 h內(nèi)不流涎，可以進(jìn)食，體溫正常；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后一般狀況好轉(zhuǎn)，72 h內(nèi)不流涎，可以進(jìn)食，體溫正常；無(wú)效：護(hù)理后72 h以上仍流涎，進(jìn)食少，發(fā)熱，皮疹無(wú)減少或增多，口腔皰疹破潰或合并細(xì)菌感染或是出現(xiàn)?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。護(hù)理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
護(hù)理組護(hù)理總有效率、滿意度均高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手足口病是一種嚴(yán)重的兒童傳染病，它可以通過密切接觸、分泌物等途徑傳播，所以家長(zhǎng)們一定要注意孩子的飲食衛(wèi)生，還要定期對(duì)兒童使用的牙刷、水杯、奶瓶、毛巾等物品進(jìn)行殺菌消毒或者及時(shí)更換。初期感染的手足口病病情并不嚴(yán)重，能夠很快的痊愈，所以家長(zhǎng)們一定要密切關(guān)注孩子的身體健康，一旦有類似于發(fā)燒、嘔吐、起疹等癥狀需馬上送進(jìn)醫(yī)院救治，避免因自身的疏忽而延誤孩子的病情，造成更為嚴(yán)重的后果[3-6]。手足口病本身并不嚴(yán)重，能夠很快的痊愈，但由它引發(fā)的并發(fā)癥像腦脊髓膜炎、腦膜炎、心肌炎等可以使患兒死亡[7-10]。所以及時(shí)將患兒送進(jìn)醫(yī)院治療對(duì)患兒來(lái)說是十分重要的。
對(duì)于輕度的手足口病患兒，采取常規(guī)的抗菌治療便已經(jīng)足夠了，但是對(duì)于那些重度的患兒，除此之外還要密切的關(guān)注患兒溫度、呼吸及各臟腑的各項(xiàng)指標(biāo)變化，對(duì)這些重癥的患兒要進(jìn)行精心的治療，避免因醫(yī)護(hù)人員的處理不當(dāng)給患兒及其家庭造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害，也給自身引來(lái)醫(yī)療糾紛[11-12]。
本文研究顯示精心的護(hù)理對(duì)小兒手足口病的治療有著積極的作用，護(hù)理組從患兒的飲食、皮膚、口腔衛(wèi)生及心理等方面進(jìn)行著手，不僅減輕了患兒的心理和生理上的痛苦，提高了護(hù)理水準(zhǔn)，提高了手足口病的治愈率，臨床上應(yīng)加大對(duì)手足口病患兒的護(hù)理力度，這對(duì)患兒的恢復(fù)和痊愈有著十分重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染?高熱?年齡?遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染?高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其預(yù)后?本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)?
1 臨床資料
選擇我院201310～201406收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，>1～3歲6例，>3～6歲2例，6歲以上1例?均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?驚厥發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，>4～12h 10例，>12～24h 3例，>1～3d 1例?驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：39～40℃ 11例?
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁?處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理?患兒驚厥停止?家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施?
2.2 止驚 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷?首選針刺人中?合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5%～10% 水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml/kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收?
2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物開通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)?待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入?當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法?面罩法等無(wú)法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果?氧療時(shí)應(yīng)使用50%以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥?呼吸恢復(fù)立即停止?
2.4 高熱的護(hù)理在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫?脈博?呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志?面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理?（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼?（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌?口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎?齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔?（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)?碳水化合物?脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失（呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多）?因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄?
2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量?高蛋白?高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度?濕度，保持床單位整潔?干燥?平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗?更換尿布?
2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5 ℃左右即應(yīng)予以口服布洛芬?美林等降溫；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)?
第3篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】藥物;結(jié)合;家庭照顧;嬰幼兒腹瀉
【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0179-02
小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一。尤以6個(gè)月-2歲多見，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一〖2〗。為近一步研究嬰幼兒腹瀉的治療，2008年10月～2011年5月筆者以藥物結(jié)合家庭照顧治療嬰幼兒腹瀉患兒120例，取得較好療效，究竟應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)患兒進(jìn)行家庭照顧，淺談體會(huì)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇≤2歲嬰幼兒病例120例，其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)多，伴有嘔吐，發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，部分有口渴、尿少等輕度脫水表現(xiàn)。將同期120例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組53例，其中男34例，女19例，平均年齡為11.2月。對(duì)照組67例，其中男46例，女21例，平均年齡為11.8月。兩組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異。
1.2 方法：兩組病例均給予對(duì)癥支持療法治療。觀察組結(jié)合患兒的家庭照顧，具體家長(zhǎng)的照顧方法有：
1.2.1 調(diào)整飲食
（1）補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和鹽:由于腹瀉的危害多是因丟失大量的水和電解質(zhì)而造成的，因而及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)是非常必要的。家長(zhǎng)可在家自制米湯加鹽溶液給孩子服用。
（2）調(diào)整食物的方法：
1）母乳喂養(yǎng)兒：應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。患兒母親應(yīng)少食高脂肪食物，哺乳前半小時(shí)可喝一大杯溫開水稀釋母乳，可減輕小兒腹瀉。
2）人工喂養(yǎng)兒：①6個(gè)月以下患兒，應(yīng)吃脫脂奶粉，腹瀉較重者，要減少奶量并用水稀釋?？捎?份奶粉加1/2份水或l/2份米湯，必要時(shí)可用l份奶粉加l份水或米湯稀釋。②6個(gè)月以上患兒，應(yīng)以易消化、吸收為主，如給些米粥或淀粉混合食物。因米湯無(wú)發(fā)酵作用，可減少對(duì)腸道的刺激，且含有較高的營(yíng)養(yǎng)成分，有利于腹瀉的恢復(fù)。
1.2.2 皮膚、粘膜護(hù)理
（1）眼部護(hù)理：脫水患兒淚液減少，結(jié)膜干燥，此時(shí)可用生理鹽水浸潤(rùn)角膜，并點(diǎn)滴氯霉素眼藥水或金霉素眼膏保護(hù)眼睛，防止角膜感染。并以眼罩覆蓋。
（2）口腔護(hù)理：由于嬰幼兒口腔粘膜嬌嫩，細(xì)菌容易在口腔繁殖而發(fā)生鵝口瘡。所以要保持口腔清潔，每次喂食物后，給患兒少量白開水或淡鹽水清潔口腔。如有鵝口瘡可用制霉菌素涂抹。
（3）腹部護(hù)理：注意腹部保暖，以免腹部受涼，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉加重。
（4） 臀部護(hù)理
1）尿布選擇：選用柔軟布類尿布，但輪狀病毒感染的患兒盡量使用一次性尿褲，因尿布洗曬過程中均能增加輪狀病毒傳播感染機(jī)會(huì)。要及時(shí)更換尿布〖3〗。
2）臀部皮膚護(hù)理：嬰幼兒臀部皮膚嫩弱，因排便次數(shù)增多，周圍皮膚粘膜必定有不同程度的損傷，便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，洗后涂些甘油、護(hù)膚脂或爽身粉，以防“紅臀”。
1.2.3 發(fā)熱的護(hù)理:監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫升至38.5℃以上者應(yīng)給予物理或藥物降溫。家庭常用的物理降溫法是溫水?。鹤尠l(fā)熱患兒在38℃左右的溫水中沐浴20～30分鐘，可收到良好降溫效果。
1.2.4 生活護(hù)理
（1）休息：讓患兒臥床休息，避免體力消耗過多，影響患兒康復(fù)。
（2）防止交叉感染，嚴(yán)格無(wú)菌觀念。除對(duì)環(huán)境每天用2%來(lái)蘇兒噴灑外，對(duì)感染性腹瀉患兒應(yīng)做好床旁隔離，食具、衣物、玩具等應(yīng)專用，污染的尿布先清洗干凈后再用沸水泡燙，然后利用紫外線再次消毒，對(duì)于病程長(zhǎng)、抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)性隔離，防止發(fā)生交叉感染加重腹瀉，觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色、量的變化〖4〗。
1.3 療效判斷：參照1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會(huì)關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［5］。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS11.0軟件包分析計(jì)算統(tǒng)計(jì)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組顯效率和有效率均明顯高于對(duì)照組，見表1。
表1 2組治療結(jié)果比較 例（%）
注：與觀察組比較，X27.46，p
3 討論
小兒腹瀉是兒科最常見的疾病之一，尤以6個(gè)月～2歲的嬰幼兒多見。起病急，常合并嘔吐、上呼吸道感染、發(fā)熱等，體溫常在38℃以上。本病具有傳染性，小兒由于各臟器嬌嫩，免疫功能低下，防御能力低，因此易受感染而發(fā)病。在對(duì)癥支持療法的基礎(chǔ)上結(jié)合科學(xué)的家庭照顧治療嬰幼兒腹瀉療效顯著，且安全無(wú)副作用，值得臨床應(yīng)用推廣。
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第4篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 肺炎克雷伯菌；肺炎；護(hù)理；嬰幼兒
肺炎克雷伯菌是嬰幼兒肺炎主要病原菌之一，隨著抗生素的廣泛使用和不適當(dāng)使用，肺炎克雷伯菌耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，為臨床治療和護(hù)理該菌株導(dǎo)致的肺炎帶來(lái)了很大困難，為了解肺炎克雷伯菌的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選取2009年1月至2010年11月筆者所在醫(yī)院住院的嬰幼兒肺炎患兒，入院后使用抗生素前，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，取呼吸道分泌物，置于無(wú)菌容器內(nèi)，然后送檢驗(yàn)科常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)加抗生素藥敏試驗(yàn)，明確是肺炎克雷伯菌感染的76例患兒，其中男59例，女17例，＜6個(gè)月62例，＞6個(gè)月14例。
2 結(jié)果
根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，采取有效的護(hù)理措施，76例嬰幼兒經(jīng)過治療后，臨床癥狀消失，呼吸道分泌物培養(yǎng)陰性后全部出院。
3 護(hù)理
3.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，患兒入院后一旦確認(rèn)，即按照傳染病隔離，病房保持通風(fēng)，干燥，室溫20～22℃，同一類病種者放在同一病房或住單人房間，床頭，病歷夾做好醒目的隔離標(biāo)志，限制家屬探視人數(shù)、次數(shù)，與患兒接觸后要洗手，并避免與其他患兒及家屬接觸，患兒使用的體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、微量泵，治療盤等全部專用，每天用消毒水擦試2次，病房每天常規(guī)用紫外線照射1 h，通風(fēng)30 min以上，每周加用過氧乙酸噴霧消毒，以降低窒內(nèi)空氣含菌密度［1］。
3.2 保持呼吸道通暢，根據(jù)病情采取相應(yīng)的，以利于肺的擴(kuò)張，痰液粘稠時(shí)，可使用氧氣霧化吸入使痰液變稀薄利于吸出，必要時(shí)可用吸痰器吸出痰液，吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次吸痰不超過15 s，先吸口腔分泌物，更換手套及吸痰管后再吸鼻咽部分泌物。氧氣裝置及霧化器專用，每次用后消毒涼干，患者出院后做終末消毒，霧化器按醫(yī)療廢物處理。
3.3 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理 保持皮膚清潔，特別是會(huì)、臀部的清潔，每次大便后要清洗干凈，及時(shí)更換尿布，避免發(fā)生尿布疹、紅臀，保持皮膚及床單清潔干燥，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。由于患兒年齡小，皮膚嫩，容易感染,如有中心靜脈置管,外周留置針等會(huì)使感染機(jī)會(huì)增加,置管時(shí)要嚴(yán)格做好皮膚消毒,標(biāo)識(shí)留置時(shí)間,外周留置針留置時(shí)間不宜過長(zhǎng),如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅,皮疹等應(yīng)及時(shí)拔管,局部涂爐甘石洗劑100 ml加入強(qiáng)的松50 mg混合液,3次/d,2～3 d全愈.
3.4 合理應(yīng)用抗生素 醫(yī)生根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適宜的抗生素治療，護(hù)理人員應(yīng)正確掌握抗生素的半衰期合理安排給藥時(shí)間及給藥方法，掌握藥物的配合禁忌，觀察抗生素的毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)抗生素的使用療程和藥敏情況停藥，防止多重耐藥，造成院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.5 認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)工作 要做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，要做到常規(guī)、定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目［2］。監(jiān)測(cè)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行情況、環(huán)境消毒及污染情況是否得到及時(shí)的消毒，并通過監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理措施的效果。
4 討論
肺炎克雷伯菌目前是小兒感染的常見細(xì)菌，也是重要的條件致病菌，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)即可引起感染，且以呼吸道感染最為多見。有文獻(xiàn)報(bào)道，克雷伯菌肺炎好發(fā)于老年人［3］，但根據(jù)我院資料顯示，＜6個(gè)月小嬰兒患肺炎克雷伯菌肺炎的發(fā)病率最高，占81.58%，可能與這一階段小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。小嬰兒的免疫功能低下，防御功能未充分發(fā)育，氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少。另外，小嬰兒反復(fù)呼吸道感染，應(yīng)用多種抗生素，導(dǎo)致感染率升高［4］。
綜上所述，嬰幼兒肺炎克雷伯菌肺炎耐藥率高，重癥肺炎發(fā)生率高，病程長(zhǎng)，費(fèi)用高，在護(hù)理上應(yīng)引起高度重視。嬰幼兒肺炎，特點(diǎn)是有基礎(chǔ)病患兒，哮喘，呼吸困難明顯，伴有白色粘痰，肺部聞及濕啰音及哮鳴音，胸片見實(shí)質(zhì)病變，尤其是雙側(cè)病變，要高度警惕肺炎克雷伯菌肺炎可能。所以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員意識(shí)，認(rèn)真做好各種消毒滅菌工作，做到定期監(jiān)測(cè)，合理使用抗生素，采取有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 王艷.六種空氣消毒效果觀察，實(shí)用護(hù)理雜志，2002，12：398.
［2］ 周建妙，楊?yuàn)櫭?肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(5)：241.
第5篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
注意兒童的飲食
我們知道，引起蛀牙的罪魁禍?zhǔn)字槐闶羌?xì)菌?？谇粌?nèi)的細(xì)菌不停地在牙齒上沉積，形成一種叫“牙菌斑”的物質(zhì)。牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌能利用我們每天吃的食物中的糖，進(jìn)行代謝產(chǎn)生酸腐蝕牙齒，最終形成蛀牙。因此，要控制蛀牙，就得控制食物中糖的攝入，這里包括糖攝入的量及攝入的時(shí)間。少吃糖，經(jīng)常是家長(zhǎng)們對(duì)孩子的忠告。有時(shí)我在門診中碰到有些家長(zhǎng)要求我叫他們的孩子不吃糖，說孩子只聽醫(yī)生的話。我會(huì)笑著對(duì)這些家長(zhǎng)說：不吃糖，還是孩子嗎？要少吃，同時(shí)最好是在就餐前后不久時(shí)吃，這樣會(huì)相對(duì)比較好。
兒童的口腔護(hù)理
引起蛀牙的細(xì)菌生活在牙菌斑內(nèi)，如何去除牙菌斑？最有效、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的方法便是每天早晚兩次刷牙。我常跟一些家長(zhǎng)說，當(dāng)你的孩子長(zhǎng)出第一顆乳牙時(shí)，就要及時(shí)地進(jìn)行口腔護(hù)理了：每天在嬰幼兒進(jìn)食后喂些溫開水，同時(shí)家長(zhǎng)用自己的手指纏些紗布，沾點(diǎn)清水對(duì)嬰幼兒的乳牙及牙齦進(jìn)行輕輕地擦洗和按摩。隨著孩子的長(zhǎng)大，孩子會(huì)好奇地學(xué)大人刷起牙來(lái)了，此時(shí)家長(zhǎng)在教會(huì)孩子如何正確刷牙、告訴其刷牙的重要性的同時(shí)，還要堅(jiān)持每天督促和監(jiān)督他們刷牙，必要時(shí)幫助他們刷牙。
定期的口腔檢查與治療
定期帶孩子到醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，一般3～6個(gè)月檢查一次，同時(shí)建議最好找兒童口腔的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查與治療。因?yàn)閮和谇徊皇浅扇丝谇坏摹翱s影”，兒童口腔的醫(yī)生能專業(yè)地、有的放矢地對(duì)兒童進(jìn)行檢查，同時(shí)能給予家長(zhǎng)們一些合理的建議，如不能偏側(cè)咀嚼食物、不要偏食、乳牙反合(俗稱地包天)應(yīng)盡早矯正等。同時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)有口腔疾病，如蛀牙等，及時(shí)補(bǔ)掉。我常碰到有些孩子因蛀牙引起劇烈疼痛，甚至引起面部腫脹發(fā)熱才來(lái)就診。詢問孩子的家長(zhǎng)，得知有些家長(zhǎng)甚至有的醫(yī)生，認(rèn)為乳牙反正要換的，沒必要補(bǔ)!常言道：小洞不補(bǔ)，大洞吃苦。乳牙的蛀牙也是這樣，不及早進(jìn)行蛀牙的治療，引起疼痛腫脹發(fā)熱，影響孩子的生活與學(xué)習(xí)，還會(huì)影響孩子的牙、頜面部以及全身的生長(zhǎng)發(fā)育，臨床上相當(dāng)常見，應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。
必要的預(yù)防保健
來(lái)過我們門診的許多家長(zhǎng)都注意到，在我們的候診走廊里，掛著牙齒預(yù)防保健的宣傳資料。每年的“9?20愛牙日”前后，我們的許多專家教授也會(huì)在電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等媒體上作有關(guān)牙齒預(yù)防保健的知識(shí)。在此我想強(qiáng)調(diào)的必要的預(yù)防保健是：
1．合理應(yīng)用氟防齲 氟化物能預(yù)防蛀牙，是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對(duì)人類最偉大的貢獻(xiàn)。合理使用將大大降低蛀牙的發(fā)生率，但在使用時(shí)也應(yīng)注意使用的量及兒童的年齡，嬰幼兒要慎用。建議使用含氟凝膠和含氟泡沫，應(yīng)由口腔專業(yè)人員來(lái)完成。
第6篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】手足口病；傳染病；護(hù)理體會(huì)
【Abstract】Hand, foot and mouth disease is more common in infants and young children during the epidemic, the disease is contagious, more complications, severe cases can lead to death, but through active and effective measures for the proper care, can effectively control the infection and reduce complications.
【Key words】infectious hand;foot and mouth disease in nursing
【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0230-02
手足口病是由科薩奇病毒引起的以手、足、口腔皰疹為特征的一種傳染病[1]。是嬰幼兒及學(xué)齡前兒童常見的疾病。主要通過空氣、唾液、糞便等傳播。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，手足、口腔、臀部出現(xiàn)散在皮疹、皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)腦炎、心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
我院于2010年4月至2010年10月共收治手足口病患兒158例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1 臨床資料
本院患者158例，其中男96例，女62例。年齡最小45天，最大7歲。均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中108例合并腦炎，死亡一例。其余均治愈。
2 臨床表現(xiàn)
多數(shù)急性起病發(fā)熱、手、足、口腔及臀部散在皰疹或紅色皰疹、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭痛。輕癥患者病程5-7天，可不治而愈。重癥患兒可伴有肌痙攣、急性弛緩性麻痹、肺水腫、心肺衰竭。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 消毒隔離：一旦確診，需將患兒及時(shí)隔離，設(shè)腸道隔離標(biāo)志，實(shí)施腸道隔離措施[2]。病室內(nèi)空氣流通、潔凈，限制探視。病室內(nèi)紫外線消毒2/日，患兒的用具、嘔吐物、排泄物用含氯消毒液浸泡。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格消毒隔離制度，正確洗手。
3.2 口腔護(hù)理：患兒口腔內(nèi)散在皰疹，破潰后形成潰瘍，產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。要保持患兒口腔清潔，進(jìn)食前用生理鹽水或溫開水漱口。潰瘍處可給予應(yīng)用口腔潰瘍膜，避免用刺激性漱口液漱口。
3.3 皮膚護(hù)理：患兒衣服應(yīng)柔軟、寬松、選用純棉內(nèi)衣。床單位干燥平整、剪短指甲。必要時(shí)包裹雙手，對(duì)皮疹已經(jīng)破裂者，可給予涂抹碘伏消毒，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。臀部有皮疹時(shí)要及時(shí)清理大小便，保持臀部清潔干燥，防止感染。
3.4 心理護(hù)理：根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)做好心理護(hù)理，注意態(tài)度溫和，愛護(hù)體貼患兒，減輕患兒的恐懼感，保持情緒穩(wěn)定。
3.5 飲食護(hù)理：進(jìn)清淡、易消化、溫涼的流食或半流質(zhì)飲食。多喝水，可少食多餐。不能進(jìn)食者補(bǔ)液，以保持水電質(zhì)平衡。
3.6 健康教育：主要是針對(duì)患兒家屬的健康教育[3]。向患兒家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，一方面可減輕家屬的恐慌心理，另一方面加強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使他們積極配合治療。另外重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該病的傳染性強(qiáng)，患兒出院后在家隔離2周，不可入?；蛴變簣@就讀，以免擴(kuò)大感染，引起暴發(fā)性流行。
4 總結(jié)
手足口病是嬰幼兒期常見傳染病，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，大多數(shù)患兒預(yù)后良好，極少數(shù)因嚴(yán)重并發(fā)癥死亡。目前無(wú)特效治療方法，主要以抗病毒對(duì)癥支持治療為主。通過對(duì)158例患兒的護(hù)理來(lái)看，手足口病是可防可治療，積極有效的護(hù)理措施及健康教育可有效控制傳染的擴(kuò)大，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能取得滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991：276
第7篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒肺炎;心力衰竭;護(hù)理
1 臨床資料
2008～2009年共收治嬰幼兒肺炎合并心衰50例,其中1個(gè)月～1歲30例,1歲～2歲20例,多為冬春季發(fā)病,病程1～5天。均有肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)。診斷均符合1985年全國(guó)兒科會(huì)議修訂的《關(guān)于嬰幼兒肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。
2 臨床表現(xiàn)
患兒咳嗽,體溫升高在38.5℃以上,甚至達(dá)到40℃并伴有氣促呼吸困難,煩躁不安,面色蒼白發(fā)紺,嗜睡,肺部固定濕音,安靜時(shí)呼吸次數(shù)大于或等于60次/分,心率大于或等于180次/分,心音低鈍,肝臟進(jìn)行性增大,肋下超過3cm或短時(shí)間增大1.5cm以上,四肢發(fā)涼,脈搏微弱等。
3 治療方法
3.1 保持呼吸道通暢,立即給氧,抗感染,平喘,補(bǔ)液及支持治療。
3.2心力衰竭先兆時(shí)立即予吸氧鎮(zhèn)靜劑等處理。1小時(shí)后病情不見好轉(zhuǎn)者給予快速洋地黃制劑毒毛旋花子甙KO.007/kg靜注,每6～12h/次或西地蘭。首次給洋地黃化總量(0.03～0.04mg/kg)的半量,余量分2次,每隔4～6h/次。洋地黃化12h開始給予維持量,維持量的療程根據(jù)病情而定,心力衰竭緩解期停用。
3.3 洋地黃化治療時(shí)密切注意電解質(zhì)失衡癥狀,給予利尿劑,定時(shí)稱體重及記錄尿量。必要時(shí)查心電圖和血鉀。
3.4用藥期間注意洋地黃的毒性反應(yīng)。監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度。
4 護(hù)理方法
4.1 密切觀察患兒心衰的臨床表現(xiàn),及時(shí)按醫(yī)囑給予強(qiáng)心,利尿,鎮(zhèn)靜的藥物治療。并觀察上述癥狀消失情況及時(shí)糾正心衰。心衰糾正后嚴(yán)密控制輸液速度,在輸液中應(yīng)密切注意輸液情況,觀察有無(wú)腫脹,控制輸液量及速度,液體滴入要緩慢。因?yàn)榛純悍尾刻幱谌毖鯛顟B(tài),缺氧時(shí)心肌受損,如滴入太快會(huì)引起氣促,發(fā)紺心衰及水腫。
4.2 退熱與鎮(zhèn)靜本組肺炎患者均有發(fā)熱體溫常大于39℃,由于高熱或細(xì)菌作用于患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng),患兒常有煩躁不安甚至發(fā)生驚厥,使肌體的耗氧和心肺負(fù)擔(dān)加重。因此,應(yīng)給予以積極降溫,鎮(zhèn)靜處理。可先用物理降溫,如冷鹽水灌腸,冰敷等。也可配以藥物降溫,如水合氯醛灌腸,肌肉注射或口服一般退熱劑,隨時(shí)測(cè)量體溫,觀察用藥效果。一旦因高熱引起驚厥應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,立即給氧并采取措施控制驚厥。因驚厥時(shí)間過長(zhǎng)易引起缺氧性腦損傷,甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致死亡。另外,對(duì)于高熱患兒加強(qiáng)口腔護(hù)理2～3次/天,用紗布蘸清水或碳酸氫鈉液清洗口腔,口唇涂以油,以防干裂而至感染。
4.3 給氧肺炎常有不同程度缺氧,給氧時(shí)氧流量要適中。要及時(shí)掌握輸氧指征。凡呼吸困難,青紫,喘憋明顯,心衰,驚厥等均應(yīng)給氧。根據(jù)患兒的具體情況決定吸氧量多少及持續(xù)時(shí)間?？杀菍?dǎo)管給氧或面罩霧化吸氧。氧流量3～5L/小時(shí)。濃度30%～40%。采用間歇給氧,缺氧嚴(yán)重時(shí),可連續(xù)呼吸道正壓吸氧或應(yīng)用人工呼吸器。
4.4 清除呼吸道的護(hù)理
4.4.1 保持室內(nèi)的溫度和濕度,鼓勵(lì)患兒多飲水,防止痰液粘稠不宜咳出。
4.4.2 幫助患兒翻身扣背,以利分泌物排出,也可進(jìn)行引流。
4.4.3 給予超聲霧化吸入以稀釋液以利咳出。必要時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢。
4.5 應(yīng)用洋地黃及利尿劑的護(hù)理
4.5.1 每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量脈搏,必要時(shí)聽心率,嬰兒脈率小于或等于100次/分,幼兒小于或等于80次/分,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生決定是否停藥。
4.5.2 注意按時(shí)按量執(zhí)行醫(yī)囑,勿與其他藥物混合,以保證洋地黃劑量準(zhǔn)確。
4.5.3 推西地蘭時(shí),時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘。
4.5.4 利尿劑宜于清晨或上午給予,以免夜間多次排尿影響睡眠。
4.5.5 用藥期間密切觀察洋地黃的毒性反應(yīng),用藥后應(yīng)密切觀察患兒的癥狀改善情況。
4.6 保持安靜注意臥位由于缺氧,患兒常有煩燥不安,因而進(jìn)一步增加機(jī)體耗量及心臟負(fù)擔(dān),因此要注意保持病室內(nèi)環(huán)境的安靜,避免哭鬧及過多活動(dòng)減少不必要的刺激以利休息,被褥要輕放,衣服避免過多以免引起患兒不適或過量出汗,內(nèi)衣不要過緊以免影響呼吸,工作人員要說話輕,走路輕,操作輕。護(hù)理治療盡量集中處理,靜脈輸液盡量使用留置針。一般采用頭高位,并需經(jīng)常翻身更換,以減少回心血量,減輕肺部充血,從而改善呼吸困難,減輕心臟負(fù)荷。
4.7 其他護(hù)理肺炎合并心衰患兒,應(yīng)嚴(yán)格限制補(bǔ)液量及輸液速度,詳細(xì)記錄出入量。注意觀察生命體征,脈搏必須數(shù)滿1分鐘。并注意患兒的精神狀態(tài)和行為的變化等。
5 討 論
我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家,當(dāng)前小兒呼吸道疾病仍然是常見病。肺炎在兒科疾病中仍占“五個(gè)一”的位置。即在門診就治患兒中肺炎占第一位。住院患兒中肺炎占第一位。危重患兒中肺炎占第一位。危重患兒引起心力衰竭中肺炎占第一位。死亡患兒中肺炎占第一位。嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭是重癥肺炎最常見的類型,是兒科危重急癥。在因此嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的治療及護(hù)理仍不能忽視[2]。
【參考文獻(xiàn)】
第8篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
關(guān)鍵詞 小兒 急性喉炎 氣管切開 護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.304
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.304
小兒急性喉炎是喉黏膜急性彌漫性炎癥，為小兒常見的急性喉梗阻原因之一，常發(fā)生于1～3歲小兒，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，其特點(diǎn)是起病較急，病情進(jìn)展快［1］。且小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重，因此，及時(shí)的搶救是治療成功的關(guān)鍵，氣管切開術(shù)是臨床搶救危重患者生命的一種急救技術(shù)，是搶救上呼吸道梗阻所致呼吸困難的一種重要的措施［2］。氣管切開術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)尤為重要，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生以及縮短患者的住院時(shí)間。
小兒急性喉炎是喉黏膜急性彌漫性炎癥，為小兒常見的急性喉梗阻原因之一，常發(fā)生于1～3歲小兒，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，其特點(diǎn)是起病較急，病情進(jìn)展快［1］。且小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重，因此，及時(shí)的搶救是治療成功的關(guān)鍵，氣管切開術(shù)是臨床搶救危重患者生命的一種急救技術(shù)，是搶救上呼吸道梗阻所致呼吸困難的一種重要的措施［2］。氣管切開術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)尤為重要，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生以及縮短患者的住院時(shí)間。
本文總結(jié)10例急性喉炎行氣管切開術(shù)后患兒的護(hù)理，認(rèn)為術(shù)后適宜的病房環(huán)境，加強(qiáng)口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，切口護(hù)理，濕化氣道，氣管套管的護(hù)理等幾個(gè)環(huán)節(jié)是保持呼吸道通暢、保證術(shù)后切口恢復(fù)的有效護(hù)理措施，也是提高原發(fā)病治愈率、挽救患者生命的保證。現(xiàn)介紹如下。
本文總結(jié)10例急性喉炎行氣管切開術(shù)后患兒的護(hù)理，認(rèn)為術(shù)后適宜的病房環(huán)境，加強(qiáng)口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，切口護(hù)理，濕化氣道，氣管套管的護(hù)理等幾個(gè)環(huán)節(jié)是保持呼吸道通暢、保證術(shù)后切口恢復(fù)的有效護(hù)理措施，也是提高原發(fā)病治愈率、挽救患者生命的保證?，F(xiàn)介紹如下。
一般資料
一般資料
2011年1～7月收治急性喉炎氣管切開患兒10例，男3例，女7例；年齡8個(gè)月～4歲，3例合并輕度肺炎，所有病例均有明顯呼吸困難、三凹征、喉鳴音等喉梗阻的臨床表現(xiàn)。
2011年1～7月收治急性喉炎氣管切開患兒10例，男3例，女7例；年齡8個(gè)月～4歲，3例合并輕度肺炎，所有病例均有明顯呼吸困難、三凹征、喉鳴音等喉梗阻的臨床表現(xiàn)。
護(hù)理措施
護(hù)理措施
患者宜安排在單人房間，安排專人護(hù)理，對(duì)不合作的患兒適當(dāng)約束雙上肢，并給以適量的鎮(zhèn)靜劑，能明顯的減少非計(jì)劃拔管的發(fā)生率。床旁應(yīng)配備相應(yīng)急救設(shè)備：吸引器、氣管切開包及麻醉用直達(dá)喉鏡和氣管插管、簡(jiǎn)易復(fù)蘇器等，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救。
患者宜安排在單人房間，安排專人護(hù)理，對(duì)不合作的患兒適當(dāng)約束雙上肢，并給以適量的鎮(zhèn)靜劑，能明顯的減少非計(jì)劃拔管的發(fā)生率。床旁應(yīng)配備相應(yīng)急救設(shè)備：吸引器、氣管切開包及麻醉用直達(dá)喉鏡和氣管插管、簡(jiǎn)易復(fù)蘇器等，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現(xiàn)呼吸困難時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救。
保持室內(nèi)的溫度和濕度：保持病房的溫度和濕度旨在保持呼吸系統(tǒng)的濕化，避免肺部感染。一般溫度應(yīng)控制在20～24℃，相對(duì)濕度控制在65%左右［3］。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
保持室內(nèi)的溫度和濕度：保持病房的溫度和濕度旨在保持呼吸系統(tǒng)的濕化，避免肺部感染。一般溫度應(yīng)控制在20～24℃，相對(duì)濕度控制在65%左右［3］。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
加強(qiáng)氣道濕化，防止分泌物結(jié)痂。由于氣道切開使氣道直接與外界相通，容易使氣道干燥形成痰痂。因此套管口用1層無(wú)菌紗布覆蓋，并保持紗布濕潤(rùn)［4］。選用合適的濕化液進(jìn)行內(nèi)套管滴注來(lái)濕化氣道一般采用注射器滴入濕化液，濕化液采用生理鹽水加氨溴索，3～5滴/次，間隔15～30分鐘1次，同時(shí)配合氧氣霧化吸入法，4次/日，已達(dá)到有效稀釋痰液，防止痰液干結(jié)，軟化痂皮的作用，同時(shí)預(yù)防肺部感染。
加強(qiáng)氣道濕化，防止分泌物結(jié)痂。由于氣道切開使氣道直接與外界相通，容易使氣道干燥形成痰痂。因此套管口用1層無(wú)菌紗布覆蓋，并保持紗布濕潤(rùn)［4］。選用合適的濕化液進(jìn)行內(nèi)套管滴注來(lái)濕化氣道一般采用注射器滴入濕化液，濕化液采用生理鹽水加氨溴索，3～5滴/次，間隔15～30分鐘1次，同時(shí)配合氧氣霧化吸入法，4次/日，已達(dá)到有效稀釋痰液，防止痰液干結(jié)，軟化痂皮的作用，同時(shí)預(yù)防肺部感染。
氣管套管裝置的護(hù)理：①保持氣管套管通暢，進(jìn)行有效的氣管內(nèi)吸痰，根據(jù)患兒年齡選擇合適的吸痰管，應(yīng)隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液。兒童氣管套管口徑較細(xì)，為充分吸痰有時(shí)需把內(nèi)套管取出，但取出內(nèi)管時(shí)應(yīng)注意不要把外套管同時(shí)取出。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。②定期沖洗消毒內(nèi)管，氣管套管的內(nèi)管每天煮沸消毒4～6次，痰多或黏稠者視情況增加清洗消毒的次數(shù)，取內(nèi)管時(shí)，雙手配合，動(dòng)作輕柔，以防帶出外管，取下內(nèi)管后先用清水刷洗干凈內(nèi)管內(nèi)外的痰液，然后再煮沸消毒，內(nèi)管從取出到放回不要超過25分鐘，因?yàn)樾簹夤芴坠軆?nèi)徑較小，外管內(nèi)分泌物易干結(jié)，使得內(nèi)管不易重新置入，消毒后放回內(nèi)管前應(yīng)吸凈外管內(nèi)的分泌物，防止內(nèi)外管的黏連。
氣管套管裝置的護(hù)理：①保持氣管套管通暢，進(jìn)行有效的氣管內(nèi)吸痰，根據(jù)患兒年齡選擇合適的吸痰管，應(yīng)隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液。兒童氣管套管口徑較細(xì)，為充分吸痰有時(shí)需把內(nèi)套管取出，但取出內(nèi)管時(shí)應(yīng)注意不要把外套管同時(shí)取出。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。②定期沖洗消毒內(nèi)管，氣管套管的內(nèi)管每天煮沸消毒4～6次，痰多或黏稠者視情況增加清洗消毒的次數(shù)，取內(nèi)管時(shí)，雙手配合，動(dòng)作輕柔，以防帶出外管，取下內(nèi)管后先用清水刷洗干凈內(nèi)管內(nèi)外的痰液，然后再煮沸消毒，內(nèi)管從取出到放回不要超過25分鐘，因?yàn)樾簹夤芴坠軆?nèi)徑較小，外管內(nèi)分泌物易干結(jié)，使得內(nèi)管不易重新置入，消毒后放回內(nèi)管前應(yīng)吸凈外管內(nèi)的分泌物，防止內(nèi)外管的黏連。
切口護(hù)理：氣管套管周圍的切口敷料更換2次/日，如分泌物多時(shí)隨時(shí)更換，換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及手衛(wèi)生制度，注意觀察切口有無(wú)感染，分泌物的顏色、性狀，量等，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，防止將氣管套管帶出。翻身時(shí)頭頸軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息。
切口護(hù)理：氣管套管周圍的切口敷料更換2次/日，如分泌物多時(shí)隨時(shí)更換，換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及手衛(wèi)生制度，注意觀察切口有無(wú)感染，分泌物的顏色、性狀，量等，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，防止將氣管套管帶出。翻身時(shí)頭頸軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息。
口腔護(hù)理：對(duì)氣管切開的患兒口腔護(hù)理4次/日，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖，預(yù)防口腔感染［5］。對(duì)可以自行進(jìn)食的患兒可鼓勵(lì)多次少量進(jìn)食，使得唾液分泌，也可達(dá)到自然凈化口腔的作用。
口腔護(hù)理：對(duì)氣管切開的患兒口腔護(hù)理4次/日，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖，預(yù)防口腔感染［5］。對(duì)可以自行進(jìn)食的患兒可鼓勵(lì)多次少量進(jìn)食，使得唾液分泌，也可達(dá)到自然凈化口腔的作用。
內(nèi)套管堵塞的觀察與護(hù)理：行氣管切開術(shù)后，氣管造瘺口是患者呼吸的惟一通道，保持氣管導(dǎo)管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。內(nèi)套管堵塞時(shí)，臨床常表現(xiàn)為經(jīng)皮氧飽和度下降，患兒煩躁，口唇顏色紫紺，因此要密切觀察患兒的生命體征及精神狀態(tài)，注意觀察患者呼吸情況，經(jīng)常傾聽患者的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，以免套管堵塞危及患者生命。
內(nèi)套管堵塞的觀察與護(hù)理：行氣管切開術(shù)后，氣管造瘺口是患者呼吸的惟一通道，保持氣管導(dǎo)管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。內(nèi)套管堵塞時(shí)，臨床常表現(xiàn)為經(jīng)皮氧飽和度下降，患兒煩躁，口唇顏色紫紺，因此要密切觀察患兒的生命體征及精神狀態(tài)，注意觀察患者呼吸情況，經(jīng)常傾聽患者的呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，以免套管堵塞危及患者生命。
拔管：拔管時(shí)應(yīng)先檢查喉梗阻解除，無(wú)呼吸困難，方可考慮拔管，拔管不宜過早，應(yīng)在氣管切開術(shù)后5天以后，以免引起縱膈氣腫，拔管前應(yīng)先試行堵管，堵管成功才能拔管，堵管的栓子大小應(yīng)合適，且固定牢靠，以防止咳出或吸入發(fā)生氣管異物，對(duì)于2歲以上的患兒可以一次性堵管，觀察24～48小時(shí)后無(wú)異常即可拔管，2歲以下的小兒應(yīng)分次堵管，先堵1/2，觀察24小時(shí)后再全堵管，再觀察24～28小時(shí)后，無(wú)異常方可拔管［6］。拔管一般選擇上午，拔管后注意觀察呼吸情況［7］，同時(shí)備好氣管切開包等搶救用物，以防拔管后發(fā)生呼吸困難。拔管后不需縫合傷口，使用蝶形膠布拉攏，2～3天后創(chuàng)口即可愈合。
拔管：拔管時(shí)應(yīng)先檢查喉梗阻解除，無(wú)呼吸困難，方可考慮拔管，拔管不宜過早，應(yīng)在氣管切開術(shù)后5天以后，以免引起縱膈氣腫，拔管前應(yīng)先試行堵管，堵管成功才能拔管，堵管的栓子大小應(yīng)合適，且固定牢靠，以防止咳出或吸入發(fā)生氣管異物，對(duì)于2歲以上的患兒可以一次性堵管，觀察24～48小時(shí)后無(wú)異常即可拔管，2歲以下的小兒應(yīng)分次堵管，先堵1/2，觀察24小時(shí)后再全堵管，再觀察24～28小時(shí)后，無(wú)異常方可拔管［6］。拔管一般選擇上午，拔管后注意觀察呼吸情況［7］，同時(shí)備好氣管切開包等搶救用物，以防拔管后發(fā)生呼吸困難。拔管后不需縫合傷口，使用蝶形膠布拉攏，2～3天后創(chuàng)口即可愈合。
小兒急性喉炎患病的多為嬰幼兒，身體機(jī)能較差，且因其喉腔特點(diǎn)致病情比成人重，極易引起呼吸困難，如就診不及時(shí)可能導(dǎo)致死亡。氣管切開術(shù)是搶救小兒急性喉炎的重要手段，手術(shù)后患兒仍然處于危險(xiǎn)中，很可能出現(xiàn)肺部感染、氣管套管阻塞、脫管、痰痂等情況，所以對(duì)氣管切開的術(shù)后護(hù)理非常重要。小兒急性喉炎是危及嬰幼兒健康和生命的主要疾病之一，具有發(fā)病急、癥狀重等特點(diǎn)。
小兒急性喉炎患病的多為嬰幼兒，身體機(jī)能較差，且因其喉腔特點(diǎn)致病情比成人重，極易引起呼吸困難，如就診不及時(shí)可能導(dǎo)致死亡。氣管切開術(shù)是搶救小兒急性喉炎的重要手段，手術(shù)后患兒仍然處于危險(xiǎn)中，很可能出現(xiàn)肺部感染、氣管套管阻塞、脫管、痰痂等情況，所以對(duì)氣管切開的術(shù)后護(hù)理非常重要。小兒急性喉炎是危及嬰幼兒健康和生命的主要疾病之一，具有發(fā)病急、癥狀重等特點(diǎn)。
經(jīng)過精心護(hù)理，10例氣管切開術(shù)后患兒均治愈后出院，無(wú)1例發(fā)生感染等并發(fā)癥，患兒的恢復(fù)較大程度取決于護(hù)理質(zhì)量。因此，重視并提高護(hù)理質(zhì)量，是急性喉炎氣管切開患兒康復(fù)的關(guān)鍵。
經(jīng)過精心護(hù)理，10例氣管切開術(shù)后患兒均治愈后出院，無(wú)1例發(fā)生感染等并發(fā)癥，患兒的恢復(fù)較大程度取決于護(hù)理質(zhì)量。因此，重視并提高護(hù)理質(zhì)量，是急性喉炎氣管切開患兒康復(fù)的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 李紅.小兒急性喉炎的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,1:207-208.
1 李紅.小兒急性喉炎的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,1:207-208.
2 黃選兆,汪吉寶．實(shí)用耳鼻喉科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.
2 黃選兆,汪吉寶．實(shí)用耳鼻喉科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.
3 馬秉淵.小兒急性喉炎及其并發(fā)癥［J］.中華耳鼻咽喉科雜志,1964,10(2):32.
3 馬秉淵.小兒急性喉炎及其并發(fā)癥［J］.中華耳鼻咽喉科雜志,1964,10(2):32.
4 陸明.嬰兒急性喉炎氣管切開術(shù)后1例護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(7):659.
4 陸明.嬰兒急性喉炎氣管切開術(shù)后1例護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(7):659.
5 范會(huì)珍,李映.對(duì)24例氣管切開術(shù)后患兒的護(hù)理總結(jié)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):4306.
5 范會(huì)珍,李映.對(duì)24例氣管切開術(shù)后患兒的護(hù)理總結(jié)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):4306.
6 李淑華,王曉紅.小兒心力衰竭喉阻塞緊急氣管切開術(shù)后護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2007,4(6).
6 李淑華,王曉紅.小兒心力衰竭喉阻塞緊急氣管切開術(shù)后護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2007,4(6).
7 解瑩.氣管套管感染的預(yù)防［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)•護(hù)理學(xué)分冊(cè),1996,15(4):180.
第9篇：嬰幼兒的口腔護(hù)理范文
手足口病是一種主要由柯薩奇A16和腸道病毒71型引起的以手、足及口腔水皰為特征的傳染病，主要發(fā)生于兒童［1］。本病好發(fā)于夏秋季節(jié)，常在嬰幼兒造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)以出疹、發(fā)熱為特征，斑丘疹常發(fā)生于口腔黏膜及手足遠(yuǎn)段部位。2008年5月1日～7月30日我科共收治手足口病患兒258例，經(jīng)過我們實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理和嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)管理，未發(fā)生醫(yī)院感染新增病例。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組258例中，男146例，女112例，年齡7個(gè)月～13歲。臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、肛周出現(xiàn)丘皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形，直徑1～4mm，數(shù)量不等，皰疹液較渾濁，皰疹基底部繞有紅暈。258例患兒均有不同程度的發(fā)熱，所有患兒均予抗病毒及對(duì)癥支持治療。258例臨床治愈出院。
1.2 臨床表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在性皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，有些病例表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。
1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有病例都進(jìn)行血常規(guī)檢查，血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞或單核細(xì)胞相對(duì)增加。
1.4 治療與轉(zhuǎn)歸 對(duì)發(fā)熱的患兒，有明顯的咽腔充血，扁桃體及頸部淋巴結(jié)腫大，厭食、精神差，中毒癥狀重，給予抗病毒、抗感染、補(bǔ)液支持治療。皮膚丘皰疹，用阿昔洛韋軟膏涂擦，口腔內(nèi)水皰、潰瘍用開喉劍噴霧劑噴霧。本組病例除5例因并發(fā)癥治療達(dá)10天后痊愈外，其余經(jīng)3～5天治療，體溫下降至正常，皮膚水皰干涸消退，丘疹消失，口腔潰瘍愈合，精神好轉(zhuǎn)，飲食恢復(fù)，1周后痊愈。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量 手足口病為嬰幼兒常見的傳染病，主要由消化道傳染，但由于傳染性強(qiáng)、傳播快，在患兒及家長(zhǎng)心理形成一定的心理壓力。在護(hù)理過程中我們始終堅(jiān)持“以人為本”的價(jià)值觀，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，尊重和滿足病人需求。首先，在實(shí)施護(hù)理措施和護(hù)理行為方面，做到語(yǔ)言文明、儀表文明、舉止文明，既滿足病人的生理需要，又關(guān)注其心理感受，尊重病人的人格權(quán)和隱私權(quán)，營(yíng)造濃厚的人文氛圍，使其有溫馨感、親情感。其次，我們開展護(hù)理工作“三貼近”服務(wù)，即貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。抓住“第一次接觸”這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即第一聲問候、第一次健康教育、第一次靜脈輸液，爭(zhēng)取在與病人首次接觸時(shí)就贏得病人的信任，使病人更加配合后續(xù)的護(hù)理服務(wù)。最后，我們還開展醫(yī)學(xué)人文教育，要求護(hù)士在操作中要充滿愛心，充滿溫情，在增強(qiáng)護(hù)理操作技能的同時(shí)，將整體護(hù)理與人性化護(hù)理有效整合。
2.2 提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全
2.2.1 皮膚護(hù)理 對(duì)手足口病的患兒，皮膚護(hù)理尤為重要，以外用藥為主，擦藥前清洗局部，然后用阿昔洛韋軟膏擦患處，每天早中晚各1次，連續(xù)用藥5天，擦藥期間囑患者勿洗浴，第6天用溫水擦澡，慎防損傷皮膚及水皰。勤剪指甲，囑患者不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發(fā)感染。
2.2.2 口腔護(hù)理 病人因口腔潰瘍、疼痛、張口困難，可用吸管給予朵貝氏液漱口，每2h 1次，然后用生理鹽水棉球輕輕擦拭，拭去壞死組織，再用開喉劍噴霧劑噴霧，以促進(jìn)潰瘍愈合?？谇煌克幒?，囑病人閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進(jìn)食，以保證療效，避免用刺激性、腐蝕性溶液漱口。
2.2.3 飲食護(hù)理 囑患者進(jìn)高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，食物宜溫涼、無(wú)刺激性。每次進(jìn)食前后，囑患者飲用少量溫開水，保持口腔清潔，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，吃飯要定時(shí)定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，減少唾液分泌。對(duì)于因口腔潰瘍疼痛拒食、拒水而造成脫水、酸中毒的患者，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
2.2.4 注意觀察并發(fā)癥 觀察有無(wú)繼發(fā)性感染的征兆，如有皮膚感染、上呼吸道感染、腎臟損害的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療。注意觀察患兒體溫、意識(shí)等變化。如患兒持續(xù)高熱、心率快、嘔吐、精神萎靡或嗜睡等，應(yīng)警惕腦膜炎或心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)巡視，并做好搶救準(zhǔn)備。本病區(qū)有5例從鄉(xiāng)村醫(yī)院轉(zhuǎn)入的患兒，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告了醫(yī)生，病人得到及時(shí)的處理，均治愈出院。
2.2.5 心理護(hù)理 由于患兒到陌生的地方，加上因口唇潰瘍并結(jié)痂及手足部皰疹，感到難堪，怕別人恥笑，不愿見人。加之疼痛不能張口，使之產(chǎn)生憂慮、煩躁不安等情緒，護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度，愛護(hù)、體貼患兒，病房?jī)?nèi)適當(dāng)貼一些動(dòng)畫圖片，以消除患兒恐懼心理。同時(shí)應(yīng)給予耐心的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，讓病人及其家屬了解所患疾病的病因、治療及預(yù)后等。并詳細(xì)詢問病人的生活護(hù)理需求，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人消除緊張、焦慮、煩躁等情緒，并積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2.2.6 健康宣傳教育 春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后要洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場(chǎng)所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗。
2.3 消毒隔離 早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療?；純喊仓迷诳諝饬魍?、溫濕度適宜的病房?jī)?nèi)，紫外線循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒病房，并固定病區(qū)收治病人。護(hù)理患兒時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染。患兒的用具、嘔吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對(duì)患兒和密切接觸者隔離7～10天，體溫恢復(fù)正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落才能解除隔離。對(duì)出院患兒床單位應(yīng)先用紫外線燈照射1h，再用0.2%含氯消毒劑擦拭，消毒后方可收治病人。
3 小結(jié)
手足口病為嬰幼兒常見的傳染病，一年四季均可發(fā)病，但以4～7月份即春、夏季為多，但由于傳染性強(qiáng)、傳播快，主要由消化道傳染，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，做到飯前、便后應(yīng)洗手，玩具、餐具要定時(shí)消毒。一旦確診，囑家長(zhǎng)2周內(nèi)勿送患兒上幼兒園或到公共場(chǎng)所，以免造成暴發(fā)流行。在護(hù)理時(shí)給病人以人性化的護(hù)理服務(wù)，關(guān)心、愛護(hù)病人，貼近病人，讓病人住院也感覺到家庭的關(guān)愛及溫暖，能更好地配合治療以便早日康復(fù)出院。
